Sygeplejerskeuddannelsen i VIA Klinisk studieplan

Transkript

1 Sygeplejerskeuddannelsen i VIA Klinisk studieplan 6. semester Regionshospitalet Holstebro Ortopædkirurgisk afdeling Afsnit O Lægårdvej Holstebro

2 1 Klinisk uddannelsesplan Den kliniske studieplan giver dig en præsentation af det kliniske uddannelsessted, dine læringsmuligheder, og bidrager til afstemning af gensidige krav og forventninger til den kliniske uddannelse. 2 Organisatoriske forhold Organisatorisk placering Ortopædkirurgisk Afdeling i Hospitalsenheden Vest er samlet på Regionshospitalet Holstebro. Ortopædkirurgisk Afdeling består af: Afsnit O normeret til 32 sengepladser. Sengene er fordelt mellem Hoftebrudsenheden ca. 13 senge, Alloplastikenheden ca. 11 senge og Studieafsnittet 8 senge. (antal senge justeres løbende op og ned) Ortopædkirurgisk Ambulatorium Forskningsafsnit for muskel- og skeletsygdomme Afdelingen ledes af en ledende overlæge og en ledende oversygeplejerske. De varetager den overordnede ledelse af Ortopædkirurgisk Afdeling og samarbejder med ledelsen i Hospitalsenheden Vest. Hospitalsenheden Vest ledes af en hospitalsledelse bestående af sygeplejefaglig direktør, lægefaglig direktør og en hospitalsdirektør. For yderligere information: Afsnit O har et ledelsesteam bestående af 3 specialeansvarlige sygeplejersker og oversygeplejersken. Ambulatoriet ledes af en afdelingssygeplejerske. Forskningsafsnittet ledes af en læge. Vejledning af sygeplejestuderende varetages af sygeplejersker som er uddannet kliniske vejledere. De kliniske vejledere er fordelt på henholdsvis Hoftebrudsenheden, Alloplastikenheden og studieafsnittet og varetager uddannelsesopgaven af studerende i kortere og længere perioder af deres klinikperiode. 2/8

3 3 Sygeplejefaglige forhold Patient-/borger kategorier: I Hospitalsenheden Vest er Afsnit O ene optager af nedenstående patientkategorier, og det medfører, at vi er højt specialiserede inden for specialet. Dette er bl.a. medvirkende årsag til at afsnit O er blandt landets førende inden for knæ- og hoftealloplastik-operationer samt patienter med hoftenære frakturer. Afsnit O modtager såvel planlagte som akutte patienter. Den ortopædkirurgiske sygepleje stiller krav om en bred faglig viden og kundskaber inden for både medicinsk og kirurgisk sygepleje, da mange af patienterne har konkurrerende lidelser, som kan have indflydelse på indlæggelsesforløbet, ligesom komplikationer kan opstå undervejs. Afsnit O er delt i tre enheder. De tre enheder modtager følgende patienter: Hoftebrudsenheden: Patienter med hoftenærer frakturer Patienter til smertebehandling og mobilisering ved afkræftelse af hoftenær fraktur Patienter til amputation af underekstremiteter Patienter med sår som kræver indlæggelse Alloplastikenheden Patienter til knæ- og hoftealloplastikoperation Traumepatienter Patienter med luksationer Patienter med infektioner efter alloplastikker Dagkirurgiske patienter Studieafsnittet: (2 ugers særskilt tværfagligt forløb for 6 semester studerende) Patienter med knæ- og hoftealloplastikoperation Patienter med håndledsfrakturer og seneskader Dagkirurgiske patienter Typiske kliniske sygeplejefaglige problemstillinger På dette semester arbejdes der med selvstændig sygeplejevirksomhed ud fra et helhedsperspektiv på tværs af professioner og sektorer. Det indebærer, at du skal arbejde med patientperspektivet og patient/pårørende involvering. Du arbejder også med din faglige viden, herunder betydningen af etiske, kulturelle, politiske, økonomiske og samfundsmæssige perspektiver. I din kliniske beslutningstagen inddrager du også dine observationer/data og dit faglige skøn. I forhold til klinisk lederskab arbejder du med organisering, prioritering og ledelse af patientforløb og egen virksomhedsområde. For at kunne reflektere over din selvstændige sygeplejevirksomhed, vil du, i løbet af den kliniske periode, inddrage metoder til kvalitetssikring-, udviklings-, innovations- og forskningsarbejde samt teknologiske løsninger. Du vil få mulighed for, at afdække stabile, komplekse og akutte problemstillinger og identificere patientens behov for sygeplejefaglig hjælp og støtte. Dette sker i samarbejde med patienten og de pårørende. 3/8

