Tilsynsrapport Glostrup Kommune. Center for Sundhed og velfærd Privat leverandør Aleris Omsorg

Transkript

1 Tilsynsrapport Glostrup Kommune Center for Sundhed og velfærd Privat leverandør Aleris Omsorg Uanmeldt tilsyn April 2018

2 INDHOLD 1.0 Formalia Samlet Tilsynsresultat Tilsynets anbefalinger Datagrundlag Tilsynets formål Indhold og metode Vurderingsskala Præsentation af BDO Høringssvar 17

3 2 APRIL 2018 UANMELDT TILSYN, PRIVAT LEVERANDØR AF HJEMMEPLEJE Forord Rapporten er bygget således, at læseren på de første sider præsenteres for en række faktuelle oplysninger om tilsynsbesøget (herunder deltagere og tidspunkt) samt det samlede tilsynsresultat, begrundelse for tilsynsresultatet, bemærkninger og anbefalinger. Herefter indeholder rapporten de data, som tilsynet har indsamlet ved hhv. interviews og observationer og ved gennemgang af dokumentation. For hvert tema foretager de tilsynsførende en vurdering ud fra den indsamlede data og øvrige indtryk. Disse vurderinger ligger til grund for den samlede vurdering, der som nævnt optræder indledningsvist i rapporten. Sidste del af rapporten indeholder en kort beskrivelse af formål og metode samt kontaktoplysninger til BDO. Tilsynet er altid udtryk for et øjebliksbillede og skal derfor vurderes ud fra dette.

4 3 APRIL 2018 UANMELDT TILSYN, PRIVAT LEVERANDØR AF HJEMMEPLEJE FORMALIA Hjemmeplejens navn og adresse Aleris Omsorg, Naverland 31,1. th., 2600 Glostrup Leder Helle Sloth Dato for tilsynsbesøg 23. april 2018 Datagrundlag Ved tilsynet er der indsamlet data fra 4 borgere. Borgerne er tilfældigt udvalgt og fordelt efter forskellige plejetyndekategorier. 1 Borgere visiteret mellem 0-2 timer pr. uge 1 Borgere visiteret mellem 2-8 timer pr. uge 2 Borgere visiteret til mere end 8 timer pr. uge Dataindsamlingen er foretaget ved gennemgang af borgerens pleje og omsorgsjournal (faglig dokumentation), observation af borgeren og dennes hjem samt interview med borgeren. Borgerne har givet deres accept til at indgå i tilsynet samt givet samtykke til, at den tilsynsførende gennemgår personlige data. Tilsynet har desuden gennemført interview med 4 medarbejdere: 4 social- og sundhedshjælpere Tilsynet afsluttes med en kort tilbagemelding om tilsynsforløb og foreløbige udfordringer. Tilsynsførende Mette Norré Sørensen, Senior Manager og sygeplejerske

