Manual til Tjek på inhalation

Transkript

1 Manual til Tjek på inhalation Samfundsfarmaceutisk Kompendium SOS 5.11 manual til Tjek på inhalation Farmakonomskolen, version 3

2 Tjek på inhalation Manual Produceret af Pharmakon for Danmarks Apotekerforening 10. udgave, juni 2018 Danmarks Apotekerforening Bredgade København K Danmark Tel Fax Pharmakon a/s Milnersvej Hillerød Danmark Tel Fax

3 Forord Alle, der skal bruge inhalator, har behov for oplæring. Det slås fast i Klaringsrapport nr. 3, 2002, Diagnostik og behandling af asthma bronchiale hos voksne. I Klaringsrapporten anbefales det, at instruktion og træning i anvendelsen af inhalationsdevice hører til den basale uddannelse af patienter med astma. Apotekets bidrag til instruktion i inhalationsteknik til førstegangsbrugere og opfølgning på faste brugeres inhalationsteknik er således vigtigt for, at der opnås effekt af astmabehandlingen. Ydelsen har siden 2005 været betalt af staten ifølge en aftale mellem Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse (nu Sundheds- og Ældreministeriet) og Danmarks Apotekerforening. Aftalen indebærer, at ydelsen leveres til relevante medicinbrugere efter en fastlagt manual og af en certificeret medarbejder. Formål og mål Formålet med ydelsen er at bidrage til at sikre, at brugerne anvender deres inhalationsmedicin optimalt, så de får så godt et udbytte af behandlingen som muligt. Målet er, at patienten opnår at få så effektiv en behandling som muligt samt at få forebygget og løst problemer med inhalationsmedicin, som skyldes forkert inhalationsteknik. Målgruppe Ydelsens målgruppe er både førstegangsbrugere og erfarne brugere af medicin til inhalation. Det gælder både børn og voksne. Børn deltager i Tjek på inhalation på en måde, der passer til barnets alder, forældrenes ønsker og apotekets vurdering. Indhold Ydelsen er bygget op om en gennemgang af kundens inhalationsteknik. Den omfatter instruktion i og demonstration af inhalationsteknik samt vurdering af kundens egen inhalationsteknik og rådgivning i forhold til identificerede afvigelser. Der kan desuden rådgives om, hvordan inhalatoren rengøres, og hvordan man kan se, at inhalatoren er tom, hvis det er relevant. Det er muligt at tilbyde at gennemføre ydelsen andre steder end på apoteket, fx i kundens eget hjem, på patientskoler, daghjem eller lignende. Tjek på inhalation - Manual 2

4 Instruktion: Tjek på inhalation I henhold til aftalen med staten er der forventning om, at apotekerne leverer en ensartet ydelse, så selve forløbet i ydelsen må ikke ændres. Instruktionen må dog gerne tilpasses apotekets behov og ønsker til instruktionens indhold. Forløb Første kontakt med kunden Ydelsen skal tilbydes alle førstegangsbrugere Det skal vurderes for alle flergangsbrugere, om der er behov for ydelsen Ydelsen efterspørges af kunden i skranken Kunden henvises af sin læge til ydelsen Kunden er henvist som en del af en samarbejdsaftale med hjemmepleje, plejehjem eller kommune. Støttematerialer Case: Tjek på inhalation Introduktion Kunden orienteres om ydelsens forløb Ydelsen gennemføres med det samme, eller der aftales en tid på apoteket, hos kunden, på plejehjem eller hjemmepleje. Indsamling af informationer Ydelsen indledes, hvor det er relevant, med en behovsafdækning, fx kan der spørges: hvor længe kunden har brugt inhalatoren hvordan det går med at bruge inhalatoren hvilken effekt, kunden har af behandlingen. Vurdering For førstegangsbrugere gennemgås og demonstreres inhalationsteknikken. Demonstrationen skal foretages af TPIcertificeret apotekspersonale evt. suppleret af indlægssedlen, video eller en protokol. Demonstrationen gennemføres med formularen som disposition og omfatter: - klargøring - selve inhalationen, herunder vejrtrækning, og hvordan man holder på inhalatoren. Selve inhalationsteknikken kan tjekkes med fløjter, hvor de findes. Den øvrige del af ydelsen gennemføres med et placebodevice - lukning og opbevaring samt forhold vedrørende brug af flere doser og mundskylning efter inhalation Kunden viser brug af inhalatoren. Der fokuseres på ovenstående punkter Efter behov gentages demonstration og/eller instruktion og kunden gentager inhalationen Formularen kan udfyldes fx hvis kunden ønsker den med eller hvis formularen bruges i en kvalitetsmåling. Apoteket kan tilføje kommentarer på formularen, der efterfølgende kan være relevante for kunden. For Turbuhaler fx: Hold inhalatoren lodret. Protokoller, oversigt over inhalatorer og spacere Formular: Tjek på inhalation Tjek på inhalation - Manual 3

