REVIEW. Diætbehandling efter Gastric Bypass og Gastric Sleeve

Størrelse: px
Starte visningen fra side:

Download "REVIEW. Diætbehandling efter Gastric Bypass og Gastric Sleeve"

Transkript

1 REVIEW Diætbehandling efter Gastric Bypass og Gastric Sleeve Af Klinisk diætist Lotte Juul Madsen, Bariatrisk Klinik, Køge Sygehus, på vegne af ERFA-gruppen.

2 Indholdsfortegnelse Diætbehandling efter Gastric Bypass og Gastric Sleeve Baggrund Formål Bariatriske operationer Operationen gastric bypass Ernæringsmæssige konsekvenser ved gastric bypass Operationen Gastric Sleeve Ernæringsmæssige konsekvenser af Gastric Sleeve Diætprincipper for Gastric Bypass og Gastric Sleeve Protein Fedt Kulhydrat Simple kulhydrater Komplekse kulhydrater Anbefaling for mineraler Calcium Jern Zink Anbefaling for vitaminer B12-vitamin Folat Fedtopløselige vitaminer D-vitamin Opsummering af diætens sammensætning Diæten i praksis Flydende kost Blød / moset kost Fast føde Spiseteknik Kosten 3 mdr. efter operation og fremadrettet Væske Alkohol Motion Komplikation efter bariatrisk kirurgi Kirurgisk komplikation Komplikation med reaktiv hypoglykæmi Graviditet efter LGby Resultater af LGBy Referencer... 19

3 Diætbehandling efter Gastric Bypass og Gastric Sleeve Af Klinisk diætist Lotte Juul Madsen, Bariatrisk Klinik, Køge Sygehus på vegne af ERFA-gruppen. 1. Baggrund Siden 1996 har bariatrisk kirurgi været anvendt på flere hospitaler i Danmark. Det toppede i år 2010 med 4387 operationer på landsplan. Siden er antallet af operationer faldet drastisk, som en eftervirkning af ændringen i Danske Regioners henvisningskriterier fra december Mange danskere har fået en fedmeoperation og det vil derfor blive almindeligt at få fedmeopererede patienter indlagt på landets hospitaler samt almindeligt at patientgruppen henvises til klinisk diætist. Retningslinjer for visitation og henvisning på fedmeområdet, 2010 (1): Personer over 25 år BMI > 50 uden følgesydom BMI > 35 med følgesygdomme; svær regulérbar hypertension, diabetes, søvnapnø, PCO, arthrose Patienten skal kunne forstå indgrebets karakter og være i stand til at følge de givne anvisninger vedrørende livsstilsændringer samt følge efterkontroller. Vægttab skal være forsøgt ved konventionel behandling, dvs. flere forskellige diæter. Operation vil derfor aldrig være første valg. Kontraindikationer for operation. Der må ikke være kirurgiske, medicinske eller psykiatriske kontraindikationer til operation, såsom (1): Sygdomme eller større operationer på spiserør, mavesæk, tyndtarm. Medicinsk lidelse der i væsentlig grad forøger den operative risiko, eller i sig selv betyder forkortet livslængde, såsom svære hjerte- og lungesygdomme samt lever- og nyrelidelse. Alkohol-, narko- eller medicinmisbrug. Svære psykiatriske sygdomme, depression, personlighedsforstyrrelse. Spiseforstyrrelser. 1

4 Patienten skal gennemgå et tre måneders behandlingsprogram på sygehus før operation. Der kræves et præoperativt vægttab på minimum 8 procent af den aktuelle kropsvægt. Dette vægttab er nødvendigt for at skabe plads i bughulen således at risikoen ved operationen nedsættes. I enkelte tilfælde vurderer kirurgen, at det er nødvendigt med et større vægttab på procent. Sker vægttabet hurtigt, cirka et kilos vægttab om ugen, vil det mindske leverens fedtindhold samt reducere fedtet i bughulen (2). I Danmark er laparoskopisk gastric bypass endnu den foretrukne operationsmetode indenfor fedmekirurgi, men der ses et stigende antal gastric sleeve operationer. Endvidere foretages der på enkelte privathospitaler behandling med maveballon eller maveknap Formål Formålet med disse kliniske retningslinjer er at opstille evidensbaserede anbefalinger for den diætetiske behandling af patienter som har fået udført gastric bypass eller gastric sleeve. Målgruppen for de kliniske retningslinjer er kliniske diætister, som diætbehandler patienter der har fået foretaget gastric bypass / gastric sleeve. 2. Bariatriske operationer I dette afsnit beskrives de to mest benyttede operationstyper i Danmark Operationen gastric bypass Laparoskopisk Gastric Bypass (forkortet til LGBy) er en operation, hvor der udformes en ny pouch på ca ml af den øverste del af ventriklen. Denne nye pouch forbindes direkte til jejunum, som vist på billedet. Den resterende del af ventriklen bliver liggende i abdomen, hvor den fortsat udfører sin funktion med produktion af mavesaft, intrinsic faktor m.m. Tarmsystemet deles på en sådan måde at der først cm nede tilkobles det tarmben der bærer galde- og pancreassekret. Der etableres en indgang 2

5 til den nye fordøjelseskanal hvor pancreasenzymer, galde og intrinsic factor kan støde til og udføre deres rolle i fordøjelsen. Kombinationen af en lille pouch, en afkortet tarm, men ikke mindst påvirkningen af de appetitregulerende hormoner, medvirker samlet til et større varigt vægttab. Patienten kan forvente et vægttab på % af overvægten. Forstået således at vægttab på 100 % ville svare til BMI Ernæringsmæssige konsekvenser ved gastric bypass Patienter som har fået foretaget LGBy har ernæringsmæssige konsekvenser, som den kliniske diætist bør tage højde for i diætbehandligen. Fordøjelsen er påvirket på flere måder. Opblandingen af føde og mavesaft bliver mindre effektiv, idet pouchen ikke kan ælte og findele føden, som den normale ventrikel kan. Dette stiller krav til patienten om at spise langsomt og tygge sin mad meget grundigt, da der ellers vil opstå smerter, kvalme eller ubehag. Føden ledes fra pouchen direkte ud i jejunum, dvs. udenom duodenum og det proximale jejunum. Normalt foregår den primære optagelse af kalk, jern samt en stor del af proteinerne i denne del af tarmen. En udsondring af dette område skaber derfor risiko for malabsorption (2,3). Når føden ikke kommer i kontakt med duodenum kan det bevirke nedsat udskillelse af galdesalte og pancreasenzymer (3). Herved er der ikke længere kapacitet til at fordøje en større mængde fedtstof. Fedtet vil fortsætte delvist ufordøjet ned i colon og hvor det kan udløse fedtdiarré. Hyppig fedtdiarré kan påvirke optagelse af de fedtopløselige vitaminer. 3

