Der er ansat en bioanalytiker, som betjener alle praksis. Det øvrige personale er ansat i de enkelte praksis.

Transkript

1 Orientering til uddannelseslæge Beskrivelse af praksis: Lægepraksis Morten Toftager er en solopraksis i en samarbejdspraksis i Lægehuset i Kerteminde. Lægehuset på Birkevej 2 i Kerteminde er opført i Det var 3 lægepraksis med i alt 4 læger, som besluttede at opføre et fælles lægehus. Opdelingen i 3 selvstændige samarbejdspraksis er stadig gældende trods flere generationsskift og udvidelser. Den 1. november 2006 blev Lægehuset alvorligt beskadiget af en voldsom stormflod. Efter en omfattende renovering og tilbygning fremstår Lægehuset nu som nyrenoveret. Lægehusets areal er nu ca. 700 kvm. Lægehuset i Kerteminde drives som et selskab med 3 samarbejdspraksis. Udover min solopraksis er der to 2-mands kompagniskabspraksis bestående af henholdsvis Lili Tronegård-Madsen og Michael Schmidt samt Simon Glenthøj og Hanne Nielsen. Alle praksis har uddannelseslæger. Lægehuset har fælles venteværelse, laboratorium og frokoststue. Der er ansat en bioanalytiker, som betjener alle praksis. Det øvrige personale er ansat i de enkelte praksis. Praksis er en blandet by/landpraksis med ca gruppe I patienter heraf ca. 150 børn. Der er en del ældre patienter. Der er få flygtninge / indvandrere. Lidt om mig selv: Jeg har drevet min praksis siden Jeg efterfulgte nu afdøde læge Carl Schondel, som var 3. generation af Schondel-læge-dynastiet i Kerteminde. Jeg er født i Kandidat fra Københavns Universitet i Efter kortere ansættelser på sygehus i Næstved og Vordingborg fik jeg min hoveduddannelse på sygehuset i Herning, hvortil jeg kom i Herefter amanuensis i praksis i Kerteminde i Udover praksisarbejdet har jeg i tidsrummet været lægekonsulent ved socialforvaltningen i Kerteminde Kommune lægekonsulent ved ældre- handicapforvaltningen i Kerteminde Kommune. Fra praksiskonsulent på Røntgenafdelingen, OUH praksiskonsulent i Kerteminde Kommune. Siden 2012 formand for PLO - Kerteminde. Jeg ophørte med lægevagtsarbejde i Personalet i praksis: Sygeplejerske Lise Toftager (min kone), arbejder ca. 30 timer ugentlig Sekretær Chelvi Sebastiampillai, arbejder 30 timer ugentlig Bioanalytiker Pernille Frost Gjengedal er fælles laborant for alle lægerne i Lægehuset. Hun arbejder dagligt fra kl Vores edb-system er XMO. Værdiggrundlag: Vi tilstræber, at alle personalegrupper trives godt i praksis.

