Årsrapport. Center for Omsorg og Ældre. Uanmeldte tilsyn Oktober Helsingør Kommune. Årsrapport Indholdsfortegnelse

Transkript

1 INDLEVELSE SKABER UDVIKLING Indholdsfortegnelse 1 Oplysninger Tilsynsresultat... Fejl! Bogmærke er ikke defineret. 3 Årsrapport Anbefalinger Fejl! Bogmærke er ikke defineret. 4 Observationer på fællesarealer... Fejl! Bogmærke er ikke defineret. 5 Formål og metode... Fejl! Bogmærke er ikke defineret. 6 Helsingør Bedømmelse... Kommune Fejl! Bogmærke er ikke defineret. 7 Datagrundlag... Fejl! Bogmærke er ikke defineret. 7.1 Dokumentation, observation og interview med beboere og medarbejdere... Fejl! Bogmærke er ikke defineret. 8 Bilag 1 - Datagrundlag... Fejl! Bogmærke er ikke defineret. Center for Omsorg og Ældre Uanmeldte tilsyn Oktober

2 Forord Rapporten er opbygget således, at læseren på første side præsenteres for tilsynets opgave i forbindelse med tilsynene i Herefter følger de overordnede resultater, som suppleres af tilsynets samlede vurderinger på tværs af kommunens plejehjem. Kapitel 3 indeholder en kort, samlet konklusion for tilsynene samt BDO s forslag til fokusområder. I bilag 1 vedlægges et resume af tilsynets anbefalinger til hvert plejehjem. Af bilag 2 fremgår det hvorledes tilsynet er opbygget, formålet med tilsynet og BDO s tilsynsmanual. Her findes ligeledes kontaktoplysninger til BDO. Tilsynene er altid udtryk for et øjebliksbillede og skal derfor vurderes ud fra dette. 2

3 Indholdsfortegnelse 1 Indledning Overordnet resultat Overordnet vurdering på tværs af plejecentrene Bemærkninger og anbefalinger på tværs af plejehjemmene Konklusion Bilag Bilag Formål og metode Vurderingsskala Kontaktoplysninger Præsentation af BDO

4 1 Indledning BDO har haft til opgave at udføre syv uanmeldte tilsyn på Helsingør Kommunes plejehjem. Endvidere har BDO fået til opgave at udarbejde en årsrapport, der sammenfatter de overordnede indtryk fra tilsynene og giver anbefalinger til fremadrettede indsatsområder på tværs af plejehjem. Plejehjem Årsrapporten omhandler plejehjemmene i Helsingør Kommune Tidspunkt for tilsynene Kristinehøj: Grønnehaven: Bøgehøjgaard: Birkebo: Montebello: Strandhøj: Falkenberg: Målgruppebeskrivelse Beboere som har varig, svært nedsat fysisk og/eller psykisk funktionsevne og et omfattende, varigt behov for pleje og praktisk hjælp hele døgnet, samt behov for samvær og tæt kontakt til personalet. 4

5 2 Overordnet resultat Tilsynene er afholdt i 3. kvartal 2013, og er udført af tre konsulenter fra BDO, som har sygeplejefaglig samt akademisk baggrund. Tilsynet har vurderet, at der er tilfredsstillende forhold på plejehjemmene, dog har tilsynet fundet forhold, som har givet anledning til bemærkninger og anbefalinger. Samlet vurdering Ingen Birkebo Bøgehøjgaard Falkenberg Grønnehaven Kristinehøj Montebello Strandhøj Ingen Ingen Ingen bemærkninger Dette betyder, at den leverede hjælp og det skriftlige arbejdsgrundlag er vurderet til at leve op til såvel lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene omsorgs- og sundhedsfaglige standarder. Forholdene på plejehjemmet vurderes samlet set at være gode og tilfredsstillende. Bemærkninger Dette betyder, at den leverede hjælp og det skriftlige arbejdsgrundlag er vurderet til i vid udstrækning at leve op til såvel lovgivningens krav, som kommunens kvalitetsstandarder mv., men at dele af den leverede ydelse og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har mangler eller er utilfredsstillende, vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene omsorgs- og sundhedsfaglige standarder. Betydelige mangler Dette betyder, at betydelige dele af den leverede ydelse og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har mangler eller er utilfredsstillende, vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene omsorgs- og sundhedsfaglige standarder. Kritisable forhold Dette betyder, at den leverede hjælp og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har alvorlige fejl og/eller mangler, vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene omsorgs- og sundhedsfaglige standarder. Manglerne er af et sådan omfang, at der er tale om kritisable forhold for en eller flere beboere og fordrer hurtig/øjeblikkelig handling. 5