6 B12, jern, calcium, zink og D-vitamin er de vitaminer og mineraler, som bliver mest berørt af en LGBy operation: B12 er berørt pga. langt mindre dannelse af intrinsic faktor, som er en følge af den reducerede ventriklen. Mindre intrinsic faktor påvirker optagelsen af B12 negativt. Endvidere er produktionen af mavesyre nedsat. Mavesyren har den funktion at skille B12 fra føden og med mindre mavesaft bliver adskillelse fra føden dårligere (2,4,5). Optagelsen af jern er ligeledes berørt af den nedsatte mængde mavesaft. Det skyldes at der kræves et surt miljø for at omdanne Fe3+ til den optagelige form Fe2+ og med en mindre mængde mavesaft bliver ph-værdien højere (2,4,6). Når doudenum udsondres reduceres optagelsen af calcium (7). Endvidere påvirker den ringe absorption af D-vitamin også calciumoptagelsen. Malabsorption af D-vitamin skyldes et dårligere mix af galde og fedt med nedsat absorption af de fedtopløselige vitaminer (2,3,8,9,10). Zink påvirkes at fedtmalabsorption, idet absorption af zink er afhængig af optagelsen af fedt (3) Operationen Gastric Sleeve Gastric Sleeve er en restriktiv operation. Fødeindtagelsen begrænses på grund af den mindre mavesæk. Operationen er mere skånsom end LGBy, hvor en del af tarmen sættes ud af funktion. Ved Gastric Sleeve er der fortsat normal tarmfunktion og almindeligt optag af vitaminer og mineraler i tarmen. Ved Gastric Sleeve fjernes 85 % af mavesækken, som tages ud af bughulen. Mavesækken kan ikke opereres på igen. Den resterende del af mavesækken får form som et langt rør / ærme (sleeve betyder ærme) der rummer ml. Mavemunden bevares, så der er ikke risiko for dumping. Nerverne til mavesækken og mavemunden er bevaret, så mavesækken beholder sin funktion. 4

7 Nye mavelomme Gastric Sleeve Tyndtarmen Kilde: wlshelp.com 2.4. Ernæringsmæssige konsekvenser af Gastric Sleeve Tarmens funktion er uberørt af operationen og derfor er malabsorption begrænset til B12 vitamin. Vitamin B12 er berørt pga. langt mindre dannelse af intrinsic faktor, som er en følge af operationen. Intrinsic faktor produceres i ventriklens parietalceller, men langt størstedelen fjernes i forbindelse med operationen. Mindre intrinsic faktor påvirker optagelsen af B12 negativt. 3. Diætprincipper for Gastric Bypass og Gastric Sleeve Begge operationstyper følger samme diætprincipper. Dog er der forskel i anbefalingen af vitamin og mineraltilskud. Begge operationer medfører, at patientens kostindtag begrænses. I det første års tid efter operationen sammensættes diæten efter følgende anbefaling; kj, g protein, 3 g kostfiber pr MJ. Patienter opereret med LGBy skal sikres mg calcium (incl. indhold fra calciumtilskud) (2). Når vægttabet er opnået, fortsætter patienten med kost baseret NNA og de 10 kostråd. 5

8 Energifordeling for LGBy diæt: Protein: E% Fedt: E% Kulhydrat: E% 3.1. Protein På grund af det lave kostindtag ligger den procentvise anbefalingen for protein (i energiprocent) lidt højere end den Nordiske Næringsstofanbefaling, NNA. Protein prioriteres, når patienterne er nyopererede, men også under vægttabsforløbet med det formål at bevare muskelmassen så vidt muligt. Der kan være flere årsager til insufficient proteinindtag postoperativt hos bariatriske patienter: Det er ikke ualmindelig med lave kostindtag i de første måneder efter operationen. Der ses kostindtag på mindre end 5000 kj, hermed også lavere indtag af protein (11) Nedsat fordøjelse og absorption af protein pga. mindre mavesyre og nedsat enzymsekretion. Mindre kontakttid mellem proteinet og pepsin i ventriklen. Kortere tarm, kortere absorptionsområde Angst for at spise for meget og tage på igen betyder begrænsning af kostindtaget. Nedsat lyst til kød og mælk, som følge af operation. Hermed lavere indtag af protein (3,4,11) Manglende prioritering af sund mad. Mæt på ulødige fødevarer. Opkastninger Der mangler studier som belyser i hvor stor grad, der optræder proteinmalabsorption efter LGBy (3,12). De amerikanske guidelines anbefaler 1,5 g protein pr kg kropsvægt med udgangspunkt i idealvægt samt et minimums indtag på 60 g protein dagligt (2). På baggrund af artikelgennemgangen er anbefalingen i Danmark fastsat til ca g protein dagligt. Den enkelte patients behov vurderes individuelt ud fra køn, alder, højde og fysisk aktivitet. 6

9 3.2. Fedt Anbefalingen for indtag af fedt og fedtsyrer for de opererede bariatriske patienter tager udgangspunkt i næringsstofanbefalingen (NNA): Mættede fedtsyrer + transfedtsyrer: maks 10 E% Monoumættede fedtsyrer: E% Polyumættede fedtsyrer: 5 10 E% - heraf n-3 fedtsyrer svarende til min. 1 E% Målet er at kosten følger NNA og max indeholder E% fedt. Efter LGBy-operationen kan patienten opleve fedtdiarré, hvis tærsklen for fedt overstiges. Kostens indhold af fedt bør derfor fordeles jævnt ud på dagens måltider og primært baseres på umættede fedtsyrer Kulhydrat På grund af det høje proteinbehov og patienternes lave kostindtag, har kulhydraterne ikke stor plads i kosten i det første år efter operationen. Anbefalingen for kulhydrat (i energiprocent) ligger derfor lavere end næringstofanbefaling (NNA). Over tid øges kostindtaget og flere komplekse kulhydrater bør inddrages i kosten Simple kulhydrater Simple kulhydrater kan give patienterne dumping og bør derfor undgås eller begrænses til et minimum. Tærsklen for hvornår den enkelte patient oplever dumping er meget individuel, men generelt tåles en lille mængde ca. 6-8 stykker slik. Specielt de flydende sukkerholdige produkter volder problemer. Udover bivirkningen med dumping vil et større indtag af sukkerarter påvirke patientens sundhed. Sukker vil tage pladsen på bekostning af essentielle næringsstoffer og medføre insufficient kost. Endvidere bremses vægttabet. Patienterne bør derfor vejledes om alternativer til søde sager og udstyres med værktøjer til at håndtere sukkertrangen. Se også afsnit 10.2 angående reaktiv hypoglykæmi Komplekse kulhydrater Komplekse fiberrige kulhydrater er vigtige for tarmperistaltikken. Dette er meget relevant for denne patientgruppe, som ofte døjer med obstipation. Komplekse kulhydrater bør derfor foretrækkes. På linje med NNA anbefales 3 g kostfiber pr. MJ. Kostfiber bidrager med mæthed og derfor bør 7

10 mængden af kostfibrene afvejes i forhold til et sufficient kostindtag. Specielt hos de meget småtspisende patienter, som ofte findes blandt LGBy patienter, bør energi- og proteinbehovet vægtes tungere, end anbefalingen af kostfibre. 4. Anbefaling for mineraler For at sikre sufficient indtag af mineraler postoperativt anbefales alle bariatriske patienter dagligt tilskud med multivitamin- og mineraltablet 50+ (10). LGBy patienter anbefales ekstra tilskud af calcium, jern, B12 og D-vitamin (2) Gastric Sleeve patienter anbefales ekstra tilskud med B Calcium Calcium optages normalt i duodenum og i det proximale jejunum, som ved LGBy bliver bypasset. Flere artikler peger da også på at LGBy-patienter får calcium malabsorption (3, 8, 13,14). Et studie med 298 patienter viser at 51 % har mangel (8). Calciummangel udløser stigning af hormonet PTH og hermed afkalkning af knogler (9). Det højeste knogletab ses i det første år efter operationen, men tabet fortsætter også på andet år. Herefter synes det at stabilisere sig, men man ser ikke antydning af at det igen ville stige til præoperativt niveau (8). Det kan derfor ikke forventes, at man på kort sigt ser lavt serum calcium, så længe lageret i knoglerne kan mobiliseres (7). Mangeltilstanden opstår primært pga. den udsondrede duodenum, men også i høj grad pga. nedsat absorption af D-vitamin, som er forårsaget af et dårligere mix af galde og fedt (3,8). Anbefalingen til LGBy-patienter for calcium ligger på mg/dag - incl. calcium via kosten. Måling af calcium og D-vitamin bør indgå i den livslange blodprøvekontrol efter LGby. 8

