Rugby Attack. Orderform / Måleskema. Sport wheelchair for rugby Sportskørestol til rugby. q Only offer/ Kun tilbud q Order / Ordre. Standard Equipment

Transkript

1 Wolturnus A/S OF Rugby Attack EN-DA 2016 v2.0 Technical modifications and printing errors reserved / Tekniske ændringer og trykfejl forbeholdt Fill in and mail to Wolturnus - Udfyld og send til Wolturnus Rugby Attack Sport wheelchair for rugby Sportskørestol til rugby Orderform / Måleskema User information/ Brugeroplysninger User name Brugernavn Adress Adresse Phone / Telefon nr. address adresse Weight / Vægt Size / Højde kg cm q Only offer/ Kun tilbud q Order / Ordre Payment details / Betalingsoplysninger EAN nummer Your PO number Rekvisitionsnr. Invoice recipient Betaler Phone / Telefon nr. address adresse Contact person / Kontaktperson Name + adress Navn + adresse Phone / Telefon nr. address adresse Shipping information / Leveringsoplysninger q q q Consultant / Konsulent User / Bruger Other adress / Anden adresse: Notes / Andre bemærkninger Standard Equipment Taylormade sport wheelchair Fully welded or adjustable versions available Made of 7020 T6 aluminuim Adjustable seat and back upholstery Raw heat treated aluminium frame Drive wheels with quick-release axles Basisudstyr Skræddersyet sportskørestol Fuldsvejst og justerbare modeller Fremstillet af 7020 T6 aluminium Sæde- og rygbetræk er justerbart Rå varmehærdet aluminium ramme Drivhjul med quick-release aksler Consultant / Konsulent Date / Dato Wolturnus A/S Halkærvej 24B 9240 Nibe Telefon info@wolturnus.dk 1/12

2 Taylormade wheelchair / Skræddersyet kørestol Remarks / Bemærkninger REMARKS this combination/option is available - this combination/option is not available this information is mandatory and must always be filled in If no price is mentioned in the left column, the option is included in the price mentioned at the front page For options or solutions not mentioned in this orderform contact Wolturnus A/S. See contact information at the bottom of the page. BEMÆRK denne kombination/valg er tilgængeligt - denne kombination/valg ikke er tilgængeligt denne information er nødvendig og skal altid udfyldes Hvis der ingen pris er angivet i venstre kolonne, er valget inkluderet i prisen angivet på forsiden For valgmuligheder/løsninger, som ikke er nævnt i dette måleskema kontakt venligst Wolturnus A/S. Se kontakt info nederst på siden. DECAL: User's name or other message on the frame / Brugers navn eller andet budskab på rammen Custom made from drawing/notes (page 12) / special løsninger ud fra tegning/note ( side 12) Custom made idea/solution from own drawing/notes (page 12) Specialløsning ud fra egen tegning/noter (side 12) Wolturnus A/S Halkærvej 24B 9240 Nibe Telefon Telefax /12

3 Frame data (mandatory) / Rammedata (skal udfyldes) Wolturnus A/S OF Rugby Attack EN-DA 2016 v2.0 Technical modifications and printing errors reserved / Tekniske ændringer og trykfejl forbeholdt Fill in and mail to Wolturnus - Udfyld og send til Wolturnus [ ] [ ] ?? 0009 [ ] ?? 0009 [ ] ?? ?????? FF09 [ ] [ ] SW: Seat width - outer measurement (std. 36, 38, 40, 42 cm) SW: Sædebredde - ydre mål (std. 36, 38,40,42 cm) FD: Frame depth (std 44 cm) (see also note (1) below) FD: Rammedybde (std. 44 cm) (se note (1) nedenfor) cm SH-r: Seat height at rear edge seat to floor (std. 32 cm) SH-r: Sædehøjde ved bagkant sæde til gulv (std. 32 cm) SH-f: Seat height at front at seat depth point to flooor (std. 49 cm) SH-f: Sædehøjde forkant sæde til gulv (std. 49 cm) cm SD-min (1) = Shortest seatd. (std. 39 cm) [ ] cm cm cm C: Camber angle rear axle (std. 18 ) C: Camber bagaksel (std. 18 ) BH: Back Height (std. 42 cm) BH: Ryghøjde (std 42 cm) cm BF: Front of backrest to front edge of front frame (std. 62 cm) BF: Forkant ryg til forkant af forramme (std. 62 cm) FP: Front of frame to front of pick bar (standard 4cm) FP: Forende ramme til forkant bumper (standard 4cm) BH-max (1): (std. 39 cm) TF: Distance between sideguards and top of rear wheel (std. 2 cm) TF: Afstand mellem sidestykker og top af drivhjul (std. 2 cm) cm cm cm cm (1) Seat adjustability: You must fill in SD-min and define the minimum needed seat depth. (1) Justerbar sædedybde: SD-min skal udfyldes for at angive den korteste sædedybde, der er behov for. Rear axle (mandatory) / Bagaksel (skal udfyldes) ?? 0009 Rear axle system Bagaksel system Rear wheel size Drivhjulsstørrelse Sideguard attachment system (recommended choice) / Fastgørelsesbeslag til sidestykker (anbefalet valg) Fixed axle, welded Fast aksel, svejst ½ Q-release (std) [ ] (std. 25 ) Fixed by welding (aluminium only) (std.) Fastsvejst (kun aluminium) (std.) Fixed by screws on welded tabs Fastskruet på svejste lasker Welded tube for straps attached with velcro Svejst bøjle til stropper fastgjort med velcro Front wheel size Forhjulsstørrelse RA: (std. 14 cm) cm Wrex 25 mm, 0-tolerance axle, only Wrex wheel (p. 8) Wrex 25 mm, 0-tolerance aksel, kun Wrex hjul (s. 8) (std. 3 /76 mm) Selection page 8 Udvalg side 8 Wolturnus A/S Halkærvej 24B 9240 Nibe Telefon info@wolturnus.dk 3/12