4 Under forløbet arbejdes der tværprofessionelt og tværsektorielt med patienten i centrum. Du vil som studerende få mulighed for, at arbejde med læringsudbyttet fordelt på viden, færdigheder, kompetencer med henblik på selvstændig proffessionsudøvelse i forhold til følgende typiske kliniske sygeplejefaglige problemstillinger: I ortopædkirurgisk afdeling er der fokus på præ-, per- og postoperative sygepleje. De centrale kliniske sygeplejefaglige problemstillinger er ofte knyttet til patienternes fysiologiske behov som f.eks. mobilitet, udskillelse, ADL, sansning, smerter, respiration/cirkulation og ernæring. Der kan ligeledes være problemstillinger knyttet til det psykosociale område f.eks. sorg eller krise eller problemstillinger knyttet til mestring af sygdom og behandling. I sygeplejen arbejdes der med det behandlende, forbyggende og rehabiliterende aspekt, men også sundhedsfremmende og pallierende aspekter i sygeplejen vægtes i de konkrete patientsituationer. Sygeplejen på ortopædkirurgisk afdeling er alsidig og tilpasses altid patientens behov. En stor del af ortopædkirurgiske patienter er indlagt kort tid på hospitalet. Patientforløbene tilrettelægges i tæt samarbejde mellem sengeafsnit, operations- og opvågningsafsnit. Det sammenhængende patientforløb skal skabe en oplevelse af kvalitet i overgangene mellem de forskellige afdelinger. Fordi mange patienter udskrives relativt kort tid efter operation er samarbejdet med primær sektor omkring patientens postoperative pleje og genoptræning særdeles vigtigt. Allerede ved indlæggelsen er der fokus på udskrivelse, hvilket stiller høje krav til samarbejdet med primær sektor omkring patientens postoperative pleje og genoptræning. Patient/borger- og sygeplejeperspektivet Patienter i ortopædkirurgisk afdeling vil ofte have nedsat egenomsorgskapacitet som følge af deres sygdom. Nogle patienter har en kronisk lidelse, og deraf er den nedsatte egenomsorgskapacitet blivende. Hos andre patienter er den nedsatte egenomsorgskapacitet midlertidig. Pleje og behandling tilrettelægges med afsæt i patientens behov, forventninger og ressourcer og pårørendes inddrages, i den udstrækning patienten ønsker det. Økonomiske og samfundsmæssige vilkår og rammer har også betydning, når patientforløbet tilrettelægges og indgår i det faglige skøn ligesom etik og kultur har indflydelse på sygeplejen. Den ortopædkirurgiske patient er ofte præget af comorbiditet og har ofte et medicinforbrug som følge heraf. Sygeplejersker i afdelingen håndterer derfor et bredt udvalg af medicin. I den, ofte, korte periode patienterne er på hospitalet har sygeplejersken en omfattende opgave i at undervise og vejlede både patienten og de pårørende om det konkrete indgreb, patienten skal have foretaget. Herudover skal hun også sikre sig, at patient og pårørende har en forståelse for patientens almene sundhedstilstand og dennes betydning for indgrebet og den efterfølgende rekonvalescens. Der anvendes situationsbestemt kommunikation, hvor der i hvert enkelt tilfælde tages højde for patientens samlede situation, og de behov situationen afføder. Sygeplejersken i ortopædkirurgisk afdeling har et stort ansvar i forbindelse med ledelse og koordinering af patientforløbene. Dette gælder fra den første kontakt i ambulatoriet / klinikken til den sidste kontrol efter udskrivelsen. Det er vigtigt, at der, trods standardiserede pleje- og behandlingsprogrammer, er konstant faglig opmærksomhed på, hvorvidt den enkelte patient kan følge programmet. Hvis ikke, må der iværksættes særlige tiltag, der tager hensyn til den enkelte patients særlige behov. Standardiserede pleje- og behandlingsprogrammer bygger på evidens. Med evidensbasering og standardisering følger et behov for at sygeplejersker mestrer det faglige skøn og anvender det i hver enkel patientsituation. Ortopædkirurgisk sygepleje indebærer således elementer fra hele det sygeplejefaglige virksomhedsområde, det udførende, det formidlende, det ledende og det udviklende. 4/8

