KÆRE UDDDANNELSESLÆGE!

Transkript

1 KÆRE UDDDANNELSESLÆGE VELKOMMEN til lægehuset på Ringgade 168 Vi glæder os til at møde dig og til dit ophold hos os Det er vigtigt for os at du får et godt ophold og vi vil gøre hvad vi kan for at det bliver lærerigt, varieret, og en rigtig god oplevelse for dig. Vedlagt finder du en praksisbeskrivelse, så du allerede på forhånd kan få en idé om hvad der venter dig. Du er også meget velkommen til at se på vores hjemmeside hvor du kan finde en masse nyttig information om hvem vi er, hvad og hvordan vi gør, hvordan vi møder vores patienter. Hvis du har mulighed for det må du gerne kigge forbi i forvejen, så vi lige kan hilse på hinanden og du kan se stedet. Hvis du ikke har mulighed for det, så ses vi på din første dag, hvor du bedes komme kl 7.50 så vi lige kan sige Godmorgen til hinanden. Den første uge er en introduktionsuge, hvor du skal lære os og vores arbejdsgange at kende, her kommer du mest til at gå med os. Vi har på forhånd brug for dit cpr nummer, dit telefonnummer, din og din adresse, så vi kan oprette din digital signatur og en profil til journalprogrammet. Vi arbejder ikke med samme journalsystem som sygehusene gør, men har et der er meget mindre, hurtigere, og nemmere at bruge ( XMO ). Vi ses Med venlig hilsen fra alle os fra Lægerne Ringgade 1

2 Præsentation af uddannelsesforløbet og ansættelsesstedet Lægerne Ringgade, Ringgade 168, st., 6400 Sønderborg Ydernr.: , tlf.: , hjemmeside: (app inkl mulighed for selvbetjening via min-laege.dk ). Bag-/akutnr.: Praksis er oprettet i 1800-tallet. Senest kendte læge er Ernst Dehn, der praktiserede Praksis havde adresse på Rådhustorvet 5 i 1979 til 2008 (hvor tidligere kolleger Kaare Reed, Kirsten Hansen, Jens Balle og John Andersen samt Annette Kokholm praktiserede). Praksis flyttede til Ringgade 168 i Nu bor vi i Sundhedshuset, sammen med Tandlægerne på 1. sal og Fysioterapeuter/ Fodterapeuter / Zoneterapeut på 2. sal. Praksis har aktuelt ca patienter og har lukket for tilgang af nye patienter. Kompagniskabet har følgende læger: Annette Kokholm (født 1960) siden Stefanie Eising (født 1972) siden 2014 og Katrin Bode (født 1974) siden Rikke Frølund Behrens (født 1975) siden Lægehuset har ansat 3 sekretærer, Lone, Anny og Nadja. 2 sekretærer er til stede dagligt med arbejdstid kl , henh. kl (fredag kl ). De varetager receptionsfunktion (bl.a. tidsbestilling og receptfornyelse), administrative opgaver og laboratoriefunktioner i form af blodprøver, ekg, urinundersøgelser, fodvortebehandling og udlevering af hjemmeblodtryksapparater. Lægehusets 2 sygeplejersker, Sara og Kitt, varetager bl.a.vaccinationer, hyposensibilisering ved allergi, lungefunktionsundersøgelser, INR måling/ak behandling, sårbehandling, suturfjernelse, fornyelse af p-pille-recepter, indledende undersøgelser til 1. graviditetsundersøgelse hos lægen samt selvstændige konsultationer og sygebesøg overvejende med forebyggelse og behandling af de store kroniske folkesygdomme (diabetes, KOL, astma, iskæmisk hjertesygdom, hjerteinsufficiens). Dagsrytmen i praksis: Kl. 8-9 har lægerne telefonkonsultation, uddannelseslægen har typisk telefontid 2-3 gange ugentligt (justeres jævnligt svt uddannelsesstatus og behov) Fra Kl. 9 til 10 har de faste læger planlagte tider: typisk 2-3 i timen à min. Eksempler for planlagte konsultationer: - Årskontroller af kroniske sygdomme som diabetes, KOL, hypertension, CVD, depression. - Graviditets- og Efterfødselsundersøgelser, Børnesundersøgelser - Samtaleterapi - Attester Senest kl er der kaffepause, hvor vi tilstræber at holde pause sammen, også selvom der er travlt. Fra kl er der konsultationer, typisk 4 i timen. De fleste dage har de faste læger igen planlagte tider mellem kl 12 og 13. 2

