at det fremgår af dokumentationen, hvem der varetager beboernes helbredsmæssige interesser

Transkript

1 GLADSAXE KOMMUNE Social- og Sundhedsforvaltningen Pleje- og Omsorgsafdelingen Konklusion på tilsyn Egegården klip fra de originale dokumenter. NOTAT Dato: 4. februar 2009 Af: Anette Westphal Embedslægetilsyn Konklusion Det var Sundhedsstyrelsens vurdering, at Egegården fungerede tilfredsstillende. Der skulle dog fortsat gøres en indsats i forhold til den sundhedsfaglige dokumentation, herunder udarbejdelse af pleje og behandlings- planer og forhold omkring patientrettigheder. lndhentelse af helbredsmæssige oplysninger og aftaler om kontrol af beboernes kroniske sygdomme bør også have plejehjemmets bevågenhed. Opfølgning på tidligere tilsyn Anbefalingerne ved tilsynet i 2007 var delvist fulgt, idet der var blevet arbejdet med den sundhedsfaglige dokumentation. Der var indført et elektronisk dokumentationssystem i alle afdelinger, og i forbindelse hermed var alle beboernes aktuelle og potentielle problemområder blevet vurderet og beskrevet. Der blev stadig arbejdet med patientrettigheder og dokumentation af hvem der varetager beboernes helbredsmæssige interesser og informeret samtykke til behandling. Der var stadig ikke anført handelsnavn på medicinskemaerne. Anbefalinger Det anbefales at der indhentes helbredsmæssige oplysninger om beboerne og der laves aftaler med den praktiserende læge om delegation af kontrol af beboernes kroniske sygdomme at der udarbejdes pleje og behandlingsplaner på alle beboernes sundhedsfaglige problemområder og at disse evalueres løbende at iværksatte behandlinger evalueres at medarbejderne kender proceduren for udarbejdelse og lukning af pleje og behandlingsplaner at plejehjemmet gennemgår Sundhedsstyrelsens vejledning om sygeplejefaglige optegnelser og Sundhedsstyrelsens standardisering af plejehjemstilsynet og sikrer, at alle målepunkter vedrørende de sygeplejefaglige optegnelser bliver opfyldt. at synonympræparater anføres på medicinskemaet at der er overensstemmelse mellem tabletter anført på medicinskemaet og tabletter i doseringsæskeme at det fremgår af dokumentationen, hvem der varetager beboernes helbredsmæssige interesser at informeret samtykke til behandling bliver dokumenteret i de sygeplejefaglige optegnelser, ligesom beboernes og de pårørendes tilkendegivelser på baggrund af den givne information at plejehjemmet gennemgår Sundhedsstyrelsens vejledning om patienters/beboeres retsstilling på plejehjem og i plejeboliger der udarbejdes træningsplaner for beboere med behov for træning. J. nr P23 1

2 Uanmeldt kommunalt tilsyn Resume og tilsynets generelle betragtninger Tilsynsenheden ved Gladsaxe Kommune har gennemført uanmeldt tilsyn på Omsorgscentret Egegården ved distriktsleder Jessie Lykke og souschef Karin Schlichter. Ved seneste anmeldte tilsyn i 2007 blev omsorgscentret godkendt. Ved sidste embedslægetilsyn blev der konstateret enkelte mangler. Souschef informerer tilsynet om de tiltag, der er foretaget for at rette op på kritikpunkter fra embedslægetilsynet Bl.a. var arbejdet med samtykkeerklæringer igangværende, der var således nedsat en arbejdsgruppe. Der har endnu ikke i 2008 været tilsyn af embedslægen. Der har siden sidste tilsyn være én sag vedrørende magtanvendelse, en ansøgning vedrørende alarm. Der har siden sidste tilsynsbesøg været otte klager, klagerne blev gennemgået af souschef. Hverken klagerne eller sagen vedrørende magtanvendelse, giver anledning til yderligere kommentarer fra tilsynet. På basis af ovenstående vurderer tilsynet overordnet, at Omsorgscenter Egegården opleves som et velfungerende omsorgscenter. Den overordnede vurdering begrundes med: En høj grad af tryghed og trivsel for beboeren. Et veluddannet personale med høj faglighed. En god omgangstone både imellem medarbejderne, og mellem beboer og medarbejder. Et godt pleje- og omsorgsmiljø, med stor respekt for beboernes individuelle behov og ønsker. Tilbud om forskellige former for aktiviteter. Tilbud om træning. En systematisk anvendelse af omsorgssystemet. En tilfredsstillende rengøringsstand i boligerne og på fællesarealerne. Fem ud af fem beboere gav udtryk for tilfredshed med at bo på Egegården. Fem ud af fem beboere følte sig meget trygge i hverdagen. Alle fem beboerne var meget tilfredse med personalet, og gav udtryk for generelt at få den hjælp de havde brug for. To beboer gav udtryk for, at de gerne ville mere ud i den friske luft. Fem ud af fem beboere følte deres bolig som hjemlig. Alle adspurgte beboere var tilfredse med aktivitetstilbuddet på Egegården. Tre beboere ud af fem var tilfredse med maden. En beboere synes maden var kedelig, men kunne ikke begrunde det yderligere. En beboer var meget utilfreds, og gav udtryk for at maden generelt var meget kedelig, og at der blev serveret for meget sammenkogt mad. Beboeren kunne ikke komme med forslag til forbedringer. Souschef orienterede om, at der er nedsat et kostudvalg som bl.a. behandlede klager i forhold til maden. En beboer gav udtryk for, at der var for lang ventetid på at hendes kald blev besvaret. En beboer kendte ikke til det eksisterende bruger- og pårørenderåd. En beboer klagede over at knivene var for sløve, og at det derfor var svært at skære maden i stykker. Det var tilsynets generelle indtryk, at Rambøll Care blev brugt tilfredsstillende. Alle medarbejdere havde været, eller skulle i nær fremtid, på kursus i brugen af Rambøll Care. Der var udarbejdet handleplaner og status hos fire ud af fem beboere. Enkelte steder fandt tilsynet beboernes livshistorie, ønsker og vaner beskrevet. Hos en beboer var der handleplaner, men ingen beskrevne handlinger eller evalueringer. Det blev oplyst at status blev udarbejdet umiddelbaret før revisitering. Der var relevante og aktuelle handleplaner for personlig pleje hos fire ud af fem beboer. Der var forskel på hvor langt de forskellige afdelinger var i under- J. nr P23 2

