IV medicinering i eget hjem

Transkript

1 IV medicinering i eget hjem 1

2 Indholdsfortegnelse Baggrund.. 3 Dataindsamling og bearbejdning af data. 3 IV medicinering i eget hjem hos borgere i Hjørring kommune fra den Antal og fordeling af borgere.. 4 Henvist fra. 4 Antal besøg og fordeling af besøg.. 5 Målgruppen 5 Kompleksitetsniveau.. 5 Fordeling af ydelser/behandlingsformer 6 Kemopumpe.. 6 IV antibiotika.. 6 Andre ydelser 7 Faglig konklusion og vurdering 7 Ressourcetræk på den kommunale sygepleje 8 Sundhedsøkonomiske beregninger vedrørende IV- medicinering. 10 Case 1 10 Case 2 10 Case 3 11 Case 4 12 Case 5 12 Samlet konklusion og vurdering. 13 Bilag

3 IV medicinering i eget hjem Baggrund: Den Administrative Styregruppe (DAS) beslutter den 5. marts 2015 at volumen i opgaven med IVantibiotika i eget hjem skal belyses nærmere, inden der fra kommunal side kan tages stilling til en eventuel opgaveoverdragelse. Sagen blev drøftet igen på møde i Den Administrative Styregruppe den 8. september 2015, hvor det blev besluttet, at afvente en evaluering af IV området i Region Midtjylland. Denne evaluering er endnu ikke afsluttet. Se DAS beslutning i bilag 1. I regi af det lokale samarbejde mellem Regionshospital Nordjylland - den del som vedrører det tidligere Sygehus Vendsyssel og Hjørring kommune, har man sideløbende auditeret området, hvilket har resulteret i denne afrapportering. Patienterne i afrapporteringen er fra Hjørring kommunes optageområde, og indlæggelserne er primært på Regionshospital Nordjylland, Hjørring og Aalborg Universitets Hospital. Forventningen er, at denne viden kan medvirke til at danne grundlag for en beslutning om en eventuel aftale om koordineret opgaveflytning vedrørende IV medicin. Forventningen er at denne viden kan medvirke til at danne grundlag for beslutningen vedrørende en eventuel aftale om opgaveglidning vedrørende IV medicin sektorerne imellem. Dataindsamling og bearbejdning af data: Dataindsamlingen er sket ved hjælp af audit på alle registrerede IV medicinforløb i Hjørring kommune fra den 1. april 31. december Der er indsamlet information om: Cpr nummer/alder Udskrivningsdato Henvisningssted/afdeling Diagnose/årsag Ordination Hyppighed og behandling herunder antal besøg Faktisk forløb herunder start/slutdato Andre sygeplejeydelser hvis ja hvilke Hjemmeboende eller på plejecenter Bemærkninger herunder borgerens hjemlige situation/netværk 3

4 Skema til registrering vedr. borgere der har været i IV medicin forløb i 2015 Cpr.nummer Udskrevet fra afdeling dato Udskrevet fra afdeling Hyppighed og (sygehuset) Diagnose/årsag Ordination (præparat) behandling Faktiske forløb(startslutdato) Andre sygeplejeydelser Hvis ja (hvilken) Hjemmeboende eller på plejecenter Hvis ja plejecenter, midlertidig eller permanent Bemærkninger De indsamlede data er bearbejdet og vurderet med udgangspunkt i følgende parametre: Aldersfordeling Kompleksitetsniveau og borgerens samlede situation Fordeling af ydelser/behandlingsformer Efterfølgende er de bearbejdede data vurderet ud fra: Et økonomisk aspekt Et sundhedsfagligt aspekt herunder borgerens livskvalitet og sundhedstilstand Denne del af vurderingen er sket med udgangspunkt i 5 cases, hvori der er lavet beregning på: Den kommunale medfinansiering ved indlæggelse til IV behandling Den kommunale medfinansiering ved ambulant behandling på hospitalet Udgifter i kommunen til IV behandling i eget hjem Efter hver case er der lavet en delkonklusion, som belyser de sundhedsøkonomiske fordele og ulemper ved IV behandlings - formen i borgerens hjem kontra på hospital IV medicinering i eget hjem hos borgere i Hjørring kommune fra Følgende oplysninger er fremkommet ved hjælp af journalaudit hos alle de borgere, som har modtaget en sygeplejeydelse i forbindelse med IV behandling i en eller anden form. Antal og fordeling af borgere: I 2015 har i alt 38 borgere påbegyndt og afsluttet behandling med IV medicin. I forbindelse hermed har borgerne modtaget en eller flere ydelser. 35 borgere har bopæl i Hjørring kommune. Heraf er 33 hjemmeboende og 2 bor på et plejecenter. 3 er hjemhørende/feriegæster fra andre kommuner. Henvist fra: Henvist fra Antal borgere Onkologisk afdeling 22 Kirurgiske eller medicinske afdelinger 14 Andre kommuner 2 4