5 Rådgivning Kunden rådgives efter behov om - håndtering af eventuelle, identificerede lægemiddelrelaterede problemer - praktisk brug af inhalatoren (fx rengøring, betydning af inhalatorens farvekode, hvordan man ser, at den er tom, vask af området omkring mund og næse efter brug af spacer med maske) Kundens egne spørgsmål besvares Evt. supplerende rådgivning i form af skriftligt materiale, henvisning til relevante hjemmesider, herunder sider med demonstrationsvideoer Evt. henvisning til Medicinsamtalen eller Farmaceutisk medicingennemgang Evt. tilbud om opfølgning, hvis det skønnes relevant, fx næste gang kunden kommer på apoteket. Opfølgningen kan bestå i spørgsmål til kunden om en eventuel forbedring af effekten af medicinen og tryghed ved at bruge inhalatoren Apotekets generelle rådgivning om lægemidlet. Afslutning og dokumentation Der udfyldes evt. en anbefaling af lægekontakt Dokumentation for gennemført ydelse udfyldes og arkiveres Kunden kan tilbydes en kopi/udskrift af den udfyldte formular. Formularen kan efterfølgende anvendes til at evaluere ydelsen og blive klogere på forbedringsområder og fokusområder. Protokoller, oversigt over inhalatorer og spacere Formular: Anbefaling af lægekontakt Referencer Diagnostik og behandling af asthma bronchiale hos voksne. Klaringsrapport nr. 3, Sundhedsstyrelsen 2002 Kvalitetssikring af astmapatienters lægemiddelbehandling. Sundhedsøkonomisk analyse. Søndergaard B, Thorleifsson S, Herborg H, Frøkjær B, Hepler CD, Ersbøll BK. Ugeskr Læger 2000;162: Pharmacy-based asthma services. Protocol and guidelines. Copenhagen, WHO og EuroPharm Forum, 1998 Hvordan tilgodeses hygiejne ved Tjek på inhalation? Danmarks Apotekerforening, september 2015 Notat om børn og TPI. Danmarks Apotekerforening, januar.2011 Tjek på inhalation - Manual 4

6 Tjek på inhalation Støttematerialer Produceret af Pharmakon for Danmarks Apotekerforening 10. udgave, juni 2018 Danmarks Apotekerforening Bredgade København K Danmark Tel fax Pharmakon a/s Milnersvej Hillerød Danmark Tel Fax

7 Indhold Baggrund og redskaber: Tjek på inhalation Anvendelse af spray og spacere til børn Hygiejne og Tjek på inhalation Formular: Tjek på inhalation Formular: Anbefaling af lægekontakt Case: Tjek på inhalation Eksempler på udfyldte formularer 2

