PrivatHospitalet Danmark har en målsætning om konstant at forbedre servicen over for patienterne. Vi vil derfor bede Dem deltage i denne undersøgelse

Transkript

1 PrivatHospitalet Danmark har en målsætning om konstant at forbedre servicen over for patienterne. Vi vil derfor bede Dem deltage i denne undersøgelse af patienttilfredsheden, som vil foregå anonymt. De er dog velkommen til at skrive Deres navn og adresse nederst på formularen.

2 * 1. Henvisning Betaler du selv for behandlingen? Er du henvist fra et offentligt hospital via behandlingsgarantien? Er du henvist fra et forsikringsselskab? Ja Nej 2. Hvis henvist fra et forsikringsselskab, hvilket? PFA = IHI = Mølholm = Tryg = Top Danmark = Skandia = Danica Codan FSP= IF= SOS= Falck= Andet/blankt= Sæt kryds

3 3. Hvis henvist fra et offentligt hospital via behandlingsgarantien, hvilket? Sæt kryds Amager Bispebjerg Fakse Frederiksberg Frederikssund Gentofte Glostrup Helsingør Herlev Hillerød Holbæk Hvidovre Hørsholm Kalundborg Køge Nakskov Nykøbing F Næstved Rigshospitalet Ringsted Roskilde Slagelse Blankt

4 *4. Hvor kender du PrivatHospitalet Danmark fra? Sæt gerne flere krydser Internettet Kender nogen der har været her Ekstern markedsføring Kendte ikke til PrivatHospitalet Danmark Aviser, blade, pjecer og lignende. Gengangere Blankt

5 *5. Angiv nedenfor, hvilken sygdom eller behandling som er aktuel for dig Sæt kryds Børnesygdomme Gynækologi Hudsygdomme Kardiologi Karkirurgi Knæledsudskiftning Kunstig hofte Anden ortopædkirurgi Mave/tarm kirurgi MR scanning Rygkirurgi Neurologi Plastikkirurgi Reumatologi Røntgen Urologi Antal udfyldte

6 * 6. Information Har du modtaget skriftlig/mundtlig information om din sygdom/behandling? Ja Nej 7. Information vedr. kontaktoplysning JA Fik du oplyst/tildelt en lægelig kontaktperson ved din henvendelse? Nej 8. Hvor tilfreds var du med informationen? Ikke tilfreds Tilfreds med mulighed for forbedring Tilfreds over middel Meget tilfreds Hvordan vurderer du den skriftlige information alt i alt? Hvordan vurderer du den mundtlige information alt i alt?

7 *9. Generelt Hvor tilfreds var du med de fysiske faciliteter Hvordan vurderer du lægens faglighed Hvor tilfreds var du med rengøringen af arealerne Hvor tilfreds er du med forløbet efter dit besøg? Oplevede du evt. ventetid i venteværelset tilfredsstillende? Ikke tilfreds Tilfreds med mulighed for forbedringer Tilfreds over middel Meget tilfreds

8 * 10. Undersøgelse Hvor tilfreds var du med modtagelsen på hospitalet? Hvor tilfreds var du og dine pårørende i afgørelse og inddragelse af din behandling? Hvor tilfreds var du med de oplysninger du modtog om årsag, behandling og risici fra lægen? Lyttede lægen tilfredsstillende til dine problemer? Ikke tilfreds Tilfreds med mulighed for forbedringer Tilfreds over middel Meget tilfreds * 11. Spørgsmål vedr. samtale/undersøgelse Ja Følte du dig tryg efter din samtale/undersøgelse hos lægen? Nej

9 12. Kommentarfelt Vi vil meget gerne vide, hvis der er noget vi kan gøre bedre eller der er noget du synes vi gjorde rigtig godt. 5 6