Marts 2017 ÅRSBERETNING 2016 AKUTTEAM KØGE. Køge Kommune

Transkript

1 Marts 2017 ÅRSBERETNING 2016 AKUTTEAM KØGE Køge Kommune

2 Indholdsfortegnelse 1. INDLEDNING BAGGRUND AKUTTEAM KØGE STYRINGSGRUNDLAG OG IMPLEMENTERING AF AKUTTEAM KØGE DOKUMENTATION METODE BORGEREN - KARAKTERISTIKA HENVISNINGER HENVISNINGSÅRSAGER SYGEPLEJEYDELSER FOREBYGGEDE INDLÆGGELSER HANDLEPLAN FOR side 2 af 14

3 1. Indledning 1.1 Baggrund Med kommunalreformen i 2007 fik kommunerne ansvaret for flere og mere komplekse opgaver. Dette betyder blandt andet, at opgaver, der tidligere blev varetaget af sygehusene er flyttet til kommunerne 1 og almen praksis. Antallet af sygehuse er blevet færre og specialiseringen øget. Sygehusindlæggelserne er blevet kortere, og stadig flere borgere lever længere og med kroniske sygdomme. Denne udvikling med stigende specialisering og opgaveglidning kræver et tættere integreret sundhedsvæsen, hvor viden og kompetencer er fleksible på tværs af sektorer, som blandt andet kan understøtte kommunerne i opbygning af mere specialviden på udvalgte områder. For kommunernes vedkommende betyder det helt konkret flere opgaver 2 i form af: 1. Nye og flere, mere komplekse kliniske opgaver. 2. Koordinerende og logistiske opgaver i forbindelse med ambulante udredningsog behandlings forløb. 3. Samarbejde på tværs i kommunen og regionen. 4. Information og vejledning. 5. Psykosocial støtte. For at imødekomme disse udfordringer vedtog Køge Kommune i forbindelse med budget 2014, at oprette et udekørende Akutteam, bestående af sygeplejersker med en bred faglig baggrund og erfaring. 1.2 Akutteam Køge Akutteam Køge (Akutteam) blev etableret 1. april Akutteamet er den del af den kommunale hjemmesygepleje og varetager dermed indsatser i forbindelse hermed. Det er et tilbud til patienter, der ikke har 1 Sundhedsstyrelsen Kvalitet i akutfunktioner i den kommunale hjemmesygepleje 2 )Statusrapport Fremtidens hjemmesygepleje. Projekt i samarbejde mellem KL, Sundhedskartellet og DSR side 3 af 14

4 behov for en sygehusindlæggelse, men som har særlige observations-, pleje- eller behandlingsbehov, som ikke kan varetages af den øvrige kommunale hjemmesygepleje. Akutteam er som udgangspunkt et tilbud til alle borgere i Køge Kommune uanset alder. Akutfunktionen er et tilbud til borgere, der har et særligt behov for sygepleje og behandling. Indsatsen kan være en proaktiv indsats ved at forebygge forværring af sygdom, dels at følge op på sygehusets pleje- og behandlingsindsats, når borgeren efter udskrivelse har komplekse pleje- og behandlingsbehov. Akutteam s opgave er også at spotte og afklare de udfordringer, der måtte være i overgangen mellem læger, sygehuse og kommune i forbindelse med indlæggelser og udskrivelser. Ligesom Akutteamet fungerer som second opinion. På den måde arbejder Akutteamet tæt sammen med både de praktiserende læger, sygehus og de kommunale serviceområder. Akutteam arbejder under Sundhedslovens 138 og er en del af den kommunale hjemmepleje og følger dermed bekendtgørelse og vejledning for hjemmesygeplejen. Bekendtgørelse nr af 21. december 2007 og vejledning nr. 102 af 11. december 2006 om hjemmesygepleje. 2. Styringsgrundlag og implementering af Akutteam Køge Der blev i marts 2014 udarbejdet en folder Information til samarbejdspartnere. Akutteam Køge Et tilbud om hurtig og fleksibel observation og behandling i hjemmet. Uddrag fra folderen: Formålet med Akutteam Køge: Et hurtigt og smidigt alternativ til indlæggelse og genindlæggelse Mulighed for hjemmebehandling i stedet for indlæggelse Mulighed for behandling i egen hverdag Intensiv sygepleje i samarbejde med almen praksis og sygehus, under et behandlingsforløb At skabe større sikkerhed og tryghed hos borgere i eget hjem/plejehjem/aflastningspladser ved at samle de akutte opgaver hos sygeplejersker med specialkompetence Observere og behandle borgere i overgangen mellem læger, sygehuse og kommune i forbindelse med indlæggelser og udskrivelser side 4 af 14

