Sygeplejerskeuddannelsen i VIA Klinisk studieplan

Transkript

1 Sygeplejerskeuddannelsen i VIA Klinisk studieplan 2. semester Regionshospitalet Holstebro Ortopædkirurgisk afdeling Afsnit O Lægårdvej Holstebro

2 1 Klinisk uddannelsesplan Den kliniske studieplan giver dig en præsentation af det kliniske uddannelsessted, dine læringsmuligheder, og bidrager til afstemning af gensidige krav og forventninger til den kliniske uddannelse. 2 Organisatoriske forhold Organisatorisk placering Ortopædkirurgisk Afdeling i Hospitalsenheden Vest er samlet på Regionshospitalet Holstebro. Ortopædkirurgisk Afdeling består af: Afsnit O normeret til 32 sengepladser. Sengene er fordelt mellem Hoftebrudsenheden ca. 13 senge, Alloplastikenheden ca. 11 senge og Studieafsnittet 8 senge. (antal senge justeres løbende op og ned) Ortopædkirurgisk Ambulatorium Forskningsafsnit for muskel- og skeletsygdomme Afdelingen ledes af en ledende overlæge og en ledende oversygeplejerske. De varetager den overordnede ledelse af Ortopædkirurgisk Afdeling og samarbejder med ledelsen i Hospitalsenheden Vest. Hospitalsenheden Vest ledes af en hospitalsledelse bestående af sygeplejefaglig direktør, lægefaglig direktør og en hospitalsdirektør. For yderligere information: Afsnit O har et ledelsesteam bestående af 3 specialeansvarlige sygeplejersker og oversygeplejersken. Ambulatoriet ledes af en afdelingssygeplejerske. Forskningsafsnittet ledes af en læge. Vejledning af sygeplejestuderende varetages af sygeplejersker som er uddannet kliniske vejledere. De kliniske vejledere er fordelt på henholdsvis Hoftebrudsenheden, Alloplastikenheden og studieafsnittet og varetager uddannelsesopgaven af studerende i kortere og længere perioder af deres klinikperiode. 2/8

3 3 Sygeplejefaglige forhold Patient-/borger kategorier: I Hospitalsenheden Vest er Afsnit O ene optager af nedenstående patientkategorier, og det medfører, at vi er højt specialiserede indenfor specialet. Dette er bl.a. medvirkende årsag til at afsnit O er blandt landets førende indenfor knæ- og hoftealloplastikoperationer samt patienter med hoftenære frakturer. Afsnit O modtager såvel planlagte som akutte patienter. Den ortopædkirurgiske sygepleje stiller krav om en bred faglig viden og kundskaber indenfor både medicinsk og kirurgisk sygepleje, da mange af patienterne har konkurrerende lidelser, som kan have indflydelse på indlæggelsesforløbet, ligesom komplikationer kan opstå undervejs. Afsnit O er delt i tre enheder. De tre enheder modtager følgende patienter: Hoftebrudsenheden: Patienter med hoftenærer frakturer Patienter til smertebehandling og mobilisering ved afkræftelse af hoftenær fraktur Patienter til amputation af underekstremiteter Patienter med sår som kræver indlæggelse Alloplastikenheden: Patienter til knæ- og hoftealloplastikoperation Traumepatienter Patienter med luksationer Patienter med infektioner efter alloplastikker Dagkirurgiske patienter Studieafsnittet (2 ugers særskilt tværfagligt forløb for 6. semester studerende): Patienter med knæ- og hoftealloplastikoperation Patienter med håndledsfrakturer og seneskader Dagkirurgiske patienter Typiske kliniske sygeplejefaglige problemstillinger På dette semester arbejdes der med klinisk beslutningstagen indenfor sygeplejens virksomhedsområde hos patienter med stabile og komplekse pleje og behandlingsforløb. Det indebærer, at du skal arbejde med patientperspektivet og patient/pårørende involvering. Du arbejder også med din faglige viden, herunder betydningen af alder, køn, kultur og sociale forhold, samt etik og værdier. I din kliniske beslutningstagen inddrager du også dine observationer/data og dit faglige skøn. Du vil få mulighed for, at afdække stabile og komplekse problemstillinger og identificere patientens behov for sygeplejefaglig hjælp og støtte. Dette sker i samarbejde med patienten og de pårørende. Desuden vil du arbejde med klinisk beslutningstagen i forhold til, at observere symptomer og forhold, som har indflydelse på at planlægge, udføre, evaluere, dokumentere, justere og koordinere sygeplejen til patienten. Sygeplejen udføres i forhold til udvalgte sundhedsudfordringer og sygdomssammenhænge og afhængig af om der er tale om stabile eller komplekse forløb. Under forløbet arbejdes der tværprofessionelt og tværsektorielt med patienten i centrum. 3/8