3 visning af Rambøll Care, og implementeringen af handleplaner. Alle afdelinger kunne redegøre for hvor de var i processen og beskrev de fremtidige mål for implementeringen. To medarbejdere oplyste, at hvis de havde skrevet ekstra oplysninger om en beboer på stamarket, f.eks. en livshistorie, blev dette ikke gemt i Rambøll Care. Fem ud af fem medarbejdere var bekendt med instruks for medicinhåndtering. Ved interview med medarbejderne udtrykte tre medarbejdere, at der til tider var meget travlt, mest udtalt ved bl.a. ved sygdom og ferie. Resultatet var at opgaver af mere praktisk art blev udskudt til en anden dag. En medarbejder fortalte, at normeringen var den samme trods det at medarbejderne nu også gjorde rent i beboernes lejligheder. Alle udtalte, at travlheden som sådan ikke gik ud over beboerne idet alle kom op, blev vasket og fik mad. En fortalte at der i travle perioder ikke var tid til nærhed med beboerne, der var heller ikke tid til at gå en tur med beboere, som kunne ønske dette. Alle interviewede gav udtryk for et godt samarbejde med ledelsen og kollegaer. Da tilsynet lægger vægt på udvikling og læring i forbindelse med det lovpligtige uanmeldte tilsyn, anbefales følgende punkter til videre opfølgning og udvikling. At omsorgscentret fortsætter den gode udvikling vedrørende udarbejdelse af handleplaner, ved i højere grad at inddrage beboerens livshistorie samt vaner og ønsker for hverdagen i handleplanerne. At omsorgscentret fortsætter det igangværende arbejde med at implementere elektronisk dokumentation på alle afdelinger. At omsorgscentret fortsætter den gode udvikling vedrørende handleplaner, således at der hos alle beboere er beskrevet de aktuelle handlinger og evaluering. At omsorgscentret overvejer, hvorledes enkelte beboeres ønske om flere gåture med ledsager, kan imødekommes. Anmeldt Kommunalt tilsyn Resume og tilsynets generelle betragtninger Ved tilsynet 11. november 2008 vurderes omsorgscenter Egegården at have mange stærke sider karakteriseret ved: Synlig, åben og tilgængelig ledelse Målrettet og systematisk arbejde med både fysisk og psykisk arbejdsmiljø Godt og konstruktivt samarbejde med bruger- og pårørenderåd Arbejde præget af engagement, høje faglige krav og identitet Åbenlys glæde ved og stolthed over det arbejde, der bliver gjort på Egegården En aktiv og engageret beboergruppe og et tilsvarende bruger- og pårørende råd Beboere og bruger- og pårørenderåd oplever et godt og konstruktivt samarbejde både med ledelse og medarbejdere Stor tillid til og tryghed ved det arbejde der gøres på Egegården Overordnet stor tilfredshed med boliger og de fysiske rammer Meget engageret medarbejderstab J. nr P23 3

4 Medarbejdere oplever at have god indflydelse på dagligdag og aktiviteter Medarbejdere oplever, at arbejdet er præget af faglighed, og at man i store træk har mulighed for at give den hjælp, som beboere har behov for At der arbejdes målrettet med arbejdsmiljø og trivsel for personalet Ny medarbejdere modtages og integreres i arbejdet på en meget tilfredsstillende måde. Tilsynet lægger vægt på udvikling og læring i forbindelse med det lovpligtige, anmeldte tilsyn og vil pege på følgende udviklingsområder: At medicindosering foregår i rolige og kontrollerede omgivelser Gladsaxe kommunes retningslinjer for medicinhåndtering anbefaler, at det foregår i beboernes boliger. At det gode arbejde mht. psykisk og fysisk arbejdsmiljø fortsættes, og at der også fokuseres på lysforhold i beboernes boliger ved plejesituationer i senge. Tilsynet finder ikke anledning til påbud. J. nr P23 4

5 GLADSAXE KOMMUNE Social- og Sundhedsforvaltningen Pleje- og Omsorgsafdelingen Bilag b: Samlet konklusion på tilsyn 2008 Værebro klip fra de originale dokumenter NOTAT Dato: 4. februar 2009 Af: Anette Westphal Embedslægetilsyn Konklusion Det var Sundhedsstyrelsens vurdering, at plejecentret Værebro fungerede tilfredsstillende. Der var arbejdet med den sundhedsfaglige dokumentation og udarbejdet pleje og behandlingsplaner på beboernes problemområder. Der skulle dog fortsat arbejdes med at dokumentere hvem der varetog beboernes helbredsmæssige interesser og dokumentation af informeret samtykke. Opfølgning på tidligere tilsyn Anbefalingerne ved tilsynet i 2007 var delvist fugt, der var udarbejdet en skriftlig instruks vedrørende personalets opgaver i forbindelse med dokumentation i de sygeplejefaglige optegnelser. Der var arbejdet med den sundhedsfaglige dokumentation i forbindelse med implementeringen af det elektroniske dokumentationssystem. Der var indarbejdet nye rutiner for modtagelse af medicin fra apoteket. Der skal fortsat arbejdes med at dokumentere hvem der varetager beboernes helbredsmæssige interesser og dokumentere informeret samtykke til behandling. Anbefalinger Det anbefales at det fremgår af dokumentationen, hvem der varetager beboernes helbredsmæssige interesser at informeret samtykke til behandling bliver dokumenteret i de sygeplejefaglige optegnelser, ligesom beboernes og de pårørendes tilkendegivelser på baggrund af deri givne information at plejehjemmet gennemgår Sundhedsstyrelsens vejledning om patienters/beboeres retsstilling på plejehjem og i plejeboliger at beboerne orienteres om Fødevarestyrelsens og Sundhedsstyrelsens anbefaling af D- vitamin og kalciumtilskud. Anmeldt kommunalt tilsyn Resume og tilsynets generelle betragtninger Ved tilsynet den 6. november 2008 vurderes Værebro Park at fungere nogenlunde tilfredsstillende på udvalgte områder. Værebro Park har gode sider karakteriseret ved: Tilfredsstillende retningslinjer og procedurer At der arbejdes med arbejdsmiljøet, f.eks. i form at coaching/supervision af medarbejderne At medarbejderne har et godt samarbejdet med hinanden At medarbejderne er meget ansvarsfulde At der arbejdes målrettet med tryghed og trivsel for beboerne At beboerne oplever, at der tages udgangspunkt i individuelle behov, og at de får den hjælp, der er behov for Forsøg på at skabe en tilfredsstillende hverdag for både beboere og medarbejder trods J. nr P23 5

