Patient- og pårørendeinddragelse ved brug af sundhedsteknologi: Tele-KOL

Transkript

1 Patient- og pårørendeinddragelse ved brug af sundhedsteknologi: Tele-KOL Seminar 25. Januar 2013, OUH Ved sygeplejerske Bente Grøn, lungemedicinsk afdeling, OUH

2 KOL (de) tal Der er estimeret i DK med KOL Årligt indlæggelser med exacerbationer i KOL 29% genindlægges inden for en måned 46% genindlægges en eller flere gange inden for et år 36% dør inden for et år efter indlæggelsen

3 Opfølgningsmuligheder gennem tiden Konventionel behandling med fysisk fremmøde ved læge Udkørende KOL sygeplejersker Selvstændige sygeplejekonsultationer Nu også med Tele-KOL

4 Definition på telemedicin Betyder, at man med kommunikation af video, billeder, lyd, og måleresultater kan inddrage eksperter i diagnostik og behandling, der hvor patienten befinder sig, selvom eksperterne ikke fysisk er til stede. (National strategi for digitalisering af sundhedsvæsenet) Tid-, sted-og rumuafhængige digitalt understøttede sundhedsydelser, leveret over afstand, med potentiale til at skabe målbar sundhedsmæssig gevinst eller værdi. (Regionernes telemedicinstrategi)

5 KOL-kuffert Startet som projekt i flere tempi i Delresultater fra 4 ugers studie i ptt + 50 kontrolptt.genindl. Reduc. fra 22% til 12% PhD projekt , ½ års randomiseret studie133 ptt. Intervention, 133 ptt. Kontrol Formålet er at undersøge effekten af telemedicinske sygeplejekonsultationer som supplement til konventionel behandling sammenlignet med konventionel behandling hos KOL-patienter med fokus på genindlæggelser og mortalitet Resultater af phd studiet forventes primo 2013

6 Drift Sygehusledelses beslutning om at drifte pr. nov efter endt dataindsamling 1 sygeplejerske varetager funktionen og afløses ved fravær af anden kollega fra sengeafdelingen, der er oplært. Fysisk arbejdes der fra et kontor på 2. sal i patienthotellet Udvidelse fra efterår 2012

7 In- og eksklusionskriterier Inklusion: Indlæggelse med KOL i exacerbation og verificeret obstruktiv lungefunktionsnedsættelse Eksklusion: Kan ikke kommunikere via telefon eller/og computerskærm Vitale værdier er dårlige(sys. BT < 100 mm Hg, SAT < 88%, EF<30% eller nyreinsufficiens med dialysekrav.) Malignitets suspekte lungeforandringer Frabeder sig tilbud. Bor uden for Fyn og øer.

8 Screening Tele - sygeplejersken screener dagligt alle nyindlagte på FAM og J1 og udvælger de ptt. som er relevante Der laves LFU ±revers, SAT, MRC og inspiratorisk kapacitet Tele - Sygeplejersken konfererer med bagvagt ved nydiagnosticerede KOL ptt. og ved øvrig tvivl

9 Set up Opfølgningsrutine: Daglig Tele-KOL konsultation i en uge med pt. i hjemmet. Kontrol i lungeambulatoriet efter 2 måneder. Rehabiliterings indsats planlægges sammen med pt. senest ved 2 mdr. kontrol.

10 Indhold i konsultation Saturationsmåling Lungefunktionsmåling Samtale om medicin, kost, motion, rygning, stress, iltbehandling, Rejser Socialt/hjemlige forhold

11 Tal Jan dec.2012 har 192 CPR numre haft KOL-kuffert, nogle af flere omgange Det svarer til ca. 1/3 af de screenede. Årsager: Eksklusionskriterierne ikke opfyldt. 67 blev ikke screenet pga. kapacitetsproblemer.( Inden omstrukturering og ifm. Vinterens overbelægning) Antal opkald; Antal opkald; Antal ptt.; 108 Antal ptt.;

12 Sygeplejen i forandring med telemedicin Hidtil kendetegnet ved: Fysisk nærvær (R.E.Malone) Brug af alle sanser Fremtidige kendetegn ved: Etiske aspekter Perception via IT Brug af og forstærkning af færre sanser DEN DIGITALE NÆRHED (Oudshorn) Besøg af den amerikanske ambassadør Laurie Fulton

13 Etiske spørgsmål til telemedicin Praktisk: Forudsætning: teknikken er tilforladelig Forudsætning: patienten kan håndtere teknikken Retfærdighedsproblem: Bliver den ikke-it-kompetente patient forfordelt? Respekt for autonomi: Udvandes sygeplejefaget via telemedicin eller øges empowerment eller? ( Politisk etik professionel etik ) Proff. Svend Andersen, Center for bioetik og nanoetik

14 Don Ihde om teknologisk perception Kropslig relation Hermeneutisk relation Andethedsrelation Baggrundsrelation

15 Holdninger til telemedicin Malone siger: 3 faktorer er truet ved telemedicinsk løsning Fysiske nærhed, det beskrivende/narrative og det moralsk der opstår ved fysisk tilstedeværelse. Sygeplejen udvandes Amerikansk studie 2003 Oudshorn siger: Man kan godt yde sygepleje ved telemedicinsk løsning. Man skal ikke måle ud fra de eksisterende termer, men udvikle og validere andre former for nærhed med patienten. Digital nærhed Telemedicin kan være til udvalgte patienter og være et supplement til den fysiske konsultation Skiftet fra illness til disease. Hollandsk studie 2009

16 Telemedicinsk sygeplejerske Er et supplement til konventionel sygepleje Autodidakt i telemedicin Kræver en erfaren sygeplejerske Der har skærmtække Sætter krav til kvalifikationer og kreativitet Være bevidst om sin faglighed og fagidentitet og udvikler dem (fag, analyse, argumentation) Navigerer i feltet, også når IT ikke virker Underviser pt. i både teknik og sin sygdom Tør arbejde fysisk alene Networker

17 Udvikling og visioner Tele-træning med fysioterapeuter Telemedicin til flere diagnoser På sigt tænke regionalt med Odense som omdrejningspunkt for telemedicin. Samarbejde på tværs af regioner Tak for i dag