5 22 af de inkluderede borgere er henvist fra onkologisk afdeling på Ålborg sygehus. 14 er henvist fra forskellige kirurgiske eller medicinske afdelinger på Sygehus Vendsyssel eller Ålborg sygehus. 2 borgere er henvist fra andre kommuner. Antal besøg og fordeling af besøg: Der har været givet i alt 502 besøg til de 38 borgere. Heraf har 19 borgere fået under 9 besøg. De øvrige 19 borgere har fået 9 besøg og der over. Målgruppen: Borgerens alder ligger mellem 13 og 88 år Aldersfordeling 0-49 år år år år år Aldersfordeling fra 0 år 49 år: 5 personer, fra 50 år 59 år: 7 personer, fra 60 år 69 år: 11 personer, fra 70 år 79 år:11 personer, fra 79 år 89 år: 4 personer Kompleksitets niveau: Ud af de 38 borgere, vurderes 5 forløb at være ukomplicerede 1. De resterende 33 forløb, vurderes at være komplicerede 2 forløb med komplekse og ustabile/akutte problemstillinger. Disse borgere har svære infektioner eller cancerdiagnoser. Godt halvdelen af borgere med komplekse og ustabile/akutte problemstillinger (17), har en række andre sygdomme/behov. Det som karakteriserer en stor del af alle de inkluderede borgere (38) er at de har en rask ægtefælle og/eller et godt netværk. I flere forløb fremgår det i journalen, at der har været et tæt 1 Ukomplicerede forløb karakteriseres som forløb, der forløber som forventet. 2 Komplicerede forløb karakteriseres som forløb, hvor der er mere end en alvorlig sygdom, og/eller hvor borgerens situation er ustabil og behandlingen ikke forløber som planlagt/forventet. I disse forløb er der ofte behov for andre ydelser end IV medicinering. 5

6 samarbejde med ægtefællen. Et samarbejde som har været indeholdt rådgivning og vejledning samt en række andre ydelser, der har medvirket til at understøtte borgerens situation. Fordeling af ydelser/behandlingsformer: Behandlingsform Antal borgere Antal besøg ialt Antal besøg i gennemsnit Ukomplicerede forløb Komplicerede forløb Fjernelse af , kemopumpe IV antibiotika , IV væske og ,5 2 skylning af dræn Glukosedrop 1 9 9,0 1 Paraenteral 1 3 3,0 1 ernæring I alt Som det fremgår i ovenstående skema, har 21 borgere fået hjælp til at få fjernet kemopumpe, 13 borgere fået hjælp til IV antibiotika behandling, 2 borgere fået hjælp til IV væske og skylning af dræn, 1 borger har fået hjælp til glukosedrop, 1 borger fået hjælp til paraenteral ernæring Kemopumpe: Hvad angår fjernelse af kemopumpe, varetages denne ydelse dag- og aften på et forudbestemt tidspunkt (+/- ½ time). Behandlingen finder sted med udgangspunkt i et behandlingsforløb/en kur. I de fleste behandlingsforløb gives der kemokur hver 14 dag. Ydelsen er givet gennemsnitlig 5 gange. Det vil sige at en stor del af disse borgere er tilknyttet hjemmesygeplejen i en længere periode, og at ydelserne nødvendiggør en god planlægning, så kravet om et præcist tidspunkt for fjernelse af pumpen imødekommes. IV antibiotika: Hvad angår IV antibiotika behandling, varetages denne ydelse 1 4 gange daglig, typisk x 3 daglig (morgen, middag, aften) i en afgrænset periode, ofte som følge af infektion. De fleste behandlingsforløb er af 14 dages varighed. Ydelsen er givet gennemsnitlig 19 gange. I enkelte forløb 2 3 gange daglig i op til 60 dage. Det vil sige at størstedelen af disse forløb er indeholdt mange besøg i en kortere periode. 6

