INDLEVELSE SKABER UDVIKLING

Transkript

1 INDLEVELSE SKABER UDVIKLING

2 Forord Rapporten er bygget således, at læseren på de første sider præsenteres for en række faktuelle oplysninger om tilsynsbesøget (herunder deltagere og tidspunkt) samt om det konkrete plejecenter. Herefter føler tilsynets samlede vurdering af tilbuddet samt udviklingspunkter, bemærkninger og anbefalinger. Sidste del af rapporten indeholder tilsynets datagrundlag, som tilsynet har indsamlet ved hhv. interviews og observationer og ved gennemgang af dokumentation. Ud for hver indikator har tilsynet mulighed for at lave uddybende bemærkninger. Bagest i rapporten findes en kort beskrivelse af formål og metode samt kontaktoplysninger til BDO. Tilsynet er altid udtryk for et øjebliksbillede og skal derfor vurderes ud fra dette. 2

3 Indholdsfortegnelse 1 Formalia Samlet tilsynsresultat Begrundelse for tilsynsresultatet Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger Datagrundlag Observationer på fællesarealer Tilsynets formål Indhold og metode Vurderingsskala Yderligere oplysninger Bilag - Høringssvar for opklarende fejl og informationer

4 1 Formalia Plejecentrets navn og adresse Grøndalshusene Grøndalsvej 25-33, 4690 Haslev Centerleder Marion Phil Jensen Antal boliger 50 plejeboliger Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg Den 7. oktober 2014, kl Datagrundlag Imens lederens tilstedekomst afventes får tilsynet hjælp af sygeplejersken. Ved tilsynet er der indsamlet data ved 5 beboere. Beboerne er tilfældig udvalgt og har givet tilsagn om at deltage i tilsynet. Dataindsamlingen er foregået ved gennemgang af beboernes pleje- og omsorgsjournal (faglig dokumentation), observationer af beboerne og deres bolig samt interview med henholdsvis beboere og medarbejdere. Tilsynet har foretaget observationer på fællesarealer. Tilsynet har gennemført interview med 5 medarbejdere heraf: 3 social- og sundhedshjælpere 2 social- og sundhedsassistenter Tilsynsførende Margit Kure, Manager og sygeplejesker, MHM Heidi Pors Sørensen, Chefkonsulent, plejehjemsassistent, socialpædagog, superviser og psykoterapeut. 4

5 2 Samlet tilsynsresultat BDO KR har på vegne af Faxe Kommune gennemført et uanmeldt tilsyn på Grøndalshusene. På baggrund af det indsamlede datamateriale og den efterfølgende analyse heraf, vurderer BDO KR, Grøndalshusene at have gode og tilfredsstillende forhold ved det uanmeldte tilsyn. Samlet vurdering Meget tilfredsstillende Meget tilfredsstillende forhold kendetegner et fremragende og fortrinligt tilsynsresultat, hvor der er konstateret ingen, få eller nogle mindre væsentlige mangler, som relativ let vil kunne afhjælpes. Det meget tilfredsstillende tilsynsresultat følges op af tilsynets forslag til videreudvikling af udviklingspunkter. X Gode og tilfredsstillende Gode og tilfredsstillende forhold kendetegner det gode, jævne og tilstrækkelige tilsynsresultat, hvor der er konstateret få mangler som relativ nemt vil kun afhjælpes ved en målrettet indsats. Manglerne er typisk fordelt over et bredt spektrum af samtlige målepunkter. Det tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets anbefalinger til fremadrettede udviklingsområder. Jævnt tilfredsstillende Jævnt tilfredsstillende forhold kendetegner det jævne men tilstrækkelige tilsynsresultat, hvor der er konstateret en del og/eller væsentlige mangler, som vil kræve en bevidst og målrettet indsats for at kunne afhjælpes. Manglerne forekommer typisk over et bredt spektrum af målepunkter. Det jævnt tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets anbefalinger til fremadrettede udviklingsområder samt henstilling til udarbejdelse af handleplan. Ikke tilfredsstillende Ikke tilfredsstillende forhold kendetegner det utilstrækkelige og uacceptable tilsynsresultat, hvor der er konstateret mange og/eller alvorlige mangler, som vil kræve en radikal indsats for at afhjælpes. Manglerne forekommer hos de fleste/alle beboere på afgrænsede eller spredte målepunkter. Det ikke tilfredsstillende tilsynsresultat følges op af tilsynets anbefalinger om, at der umiddelbart prioriteres problemområder samt udarbejdes handleplan for disse. 5

