INDLEVELSE SKABER UDVIKLING. Tilsynsrapport Brøndby Kommune Ældre og pension. Hjemmeplejen Stranden. Anmeldt tilsyn Maj

Transkript

1 INDLEVELSE SKABER UDVIKLING Tilsynsrapport Ældre og pension Hjemmeplejen Stranden Anmeldt tilsyn Maj

2 Forord Rapporten er bygget således, at læseren på de første sider præsenteres for tilsynets samlede vurdering af tilbuddet samt udviklingspunkter, bemærkninger og anbefalinger. Herefter følger en række faktuelle oplysninger om tilsynsbesøget (herunder deltagere og tidspunkt) samt om det konkrete tilbud. Sidste del af rapporten indeholder de data, som tilsynet har indsamlet ved hhv. interviews og observationer og ved gennemgang af dokumentation. For hvert tema foretager de tilsynsførende en vurdering ud fra den indsamlede data og øvrige indtryk. Disse vurderinger ligger til grund for den samlede vurdering, der som nævnt optræder indledningsvist i rapporten. Bagest i rapporten findes en kort beskrivelse af formål og metode samt kontaktoplysninger til BDO. Tilsynet er altid udtryk for et øjebliksbillede og skal derfor vurderes ud fra dette. 1

3 Indholdsfortegnelse 1 Formalia Samlet tilsynsresultat Begrundelse for tilsynsresultatet Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger Datagrundlag Tilsynets formål Indhold og metode Vurderingsskala Kontaktoplysninger

4 1 Formalia Hjemmeplejeenhedens navn og adresse Hjemmeplejen Stranden Guldborgvej Brøndby Strand Leder Jane Mikkelsen Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg Den 15. maj 2013 Kl Datagrundlag Ved tilsynet er der indsamlet data ved 2 borgere. Borgerne er tilfældig udvalgt, og modtager personlig ydelse og praktisk bistand. Dataindsamlingen er foretaget ved gennemgang af borgernes pleje- og omsorgsjournal (faglig dokumentation), observationer af borgerne og deres bolig samt interview med henholdsvis borgerne og medarbejdere. Begge borgere har givet tilsagn om at deltage i tilsynet. Tilsynet har gennemført interview med to social- og sundhedshjælpere. Tilsynsførende Margit Kure Ulriksen, Manager og sygeplejesker, MHM 3

5 2 Samlet tilsynsresultat BDO KR har på vegne af gennemført et anmeldt tilsyn hos Hjemmeplejen Stranden. På baggrund af det indsamlede datamateriale og den efterfølgende analyse heraf, vurderer BDO KR, at Hjemmeplejen Stranden er godkendt ved det anmeldte tilsyn. Samlet vurdering x Godkendt Dette betyder, at den leverede hjælp og det skriftlige arbejdsgrundlag er vurderet til at leve op til såvel lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene omsorgs- og sundhedsfaglige standarder. Forholdene i hjemmeplejeenheden vurderes samlet set at være gode og tilfredsstillende. Godkendt med mangler Dette betyder, at dele af den leverede ydelse og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har mangler eller er utilfredsstillende, vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene omsorgs- og sundhedsfaglige standarder. Alvorlige fejl og mangler Dette betyder, at den leverede hjælp og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har alvorlige fejl og/eller mangler, vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene omsorgs- og sundhedsfaglige standarder. Manglerne er af et sådan omfang, at der er tale om kritisable forhold for en eller flere beboere og fordrer hurtig/øjeblikkelig handling. 4

6 2.1 Begrundelse for tilsynsresultatet Tilsynsresultatet præsenteres dels ud fra en samlet vurdering dels ud fra en beskrivelse af, hvilke mål og indikatorer manglerne forekommer Styrker På baggrund af tilsynet vurderes det, at Hjemmeplejen Stranden er karakteriseret ved følgende styrker: Borgerne har kendskab til omfanget af den bevilgede hjælp og udtrykker stor tilfredshed med kvaliteten af den leverede hjælp. Borgerne oplever at modtage den hjælp, der er behov for, og at hjælpen tilrettelægges meget fleksibelt og med stor hensynstagen til den enkelte. Borgerne har modtaget de seneste registrerede besøg og oplever altid, at medarbejderne kommer til tiden. Borgerne giver udtryk for stor tilfredshed, særligt med deres faste hjælper, som altid signalerer at have god tid til opgaven. Borgerne er særdeles trygge ved at modtage pleje og omsorg fra Hjemmeplejen Stranden. Borgerne oplever at have en meget respektfuld kommunikation med medarbejderne, og at medarbejderne udviser stor respekt for borgernes levevis. Borgerne oplever, at de i høj grad anvender egne ressourcer i opgaveløsningen. Medarbejderne har et grundigt kendskab til indhold og omfang af den bevilgede hjælp og kender til regler for registrering af besøg. Medarbejderne kan på en meget fyldestgørende og faglig måde redegøre for principper vedr. tilbagemelding til nærmeste leder ved ændringer i hjemmet. Medarbejderne udviser stort engagement og kan på en meget professionel, fyldestgørende og faglig måde redegøre for særlig pleje og omsorgen til den enkelte borger. Mangler Der er ikke fundet mangler i forhold til tilsynskonceptet på tilsynstidspunktet. Alvorlige fejl Der er ikke fundet alvorlige fejl og mangler i forhold til tilsynskonceptet på tilsynstidspunktet. 5