7 Andre ydelser: 17 (af de 38) borgere har modtaget andre ydelser i en kortere eller længere periode. I andre ydelser er der indeholdt: smertebehandling / medicinadministration, ernæringsvejledning, sårpleje, psykosocial støtte. 10 ud af de 17 borgere, har fået IV antibiotika. De øvrige (7) er borgere er primært palliative borgere med kræft. Dvs. at størstedelen af de inkluderede borgere i antibiotika behandling (13) også ofte har behov for hjælp til smertebehandling. Faglig konklusion og vurdering: Fra den har 38 borgere modtaget en sygeplejeydelse til en eller anden form for IV behandling. Dette giver udelukkende en viden om omfang og typer af IV medicinopgaver i den nævnte periode. Størstedelen af de inkluderede borgere i 2015 har komplekse sygdomsforløb enten som følge af svære infektioner eller kræftdiagnoser. En stor del af disse borgere har samtidig behov for en række andre ydelser på grund af andre sygdomme. Borgerens tilstand og behov er karakteriseret ved at være ustabil, og dermed ofte anderledes end det forventede/planlagte. Kvalitet i ydelserne stiller store krav til dokumentation af og overlevering af opgaven, personales almene faglige viden og evne til faglig refleksion/vurdering og til det tværsektorielle samarbejde aktørerne imellem. Ca. halvdelen af de 38 borgere, har fået besøg op til 4 gange i døgnet i op til 60 dage (Antibiotika) eller besøg på bestemte tidspunkter (+/- en halv time) i over 6 måneder (Kemo). Det forudsætter parathed og fleksibilitet i hjemmesygeplejen at varetage IV - medicinforløb. En stor del af borgerne har en rask ægtefælle og/eller et godt netværk. Borgerens hjemlige situation og ressourcer er et af de vigtigste parametre i vurderingen af om borgeren kan tilbydes hjemmebehandling eller ej. 7

8 Ressourcetræk på den kommunale sygepleje I det følgende er der udarbejdet en økonomisk beregning på hvad de nævnte ydelser har haft af betydning på ressourcetrækket i den kommunale sygepleje. Lønomkostningerne er beregnet ud fra en gennemsnitsløn for sygeplejen i 2015 med en BTP på 32 %, og indeholder således alle relevante omkostninger for at kunne levere ydelsen. I beregningen indgår også de borgere, som ikke er påbegyndt og/eller afsluttet behandlingen inden for den givne periode (i alt 46). Derfor er antallet af besøg og antal inkluderede borgere hørere i denne beregning end i det antal borgere der har indgået i audit (i alt 38). 8

9 Antallet af IV medicinydelser er steget siden Nedenstående økonomiberegning synliggør stigningen fra , hvor andelen af de leverede timer til IV - medicin i sygeplejen er steget fra 0,5 % til 0,7 %. 9

