E-hockey Orderform / Måleskema

Transkript

1 Wolturnus A/S OF E-hockey EN-DA 2019 v4.0 Technical modifications and printing errors reserved / Tekniske ændringer og trykfejl forbeholdt Fill in and mail to Wolturnus - Udfyld og send til Wolturnus E-hockey Orderform / Måleskema User Information/ Brugeroplysninger Username Brugernavn Adress / Adresse Zip-code & City Post-nr. & By Phone /Telefon Weight/Vægt Height/Højde Offer Only / Kun tilbud Newsletter kg Payment Details / Betalingsoplysninger Your PO Number Rekvisitionsnr. Invoice Recipient Betaler Phone /Telefon Contact / Kontaktperson Name and Address Navn og adresse Phone /Telefon Shipping Information / Leveringsoplysninger Consultant/Konsulent User/Bruger Dealer/Forhandler Other Adress / Anden adresse: Order / Ordre Hockey Power chair Elektrisk kørestol til hockey Standard Equipment Compact power wheelchair Individually fitted seat unit Customized footrests Adjustable balance Adjustable shape of seat and back upholstery Adjustable angle of seat and back support Impact-resistant anodised topframe Basisudstyr Kompakt elektrisk kørestol Individuelt tilpasset sædeenhed Tilpassede fodstøtter Justerbart balancepunkt Form på sæde- og rygbetræk justerbar Justerbar hældning af sæde og ryglæn Topramme alu med slagfast eloxering Standard configuration Standard configuration: Start page 2 / start side 2 Taylormade seat unit Skræddersyet sædemodul: Start page 3 / Start side 3 Consultant/Konsulent Data/Dato Wolturnus A/S Halkærvej 24B DK-9240 Nibe Telefon Telefax /12

2 Pre-configurated E-hockey/ Pre-konfigureret E-hockey Standard configuration: Chassis color: White 21, green 22, golden brown 23, red 24, shiny black 25, orange 26, blue 27, matte black 28 Tukan seat unit, black Back adjustable height Seat depth adjustable Seat height r/f Lift-off attachment for sideguard/armrest 235 mm armrest cushion Ergo seat, d=12 Adjustable seat with straps UV front frame, FB=15 VSL adjustable Footplates Seat and back upholstery strap adjustable 12" airfilled rear wheels with alu rims 4" dual castors 3" dual anti-tip, center fixation and height adjustable Motor 400W 60Ah C/20 batteries R-net system Front holder for hockey stick 15 mm x 15 mm, welded Standard konfiguration: Chassis farve: Hvid 21, grøn 22, guldbrun 23, rød 24, blank sort 25, orange 26, blå 27, mat sort/ finstruktur 28 Sædeenhed Tukan, sort Ryghøjde justerbar Sædedybde justerbar Sæde højde bag/for Løft-af montering for sidestykker/armlæn 235 mm armlæn Ergo sæde, d=12 Stropsæde UV forramme, FB=15 VSL justerbar Fodplader Sæde og rygbetræk med stropjustering 12" luftfyldte baghjul m. alu fælge 4" dobbelte forhjul 3" dobbelte anti-tip,centermonteret & højdejusterbar Motor 400W 60Ah C/20 batterier R-net elsystem Påsvejst frontholder 15 x 15 mm til hockeystav To order a standard configurated E-hockey choose the size and seat width: For at bestille en standard konfigureret E-hockey vælg størrelse og sædebredde: Small Length 92 / Længde 92 Witdh 78/ Bredde 78 Medium Length 102 / Længde 102 Witdh 78/ Bredde 78 92, 102, 112 Large Length 112 / Længde 112 Witdh 78/ Bredde Seat width/ Sædebredde: If needed, please order sideguards and other accessories marked as 'Standard' in the Taylormade section. You will find photos of wheelchairs and accessories on Hvis ønsket kan bestilles sidestykker og andet tilbehør markeret som 'Standard' i Skræddersyet sektionen. Se i øvrigt foto af kørestole og tilbehør på Wolturnus A/S Halkærvej 24B DK-9240 Nibe Telefon Telefax /12