5 Målgruppen er: Borgere med kroniske sygdomme (fx KOL, diabetes mv.) og eller Infektionssygdomme (fx pneumoni, UVI mv.) Obstipation og diarré Svimmelhed Medicinændringer Borgere med nedsat væske- og fødeindtag Borgere der er faldet. (hjernerystelse frakturer) Borgere der kræver specialiseret instrumentel sygepleje Borgere der kræver akut observation i hjemmet Terminale borgere Psykiatriske borgere med somatiske lidelser Hvem henviser til Akutteam Køge: Praksislæger/Vagtlæger Sygehuslæger/Sygehus Hjemmeplejen/Boformer/Aflastning Åbningstider Akutteam Køge Ellemarksvej 1: Alle ugens dage fra kl Borgere med behov for akut sygepleje om natten, behandles af Nat teamet fra Kommunal Leverandør. 3. Dokumentation 3.1 Metode Denne del indeholder oplysninger om de henvisninger Akutteam har fået i perioden 1. januar til 31. december Formålet er at beskrive Akutteam s arbejde samt karakteristika ved henvisningerne. Efter hver henvisning har Akutteam udfyldt et registreringsskema med oplysninger, som ligger til grund for de statistikker der er udarbejdet. I perioden 1.januar til 31.december 2016 har Akutteam haft 938 henvisninger. Statistikken indeholder kun data fra primære henvisninger. Det vil sige, at opfølgende besøg ikke er medtaget. En henvisning tæller kun som et primært besøg, i et forløb. Der er følgende faktuelle eksempler: side 5 af 14

6 En borger er faldet. Akutteam observerer borger for hjernerystelse, 4 gange om dagen i 3 dage. Det vil sige 12 besøg. Dette er i statistikken registreret som én henvisning, et primært besøg. En borger ønskes vurderet. Akutteam laver klinisk vurdering og afslutter borgeren. Dette er i statistikken registreret som én henvisning, et primært besøg. En borger ønskes vurderet. Akutteam laver klinisk vurdering. Borger sættes i behandling og der følges op 2 gange dagligt i 4 dage. Det vil sige 8 besøg. Dette er i statistikken registreret som én henvisning, et primært besøg. En borger har fået IV antibiotika tre gange dagligt i 14 dage. Det vil sige 42 besøg. Dette er i statistikken registreret som én henvisning, et primært besøg. Det samlede antal henvisninger er således ikke et udtryk for hvor mange gange Akutteam har været på besøg hos borgerne, men alene et udtryk for hvor mange borgere, der har passeret Akutteam, i kortere eller længere forløb. 3.2 Borgeren - karakteristika Der er henvist 938 borgere i Heraf af der henvist 801 borgere over 65 år og 137 borgere under 65 år Aldersfordeling i Borgere Over 65 år Borgere Under 65 år side 6 af 14

7 De henviste borger fordeler sig bredt i alderen 3 måneder til 104 år. Der er henvist 6 borgere i alderen 0-10 år, 2 borgere i alderen år, 4 borgere i alderen år, 9 borgere i alderen år, 34 borgere i alderen år, 47 borgere i alderen år, 122 borgere i alderen år, 288 borgere i alderen år, 290 borgere i alderen år, 133 borgere i alderen år og 3 borgere over 101 år år år år år år år år år år år side 7 af 14

8 3.3 Henvisninger Figuren nedenfor viser fordelingen af henvisninger fra Akutteams samarbejdspartnere TEAM ØST TEAM VEST SYGEHUS SPEC. SPL. TEAM SYD REHAB. TEAM PRIVAT LEVERANDØR TEAM NORD LÆGE BOFORMER ANDRE AFTENVAGTER Henvisninger fra Kommunal leverandør dvs. team nord, syd, øst, vest, spec. sygeplejersker, Rehab. team samt aftenvagter udgør i alt 419 borgere. Der er henvist 201 borgere fra Boformer samt 48 borgere fra Privat leverandør. Lægerne har henvist 151 borgere og der er henvist 57 borgere fra sygehuse. Fra gruppen andre er der henvist 65 borgere. side 8 af 14