7 2.2 Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger i forhold til Hjemmeplejen Strandens fremadrettede udvikling: Bemærkninger Tilsynet bemærker, at: 1. Der hos de besøgte borgere anvendes lift ved forflytninger. Hos den ene borger foreligger der en konkret procedure for anvendelse af liften i hjemmet, hvilket ikke er tilfældet hos den anden besøgte borger. Anbefalinger Tilsynet anbefaler, at: 1. Hjemmeplejen Stranden fortsætter den gode udvikling i forhold til at udarbejde plejeplaner, som fremstår konkrete og handlingsvejledende med beskrivelser af borgerens ressourcer og behov for hjælp og støtte både fysisk, psykisk og socialt. 2. At hjemmeplejen overvejer en systematisk procedure for anvendelse af forflytningsskema i de hjem, hvor der benyttes lift ved mobilisering, og har en drøftelse vedrørende formålet og indholdet i forflytningsskema. 6

8 3 Datagrundlag På de følgende sider præsenteres resultaterne af dataindsamlingen i relation til hvert målepunkt samt generelle bemærkninger til hvert mål. Det skriftlige grundlag i henhold til 83 vejledning nr. 2 til Serviceloven og Kommunens kvalitetsstandarder Mål 1. Der er sammenhæng mellem visiterede ydelser og borgerens behov Ja Delvis Nej Bemærkninger Dokumentation (1) x Bevillingen indeholder oplysning om, at borgernes tildeling af ydelser. Hos begge borgere foreligger der en aktuel funktionsvurdering. Hos begge borgere kan de visiterede ydelser genfindes i medarbejderens elektroniske køreliste. Observation (1) x Der er sammenhæng mellem de visiterede ydelser og den hjælp borgerne modtager. Observation (2) x Der er sammenhæng mellem den beskrevne hjælp og borgernes tilstand. Borger (1) x Borgerne tilkendegiver, at de i høj grad modtager den hjælp, de har behov for. Borger (2) x Begge borgere har modtaget skriftlig information om hvordan de klager. Begge borgere har absolut intet at klage over, og er meget tilfreds med selve hjælpen og omfang. Medarbejder x Medarbejderne kan på en fyldestgørende og faglige måde redegøre for principper vedr. tilbagemelding til nærmeste leder ved ændringer. Mål 2. Der er sammenhæng mellem de visiterede ydelser og de leverede ydelser Ja Delvis Nej Bemærkninger Dokumentation (1) Dokumentation (2) x x Hos de 2 besøgte borgere foreligger der en plejeplan som beskriver borgerens problemstillinger og behov for pleje og omsorg. Hos begge borgere er der en registrering af senest leverede besøg. Borger x Borgerne oplyser, at de altid oplever, at medarbejderen kommer på det aftalte tidspunkt og løser de planlagte opgaver. Begge borgere fortæller, at de ikke husker, at der har været aflysninger af besøg. En borger fortæller, at hun går til mange aktiviteter og ofte ændre på tidspunkter for besøg, og her er 7

9 hendes oplevelse, at medarbejderne er meget fleksible. Den anden borger fortæller, at medarbejderne er meget fleksible, hvis hun har aktiviteter ude af hjemmet. Medarbejder (1) x Medarbejderne kende regler for tidsanvendelse, og bytteydelser, og kan fyldestgørende redegøre for disse. Medarbejder (2) x Begge medarbejdere har et grundigt kendskab til borgerens visitation. Personlig pleje i henhold til lov om social service 83 samt kommunens kvalitetsstandarder Mål 3. Kvaliteten af den personlige pleje er tilfredsstillende Ja Delvis Nej Bemærkninger Dokumentation x Hos begge besøgte borgere foreligger der en plejeplan. Hos den ene borger er plejeplan beskrevet konkret og handlingsvejledende i forhold til hvordan den personlige pleje og omsorg skal udføres. Hos den anden borger er beskrivelsen mangelfuld, fx mangler der beskrivelser af hvordan den personlige pleje udføres, hvad borgeren selv kan og hvad borgeren skal have hjælp til. Et andet eksempel er, hvordan borgerens ressourcer inddrages ved mobilisering. Hos begge borgere anvendes der lift til forflytning. Hos en borger foreligger der en konkret procedure for anvendelse af liften i hjemmet. Hos den anden borger forligger der ikke procedure for anvendelse af lift i hjemmet. På medarbejdernes køreliste hos begge borgere fremgår det, at der skal være to personer til forflytning i hjemmet. Hos en borger, hvor der er infektionsrisiko i hjemmet, er der tydelig markering på kørelisten samt beskrivelse af procedure i hjemmet. Det bør dog tydeliggøres, at det kun er i forbindelse med adskillelser som urin og afføring og ikke ved fx håndtryk og almindelig besøg i hjemmet. Observation x Begge borgere fremtræder pæne og velsoigneret. Borger x Begge borgere tilkendegiver, at medarbejderne i særdeleshed tilrettelægger hjælpen efter deres behov, vaner og ønsker. En borger tilkendegiver, at hun gerne ville op og hvile sig i sin seng midt på dagen. En borger oplever, at medarbejderne giver sig god tid til at hjælpe, hvilket hun er meget glad for. 8