3 Taylormade seat unit / Skræddersyet sædemodul Wolturnus A/S OF E-hockey EN-DA 2019 v4.0 Technical modifications and printing errors reserved / Tekniske ændringer og trykfejl forbeholdt Fill in and mail to Wolturnus - Udfyld og send til Wolturnus Remarks / Bemærkninger REMARKS This combination/option is available - This combination/option is not available This information is mandatory and must always be filled out If no price is mentioned in the left column, then the option is included in the price mentioned at the front page For options or solutions not mentioned in this order form, please, contact Wolturnus directly. See contact information at the bottom of this page. BEMÆRK Denne kombination/valg er tilgængelig - Denne kombination/valg er ikke tilgængelig Denne information er nødvendig og skal altid udfyldes Hvis ingen pris er angivet i venstre kolonne, er valget inkluderet i prisen angivet på forsiden For valgmuligheder/løsninger, som ikke er nævnt i dette skema - kontakt venligst Wolturnus direkte. Se kontakt-info nederst på siden DECAL: User's name or other message on the frame / Brugers navn eller andet budskab på rammen Colour (mandatory) / Farve (skal udfyldes) White / Hvid nr Shiny black / Blank sort nr Green / Grøn nr Orange / Orange nr Grey / Grå nr Blue / Blå nr Red / Rød nr Matt black / Sortmat/finstruktur nr Custom colour / Specialfarve Colour code- Farvekode Wolturnus A/S Halkærvej 24B DK-9240 Nibe Telefon Telefax /12

4 Front view Top view SW DF std. 30 FB std. 15 FF FF U-V Frame U Frame Front frame (mandatory) / Forramme (skal udfyldes) Tukan seat unit with front frame (black) Tukan sædeenhed med forramme (sort) Standard is U-V and FF depends upon the SW (seat width) as follow: Standard er U-V og FF bestemmes af SW (sædebredden) således: REMARK: Always standard seat unit BEMÆRK: Altid standard sædeenhed SW/FF : 36/25,5 38/25 40/27 42/29 45/ ?? 0009 FF: U-V front frame (std.) FF: U-V forramme (std.) FF: FB: Length to the front bend of the front frame (std. 15 ) FB: Længde til forrammens buk indad (std. 15 ) FB: ?? 0009 FF: U front frame FF: U forramme FF: DF: Length of seat tube before bend inwards for U front frame (std. 30 ) DF: Længde til forrammens buk indad for U forramme (std. 30 ) DF: Alternative to FF & DF: U frame follow seat tube strait down (SW - 5 ) Alternativ til FF & DF: U forramme følger sæderør lige ned (SW - 5 ) Wolturnus A/S Halkærvej 24B DK-9240 Nibe Telefon Telefax /12