4 Choice of seat (mandatory) / Valg af sæde (skal udfyldes) ?? 0009 Ergo seat (standard) Ergonomisk sæde (standard) d: (std.15 cm) cm d SH-e: (standard 32 cm) cm Straight seat tubes Lige sæderør Fixation holes for straps, rear frame tubes Fastgørelseshuller for remme, bag. rammerør Allways 4 cm lower than seat Altid 4 cm under sæde Front frame (mandatory) / Forramme (skal udfyldes) ?? FF: V front frame, (std.) FF: V forramme, (std.) cm OF: Open frame, mark seat width at FD-point OF: Åben ramme, angiv sædebredde ved FD-punkt cm FP: Pick bar, front to bumper (standard 4 cm) FP: Bumper, forkant til bumper (standard 4 cm) cm PW: Width of pick bar (std. 20 cm) Min. 20 cm (rule) PW: Bredde af bumper (std. 20 cm) Min. 20 cm (regel) cm Wings Vinger Plate thickness Pladetykkelse 2 mm 3 mm (std.) 4 mm Wolturnus A/S Halkærvej 24B 9240 Nibe Telefon Telefax /12

5 Back system (mandatory) / Rygsystem (skal udfyldes) Wolturnus A/S OF Rugby Attack EN-DA 2016 v2.0 Technical modifications and printing errors reserved / Tekniske ændringer og trykfejl forbeholdt Fill in and mail to Wolturnus - Udfyld og send til Wolturnus 8121???? Fixed back, welded Fast ryg, svejst Narrow back Smal ryg Wide back Bred ryg Bend on back (1) Bukket ryg (1) (1) When chosing bend on back fill in a, aa, b and c. (1) Vælges bukket ryg (fx lumbal svaj) angiv a, aa, b og c. Sideways bend Sideværts buk Shape of backrest tube Rygbøjlens form Both sides Begge sider BD: Backrest tube (BRT) depth (std. 12 cm) BD: Rygbøjlens dybde (std. 12 cm) BA: Back angle (std. 0 cm) BA: Ryg vinkel (std. 0 cm) UBW cm UBW cm Left side Venstre side ± cm LBH cm LBH cm Right side Højre side a: cm a: cm a: cm aa: cm aa: cm aa: cm b: cm b: cm b: cm c: cm c: cm c: cm Left/ Venstre cm Standard TH: Back rest tube distance from top of backrest tubes (std. 12 cm) TH: Rygbøjle afstand fra toppen af rygrørene (std. 12 cm) Right/ Højre Rounded Rund Fixation point for upper body strap, 6 mm welded tubes in the backrest tube Fastgørelses punkt for brystrem, 6 mm svejste rør i rygbøjlen + Backwards / bagud - To the front / fremad LBH UBW BD TH Wolturnus A/S Halkærvej 24B 9240 Nibe Telefon info@wolturnus.dk 5/12