3 Fra kl er der ikke sat patienter til. Der er således tid til 30 min. frokostpause og der er tid til ikke skemalagt arbejde (fx skrivearbejde, telefonkontakter ud af huset, besvarelse af s og korrespondancer med hjemmeplen og læsning af lab.svar), samt (ad hoc) konf. med sygeplejerskerne. Kl (eller indtil der ikke er flere patienter) er der igen konsultationstider, dog har lægerne på skift afsat tid til evt. sygebesøg og til daglig supervision med uddannelseslægen (typisk enten kl til 13 eller kl ). Sygeplejerskerne har konsultationstider fra kl.8 med 10, 20 eller 30 minutters intervaller, afhængigt af opgavernes art, afbrudt af tidspunkter til evt. telefonopkald til patienter og praktiske opgaver (varebestilling, opfyldning/tjek af medicin, vacciner o.a.) og med 15 minutters kaffepause og ½ times frokostpause. Sygeplejerskerne har hver en ugedag, hvor de kører på besøg (til fx INR-måling, blodprøvetagning, ekg) til de patienter, der ikke kan komme i praksis. Telefonerne er åbne fra kl 8-12, efter kl 12 kan sekretærene træffes på akutnummeret Lægehusets døre er åbne fra ca kl kl 16. Uddannelseslægen har sit eget fuldt udstyrede lægekonsultationsrum med pc med internetadgang og XMO lægejournalprogram. Den ugentlige arbejdstid er 37 timer inklusiv ½ times frokost og 15 minutters formiddagspause. Uddannelseslægen har dagligt 30 minutters formaliseret konference med en af lægerne til gennemgang af dagsaktuelle problemstillinger og mål/kompetencer i logbogen. De første dage af uddannelsesforløbet er der skemalagt et introduktionsforløb i lægehuset, hvor uddannelseslægen (i det flg. UL) skal have mulighed for at lære de forskellige medarbejder og deres arbejdsopgaver at kende. Akutudstyr og plan for akuthjælp vil blive gennemgået, såsom adgang til instrukser og standarder tildelt. UL sidder på skift med hos lægerne (i det flg. TL) og hos sygeplejerskerne, får vist brug af apparatur (urindyrkning, måling af Hb, CRP, BS, ekg, lungefunktionsundersøgelse, hjemmebt), vises klinikken og dens indretning, bliver indført i journalsystemet med ICPC-kodning, FMK, Webreq m.v. Derefter starter UL med egne patienter, i starten med 30 minutters per konsultation, og når UL er klar dertil minutter per konsultation. Mere omfattende opgaver, som UL ikke har erfaring i (fx 1. graviditetsundersøgelse eller oplægning af spiral) ser UL første gang hos en af tutorlægerne og næste gang udfører UL opgaverne under supervison. UL skal ved tvivlsspørsmål kontakte en af tutorlægerne, så problemet så vidt muligt afklares, mens patienten er i konsultationen. UL skal deltage i behandling af både akutte og kroniske patienter og følge kroniske patienter ved kontrol efter passende tidsrum. Det drejer sig bl.a. om patienter med diabetes, KOL, astma, hypertension, hjertesygdomme og stofskiftelidelser. 3