8 Baggrund og redskaber: Tjek på inhalation Hjemmesider Apoteket.dk ( Sundhed.dk ( Lægehåndbogen Institut for Rationel Farmakoterapi (fx Nationale rekommandationslister) ( Lægemiddelstyrelsens produktresuméer ( Indlægssedler ( Pro.medicin.dk Patientforeninger Astma-Allergi Danmark ( Lungeforeningen ( Brochurer Få tjek på din inhalation (Danmarks Apotekerforening, gældende version) Astma (Danmarks Apotekerforening, gældende version) KOL (Danmarks Apotekerforening, gældende version) Pjecer fra Astma-Allergi Danmark Kilder Behandlingsvejledning og baggrundsnotat om Kronisk obstruktiv lungesygdom, RADS, november Behandlingsvejledning for astma hos børn, RADS, januar Lone Agertoft: Astma hos børn. Rationel Farmakoterapi nr. 3, marts Charlotte Suppli Ulrik: Diagnostik, behandling og opfølgning i almen praksis. Månedsskrift for Almen Praksis, januar 2011 Peter Lange: Kronisk Obstruktiv Lungesygdom diagnostik og behandling i almen praksis. Månedsskrift for Almen Praksis, marts Astma, Charlotte Suppli Ulrik, Rationel Farmakoterapi

9 Anvendelse af spray og spacer til børn Dette dokument er støtte til rådgivning, når ydelsen Tjek på inhalation leveres til forældre til børn, der bruger spray og spacer. Den er desuden supplement til protokollerne for spray og de enkelte spacere. Hvorfor brug af spray og spacer? Hvis børn under 8 år skal anvende en spray, skal det gøres via en spacer. Børn bør bruge spacer med maske til ca. 4 års alderen. Ældre børn kan anvende spacerens mundstykke uden maske. Børn fra omkring 8-års alderen kan anvende en spray alene uden spacer efter meget grundig instruktion. Når barnet er 5-6 år, kan det begynde at bruge en pulverinhalator. Forældrene kan tale med lægen om, hvornår barnet er klart til at skifte fra spray/spacer til pulverinhalator. Mindre børn har et lille inspiratorisk flow de kan ikke suge så kraftigt. Derfor kan de med fordel bruge en spray, som ikke kræver lige så stort inspiratorisk flow som pulverinhalatorer. Til gengæld kræver en spray god koordination hos brugeren. En spray alene er derfor ikke velegnet til børn under 8 år. En spacer med maske, der dækker mund og næse sammen med sprayen, er derfor en god løsning. Desuden øges mængden af medicin, der deponeres i lungerne, og mængden af medicin, der sætter sig fast i mund og svælg, nedsættes. Dermed mindskes problemer med irritation og svampeinfektion. Generelt om anvendelse af spray og spacer til børn Generelt: Sprayen rystes, isættes og affyres i spaceren. Der dannes en sky af medicinpartikler inde i spaceren. Barnet skal trække vejret som sædvanligt blot gennem masken eller mundstykket. Barnet indånder medicinen fra spaceren sammen med frisk luft, som strømmer ind via sprayens plastdel eller spacerens ventil, når barnet trækker vejret. Der må kun udløses én dosis i spaceren inden hver inhalation. Hvis der er ordineret mere end én dosis, rystes sprayen igen inden næste affyring. Det er vigtigt, at masken passer til barnets ansigt. Der er aldersangivelse på masken. For information om anvendelse af spray og spacere henvises til de individuelle protokoller herfor. Der er fx forskel på, hvad de enkelte spacer-producenter anbefaler om antallet af indåndinger, brugeren skal tage, inden masken kan fjernes. Relevant rådgivning Det kan være en udfordring for såvel barn som forældre at påbegynde en behandling med spray og spacer. Det kan i starten være nødvendigt at holde barnet fast i det halve minut, det varer at give medicinen. Barnet føler måske, at det ikke kan få luft gennem den tætsluttende maske. Men efter et stykke tid accepterer barnet masken, dels fordi det kan mærke, at behandlingen virker, dels fordi der faktisk ikke er noget ubehageligt ved den. Barnet skal kunne mærke, at man som forældre er trygge ved at give inhalationsmedicin. Forældrene skal stole på, at behandlingen gavner deres barn. En underbehandlet astma kan føre til, at hverdagen bliver sværere, fordi man risikerer, at sygdommen bliver værre, og barnet får flere symptomer og dårligere livskvalitet. Ved anvendelse af mundstykke: Vær opmærksom på, at barnet ikke snyder ved at trække vejret gennem næsen. Man kan kontrollere, at vejrtrækningen fungerer korrekt ved at holde øje med, at udåndingsventilen på spaceren bevæger sig. Hvis forældrene har mistanke om, at barnet ikke har fået medicinen, er det som regel bedst at gentage. Det kunne eksempelvis være, hvis barnet ikke får den forventede effekt af medicinen. Her kan anbefales kontakt til lægen, eller at apoteket tjekker inhalationsteknikken igen. 4