11 4.2. Jern Jernmangel beskrives som den mest almindelige mangeltilstand for LGBy-patienter (3,5,6,14,15) og der er flere årsager til, at optagelsen af jern er påvirket: Jernoptagelsen foregår normalt i duodenum samt det proximale jejunum og derfor påvirkes optagelsen naturligvis, når dette område udsondres (16). Jern er afhængig af ventriklens sure miljø for at omdannelsen fra Fe3+ til den optagelige form Fe2+ kan finde sted (3). Efter operationen er surhedsgraden ændret og ph-værdien højere. Flere patienter mister lysten til det røde kød (3,5), som er den primære kilde til jern via kosten. Peptidet hepcidin synes at være forhøjet hos flere overvægtige mennesker som led i en inflammation (5,6). Højt hepcidin sænker absorptionen af jern fra tarmen samt blokerer frigivelsen af jern fra depoterne (5). Derfor kan der godt optræde jernmangel trods højt ferritin, dvs. falsk forhøjet i forhold til jernreservernes størrelse. Det kan derfor anbefales også at måle på tranferrinmætningen ved den regelmæssige blodprøvekontrol. Symptomer på jernmangel er træthed og svimmelhed. Der er lavet flere studier på jernabsorptionen. I et studie ses at % af LGBy-patienterne har jernmangel, heraf var 50 % menstruerende kvinder (3). Et andet studier viste at 52 % får mangel, mens 74 % har risiko for anæmi (14). Det er vigtigt at være opmærksom på, at kroppens jerndepot er stort nok til at dække behovet de første 2-3 år. Så først derefter er depotet brugt op. Selv om blodprøverne er fine, har patienten fortsat behov for jerntilskud til at fylde depotet op. I et studie sås en stigning i antallet af patienter med jernmangel fra 26 % præoperationelt til 39 % 4 år efter operationen (13). I Danmark suppleres patienterne dagligt med tilskud på 100 mg jern udover multivitaminpillen. Ved jernmangelbetinget anæmi gives 2 x 100 mg jerntablet dagligt. I nogle tilfælde er man nødsaget til at behandle patienten med intravenøs jernbehandling. Jernstatus bør kontrolleres ved blodprøver i livslang blodprøvekontrol. 9

12 4.3. Zink Absorptionen af zink er afhængig af optagelsen af fedt (3). Der kan derfor godt optræde zinkmangel i situationer, hvor patienter oplever udtalt fedtmalabsorption. Det er ikke en almindelig set bivirkning efter gastric bypass (9). Mangel på zink manifesterer sig oftest ved hårtab, dårlig sårheling samt hudproblemer (2,12). Zink indgår som tilskud i den anbefalede multivitamin- og mineraltablet. Før eventuel plastikkirurgi må det sikres, at zinkniveauet er normalt. 5. Anbefaling for vitaminer For at sikre sufficient indtag af vitaminer til patienterne postoperativt anbefales alle bariatriske patienter et dagligt tilskud med multivitamin- og mineraltablet 50+. Af enkelte vitaminer anbefales et supplerende tilskud B12-vitamin Tilskud med B12-vitamin gives til både LGBy samt Gastric Sleeve For LGBy patienter er hovedårsagen til B12-vitamin mangel den manglende intrinsic faktor (IF) (3,8,15,16,18). I en undersøgelse fandt man, at 90% af de LGBy patienter som havde B12-vitamin mangel, var niveauet af IF lavt i mavesaften (12). IF produceres i ventriklens parietalceller og bliver i den almindelige ventrikel opblandet med fødens B12-vitamin. I duodenum bindes IF og B12- vitamin i et kompleks som er nødvendig for B12-vitaminets optagelse (9). Efter operationen bliver optagelsen påvirket af, at produktionen af IF er nedsat samt at adskillelse af B12-vitamin fra fødens proteiner er nedsat på grund af mindre mavesyre (7,9). Ved operationen Gastric Sleeve fjernes en stor del af ventriklens parietalceller i forbindelse med indgrebet. Hermed opstår mangel på intrinsic faktor og hermed risiko for B12-vitamin mangel. Flere artikler belyser risikoen for mangel af B12-vitamin (13,16,19). Kroppen har et depot af B12- vitamin, som dækker flere års behov. Derfor ses egentlig mangel først 1-9 år efter operationen (12). Det er derfor vigtigt at patienterne tager B12 tilskud også selvom blodprøverne er fine i de første år. Postoperativt får danske bariatriske patienter et tilskud af B12-vitamin enten i form af injektioner hver 3. måned eller tablet á 1 mg B12-vitamin dagligt. Dette svarer til anbefalingen i de amerikanske guidelines (2). 10

13 Måling af B12-vitamin (cobalamin) i blodet bør indgå i den livslange blodprøvekontrol efter LGBy og Gastric Sleeve. Mangel på B12 manifesterer sig ved massiv træthed, føleforstyrrelser og hukommelsespåvirkning Folat Mangel på folat er mindre almindelig end mangel på B12-vitamin. Oftest skyldes folat mangel nedsat indtag af frugt og grønt (3). En undersøgelse fandt at 20 % af LGBy patienterne havde mangel efter det første år (3), mens en anden undersøgelse fandt at det kun gjaldt 1% (12). Folat mangel kan også opstå som konsekvens af B12 mangel, idet B12-vitaminet indgår i omdannelsen til det aktive folat (16). Det er et vitamin som er i forskernes søgelys i relation til bariatrisk kirurgi og vi må forvente ny viden og flere studier af folat i nærmeste fremtid (3,14,19). Den danske og amerikanske anbefaling enes om en anbefaling på 400 µg dagligt. Folat indgår i netop den dosis i multivitamin- og mineraltabletter til 50+. Måling af folat bør indgå i den livslange kontrol efter LGBy Mangel på folat giver kun symptomer når det er relateret til anæmi Fedtopløselige vitaminer Flere LGBy patienter har et for lavt indtag af fedtstof. Årsagen hertil er risikoen for fedtdiarré. Dette, samt ønsket om vægttab, er hovedårsagen til at LGBy patienterne begrænser deres fedtindtag. Nogle patienter er blevet noget fedtforskrækkede efter års lange slankekure og undgå alle kilder til fedt. Udskillelsen af galde og pancreasenzymer kan i øvrigt være nedsat på grund af at føden ikke længere passerer gennem duodenum og aktiverer udskillelsen. I teorien kunne der derfor være grundlag for malabsorption af fedtopløselige vitaminer, men udover D-vitamin, ses det sjældent i praksis (3,13,14,18,19). Enkelte studier viser mangel på A-vitamin svarende til ca. 10 % risiko (13,14). Sjældent ses K- og E-vitamin mangel D-vitamin Vitamin D optages i jejunum samt ileum (3), som ikke er berørt af LGBy-operationen. Trods det, bør man alligevel have fokus på D-vitamin. Undersøgelser har vist, at overvægtige generelt har dårligere D-vitamin status allerede præoperationelt sammenlignet med normalvægtige (12,20). 11