4 Du vil som studerende få mulighed for, at arbejde med læringsudbyttet fordelt på viden, færdigheder, kompetencer og klinisk beslutningstagen, primært med fokus på patientens ernæring og udskillelse. Du vil komme til at arbejde med klinisk beslutningstagen i forhold til følgende typiske kliniske sygeplejefaglige problemstillinger: Patient/borger- og sygeplejeperspektivet Patienter i ortopædkirurgisk afdeling vil ofte have nedsat egenomsorgskapacitet som følge af deres sygdom. Nogle patienter har en kronisk lidelse som medfører en blivende nedsættelse af deres egenomsorgskapacitet. Hos andre patienter er den nedsatte egenomsorgskapacitet midlertidig. Pleje og behandling tilrettelægges med afsæt i patientens behov, forventninger og ressourcer og pårørendes inddrages i den udstrækning patienten ønsker det. Patientens viden om sin sygdom og patientens aktuelle tilstand inddrages når forløbet planlægges og afvikles ligesom alder, køn, kultur og sociale forhold har betydning for tilrettelæggelse af sygeplejen. Kommunikation spiller en væsentlig rolle når inddragelse af patient og pårørende skal sikres. Kliniske beslutninger træffes på baggrund af patientens ønsker, sygeplejerskens observationer i den konkrete situation og sygeplejerskens evidens- og erfaringsbaserede viden om ortopædkirurgisk sygepleje. Mange ortopædkirurgiske patientforløb er tilrettelagt som accelererede patientforløb. Dette kræver en særlig ekspertise i anvendelsen af det faglige skøn for at sikre blandt andet patientsikkerheden. Sygeplejersken skal have øje for eventuelle små afvigelser i det enkelte patientforløb, der indikerer at patientens behov er anderledes end hvad det accelererede patientforløb lægger an til. Sygepleje dokumenteres efter gældende regler i EPJ. Der arbejdes kontinuerligt med forbedring af dokumentationspraksis med henblik på at understøtte den kliniske beslutningsproces, sikre information af og om patienten samt fremme kontinuiteten i patientforløbet og patientsikkerheden. Sundhedsudfordringer og sygdomssammenhænge Patientforløbene i ortopædkirurgisk afdeling kan oftest betegnes som komplekse pleje- og behandlingsforløb. Patientens sygdom influerer i forskellig grad på patientens grundlæggende behov. De behovsområder der kan være påvirkede af sygdommen er patientens funktionsniveau, hud og slimhinder, ernæring, udskillelse, kommunikation, psykosociale forhold, respiration og cirkulation, seksualitet, smerter og sanseindtryk, søvn og hvile samt viden og udvikling. Nedenfor gives eksempler på sygeplejeopgaver relateret til behovsområderne ernæring og udskillelse. Ernæring: Ernæringsscreening Kostregistrering og udregning af ernæringsbehov Væskeregistrering og udregning af væskebehov og væskebalance Vejledning og motivering af patienterne til at spise og drikke sufficient Servering af mad og drikke for patienterne under hensyntagen til ernæringsmæssige, hygiejniske og æstetiske forhold Opsætning /nedtagning af isotone intravenøse væsker Vejledning omkring faste- og tørsteregler Måling af blodglukose 4/8