10 Sundhedsøkonomiske beregninger vedrørende IV- medicinering I det følgende er der udarbejdet 5 cases som beskriver 5 forskellige situationer med IV medicinering. I hver af de 5 cases er der lavet økonomiske og sundhedsfaglige vurderinger. De økonomiske beregninger er sket med udgangspunkt i følgende nøgletal: Et besøg i hjemmet af den kommunale hjemmesygepleje til IV- behandling koster 382 kroner Den kommunale medfinansiering er 34 % på somatiske stationære og ambulante ydelser dog maksimum kroner De sundhedsfaglige vurderinger er sket med udgangspunkt i: Borgerens livskvalitet og sundhedstilstand og at sygehuset afholder udgiften til de nødvendige behandlingsremedier og medicinske (IV) behandling. Case 1 Feriedreng på 12 år som kommer fra Region Midtjylland. Den kommunale medfinansiering er altid kun 34 % på somatiske stationære og ambulante ydelser dog maksimum kr. Drengen er indlagt på Børneafdelingen i et døgn med en infektion, der ordineres IV- antibiotika behandling en gang dagligt i alt i 5 dage. Drengen bliver udskrevet til familien i den lejede feriebolig og hjemmesygeplejersken kommer og giver antibiotika IV. Kommunal medfinansiering ved indlæggelse til IV: kr. uanset om det er to dage eller 16 dage Kommunal medfinansiering hvis dagligt ambulant på hospitalet: 238 kr. x 4 = 955 kroner Udgifter i kommunen til IV medicinering i hjemmet 382 kr. x 4= kr. Delkonklusion: Den kommunale medfinansiering ved indlæggelse betales under alle omstændigheder. Der kan være et økonomisk incitament for kommunen i, at drengen kommer ind på hospitalet til IV behandling. Der kan spares kr kr.955 = 576 kr. Det sundhedsfaglige aspekt er her, at familiens ferie ikke bliver spoleret. Alternativt skal han forblive indlagt eller komme dagligt på hospitalet til ambulant IV - behandling. Casen matcher også en herboende 12 årig, som udskrives til hjemmet i stedet for at være indlagt. Det betyder at barnet kan komme hjem og være hos sin familie og kan passe sin skole. Case 2 87 årig kvinde med betændelse ved hjertet er indlagt i 2 døgn og får ordineret antibiotika IV, 3 gange dagligt alt i 12 døgn. Borgeren udskrives til antibiotika IV i hjemmet og får behandlingen 26 gange. Der er rask ægtefælle i hjemmet. Kommunal medfinansiering ved indlæggelse til IV: kr. for 1 dags indlæggelse og samme pris uanset om det er 1 eller 61 dages indlæggelse Kommunal medfinansiering hvis dagligt ambulant på hospitalet: kr. for 12 ambulante besøg, da det kun tæller et besøg uanset hvor mange gange man kommer den samme dag. Udgifter i kommunen til IV beh. i hjemmet 26 besøg af 382 kr. = kr. 10

11 Delkonklusion: Indlæggelsen er bekostelig for kommunen og et økonomisk incitament kan være, at borgeren forbliver indlagt, da prisen for indlæggelse er den samme, uanset om borgeren er indlagt 1 eller 61 dage. Derved vil personaleressourcerne til besøgene i hjemmet kunne spares. At komme ind ambulant tre gange om dagen vil også være billigere for kommunen, men en urealistisk model, borgerens alder og tilstand taget i betragtning. Der er evidens for at + 80årige, der indlægges mister 10 procent muskelmasse hver tredje dag. Det betyder at borgerens fysiske tilstand svækkes under indlæggelse og derved vil få øget behov for støtte og rehabilitering efter udskrivelse. Derudover er der øget risiko for lungebetændelse eller anden sygehuserhvervet infektion. Det vil sige, at jo længere tid denne borger er indlagt, jo større er risikoen for funktionsnedsættelser og behandlingskrævende infektioner, som alt i alt vil nødvendiggøre øgede ressourcer til rehabilitering efter en udskrivelse. Desuden spiller det menneskelige aspekt ind i forhold til borgerens livskvalitet - samtidig med at der er en rask ægtefælle i hjemmet. Borgeren er hjemme og kan restituere sig. Case 3 Ung nybagt mor indlægges et døgn med infektion i underlivet og der ordineres IV - antibiotika 3 gange dagligt i 7 dage. Der er to andre små børn i hjemmet. Kommunal medfinansiering ved indlæggelse til IV: kr. Kommunal medfinansiering hvis dagligt ambulant på hospitalet: 7 x 635 kr. = kr. hvis 7 daglige ambulante besøg Udgifter i kommunen til IV beh. i hjemmet: 20 besøg af 382 kr. = kr. Delkonklusion: Der kan være et økonomisk incitament for kommunen i både at lade borgeren forblive indlagt eller at komme til ambulant behandling, fremfor at give IV - antibiotika i hjemmet. Det sundhedsfaglige aspekt er her at den nybagte mor, kan være hjemme hos sin familie. Desuden er risikoen for sygehus erhvervede infektioner øget, hvis fortsat indlæggelse og derved øgede sundhedsøkonomiske udgifter. Det er ikke realistisk at komme ind ambulant tre gange dagligt. 11