14 Teorierne går på en tilstand af kronisk inflammation hos adipøse, mens andre hælder til, at jo større man er jo mindre D-vitamin i plasma. Et studie viste, at optil 50 % af overvægtige havde lavt D- vitamin samt forhøjede PTH-værdier allerede før operationen (12). Derfor er det vigtig at få målt en D-vitamin status på patienterne præoperativt og optimere ved behov. Tilskuddet af D-vitamin justeres på baggrund af blodprøven. Terapeutisk niveau af 25-hydroxyvitamin D bør ligge over 75 nmol. Der anbefales et tilskud på mindst 75 µg (3000 IE) D3-vitamin dagligt (2). Ved meget lavt D-vitaminniveau kan patienten få symptomer som muskeltræthed og smerter. Status for D-vitamin bør følges fremadrettet og indgå i den livslange kontrol. 6. Opsummering af diætens sammensætning Kosten skal sammensættes med udgangspunkt i næringsstofanbefalingen fra NNA, dog øget behov for protein. Der bør tages forbehold for malabsorption af de beskrevne vitaminer og mineraler. Energi: 3-12 mdr. postoperationelt: minimum kj Protein: E% - ca g dagligt Fedt: E% Kulhydrat: E% Dagligt vitamin- og mineraltilskud til LGBy : Multivitamin og mineraltilskud 50+ dagsdosis Calciumtilskud på mg (incl. calcium via kosten) D-vitamintilskud på 75 µg (3000 IE) B12-vitamin tilskud på 1 mg. / injektion med B12-vitamin hver 3. måned. Jerntilskud på 100 mg. Dagligt vitamin- og mineraltilskud til Gastric Sleeve : o Multivitamin og mineraltilskud 50+ dagsdosis o B12-vitamin tilskud på 1 mg. / injektion med B12-vitamin hver 3. måned. 12

15 7. Diæten i praksis Umiddelbart efter operationen (både LGBy og Gastric Sleeve) trappes kosten trinvis op via 3-4 kostperioder med konsistens fra flydende, moset, blød til fast. De forskellige operationssteder definerer længden af kostperioderne forskelligt. Indlægges en LGBy-patient på et sygehus, anbefales det at man følger den anvisning patienten har fået fra det pågældende operationssted. Patienten vil være i besiddelse af en skriftlig anvisning samt kostplan uanset operationssted Flydende kost Alle operationssteder anbefaler opstart med flydende kost efter operation. Blendede supper, proteindrikke smoothies og mejeriprodukter er nærmest uundværlige i denne periode. Patienterne kan kun spise ganske lidt pr. måltid dvs. ca. 1 dl. x 20 dagligt. Patienterne er derfor nødsaget til at spise eller drikke hver time. Der stiles mod at næringsindholdet i kosten svarende til ca kj og ca g protein. Denne kost følger patienterne i 1-2 uger alt efter operationssted Blød / moset kost Langsomt trappes op i mængde og konsistensen bliver grovere. Patienten overgår til blød/moset kost fordelt på 8-10 små daglige måltider / drikke. Mad og drikke indtages særskilt. Det betyder at patienten må drikke indtil 5 min. før måltidet og igen ½ time efter måltider, men der må ikke drikkes under måltidet. Kosten suppleres fortsat med proteindrikke og ligger med et næringsindhold på 5000 kj og ca g protein Fast føde Når kostens konsistens bliver mere fast, er der levnedsmidler som kan volde problemer. Det er vigtigt at understrege, at det er individuelt, hvilke madvarer der kan volde problemer efter operationen. Typisk opstår smerter, opkast og ubehag på grund af forkert spiseteknink f.eks. for hurtig spisning eller hvis maden ikke er tygget ordentligt. Maden skal spises langsomt. Store mundfulde, der ikke er tygget ordentligt, kan sætte sig fast i passagen mellem pouch og tarmen. Dette kan give smerter, ubehag og opkastning. 13

16 Specielt i de første 3 måneder skal nedenstående fødevarer indtages med forsigtighed: Trådrige madvarer 1. Asparges (aspargessuppe skal derfor sies) Broccolistok Champignoner, hele porrer, bønner, majs Rabarber (rabarbersuppe eller -grød kan evt. sies) Ananas Hinden om citrusfrugter fx appelsin Vindrueskaller og andet frugtskind fx æbler, ferskner m.m. Kødprodukter 1) Kyllingekød og kyllingeskind Sejt kød Pølseskind Kød med hårde stegeskorper, Flæskesvær Tørstegt kød Hårde madvarer Nødder, mandler, peanuts, popcorn og Kokos Rå revne rodfrugter, hvidkål og lign. Klistrede madvarer Hvidt brød/friskbagt brød kan være vanskeligt at fordøje, da det klumper sig sammen og svulmer op i maven Hvide ris og almindelig pasta Chips og kartoffelkroketter Sukkerholdige madvarer Særlig sukkersødede drikke giver dumping 1) Slik, kage, dessert, is, chokolade osv. vil give dumping ved større indtag. Drikke Der må ikke drikkes under måltidet Drikkevarer med høj osmolaritet kan give dumping Undgå drikkevarer med brus i de første uger Alkohol kan have kraftig virkning og bør undgås. Fedtrige fødevarer Fed mad kan give ildelugtende fedtdiarré. Det kan komme med det samme, men også op til 1 døgn efter, at måltidet er spist Spiseteknik God spiseteknik er vigtig for at undgå gener såsom kvalme, smerter, opkast og ubehag. Ofte vil gener af denne art kunne afhjælpes netop med god spiseteknik. Spiseteknikken består i: Maden skal spises langsomt. Et måltid skal helst tage minutter. Maden skal tygges grundigt, gerne 15 gange før den synkes. Mad og drikke skal indtages særskilt. Vent med at drikke til ½ time efter måltidet. 14

17 7.5. Kosten 3 mdr. efter operation og fremadrettet Der spises energireduceret mad svarende til ca kj. Kosten er fordelt på 6-8 daglige måltider, hvilket er nødvendigt for at få dækket behovet for næringsstoffer. Der må ikke drikkes til måltiderne, idet patienten herved kan indtage for meget energi. Patienten må drikke indtil 5 min. før måltidet og skal derefter vente til 30 minutter efter måltidet med at drikke igen. Nogle patienter oplever direkte ubehag ved at spise og drikke ved samme måltid. Kosten skal indeholde protein ca g pr. dag. I praksis betyder det, at der skal fråses med kød, fisk, fjerkræ, pålæg, ost, mælk og surmælksprodukter. Lavt indhold af fedt, da der ellers er risiko for fedtdiarré Begræns indtaget af simple kulhydrater, da større mængder kan give ubehag i form af dumping. Tærsklen herfor er individuel. Supplement af anbefalede vitaminer og mineraler. 8. Væske Patienterne anbefales 1½-2 liter væske dagligt, som i den gældende anbefaling (NNA). Væsken er særlig vigtig idet flere patienter døjer med forstoppelse blandt andet pga. for lavt væske indtag. Patientgruppen kan have tendens til at drikke for lidt, fordi de ikke må drikke til selve måltidet. Når patienten drikker til måltidet skylles maden videre fra pouchen og ned i tarmen. Herved kan patienten skabe plads i pouchen og indtaget mere energi end ønsket. Dumping og andet ubehag kan ligeledes sættes i gang ved indtag af drikke til måltidet Alkohol Anbefalingen for alkohol til postoperative bariatriske patienter adskiller sig ikke fra Sundhedsstyrelsens generelle anbefaling. Højest 14 genstande pr. uge til mænd og højest 7 genstande til kvinder. På grund af alkohols høje indhold af energi tilrådes patienterne at minimere deres forbrug, da energien kan have negativ indvirkning på vægttabet. Et decideret misbrug er en kontraindikation for operationen. Flere LGBy-patienter oplever en meget kraftig virkning af alkohol. De føler sig berusede efter blot ½-1 genstand og man må også forvente at promillen efter 1 genstand er højere umiddelbart efter alkoholindtag. 15