6 dårlige fysiske rammer, den specielle beboersammensætning og medarbejdere som giver udtryk for belastende arbejdsforhold. Tilsynet lægger vægt på udvikling og læring i forbindelse med det lovpligtige, anmeldte tilsyn og vil pege på følgende udviklingsområder: At der afholdes PUS hvert år, også i 2008 At hjemmesiden for Værebro opdateres At der fortsat er stor fokus på at skabe en så normal hverdag som mulig for medarbejdere og beboere, trods viden om den snarlige flytning i At der fortsat arbejdes med forbedring af det fysiske og psykiske arbejdsmiljø Tilsynet har følgende påbud: At der fortsat er stor opmærksomhed på medarbejdernes arbejdsforhold og arbejdets tilrettelæggelse, for derigennem at forbedre det psykiske og fysiske arbejdsmiljø At Værebro Park undersøger om alle beboere får de ydelser, som de er visiteret til. Tilsyn fortager opfølgende tilsyn på ovenstående påbud mandag den 2. marts 2009 kl Uanmeldt kommunalt tilsyn Resume og tilsynets generelle betragtninger Tilsynsenheden ved Gladsaxe Kommune har gennemført uanmeldt tilsyn på Værebro Plejecenter ved distriktsleder Ruth Cyano og daglig leder Helle Stougård. Ved seneste anmeldte tilsyn i 2007 blev omsorgscentret godkendt. Ved sidste embedslægetilsyn blev der konstateret enkelte mangler. Daglig leder informerer tilsynet om de tiltag, der er foretaget for at rette op på kritikpunkter fra embedslægetilsynet Bl.a. var arbejdet med samtykkeerklæringer igangværende. Der har endnu ikke i 2008 været tilsyn af embedslægen. Der har siden sidste tilsyn være én sag vedrørende magtanvendelse. Der har siden sidste tilsynsbesøg været én klage, som er behandlet i klagerådet. Hverken klagen eller sagen vedrørende magtanvendelse, giver anledning til yderligere kommentarer fra tilsynet. På basis af ovenstående vurderer tilsynet overordnet, at Omsorgscenter Værebro opleves som et tilfredsstillende omsorgscenter. Den overordnede vurdering begrundes med: Tryghed og trivsel for de fleste beboere. En god omgangstone både imellem medarbejderne, og mellem beboer og medarbejder. Et godt pleje- og omsorgsmiljø, med respekt for beboernes individuelle behov og ønsker. Tilbud om forskellige former for aktiviteter. Tilbud om træning. En systematisk anvendelse af omsorgssystemet. En tilfredsstillende rengøringsstand i boligerne og på fællesarealerne. Tre ud af tre beboere gav udtryk for tilfredshed med at bo på Værebro. Tre ud af tre beboere følte sig meget trygge i hverdagen. Tre ud af tre beboerne var meget tilfredse med personalet, og gav udtryk for at få den hjælp de havde brug for. En gav udtryk for utryghed, når der var skiftende personale, og at hun i enkelte tilfælde følte sig skældte ud. Tre ud af tre beboere følte deres bolig som hjemlig. Alle adspurgte beboere var tilfredse med aktivitetstilbuddet J. nr P23 6

7 på Værebro. Der var ligeledes stor tilfredshed med festerne på Bakkegården, som både beboere og pårørende på Værebro blev inviteret til. Beboerne var tilfredse med maden. En beboer nævnte flere forskellige problemområder. Bl.a. følte hun sig moppet af de andre beboere, når hun opholdt sig i dagligstuen. Desuden følte hun ikke altid, at hun fik den hjælp hun havde brug for. Ved tilsynets gennemgang af handleplaner, og ved interview med flere medarbejdere er det tilsynets vurdering, at der blev taget hånd om beboerens problemer. Problemerne var tilstrækkeligt beskrevet, og en medarbejder kunne berette om hvilke tiltag der var foretaget bl.a. i forhold til mobning. Det var tilsynets vurdering, at rengøringsstandarden i plejeboligerne og på fællesarealerne, generelt var tilfredsstillende. Værebro virker på mange måder umoderne og nedslidt. Flere af beboerstuerne egner sig ikke som plejebolig for ældre beboere. Der er taget beslutning om at lukke Værebro i 2009, hvorfor tilsynet ikke vil komme med anbefalinger i forhold til de fysiske rammer. Det var tilsynets generelle indtryk, at Rambøll Care blev brugt tilfredsstillende. Alle medarbejdere havde været på kursus i brugen af Rambøll Care. Der var udarbejdet handleplaner og status. Enkelte steder fandt tilsynet beboernes livshistorie, ønsker og vaner beskrevet. Hos to ud af tre beboere var handleplanerne over ½ år gamle. Det blev oplyst at status blev udarbejdet umiddelbaret før revisitering. Der var relevante og aktuelle handleplaner for personlig pleje. To ud af to medarbejdere var bekendt med instruks for medicinhåndtering. Ved interview med medarbejderne udtrykte begge, at der ofte var meget travlt, bl.a. ved sygdom og ferie. Resultatet var at opgaver af mere praktisk art blev udskudt til en anden dag. Begge udtalte at travlheden som sådan ikke gik ud over beboerne idet alle kom op, blev vasket og fik mad. Alle interviewede gav udtryk for et godt samarbejde med ledelsen og kollegaer. En medarbejder påpegede, at der ofte ikke var middagsmad nok til beboerne. Problemet var nævnt overfor køkkenet, men ikke løst. Medarbejderne nævner problematikken i forhold til at placere ældre borgere i samme bolig som borgere med misbrugsproblemer, dette giver store udfordringer i hverdagen både for beboere og personale. Medarbejderen oplyste at kontaktpersonordningen fungerede tilfredsstillende, og at der var et godt samarbejde med de pårørende. Begge medarbejdere fremhæver de utilstrækkelige fysiske rammer. Da tilsynet lægger vægt på udvikling og læring i forbindelse med det lovpligtige uanmeldte tilsyn, anbefales følgende punkter til videre opfølgning og udvikling. At omsorgscentret fortsætter den gode udvikling vedrørende udarbejdelse af handleplaner, ved i højere grad at inddrage beboerens livshistorie samt vaner og ønsker for hverdagen i handleplanerne. At omsorgscentret fortsætter det gode arbejde med at skabe en tryg og tilfredsstillende hverdag for alle beboere. At omsorgscentret forsøger, at afklare situationen omkring for lidt middagsmad til beboerne. J. nr P23 7