6 2.1 Overordnet vurdering på tværs af plejecentrene BDO har på vegne af Helsingør Kommune foretaget uanmeldte tilsyn på plejehjemmene. På baggrund af en tværgående analyse af tilsynsrapporterne fra 2013 er BDO er kommet frem til følgende vurdering. Det overordnede indtryk af plejehjemmene er, at beboerne behandles værdigt og med respekt for den enkeltes ønske om livsførelse. Tilsynet vurderer, at den sundhedsfaglige dokumentation er tilfredsstillende. Der kan konstateres sammenhæng mellem beboerens behov og de visiterede ydelser. Der er ligeledes sammenhæng mellem de beskrevne plejeopgaver og beboerens tilstand. Tilsynet har konstateret, at plejehjemmene på tværs har mangler i den sundhedsfaglige dokumentation. Det konstateres således bredt, at døgnrytmeplanerne generelt savner individuelle og handlevejledende beskrivelser for hele døgnet. Derudover finder tilsynet, at døgnrytmeplanerne med fordel kan indeholde beskrivelser af beboernes ressourcer, og hvorledes disse inddrages i dagligdagen. Endelig har tilsynet konstateret, at den psykiske pleje og omsorg i flere tilfælde bør beskrives gerne ud fra et individuelt og handlevejledende perspektiv. Det er tilsynets vurdering, at beboerne modtager den hjælp, de har behov for. Hjælpen er tilrettelagt ud fra den enkelte beboers problemstillinger og ønsker, og beboerne er tilfredse med hjælpen. I relation hertil konstaterer tilsynet desuden, at beboernes ressourcer bringes i spil i de daglige plejeopgaver for dermed at sikre vedligeholdelse af funktioner. Foruden at beboerne oplever, at pleje og omsorg leveres med respekt for den enkeltes behov, ønsker og vaner, så finder de, at der foregår en god og respektfuld omgangsform med medarbejderne. Tilsynet konstaterer dog, at to beboere på et plejehjem oplever en hård tone i nattevagten. Beboerne er tilfredse med måltidet, og oplever gode rammer for indtagelse af måltidet. Endelig er beboerne bevidste om, hvor og hvordan de får hjælp, hvis de har behov for at klage. Tilsynet vurderer, at medarbejderne er engagerede og fagligt dygtige. Medarbejderne kan således redegøre for den enkelte beboers behov for pleje og omsorg på en faglig kompetent måde - herunder også, hvordan den enkeltes ressourcer inddrages i både plejen og i forbindelse med den praktikske hjælp. Tilsynet har dog konstateret, at medarbejderne på tre plejehjem generelt ikke har kendskab til den enkelte beboers visitation og pakketildeling. I relation til Helsingør kommunes kvalitetsstandarder vedrørende SEL 83 og 86, er det både medarbejdernes og lederes opfattelse, at plejehjemmene lever op til disse. Beboere med særlige behov varetages i forhold til disse, og medarbejdergrupperne er besiddelse af de nødvendige kompetencer for at varetage opgaverne. Plejehjemmene har fokus på efteruddannelse og kompetenceudvikling af medarbejderne, således at de hele tiden kan løfte opgaverne for beboergrupperne. Tilsynet vurderer desuden, at der eksisterer et godt internt såvel som eksternt samarbejde på plejehjemmene. Derudover er det tilsynets vurdering, at plejehjemmene har fulgt relevant op på sidste tilsyns anbefalinger. 6