6 Footrest (mandatory) / Fodstøtte (skal udfyldes) ?? 0001 If both VSL and FRH is filled out, VSL will be leading. Hvis både VSL og FRH er udfyldt, vil VSL være styrende. VSL: Front of seat upholstery to rear edge of footrest VSL: Forkant sædedug til bagerste kant af fodplade FRH: Height of footrest (Alternative to VSL) FRH: Fodstøtte højde (Alternativ til VSL) Front FRH-1: Foran cm Max VSL Rear FRH-2: Bag cm Footplate screwed on footrest w/rivet nuts (std.) Footplade skruet på fodstøtte m/rivnitter (std.) Distance fittings w. screws for shortening VSL, 3 sizes incl: 1, 2 and 3 cm. Afstandsstykker m. skruer til forkortelse af VSL, 3 størrelser: 1, 2 og 3 cm. Footrest fixated by welding Fodstøtte svejset fast Rubber plated footplate Gummibelagt fodplade FRA: Angle of foot rest in cm topside back to front (std. 0 cm) FRA: Hældning på fodstøtte i cm overside bag-for (std. 0 cm) FRB: Distand back tube to front edge of footrest FRB: Afstand fra rygrør til forkant af fodstøtte 8299???? 0001 FRD: Depth of footrest, back to front outside (std. 32 cm) FRD: Dybden på fodstøtten, bagkant til forkant (std. 32 cm) FRW: Width of footrest (plate) (std. 24 cm) FRW: Bredde af fodstøtte (plade) (std. 24 cm) FRE: Foot plate, height of bended edge of the front (std. 3 cm) FRE: Fodplade, højde på bukket forkant (std. 3 cm) FRE: Foot tray, height of edge on front and sides (std. 3 cm) FRE: Fodbakke, højde af kant på front og sider (std. 3 cm) Fastening brackets for foot straps Beslag til fastgørelse af fodremme Anti-tipper (standard) / Tipsikring (standard) Pair of anti-tippers welded on for Rugby wheel chair (standard) Par af tipsikringer påsvejst til Rugby kørestol (standard) Cover between anti-tippers (choose model below) Afdækning mellem tipsikringer (vælg model herunder) (Two wheel) (To hjul) ? ? Alu, 2 parts (std.) Alu, 2-delt (std.) Alu, full rounded plate Alu, hel rundet plade Wolturnus A/S Halkærvej 24B 9240 Nibe Telefon Telefax /12

7 Wolturnus A/S OF Rugby Attack EN-DA 2016 v2.0 Technical modifications and printing errors reserved / Tekniske ændringer og trykfejl forbeholdt Fill in and mail to Wolturnus - Udfyld og send til Wolturnus Upholstery (mandatory) / Betræk (skal udfyldes) 7100???? 1009 Important Vigtigt 7200???? 1009 [ ] ? ? ?? ??????09 Extra wide back upholstery for deeper back Ekstra bredt rygbetræk for dybere rygform Chose between/ Vælg mellem +1/+2/+3cm Seat upholstery depth (SD) is adjustable. SD can be made up to 10 cm longer than shortest possible position (SD-min). Sædebetrækkets dybde (SD) er justerbar. SD kan gøres op til 10 cm længere end den korteste indstilling (SD-min). SD: The seat length to be delivered (std. between 39 and 44 cm) SD: Sædeindstilling som ønskes leveret (std. mellem 39 og 44 cm) Leather back upholstery (detachable part) Læder rygbetræk (aftagelig del, overslag ) Leather on upper corners of back upholstery (standard black) Læder på øverste hjørner af rygbetræk (standard sort) Frame protectors Rammebeskyttere Thigh straps Lår bespænding Feet straps Fodbespænding Black/ Sort Black/ Sort Front tubes Forramme Red/ Rød Red/ Rød White/ Hvid White/ Hvid Blue/ Blå Blue/ Blå Backrest tube (std) Rygbøjle Hip straps for fixation by holes in rear frame tubes ('Choice of seat' section, page 4) Hofterem til befæstigelse ved huller i bageste rammerør ('Valg af sæde' section, side 4) Upper body strap for fixation by holes in back tube ('Back system' section, page 4) Bespænding for brystregion til befæstigelse i huller i rygbøjle ('Ryg system', side 4) Seat cushion Sædepude Sideguards and armrests / Sidestykker og armlæn GL can vary up to +/-3cm with regard to the seat straps. GL kan variere op til +/- 3cm af hensyn til sædestropperne ?? Height (std. 5 cm) Tykkelse (std. 5 cm) mm Hard Hård Welded-on aluminium sideguards (std.) Påsvejste aluminium sidestykker (std.) Vecro straps for aluminium tube top with rings Velkro stropper til aluminium alu rør med ringe Medium Medium Welded-on aluminium sideguards with 1,5 cm rounding at seat surface (Gives more room for the hips) Påsvejste aluminium sidestykker med 1,5 cm runding ved sædefladen (Giver mere plads til hofterne) Aluminium sideguards 2 mm, fixed with screws Aluminium sidestykker 2 mm, påskruet GH: Height from tires to upper edge of sideguards GH: Højde fra dæk til øverste kant af sidestykker GL: Length from back tubes to front of sideguards GL: Længde fra rygrør til forkant af sidestykker Thermal protection for sideguards (standard option) Isoleringsplade til sidestykker (Standard valg) Left/ Venstre Width x depth BxD: x cm Drawing page 10 Tegning side 10 Choose color Vælg farve Choose color Vælg farve Alu sideguard welded on Alu sideguard fixed with screws Drawing on page 10 3 mm (std.) 10 mm Right/ Højre 20 mm Wolturnus A/S Halkærvej 24B 9240 Nibe Telefon info@wolturnus.dk 7/12