8 GLADSAXE KOMMUNE Social- og Sundhedsforvaltningen Pleje- og Omsorgsafdelingen Bilag b: Samlet konklusion på tilsyn 2008 Rosenlund klip fra de originale dokumenter NOTAT Dato: 4. februar 2009 Af: Anette Westphal Embedslægetilsyn Konklusion Det var Sundhedsstyrelsens vurdering, at Omsorgscentret Rosenlund fungerede tilfredsstillende. Der skulle fortsat gøres en indsats med at udarbejde pleje og behandlingsplaner for alle beboernes sundhedsproblemer, og for at få dokumenteret hvem der varetager beboernes helbredsmæssige interesser og informeret samtykke til behandling og medicinhåndteringen. Medarbejderne havde fået adgang til dokumentationssystemet. Opfølgning på tidligere tilsyn Anbefalingerne i forbindelse med tilsynet i 2007 var delvist blevet fulgt, idet der var arbejdet med den sundhedsfaglige dokumentation. Der var arbejdet med den sundhedsfaglige dokumentation og udarbejdet helhedsvurderinger på beboernes problemområder. Alle medarbejdere var blevet undervist i det elektroniske dokumentationssystem. Alle medarbejdere havde fået adgang til det elektroniske dokumentationssytem. Der manglede i flere tilfælde pleje- og behandlingsplaner på beboernes problemområder. Der blev arbejdet med patientrettigheder. Synonympræparater blev stadig ikke påført medicinskemaerne. Anbefalinger Det anbefales at det fremgår af den sundhedsfaglige dokumentation at der er indhentet helbredsmæssige oplysninger hos beboerens praktiserende læge at det fremgår af den sundhedsfaglige dokumentation, hvilke aftaler der er indgået med den praktiserende læge vedrørende kontrol af beboernes kroniske sygdomme at der udarbejdes pleje og behandlingsplaner på beboernes sundhedsproblemer at nye ordinationer påføres medicinskemaerne korrekt og med alle relevante oplysninger at medicin ikke tages ud af originalemballagen at beboernes ordinerede medicin ligger i doseringsæskerne at personalet sikrer sig, at beboerne får udleveret den korrekte medicin at synonympræparater anføres på medicinskemaet at plejehjemmet gennemgår Sundhedsstyrelsens vejledning om ordination og håndtering af lægemidler og sikrer, at alle målepunkter vedrørende medicinadministration i Sundhedsstyrelsens standardisering af plejehjemstilsynet bliver opfyldt. at det fremgår af dokumentationen, hvem der varetager beboernes helbredsmæssige interesser at informeret samtykke til behandling bliver dokumenteret i de sygeplejefaglige optegnelser, ligesom beboernes og de pårørendes tilkendegivelser på baggrund af den givne information at plejehjemmet gennemgår Sundhedsstyrelsens vejledning om patienters/beboeres retsstilling på plejehjem og i plejeboliger der udarbejdes ernæringsplaner for beboere med særlige behov for ernæring og at disse evalueres. Anmeldt tilsyn J. nr P23 8

9 Resume og tilsynets generelle betragtninger Ved tilsynet torsdag den 13. november 2008 vurderes Rosenlund at følgende mange stærke sider karakteriseret ved: At der arbejdes målrettet med arbejdsmiljøet At der er tilfredsstillende og opdaterede retningslinjer og procedurer At der arbejdes målrettet med kompetenceudvikling At medarbejderne har stor mulighed for medindflydelse på hverdagen At der arbejdes målrettet med tryghed og trivsel for beboere At der benyttes god og imødekommende omgangstone mellem beboere indbyrdes og med medarbejdere At beboere oplever, at der tages udgangspunkt i individuelle behov, og at de får den hjælp, der er behov for At pårørende inddrages i det omfang beboerne ønsker det At bruger- og pårørenderådet oplever medindflydelse At der er hyggelige og tilfredsstillende fysiske rammer Tilsynet lægger vægt på udvikling og læring i forbindelse med det lovpligtige, anmeldte tilsyn og vil pege på følgende udviklingsområder: At den gode udvikling fastholdes og fortsættes At der skabes grundlag for forbedring af dialogen mellem Omsorgscenter Rosenlund og visitationen omkring de visiterede timer At der fortsat er fokus på, om der visiteres timer nok til den psykiske pleje i forhold til demente beboere Større fokus på registrering af vold, trusler om vold og andre krænkelser mod personalet, samt opfølgning af og efterbehandling på disse indberetninger Fokus på at oplyse beboerne om og hvordan, det er muligt at skifte kontaktperson, herunder information til pårørende om skift af kontaktperson. Tilsynet finder ikke anledning til påbud. Uanmeldt kommunalt tilsyn Resume og tilsynets generelle betragtninger Tilsynsenheden ved Gladsaxe Kommune har gennemført uanmeldt tilsyn på Omsorgscenter Rosenlund. Ved seneste uanmeldte tilsyn 5. juli 2007 blev omsorgscenteret opfordret til øjeblikkeligt at skærpe både faste medarbejderes og vikarers opmærksomhed på omgangen med beboere, der behandles med insulin eller lignende. Derudover blev der opfordret til at kommunens kvalitetsstandard for rengøring søges overholdt inden det følgende anmeldte tilsyn. Rapport fra anmeldt besøg 24. september 2007 opfordrer til øjeblikkelig sikring af at alle medarbejdere kender retningslinjer for dokumentation af fejlmedicinering og til sikring af at borgeren kan nå sit nødkald. Derudover bør medarbejdere, der betjener lifte kende til retningslinjer herom. Desuden anbefales at Omsorgscenter Rosenlund implementerer brug af J. nr P23 9

10 handleplaner og evalueringer, og at beboeren inddrages mest muligt heri og at pårørende informeres om forventninger til dem selv og til personalet. Sidste rapport fra embedslægetilsynet november 2007, konkluderer at Omsorgscenter Rosenlund fungerer tilfredsstilende, dog fandtes områder indenfor handleplaner og dokumentation, som kunne forbedres. To daglige afdelingsledere informerede tilsynet om omsorgscenterets opbygning og beboere samt de tiltag, der har været for at imødekomme opfordringer og kritikpunkter fra tilsyn og embedslæge. Der har endnu ikke i 2008 været tilsyn af embedslægen. Omsorgscenter Rosenlund har således haft fokus på omlægning af rengøring. I forbindelse med overgang fra traditionelt plejehjem til omsorgscenter har man på Omsorgscenter Rosenlund arbejdet målrettet med information til og afstemning af forventninger hos pårørende. Vikarforbruget er blevet nedbragt ved et systematisk arbejde med kommunens fraværspolitik ved bl.a. tidlige samtaler med langtidssygemeldte og uddeling af nærværspokal. Derudover har centeret haft besøg af kommunens Rejsehold, og emnerne fravær/nærvær behandles i det interne personaleblad. Distriktets uddannelseskonsulent har desuden deltaget i arbejdet med trivsel i ledergruppen på Omsorgscenter Rosenlund. Arbejdet med elektronisk dokumentering og afvikling af samarbejdsbøger er igangværende. Siden årsskiftet 2008 har Omsorgscenter Rosenlund haft 9 klager vedrørende beboere. En er indbragt for Sundhedsvæsnets Patientklagenævn. Det oplyses at Omsorgscenter Rosenlund ikke har haft sager i Klagerådet de seneste 6 måneder. Der har siden juli 2007 været 8 sager om magtanvendelse, heraf er 8 vedrørende demensbrikker og måtter. To sager er undervejs, en om brug af blød sele og en om demensbrik. Hverken klager eller sager vedrørende magtanvendelse, giver anledning til yderligere kommentarer fra tilsynet. På basis af ovenstående vurderer tilsynet overordnet, at Omsorgscenter Rosenlund opleves som et tilfredsstillende omsorgscenter. Den overordnede vurdering begrundes med: Tryghed og trivsel for beboerne. En god omgangstone både imellem medarbejderne, og mellem beboer og medarbejder. Et godt pleje- og omsorgsmiljø, med respekt for beboernes individuelle behov og ønsker. Tilbud om forskellige former for aktiviteter. Tilbud om træning. En systematisk anvendelse af omsorgssystemet. En tilfredsstillende rengøringsstand i boligerne og på fællesarealerne. Hos en af fem beboere er foretaget observeret tilsyn. Beboeren havde imidlertid besøg af pårørende (som også er værge for beboeren), der bidrog med udtalelser. Ved det observerede tilsyn fremtræder beboeren tilfreds og tryg, men noget fjern. Beboeren er pænt og rent klædt og friseret. Beboerens stue fremstår ren, ryddelig og hyggelig. Den pårørende udtaler, at beboeren har det godt og bliver passet rigtigt fint. Der har været søgt om magtanvendelse i forbindelse med nedre hygiejne, men ansøgningen er frafaldet, da man har fundet en mindre indgribende måde. Den pårørende finder at personalet generelt er gode til at tage udgangspunkt i beboerens aktuelle ønsker og ressourcer i dagligdagen. Den pårørende fortæller, at beboeren bliver urolig og usikker, når der er vikarer, men at det heldigvis ikke sker ret tit. Beboeren har svært ved at deltage i fælles fysiske og sociale aktiviteter, så dette sker sjældent og for det meste i selskab med den pårørende. Tilsynet observerede at medarbejderne i tale og adfærd havde en kompetent og empatisk kontaktform med denne og andre demente beboere. J. nr P23 10