18 9. Motion Postoperativt må patienter starte op på motion allerede 6 uger efter operationen. Motion er en vigtig del af vægttabsprocessen ved at opbygge muskelmasse og fastholde tempoet i forbrændingen. Det er fornuftigt at veksle mellem konditions- og styrketræning. Der anbefales ½-1 times daglig motion. To gange om ugen anbefales træning, hvor pulsen kommer op. Valg af motionstype er op til den enkelte og som regel kan man sige, at det man er glad for, holder man fast i. Kostindtaget er generelt lavt og brændstoffet bruges hurtigt op med risiko for lave blodsukre. Der kan være behov for at supplere med ekstra kulhydrat under måltidet. 10. Komplikation efter bariatrisk kirurgi. Som ved alt slags kirurgi er der en risiko forbundet med et kirurgisk indgreb. I forbindelse med bariatrisk kirurgi medfører en komplikation ofte en spiseproblematik og diætisten involveres Kirurgisk komplikation Hvis patienten har lækage, stenose eller internt hernie, er det diætistens opgave at sikre sufficient ernæring under indlæggelsen. Patienter opereret for LGBy diætbehandles med ernæringsterapi blot med det forbehold, at fedt og sukker begrænses. Det er meget individuelt hvor den enkelte har sin tærskel for dumping og fedtdiarré. Kan patienten ikke ernæres optimalt via kosten, suppleres med enteral- eller parenteral ernæring afhængigt af komplikationens art. Ernæringssonden kan placeres i pouchen / tarmen, hvis det nyetablerede mave-tarmsystem er velfungerende. Alternativt ernæres via gastrostomisonde i den gamle ventrikel. Parenteral ernæring kan også være nødvendig i en periode afhængigt af komplikationens art. Optimal håndtering af svære komplikationspatienter kræver ofte henvisning til bariatrisk center Komplikation med reaktiv hypoglykæmi Reaktiv hypoglykæmi er en senkomplikation, som i hovedparten af tilfældene kan behandles med diæt og er derfor interessant i diætetisk perspektiv. Der er flere hypoteser om årsagen til hypoglykæmi efter LGBy. Formodentlig er årsagen den hurtige passage af føden ud i tyndtarmen. Det hurtige glukoseoptag og det efterfølgende store respons af GLP-1, som udløser en hypersekretion af insulin. Herved falder blodsukkeret drastisk. En tendens til udvikling af reaktiv hypoglykæmi ses som en følge af operationen LGBy (21). Typisk udløses reaktiv hypoglykæmi af simple kulhydrater eller måltider med et stort indhold af 16

19 kulhydrat. Dette udløser en overstimulering af GLP-1, som udløser et kraftigt insulinrespons og der sker et kraftigt dyk i blodsukkeret. Diætbehandlingen består af små hyppige måltider med komplekse kulhydrater og begrænsning på simple kulhydrater. I særlige svære tilfælde anvendes en low-carb diæt (21,22). 11. Graviditet efter LGby Der er flere gode grunde til at vente med graviditet til 18 måneder efter operationen LGby. Primært fordi operationen medfører et vægttab svarende til % af overvægten og undervejs i dette store vægttab er kroppen i katabol fase. Operationen medfører malabsorption, som det tærer hårdt på kroppens depoter af vitaminer og mineraler. Endnu ved man ikke helt præcist hvordan dette påvirker fosteret, men generelt kræver en graviditet at moderen er i god ernæringstilstand og kroppen er i en stabil fase hvor næringsstoffernes depoter er i balance. Denne fase indtræffer først ca. 18 måneder efter operationen (23). En graviditet efter LGby stiller krav om hyppig kontakt med obstetrisk afdeling for at følge graviditeten tæt. Dette for at forebygge de risici, der kan være forbundet med graviditet. Det anbefales derfor at patienten henvises til et center med speciale i graviditet efter LGby. 12. Resultater af LGBy Operationen LGBy påvirker de appetitregulerende hormoner. Netop det at sulten forsvinder, at mæthed indtræder pludseligt og at smagen af mad ændre sig er ofte den væsentligste effekt. Disse hormonændringer opleves at have enorm betydning for at kunne fastholde vægttabet på langt sigt, idet patienterne for første gang i mange år får ro uden at tanker om sult og mad konstant fylder i bevidstheden. Normalvis stiger sulthormonet grelin i takt med vægttab, men stigning i sulthormonet ses ikke i forbindelse med vægttab efter LGBy (24,25). Endvidere ændrer smagen sig. Specielt smagen af chokoladen, cola og kage bliver hvinende sød efter operation. Hang til søde sager der derfor langt lavere end den var før operationen (26). Der er således flere faktorer, end blot den lille mavesæk, som spiller en rolle for vægttab og fastholdelse af vægttab på langt sigt. Det er alle disse faktorer som tilsammen bidrager til at patienterne opnår et vægttab på ca. 15 BMI-enheder svarende til et vægttab på % af deres overvægt (27). I Sverige har man langtidsstudier på LGBy. Her kan nævnes det store svenske studie SOS, som har 17

20 fulgt patienterne i 20 år. I studiet ses store vægttab i det første år efterfulgt af en vægtstigning på 6-8 kg over de næste 10 år. Vægtstigningen stagnerer derefter. Ved opfølgningen på 20. år efter LGBy fastholdes det store vægttab forsat (17). 18