8 Other accessories / Andet udstyr Extra wheel(s) as ordered below Ekstra hjul som bestilt nedenfor 1 Pair 1 par 1 pcs. 1 stk. Standard option Front and antitipper wheels (Castors) / For- og tipsikringshjul NO / NEJ ???? Rear wheels / Drivhjul NO / NEJ ? ?? ?? ? 3601 Front- and antitipper wheels, Skater For- og tipsikringshjulkater Crossed 36 spokes wheels (sporthub) Krysede 36 egerhjul (sportsnav) Spinergy wheels 24 black spokes SL Spinergy hjul 24 sorte eger SL Spinergy wheels 18 black spokes SLX Spinergy hjul 18 sorte eger SLX Wrex, crosset spokes (Only for Wrex 25 mm, 0-tolerance axle) Wrex, krydsede eger (Kun til Wrex 25 mm, 0-tolerance aksel) 64 mm (2,5") 76 mm (3") 80 mm (3") 24" 25" 26" - Pushrims / Drivringe NO / NEJ Distance pieces Afstandsstykker Long (4,3 cm) Lang (4,3 cm) Short (Std) (3,3 cm) Kort (Std) (3,3 cm) Super short Super kort PT: (see below / se nedenfor) 24" 25" 26" ? ? ???? ?? ? Alu pushrims (std.) Alu drivringe (std.) Titan pushrims Ø 19 Titan drivringe Ø 19 High friction pushrims Friktionsdrivringe Friction pushrims red Rugby Friktionsdrivringe rød Rugby Steel pushrims Stål drivringe - Spoke guards / Egerbeskytter NO / NEJ 24" 25" 26" ? Alu disc plate Alu diskplade ? Black poly oversize (defence) Sort poly overstørrelse (forsvar) ? Transparent poly (std.) Klar poly (std.) - Spoke guards with pushrim / Egerbeskytter med drivring NO / NEJ 24" 25" 26" Alu Attack disc plates Alu angreb egerbeskytter med drivring Alu Attack / with gearing Alu egerbeskytter med gearing ? RRSG transparent RRSG klar ? Red rubber / black poly Rød gummi / sort poly - Tyres / Dæk NO / NEJ Number of pcs (if extra is wanted) / Antal stk.: (hvis extra ønskes) 24" 25" 26" ?01 00?? SpeedAir tyres 10 bar 20 mm SpeedAir dæk 10 bar 20 mm ?01 00?0 Tufo MS3 25x1 beige-beige (std.) - Wolturnus A/S Halkærvej 24B 9240 Nibe Telefon Telefax /12

9 Custom made / Specialløsning Wolturnus A/S OF Rugby Attack EN-DA 2016 v2.0 Technical modifications and printing errors reserved / Tekniske ændringer og trykfejl forbeholdt Fill in and mail to Wolturnus - Udfyld og send til Wolturnus Describtion / Beskrivelse Drawing / Tegning Wolturnus A/S Halkærvej 24B 9240 Nibe Telefon info@wolturnus.dk 9/12

10 Frame data / Rammedata Foot rest data / Fodstøttedata Wolturnus A/S Halkærvej 24B 9240 Nibe Telefon Telefax /12

11 Back rest and front frame data Ryg- og forrammedata Wolturnus A/S OF Rugby Attack EN-DA 2016 v2.0 Technical modifications and printing errors reserved / Tekniske ændringer og trykfejl forbeholdt Fill in and mail to Wolturnus - Udfyld og send til Wolturnus Bumber data / Bumberdata Wolturnus A/S Halkærvej 24B 9240 Nibe Telefon info@wolturnus.dk 11/12

12 Wolturnus A/S Halkærvej 24B 9240 Nibe Telefon Telefax /12