11 De fire øvrige beboere (heraf en fra skærmet afdeling) giver alle udtryk for tilfredshed med at bo på Omsorgscenter Rosenlund. Alle føler, de har selvbestemmelse og medvirker i tilrettelæggelse af dagligdagen, og at de får den hjælp, de har behov for. Alle er meget tilfredse med personalet. To beboere synes dog, at der er mange vikarer, og at de ikke altid er bekendt med rutinerne, men så må man jo fortælle dem, hvad der skal ske. En beboer beskriver, at der om aften/natten kan gå ret lang tid og flere kald på det kropsbårne nødkald, før der kommer en hjælper. Beboeren har tidligere boet et sted med samtaleanlæg. Det finder beboeren mere tilfredsstillende, fordi man kan komme i kontakt med personalet, og ved, at de har hørt en. Man kan også få at vide hvor lang tid, der kan gå, før der kommer nogen. Tre beboere er tilfredse med omfanget og kvaliteten af maden. To beboere er delvist tilfredse. Den ene beboer er nu med i kostgruppen og er rigtig glad for det. Alle beboere er tilfredse med tøjvasken og rengøringen. Fire beboere er meget glade for deres boliger en supplerer dog, at det er fint, når det ikke kan være anderledes. To af de adspurgte beboere var tilfredse med de fælles fysiske og sociale aktivitetstilbud. En deltog efter eget ønske kun lidt. En deltager slet ikke. Bruger- og pårørenderåd er kendt af 3 beboere eller pårørende en beboer kender det ikke og en er usikker. Det er tilsynets vurdering, at rengøringsstandarden i plejeboligerne og på fællesarealerne, generelt var tilfredsstillende. Omsorgscentret Rosenlunds fællesarealer fremstår lyse, venlige og ryddelige. Alle medarbejdere har været på kursus i brugen af Rambøll Care, men der forestår endnu en tilvænningsperiode. Alle samarbejdsbøger forventes at være afviklet ved årsskiftet. Vikarer har ikke læseadgang til Rambøll Care, hvilket betyder, at de skal orientere sig i udskrifter af handleplaner i Beboermappen. Det var tilsynets generelle indtryk, at Rambøll Care blev brugt tilfredsstillende som dokumentation hos de fem beboere, som tilsynet besøgte. Hos nogle beboere fandtes aktuelle og detaljerede status beretninger, samt aktuelle evalueringer i handleplanerne. Der var ikke alle steder redegjort for beboerens ressourcer, færdigheder, livsmønstre, vaner og ønsker. Alle fem medarbejdere havde kendskab til medicingivning samt deres egne kompetenceområder i den forbindelse. Ved interview med medarbejderne udtrykte alle, at beboerne blev inddraget i den aktuelle pleje, og at der som regel var tid til at give den visiterede pleje, omsorg og træning. Ved personalets sygdom eller ved skiftende vikarer måtte man prioritere i opgaverne og f.eks. omsorg og sociale aktiviteter måtte udskydes. Personalet oplevede at flere beboere med dårlig hukommelse og urolig adfærd behøvede opmærksomhed i et omfang, der havde konsekvenser for andre arbejdsopgaver. Interview med ansvarshavende aftenvagt beskrev, at personalet nåede de forskellige opgaver, men at det krævede en meget stram og præcis rollefordeling mellem de to aftenvagter, for at det kunne lade sig gøre. Aftenvagterne prioriterede at spise sammen med beboerne, for at fremme det sociale liv. Det skriftlige arbejde med handleplaner var der ikke tid til. En pårørende beskrev, at beboeren ikke manglede hjælp om aftenen, men at personalet oplevedes som meget travlt. Den ansvarshavende aftenvagt kunne godt anerkende, at der kunne være nogen ventetid om natten, idet der var 1 nattevagt til 28 beboere på den afdeling, hvor den pågældende beboer havde sin bolig. Ansvarshavende aftenvagt og de daglige ledere på afdelingerne beskrev at flere beboere med dårlig hukommelse og urolig adfærd i somatiske boliger stillede store krav til den visiterede tidsramme hvilket stedets demenskoordinator bekræftede. Flere interviewede gav udtryk for et godt samarbejde med ledelsen og kolleger. J. nr P23 11

12 Da tilsynet lægger vægt på udvikling og læring i forbindelse med det lovpligtige uanmeldte tilsyn, anbefales følgende punkter til videre opfølgning og udvikling. At omsorgscentret fortsætter det igangværende arbejde med at implementere elektronisk dokumentation på alle afdelinger. At omsorgscentret fortsætter den gode udvikling vedrørende udarbejdelse af handleplaner, ved i højere grad at inddrage beboerens livshistorie samt vaner og ønsker for hverdagen i handleplanerne og systematisk at evaluere handleplaner. At omsorgscenteret undersøger ventetider på kald fra beboere om natten. At omsorgscenteret klarlægger forholdet mellem visitering og beboere med dårlig hukommelse, urolig adfærd eller demens, både i dag- og aftenvagten.. J. nr P23 12