5 4 APRIL 2018 UANMELDT TILSYN, PRIVAT LEVERANDØR AF HJEMMEPLEJE SAMLET TILSYNSRESULTAT BDO har på vegne af Glostrup Kommune gennemført et uanmeldt tilsyn hos Aleris Omsorg. På baggrund af det indsamlede datamateriale og den efterfølgende analyse heraf, vurderer BDO, at det overordnede indtryk af Aleris Omsorg er, at der er tale om en leverandør med Tilfredsstillende forhold Ovenstående vurdering gives på baggrund af, at tilsynet finder, at forholdene hos leverandøren kan karakteriseres som tilstrækkelige, og hvor der er konstateret flere mindre mangler, som vil kunne afhjælpes ved en målrettet indsats. Aleris Omsorg yder hjemmepleje til ca. 200 borgere i Glostrup Kommune. I 2017 blev der udført et uanmeldt tilsyn hos leverandøren. Ifølge tilsynsrapporten blev der givet anbefaling til leverandøren i forhold til at få udarbejdet døgnrytmeplaner på borgerne. Tilsynet vurderer, at der er fulgt op på anbefalinger fra sidste års tilsyn. Borgerne giver generelt udtryk for, at de får den hjælp til personlig pleje og praktisk støtte, de har behov for, og at der generelt er en tilfredsstillende kvalitet i leveringen af hjælpen. Dog oplyser samtlige borgere, at der opleves mindre kvalitet i hjælpen, når hjælpen leveres af forskellige medarbejdere. En borger, der er bevilget klippekort, finder, at der ikke er løbende dialog om, hvordan den ekstra hjemmehjælp skal benyttes. Borgerne udtrykker, at de ikke har oplevet udeblivelse af hjælpen. Borgerne oplever dog, at aftaler om tidspunkt for hjælpen ikke altid overholdes, og at leverancen kan være meget svingende. En borger oplever i forbindelse med aflysninger af det planlagte besøg, at der er mindre fleksibilitet i forhold til at få tildelt erstatningsrengøring. Det er borgernes oplevelse, at der generelt bliver taget hånd om deres bekymringer/udfordringer. En borger fremkommer dog med bekymring i forhold til manglende hjælp til hudpleje. Tre af de interviewede borgere modtager hjælp til medicinindtagelse og oplever tilfredshed med hjælpen. Borgerne udtrykker tilfredshed med måden, hvorpå der kommunikeres. Omgangstonen beskrives som værende god. Tilsynet vurderer, at der generelt er sammenhæng mellem den leverede indsats og borgernes behov. I et tilfælde observerer tilsynet, at det er vanskeligt for medarbejder at levere den visiterede indsats, samt at borgers helbredssituation er af yderst kompleks karakter. Tilsynet anbefaler, at der her bør være opmærksomhed på, om hjælpen leveres med rette faglighed. Medarbejderne arbejder ud fra en rehabiliterende tilgang og ud fra en bevidsthed om, at nogle borgere både har behov for at blive motiveret til at modtage den visiterede hjælp og behov for motivation til selv at være aktivt deltagende. Medarbejderne er bevidste om borgernes ønsker og behov, og at tilstande kan ændre sig fra dag til dag, hvorfor der lægges vægt på at spørge ind til borgernes behov. Medarbejderne kan redegøre for, hvordan en anerkendende og respektfuld kommunikation udøves. Tilsynet observerer, at rengøringsstandarden i borgernes boliger svarer til borgernes levevis. Der er fagligt fokus på de borgere, som har særligt behov for støtte til at sikre struktur og tilfredsstillende rengøringsstandard i boligen. Der er givet den medicin, der skal være givet på tilsynstidspunktet. Medicinlister forefindes i borgernes hjem. Tilsynet observerer, at der i forhold til en borgers medicin ikke er navn og cpr. nummer på doseringsæskerne. Tilsynet gør opmærksom på, at medicinen derved ikke gives efter de foreskrevne retningslinjer. Kvaliteten i dokumentationen af døgnrytmeplanerne er generel tilfredsstillende. Tilsynet konstaterer, at der er sporadiske mangler, og der observeres blandt andet manglende beskrivelser af bad, rengøring, medicingivning og klippekortydelsen.

6 5 APRIL 2018 UANMELDT TILSYN, PRIVAT LEVERANDØR AF HJEMMEPLEJE Det er tilsynets vurdering, at der med en mindre målrettet indsats let kan rettes op herpå. Som led i den fremadrettede udvikling kan der med fordel rettes fagligt fokus på, at døgnrytmeplanerne konsekvent indeholder beskrivelser af borgernes fysiske, psykiske og sociale ressourcer, således at den rehabiliterende tilgang dokumenteres. Diverse instrukser og procedurer kan findes i mappe på kontoret. Der forefindes ligeledes mapper på delegeringsområdet. Kompetenceskemaerne mangler opdatering, og der mangler kompetenceprofiler på medarbejderne. Medarbejderne kan generelt redegøre for den faglige indsats i forhold til de visiterede ydelser. En medarbejder mangler viden inden for klippekortsordningen. Medarbejderne har viden og indsigt i, hvorledes den hverdagsrehabiliterende tilgang bringes i spil hos borgerne. Tilsynet bemærker, at medarbejderne italesætter, hvordan der etableres indsatser, således at borgerne motiveres til at tage aktiv del i deres hverdag, både hvad angår hjælpen til den personlige pleje, den praktiske støtte og sociale aktiviteter. Borgernes ønsker om levevis respekteres. Medarbejderne kan fagligt redegøre for særlige indsatser vedrørende relevante risici i forhold til borgerens situation. Eksempelvis italesætter medarbejderne sundhedsfremmende og forebyggende indsatser relateret til urinvejsinfektion, ernæring, hygiejne og hudpleje. Tilsynet bemærker, at ikke alle medarbejderne er bekendte med, at instrukser og procedurer kan forefindes i mapper på kontoret. Medarbejderne kan fagligt redegøre for, at der skal kontrolleres i medicinskema, inden medicinen udleveres til borgerne. Tilsynet bemærker, at der mangler viden i forhold til at sikre sig, at der skal være cpr. nummer og navn på borgernes doseringsæsker. BDO s vurdering er foretaget på baggrund af analysen af det datamateriale, som er indsamlet under tilsynet gennem interviews, dokumentation og observationer. Data vurderes i relation til lovgivningen, kommunens kvalitetsstandarder og øvrige retningslinjer samt tilsynets faglige viden og erfaring. 2.1 TILSYNETS ANBEFALINGER Tilsynet giver anledning til følgende anbefalinger i forhold til den fremadrettede udvikling: Anbefalinger 1. Tilsynet anbefaler, at der fortsat er fokus på kontinuitet og leverancen af indsatserne, således at borgerne oplever, at medarbejderne er bekendte med de visiterede indsatser og føler tryghed ved leveringen. 2. Tilsynet anbefaler, at der i højere grad er fokus på delegationsområdet, herunder at der iværksættes arbejdsgange, som sikrer, at der foreligger individuelle kompetenceprofiler. 3. Tilsynet anbefaler, at Sundhedsstyrelsens retningslinjer på medicinområdet efterleves, således at medicin fra doseringsæskerne gives efter gældende retningslinjerne. 4. Tilsynet anbefaler, at leverandøren har særlig opmærksomhed på borgere med komplekse problemstillinger, således at borgerne modtager hjælp fra medarbejdere med rette faglighed. 5. Tilsynet anbefaler, at der følges op på medarbejdernes kendskab til instrukser og vejledninger. 6. Tilsynet anbefaler, at leverandøren implementerer indsatser, som sikrer, at alle medarbejdere får viden om klippekortordningen.