5 Wolturnus A/S OF E-hockey EN-DA 2019 v4.0 Technical modifications and printing errors reserved / Tekniske ændringer og trykfejl forbeholdt Fill in and mail to Wolturnus - Udfyld og send til Wolturnus Frame Data (mandatory) / Rammedata (skal udfyldes) SW: Seat width - outer measurement (std. 36, 38, 40, 42, 45, 48 ) SW: Sædebredde ydre mål (std. 36, 38, 40, 42, 45, 48 ) Sideguard and strap attachment system (recommended choice) / Fastgørelsesbeslag til sidestykker og bespænding (anbefalet valg) Lift-off sideguards with double bracket (std.) Sidestykker aftagelige m. dobbeltbeslag (std.) BHmax max + 6 BHmin std. 32 SH-r std. 37 ES std. 12 FD: Frame depth / Rammedybde (std. 44 ) SD: Requested seat depth / Ønsket sædedybde (std. 41 ) SD-min: Seat depth minimum / Minimum sædedybde (std. 39 ) SH-r: Seat height from the rear edge of the seat to the floor (std. 42 ) SH-r: Sædehøjde fra bagkant af sæde til gulv (std. 42 ) SH-f: Seat height from front of delivered seat depth to the floor (std.48 ) SH-f: Sædehøjde fra forkanten af ønsket sædedybde til gulvet (std. 48 ) BH: Fixed back height (std.) BH: Fast ryghøjde (std.) SD std. 41 SDmin std. 39 SF std. 32 BH: Adjustable back height (std ) BH: Justerbar ryghøjde (std ) FRB: Front of backrest to front of footrest FRB: Forkant ryg til forkant fodstøtte BF: Front of backrest to front of bumper BF: Forkant ryg til forkant stødfanger FD std. 44 Straight seat tubes Lige sæderør ?? 0009 ES: Ergonomic seat (std. 12 ) ES: Ergonomisk sæde (std. 12 ) FRD BF Kit for enlarging dist. between sideguards (+ 3 ) Udvidelseskit, forøger afstand mellem sidestykker (+ 3 ) SF: Fixation holes for straps in seat tubes, dist. from back (std. 32 ) SF: Fastgørelse for remme i sæderør, afstand fra rygrør (std. 32 ) Straps are ordered seperately/ hofterem bestilles seperat Fixation holes for straps, rear frame tubes (always 4 lower than seat) Fastgørelseshuller for remme, bag. rammerør (altid 4 under sæde) Straps are ordered seperately/ hofterem bestilles seperat Wolturnus A/S Halkærvej 24B DK-9240 Nibe Telefon Telefax /12 BH-max: BH-min: SH-f std. 42 SW: FD: SD: SD-min: SH-r SH-f: BH: BH-delivered: BH-leveret: FRB: BF: ES: SF:

6 Bend on backrest +a -a Wing Back ILSA BD std. 12 Z Wing Back ILSA w. bend Front view Adjustable back Backrest angle +BA -BA TH std. 12 b 16 minimum TH std. 12 TH 4 fixed BD std. 12 c 15 fixed ZA min 19 Back System (mandatory) / Rygsystem (skal udfyldes) 8121???? 1009 Fixed back, welded 90 Fast ryg, svejst 90 Adjustable back (std.) Justerbar ryg (std.) BA: ± Backrest angle adjustment system w. turnbuckle (std.) Rygvinkel justerbar med vantskrue (std.) Backrest angle adjustment system by gas spring Rygvinkel justerbar med gascylinder Backrest angle adjustment system by electric actuator Rygvinkel justerbar med elektrisk motor Bend on backrest Buk på rygrør Backwards (+) / Bagud (+) Forwards (-) / Fremad (-) a: ± b: Length of the upper, bent part of the back tubes b: Længde af den bukkede del af rygrørene c: Distance from the seat tube to bend c: Afstand fra sæderør til buk b: c: Shape of back brace Rygbøjlens form Default Standard Rounded Rund BD: Depth of back brace (default 12 ) BD: Rygbøjlens dybde (standard 12 ) BD: TH: Distance between back brace & top of backrest (std.12 / ILSA 4) TH: Rygbøjlens afstand fra toppen af rygrørene (std. 12 / ILSA 4 ) TH: ?? Wing Back ILSA: Integrated multi-adjustable back support Wing Back ILSA: Integreret multijusterbar rygstøtte Z: Depth 3 Z: Depth 5 Z: Depth 7 ZA: Height from seat to the start bend ILSA (min. 19 ) ZA: Højde fra sæderør til startbuk på ILSA (min. 19 ) ZA: 6 bend outward on ILSA-back 6 buk udad på ILSA-ryg Bracket for head support Nakkestøttefæste REMARK: Head support required when fastening in car BEMÆRK: Nakkestøtte er påkrævet ved fastspænding i bil Wolturnus A/S Halkærvej 24B DK-9240 Nibe Telefon Telefax /12