21 13. Referencer 1. Retningslinjer for visitation og henvisning på fedmeområdet. Retningslinje. Indenrigs- og sundhedsministeriet og Danske Regioner. 2. Mechanick J.I, Youdim A, Jones D.B et al. Clinical Practice Guidelines for the perioperative nutritional, metabolic and nonsurgial support of the bariatric surgery patient. Endocr Pract. 2013;19 (no.2). 3. Poitou Bernert, C. et al.: "Nutritional deficiency after gastric bypass: diagnosis, prevention and treatment", Diabetes & Metabolism 33 (2007): Vargas-Ruiz, Angel et al.: "Prevalence of Iron, Folate, and Vitamin B12 Deficiency Anemia After Laparoscopic Roux-en-Y Gastric Bypass", OBES SURG (2008) 18: Annette von Drygalski, Deborah A. Andris: Anemia After Bariatric Surgery: More Than Just Iron Deficiency. Nutrition in Clinical Practice 2009; 24 ; Manuel Munoz. Iron Deficiency and Anaemia in bariatric surgical patients: causes diagnosis and proper management. 7. Malone M. Recommended Nutritional Supplements for Bariatric Surgery Patients. The Annals og Pharmacotherapy (2008) vol Johnson, Jason M. et al.: "Effects of Gastric Bypass Procedures on Bone Mineral Density, Calcium, Parathyroid Hormone, and Vitamin D, J gastrointest surg 2005;9: Jaeqeline 1., Alvarez-Leite Nutrient deficiencies secondary to bariatric surgery Curr Opin Slin Nutr Metab Care 7: , Martin Fried, Vojtech Hainer et al.: Interdisciplinary European Guidelines for Surgery for Severe (Morbid) Obesity. Obesity Surgery 17, Agha-Mohammadi, Siamak et. al.: "Nutritional Deficiency of Post-Bariatric Surgery Body Contouring Patients: What every Plastic Surgeon Should Know", PRSJournal.com, december Davies D.J., MB, BCh; J.M. Baxter Nutritional Deficiencies After Bariatric Surgery Obesity Surgery, 17, , Bloomberg, Richard D. et al.: "Nutritional Deficiencies following Bariatric Surgery: What Have We Learned?", Obesity Surgery, 15, Shah, M. et al.: "Rewiew: Long-Term Impact of Bariatric Surgery on Body Weight, Comorbidities, and Nutritional Status", J Clin Endocrinol Metab 2006; 91: Gong, K et al.: "Micronutrient Deficiencies After Laparascopic Gastric Bypass:Recommendations", Obesity Surgery, 2008; 18: Shikora, S. et al.:"nutrition and Gastrointestinal Complications of Bariatric Surgery", Nutr Clin Pract 2007; 22: Sjöstrom L. Rewiew of the key result from the Swedish Obeses Subjects (SOS) trial-a prospective controlled intervention study of bariatric surgery J.Intern Med ; Bult, M. et al.: "Surgical treatment of obesity", European Journal of Endocrinology, 2008; 158: White, S. et al.: "Long-Term Outcomes after Gastric Bypass", Obesity Surgery, 15, Compher Charlene W., Badellino Karen O., Boullata Joseph I. Vitamin D and the Bareatric Surgical Patient: A Review. Obes Surg (2008) 18: Nielsen J.B, Gribsholt S.B, Pedersen M.H, Richelsen B. Hypoglykæmi efter gastric bypass er en diagnostisk og behandlingsmæssig udfordring. Ugeskr Læger 2014; 176/ Kellogg T.A, Bantle J.P, Leslie D.B, Redmond J.B, Slusarek B. Swan T. Postgastric bypass hyperinsulinemic Hypoglycemia syndrom: characterization and response to a modified diet. Surg Obes Relat Dis 2008; 4;

22 23. Renault K, Andersen L.L.T, Kjær M.M et al.: Gravide som er bariatrisk opererede. Sandbjerg Cumming D.E, Weigle D.S, Frayo R.S, Breen P.A, Ma M.K. Dellinger E.P et al. Plasma Ghrelin Level after Diet-induced weight loss and Gastric Bypass surgery. N Engl Med 2002, vol 346; No 21; Stoedkli R, Chanda R, Langer I, Keller U, Change og Body Seight and Plsma Ghrenlin Level after Gastric Banding and Gastric bypass. Obes Res 2004; vol 12; No2: Ernst B, Thurheer M, Wilms B, Schultes B. Differential Changes in Dietary Habit after Gastric Bypass Versus Gastric Banding operations. Obes. Surg 2009:19: Dansk Fedmekirurgiregister, Årsrapport 2013, Århus

Kliniske retningslinjer

Kliniske retningslinjer Kliniske retningslinjer Diætbehandling efter Gastric Bypass og Gastric Sleeve Af Klinisk diætist Lotte Juul Madsen, Bariatrisk Klinik, Køge Sygehus på vegne af ERFA-gruppen. 1. Baggrund Siden 1996 har

Læs mere

2 år efter overvægtskirurgi

2 år efter overvægtskirurgi 2 år efter overvægtskirurgi Typiske problemstillinger Utryghed omkring komplikationer Hvad kan jeg forvente af fremtiden? Risiko for gensyn med gamle vaner og vægtøgning Risiko for mangel på næringsstoffer

Læs mere

Lærervejledning til power point: Småtspisende ældre vidste du at småt er godt

Lærervejledning til power point: Småtspisende ældre vidste du at småt er godt Lærervejledning til power point: Småtspisende ældre vidste du at småt er godt 1. Småtspisende ældre Med alderen sker der en række ændringer i menneskets anatomiske, fysiologiske og psykiske for hold, ændringer

Læs mere

Bariatrisk kirurgi fedmekirurgi. Bjørn Richelsen Medicinsk-endokrinologisk afd. Aarhus Universitetshospital

Bariatrisk kirurgi fedmekirurgi. Bjørn Richelsen Medicinsk-endokrinologisk afd. Aarhus Universitetshospital Bariatrisk kirurgi fedmekirurgi -sundhedskonsekvenser, komplikationer og indikationer. Bjørn Richelsen Medicinsk-endokrinologisk afd. Aarhus Universitetshospital Ugeskrift for Læger 2001 suppl 7 De aktuelle

Læs mere

Hvor meget energi har jeg brug for?

Hvor meget energi har jeg brug for? Hvor meget energi har jeg brug for? Du bruger energi hele tiden. Når du går, når du tænker, og selv når du sover. Energien får du først og fremmest fra den mad, du spiser. Den kommer fra proteiner, og

Læs mere

Behandling og opsporing af mangeltilstande efter Gastric bypass operation

Behandling og opsporing af mangeltilstande efter Gastric bypass operation Behandling og opsporing af mangeltilstande efter Gastric bypass operation Udarbejdet af: Anne Platz Boesgaard Christine Sanddal Lindholt Dubravko Butic Vejleder: Mogens Vestergaard 1 Behandling og opsporing

Læs mere

Kost og motion - Sundhed

Kost og motion - Sundhed Kost og motion - Sundhed Vibeke Brinkmann Kristensen Fysioterapeut Testinstruktør Sundhedsprofiler Træning, sundhedsfremme og forebyggelse Livsstilsændringer, KRAM-faktorene Den Motiverende Samtale Hvad

Læs mere

En guide til den småtspisende. Gode råd og inspiration til patienter og pårørende

En guide til den småtspisende. Gode råd og inspiration til patienter og pårørende En guide til den småtspisende Gode råd og inspiration til patienter og pårørende Tålmod og udholdenhed Mens mange mennesker kæmper for at holde vægten nede og spare på kalorierne, er det for andre en lige

Læs mere

Fokuserede spørgsmål National Klinisk Retningslinje for Fedmekirurgi Indhold

Fokuserede spørgsmål National Klinisk Retningslinje for Fedmekirurgi Indhold Fokuserede spørgsmål National Klinisk Retningslinje for Fedmekirurgi Indhold PICO 1 Bør voksne patienter (over 18 år) med Body Mass Index (BMI) mellem 40 og 50 kg/m 2 uden specifikke fedmerelaterede komplikationer

Læs mere

Æg som superfood. Nina Geiker Post.doc. Ph.d., Cand.scient.. Human Ernæring. Herlev og Gentofte Hospital Enhed for Klinisk Ernæringsforskning

Æg som superfood. Nina Geiker Post.doc. Ph.d., Cand.scient.. Human Ernæring. Herlev og Gentofte Hospital Enhed for Klinisk Ernæringsforskning Æg som superfood Nina Geiker Post.doc. Ph.d., Cand.scient.. Human Ernæring Herlev og Gentofte Hospital, Københavns Universitet 1 Dagligt indtag i Danmark 1/3 æg ~18g Er det passende? For meget? For lidt?