7 6 APRIL 2018 UANMELDT TILSYN, PRIVAT LEVERANDØR AF HJEMMEPLEJE DATAGRUNDLAG På de følgende sider præsenteres resultaterne af dataindsamlingen i relation til hvert målepunkt samt generelle bemærkninger til hvert mål. Det skriftlige grundlag Mål 1 Der er sammenhæng mellem den visiterede hjælp og borgerens behov. Ja Delvis Nej Bemærkninger Dokumentation X Tilsynet gennemgår borgernes ydelsesoversigt og medarbejdernes kørelister. Kørelister indeholder dokumentation af borgernes visiterede behov for pleje. Observation X Der observeres generel sammenhæng mellem de ydelser, som borgerne er visiteret til og borgernes behov. I et tilfælde observerer tilsynet, at borger ikke får leveret den visiterede personlig pleje dagligt. Borger X Borgerne giver generelt udtryk for, at der er sammenhæng mellem den hjælp, som borgeren har behov for, og den hjælp som bliver tilbudt. Borgerne fremhæver, at der naturligvis er forskel på, om hjælpen leveres af en fast medarbejder eller leveres af en afløser. Borgerne har generelt forståelse for, at det er svært at efterkomme, at det er den samme medarbejder, der kommer hver gang. Dog finder samtlige borgere, at en øget kontinuitet vil være ønskeligt og øge kvaliteten. Alle fire borgere udtrykker, at de aldrig har oplevet udeblivelser eller aflysninger af hjælpen. Tre borgere oplyser, at tidspunktet for leverancen kan være meget svingende. En borger fortæller, at hun nogle dage oplever at få hjælp klokken og andre dage kl Ligeledes fortæller en anden borger om udsving i tidspunktet for leverancen, og hvordan hun oplever det mindre rart ikke at være påklædt, når medarbejderen kommer tidligere end aftalt. Den samme borger oplyser, at hun erfarer mindre fleksibilitet i forhold til at få en erstatningsrengøring, hvis hun aflyser besøget. En borger, der er tilknyttet klippekortsordningen, fortæller, at ordningen ikke fungerer optimalt, idet der ikke findes løbende dialog om, hvordan den ekstra hjemmehjælp skal benyttes. Ledelsen X Ledelsen oplyser, at beskeder om nye borgere og ændringer i borgernes visitation primært foregår via advissystemet. Ledelsen oplever, at de borgere, som bliver visiteret til Aleris Omsorg, overvejende er borgere med lettere funktionsnedsættelser.