12 Case 4 Borger har to alvorlige cancer diagnoser og får opsat ambulant kemomedicin IV behandling på onkologisk afdeling, Aalborg Universitetshospital. Hjemmesygeplejersken kommer i hjemmet samme dag og fjerner IV, når kemomedicinen er løbet ind. Kommunal medfinansiering ved indlæggelse til IV: (Borgeren indlægges ikke) Kommunal medfinansiering ved ambulant behandling på hospitalet: 4940 = Pris for et ambulant besøg behandling gives kun gives en gang Udgifter for kommunen ved IV i hjemmet: 382 Hjemmesygeplejersken kommer kun en gang Delkonklusion Det ene ambulante besøg er dyrt og bliver ikke dyrere af, at borgeren får hele sin ambulante behandling på onkologisk afdeling. Det eneste økonomiske incitament for kommunen ville være en besparelse på 387 kroner, fremfor hvis borgeren var blevet i Aalborg og havde fået hele sin behandling. Her er det en alvorlig syg borger, der har fået mulighed for at komme hurtig hjem igen, frem for at vente en lang dag på hospitalet. Case 5 Borger som har to alvorlige cancer diagnoser forbliver indlagt i 3 dage til kemomedicin IV behandling på onkologisk afdeling, Aalborg Universitetshospital fremfor at komme hjem. Situationen i borgerens hjem eller i den kommunale hjemmesygepleje nødvendiggør indlæggelse eller ambulant behandling for borgeren. Kommunal medfinansiering ved indlæggelse til IV i tre dage med fjernelse af kemopumpen på hospitalet: kr. Kommunal medfinansiering hvis IV hjemme og ambulant på hospitalet til fjernelse af kemopumpen: 553 kr. = prisen for et ambulant besøg Udgifter for kommunen ved IV i hjemmet: 382 kr. = prisen for at hjemmesygeplejersken kommer en gang Delkonklusion Det økonomiske incitament kan her være, at den kommunale hjemmesygepleje kommer i hjemmet og fjerner kemopumpen, fremfor at borgeren er indlagt i 3 dage eller får den fjernet ambulant. Sundhedsfagligt vil borgerens tilstand og hjemlige situation være afgørende for om borgeren behandles hel eller delvis på hospitalet. 12

13 Samlet konklusion og vurdering Dataindsamlingen og bearbejdningen af de indsamlede data viser at størstedelen af de inkluderede borgere har komplekse sygdomsforløb med behov for IV antibiotika eller for hjælp til at fjerne kemopumpe. Økonomiberegningen vedr. den kommunale sygepleje viser, at der er en række faktiske udgifter forbundet med opgavevaretagelsen. Beregningen viser, at 0,5 % af de leverede timer i sygeplejen vedrører opgaver i forbindelse med IV behandling. Beregningen viser også, at en stor andel (63 %) af borgerne som modtager sygepleje i forbindelse med IV behandling også modtager andre sygeplejeydelser. De 5 cases viser, at det ikke er det økonomiske incitament, der skal være styrende for om borgeren får dele af en IV-behandling i hjemmet eller ej. Det vil i højere grad være de sundhedsfaglige gevinster der kan være forbundet med at varetage IV behandling i hjemmet der kan være styrende for om borgeren skal tilbydes IV behandling i hjemmet. Vurderingen er at der kan skabes øget livskvalitet for borgeren og ske en nedbringelse i antallet af indlæggelser via aftale om rammedelegering /opgaveglidning. Forudsætningen herfor er: At borgeren har et ønske om behandling i eget hjem og at dennes hjemlige situation og ressourcer muliggør dette at personalet har den fornødne faglige viden og at ydelserne kan leveres med den nødvendige parathed og fleksibilitet Opgaveglidningen bør være beskrevet klart og tydeligt med udgangspunkt i de gældende regler for delegering af opgaver 3, og der bør være mulighed for faglig sparring/support via et bagstopper tlf.nr. til den henvisende afdeling - med det formål: at sikre høj grad af patientsikkerhed at sikre klare rammer for ansvars- og opgavefordeling at opnå en fleksibel varetagelse af opgaverne at sikre en effektiv og rationel opgaveforflytning sektorerne imellem. Der vurderes at kunne ske opgaveglidning i forhold til følgende opgaver: 1. Fjernelse af kemopumpe 2. IV antibiotika. 3 Bekendtgørelse om autoriserede sundhedspersoners benyttelse af medhjælp (delegation af forbeholdt sundhedsfaglig virksomhed) 1-4, Sundhedsstyrelsen, nr. 1219, 11. december