2 Vi udviser imødekommenhed og fleksibilitet overfor patienterne. Vi har nem tilgængelighed med dagsåben telefon og generelt meget kort ventetid. Der tilstræbes selvfølgelig høj faglig standard. Praksisarbejdet: Praksisarbejdet er meget alsidigt. Der behandles akutte tilfælde, og det er altid muligt i akutte situationer at få en tid samme dag. Kontrol af kroniske lidelser fylder meget, bl.a. behandling af hypertension, KOL og diabetes. Vi tager os af mindre skadestuearbejde med suturering, bandageanlæggelse m.m. Der foretages jævnligt mindre operationer med fjernelse af "dimser" og ateromer m.m. Jeg oplægger spiraler. Der foretages mikroskopi af urin og wet smear. Der foretages EKG, spirometri og tympanometri. Lægehuset har i fællesskab et velfungerende laboratorium. Bioanalytikeren tager blodprøver, som sendes til analyse på OUH. Prøverne afhentes med portørbil kl. 10 og kl. 14. Mange patienter, som er i et forløb på sygehus, får taget blodprøverne lokalt og sparer dermed tid og transport. Bioanalytikeren tager EKG, og i eget laboratorium kan foretages bestemmelse af INR, HB, BS, CRP og SR. Der er tæt samarbejde med hjemmeplejen og plejecentrene. Jeg har patienter på følgende plejehjem: Fjordly og Svanehøj i Kerteminde, Dalsbo i Rynkebo og Lindhøj Plejecenter i Munkebo. På Lindhøj Plejecenter er der desuden rehabiliteringsafd. På Rehabiliteringsafdelingen modtages patienter fra sygehus, hvis de er for dårlige til at klare sig i eget hjem og har behov for genoptræning. Der er en stadig stigende tendens til, at patienter udskrives fra sygehus uden at være selvhjulpne. Dagsplan: Praksis har daglig telefontid fra kl Konsultationstid: mandag, tirsdag og onsdag kl torsdag og fredag kl kl. Sygebesøg aflægges typisk om eftermiddagen. Akutte sygebesøg må indpasses i dagskemaet. Der er dagvagtssamarbejde med Lægehusets øvrige læger samt lægerne i Muusgården, Kerteminde og Morten Steen Jensen, Mesinge i tidsrummet: mandag - onsdag kl torsdag kl fredag kl Det betyder, at min praksis har dagvagten ca. hver 8. uge. I tidsrummet kl samt i weekender og helligdage henvises til Lægevagten Region Syddanmark på tlf Der er som udgangspunkt afsat 15 min. pr. konsultation, men ved travlhed og akutte patienter må der sættes ekstra patienter til. Under ferie og kursus er praksis lukket og passes af de øvrige læger i området.

3 Øvrige samarbejdspartnere: Sygehuse: OUH og Svendborg. Desuden andre sygehuse i regionen. På Nyborg Sygehus har vi stor glæde af drop-in røntgenundersøgelse kl. 8 om morgenen. Speciallæger: se VisInfoSyd under sundhed.dk. Kerteminde Apotek med håndkøbsudsalg i Munkebo, Rynkeby, Mesinge og Martofte. Fysioterapeuter Kiropraktorer På sundhed.dk findes mange nyttige oplysninger herunder VisInfoSyd med mange vejledninger og forløbsprogrammer herunder kræftpakkeforløb m.m. Økonomi: En almen lægepraksis er en privat erhvervsvirksomhed. Sygesikringen giver honorarer for hver ydelse efter regning i henhold til overenskomst. Derudover modtages et basishonorar, som er en fast ydelse per tilmeldt gruppe I patient. En mindre del af omsætningen kommer fra privathonorarer i form af kørekortattester, attester fra forsikringsselskaber og kommuner, vaccinationer, gruppe 2 patienter og andre privatpatienter. Alle medarbejdere i praksis, herunder uddannelseslægen, skal være opmærksom på de økonomiske konsekvenser af deres handlinger. Det gælder lige fra de små detaljer til det store samfundsøkonomiske perspektiv. Lægens faglige tiltag kan have store økonomiske konsekvenser. Almen praksis er ansvarlig for en stor del af det samlede ressourceforbrug i sundhedssektoren. Man skal være opmærksom på * Hvad den medicin, der ordineres, koster patienter og samfundet. Findes der acceptable, billigere alternativer? * Hvad de diagnostiske undersøgelser, der ordineres, koster. Mange laboratorieprøver er kostbare. Er de nødvendige? Hvad med røntgenundersøgelser, podninger, dyrkninger? BESKRIVELSE AF UDDANNELSESFORLØB: Introduktion: Det vil være en fordel, hvis uddannelseslægen har aflagt besøg i vores praksis og hilst på os inden uddannelsesforløbet påbegyndes. Den 1. dag møder uddannelseslægen kl og bliver vist rundt i huset og præsenteret for de øvrige medarbejdere. Uddannelseslægen har selvfølgelig sit eget veludstyret konsultationsrum. Du vil få udleveret nøgle, og der skal oprettes digital signatur, og vi skal have aut.-id Du vil gradvist blive sat ind i EDB-systemet, herunder journalskrivning, receptudskrivning, henvisning til laboratorium, sygehuse og speciallæger m.m. samt udarbejdelse af regninger. De første dage vil du følges med mig under konsultationer og dermed blive mere fortrolig med arbejdsgangen. Du har også mulighed for at følges med sygeplejersken og bioanalytikeren. Efter 3-4 dage vil du, alt efter omstændighederne, begynde at have dine egne patienter. Der vil blive afsat god tid - 30 min. til hver patient. Efterhånden vil du få flere patienter på dit dagsskema.