5 Udskillelse: Pleje af patienter med kvalme og opkast med opmærksomhed på såvel farmakologiske som non farmakologiske interventioner Observere og registrere miktion og defækation samt handle på afvigelser Pleje og observere patienter med katheter à demure Anlægge og seponere katheter à demure Engangskateterisere Blærescanne patienten Pleje patienter med obstipation eller diarré Udføre stomipleje hos patienterne Anlægge rectalsonde Tage afførings-, urin- og ekspektorat prøver og sende disse til undersøgelse De ortopædkirurgiske patienter har ofte flere samtidige sygdomme som eksempelvis diabetes, hjerte- karsygdomme eller lungesygdomme. Disse sygdomme influerer på den ortopædkirurgiske problematik og sygeplejen tilrettelægges derefter. I ortopædkirurgisk afdeling ses af og til indlagte patienter med behov for isolationsregime f. eks. på grund af MRSA. I afdelingen håndteres et bredt spektrum af medicin. Analgetika, laksantia, antiemetika, antitrombosemidler og antibiotika er eksempler på ofte forekommende hovedgrupper. Mange ortopædkirurgiske patienter har et medicinforbrug grundet andre diagnoser og mange patienter har inden operation et forbrug af smertestillende medicin grundet den ortopædkirurgiske problematik. Tværprofessionalitet og tværsektorielt samarbejde I de enkelte afsnit samarbejdes dagligt med afsnittets læger, sekretærer, fysioterapeuter, ergoterapeuter, bioanalytikere og serviceassistenter samt læger fra andre specialer. Derudover samarbejdes med andre afdelinger som operationsafdelingen, opvågningsafdelingen, røntgenafdelingen og ambulatoriet. Sideløbende med det tværfaglige samarbejde foregår der tværsektorielt samarbejde med primær sundhedstjeneste. Der er fokus på at sikre sammenhængende patientforløb hen over sektorgrænser og aktuelt samarbejdes der med primær sektor om udviklingsprojekter, der skal lette og forbedre overgangen fra hospital til eget hjem. Ligeledes er der fokus på overgange mellem de forskellige hospitalsafdelinger og også her arbejdes på at sikre sammenhængende patientforløb. Metoder i klinisk praksis Der arbejdes ud fra tildelt patientpleje. Det betyder at plejepersonalet får tildelt patient/flere patienter fra starten af vagten og varetager alt sygepleje omkring sin egen/egne patienter. Den studerende tilknyttes ligeledes egne patienter i samarbejde med plejepersonalet. Anvendte metoder: Sygeplejeprocessen, herunder dataindsamling, identifikation af behov for sygepleje, mål, plan for sygepleje, handlinger og evaluering Klinisk beslutningstagen (POMI modellen) Kliniske metoder til vurdering af patienters fysiologiske tilstand, f.eks. registrering af vitale værdier, ernæringsscreening og smertevurdering Kliniske metoder til vurdering af patienters psykologiske tilstand og sociale vilkår 5/8

6 Hygiejniske principper, herunder analyse af samspil mellem patient, mikroorganismer og miljø Model for praktisk færdighedsudøvelse med kategorierne indhold, rækkefølge, nøjagtighed, lethed, integration og omsorgsfuld væremåde ( Elektroniske systemer til dokumentation af patientforløb Kliniske retningslinjer, e-dokumentation og sundhedsaftaler Patientsikkerhed og registrering af utilsigtede hændelser Informationssøgning knyttet til aktuelle sygeplejefaglige problemstillinger. Medicinhåndtering sker indenfor en rammeordination og rammedelegering og der henvises til VIA Sygeplejerskeuddannelsens dokument: E-dok og VIA dokument om ansvar ved medicinhåndtering medicinhaandteringblodkomponenter.pdf Dokumentationen af dataindsamlinger, observationer og handlinger er vigtige elementer i plejen og de dokumenteres i Midt EPJ. Vejledning om sygeplejefaglige optegnelser i Midt EPJ: 9YMH3V/$FILE/1%203%202%201%20MidtEPJ%20Manual%20HEV%20juli% pdf 4 Uddannelsesmæssige forhold Lærings- og uddannelsestilbud i det kliniske uddannelsesforløb Planlægnings- og evalueringssamtaler Indledende planlægningsmøde mellem den kliniske vejleder og den studerende inden for de første to uger med gensidig forventningsafklaring og drøftelse af den individuelle kliniske studieplan. Fælles elektronisk evalueringsskema præsenteres for den studerende Ugentlige planlægnings- og evalueringssamtaler mellem den kliniske vejleder og den studerende med ajourføring af den individuelle kliniske studieplan i Praktikportalen Midtvejsevaluering mellem den studerende og den kliniske vejleder. Her gør begge parter status over læringsudbyttet midtvejs i klinikforløbet samt drøfter fremadrettet plan for opnåelse af læringsudbytte Ved afslutning af det kliniske forløb afvikles afsluttende evalueringssamtale mellem den kliniske vejleder og den studerende. Den studerende medbringer et print af det udfyldte evalueringsskema Vejledning og refleksion Daglig drøftelse og refleksion med den kliniske vejleder eller andre daglige vejledere om plan for sygepleje og evaluering af udført sygepleje Vejledning i konkrete sygeplejesituationer af den kliniske vejleder eller den daglige vejleder før, under og efter handlinger Mulighed for at indgå i faglige drøftelser i praksisfællesskabet Deltage i enhedens fælles opgaver og rutiner 6/8