10 Det er vigtigt at vaske omkring næse og mund samt skylle mund eller børste tænder for at undgå irritation eller svampeinfektion efter brug af medicin med glukokortikoid. Anbefaling af lægekontakt Tips til start af behandling med spray og spacer Det er relevant at anbefale lægekontakt: hvis forældrene er utrygge ved deres barns medicinering ved behov for skift af inhalationssystem hvis der er tvivl om medicinens effekt Apoteket kan evt. anvende de følgende tips fra hospitalsklovnen Stella formuleret direkte til forældrene*: Vær tålmodig og gør situationen tryg. Prøv at acceptere, at det kan tage tid at give dit barn medicin. Lad først dit barn blive fortrolig med spaceren. Det kan du gøre ved at lade barnet undersøge den og lege lidt med den uden medicin. Hvad er bedst for netop dit barn? Find ud af, hvordan dit barn har det bedst i situationen. Nogle børn har brug for, at der er så meget ro som muligt omkring dem, når de får medicin. Andre vil helst lege imens og have fokus et andet sted. Lad yndlingsbamsen være med. Du kan eventuelt starte med at tale med bamsen. Måske hoster bamsen og har også brug for åndingsbeholderen? Lad dit barn give bamsen åndingsbeholderen uden medicin, eller lad bamsen fortælle barnet, hvorfor medicinen er vigtig. Du kan også vælge at vise dit barn, hvordan åndingsbeholderen virker ved at placere den over din egen næse og mund uden medicin. Forsøg at undgå stress - både hos dig selv og dit barn. Hvis du har travlt og er oppe at køre, påvirker det dit barn. Tag et par dybe indåndinger, og find ro i dig selv, inden du starter. Det smitter af på dit barn. Forsøg at undgå at afbryde midt i processen ved fx at tage telefonen. Ros dit barn. Giv dig tid til at rose barnet, når medicinen er taget, og afled opmærksomheden fra det, der er sket. Smil fra hjertet, giv et knus, syng en sang, eller leg lidt. Børn elsker, når voksne er lidt fjollede. Og en af de mest vidunderlige ting i verden er jo at høre sit barn le. *Kilde: a Kilder (side: Astma hos børn) Astma-Allergi Danmark, Astma-Allergi Danmarks børneside, Dansk BørneAstma Center, Hygiejne og Tjek på inhalation Genbrug af placebodevices kan være kompromitterende for hygiejnen, da kunderne kan komme til at puste, spytte, hoste eller ånde ud gennem devicet. Det medfører risiko for at efterlade fx bakterier i devicet. Til visse placebodevices er der udviklet engangsmundstykker med en ventil, der forhindrer kontaminering af devicet. For at sikre hygiejnen ved TPI bør der kun anvendes engangsmundstykker, såfremt de er udstyret med en sådan ventil. Der er udviklet fløjter til engangsbrug til en række devices. Disse kan ikke alene anvendes i gennemførelsen af ydelsen. Fløjterne kan dog bruges som et supplement til placebodevicet, hvor selve suget foregår via fløjten, og resten demonstreres via placebodevicet. Devices, der ikke har engangsmundstykker med indbygget ventil eller tilhørende fløjte, bør kasseres efter hver ydelses afslutning. 5