7 I alt Interview med pårørende Interview med medarbejdere Interview med leder Observationer på fællesarealer Mål 6 - Beboeren har en god og tilfredsstillende hverdag og oplever at blive respekteret Mål 5 - Beboeren sikres hygiejnemæssig forsvarlig renholdelse af boligen Mål 4 - Der foreligger en beskrivelse af den psykiske pleje og omsorg Mål 3 - Der foreligger en beskrivelse af beboerens ressourcer og hvordan de inddrages og anvendes i hverdagen Mål 2 - Der foreligger en samlet plan for pleje- og omsorgsindsatsen Mål 1 - Der foreligger en skriftlig afgørelse i forhold til beboerens behov for hjælp til pleje og omsorg. Helsingør Kommune Tilsynet vurderer, at rengøringsstandarden på såvel fællesarealerne som i beboernes bolig er tilfredsstillende. De fysiske rammer er indrettet hensigtsmæssigt i forhold til målgruppen. Der er fællesskab omkring måltiderne, og der er et passende aktivitetsniveau. Slutteligt vurderer tilsynet, at de pårørende oplever positiv kommunikation og godt samarbejde med plejehjemmene, hvor der er tilfredshed med graden af inddragelse. Nogle pårørende udtrykker tilfredshed med mulighederne for aktiviteter på plejehjemmene. 2.2 Bemærkninger og anbefalinger på tværs af plejehjemmene Tilsynet har givet anledning til i alt 22 anbefalinger til plejehjemmene. Hovedparten af anbefalinger omhandler den sundhedsfaglige dokumentation på tværs af målene. Generelt kan tilsynet konstatere, at døgnrytmeplanerne savner individuelle og handlevejledende beskrivelser for hele døgnet i relation til især psykisk pleje og omsorg samt inddragelse af beboernes ressourcer i både pleje og praktiske gøremål. Tilsynet finder, at døgnrytmeplanerne generelt er velbeskrevne for dagtimerne, men konstaterer, at aften- og nattetimerne har mangelfulde beskrivelser eller slet ikke er at finde. Derfor anbefaler tilsynet, at Helsingør Kommune sætter skærpet fokus på, at plejecentrene sikrer, at døgnrytmeplanerne udarbejdes for hele døgnet, samt at beskrivelserne er individuelle og handlevejledende og med angivelse af beboerens ressourcer. Dette kan f.eks. ske gennem afholdelse af temadage, hvor der er fokus på dokumentationens opbygning og vigtigheden af at udarbejde døgnrytmeplanerne individuelle og handlevejledende. Dernæst har tilsynet fundet, at medarbejderne på flere plejehjem ikke har kendskab til beboerens visitation og pakketildeling, dog kan medarbejderne fint redegør for den enkelte beboers pleje og omsorg. Tilsynet anbefaler Helsingør Kommune at sætte fokus på vigtigheden af, at medarbejderne kender til beboerens visitation og pakketildeling. Tabel 1.1: Fordelingen af anbefalinger indenfor de seks mål, observationer på fællesarealer samt de tre interviews Birkebo Bøgehøjgaard Falkenberg Grønnehaven Kristinehøj

8 Montebello Strandhøj I alt

9 3 Konklusion Tilsynet har generelt fundet gode forhold på plejehjemmene i Helsingør Kommune. Beboerne modtager den hjælp, de har behov for, og hjælpen ydes med udgangspunkt i den enkelte beboer og med inddragelse af vedkommendes ressourcer. Der praktiseres en anerkendende og respektfuld omgangsform, hvor medarbejderne respekterer beboerne for deres ønsker om levevis. Medarbejderne fremstår fagligt dygtige og engagerede. Alle kan redegøre for den enkelte beboers individuelle behov. Der er fokus på kompetenceudvikling, således at medarbejdergrupperne besidder de fornødne kompetencer til at varetage beboernes forskellige behov. Der foregår et godt internt såvel som eksternt samarbejde. Plejehjemmene er gode til at følge op på tidligere tilsyn anbefalinger med relevante tiltag. Der kan konstateres en tværgående udfordring i forhold til den sundhedsfaglige dokumentation, hvor der konkret skal sættes fokus på udarbejdelse af døgnrytmeplaner, samt at beskrivelserne fremstår individuelle og handlevejledende. 9