13 GLADSAXE KOMMUNE Social- og Sundhedsforvaltningen Pleje- og Omsorgsafdelingen Bilag b: Samlet konklusion på tilsyn 2008 Bakkegården Klip fra de originale dokumenter NOTAT Dato: 4. februar 2009 Af: Anette Westphal Embedslægetilsyn -1. tilsyn Konklusion Det var Sundhedsstyrelsens vurdering, at Bakkegården ikke fungerede tilfredsstillende indenfor det sundhedsfaglige område. Der skal gøres en indsats i forhold til den sundhedsfaglige dokumentation herunder udarbejdelse af helhedsvurderinger og pleje- og behandlingsplaner. Herudover skal der gøres en indsats i forhold til medicinhåndteringen. Det er drøftet med ledelsen, at en ensretning af medicinhåndteringen kunne være hensigtsmæssig. Der skal arbejdes målrettet med, at leve op til patientrettighederne. Alle Sundhedsstyrelsens vejledninger var blevet gennemgået, der var lavet nye instrukser indenfor den sundhedsfaglige dokumentation, patientrettigheder, medicinhåndtering, smitsomme sygdomme, håndhygiejne og samarbejdet med den praktiserende læge herunder aftaler om kontrol af beboernes eventuelle kroniske sygdomme. Instrukserne skulle implementeres i hele kommunen. Materialet var netop blevet uddelt i afdelingerne. Der var blevet indført elektronisk dokumentation. Det sundhedsadministrative område lever op til alle Sundhedsstyrelsens vejledninger, men er netop ved at blive implementeret. Som følge af den mangelfulde dokumentation og medicinhåndtering vil Sundhedsstyrelsen foretage et opfølgende besøg indenfor de næste 2 måneder. Opfølgning på tidligere tilsyn Anbefalingerne ved tilsynet i 2007 var delvist fulgt, ved overgang til det elektroniske dokumentationssystem, var der navn, personnummer, og dato på alle notater. Alle øvrige anbefalinger fra tilsynet i 2007 var ikke blevet fulgt. Anbefalinger Det anbefales at alle beboernes aktuelle eller potentielle problemområder er vurderet og beskrevet i de sygeplejefaglige optegnelser at der er en oversigt over beboernes sygdomme og handikap at det fremgår af dokumentationen hvilke aftaler der er indgået med den praktiserende læge om kontrol af beboernes kroniske sygdomme at der udarbejdes pleje og behandlingsplaner på alle beboernes sundhedsproblemer at indikation for iværksat behandling dokumenteres at iværksatte behandlinger evalueres at der ikke opbevares sundhedsfaglige oplysninger om beboerne tilgængeligt for uvedkommende at plejehjemmet gennemgår Sundhedsstyrelsens vejledning om sygeplejefaglige optegnelser og Sundhedsstyrelsens standardisering af plejehjemstilsynet og sikrer, at alle målepunkter vedrørende de sygeplejefaglige optegnelser bliver opfyldt at medicin doseres til de ordinerede tidspunkter at synonympræparater påføres på medicinskemaerne at seponeret medicin ikke står opført som aktuel medicin på medicinskemaet at uaktuel medicin ikke opbevares sammen med den aktuelle medicin at beboernes ordinerede medicin er tilstedet i beboernes medicinbeholdning J. nr P23 13

14 at fejlmedicinering konfereres med en læge at der ikke opbevares depoter af medicin i beboernes doseringsæsker at plejehjemmet gennemgår Sundhedsstyrelsens vejledning om ordination og håndtering af lægemidler og sikrer, at alle målepunkter vedrørende medicinadministration i Sundhedsstyrelsens standardisering af plejehjemstilsynet bliver opfyldt. at det fremgår af dokumentationen, hvem der varetager beboernes helbredsmæssige interesser at informeret samtykke til behandling bliver dokumenteret i de sygeplejefaglige optegnelser, ligesom beboernes og de pårørendes tilkendegivelser på baggrund af den givne information at plejehjemmet gennemgår Sundhedsstyrelsens vejledning om patienters/beboeres retsstilling på plejehjem og i plejeboliger at der udarbejdes ernæringsplaner når beboerne har behov for en særlig ernæring og at disse evalueres at der evalueres på beboernes træningsplaner Embedslægetilsyn opfølgende besøg Konklusion Det var Sundhedsstyrelsens vurdering, at Bakkegården nu fungerede tilfredsstillende indenfor det sundhedsfaglige område. Der var arbejdet målrettet og systematisk med de anbefalinger som blev givet ved tilsynet i august Personalet på de enkelte afdelinger var blevet inddraget i processen med, at få ajourført beboernes dokumentation, og virkede generelt velinstruerede i forhold til at føre den sundhedsfaglige dokumentation. Det samlede indtryk var, at dokumentationen generelt havde fået et fagligt løft og levede op til Sundhedsstyrelsens vejledninger. Ledergruppen havde i samarbejde med IT afdelingen udarbejdet en handleplan, med henblik på, at få implementeret alle anbefalingerne fra tilsynet i august Det elektroniske dokumentationssystem var blevet standardiseret, så det var blevet lettere og mere forståeligt for personalet, hvor de enkelte områder indenfor den sundhedsfaglige dokumentation skulle dokumenteres. Generelt var oplysningerne i de sygeplejefaglige optegnelser fyldestgørende og dækkende for beboerens aktuelle situation og sundhedsfaglige behov og problemer og indeholdt en ajourført helhedsvurdering, samt en oversigt over beboerens aktuelle sygdomme og handicap. Der var konsekvent blevet udarbejdet pleje- og behandlingsplaner og opfølgning og evaluering af iværksat pleje og behandling blev nu dokumenteret i de sygeplejefaglige optegnelser. Der var arbejdet målrettet med patientrettigheder, herunder hvad personalet skulle forholde sig til i forhold til patienters retsstilling, hvordan og hvor det skulle dokumenteres. Anbefalinger Det anbefales at handelsnavnet på medicinskemaerne stemmer overens med den medicin, der bliver givet. Anmeldt kommunalt tilsyn Resume og tilsynets generelle betragtninger Ved tilsynet 4. november 2008 vurderes Bakkegården at fungere tilfredsstillende. Bakkegården har mange stærke sider karakteriseret ved: En stærk organisation, med fokus på centrale emner i den praktiske hverdag f.eks. vejlederordning i voldsforebyggelse, udvikling af leveregler, udvikling af it kompetencer hos medarbejderne J. nr P23 14