5 Sundhedsudfordringer og sygdomssammenhænge Den ortopædkirurgiske patient kan være indlagt til planlagt operation eller ankommet akut. En del af patienterne vil have meget komplekse pleje- og behandlingsbehov og største delen af patienterne vil følge et mere standardiseret pleje- behandlingsforløb. Akutte patienter kan have været udsat for et traume, have svære fysiske og psykiske skader og et kompliceret og langvarigt rehabiliteringsforløb. Grundet den korte indlæggelsestid for de elektive patienter må det også betragtes som en kompleks opgave at yde sygepleje til elektive ortopædkirurgiske patienter der indgår i standardiserede pleje- og behandlingsforløb. Patientforløbene i ortopædkirurgisk afdeling kan altså oftest betegnes som komplekse pleje- og behandlingsforløb. Patientens sygdom influerer i forskellig grad på patientens grundlæggende behov, og sygepleje til den ortopædkirurgiske patient har sundhedsfremmende, rehabiliterende, pallierende, behandlende og forebyggende karakter. I de enkelte afsnit samarbejdes dagligt med afsnittets læger, sekretærer, fysioterapeuter, ergoterapeuter, bioanalytikere og serviceassistenter samt læger fra andre specialer. Derudover samarbejdes med andre afdelinger som operationsafdelingen, opvågningsafdelingen, røntgenafdelingen og ambulatoriet. Sideløbende med det tværfaglige samarbejde foregår der tværsektorielt samarbejde med primær sundhedstjeneste. Der er fokus på at sikre sammenhængende patientforløb hen over sektorgrænser, og aktuelt samarbejdes med primær sektor om udviklingsprojekter, der skal lette og forbedre denne overgang. Ligeledes er der fokus på overgange mellem de forskellige hospitalsafdelinger, og også her arbejdes for at sikre sammenhængende patientforløb. Forskningsmetoder I ortopædkirurgisk afdeling arbejdes kontinuerligt med forskning og udvikling i sygeplejen. Dette i forhold til optimering og kvalificering af de enkelte patientforløb, men også i forhold til at forbedre organisatoriske sammenhænge internt på hospitalet såvel som i samarbejdet med andre. I de enkelte afsnit findes der specialeansvarlige sygeplejersker med ansvar for såvel dybde- som breddefaglige områder. Et vigtigt element i de specialeansvarliges funktion er formidling og implementering af viden og nye arbejdsgange. Samtidig arbejdes der målrettet med at understøtte en kultur, hvor alle medarbejdere er nysgerrige på, hvad der kunne være anderledes og bedre og sikre rammer, hvor der kan arbejdes med udviklingsprojekter i større og mindre målestok. Metoder i klinisk praksis Der arbejdes ud fra tildelt patientpleje. Det betyder at plejepersonalet får tildelt patient/flere patienter fra starten af vagten og varetager alt sygepleje omkring sin egen/egne patienter. Den studerende tilknyttes ligeledes egne patienter i samarbejde med plejepersonalet. Anvendte metoder: Sygeplejeprocessen, herunder dataindsamling, identifikation af behov for sygepleje, mål, plan for sygepleje, handlinger og evaluering Klinisk beslutningstagen (POMI modellen) Kliniske metoder til vurdering af patienters fysiologiske tilstand, f.eks. registrering af vitale værdier, ernæringsscreening og smertevurdering Kliniske metoder til vurdering af patienters psykologiske tilstand og sociale vilkår Didaktisk metode, herunder vurdering af patienters læringsbehov, forudsætninger og motivation samt metoder til planlægning, udførelse og evaluering af undervisning 5/8