10 4 Bilag 1 Her præsenteres et resume af tilsynets anbefalinger til hvert plejehjem. Birkebo Deltagere Tilsynets vurderinger Beboere/pårørende Medarbejdere Resultat Udviklingspunkter og Anbefalinger Udviklingspunkter: 1. Tilsynet anbefaler, at Plejecentret Birkebo løbende arbejder med at sikre, at medarbejderne har et ensartet professionelt sprogbrug i alle afdelinger. 7/0 6 Bemærkninger Tilsynet anbefaler, at: 1. Plejecentret Birkebo sikrer, at medarbejderne har kendskab til beboernes pakketildeling. 2. Plejecentret Birkebo underviser, vejleder og oplærer medarbejderne i, at udarbejde døgnrytmeplanerne, så de fremstår handlevejledende gennem hele døgnet. 1. Plejecentret Birkebo sikrer, at døgnrytmeplanerne fremstår ajourførte i forhold til beboerens mentale/psykiske ressourcer. Bøgehøjgaard Deltagere Tilsynets vurderinger Beboere/pårørende Medarbejdere Resultat Udviklingspunkter og Anbefalinger 4/1 4 Bemærkninger Udviklingspunkter 1. Tilsynet vurderer, at plejehjemmet med fordel kan arbejde målrettet med at øge medarbejdernes fokus på anvendelsen af døgnrytmeplanen som et nyttigt arbejdsredskab i hverdagen. Tilsynet anbefaler, at: 1. Plejehjemmet Bøgehøjgård sikrer, at medarbejderne har kendskab til beboernes pakketildeling. 2. Plejehjemmet Bøgehøjgård 10

11 underviser, vejleder og oplærer medarbejderne i at udarbejde døgnrytmeplanerne, så de fremstår handlevejledende og individuelt beskrevet gennem hele døgnet. 3. Plejehjemmet Bøgehøjgård underviser, vejleder og oplærer medarbejderne i at udarbejde døgnrytmeplanerne, så de fremstår ajourførte, handlevejledende og individuelt beskrevet i forhold til medinddragelsen af beboernes ressourcer i den daglige pleje. 4. Plejehjemmet Bøgehøjgård underviser, vejleder og oplærer medarbejderne i at udarbejde døgnrytmeplanerne, så de fremstår handlevejledende og individuelt beskrevet i forhold til den psykiske pleje og omsorg for beboerne. Falkenberg Deltagere Tilsynets vurderinger Beboere/pårørende Medarbejdere Resultat Udviklingspunkter og Anbefalinger Udviklingspunkter 1. Tilsynet anbefaler, at plejehjemmet vurderer, om nødplanen for rengøring, når serviceassistenten er fraværende, fungerer godt nok. 7/1 7 Bemærkninger Tilsynet anbefaler, at: 1. Plejehjemmet fortsat underviser, vejleder og oplærer medarbejderne i udarbejdelse af døgnrytmeplaner, således at disse fremstår handlevejledende beskrevet gennem hele døgnet. 2. Plejehjemmet sikrer, at beboerne tiltales respektfuldt og anerkendende i alle døgnets timer. 11