6 2.1 Begrundelse for tilsynsresultatet Tilsynsresultatet præsenteres dels ud fra en samlet vurdering dels ud fra en beskrivelse af, hvilke mål og indikatorer manglerne forekommer Styrker Leder oplyser, at 3 ud af de 5 Grøndalshuse har boliger for demente beboere. På denne baggrund har de særligt fokus på at indrette deres lokaliteter således, at de i højere grad matcher de demente og deres forskelligartede problemstillinger og behov i hverdagen. De har dekoreret deres glasdøre med eventyrfigurer, hvilket har betydet, at de demente bliver optaget af figurerne og det dekorative på dørene og i mindre grad ønsker at gå ud. Hele området er blevet indhegnet med havehegn, som giver den demente beboer mulighed for at gå rundt i haven. Haven har en vandresti, hvor man passerer den nærliggende børnehave samt en rundkørsel, så den demente beboer naturligt vender tilbage efter at have gået turen rundt. Plejecenteret arbejder på at udbygge stien med en bænk og et busstoppested, med et vejskilt undervejs og en campingvogn, som skal gøre det ud for en lille campingplads. Der er ligeledes opsat en herregårdsgynge, som også kan anvendes af kørestolsbrugere. Dette er et udsnit af de etablerede og igangværende tiltag, ligesom der er tanker om at etablerer et fælles rum, hvor beboeren kan mødes til fælles samvær. Ledelsen fortæller, at der fortsat bliver arbejdet på at nedbringe sygefraværet blandt medarbejderne. Der er iværksat forskellige tiltag som betyder, at lederen har en forventning, om at fraværet nedbringes over den kommende periode. Leder oplyser, at man har valgt at lukke køkkener af i demenshusene af hensyn til beboerens sikkerhed. Leder oplyser, at hun er i en proces, hvor der bliver arbejdet på at skabe et læringsmiljø i de enkelte huse med løbende refleksion blandt medarbejderne, således at kvaliteten i den udførte pleje og omsorg til beboerne højnes. Der er sammenhæng mellem de bevilgede ydelser, beskrivelsen i dokumentationen og beboerens behov. Dokumentation indeholder beskrivelser af beboerens aktuelle problemstillinger fysisk, psykisk og socialt, som generelt er handlingsvejledende beskrevet i forhold til beboerens behov for pleje og omsorg. Dokumentationen indeholder beskrivelser af beboernes sundhedsmæssige problemstillinger. Dokumentationen indeholder generelt en beskrivelse af beboernes fysiske og mentale ressourcer samt hvordan de inddrages i hverdagen Dokumentationen indeholder en beskrivelse af den praktiske hjælp samt en præcisering hos de beboere, der har særlige behov. Beboerne fortæller at de får den pleje, omsorg og hjælp til praktisk støtte, som de har behov for og oplever tilfredshed i måden, hvorpå hjælpen leveres. Beboerne føler sig meget trygge og sikre i deres huse og oplever medarbejderne som søde, venlige og meget imødekommende. Beboerne oplever, at der bliver taget hensyn til deres ønsker og vaner, og at medarbejderne udviser en respektfuld kommunikation. Medarbejderne har kendskab til den sundhedsfaglige dokumentation og kan på en fyldestgørende måde redegøre for beboernes problemstillinger, deres behov for pleje og omsorg samt hvordan de medinddrager deres ressourcer i hverdagen Medarbejderne kender til beboerens behov for sundhedsfremmende og forebyggende tiltag og kan beskrive de iværksatte indsatser. 6