8 7 APRIL 2018 UANMELDT TILSYN, PRIVAT LEVERANDØR AF HJEMMEPLEJE I forhold til ændringer i borgernes planer er det mest borgerne, som aflyser, dette dokumenters i journalen. Borgerne tilbydes så vidt mulig altid en erstatningsydelse dagen efter et afbud. Der arbejdes med at imødekomme borgernes behov, eksempelvis spørges borgerne altid i god tid, når en helligdag nærmer sig. På helligdage fastholdes borgerens planlagte bad, og der er fortsat fokus på praktiske ydelser leveres, såsom tømning af skrald. Ledelsen oplyser, at der leveres akutte indsatser i en kortere periode - ved permanente ændringer kontaktes visitationen. Der arbejdes ligeså med at sætte ydelser i bero, før de endeligt afsluttes for at være sikker på, at borgeren kan varetage indsatserne. Ledelsen beskriver, at det bestræbes at sikre kontinuitet i leveringerne, og at alle borgere har en kontaktperson. Ledelsen oplyser, at medarbejderstaben er stabil og har en bred faglighed. Der er både servicemedarbejdere, social- og sundhedshjælpere, social- og sundhedsassistenter, pædagog og en sygeplejerske ansat. I weekender er der enkelte afløsere, ellers er alle faste medarbejdere. Medarbejder X Medarbejderne kan generelt beskrive omfang og indhold i den bevilgede hjælp. Medarbejderne henviser til kørelister, hvor borgerens ydelserne er beskrevet. En medarbejder fremtræder dog usikker i forhold til, hvordan klippekortsordningen afvikles hos borgeren. Instrukser og retningslinjer Mål 2 Der foreligger relevante instrukser og retningslinjer Ja Delvis Nej Bemærkninger Dokumentation X Der foreligger skriftlige instruks- og proceduremapper på kontoret. Tilsynet gennemgår mapperne og finder, at der foreligger dokumenter på de områder, der er relevante for leverandøren. Der forefindes ligeledes mapper på delegeringsområdet. Kompetenceskemaerne mangler opdatering, og der mangler kompetenceprofiler på medarbejderne. Ledelse X Ledelsen oplyser, at kompetenceprofilerne er under udarbejdelse. Generelt oplever leverandøren, at der kun i meget lille grad bliver visiteret delegerede sygeplejeindsatser. Ledelsen finder dette uhensigtsmæssigt både for borgeren, som derved oplever, at der kommer flere medarbejdere i boligen, men også i forhold til fastholdelse af social- og sundhedsassister hos leverandøren. Direkte adspurgt, hvordan Aleris Omsorg sikrer medarbejdernes faglige niveau henvises til møder, hvor medarbejderne bliver undervist i håndhygiejne og håndtering af borger med specielle sygdomme.

9 8 APRIL 2018 UANMELDT TILSYN, PRIVAT LEVERANDØR AF HJEMMEPLEJE Medarbejder X Medarbejderne kan ikke alle redegøre for, hvordan instrukser og retningslinjer anvendes i hverdagen. To medarbejdere er ikke bekendte med, at der forefindes instruks- og proceduremappe på kontoret. Medarbejderne oplyser, at hvis man bliver i tvivl om, hvorledes en opgave skal løses, kan dette drøftes med ledelsen og kollegaer. Medarbejderne kan generelt redegøre for kvalitetsstandarderne. Personlig pleje Mål 3 Der foreligger en samlet plan for pleje- og omsorgsindsatsen Ja Delvis Nej Bemærkninger Dokumentation X Der foreligger døgnrytmeplaner i alle 4 journaler Tilsynet konstaterer, at døgnrytmeplanerne generelt beskriver borgernes aktuelle situation. Der konstateres mindre sporadiske mangler i form af: Manglende beskrivelse af hjælpen til bad Manglende beskrivelsen af hjælp til rengøring/tøjvask Manglende beskrivelsen af medicinudlevering Manglende beskrivelsen af klippekortsydelse Af medarbejdernes kørelister fremgår ligeledes en del oplysninger omkring borgeren? Kørelister og borgernes døgnrytmeplaner beskriver på tilfredsstillende niveau borgernes behov for hjælp gennem hele døgnet. Observation X Tilsynet observerer, at borgernes døgnrytmeplan kun forefindes elektronisk og i mapper på kontoret. Tilsynet observerer, at medarbejderne ikke har mulighed for at orientere sig løbende og undervejs i borgernes døgnrytmeplan. Derved mister medarbejderne muligheden for at anvende døgnrytmeplanen som et brugbart arbejdsredskab i den aktuelle situation. Ledelse X Ledelsen oplyser, at arbejdsgangen med døgnrytmeplanerne ikke kan blive bedre, så længe at leverandøren ikke får mulighed for at anvende håndholdte telefoner og få it-adgangene til omsorgssystemet. Ledelsen oplyser, at de har været i dialog med kommunen omkring problemstillingen. I øjeblikket foregår dokumentationen således, at medarbejderne skriver i et kladdehæfte, når der er ændringer og observationer omkring borgeren. Planlæggeren skriver efterfølgende oplysningerne ind i den elektroniske journal. Det bestræbes, at dokumentationen er så tidstro som muligt. Ledelsen påpeger, at det er en ressourcekrævende proces.