14 Der vurderes fremadrettet at kunne skabes øget livskvalitet for borgeren og forebygges indlæggelser via et øget samarbejde om konkrete delegeringer i forhold til: 3. Indgift af tynde væsker i ukomplicerede forløb, hvor hjemmesygeplejen sædvanligvis ikke er tilknyttet 4. Indgift med tynde væsker hos borgere på centrene Dette vil forudsætte et tæt samarbejde sektorerne imellem. 14

15 Bilag 1. Referat fra møde i Den Administrative Styregruppe 8. september 2015 Resumé IV-antibiotika behandling kan med stor fordel foregå i patientens eget hjem, med det formål at højne patientens livskvalitet, at bevare funktionsevne samt at forebygge sygehuserhvervede infektioner hos en i forvejen sårbar patientgruppe. Sagen har været forelagt Den Administrative Styregruppe den 5. marts 2015, hvor man fra kommunal side ønskede en nærmere beregning af volumen i opgaven, for at kunne vurdere ressourcetrækket. Dette har imidlertid vist sig ikke at være muligt at beskrive validt. Det anbefales nu at gå i gang med at afprøve opgaven i kommunalt regi med henblik på at få et bedre grundlag at vurdere opgavens omfang på. Sagsfremstilling Den Administrative Styregruppe besluttede den 5. marts 2015, at volumen i opgaven med IV-antibiotika i eget hjem skulle belyses nærmere, inden der fra kommunal side kunne tages stilling til overdragelsen. Dette viser sig imidlertid vanskeligt at gøre validt. Aalborg Universitetshospital har forelagt sagen på møde i Samarbejdsforum den 25. juni Emnet har ligeledes været drøftet i Samarbejdsforum på Sygehus Vendsyssel den 2. juli 2015, og Samarbejdsforum på Sygehus Thy-Mors drøfter sagen den 2. september Der er generel en positiv holdning fra kommunerne til opgaven - de fleste kommuner vil gerne i gang mere systematisk. To kommuner har taget forbehold i forhold til opgaven og ønsker mere klarhed over de ressourcemæssige konsekvenser. En kommune har rejst skepsis til kravet om hjemmesygeplejerskens tilstedeværelse under IV-antibiotika-infusion i eget hjem. Afledt deraf har man fra Sygehus Thy-Mors, Aalborg Universitetshospital og Sygehus Apoteket gennemgået 108 internationale artikler om emnet. Konklusion: Ingen studier har formål om at undersøge tilstedeværelse ved infusion. Tværtimod lærer man i flere studier op mod 50 % af patienterne op til selvadministration i hjemmet. De ældste studier, der finder, at dette er sikkert og forsvarligt, er 15 år gamle. Yderlig har én kommune ønsket at give Bolusinjektion (indsprøjtning) frem for infusion (intravenøst), da der er erfaringer med dette i Region Midt. Der er i Region Nordjylland lagt et meget stort arbejde i at overgå fra Bolusinjektion til infusioner i lukkede systemer ud fra et arbejdsmiljømæssigt og patientsikkerhedsmæssigt perspektiv. Der ligger en regional retningslinje som har været gældende siden Arbejdsmiljømæssigt er der, ved blanding af medicin i forbindelse med Bolusinjektioner, risiko for, at sygeplejersken udsættes for aerosoler samt hud-kontakt, der kan være årsag til udvikling af allergi. Studier har ligeledes påvist, at Bolusinjektioner forårsager høj grad af medicineringsfejl. Desuden vil der ved Bolusinjektioner være særlige krav til affaldshåndtering, idet hætteglas og sprøjter skal håndteres som risikoaffald, mens affald fra infusion indgår i almindelig dagrenovation. Set ud fra patientens perspektiv er det vigtigt, at sygehuse og kommuner kan samarbejde om at finde en løsning, der tilgodeser patientens behov, og det er derfor positivt, at der er dialog om opgaven i regi af alle Samarbejdsfora. Region Nordjylland anbefaler derfor, at IV-antibiotika behandling i eget hjem afprøves og igangsættes løbende i takt med, at kommunerne er indforstået med det. Det anbefales at: Kommunerne: Fastsætter et niveau for, hvor mange patienter / borgere, de kan tage hjem samtidig - dette med udgangspunkt i opgavens omfang hos den enkelte patient / borger samt øvrige opgaver i kommunens hjemmesygepleje. Udskrivelse skal altid ske med afsæt i en dialog og aftale om overdragelse og tidspunkt. Kommunerne melder tilbage til regionen om deres behov for uddannelse. Hospital/sygehuse: Udskriver patienter med Piccline kateter eller tilsvarende intravenøs adgang. Opdaterer antallet af doseringer pr. døgn, så der gives så få gange i løbet af et døgn som muligt. Tilbyder kurser på 3½ times varighed med undervisere fra hospital / sygehusene. Kurserne er udviklet som et regionalt koncept. Kurserne forventes, at kunne starte efter uge 42 i