7 Medarbejderne har fokus på at inddrage beboernes ressourcer og er meget opmærksomme på, at beboerne selv varetager små opgaver i hverdagens pleje og omsorg. Medarbejderne har et indgående kendskab til beboerne, individuelle ønsker og vaner samt indsatser som bidrager til at beboerne føler sig trygge og godt tilpas i Grøndalshusene. Medarbejderne kan fagligt redegøre for de aktiviteter, som beboerne deltager i og profitere af. Medarbejderne er meget engagerede og faglige kompetente og besidder stor viden omkring demens. Rengøringsstandarden på fællesarealer er tilfredsstillende. Mangler På baggrund af tilsynet vurderes det, at plejecentret har følgende mangler: Mål 4. Der foreligger en samlet plan for psykisk pleje og omsorg Hos 3 beboere mangler der delvis eller helt handlingsvejledende beskrivelser af, hvordan den daglige pleje og omsorg til beboeren tilrettelægges og udføres i hverdagen. Alvorlige fejl og mangler Der er ikke fundet alvorlige fejl og mangler i forhold til tilsynskonceptet på tilsynstidspunktet. 2.2 Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger i forhold til den fremadrettede udvikling på Grøndalshusene: Bemærkninger Tilsynet bemærker, at der hos 2 beboere ses manglende sammenhæng enten mellem den faglige vurdering og beskrivelsen i døgnrytmeplanen eller den faglige vurdering og beboerens sundhedsmæssige problemstillinger i de sundhedsfaglige optegnelser. Tilsynet bemærker, at dokumentationen hos 4 beboere delvis mangler handlingsvejledende beskrivelser af beboernes fysiske og sociale behov. Tilsynet bemærker, at dokumentationen generelt indeholder beskrivelser af indsatser i forbindelse med beboerens sundhedsfremmende og forebyggende problemstillinger, men som i endnu højere grad kan bredes ud og beskrives mere handlingsvejledende i forhold til beboerens behov for pleje og omsorg. Tilsynet bemærker, at 2 døgnrytmeplaner delvist eller helt mangler beskrivelse af beboerens psykiske og sociale ressourcer samt hvordan de inddrages i hverdagen. Tilsynet bemærker at der hos 2 beboere er udarbejdet en livshistorie, som er meget sparsomt udfyldt med beboerens vaner og ønsker. Anbefalinger 1. Tilsynet anbefaler, Grøndalshusene vejleder og oplærer medarbejderne i udarbejdelse af dokumentation, således at denne indeholder en handlingsvejledende beskrivelse af beboerens problemstillinger og de tilhørende indsatser i forhold til fysisk, psykiske og social pleje og omsorg. 2. Tilsynet anbefaler, at Grøndalshusene drøfter, hvordan de løbende sikrer, at deres sundhedsfaglige dokumentation, udarbejdes systematisk og ensartet. 7

8 3. Tilsynet anbefaler, Grøndalshusene vejleder og oplærer medarbejderne i udarbejdelse af dokumentation, således at denne i endnu højere grad indeholder handlingsvejledende beskrivelser af de sundhedsfremmende og forebyggende indsatser hos beboeren. 4. Tilsynet anbefaler, Grøndalshusene vejleder og oplærer medarbejderne i udarbejdelse af dokumentation, således at denne indeholder beskrivelser af beboernes psykiske og sociale ressourcer samt hvordan de medinddrages i hverdagen. 5. Tilsynet anbefaler, at Grøndalshusene drøfter, hvordan dokumentationen i endnu højere kommer til at indeholde beskrivelser af beboerens livshistorie samt vaner og ønsker. 3 Datagrundlag På de følgende sider præsenteres resultaterne af dataindsamlingen i relation til hvert målepunkt samt generelle bemærkninger til hvert mål. I henhold til vejledning nr. 2 til serviceloven og kommunens kvalitetsstandarder Mål 1. Der foreligger en skriftlig afgørelse med den bevilgede hjælp Ja Delvis Nej Bemærkninger Dokumentation x Hos alle beboere foreligger der en beskrivelse af, hvilken ydelser beboeren er visiteret til. Observation x Hos alle beboere observerer tilsynet sammenhæng mellem den visiterede hjælp og beboerens tilstand. Beboer x Alle beboere kan fortælle om deres behov for hjælp og den pleje og omsorg de modtager. Medarbejder x Alle medarbejdere kender til beboernes behov for hjælp og støtte og kan beskrive omfanget af den hjælp beboerne modtager. Personlig pleje - Sammenhæng mellem visitation og leveret pleje og omsorg i henhold til servicelovens 83 samt kommunens kvalitetsstandarder Mål 2. Der foreligger en samlet plan for pleje- og omsorgsindsatsen Ja Delvis Nej Bemærkninger Dokumentation x I omsorgssystemet dokumenteres beboerens behov for pleje og omsorg i følgende faneblade: Helhedsvurdering, sygeplejefaglige optegnelser, døgnrytmeplan, risikoscore, ernæringsvurdering samt aktivitetstilbud. Hos 1 beboere er der udarbejdet døgnrytmeplan, som beskriver beboerens fysiske og sociale behov for pleje og omsorg samt de tilhørende handlingsvejledende beskrivelser. Hos 4 beboere indeholder dokumentationen delvise beskrivelse af beboerne fysiske og sociale behov. 8