10 9 APRIL 2018 UANMELDT TILSYN, PRIVAT LEVERANDØR AF HJEMMEPLEJE I forhold til levering af ekstraydelser foregår arbejdsgangen således, at medarbejderne skriver merforbruget i et kladdehæfte. Planlægger dokumenterer forbruget i borgerens journaler. Leder indberetter efterfølgende til kommunen. Borger X Tre borgere modtager hjælp til personlige pleje. Borgerne oplyser, at de finder kvaliteten og indsatsen af lidt blandet karakter. Tilfredsheden er meget afhængig af kontinuiteten i leveringen af hjælpen og relationen til medarbejder. En borger oplyser, at medarbejderne ikke alle har kendskab til, hvordan borgeren ønsker hjælpen leveret, og ikke alle har den faglige indsigt. En anden borger oplyser, at grundet hendes dårlige lungestatus er det vigtigt, at medarbejderen kender indsatsen i hjemmet, da det kan være vanskeligt at skulle forklare nye medarbejdere dette. Ligeså oplyser borger, at hjælpen til bad skal leveres uden jag og med øje for borgers kropssprog, da borger udtrættes hurtigt og ikke selv har overskud til at forklare. En tredje borger er ikke i stand til at redegøre for hjælpen, grundet hukommelsessvækkelse. Medarbejder X Medarbejderne opleves engagerede og fagligt reflekterende og kan på tilfredsstillende måde redegøre for indsatsen til de konkrete borgere. Medarbejderne beskriver, at der anvendes en individuel tilgang, og der prioriteres medbestemmelse og medinddragelse af borgerne. Levering af hjælpen sker i et roligt tempo. Sundhedsfremme og forebyggelse Mål 4 Der er redegjort for den sundhedsfremmende og forebyggende indsats Ja Delvis Nej Bemærkninger Dokumentation X Døgnrytmeplanerne indeholder eksempler på dokumentation af sundhedsfremmende og forebyggende indsatser relateret til urinvejsinfektion, ernæring, hygiejne og hudpleje. Tilsynet ser ligeledes eksempel på beskrivelse af, hvorledes en borger skal vækkes, idet borger ellers ikke får noget at spise eller drikke. Observation X Tilsynet observerer umiddelbart, at der er fokus på de observerbare fysiske, psykiske og sociale risici. Tilsynet finder dog i et tilfælde, at en borger med ødematøse ben og sart hud ikke får leveret daglig hudpleje. Borger informerer desuden tilsynet om sin nuværende helbredssituation og fremtræder deprimeret og trist over sin fremtid. Tilsynet er efterfølgende i dialog med ledelsen med henblik på at sikre, at hjælpen leveres med rette faglighed. Ledelsen vil iværksætte tiltag.

11 10 APRIL 2018 UANMELDT TILSYN, PRIVAT LEVERANDØR AF HJEMMEPLEJE Borger X Borgerne giver udtryk for, at der generelt bliver taget hånd om deres bekymringer/udfordringer. En borger fortæller, at hun efterspørger at få tilbudt hudpleje. Borger finder, at hun til dels selv er skyld i, at hun ikke får den visiterede hjælp, da hun ofte prøver at være mere frisk end hun umiddelbart er. Desuden ønsker borger ikke at være til besvær. Det opleves nogle gange svært at bede om hjælpen, da medarbejder har travlt. Ledere X Ledelsen oplyser, at der efterspørges et bedre tværfagligt samarbejde med sygeplejerskerne i kommunen, for derved at kunne styrke indsatsen omkring borgernes sundhedsfaglige indsats. Der kommer løbende besøg fra visitationen. Her gennemgås borgeren, og der ses på, om hjælpen kan optimeres. Ligeledes er der møder med rehabiliteringsteamet og borgeren, når der igangsættes et 83a forløb. Ledelsen fremviser tavle på kontoret, som er med til at give oversigt over borgernes situation. Her beskrives de borgere, som er indlagte og på aflastning, de borger som har særlige opmærksomhedsområder samt borgere, der er i rehabiliteringsforløb. Medarbejder X Medarbejderne kan på en tilfredsstillende måde redegøre for sundhedsfremmende og - forebyggende indsatser for borgerne. Medarbejderne giver en række eksempler på, hvordan de følger op i hverdagen i forhold til ernæring/drikkelse, hygiejne og forebyggelse af ensomhed. Medarbejderne oplyser desuden, at der en tavle på kontoret, hvor der dokumenteres, hvis der er særlige ting omkring borgeren Praktisk støtte Mål 5 Borgeren sikres hygiejnemæssig forsvarlig renholdelse af boligen og rekvisitter Ja Delvis Nej Bemærkninger Dokumentation X Døgnrytmeplanerne fremkommer med beskrivelser af borgernes individuelle behov for praktisk støtte i hverdagen, eksempelvis hjælp til at få tømt skraldespand, oprydning, vaske op, skifte sengetøj m.v. En døgnrytmeplan fremstår med beskrivelse af borgers praktiske indsatser i forhold til rengøring samt varelevering og tøjvask. En anden døgnrytmeplan fremstår med små mangler, blandt andet er der ikke beskrivelse af, at borger skal have skiftes sengetøj og indsatsen er mindre handlevejledende og giver ikke et tydeligt billede af indsatsen. To døgnrytmeplaner mangler handlevejledning i forhold til rengøringshjælpen Observation X Den hygiejniske standard i borgernes boliger er tilfredsstillende. Borgernes hjælpemidler fremtræder rengjorte.