11 Har hver enkelt medarbejder sine egne placebodevices, skal de være tydeligt markeret med navn/initialer og være tydelig adskilt fra de devices, der er beregnet til kunderne. Apoteket skal sørge for at fremskaffe de placebodevices mm., som skal anvendes ved ydelsen. Vær opmærksom på kun at bestille det antal placebodevices, som er fornuftigt i forhold til det forventelige antal kunder til det pågældende device. 6

12 Formular: Tjek på inhalation Dato: Initialer: Inhalator: Spacer: Ydelsen er gennemført for: Ny bruger Erfaren bruger med nyt device Flergangsbruger Inhalationsprocessen Klargøring JA NEJ Åbner inhalatoren korrekt Klargør dosis korrekt (fx indsætter kapsel, fremfører dosis, omryster) Hvis spacer: - Samler spaceren korrekt, evt. med maske - Tager beskyttelseshætten af sprayen og sætter sprayen på spaceren Inhalation Ånder ud inden inhalationen Placerer mundstykket mellem tænderne (bider let i mundstykket), og lader læberne slutte tæt om det Korrekt hovedstilling - holder luftvejene åbne og frie Inhalerer dosis korrekt Tager inhalatoren ud af munden (før der pustes ud) Holder vejret nogle sekunder efter inhalation Hvis spacer: - Placerer mundstykket mellem tænderne/masken over mund og næse - Trækker vejret som angivet for den pågældende spacer Afslutning Lukker inhalatoren korrekt Kommentarer: Problemer med inhalationsteknik blev løst Der er rådgivet om: Inhalationsteknik Lægemidlet Inhalatoren (rengøring, opbevaring m.m.) Anbefaling af kontakt til læge

13 Formular: Anbefaling af lægekontakt Navn CPR-nummer Praktiserende læge Sundhedsydelse Anbefaling af lægekontakt I forbindelse med ovennævnte sundhedsydelse har vi anbefalet din patient at tage kontakt til dig. Resumé af sundhedsydelse Med venlig hilsen Udført af Apotek Dato