9 Hos 1 beboer indeholder døgnrytmeplanen handlingsvejledende beskrivelser af beboerens behov for fysisk og social hjælp, men hvor der mangler beskrivelse af beboerens behov for hjælp til badet. I 3 døgnrytmeplaner mangler der delvise beskrivelse af beboernes behov for hjælp til eksempelvis støtte til at huske at drikke. Hos en beboer ses manglende sammenhæng mellem den faglige vurdering og beskrivelsen i døgnrytmeplanen. De sygeplejefaglige optegnelser indeholder beboernes sundhedsmæssige problemstillinger. Hos en beboer ses manglende sammenhæng mellem de opstillede sundhedsmæssige problemstillinger i den faglige vurdering og de sygeplejefaglige optegnelser. Observation x Hos 4 beboere kan tilsynet observere sammenhæng mellem de beskrevne plejeopgaver i døgnrytmeplan og beboerens tilstand. Hos 1 beboer observerer tilsynet delvis sammenhæng mellem det beskrevne og beboernes tilstand. Beboerens funktionsniveau er blevet forbedret og beboeren har ikke længere behov for loftlift og kun i visse situationer behov for stålift. Beboer x Alle beboere fortæller, at de får den hjælp, de har behov for. En beboer fortæller, at hun er meget tilfreds med omfanget af den hjælp hun får. En beboer udtrykker et ønske om at kunne få tilbudt et daglig bad frem for etagevask. Beboeren var i Tyskland med handicapforeningen hvor hun fik daglig bad, hvilket hun satte stor pris på. Medarbejder x Alle medarbejdere kan på en fyldestgørende måde redegøre for den faglige indsats. Eksempelvis fortæller medarbejder meget detaljeret, hvordan beboeren motiveres og guides for at komme op og i gang om morgenen. En anden medarbejder fortæller, hun har meget fokus på beboerens ressourcer og færdigheder, som er meget begrænset. En tredje medarbejder er meget bevidst om at hjælpen skal foregå på beboerens præmisser 9

10 Sundhedsfremme og forebyggelse Mål 3. Der er redegjort for sundhedsfremme og forebyggende indsats Ja Delvis Nej Bemærkninger Dokumentation x Hos alle beboere er de sundhedsfremmende og forebyggende indsatser beskrevet. Eksempelvis er der beskrivelser af de sundhedsfremmende og forebyggende indsatser hos beboere med tryksår, sukkersyge, kost og ernæring samt tendens til obstipation. Der er hos alle beboere oprettet en række handleplaner, som generelt er fulgt op og evalueret. Hos alle beboere gælder det, at dokumentationen i endnu højere grad kan bredes lidt mere ud og indeholde flere handlingsvejledende beskrivelser af indsatser i forhold til beboerens behov for pleje og omsorg. Eksempelvis hos en beboer som ikke viser tegn på smerter eller beboer som er ryger og svagtseende. Observation x Hos alle beboere observerer tilsynet sammenhæng mellem de beskrevne problemstillinger i dokumentationen og beboernes tilstand. Beboer x Alle beboere oplever, at medarbejderne er opmærksomme og medinddrager beboeren, hvis de bemærker nogle ændringer. Beboer er meget tynd, men det giver ikke anledning til bekymring, da hun altid har været meget tynd. En beboer er bevidst om, at han kan falde og anvender derfor rollator. En beboer er meget hukommelsessvækket og kan ikke svare på spørgsmålet. Medarbejder x Alle medarbejdere kan på en faglig og fyldestgørende måde fortælle om beboernes sundhedsmæssige problemstillinger. Medarbejder fortæller, at beboeren er meget småt spisende og får tilbudt lidt ekstra mad til natten. En anden medarbejder fortæller, at hun er opmærksom på, om fx beboeren halter eller har en særlig mimik, hvilket kan være tegn på at beboeren har smerter. En tredje medarbejder kigger ofte ind til beboeren for at sikre, at beboeren ikke er faldet og ligger på gulvet. En fjerde medarbejder fortæller, at en beboer har et stort behov for struktur på dagen, hvorfor medarbejder forsøger at undgå at præsentere uventede ting for beboeren. 10