12 11 APRIL 2018 UANMELDT TILSYN, PRIVAT LEVERANDØR AF HJEMMEPLEJE Borger X Borgerne er generelt tilfredse med den kvalitet, som leveres i forhold til den praktiske hjælp. Enkelte borgere finder dog, at tidsforbruget under rengøringsopgaven er meget kort. Borgerne oplever, at rengøringen generelt bliver leveret på aftalte ugedag, der kan dog være ændringer i tidspunktet for leveringen. Direkte adspurgt, om borgerne er bekendte med fleksibel hjemmehjælp, svarer borgerne, at de kender til ordningen. En borger oplyser i den forbindelse, at hun ikke finder det muligt at spørge medarbejder om hjælp til afrimning af fryser, grundet medarbejders helbred. Medarbejder X Medarbejderne kan fortælle om de særlige indsatser i forhold til hygiejniske risikofaktorer hos borgerne. Aktiverende hjælp/ hverdagsrehabilitering Mål 6 Der arbejdes med hverdagsrehabilitering i relation til den enkelte borger Ja Delvis Nej Bemærkninger Dokumentation X Døgnrytmeplanerne indeholder beskrivelse af den aktiverende tilgang. Det præciseres, hvorledes hjælpen har fokus på medinddragelse af borgernes ressourcer. Borger X Borgerne oplever at deltage aktivt i opgaveløsningen med mulighed for at anvende egne ressourcer. En borger fortæller, at hjælpen er et samspil; borger udfører de opgaver, vedkommende er i stand til, eksempelvis skift af sengetøj. Borger fortæller, at det i høj grad handler om at passe på sig selv, da den mindste anstrengelse kan udløse, at vejrtrækningen forværres. En anden borger fortæller, at hun netop skal i gang med et rehabiliterende forløb. Borger glæder sig til at komme i gang og kunne forbedre sit funktionsniveau og blive mere selvhjulpen. En tredje borger vil rigtig gerne selv klare så mange ting som muligt, men har indset, at det ikke er muligt mere, grundet den dårlige lungestatus. Borger kæmper med at give slip og lade medarbejderen overtage. Borger finder, at dette er en meget svær proces. En fjerde boger kan ikke svare på spørgsmålet, grundet hukommelsessvækkelse. Medarbejder X Medarbejderne fortæller, at den aktiverende hjælp falder naturlig. De opgaver, som borgeren selv kan, skal de selv udføre. Dette gælder ligeledes i forhold til dele af plejeopgaven, eksempelvis at udfører små opgaver, såsom tandbørstning. Medarbejderne giver sig tid til, at borgeren kan være aktivt deltagende samt anvender og inddrager borgernes fysiske og psykiske ressourcer aktivt i hverdagens opgaver. En medarbejder oplyser, at borger netop skal starte med et rehabiliterende forløb ( 83a).