Læs mere

Patientvejledning. Graviditet efter gastric bypass

Patientvejledning. Graviditet efter gastric bypass Patientvejledning Graviditet efter gastric bypass Overvægtsoperation er ingen hindring for, at du kan blive gravid. Tværtimod vil muligheden for at opnå graviditet bedres efter et stort vægttab. Det er

Læs mere

Gode råd. - til dig med sparsom appetit

Gode råd. - til dig med sparsom appetit Gode råd - til dig med sparsom appetit Appetit på mere April 2016 Gode råd til dig med sparsom appetit Jo ældre du bliver, jo vigtigere bliver maden. Maden giver din krop energi og byggesten, så den blandt

Læs mere

VITAMINER OG MINERALER

VITAMINER OG MINERALER Vitaminer og mineraler er nødvendige for at holde alle kroppens funktioner i gang. Mangel på blot et enkelt vitamin eller mineral kan bringe kroppen ud af balance. Langt de fleste danskere får tilstrækkeligt

Læs mere

Vitaminer og mineraler

Vitaminer og mineraler Vitaminer og mineraler Man skal kunne mere end sin ABC for at holde vitaminog mineralbalancen. Alle har brug for vitaminer og mineraler. De fleste får allerede dækket deres behov ved at spise sundt og

Læs mere

Kød i voksnes måltider

Kød i voksnes måltider Kød i voksnes måltider Hvordan passer kød ind i en sund kost Nytårskur 2007 Danish Meat Association Anja Biltoft-Jensen Afdeling for Ernæring Fødevareinstituttet Danmarks Tekniske Universitet Formål Perspektivere

Læs mere

Viborg Privathospital - Patientinformation. Alt hvad du bør vide om opsyning af skedevæg

Viborg Privathospital - Patientinformation. Alt hvad du bør vide om opsyning af skedevæg Viborg Privathospital - Patientinformation Alt hvad du bør vide om opsyning af skedevæg Velkommen til Viborg Privathospital Denne vejledning er tænkt som en kort information om tilstanden, om den operative

Læs mere

Daglig motion og normalvægt Begræns madmængde

Daglig motion og normalvægt Begræns madmængde Spis mindst fra toppen Toppen består af kød, fisk og æg mad, som er rig på proteiner. Flyttet til toppen de "hurtige" kulhydrater - ris, pasta, kartofler, hvidt brød & mælkeprodukter Spis noget fra midten

Læs mere

Type 1-diabetes hos børn og unge

Type 1-diabetes hos børn og unge EN VEJLEDNING TIL PERSONALE I SKOLE OG DAGINSTITUTIONER I denne pjece kan I læse om type 1-diabetes hos børn og unge og få vejledning til, hvordan I håndterer barnets diabetes i hverdagen. TYPE 1-DIABETES

Læs mere

Energiindtag. Energiindtag for løbere. Energiindtag generelt. Energiforbrug ved løb. Energibehov for 70 kg løber 30-04-2014. Tom Gruschy Knudsen

Energiindtag. Energiindtag for løbere. Energiindtag generelt. Energiforbrug ved løb. Energibehov for 70 kg løber 30-04-2014. Tom Gruschy Knudsen Kost og marathonløb Tom Gruschy Knudsen Energiindtag Hvordan skal man spise? Generelle anbefalinger Anbefalinger for løbere Marathonløb forberedelse Væske og energiindtag Energiindtag generelt Energifordeling:

Læs mere

Hvorfor Fedmekirurgi. Jens Fromholt Larsen Privathospitalet Mølholm

Hvorfor Fedmekirurgi. Jens Fromholt Larsen Privathospitalet Mølholm Hvorfor Fedmekirurgi Jens Fromholt Larsen Privathospitalet Mølholm Fedmeepidemi Virkeligheden som fed Virkeligheden som fed Virkeligheden som fed 245 kg Udfordrende forløb 2006-2009 1 års kontrol 1

Læs mere

Undervisningsdag 2. De 8 kostråd BMI Æbleform/pæreform Pause Små skridt Fysisk aktivitet Tak for i dag

Undervisningsdag 2. De 8 kostråd BMI Æbleform/pæreform Pause Små skridt Fysisk aktivitet Tak for i dag Undervisningsdag 2 De 8 kostråd BMI Æbleform/pæreform Pause Små skridt Fysisk aktivitet Tak for i dag Spis frugt og grønt, 6 om dagen Det er lige så godt at spise frosne Hvor meget er 6 om dagen? Spis

Læs mere

Forslag til dagens måltider for en mand på 18 30 år med normal vægt og fysisk aktivitet

Forslag til dagens måltider for en mand på 18 30 år med normal vægt og fysisk aktivitet Forslag til dagens måltider for en mand på 18 30 år med normal vægt og fysisk aktivitet Ca. 11.100 kj/dag + råderum på 1200 kj/dag til tomme kalorier svarende til 10 % af energiindtaget (Svarer til ca.

Læs mere

Endometriose og mave-tarmproblemer

Endometriose og mave-tarmproblemer Endometriose og mave-tarmproblemer Mange kvinder med endometriose oplever mave-tarmproblemer af den ene eller den anden slags, herunder udfordringer omkring toiletbesøg. Årsagerne til disse problemer kan

Læs mere

En af de metoder som fremmer sundheden, og giver rigtig gode resultater, er teorien om ikke at blande protein og stivelse i samme måltid.

En af de metoder som fremmer sundheden, og giver rigtig gode resultater, er teorien om ikke at blande protein og stivelse i samme måltid. Nyhedsbrev 4 I de første 3 nyhedsbreve lærte vi, at kroppen skal have vand, ilt og strøm (gennem maden), og at kroppen skal tilføres flere baseholdige fødevarer så den ikke bliver for sur. I dette nummer

Læs mere

Bariatisk Kirurgi. Jens Fromholt Larsen Jens Peter Kroustrup. Privathospitalet Mølholm A/S Organkirurgisk Klinik jfr

Bariatisk Kirurgi. Jens Fromholt Larsen Jens Peter Kroustrup. Privathospitalet Mølholm A/S Organkirurgisk Klinik jfr Bariatisk Kirurgi Jens Fromholt Larsen Jens Peter Kroustrup Formål Overvægtskirurgi Opnå: Permanent vægttab Bedre livskvalitet Helbrede/forhindre følgesygdomme Sukkersyge Forhøjet BT Hjertesygdomme Kræftsygdomme

Læs mere

KOST OG TRÆNING SPIS DIG BEDRE OG LETTERE. Foredrag LØB MED AVISEN. Mandag den. 18 april. 2016. V. Klinisk diætist Stine Henriksen

KOST OG TRÆNING SPIS DIG BEDRE OG LETTERE. Foredrag LØB MED AVISEN. Mandag den. 18 april. 2016. V. Klinisk diætist Stine Henriksen KOST OG TRÆNING SPIS DIG BEDRE OG LETTERE Foredrag LØB MED AVISEN Mandag den. 18 april. 2016 V. Klinisk diætist Stine Henriksen Hvem er jeg Stine Henriksen AUT. Klinisk diætist Klinik i Odense på Chr.