11 Psykisk pleje og omsorg i henhold til servicelovens 83 og 86 samt kommunens kvalitetsstandarder Mål 4. Der foreligger en samlet plan for psykisk pleje og omsorg Ja Delvis Nej Bemærkninger Dokumentation x I alle dokumentationer er beboerens psykiske og mentale tilstand beskrevet samt eventuelle problemstillinger. I 2 dokumentationer er beboerens psykiske tilstand og de handlingsvejledende indsatser beskrevet. I 1 dokumentation er beboerens psykiske tilstand beskrevet, men der mangler delvis en beskrivelse af de handlingsvejledende indsatser. I 2 dokumentationer er beboerens psykiske tilstand beskrevet, men der mangler beskrivelser af de handlingsvejledende indsatser. Eksempelvis er det beskrevet, at beboer ikke altid er relevant i tid og sted. Et andet eksempel er, at beboer kan blive vred, når personalet forsøger at hjælpe, men hvor der mangler beskrivelser af medarbejdernes indsats. Observation x Tilsynet observerer sammenhæng mellem de beskrevne problemstillinger i dokumentationen og beboernes tilstand. Beboer x Alle beboere fortæller, at de føler sig meget trygge og godt tilpasse på plejecentret. En beboer roser medarbejderne for, at de er gode til at sørge for, at hun kommer op og i gang om morgnen. En anden beboer sætter stor pris på at have den mulighed, at kunne være alene og være i fred i sin bolig. En beboer er meget hukommelsessvækket og kan ikke svarer på spørgsmålet. Medarbejder x Alle medarbejdere kan på en meget engageret og fyldestgørende måde redegøre for beboernes psykiske tilstand samt eventuelle problemstillinger. En medarbejder er meget opmærksom på beboerens psykiske tilstand. På de dage, hvor beboerens udtrykker et ønske om ikke at have lyst til at leve mere, giver medarbejderen sig mere tid og hyppigere nærvær. En anden medarbejder er opmærksom på, at beboeren har brug for at blive forberedt inden en aktivitet. En tredje medarbejder genopfrisker og taler ofte med beboeren om hans familie, idet han ofte glemmer de har været på besøg. En fjerede medarbejder fortæller, at de skærmer beboeren, når beboeren taler grimt til de øvrige borgere af hensyn til alle parter. 11