13 12 APRIL 2018 UANMELDT TILSYN, PRIVAT LEVERANDØR AF HJEMMEPLEJE Der har været afholdt møde med rehabiliteringsteamet, og der vil blive udarbejdet handleplan. Medarbejder beskriver, at der skal arbejdes med, at borger bliver selvhjulpen med bad og tilberedning af måltider. Medicinindtagelse Mål 7 Borgeren modtager den visiterede hjælp til medicinindtagelse Ja Delvis Nej Bemærkninger Dokumentation X Der foreligger kopi af aktuel medicinliste i borgernes boliger. Observation X Der er givet den medicin, der skal være givet på tilsynstidspunktet. Tilsynet observerer, at der i forhold til en borgers medicin ikke er navn og cpr. nummer på doseringsæskerne. Æskerne opbevares i medicinboksen, og medarbejder låser den aktuelle medicin ud til måltiderne. Det observeres, at der forefindes en anden slags doseringsæsker, som opbevares i borgerens medicinboks, hvor der er det samme antal tabletter i doseringsæsker, men ikke umiddelbart den samme medicin. Tilsynet taler efterfølgende med ledelsen om procedure for medicingivning og henviser til kommunens retningslinjer på området. Borger X Borgerne udtrykker tilfredshed med hjælpen til medicinindtagelse. Medarbejder X Medarbejderne kan fagligt redegøre for, at der skal kontrolleres i medicinskema, inden medicinen udleveres til borgerne. En medarbejder finder ikke, at det er hendes ansvar at sikre sig, at der skal være cpr. nummer og navn på æskerne. Tilsynet henleder til, at medarbejder altid skal sikre, at medicinen gives til den rigtige borger. Det skal kontrolleres, at der er borgers navn, cpr. nummer og korrekt ugedag på doseringsæskerne. Kommunikation og respekt Mål 8 Borgeren oplever respektfuld kommunikation Ja Delvis Nej Bemærkninger Borger X Borgerne udtrykker tilfredshed med måden, hvorpå der kommunikeres. Omgangstonen beskrives som værende god. Medarbejder X Medarbejderne beskriver, at der i hverdagen arbejdes med en anerkendende og respektfuld kommunikation. Borgernes ønsker, behov og tilstande kan ændre sig fra dag til dag, hvorfor der lægges vægt på at spørge ind til borgerne.

14 13 APRIL 2018 UANMELDT TILSYN, PRIVAT LEVERANDØR AF HJEMMEPLEJE Medarbejderne fremhæver eksempler på, at borgerne foretrækker forskellige former for tiltale, hvorfor det handler om at tilpasse kommunikationen til den enkelte. Medarbejderne beskriver, hvordan kropssproget er vigtigt i forhold til interaktionen med borgerne. Videre fremhæves vigtigheden af at arbejde motiverende og at favne hele borgeren

15 14 APRIL 2018 UANMELDT TILSYN, PRIVAT LEVERANDØR AF HJEMMEPLEJE TILSYNETS FORMÅL Formålet med tilsyn er at afdække, hvorvidt der er sammenhæng mellem de beskrevne og vedtagne rammer, og den praksis der udføres på stedet samt at bidrage til den løbende udvikling og kvalitetsforbedring af tilbuddets rammer og indhold. Sammenfattende er formålet med de uanmeldte tilsyn at: Kontrollere og belyse, om der i forhold til ældreområdet er sammenhæng mellem den konkrete afgørelse, der er truffet for den enkelte borger og de ydelser, der leveres til den enkelte. Kontrollere og belyse, om der er sammenhæng mellem de udmeldte rammer og den praksis, der findes på det enkelte tilbud. Kontrollere, om der på det enkelte tilbud udføres forsvarligt fagligt arbejde i forhold til borgerne, og at gældende lovregler, kvalitetsstandarder, serviceniveau og administrative retningslinjer efterleves. Understøtte en fremadrettet og løbende udvikling af kvaliteten i ydelserne over for borgerne gennem en anerkendende og konstruktiv tilgang til medarbejdere og ledelse. Skabe grundlag for refleksion over egen praksis hos både medarbejdere og ledelse. Afdække styrker og forbedringsmuligheder i tilbuddenes måde at håndtere opgaverne på, og identificere potentielle udviklingsmuligheder. 4.1 INDHOLD OG METODE BDO s tilsynskoncepter tager udgangspunkt i gældende lovgivning og øvrige bestemmelser, retningslinjer og anbefalinger for tilsyn på områderne. Gennemførslen af tilsynene baserer sig på Servicelovens 83, 83a og 86 omhandlende personlig pleje, praktisk hjælp og madservice samt på Retssikkerhedslovens 16 og Servicelovens 148a, 151a og 151b m.fl. De uanmeldte tilsyn tager udgangspunkt i en helhedsvurdering af leverandøren ved hjælp af fire forskellige datakilder: Gennemgang af faglig dokumentation Interview med borgere Interview med medarbejdere Interview med ledelsen Observation Samlet set giver de fire metodiske tilgange en dybtgående viden om og dermed belæg for at vurdere kvaliteten af de ydelser, som borgeren modtager. Tilsyn med fritvalgsområdet foretages metodisk ud fra et koncept, hvor BDO har udviklet målepunkter og indikatorer på følgende områder: Målepunkter Sundhedsfaglig dokumentation Retningslinjer og instrukser Personlig pleje og omsorg Praktisk hjælp Sundhedsfremme og forebyggelse Medicinindtagelse Rehabilitering Kommunikation