15 Synlig og tilgængelig daglig ledelse Opmærksomhed på forandringer i beboergruppen og andre krav og i forlængelse heraf systematisk kompetenceudvikling Beboerne udtrykker stor glæde ved og tilfredshed med de fysiske rammer og aktivitetstilbuddet på Bakkegården Beboerne udtrykker stor glæde, tryghed og tilfredshed med tonen, og medarbejdernes faglighed på Bakkegården Beboerne oplever stedet som hjemligt Beboerne oplever ledelsen som åben og tilgængelig Meget engageret medarbejderstab Medarbejdere oplever at have god indflydelse på dagligdag og aktiviteter. Medarbejdere oplever, at arbejdet er præget af faglighed, og at man i store træk har mulighed for at give den hjælp, som beboere har behov for At der arbejdes målrettet med kompetenceudvikling Ny medarbejdere modtages og integreres i arbejdet på en meget tilfredsstillende måde. Tilsynet lægger vægt på udvikling og læring i forbindelse med det lovpligtige, anmeldte tilsyn og vil pege på følgende udviklingsområder: At beboerne inddrages i Bakkegårdens daglige arbejde på en måde, der ikke giver beboerne anledning til bekymring for medarbejdernes arbejdsforhold At ledelsen afklarer i hvilket omfang, observation fra pårørende om forandring i beboergruppen over tid stemmer overens med Bakkegårdens registreringer og f.eks. kompetenceudvikling i medarbejdergruppen Tilsynet finder ikke anledning til påbud. Uanmeldt kommunalt tilsyn Resume og tilsynets generelle betragtninger. Tilsynsenheden ved Gladsaxe Kommune har gennemført uanmeldt tilsyn på Omsorgscentret Bakkegården. Ved seneste anmeldte tilsyn i oktober 2007 blev omsorgscentret godkendt. Ved sidste embedslægetilsyn november 2007 blev der konstateret enkelte mangler. Souschef og udviklingskonsulent informerer tilsynet om de tiltag, der er foretaget for at rette op på kritikpunkter fra embedslægetilsynet Bl.a. var arbejdet med elektronisk dokumentering og afvikling af samarbejdsbøger igangværende. Der har endnu ikke i 2008 været tilsyn af embedslægen. Der har siden maj 2007 været 78 sager om magt anvendelse, heraf er 10 vedrørende pejlesystemer, 1 fastholdelse i hygiejnesituation og resten fastholdelse og nødværge. Der har siden sidste tilsynsbesøg været en antal klager fra én borger. Hverken klager eller sager vedrørende magtanvendelse, giver anledning til yderligere kommentarer fra tilsynet. På basis af ovenstående vurderer tilsynet overordnet, at Omsorgscentret Bakkegården opleves som et tilfredsstillende omsorgscenter. Den overordnede vurdering begrundes med: Tryghed og trivsel for beboerne. En god omgangstone både imellem medarbejderne, og mellem beboer og medarbejder. Et godt pleje- og omsorgsmiljø, med respekt for beboernes individuelle behov og ønsker. Tilbud om forskellige former for aktiviteter. Tilbud om træning. J. nr P23 15

16 En systematisk anvendelse af omsorgssystemet. En tilfredsstillende rengøringsstand i boligerne og på fællesarealerne. Hos to af fem beboere er foretaget observeret tilsyn. Ved det observerede tilsyn fremtræder de to beboere imødekommende, tilfredse og trygge. Begge beboere er klædt pænt og rent. Beboernes stuer fremstår rene, ryddelige og hyggelige. Tilsynet observerede at medarbejderne i tale og adfærd havde en kompetent og empatisk kontaktform med disse beboere De tre øvrige beboere giver alle udtryk for tilfredshed med at bo på Omsorgscenter Bakkegården. Alle tre føler de har selvbestemmelse og medvirker i tilrettelæggelse af dagligdagen og at de får den hjælp de har behov for. Alle tre er meget tilfredse med personalet. En beboer synes dog, der har været mange forskellige under strejken. Alle beboere er tilfredse med tøjvasken og to af tre beboere er tilfredse med rengøringen. En beboer ønsker mere rengøring. Gulvet fremstår ved tilsynet nusset og trænger til at blive fejet. To ud af tre beboere følte deres bolig som hjemlig. To af de adspurgte beboere var tilfredse med aktivitetstilbuddet og var flittige brugere af de forskelligartede muligheder på Omsorgscentret Bakkegården. Der var ligeledes stor tilfredshed med festerne, som både beboere og pårørende blev inviteret til. En beboer ville gerne være med til mere, men mente sig ikke adspurgt. Tilsynet fandt ikke en handleplan med hensyn til beboerens ønske om at deltage i flere fælles fysiske og sociale aktiviteter. Alle adspurgte beboerne var tilfredse med maden. Det var tilsynets vurdering, at rengøringsstandarden i plejeboligerne og på fællesarealerne, generelt var tilfredsstillende. Omsorgscentret Bakkegården fællesarealer fremstår lyse, venlige og ryddelige. Alle afdelinger, med undtagelse af en havde blomster og levende lys på bordene under frokosten. Det var tilsynets generelle indtryk, at Rambøll Care blev brugt tilfredsstillende på to ud af fem afdelinger, og at de manglende afdelinger var godt på vej. Alle medarbejdere havde været på kursus i brugen af Rambøll Care, men ikke alle har skriveadgang endnu. Der er i de fleste tilfælde udarbejdet relevante handleplaner og status, medens der i nogle tilfælde ikke var noteret evalueringer indenfor det seneste halve år. Enkelte steder fandt tilsynet beboernes livshistorie, ønsker og vaner beskrevet. Alle fem medarbejdere havde kendskab til medicingivning samt egne kompetenceområder i den forbindelse. Ved interview med medarbejderne udtrykte alle, at beboerne blev inddraget i den aktuelle pleje og at der var tid til at give den visiterede pleje, omsorg og træning i få tilfælde f.eks. hos urolige eller voldsomme beboere kunne det knibe. En medarbejder gav udtryk for at ved ferie og sygdom kom beboerne lidt sent op. Alle interviewede gav udtryk for et godt samarbejde med ledelsen og kolleger. Da tilsynet lægger vægt på udvikling og læring i forbindelse med det lovpligtige uanmeldte tilsyn, anbefales følgende punkter til videre opfølgning og udvikling. At omsorgscentret fortsætter det igangværende arbejde med at implementere elektronisk dokumentation på alle afdelinger. At omsorgscentret fortsætter den gode udvikling vedrørende udarbejdelse af handleplaner, ved i højere grad at inddrage beboerens livshistorie samt vaner og ønsker for hverdagen i handleplanerne og systematisk at evaluere handleplaner. GLADSAXE KOMMUNE Social- og Sundhedsforvaltningen Pleje- og Omsorgsafdelingen NOTAT J. nr P23 16

17 Bilag b: Samlet konklusion på tilsyn 2008 Kildegården Klip fra de originale dokumenter Dato: 4. februar 2009 Af: Anette Westphal Embedslægetilsyn Konklusion Det var Sundhedsstyrelsens vurdering, at Omsorgscentret Kildegården fingerede tilfredsstillende. Der var arbejdet med den sygeplejefaglige dokumentation. Man var endnu ikke helt færdig med implementeringen i den elektroniske journal. Dokumentation af informeret samtykke var stadig et problem. Opfølgning p tidligere tilsyn Anbefalingerne ved tilsynet i 2007 var delvist fulgt, idet der var udarbejdet de anbefalede skriftlige instrukser, og der var blevet arbejdet med den sundhedsfaglige dokumentation. Der var indført elektronisk dokumentationssystem. I forbindelse med implementeringen af det elektroniske dokumentationssystem var alle beboernes aktuelle og potentielle problemområder blevet vurderet og beskrevet. Alle beboere blev vejet ved indflytning, og der blev udarbejdet ernæringsplaner for de beboere, som havde et behov for en særlig ernæring. Anbefalinger Det anbefales at der udarbejdes pleje og behandlingsplaner på alle beboernes sundhedsfaglige problemområder og at disse evalueres løbende at der evalueres på iværksatte behandlinger at synonympræparater anføres på medicinskemaet at plejehjemmet gennemgår Sundhedsstyrelsens vejledning om ordination og håndtering af lægemidler og sikrer, at alle målepunkter vedrørende medicinadministration i Sundhedsstyrelsens standardisering af plejehjemstilsynet bliver opfyldt. at det fremgår af dokumentationen, hvem der varetager beboernes helbredsmæssige interesser at informeret samtykke til behandling bliver dokumenteret i de sygeplejefaglige optegnelser, ligesom beboernes og de pårørendes tilkendegivelser på baggrund af den givne information at plejehjemmet gennemgår Sundhedsstyrelsens vejledning om patienters/beboeres retsstilling på plejehjem og i plejeboliger udarbejdede træningsplaner løbende evalueres og dokumenteres i de sygeplejefaglige optegnelser Uanmeldt tilsyn Resume og tilsynets generelle betragtninger. Tilsynsenheden ved Gladsaxe Kommune har gennemført uanmeldt tilsyn på Omsorgscenter Kildegården ved distriktsleder Anne Kristensen. Ved seneste anmeldte tilsyn i 2007 blev omsorgscentret godkendt. Ved sidste embedslægetilsyn blev der konstateret flere mangler. Der er efterfølgende udarbejdet en handleplan, og distriktsleder oplyser, at der er rettet op på de manglende forhold. Der har endnu ikke i 2008 været tilsyn af embedslægen. Der har siden sidste tilsyn være en ansøgning om magtanven- J. nr P23 17