12 Aktivitet og træning i henhold til servicelovens 86 samt kommunens kvalitetsstandarder Mål 5. Der foreligger en beskrivelse af beboerens ressourcer fysisk, psykisk og socialt samt hvordan de inddrages i de daglige pleje- og omsorgsopgaver Ja Delvis Nej Bemærkninger Dokumentation x I 3 døgnrytmeplaner er beboerens fysiske ressourcer beskrevet,og hvordan de inddrages i hverdagen. I 1 døgnrytmeplan er beboerens psykiske og sociale ressourcer delvis beskrevet og hvordan de inddrages i hverdagen. I 1 døgnrytmeplaner mangler der beskrivelse af beboerens psykiske og sociale ressourcer samt hvordan de inddrages i hverdagen. Eksempelvis mangler der beskrivelse af beboerens ressourcer i forbindelse med den personlige pleje, herunder mobilisering. Observation (1) x Hos alle beboere observerer tilsynet sammenhæng mellem de beskrevne ressourcer og beboernes tilstand. Observation (2) x Tilsynet observerer 2 beboere på tilsynstidspunktet, som deltager i dagligdagsaktiviteter såsom skrælle kartofler og oprydning efter frokost. Beboer x Alle beboere mener, at de bruger deres ressourcer i forbindelse med den personlige hygiejne samt andre aktiviteter i hverdagen. En beboer klarer det meste selv og fremhæver, at det holder hende i gang. En anden beboer har behov for hjælp til det meste og kan kun i begrænset omfang varetage små opgaver. En tredje beboer fortæller, at han klare det meste selv, men skal bare mindes om at gøre tingene. En beboer er meget hukommelsessvækket og kan ikke svarer på spørgsmålet. Medarbejder (1) x Alle medarbejdere kan på en engageret og faglig måde redegøre for, hvordan de inddrager beboernes ressourcer i forbindelse med den personlige pleje samt hvilke aktiviteter beboerne deltager i. Medarbejder fortæller, at beboer er meget omsorgsfuld over for de øvrige beboere. En anden medarbejder fremhæver, at beboer trods demens kan tale sammen med de øvrige beboere, selv om der ikke er meget sammenhæng i samtalen. En tredje medarbejder fortæller, at hun via guidning kan støtte beboer i at køre en tur på sin el-scooter. En fjerde medarbejder fortæller, at beboer har et stort ønske om at kunne bo i ældrebolig, hvorfor de træner beboerens funktioner. Beboerens fysiske tilstand kan svinge fra dag til dag, hvilket medarbejder er opmærksom på og tager hensyn til for at sikre, at 12

13 beboer får nogle gode oplevelser i forflytningssituation. Medarbejder (2) x Medarbejderne kan fagligt redegøre for, hvordan de samarbejder med andre faggrupper. En medarbejder har taget kontakt til visitationen med henblik på et vurderingsbesøg. Målet med besøget er at få klarlagt beboerens funktionsniveau og lagt en handlingsplan, da beboeren har et ønske om at flytte i ældrebolig. Praktisk hjælp i henhold til servicelovens 83 samt kommunens kvalitetsstandarder Mål 6. Beboeren sikres hygiejnemæssig forsvarlig renholdelse af boligen og rekvisitter Ja Delvis Nej Bemærkninger Dokumentation x Tilsynet oplyses om, at der foreligger generelle rengøringsplaner, og at rengøringen i beboernes bolig varetages af rengøringsassistenter. I 1 døgnrytmeplan er der aktuelle og relevante beskrivelser af beboerens særlige behov for rengøring og praktisk hjælp. Eksempelvis at beboer skal huskes på at få vasket hænder hyppigt og altid efter toiletbesøg. Observation x Tilsynet observerer, at der syner pænt og rent i alle boliger. Beboer x Alle beboere tilkendegiver, at de er tilfredse med rengøringsstandarden. En beboer fremviser sine blomster for tilsynet, som hun selv sørger for at vande og passe. En beboer giver udtryk for, at hun er glad for at tingene har deres faste plads i boligen. Medarbejder x Medarbejderne kan fortælle om de hygiejniske risikofaktorer hos beboerne. Medarbejder gør rent sammen med beboer hver 14. dag, hvor beboer støver af. En anden medarbejder fortæller, at det er vigtigt at der bliver luftet ud Hverdag på plejecenteret Mål 7. Beboeren har en god og tilfredsstillende hverdag Ja Delvis Nej Bemærkninger Dokumentation x Hos alle beboere er der udarbejdet livshistorie. Hos 3 beboere ligger der en fyldestgørende livshistorier, som beskriver beboerens vaner og ønsker. Hos 2 beboere ligger der livshistorie, som er delvist og meget sparsomt udfyldt med beboerens vaner og ønsker. 13