4 Et par gange om ugen har UL telefontid kl. 8 9, dels for at følge op på egne patienter, dels for at tage stilling til, om patientens problem kan løses per telefon, eller om patienten skal have tid til konsultation/besøg. UL får tildelt en overordnet tutorlæge som hun / han holder mere formaliserede samtaler med. Disse tilstræbes skemalagt i god tid: - Kemisamtale inden eller i løbet af de første dage af forløbet, - Introduktionssamtale med udfærdigelse af uddannelsesplan inden for de første 2 uger efter ansættelsesstart, - Justeringssamtale 1 måned senere - Midtvejsevaluering efter 3 måneders ansættelse og - Slutevaluering ca. 1 uge før ansættelsesophør. Den almindelige, daglige, supervision sker hos skiftende læger, også med henblik på at udnytte forskellige kompetencer og interesser. Arbejdsmængden og fokus på bestemte sygdomsgrupper justeres løbende under forløbet. Vi tror på at man lærer bedst når man trives og har overskud i og til sit arbejde. Der skal være mulighed for at læse op omkring nye problemstillinger men man skal også prøve at have travlt og løse problemstillingerne hurtigt og effektivt. Det særlige ved Almen Praksis er, at der er mulighed for at se patienterne igen, muligheden for kontinuitet i forløbene giver en stor fordel og en ideel læringssituation. Behandlinger kan påbegyndes og evalueres hen ad vejen. Lidt om TID SAMME DAG (TSD) Per har vi indført et bookingsprincip der hedder Tid Samme Dag for at afskaffe ventetiden på konsultationstider. Det går ud på at der findes 2 slags tider: TSD tider og planlagte tider. Planlagte tider er klart defineret (årskontroller, børneundersøgelser, gravidtetsundersøgelser, attester, mv.) hvor imod TSD tider er ALT ANDET. Det vil sige: opdelingen i akutte, subakutte og ikke akutte tider er afskaffet, alt bliver afviklet den dag patienten henvender sig enten per e-booking (patienterne kan selv booke konsultationer direkte i vores kalender fra kl 12 dagen før til kl 12 den pågældende dag) eller ved at ringe til os (helst skranken/ sekretær) mellem kl 8 og kl 12 den dag de vil komme. Fordelen er oplagt, vi hober ingen ventelister op. Ulemperne er (synes nogle patienter) at man ikke kan bestille en TSD tid fx 2 uger i forvejen lige præcis på det tidspunkt der passer en, og at vi ikke kan styre hvor mange patienter vi har på en dag. Det sidste vil UL ikke være berørt af, her er arbejdstiderne aftalt og der ingen forventning om at UL bliver længere en dag hvor vi har travlt. Normalt foregår en stor del af vores daglige logistik og patientrelaterede kommunikation ved hjælp af vores dagsskema. Vi har dog 2 små fysiske skilte der er værd at kende, fordi de bliver sat frem synligt for alle læger (oppe på skabet) ved behov: EKSTRA patienter er patienter der kommer uden aftale og skal ses indenfor rimelig tid, men som ikke er akut dårlige. Skiltet AKUT bruges kun ved akut dårlige patienter der vurderes IKKE at kunne vente og som skal tages af den næste ledige læge. Alle læger forventes holde øje med dem. 4

5 E-konsultation: via selvbetjeningsportalen på vores hjemmeside kan patienter skrive korte beskeder til os, vi skal besvare dem indenfor 5 hverdage. UL er typisk i starten af forløbet ikke oprettet til at besvare e-konsultationer, men bliver oprettet når hun/ han er klar til det. Korrespondancer: Hjemmeplejen, apoteker, plejehjemmene, sygehusene med flere kan skrive korrespondance meddelelser (KM) til os. De forventes at blive besvaret hurtigst muligt, men senest i løbet af 5 hverdage. Hver dag har en af de faste læger visitationstjenesten og lægger KM til den relevante læge/ sygeplejerske /sekretær ved at lave en note i skemaet. Når en KM er besvaret skal den slettes fra indbakken. På samme måde bliver laboratoriesvar og epikriser der skal handles på eller tages stilling til fordelt til den ansvarlige behandler. Og så er der nok meget mere som er nyt og som man slet ikke kan huske i starten Men vi starter stille og roligt og så skal resten nok komme