9 Team øst 15% Aftenvagter 5% Andre 7% Team vest 3% Sygehus 6% spec. Spl. 1% Boformer 22% Team syd 10% Rehab. Team 1% Privat leverandør 5% Team nord 9% Læge 16% Ovenævnte figur viser henvisningerne fra Akutteams samarbejdspartnere opgjort i procent. side 9 af 14

10 3.4 Henvisningsårsager Ved hvert besøg registreres henvisningsårsagen. Der er i alt henvist 938 borgere. Heraf kan væsentligst nævnes 189 borgere med infektion, 167 borgere med almen utilpashed, 130 borgere med kroniske sygdomme væsentligst KOL borgere, og 113 borgere for tilsyn pga. fald. ANDET KATHETER PROBLEMER TERMINAL KOMPLICEREDE KRONISKE SYGDOMME FALD INFEKTION ALMEN UTILPAS MAVE- OG TARM PROBLEMER SMERTER side 10 af 14

11 Henvisningsårsag 2016 Andet 12% Smerter 5% Mave- og tarm problemer 6% Katheter problemer 6% Terminal 5% Komplicerede udskrivelser 2% Kroniske sygdomme 14% Fald 12% Almen utilpas 18% Infektion 20% Smerter Mave- og tarm problemer Almen utilpas Infektion Fald Kroniske sygdomme Komplicerede udskrivelser Terminal Katheter problemer Andet Tabellen viser i procent, årsager til de 938 henvisninger. Som det fremgår af figuren, udgør henvisninger på grund af infektion 20 % og vedrører hyppigst lungebetændelse og urinvejsinfektioner. De dernæst mest markante henvisningsårsager er almen utilpashed som udgør 18 % og kroniske sygdomme som KOL og diabetes udgør 14% og her tegner KOL sig for størstedelen af henvisningsårsagerne. Fald udgør 12 %. Det er især Kommunal Leverandør der ønsker en vurdering af borgere efter et fald side 11 af 14

12 3.5 Sygeplejeydelser Akutsygeplejersken laver en klinisk vurdering af den henviste borger medmindre der er tale om en anden konkret opgave feks. blodprøvetagning skift at kateter o.l Klinisk vurdering 127 Øvrig sygepleje Sår Medicin Katheter Tlf. konsultaion Akutteam har på ordination fra lægen eller sygehuslæge taget 189 blodprøver. Der er givet IV væske hos borgere i alt i 100 dage. Der er enten benyttet borgers CVK eller akutsygeplejersken har lagt et PVK og indgivet IV væsken. Der indgivet IV medicin til borgere i alt i 249 dage. Nogle borgere har fået IV medicin 2 gange dagligt, andre borgere 3 gange dagligt og nogle 4 gange dagligt. Gennemsnitligt 3 gange dagligt hvorfor vi har beregnet at akutsygeplejerskerne har givet IV medicin ca. 750 gange i 2016 til borgere. Disse borgere som har fået IV medicin i hjemmet ville, hvis de ikke kunne tilbydes denne behandling af Køge kommunes akutteam, have været indlagt på sygehuset hvorfor det skønnes at der er sparet 249 indlæggelsesdage i forbindelse med IV medicingivning. side 12 af 14

13 Diagramtitel ANTAL BLODPRØVER 189 ANTA DAGE IV VÆSKE 104 ANTAL DAGE IV MEDICIN Forebyggede indlæggelser Efter hver henvisning har Akutteam udfyldt et skema med oplysninger, som ligger til grund for de statistikker der er udarbejdet. Den enkelte akutsygeplejerske, har efter hver henvisning, vurderet om henvendelsen forebyggede en indlæggelse, på henvendelsestidspunktet. Der er i alt henvist 938 borgere i perioden 1. januar til 31.december Det er vurderet af akutsygeplejersken, i den enkelte situation hos borgeren, at der i disse måneder er forebygget 364 indlæggelser. side 13 af 14

14 Borgere i alt 593 Heraf akut opstået situation 364 Heraf forebyggede indlæggelser 152 Heraf resulteret i indlæggelse 4. Handleplan for I 2017 skal Akutteam forsat udvikle sig i forhold til at opnå større målopfyldelse i forhold til Kvalitetsstandarder for kommunale akutfunktioner i hjemmesygeplejen krav og anbefalinger til varetagelse af særlige sygeplejeindsatser. Kompetance udvikling af Akutsygeplejerskerne. Udvikling af opgaver i forbindelse med Det Mobile Laboratorium. side 14 af 14