10 Medarbejder x Begge medarbejdere kan på en professionel, fyldestgørende og faglig måde redegøre for den personlige pleje og omsorg, som borgerne modtager. Medarbejder kan med stort engagement og på en meget detaljeret måde beskrive, hvordan hjælpen tilrettelægges og udføres til borgerne. Medarbejder er bekendt med, at der ligger en plejeplan hos borgeren, som er mangelfuld, og kan på en fyldestgørende måde redegøre for de mangler, der er i plejeplanen. Medarbejder fortæller i forhold til borgerens ønske om middagshvil, at borgeren er ude af huset over middag tre dage om ugen. De øvrige dage får hun tilbud om middagshvil, men borger vælger ofte selv at sidde i sin stol. Medarbejder fortæller, at de hjælper borgerne med små praktiske opgaver, når tiden tillader det. Praktisk hjælp i henhold til Servicelovens 83 Mål 4. Kvaliteten af den praktiske hjælp er tilfredsstillende Ja Delvis Nej Bemærkninger Dokumentation x På begge kørelister fremgår det, at borgerne modtager hjælp til rengøring. Der foreligger ikke beskrivelser af særlige hensyn i forbindelse med rengøringsopgaven. Observation x Boligen fremstår yderst pæne, rengjort og ryddelig. Borger x Borgerne er meget tilfreds med den praktiske hjælp. En borger fortæller, at der dog er lidt forskel på, om det er den faste hjælper eller en afløser, som udfører opgaven, hvor den faste hjælper er mere grundig. Begge borgere modtager hjælp til rengøring hver 14. dag og er tilfredse med hjælpens hyppighed Medarbejder x Begge medarbejder kan redegøre for den faglige indsats. En medarbejder fortæller, at der ordnes toilet, fejes gulv og aftørres køkkenbordplade løbende efter behov for at sikre, der er rent og pænt i hjemmet. Mad og måltidet Mål 5. Borgeren modtager hjælp og støtte til tilberedning, anretning, og indtagelse af mad og drikke Ja Delvis Nej Bemærkninger Dokumentation x Begge borgere modtager hjælp til tilberedning af mad. De visiterede ydelser fremgår af funktionsvurdering samt medarbejderens køreliste. 9

11 Den ene borger modtager mad fra intervare. Observation x Tilsynet observerer sammenhæng mellem de dokumenterede ydelser og borgeren tilstand. Borger x Borgerne oplever, at de får den fornødne hjælp til tilberedning og anretning. Medarbejder x Medarbejderne kan redegøre for den hjælp som borgeren modtager i forbindelse med mad og måltid. Hverdagstræning Mål 6. Borgeren inddrages og anvender egne ressourcer i det omfang, det er muligt. Såvel fysiske som psykiske Ja Delvis Nej Bemærkninger Dokumentation x Ingen af de to borgere er i et hverdagstræningsforløb, og har derfor ikke en handleplan for hverdagstræning. Hos en borger foreligger der en plejeplan med gode og relevante beskrivelser af borgerens ressourcer. Fx i forbindelse med bad. Hos en borger er der delvis beskrivelser i funktionsvurdering i forhold til, hvordan borgeren anvender sine ressourcer i dagligdagen. Fx udfører borgeren selv øvre toilette siddende på badestol i soveværelset. Observation x Hos en borger er der sammenhæng mellem de beskrevne opgaver i plejeplanen og borgernes ressourcer. Hos en borger er der delvis sammenhæng mellem de beskrevne opgaver i funktionsvurdering og borgernes ressourcer. Borger (1) x Begge borgere fortæller, hvordan de hjælper til i forbindelse med den personlige pleje. Borger (2) x Begge borgere oplever, at de aktivt deltager i de daglige opgaver svarende til deres ressourcer. Medarbejder x Begge medarbejdere fortæller, om hvordan borgerne hjælper til. Begge medarbejdere er meget opmærksomme på og fortæller, hvordan de inddrager og vedligeholder borgernes ressourcer i opgaveløsningen. Medarbejderne fortæller, at borger har en cykel på sit badeværelse, og er blevet oplært til selv at stå af cyklen. 10