12 Grønnehaven Deltagere Tilsynets vurderinger Beboere/pårørende Medarbejdere Resultat Udviklingspunkter og Anbefalinger Udviklingspunkter: 1. Tilsynet anbefaler, at plejehjemmet Grønnehaven sikrer, at alle medarbejdere har kendskab til institutionens introduktionsprogram for nyansatte medarbejdere. 11/0 11 Bemærkninger Tilsynet anbefaler, at: 1. Plejehjemmet Grønnehaven underviser, vejleder og oplærer medarbejderne i at udarbejde døgnrytmeplanerne, så de fremstår handlevejledende gennem hele døgnet. 2. Plejehjemmet Grønnehaven sikrer, at døgnrytmeplanerne fremstår ajourførte i forhold til beboerens behov for pleje og omsorg samt beboernes ressourcer. 3. Plejehjemmet Grønnehaven underviser, vejleder og oplærer medarbejderne i at udarbejde handlevejledende beskrivelser af beboernes behov for psykisk pleje og omsorg, hvor det er relevant. 4. Plejehjemmet Grønnehaven sikrer, at beboernes hjælpemidler fremstår i rengjort stand, og at alle medarbejdere ved, hvem der har ansvar for rengøringen af hjælpemidlerne. Kristinehøj Deltagere Tilsynets vurderinger Beboere/pårørende Medarbejdere Resultat Udviklingspunkter og Anbefalinger 6/1 5 Bemærkninger Udviklingspunkter: 1. Tilsynet anbefaler, at plejehjemmet Kristinehøj sikrer, at ikke aktuelle dokumenter i omsorgsjournalen afsluttes. Tilsynet anbefaler, at: 1. Plejehjemmet Kristinehøj sikrer, at medarbejderne har kendskab til 12

13 beboernes pakketildeling. 2. Plejehjemmet Kristinehøj underviser, vejleder og oplærer medarbejderne i at udarbejde døgnrytmeplanerne, så de fremstår handlevejledende gennem hele døgnet. 3. Plejehjemmet Kristinehøj sikrer, at døgnrytmeplanerne fremstår ajourførte i forhold til beboerens behov for pleje og omsorg samt beboernes funktionsniveau. Montebello Deltagere Tilsynets vurderinger Beboere/pårørende Medarbejdere Resultat Udviklingspunkter og Anbefalinger Udviklingspunkter: 1. Tilsynet anbefaler, at Plejehjemmet Montebello er opmærksomme på, at brugen af punktopstilling i døgnrytmeplanerne kan betyde, at beskrivelserne ikke fremstår tilstrækkeligt handlevejledende. 6/1 6 Bemærkninger Tilsynet anbefaler, at: 1. Plejehjemmet Montebello underviser, vejleder og oplærer medarbejderne i, at udarbejde døgnrytmeplanerne, så de fremstår ajourførte og handlevejledende beskrevet gennem hele døgnet. 2. Plejehjemmet Montebello underviser, vejleder og oplærer medarbejderne i at udarbejde døgnrytmeplanerne, så de indeholder handlevejledende beskrivelser af beboernes behov for psykisk pleje og omsorg. Strandhøj Deltagere Tilsynets vurderinger Beboere/pårørende Medarbejdere Resultat Udviklingspunkter og Anbefalinger 5/0 4 Bemærkninger Tilsynet anbefaler, at: 1. Plejecentret Strandhøj sikrer, at 13

14 medarbejderne har kendskab til beboernes pakketildeling. 2. Plejehjemmet Strandhøj underviser, vejleder og oplærer medarbejderne i at udarbejde døgnrytmeplanerne, så de fremstår handlevejledende gennem hele døgnet. 14

15 5 Bilag Formål og metode BDO fører på vegne af Helsingør Kommune uanmeldte tilsyn på kommunens plejehjem. Formålet med de uanmeldte tilsyn er at: Kontrollere og belyse, om der er sammenhæng mellem den individuelle og konkrete afgørelse, og de indsatser, der leveres til den enkelte beboer. Kontrollere, om arbejdet på det enkelte plejehjem udføres fagligt forsvarligt i forhold til beboere, og at gældende lovregler, kvalitetsstandarder, serviceniveau og administrative retningslinjer efterleves. Understøtte kvalitetsudvikling i de indsatser, der leveres til beboerne gennem en anerkendende og konstruktiv tilgang til medarbejdere og ledelse. Forebygge at mindre problemer udvikler sig til noget alvorligt ved at give handlingsorienterede anbefalinger og bemærkninger. Skabe grundlag for læring og refleksion over egen praksis hos medarbejdere og ledelse De uanmeldte tilsyn gennemføres af 1-2 tilsynsførende, afhængig af plejehjemmes størrelse. De tilsynsførende har en sygeplejefaglig baggrund. Tilsynet indeholder tre overordnede elementer, som kort præsenteres i nedenstående skema. Element Beskrivelse Stikprøver 10% af beboerne (minimum fem) udvælges til deltagelse Observationer på fællesarealer Interview med leder, medarbejdere og pårørende (Interview med Systematisk og dybtgående afdækning af sammenhæng mellem visitation, dokumentation af behov og praksis Metoderne er gennemgang af dokumentation, observation af beboers almene tilstand, interview med beboer og medarbejder Fokus på faglighed i dokumentation og medarbejdernes udtalelser Fokus på beboerens egne oplevelser Situationelt betinget observation af aktiviteter og samvær på fællesarealer Fokus på dialogen mellem beboere og medarbejdere og leder Fokus på værdighed og trivsel Fokus på kultur og socialt miljø Observation og kontrol af fysiske rammer og boligforhold Interview med leder eller dennes stedfortræder Fokus på oplæring og kompetenceudvikling Fokus på internt og eksternt samarbejde Fokus på forhold for særlige grupper Fokus på oplevelse af hjælpen efter 83 og 86 15