6 Hygiejniske principper, herunder analyse af samspil mellem patient, mikroorganismer og miljø Model for praktisk færdighedsudøvelse med kategorierne indhold, rækkefølge, nøjagtighed, lethed, integration og omsorgsfuld væremåde ( Elektroniske systemer til dokumentation af patientforløb Kliniske retningslinjer, e-dokumentation og sundhedsaftaler Patientsikkerhed og registrering af utilsigtede hændelser Informationssøgning knyttet til aktuelle sygeplejefaglige problemstillinger. Den studerende varetager selvstændigt, under sygeplejerskens ansvar, håndtering og administration af medicin og ordinerer indenfor afsnit O s rammedelegation. Der henvises til dokumentet omkring medicinadministration på E-dok samt VIA dokument om ansvar ved medicinhåndtering Dokumentationen af dataindsamlinger, observationer og handlinger er vigtige elementer i plejen og de dokumenteres i Midt EPJ. Vejledning om sygeplejefaglige optegnelser i Midt EPJ: 9YMH3V/$FILE/1%203%202%201%20MidtEPJ%20Manual%20HEV%20juli% pdf 4 Uddannelsesmæssige forhold Lærings- og uddannelsestilbud i det kliniske uddannelsesforløb Planlægnings- og evalueringssamtaler Indledende planlægningsmøde mellem den kliniske vejleder og den studerende inden for de første to uger med gensidig forventningsafklaring og drøftelse af den individuelle kliniske studieplan. Fælles elektronisk evalueringsskema præsenteres for den studerende Ugentlige planlægnings- og evalueringssamtaler mellem den kliniske vejleder og den studerende med ajourføring af den individuelle kliniske studieplan i Praktikportalen På afsnit O foregår disse samtaler ofte mere uformelt i løbet af dagen. Midtvejsevaluering mellem den studerende og den kliniske vejleder. Her gør begge parter status over læringsudbyttet midtvejs i klinikforløbet samt drøfter fremadrettet plan for opnåelse af læringsudbytte Ved afslutning af det kliniske forløb afvikles afsluttende evalueringssamtale mellem den kliniske vejleder og den studerende. Den studerende medbringer et print af det udfyldte evalueringsskema Vejledning og refleksion Daglig drøftelse og refleksion med den kliniske vejleder eller andre daglige vejledere om plan for sygepleje og evaluering af udført sygepleje 6/8