4 Du kan til enhver tid komme og spørge mig og det øvrige personale ved tvivlstilfælde af faglig og praktisk karakter. Der er afsat ca. ½ time daglig til supervision. Det kan være i form af løbende spørgsmål dagen igennem i forbindelse med dine patientkontakter, men vi vil også hver dag som regel lige efter frokost kl gennemgå dagens patienter. En dag om ugen - onsdag eftermiddag eller torsdag over middag har vi lidt længere supervision. Interessante patienter, som jeg har set, vil også kunne drøftes. Der er også mulighed for grundigere fordybelse i specifikke emner. I løbet af den første uge vil vi gennemføre introduktionssamtalen, hvor vi vil finde ud af, hvilke forudsætninger du møder op med, og hvad denne praksis kan tilbyde dig. Vi vil sammen gennemgå uddannelsesprogrammets tjeklister, så de kommer til at fungere som din kontrakt med din praksis. Den første tid i praksis er introduktionsperioden. Du vil efterhånden få flere og flere patienter og komme til at arbejde mere og mere selvstændigt. Jeg vil gerne have, i hvert fald de første mdr., at alle viderehenvisninger ud af huset er aftalt med mig. Der henvises i øvrigt til videreuddannelsesplanen på Efter ca. 1 måned er der en skemalagt justeringssamtale, hvor vi kan få talt om evt. problemer og få lagt en god plan for de næste 5 mdr. i praksis. Efter 3 mdr. er der en midtvejsevaluering, hvor vi gør op, hvor langt du er nået med kompetencerne. Vi vil lægge planer for, hvordan du skal komme igennem de ting, du mangler. Umiddelbart før afslutningen på dit ophold er der slutevaluering af det samlede forløb, specielt om de opstillede mål i uddannelsesprogrammet er blevet opfyldt. Slutevalueringen af praksis er både en gennemgang med dig og på Du skal medbringe din evaluering til slutsamtalen. Under supervisionerne vil kompetencerne som beskrives i målbeskrivelsen / logbogen blive godkendt løbende. Det forventes, at uddannelseslægen er engageret i arbejdet og bidrager til den positive stemning i praksis. Ferie og fridage skal så vidt muligt aftales i god tid. Når jeg holder ferie / kursusdage er praksis lukket, da det jo er en solopraksis. Du kan således ikke være her på disse dage. Juleaftensdag, nytårsaftensdag og grundlovsdag er arbejdsdage for yngre læger. Dvs. at der skal afholdes ferie eller afspadsering på disse dage. Vagtuddannelse KBU læger kan efter ønske deltage i kørevagter. I introduktionsstilling indgår 3 ledsagevagter med en speciallæge i almen medicin. Jeg har ikke længere lægevagt, men vil være behjælpelig med at finde en læge, du kan ledsage. Tidsforbruget afspadseres. I fase 1-uddannelsen indgår 3 køre-/ konsultationsvagter, hvor jeg er bagvagt. Du kan låne min lægetaske.

5 Som udgangspunkt tilfalder indtjeningen uddannelseslægen, dvs. der optjenes ikke afspadsering, men uddannelseslægen kan i henhold til overenskomst i stedet for honorar vælge afspadsering. Returdage Under sygehusopholdene mellem fase 1 og 2 stillingen er der returdag til praksis en gang om måneden. På returdagene skal kompetencer opnået på sygehuset godkendes iht. logbogen. Ved sygdom / barns 1. sygedag skal uddannelseslægen kontakte praksis hurtigst muligt. Mvh Morten Toftager