12 Trivsel og respekt i hverdagen Mål 7 Borgeren oplever respekt Ja Delvis Nej Bemærkninger Observation Hos de besøgte borgere var der ingen medarbejder tilstede i hjemmet på tilsynstidspunktet, hvorfor det ikke er muligt at observere kommunikationen mellem borger og medarbejder. Borger x Begge borgere er særdeles tilfreds med deres hjælper og oplever en varm og hjertelig tone, respektfuld tiltaleform og roser dem meget. En borger oplever, at alle medarbejdere vil hende det bedste. En borger er rigtig glad for, at det som oftest er de faste hjælpere, som kommer i hjemmet, da det er rart, at de kender til opgaverne og ved, hvad borgeren skal have hjælp til. Medarbejder x Begge medarbejdere kan på en fyldestgørende og omsorgsfuld måde fortælle om handlinger til at sikre respekt for borgeren. 11

13 4 Tilsynets formål Formålet med tilsyn i er at afdække, hvorvidt der er sammenhæng mellem de beskrevne og vedtagne rammer, og den praksis der udføres på stedet samt at bidrage til den løbende udvikling og kvalitetsforbedring af tilbuddets rammer og indhold. BDO s tilsynskoncept for anmeldte tilsyn har således til formål at: Kontrollere og belyse dokumentation for indsatsen og til kvalitetssikring samt udvikling. Kontrollere og belyse, om der på Ældrecentre og hos den kommunale og de private leverandører af hjemmepleje er en god sammenhæng mellem de udmeldte rammer og den praksis, der findes på det enkelte Ældrecenter eller hjemmeplejeenhed. Kontrollere, om der på det enkelte tilbud udføres forsvarligt pleje og omsorgsopgaver i forhold til målgruppen, og at gældende lovregler, serviceniveau og administrative retningslinjer efterleves. Anvende en anerkendende, dialogbaseret og læringsorienteret tilgang til beboere, medarbejdere og ledelse. Skabe grundlag for refleksion over egen praksis hos både medarbejdere og ledelse. Afdække styrker og forbedringsmuligheder i tilbuddenes måde at håndtere opgaverne på, og identificere potentielle udviklingsmuligheder. 4.1 Indhold og metode I BDO s tilsynskoncept for anmeldte tilsyn i hjemmeplejen hos hhv. kommunale og private leverandører i foretages metodisk ud fra et koncept, hvor BDO KR har udviklet målepunkter og indikatorer på flere forskellige områder 1) sammenhæng dokumentation, 2) personlig pleje og omsorg, 3) madservice, 4) praktisk hjælp og 5) hverdagstræning samt 6) trivsel og respekt. I alt indeholder basistilsynskonceptet 30 indikatorer. Der indsamles data ud fra fire forskellige datakilder, hhv. faglig dokumentation, observation, interview med borgeren og interview med en relevant medarbejder. Samlet set giver den metodiske tilgang en dybtgående viden om og dermed belæg for at vurdere kvaliteten af de ydelser, som borgerne modtager i hjemmeplejen. Følgende punkter indgår i tilsynskonceptet: Omsorgs- og plejemæssige praksis Det skriftlige grundlag for ydelsen Personlig pleje Mad og måltid Praktisk hjælp Hverdagstræning Trivsel i hverdagen 12

14 Der er i alt defineret 30 målepunkter. 4.2 Vurderingsskala Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger i forhold til hjemmeplejens fremadrettede udvikling: Vurderingen Godkendt er kendetegnet ved gode og tilfredsstillende forhold, som kan give anledning til at påpege udviklingspunkter i form af bemærkninger eller anbefalinger, som angiver hvordan stedet kan arbejde med yderligere kvalitetsforbedring. Vurderingen Godkendt med mangler på enkelte områder giver anledning til anbefalinger om hvilke områder, der skal arbejdes med for at rette op på de pågældende forhold. Vurderingen Alvorlige fejl og mangler giver anledning til, at tilsynet giver anbefaling om, at kommunen giver besked om en strakshandling, samt foretager et efterfølgende op følgende tilsyn efter en nærmere aftalt periode. 13

15 5 Kontaktoplysninger Yderligere oplysninger fås ved henvendelse til: Margit Kure Ulriksen Manager, MHM Mobil nr BDO Rådgivning Havneholmen København V 5.1 Underskrifter Margit kure Ulriksen Manager, sygeplejerske, MHM Dato: 16. maj