18 delse (GPS). Der har siden sidste tilsynsbesøg være 3 klager, som alle er behandlet i klagerådet. Ingen af klagerne giver anledning til yderligere kommentar fra tilsynet. På basis af ovenstående vurderer tilsynet overordnet, at Omsorgscenter Kildegården opleves som et velfungerende omsorgscenter. Den overordnede vurdering begrundes med: En høj grad af tryghed og trivsel for beboeren. Et veluddannet personale med høj faglighed, og med særlig fokus på kompetencer på demensområdet. En god omgangstone både imellem medarbejderne, og mellem beboer og medarbejder. Et godt pleje- og omsorgsmiljø, med stor respekt for beboernes individuelle behov og ønsker. Tilbud om forskellige former for aktiviteter. Tilbud om træning. En systematisk anvendelse af omsorgssystemet. En tilfredsstillende rengøringsstand i boligerne og på fællesarealerne. Samtlige adspurgte beboere gav udtryk for stor tilfredshed med at bo på Kildegåden. Beboerne følte sig meget trygge i hverdagen. Beboerne var meget tilfredse med personalet, og gav udtryk for at få den hjælp de havde brug for. En beboer gav udtryk for at personalet til tider, og især i weekenden, havde meget travlt. Beboeren fik dog altid den hjælp, hun havde brug for. Alle beboere følte deres bolig som hjemlig. En beboer havde ønske om lidt mere rengøring. Det var tilsynets vurdering, at rengøringsstandarden i plejeboligerne, generelt var tilfredsstillende. Der var stor tilfredshed med maden. Alle beboere udtrykte tilfredshed med aktivitetstilbuddet på Kildegården. Det var tilsynets generelle indtryk, at Rambøll Care blev brugt tilfredsstillende. Der var udarbejdet handleplaner og status. Hos en ud af tre beboer manglede en relevant handleplan. Hos to ud af tre var der udarbejdet en statusbeskrivelse. Det blev oplyst at status blev udarbejdet umiddelbaret før revisitering. Der var relevante og aktuelle handleplaner for personlig pleje. Hos en enkelt beboer var der udarbejdet livshistorie. Enkelte steder i dokumentationen fandt tilsynet, at der var taget udgangspunkt i beboerens vaner, ønsker og livsmønstre. To ud af tre medarbejdere var bekendt med instruks for medicinhåndtering. Ved interview med personalet udtrykte alle tre, at der var tid nok i hverdagen til at levere de visiterede ydelser til beboerne. Alle interviewede gav udtryk for et godt samarbejde til ledelsen og kollegaer. Da tilsynet lægger vægt på udvikling og læring i forbindelse med det lovpligtige uanmeldte tilsyn, anbefales følgende punkter til videre opfølgning og udvikling. At omsorgscentret fortsætter den gode udvikling vedrørende udarbejdelse af handleplaner, således at aktuelle problemstillinger hos alle beboere formuleres i en handleplan. At omsorgscentret overvejer hvorledes beboerens livshistorie samt vaner og ønsker for hverdagen i højere grad medinddrages i handleplanerne. At omsorgscentret sikrer at alle medarbejdere har kendskab til instruks vedrørende medicinhåndtering. Anmeldt kommunalt tilsyn J. nr P23 18

19 Resume og tilsynets generelle betragtninger Ved tilsynet vurderes Omsorgscenter Kildegården at have mange stærke sider karakteriseret ved: Synlig, tilgængelig ledelse med en proaktiv og åben ledelsesstil Opmærksomhed på allerede eksisterende forandringer i beboergruppen Opmærksomhed på forandringer som Kildegårdens fremtidige struktur og opgaver vil stille med hensyn til medarbejderes erfaringer og kompetencer Systematisk og målrettet udnyttelse af kompetenceudviklingsmuligheder Godt samarbejde i ledelsen, med medarbejdere, med bruger- og pårørenderåd og frivillige hjælpere Beboerne finder at Kildegården er et rigtigt godt sted at bo Beboerne er glade for medarbejderne, og trygge ved det arbejder der udføres på Kildegården Beboerne og bruger- og pårørende rådet har et godt samarbejde med ledelsen Kildegården har et meget engageret bruger- og pårørenderåd og et stigende antal frivillige Meget engageret medarbejderstab Medarbejdere oplever og trives med at have god indflydelse på dagligdag og aktiviteter. Medarbejdere oplever at arbejdet er præget af faglighed, og at man har mulighed for at give den hjælp, som beboere og brugere har behov for på en god måde. At der arbejdes målrettet med arbejdsmiljø og trivsel for personalet. At der systematisk og med succes arbejdes på at fastholde medarbejdere på en afbalanceret måde i forhold til den samlede medarbejdergruppe. Tilsynet lægger vægt på udvikling og læring i forbindelse med det lovpligtige, anmeldte tilsyn og vil pege på følgende udviklingsområder: At det undersøges hvor udbredt og i hvilket omfang det er muligt at imødekomme den utryghed og følelse af at være alene som nogle beboere på afdeling B beskriver At det gøres klart for beboere og pårørende hvad en kontaktperson er, og hvilke forventninger man kan have til denne funktion At hændelsesforløbet omkring besøg af ukendt person klarlægges, og der etableres relevante forholdsregler til forebyggelse og indgriben i tilfælde af gentagelse At det gode samarbejde med beboere og pårørende fastholdes, samtidig med at det afklares hvordan Kildegården ønsker at arbejde med medarbejdere som kontaktpersoner At det afklares om tættere information om aktiviteter til aftenvagter kan betyde, at flere beboere ønsker at deltage i aktiviteter om eftermiddagen Tilsynet finder ikke anledning til påbud. J. nr P23 19