7 FRD std. 25 Wolturnus A/S OF E-hockey EN-DA 2019 v4.0 Technical modifications and printing errors reserved / Tekniske ændringer og trykfejl forbeholdt Fill in and mail to Wolturnus - Udfyld og send til Wolturnus FRH-2 FRD std. 25 FRH-1 FRE std. 3 Footrest (mandatory) / Fodstøtte (skal udfyldes) Pick one / Vælg en SD VSL std VSL: Front of seat upholstery to rear edge of footrest (std ) VSL: Forkant sædedug til bagerste kant af fodplade (std ) FRH: Height of the footrest (Alternative to VSL/LLL) FRH: Fodstøttens højde (Alternativ til VSL/LLL) Footrest top view VSL/LLL: Front FRH-1: Rear FRH-2: If both VSL/LLL and FRH is filled out, VSL/LLL will be leading / Hvis både VSL/LLL og FRH er udfyldt, vil VSL/LLL være styrende. Footplate welded on footrest Fodplade svejst på fodstøtte Distance fittings w. screws for increasing FRH, 3 sizes incl: 1, 2 and 3. Afstandsstykker m. skruer til forøgelse af FRH, 3 størrelser: 1, 2 og 3. Rubber plated footplate (std. no) Gummibelagt fodplade (std. nej) Yes / Ja No std. / Nej std. FRD: FRW: FRE: FRD std. 25 FRW std. 30 FRE std. 3 Car fixation / Bilbespænding NO / NEJ point fittings for seat belt fastening 4-punkt selebespændingsbeslag FRW std. 30 Wolturnus A/S Halkærvej 24B DK-9240 Nibe Telefon Telefax /12

8 HD JB NH JA HH Choice of control unit (mandatory) / Valg af styreenhed (skal udfyldes) R-net control unit with LED display, standard R-net styreenhed med LED joystick med lys, standard R-net control unit with LCD display R-net styreenhed med joystick Joystick fixation (mandatory) / Fastgørelse af joystick (skal udfyldes) Standard joystick fixation, adjustable in/out and up/down (std.) Standard joystick holder, justerbar in/ud og op/ned (std.) Right Højre Left Venstre (H) (V) Parallel foldable joystick fixation (swing-away function) Parallelt foldbar joystickholder (sving-væk funktion) Right Højre Left Venstre Joystick with center fixation Centermonteret joystick JA: Height from top of armrest to top of joystick pin JA: Højde fra top af armlæn til top af joystick pind Height above seat tube / Højde over sæderør JA: JB: Distance from back to joystick pin positioned in front of armrest JB: Afstand fra ryglæn til joystick pind i position foran armlæn JB: Headsupport / Nakkestøtte NO / NEJ Prepared for head support Forberedt til nakkestøtte Headsupport, adjustable - choose cushion below Nakkestøtte, justerbar - vælg pude herunder HH: HD: NH: Small rounded (23 x 10 x 4 ) Lille buet/krum Large rounded (30 x 14 x 4 ) Stor buet/krum Small square (23 x 10 x 4 ) Lille firkantet Large square (30 x 14 x 4 ) Stor firkantet Wolturnus A/S Halkærvej 24B DK-9240 Nibe Telefon Telefax /12

9 Upholstery, straps and belts (mandatory) / Betræk, seler og bælter (skal udfyldes) 7100???? 1009 Extra wide back upholstery for deeper back Ekstra bredt rygbetræk for dybere rygform Wolturnus A/S OF E-hockey EN-DA 2019 v4.0 Technical modifications and printing errors reserved / Tekniske ændringer og trykfejl forbeholdt Fill in and mail to Wolturnus - Udfyld og send til Wolturnus ? ? ?? Leather on upper corners of back upholstery (standard black) Læder på øverste hjørner af rygbetræk (standard sort) Wolturnus Logo auf dem Überwurf Wolturnus logo på rygbetræk No Logo Intet Logo Frame protectors Rammebeskyttere Thigh straps Lår bespænding Feet straps Fodbespænding ? Strapping Belt Trinløst bælte 7500???????? ? Black/ Sort Green/ Grøn (std.) Front tubes Forramme Hip straps for fixation by holes in rear frame tubes Hofterem til befæstigelse ved huller i bageste rammerør Red/ Rød Red/ Rød Upper body strap for fixation by holes in back tube Bespænding for brystregion til befæstigelse i huller i rygbøjle Seat cushion Sædepude XS 60 S 70 M 80 L 90 Height (std. 5 ) Tykkelse (std. 5 ) mm Hard Hård Medium Medium White/ Hvid White/ Hvid XL Blue/ Blå Blue/ Blå Backrest tube Rygbøjle XXL Width x depth BxD: x Bag for catheter etc. (can be fixed under the seat) Taske til kateter mm. (kan fastgøres under sædet) Small Large Custom-solution for upholstery / Specialløsninger til betræk & dug Description / Beskrivelse Drawing / Tegning Choose color Vælg farve Choose color Vælg farve Wolturnus A/S Halkærvej 24B DK-9240 Nibe Telefon Telefax /12