16 15 APRIL 2018 UANMELDT TILSYN, PRIVAT LEVERANDØR AF HJEMMEPLEJE 4.2 VURDERINGSSKALA Tilsynet arbejder ud fra følgende vurderingsskala: Samlet vurdering Særdeles tilfredsstillende Meget tilfredsstillende Tilfredsstillende Mindre tilfredsstillende Ikke tilfredsstillende Samlet vurdering Bedømmelsen særdeles tilfredsstillende opnås, når forholdende kan karakteriseres som fremragende og eksemplariske, og hvor tilsynet har konstateret ingen, få eller mindre væsentlige mangler, som let vil kunne afhjælpes. Det særdeles tilfredsstillende resultat kan følges op af tilsynets anbefalinger. Bedømmelsen meget tilfredsstillende opnås, når forholdene kan karakteriseres ved at være gode og tilstrækkelige, og hvor tilsynet har konstateret få mangler, som relativt let vil kunne afhjælpes. Det meget tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets anbefalinger. Bedømmelsen tilfredsstillende opnås, når forholdene kan karakteriseres som tilstrækkelige, og hvor der er konstateret flere mangler, som vil kunne afhjælpes ved en målrettet indsats. Det tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets anbefalinger. Bedømmelsen mindre tilfredsstillende opnås, når forholdene på flere områder kan karakteriseres som utilstrækkelige, og hvor der er konstateret en del og/eller væsentlige mangler, som det vil kræve en bevidst og målrettet indsats at afhjælpe. Det mindre tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets anbefalinger, fx anbefaling om udarbejdelse af handleplan. Bedømmelsen ikke tilfredsstillende opnås, når forholdene generelt kan karakteriseres som utilstrækkelige og uacceptable, og hvor der er konstateret mange og/eller alvorlige mangler, som det vil kræve en radikal indsats at afhjælpe. Det ikke tilfredsstillende tilsynsresultat følges op af tilsynets anbefalinger om, at problemområderne håndteres i umiddelbar forlængelse af tilsynet samt at der udarbejdes handleplan, eventuelt i samarbejde med forvaltningen. Det ikke tilfredsstillende tilsynsresultat følges altid op af kontakt til forvaltningen.

17 16 APRIL 2018 UANMELDT TILSYN, PRIVAT LEVERANDØR AF HJEMMEPLEJE PRÆSENTATION AF BDO BDO er en privat leverandør af rådgivning til de danske kommuner, herunder tilsyn på ældreområdet og socialområdet. BDO gennemfører i dag tilsyn på såvel ældreområdet som på det sociale område i en lang række kommuner over hele landet). På ældreområdet omfatter tilsynene plejecentre, hjemmepleje samt trænings- og rehabiliteringscentre. På det sociale område omfatter tilsynene både handicap- og psykiatriområdet, herunder aktivitets- og samværstilbud, beskæftigelsestilbud og alkoholbehandling. BDO s rådgivningsafdeling løser ud over tilsynsopgaver en lang række forskelligartede rådgivningsopgaver inden for alle sektorer i den kommunale virksomhed. BDO s rådgivningsafdeling beskæftiger i dag godt 90 konsulenter med kompetencer, der dækker bredt både i forhold til de kommunale sektorområder og tværgående kompetencer, som fx økonomi, ledelse, evaluering mm.

18 17 APRIL 2018 UANMELDT TILSYN, PRIVAT LEVERANDØR AF HJEMMEPLEJE HØRINGSSVAR

19 Partneransvarlig BIRGITTE HOBERG SLOTH Partner m: e: BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, en danskejet rådgivnings- og revisionsvirksomhed, er medlem af BDO International Limited - et UK-baseret selskab med begrænset hæftelse - og del af det internationale BDO netværk bestående af uafhængige medlemsfirmaer. BDO er varemærke for både BDO netværket og for alle BDO medlemsfirmaerne. BDO i Danmark beskæftiger godt medarbejdere, mens det verdensomspændende BDO netværk har godt medarbejdere i 154 lande. Projektansvarlig Mette Norre Sørensen Senior Manager m: e: meo@bdo.dk Copyright - BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, cvr.nr