7 Vejledning i konkrete sygeplejesituationer af den kliniske vejleder eller den daglige vejleder før, under og efter handlinger Mulighed for at indgå i faglige drøftelser i praksisfællesskabet Deltage i enhedens fælles opgaver og rutiner I afsnit O samarbejder afsnittets kliniske vejledere om at varetage vejlederrollen i tæt samarbejde med det øvrige personale, som ofte varetager den daglige vejledning. Der vil være en klinisk vejleder tilknyttet den enkelte studerende i den kliniske periode, som udover vejleder rollen (6 timer pr studerende pr uge) også indgår i den daglige normering samt vagter. Den studerende bliver tilknyttet en af grupperne under hele perioden. I afsnit O ønsker vi at optimere dine læringsmuligheder som studerende. Dette gøres ved, at du som studerende samarbejder med forskellige sygeplejersker. Sygeplejerskens rolle i forhold til den daglige vejledning er: Være rollemodel og yde daglig vejledning i forhold til den kliniske sygepleje Formidle sin kliniske sygeplejefaglige viden og erfaring Være lydhør over for dine læringsbehov som sygeplejestuderende, med udgangspunkt i din individuelle kliniske studieplan. Samarbejdsrelationer mellem den studerende, den kliniske vejleder og underviser fra sygeplejerskeuddannelsen I daglige læringssituationer kan den studerende få vejledning af såvel den kliniske vejleder som andre daglige vejledere Den individuelle kliniske studieplan, i praktikportalen, er et vigtigt samarbejdsredskab og udarbejdes af den studerende i samarbejde med klinisk vejleder og underviser Studerende, klinisk vejleder og UC underviser samarbejder om den obligatoriske studieaktivitet. Derudover kan UC underviser deltage i uddannelsesaktiviteter i maximalt en time. Det afgøres lokalt mellem klinisk vejleder, studerende og underviser hvordan det skal foregå. Krav vedrørende klinisk pensum Pensum består af opgivet litteratur fra det kliniske uddannelsessted og den studerendes selvvalgte litteratur. Det samlede pensum er 30 til 50 sider pr. ECTS point. Fra 2-4. semester opgiver det kliniske uddannelsessted 2/3 og den studerende 1/3 af den samlede litteratur. Fra semester opgiver det kliniske uddannelsessted 1/3 og den studerende 2/3 af den samlede litteratur. På 6. semester svarer dette til 30 ECTS-point, hvilket ialt er sider. Heraf opgiver det kliniske uddannelsessted sider og den studerende opgiver sider. 7/8

8 Forudsætningskrav At være studieaktiv i klinikken er en forudsætning for at kunne deltage i semester prøven. At være studieaktiv vil sige, at den studerende: Gennemsnitligt er til stede 30 timer/uge i det kliniske undervisningsforløb og er studieaktiv svarende til gennemsnitligt 40 timer/uge Mødepligten i den kliniske uddannelsesperiode omfatter alle studierelaterede aktiviteter, som planlægges af den kliniske uddannelsessted og kan placeres på alle tidspunkter af døgnet Arbejder i den individuelle studieplan i praktikportalen som godkendes af den kliniske vejleder og kommenteres af UC underviseren Overholder aftaler beskrevet i den individuelle studieplan Deltager aktivt i sygeplejeopgaver Deltager aktivt og får godkendt de tre obligatoriske studieaktiviteter af klinisk vejleder og UC underviser Identificerer og arbejder med egne udviklingsbehov Opgiver selvvalgt litteratur i individuel klinisk studieplan som godkendes af den kliniske vejleder Forventinger til studerende i afsnit O Som studerende i afsnit O er du i samarbejde med sygeplejersken med til at varetage plejen og behandlingen af patienter. Det er vigtigt, at du selv kan sige til og fra over for de opgaver og udfordringer du møder i afsnittet. Du skal være bevidst omkring egne kompetencer, og aldrig gøre noget selvstændigt, som du er usikker på, eller ikke har kompetence til at udføre i den pågældende situation. Den studerende som stiller mange refleksive og afklarende spørgsmål, bliver væsentlig mere kompetent end den som prøver sig frem i blinde. Så bare spørg, og husk at sige til og fra. Vi forventer, at du: Møder forberedt til planlagte samtaler Er ansvarlig, engageret og opsøger læringssituationer Arbejder målrettet og konstruktiv med din praktikportal Forholder dig konstruktivt til tilbagemeldinger om dit lærings- og kompetenceniveau Er bevidst om at udnytte tiden i klinikken på en synlig, fleksibel, effektiv og ansvarlig måde Bevidst reflekterer over egen og andres praksis Repeterer relevant litteratur fra de foregående moduler Forud for klinikstart er afklaret med dit aktuelle kompetenceniveau Ved sygdom eller anden årsag til pludselig fravær kontaktes den koordinerende sygeplejerske i afsnittet på tlf.: /8