10 GL std. 38 AB AL GH AS Armrests and sideguards / Armlæn og sidestykker NO / NEJ ,5 armrest pad, short (default) 23,5 armlænspude, kort (standard) AL = 23,5 27,5 armrest pad 27,5 armlænspude AL = 27,5 23,5 armrest pad, displaced by 2 23,5 armlænspude forskudt 2 AL = 23,5 27 armrest pad, displaced 2 27 armlænspude, forskudt 2 AL = armrest pad, long, displaced 2 37 armlænspude, lang, forskudt 2 AL = leather armrest pad, width 8 26 armlænspude af læder, bredde 8 AL = armrest pad, leather, width 8 31 armlænspude, læder, bredde 8 AL = 31 Double pin, extra baluster, for reinforcing removable sideguards. (std.) Dobbelt pin, ekstra baluster, til forstærkning af aftagelige sidestykker (std.) Swing-away armrest, attached on back Svingbare armlæn monteret bag rygrør AS: Armrest to seat (armrest height) AS: Armlæn til sæde (armlænshøjde) AS: AB: Backtube to front of armrest AB: Rygrør til forkant af armlæn AB: ABS sideguards with armrest ABS sidestykker med armlæn Dibon sideguards with armrest Dibond sidestykker med armlæn Carbon sideguards with armrest Carbon sidestykker med armlæn Aluminium sideguards 2mm, fixed with screws Aluminium sidestykker 2 mm, påskruet Left side/ Venstre side Right side/ Højre side GH: Height from tire top of the sideguards GH: Højde fra dæk til kant af sidestykker GH: GL: Length from backrest to front of sideguards GL: Længde fra rygrør til forkant af sidestykker GL: ?? Thermal protection for sideguards (default) Isoleringsplade til sidestykker (Standard) Left/ Venstre Right/ Højre 3 mm (std) 10 mm 20 mm This will decrease SW, add thickness to your SW. Dette vil mindre SW, tilføj tykkelsen til din SW. Wolturnus A/S Halkærvej 24B DK-9240 Nibe Telefon Telefax /12

11 Other accessories / Andet udstyr Crutch holder(s) Stokkeholder(e) Left side Venstre side Right side Højre side Wolturnus A/S OF E-hockey EN-DA 2019 v4.0 Technical modifications and printing errors reserved / Tekniske ændringer og trykfejl forbeholdt Fill in and mail to Wolturnus - Udfyld og send til Wolturnus Notes / Noter Drawings / Tegninger Charger 8A (std.) Lader 8A (std.) Batteries 12V Ah (std.) Batterier 12V Ah (std.) Optima Yellow Top Batteries 12 V 55 Ah Optima Yellow Top-batterier 12V 55 Ah Air Cooler Recommended choice / anbefalet valg Wolturnus A/S Halkærvej 24B DK-9240 Nibe Telefon Telefax /12

12 Kundeservice/Customer Service Wolturnus A/S Skalhuse Nibe Phone/Telefon: Mail: Produktion/Production Wolturnus A/S Halkjærvej 24B 9240 Nibe Wolturnus A/S Halkærvej 24B DK-9240 Nibe Telefon Telefax /12