7 I afsnit O samarbejder afsnittets kliniske vejledere om at varetage vejlederrollen i tæt samarbejde med det øvrige personale, som ofte varetager den daglige vejledning. Der vil være en klinisk vejleder tilknyttet den enkelte studerende i den kliniske periode, som udover vejleder rollen (6 timer pr studerende pr uge) også indgår i den daglige normering samt vagter. Den studerende bliver tilknyttet en af grupperne under hele perioden. I afsnit O ønsker vi at optimere dine læringsmuligheder som studerende. Dette gøres ved, at du som studerende samarbejder med forskellige sygeplejersker. Sygeplejerskens rolle i forhold til den daglige vejledning er: Være rollemodel og yde daglig vejledning i forhold til den kliniske sygepleje Formidle sin kliniske sygeplejefaglige viden og erfaring Være lydhør over for dine læringsbehov som sygeplejestuderende, med udgangspunkt i din individuelle kliniske studieplan Samarbejdsrelationer mellem den studerende, den kliniske vejleder og underviser fra sygeplejerskeuddannelsen I daglige læringssituationer kan den studerende få vejledning af såvel den kliniske vejleder som andre daglige vejledere Den individuelle kliniske studieplan, i praktikportalen, er et vigtigt samarbejdsredskab og udarbejdes af den studerende i samarbejde med klinisk vejleder og underviser Studerende, klinisk vejleder og UC underviser samarbejder om den obligatoriske studieaktivitet. Derudover kan UC underviser deltage i uddannelsesaktiviteter i maximalt en time. Det afgøres lokalt mellem klinisk vejleder, studerende og underviser hvordan det skal foregå. Krav vedrørende klinisk pensum Pensum består af opgivet litteratur fra det kliniske uddannelsessted og den studerendes selvvalgte litteratur. Det samlede pensum er 30 til 50 sider pr. ECTS point. Fra 2-4. semester opgiver det kliniske uddannelsessted 2/3 og den studerende 1/3 af den samlede litteratur. Fra semester opgiver det kliniske uddannelsessted 1/3 og den studerende 2/3 af den samlede litteratur. På 2. semester svarer dette til 15 ECTS-point, hvilket ialt er sider. Heraf opgiver det kliniske uddannelsessted sider og den studerende opgiver sider. Forudsætningskrav At være studieaktiv i klinikken er en forudsætning for at kunne deltage i semester prøven. At være studieaktiv vil sige, at den studerende: Gennemsnitligt er til stede 30 timer/uge i det kliniske undervisningsforløb og er studieaktiv svarende til gennemsnitligt 40 timer/uge 7/8

8 Mødepligten i den kliniske uddannelsesperiode omfatter alle studierelaterede aktiviteter, som planlægges af den kliniske uddannelsessted og kan placeres på alle tidspunkter af døgnet Arbejder i den individuelle studieplan i praktikportalen som godkendes af den kliniske vejleder og kommenteres af UC underviseren Overholder aftaler beskrevet i den individuelle studieplan Deltager aktivt i sygeplejeopgaver Deltager aktivt og får godkendt obligatorisk studieaktivitet af klinisk vejleder og UC underviser Identificerer og arbejder med egne udviklingsbehov Opgiver selvvalgt litteratur i individuel klinisk studieplan som godkendes af den kliniske vejleder Forventinger til studerende i afsnit O Som studerende i afsnit O er du i samarbejde med sygeplejersken med til at varetage plejen og behandlingen af patienter. Det er vigtigt, at du selv kan sige til og fra over for de opgaver og udfordringer du møder i afsnittet. Du skal være bevidst omkring egne kompetencer, og aldrig gøre noget selvstændigt, som du er usikker på, eller ikke har kompetence til at udføre i den pågældende situation. Den studerende som stiller mange refleksive og afklarende spørgsmål, bliver væsentlig mere kompetent end den som prøver sig frem i blinde. Så bare spørg, og husk at sige til og fra. Vi forventer, at du: Forud for klinikstart er afklaret med dit aktuelle kompetenceniveau Møder forberedt til planlagte samtaler Er ansvarlig, engageret og opsøger læringssituationer Arbejder målrettet og konstruktiv med din praktikportal Forholder dig konstruktivt til tilbagemeldinger om dit lærings- og kompetenceniveau Er bevidst om at udnytte tiden i klinikken på en synlig, fleksibel, effektiv og ansvarlig måde Bevidst reflekterer over egen og andres praksis Repeterer relevant litteratur fra de foregående moduler Ved sygdom eller anden årsag til pludselig fravær kontaktes den koordinerende i afsnittet på tlf.: /8