16 Økonomi Som indledningsvist nævnt, har det ikke været muligt at beskrive de ressourcemæssige konsekvenser nærmere ud over det estimat, der er beregnet i Dialoggrundlag om Intravenøs Antibiotikabehandling." Bilag 1. Med henblik på at få et mere præcist vurderingsgrundlag, anbefales det at følge aktiviteten nøje de kommende måneder, og at Den Administrative Styregruppe får fremlagt sagen igen på 3. møde i Indstilling Det indstilles, at Den Administrative Styregruppe; 1. Godkender den beskrevne plan for afprøvning af IV -antibiotika i eget hjem 2. Godkender, at kommunerne individuelt melder tilbage til de respektive Samarbejdsfora om behov for IV-undervisning samt forventet start for man er klar til opgaven. 3. Godkender, at aktiviteten følges nøje, og at sagen fremlægges igen på 3. møde i 2016 med henblik på en fornyet drøftelse Referat Punktet blev drøftet. Da det ikke har været muligt at beskrive ressourcetrækket nærmere, anbefalede regionen, at vi går i gang, med henblik på at få et grundlag at vurdere ud fra, hvad det indebærer for kommunerne, at patienter behandles i eget hjem med IV-Antibiotika. På baggrund af Aalborg Kommunes udregning af, hvad de formoder IV-behandling i eget hjem vil koste kommunen, var der fra kommunal side ikke ønske om at påbegynde afprøvning af IV-behandling i eget hjem. Der kunne ikke indgås en aftale på nuværende tidspunkt, fordi kommunerne har brug for en afklaring omkring økonomien. Kommunerne har tidligere efterlyst en belysning af dette fra regionens side, da kommunerne har behov for mere information om blandt andet volumen, patientgruppe og ansvarsfordeling, inden der fra kommunal side kan tages stilling til overdragelsen. Regionen har på dagens møde tilkendegivet, at man har forsøgt dette, og at man ikke kommer det meget nærmere. Kommunerne henviste blandt andet til, at Region Midtjylland har belyst området nærmere. Herudover eksisterer også en aftale i København, som det er muligt at lade sig inspirere af. Aalborg Universitetshospital har været i dialog med Region Midtjylland, uden at dette har bidraget til en nærmere afklaring. Sagen fremlægges på et senere tidspunkt. PLO pointerede, at der var behov for en justering i datagrundlagets tekst. Udkastet sendes derfor til kommentering hos PLO. Indstillingerne blev dermed ikke fulgt, og sagen fremlægges på et senere møde. 16