16 medarbejdere afholdes i praksis i forbindelse med stikprøverne) Interview med medarbejdere Fokus på oplæring og kompetenceudvikling Fokus på internt samarbejde Fokus på forhold for særlige grupper Fokus på oplevelse af hjælpen efter 83 og 86 Interview med eventuelle pårørende Fokus på trivsel og aktiviteter Fokus på tilfredshed 5.2 Vurderingsskala Tilsynets vurderinger er foretaget med udgangspunkt i nedenstående vurderingsskala: Samlet vurdering Ingen bemærkninger Dette betyder, at den leverede hjælp og det skriftlige arbejdsgrundlag er vurderet til at leve op til såvel lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene omsorgs- og sundhedsfaglige standarder. Forholdene på plejehjemmet vurderes samlet set at være gode og tilfredsstillende. Bemærkninger Dette betyder, at den leverede hjælp og det skriftlige arbejdsgrundlag er vurderet til i vid udstrækning at leve op til såvel lovgivningens krav, som kommunens kvalitetsstandarder mv., men at dele af den leverede ydelse og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har mangler eller er utilfredsstillende, vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene omsorgs- og sundhedsfaglige standarder. Betydelige mangler Dette betyder, at betydelige dele af den leverede ydelse og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har mangler eller er utilfredsstillende, vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene omsorgs- og sundhedsfaglige standarder. Kritisable forhold Dette betyder, at den leverede hjælp og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har alvorlige fejl og/eller mangler, vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene omsorgs- og sundhedsfaglige standarder. Manglerne er af et sådan omfang, at der er tale om kritisable forhold for en eller flere beboere og fordrer hurtig/øjeblikkelig handling. 16

17 6 Kontaktoplysninger Ved behov for yderligere oplysninger kan henvendelse ske til Leder af BDO Tilsyn HELEN HILARIO JØNSSON BDO Kommunernes Revision Godkendt revisionsaktieselskab Havneholmen 29 DK-1561 København V Tlf.: Præsentation af BDO BDO er en privat leverandør af rådgivning til de danske kommuner, herunder tilsyn med plejehjem og på socialområdet. BDO gennemfører i dag tilsyn på såvel ældreområdet som på det sociale område i en lang række kommuner over hele landet). På ældreområdet omfatter tilsynene plejehjem, hjemmepleje samt trænings- og rehabiliteringscentre. På det sociale område omfatter tilsynene både børne- og ungeområdet, handicap- og psykiatriområdet samt udsatteområdet, herunder herberger, misbrugs- og krisecentre. BDO s rådgivningsafdeling løser ud over tilsynsopgaver en lang række forskelligartede rådgivningsopgaver indenfor alle sektorer i den kommunale virksomhed. BDO s rådgivningsafdeling beskæftiger i dag godt 50 konsulenter med kompetencer, der dækker bredt både i forhold til de kommunale sektorområder og tværgående kompetencer, som fx økonomi, ledelse, evaluering mm. 17