14 Beboer (1) x Alle beboere kan fortælle, at de føler sig trygge og godt tilpasse i Grøndalshusene. En beboer fortæller, at hun selv tager stilling til hvad hun ønsker at være medbestemmende omkring. En anden beboer fortæller, at han kan gøre som han vil i hverdagen. Beboer (2) x Beboerne fortæller, at de oplever at medarbejderne taler på en både anerkendende og respektfuldt måde. Beboerne oplever, at medarbejderne tager hensyn til deres daglige vaner og ønsker og er meget hjælpsomme. En beboer fortæller, at medarbejderne er søde og imødekommende En anden beboer oplever, at medarbejderne opfylder de ønsker beboeren har, så vidt det er muligt. En tredje beboer føler sig hørt. Medarbejder x Medarbejderne har et godt kendskab til beboerne og kan på en meget engageret måde fortælle om deres særlige vaner og ønsker. Medarbejder fortæller, at beboer er meget omsorgsfuld over for de øvrige beboere. En anden medarbejder fortæller, at der skal tales stille og rolig til beboeren for at skabe tryghed. En tredje medarbejder fortæller at beboer har sin frihed til at køre en tur på sin el-scooter. En fjerde medarbejder fortæller, at der ikke skal ske uventede ting over for en enkelt beboer, samt at beboerne indimellem har behov for medarbejderens støtte til at være sammen med de øvrige beboere. 3.1 Observationer på fællesarealer Der er udarbejdet fem målepunkter for rundgang på plejecentret. Observationer på fællesarealerne Ja Nej Bemærkninger Er der et aktivt miljø på fællesarealerne? x Tilsynet oplever i alle 5 huse, at medarbejderne er synlige og omkring beboerne. Tilsynet observerer, at der i et af de 5 huse er en beboer, som sidder og skræller kartofler i køkkenet. I et andet hus bemærker tilsynet, at en beboer hjælper med oprydning efter frokosten. I et tredje hus bliver der vist matador på tv, hvor medarbejder sidder sammen med beboerne. I et hus er der stearinlys og kaffehygge, hvor medarbejder sidder sammen med beboerne. 14

15 Er rengøringsstandarden tilfredsstillende? Er der fællesskab og trivsel omkring måltidet? Er kommunikationen respektfuld? Bliver beboerne behandlet værdigt? x x x x Der er pænt og rent overalt. Tilsynet observerer i forbindelse med frokost, at der sidder flere medarbejderne sammen med beboerne ved bordet. Medarbejderne hjælper de beboere, som har behov for dette. Beboerne taler sammen og medarbejderne er opmærksomme på at holde samtalen i gang ved at være bindeled i kommunikationen mellem beboerne, når behovet opstår. Tilsynet observere, at medarbejderne har fokus på at fange beboerens opmærksomhed forud for en henvendelse, når de vil give beboeren en besked. Medarbejder guider gennem berøring for at få beboerens opmærksomhed, når tiltale ikke er tilstrækkeligt for at hidkalde sig beboerens opmærksomhed. Kommunikationen er respektfuld og medarbejder giver sig tid til at vente på svar fra beboerne. Beboerne behandles med respekt og medarbejderne taler ligeværdigt og med et roligt stemmeleje til en beboer, som ønsker at forlade stedet og forsøger at gå ud. Medarbejder afleder beboeren og tilbyder beboeren, at de sammen bliver inde i huset, idet det regner. 15

16 4 Tilsynets formål Formålet med uanmeldte tilsyn på plejecentre i Faxe Kommune er at afdække, hvorvidt der er sammenhæng mellem den bevilligede hjælp og den hjælp, borgeren modtager. Formålet er ydermere at have fokus på sammenhængen mellem de beskrevne og vedtagne rammer, og den praksis der udføres på stedet samt at bidrage til den løbende udvikling og kvalitetsforbedring af tilbuddets rammer og indhold. BDO KR s tilsynskoncepter for uanmeldte tilsyn har til formål at: Kontrollere og belyse, om der er sammenhæng mellem den individuelle og konkrete afgørelse, og de indsatser, der leveres til den enkelte beboer. Kontrollere, om arbejdet på det enkelte plejecenter udføres fagligt forsvarligt i forhold til beboere, og at gældende lovregler, kvalitetsstandarder, serviceniveau og administrative retningslinjer efterleves. Understøtte kvalitetsudvikling i de indsatser, der leveres til beboerne gennem en anerkendende og konstruktiv tilgang til medarbejdere og ledelse. Skabe grundlag for refleksion over egen praksis hos medarbejdere og ledelse. Afdække styrker og forbedringsmuligheder i plejecentrenes måde at håndtere opgaverne på, og identificere potentielle udviklingsmuligheder. Her tænkes fx på samarbejde med pårørende, almen praksis og andre aktører. 4.1 Indhold og metode Til brug for det uanmeldte tilsyn på plejecentre i Faxe Kommune har BDO KR udviklet målepunkter og indikatorer på syv forskellige områder, som angivet i oversigten nedenfor. Datagrundlaget dækker altså det minimumskrav, der stilles til udmøntning af personlig pleje og praktisk bistand jævnfør Servicelovens 83. Datagrundlaget har særlig fokus på dokumentationspraksis i forhold til den konkrete og individuelle tildeling af ydelser samt opgavernes tilrettelæggelse og udførsel. Der indsamles data ud fra fire forskellige datakilder, hhv. faglig dokumentation, observation, interview med beboeren og interview med en relevant medarbejder. Samlet set giver den metodiske tilgang en dybdegående viden om og dermed belæg for at vurdere kvaliteten af de ydelser, som beboerne modtager på plejecenteret. Nedenfor ses en oversigt over målepunkter i konceptet: Omsorgs- og plejemæssig praksis Det skriftlige grundlag for ydelsen Personlig pleje herunder sundhedsfremme og forebyggelse Psykisk pleje og omsorg Aktivitet og træning Hverdag på plejecentret herunder Praktisk hjælp Observationer på fællesarealerne 16