14 Case: Tjek på inhalation I skranken ved indlevering af flergangsrecept En ca. 50-årig kvinde kommer ind på apoteket for at hente sin medicin. Hun skal have: Ventoline Diskos 0,2 mg, 60 doser, 1 sug efter behov mod astma. Må udleveres 10 gange med 14 dages mellemrum Spirocort Turbuhaler 400 µg/dosis, 200 doser, 1 sug 2 gange daglig, forbyggende mod astma. Må udleveres 4 gange med 2 måneders mellemrum. Du kan se, at Spirocort kun er ekspederet én gang, mens Ventoline er blevet ekspederet fast en gang hver 14. dag de sidste tre måneder. Kvinden beder om at få ekspederet både Spirocort og Ventoline på recepten. Du reagerer på følgende alarmsignaler: Hun bruger to forskellige inhalationssystemer Hun bruger ifølge recepten i gennemsnit 4 doser Ventoline daglig Det virker umiddelbart, som om compliance er i orden i forhold til hendes Spirocort behandling, men hvorfor har hun så brug for at købe sin Ventoline så ofte? Som led i din behovsafdækning stiller du nogle få spørgsmål: Hvor ofte har du brug for at tage din Ventoline? Hvordan går det med at få taget Spirocort hver dag? Hvor længe har du fået denne behandling? Hvor længe er det siden, du har fået tjekket din inhalationsteknik? Hvor længe er det siden, du har talt med din læge om din astma? Hvilken anden medicin bruger du på recept eller i håndkøb? Hun fortæller, at hun har brug for sin Ventoline i gennemsnit 3-5 gange om dagen - hver dag. Hun husker at tage sin Spirocort langt de fleste dage - det smutter selvfølgelig en gang i mellem, men det er ikke ofte. Hun har brugt begge typer inhalationsmedicin de sidste 4 år. Hendes astma brød ud efter en kraftig luftvejsinfektion. I starten gik det egentlig meget godt med medicinen; men hun synes, at hun det sidste år oftere og oftere har brug for at tage Ventoline. Hun har tidligere fået tilbudt ydelsen Tjek på inhalation på apoteket, men har indtil videre afslået, da hun tidligere egentlig har ment, at medicinen virkede godt nok. Hun talte med sin læge om dette for et par måneder siden, hvor han sagde, at hvis hun blev ved med at have brug for sin Ventoline meget ofte, så ville det blive nødvendigt at ændre i behandlingen ved næste kontrol. I første omgang havde de dog besluttet at fortsætte og lige se tiden lidt an. Hun fortæller, at hun skal have bestilt en tid til kontrol om en måneds tid. Hun fortæller, at hun ikke bruger anden medicin fast - kun lidt Pamol i forbindelse med hovedpine. På baggrund af de oplysninger, du får, vurderer du, at der er risiko for, at hun har problemer med sin inhalationsteknik. Du fortæller kvinden, at det, hun fortæller, tyder på, at der kan være problemer med hendes inhalationsteknik - og at du kan tilbyde at tjekke, hvordan hun bruger sine inhalatorer for at vurdere, om en af løsningerne på hendes problemer er, at hun kan bruge sine inhalatorer mere optimalt. Du tilføjer, at det tager ca. 10 minutter. Hun vælger denne gang at sige ja tak til tilbuddet. Du spørger, om hun vil gå med hen i apotekets rådgivningshjørne i skranken, eller om hun foretrækker, at I går ind bagved. Du vil bl.a. bede hende om at demonstrere for dig, hvordan hun bruger sin medicin. Hun synes, at det er fint med hjørnet. Tjek af inhalationsteknik og rådgivning Du fortæller, at du vil vurdere hendes inhalationsteknik efter et skema og derefter rådgive i forhold til evt. problemer med inhalationsteknikken. Du giver hende først en placebo-turbuhaler og en træningsfløjte - tager også selv et sæt i hænderne. Du beder hende om at vise dig, hvordan hun plejer at gøre, når hun tager sin medicin - fra start til slut med klargøring på placebodevicet og selve inhalationen på træningsfløjten. 9