17 4.2 Vurderingsskala Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger i forhold til plejecentrets fremadrettede udvikling: Vurderingen meget tilfredsstillende forhold er kendetegnet ved et fremragende og fortrinligt tilsynsresultat, hvor der er konstateret ingen, få eller nogle mindre væsentlige mangler, som relativ let vil kunne afhjælpes. Det meget tilfredsstillende tilsynsresultat følges op af tilsynets forslag til videreudvikling af udviklingspunkter i form af bemærkninger eller anbefalinger som angiver hvordan stedet kan arbejde med yderligere kvalitetsforbedring. Vurderingen gode og tilfredsstillende forhold kendetegner det gode, jævne og tilstrækkelige tilsynsresultat, hvor der er konstateret få mangler som relativ nemt vil kun afhjælpes ved en målrettet indsats. Manglerne er typisk fordelt over et bredt spektrum af samtlige målepunkter. Det tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets bemærkninger og anbefalinger til fremadrettede udviklingsområder. Vurderingen jævnt tilfredsstillende forhold kendetegner det jævne men tilstrækkelige tilsynsresultat, hvor der er konstateret en del og/eller væsentlige mangler, som vil kræve en bevidst og målrettet indsats for at kunne afhjælpes. Manglerne forekommer typisk over et bredt spektrum af målepunkter. Det jævnt tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets bemærkninger og anbefalinger om hvilke områder, der skal arbejdes med for at rette op på de pågældende forhold samt en henstilling til at stedet udarbejder en målrettet handleplan. Vurderingen ikke tilfredsstillende forhold kendetegner det utilstrækkelige og uacceptable tilsynsresultat, hvor der er konstateret mange og/eller alvorlige mangler, som vil kræve en radikal indsats for at afhjælpes. Manglerne forekommer hos de fleste/alle beboere på afgrænsede eller spredte målepunkter. Det ikke tilfredsstillende tilsynsresultat følges op af tilsynets bemærkninger og anbefalinger om, at der umiddelbart prioriteres problemområder samt udarbejdes handleplan for disse. Vurderingen ikke tilfredsstillende forhold giver anledning til, at tilsynet giver anbefaling om, at kommunen giver besked om en strakshandling, samt foretager et efterfølgende op følgende tilsyn efter en nærmere aftalt periode. 17

18 5 Yderligere oplysninger Yderligere oplysninger fås ved henvendelse til: HELEN HILARIO JØNSSON Afdelingschef, Senior Manager Mobil: BDO Kommunernes Revision Godkendt revisionsaktieselskab Havneholmen 29 DK-1561 København V Mobil: Underskrifter Den 9. oktober 2014 Margit Kure Manager, sygeplejerske, MHM BDO TILSYN Havneholmen København V 18

19 6 Bilag - Høringssvar for opklarende fejl og informationer På side 4 står der at der i leders fravær Kunne denne tekst ændres til mens lederens tilstedekomst afventes Venlig hilsen Marion Pihl Jensen Leder 19