15 Da apoteket i denne periode foretager kvalitetsmålinger på TPI, for at spotte evt. trends i kundernes inhalationsteknik, noterer du i TPI-formularen på apotekets intranet, samtidig med at du følger godt med i, hvordan hun gør. For de trin i gennemgangen, som ikke er på plads, sætter du kryds i NEJ-kolonnen, og for alle de andre trin sættes kryds i JA-kolonnen. Hun holder ikke sin Turbuhaler lodret, når hun klargør en dosis - den ligger nærmest vandret. Hendes hovedstilling er heller ikke helt optimal, hun bøjer hovedet lidt forover. Du forklarer hende, at det er vigtigt, at Turbuhaler holdes lodret, når dosis klargøres, da den ellers ikke giver den rigtige dosis ved inhalation. Du forklarer desuden, at dosis bedre kommer ned i lungerne, hvis hun holder hovedet, så luftvejene er åbne og frie, når hun suger dosis ind. Hun kan bruge fløjtens lyd til at kontrollere styrken af sin indånding. Hun får altså to krydser i NEJ-kolonnen. Derefter tager du din placebo-turbuhaler og viser hende, hvordan hun bedst muligt bruger sin Turbuhaler. Du beder hende gentage det, du gjorde, så du kan se, at hun nu gør det rigtigt. Derefter gentager I forløbet med Diskos. Du åbner en ny formular. Hun får en placebo-diskos, og en træningsfløjte, og du tager også selv et sæt i hænderne. Her gør Kirsten det hele korrekt. Du fortæller hende, at de inhalationsproblemer, som hun har haft ved brug af Turbuhaler, godt kan betyde, at hun ikke får en tilstrækkelig dosis af sin forebyggende medicin. Det kan være en medvirkende årsag til, at hun hyppigt har haft brug for sin Ventoline. Du anbefaler, at hun i de kommende uger noterer sit daglige forbrug af Ventoline og tager notaterne med til lægen, når hun skal til kontrol. Hvis hendes behov for Ventoline falder, så kan der være en sammenhæng. Inden du afslutter ydelsen, tilbyder du hende en udskrift af formularen. Du fortæller, at hun kan bruge udskriften som en tjekliste for sin inhalationsteknik. Du kan give hende brochuren Astma med, der også beskriver Tjek på inhalation. Afslutningsvis ekspederer du hendes recept og udleverer medicinen med apotekets sædvanlige rådgivning. Varenummeret for ydelsen slås i kassen to gange, da du har tjekket inhalationsteknik for to forskellige typer inhalatorer. Dokumentation Dokumentation for gennemført ydelse udfyldes og arkiveres. Kvalitetsudvikling Den udfyldte formular gemmes, hvorefter den benyttes som en del af kvalitetsudviklingen på ydelsen. Når data er analyseret slettes formularen. 10

16 Formular: Tjek på inhalation Dato: 0209xx Initialer: LF Inhalator: Turbohaler Spacer: Ydelsen er gennemført for: Ny bruger Erfaren bruger med nyt device Flergangsbruger Inhalationsprocessen Klargøring JA NEJ Åbner inhalatoren korrekt + Klargør dosis korrekt (fx indsætter kapsel, fremfører dosis, omryster) + Hvis spacer: - Samler spaceren korrekt, evt. med maske - Tager beskyttelseshætten af sprayen og sætter sprayen på spaceren Inhalation Ånder ud inden inhalationen + Placerer mundstykket mellem tænderne (bider let i mundstykket), og lader læberne slutte tæt om det + Korrekt hovedstilling - holder luftvejene åbne og frie + Inhalerer dosis korrekt + Tager inhalatoren ud af munden (før der pustes ud) + Holder vejret nogle sekunder efter inhalation + Hvis spacer: - Placerer mundstykket mellem tænderne/masken over mund og næse - Trækker vejret som angivet for den pågældende spacer Afslutning Lukker inhalatoren korrekt + Kommentarer: Husk at holde turbohaleren lodret, når du klargør dosis Problemer med inhalationsteknik blev løst Der er rådgivet om: Inhalationsteknik Lægemidlet Inhalatoren (rengøring, opbevaring m.m.) Anbefaling af kontakt til læge 11

17 Formular: Anbefaling af lægekontakt Navn CPR-nummer Praktiserende læge Sundhedsydelse Kirsten Jensen xxxx Bent Frederiksen Tjek på inhalation Anbefaling af lægekontakt I forbindelse med ovennævnte sundhedsydelse har vi anbefalet din patient at tage kontakt til dig. Resumé af sundhedsydelse Ved tjek af patientens inhalationsteknik har vi set, at Kirsten ikke bruger sin Turbuhaler med Spirocort optimalt. Den holdes ikke lodret ved klargøring. Ved inhalation bøjer Kirsten hovedet let fremover, så luftvejene ikke holdes tilstrækkeligt åbne og frie. Kirsten bruger sin diskos korrekt. Kirsten bruger en del Ventoline, og giver samtidig udtryk for at tage sin Spirocort som ordineret. Vi tænker derfor, om det kunne være en idé, at Kirsten også fik sit inhalationssteroid i diskos. Med venlig hilsen Udført af Apotek Dato Line Friis Skovby 2. september 20zz 12