Læs mere

Ernæringspolitik for ældre 2010-2013. gladsaxe.dk

Ernæringspolitik for ældre 2010-2013. gladsaxe.dk Ernæringspolitik for ældre 2010-2013 gladsaxe.dk 2 Appetit til livet Alderen kan ingen løbe fra, men med sund mad sikrer du bedst muligt et godt helbred til en aktiv alderdom, hvor du selv kan klare dine

Læs mere

Hvor meget energi har jeg brug for?

Hvor meget energi har jeg brug for? Hvor meget energi har jeg brug for? Du bruger energi hele tiden. Når du går, når du tænker, og selv når du sover. Energien får du først og fremmest fra den mad, du spiser. Den kommer fra proteiner, og

Læs mere

ERNÆRINGSPRODUKTER. Ernæringen du behøver Smagen du vil ha

ERNÆRINGSPRODUKTER. Ernæringen du behøver Smagen du vil ha ERNÆRINGSPRODUKTER Ernæringen du behøver Smagen du vil ha Vi præsenterer Fresubin er en række ernæringsprodukter til dig, der har brug for tilskud af energi og protein. De smager godt, og kombineret med

Læs mere

Mejeri & sundhed. Winnie Pauli Chefkonsulent, Landbrug & Fødevarer

Mejeri & sundhed. Winnie Pauli Chefkonsulent, Landbrug & Fødevarer Mejeri & sundhed Winnie Pauli Chefkonsulent, Landbrug & Fødevarer Danskernes holdning til mælk Spørgsmål Hvordan opfattes mælk? Hvordan påvirker medieomtale og anbefalinger? Undersøgelsen Kilde: Danskernes

Læs mere

Retningslinjer for visitation og henvisning på fedmeområdet udsendes til relevante parter

Retningslinjer for visitation og henvisning på fedmeområdet udsendes til relevante parter 17-12-2010 Retningslinjer for visitation og henvisning på fedmeområdet udsendes til relevante parter Indenrigs- og Sundhedsministeriet og Danske Regioner har konstateret en markant stigning i antallet

Læs mere

Krop & Sundhed. - Hvad er det egentlig for noget? Find ud af det lige her! :)

Krop & Sundhed. - Hvad er det egentlig for noget? Find ud af det lige her! :) Krop & Sundhed - Hvad er det egentlig for noget? Find ud af det lige her! :) S ide 2 Krop & S u n dhed Å rgang 1, Nummer 1 Søvn - hvorfor er det så vigtigt? Søvn er en nødvendighed for alle levende væsner.

Læs mere

Energiindtag. Energiindtag generelt. Energiindtag for løbere. Energiforbrug ved løb 07-05-2013. Hvordan skal man spise?

Energiindtag. Energiindtag generelt. Energiindtag for løbere. Energiforbrug ved løb 07-05-2013. Hvordan skal man spise? 07-05-2013 Hvem er jeg? Bach. Scient. i Idræt Undervist +15 år i fysiologi Tidligere supermotionist på 5/10 km Har gennemført 4 marathonløb Skribent for diverse websites og magasiner Udvikler af diverse

Læs mere

Sunde mad og spisevaner

Sunde mad og spisevaner Sunde mad og spisevaner Oplæg af Maiken M. Jensen Kost og Ernæringskonsulent Lemvig kommune 1 Sund mad er vigtig fordi den..., Bidrager med livsvigtige vitaminer og mineraler Indeholder gavnlige kostfibre

Læs mere

Mette Borre Klinisk diætist Medicinsk afdeling V Aarhus Universitetshospital

Mette Borre Klinisk diætist Medicinsk afdeling V Aarhus Universitetshospital Mette Borre Klinisk diætist Medicinsk afdeling V Aarhus Universitetshospital Undersøgelse blandt 1800 patienter i 02 viste, at mange ikke havde viden om ernæring ved kræftsygdom og behandling Man ønskede

Læs mere

Det er vigtigt at du er godt forberedt til operationen. Din vægt skal være så tæt på et normalt BMI på 25 som muligt og ikke overstige BMI på 30.

Det er vigtigt at du er godt forberedt til operationen. Din vægt skal være så tæt på et normalt BMI på 25 som muligt og ikke overstige BMI på 30. Operation for mandlig brystudvikling - Gynækomasti - Amalieklinikken i København Mænd har ligesom kvinder anlæg til dannelse af et bryst, men forskellig hormonpåvirkning af brystkirtelvævet hos de to køn

Læs mere

FJERKRÆKONGRES 2015. Æg og Sundhed. Nina Geiker Post.doc., Ph.d., Cand.scient.. Human Ernæring. EFFECT, Det Nordiske Køkken Herlev Hospital

FJERKRÆKONGRES 2015. Æg og Sundhed. Nina Geiker Post.doc., Ph.d., Cand.scient.. Human Ernæring. EFFECT, Det Nordiske Køkken Herlev Hospital FJERKRÆKONGRES 2015 Æg og Sundhed Nina Geiker Post.doc., Ph.d., Cand.scient.. Human Ernæring EFFECT, Det Nordiske Køkken Herlev Hospital Æg og Sundhed Hvor mange æg spiser vi i Danmark? Hvad får vi fra

Læs mere

Vitaminer og mineraler

Vitaminer og mineraler Vitaminer og mineraler VITAMINER OG MINERALER Vitaminer og mineraler er nødvendige for at holde alle kroppens funktioner i gang. Mangel på blot et enkelt vitamin eller mineral kan bringe kroppen ud af

Læs mere

Når du skal tage på. små energirige måltider hver dag.

Når du skal tage på. små energirige måltider hver dag. Når du skal tage på Spis mange små energirige måltider hver dag. Læs pjecen og få ideer til, hvordan du kan tage på eller stabilisere din vægt. Mad og måltider spiller en stor rolle i vores liv! Jo ældre

Læs mere

Mad og måltidspolitik Sunde børn i en sund by

Mad og måltidspolitik Sunde børn i en sund by Mad og måltidspolitik Sunde børn i en sund by Dagplejen NORD Forord Horsens Kommune ønsker at fremme sund kost, motion og god hygiejne blandt børn i alderen 0-6 år. Som led heri er der udarbejdet en fælles

Læs mere

Energiindtag. Energiindtag for løbere. Energiindtag generelt. Energiforbrug ved løb. Energibehov for 70 kg løber 07-05-2015. Tom Gruschy Knudsen

Energiindtag. Energiindtag for løbere. Energiindtag generelt. Energiforbrug ved løb. Energibehov for 70 kg løber 07-05-2015. Tom Gruschy Knudsen Kost og marathonløb Tom Gruschy Knudsen Energiindtag Hvordan skal man spise? Generelle anbefalinger Anbefalinger for løbere Marathonløb forberedelse Væske og energiindtag Energiindtag generelt Energifordeling:

Læs mere

Indholdsfortegnelse. Indledning side 2. Forbrænding og stofskifte side 2-5

Indholdsfortegnelse. Indledning side 2. Forbrænding og stofskifte side 2-5 Indholdsfortegnelse Indledning side 2 Forbrænding og stofskifte side 2-5 Husk Morgenmad side 6-7 Let og lækkert brød og boller side 8-23 Morgenmad på den proteinrige måde. side 24-31 Middagsretter der

Læs mere

FAQ: Ofte stillede spørgsmål om spædbørns ernæring

FAQ: Ofte stillede spørgsmål om spædbørns ernæring 18-03-2015 1-1811-8/1/ANP Version 4 FAQ: Ofte stillede spørgsmål om spædbørns ernæring Dokumentet opdateres løbende i takt med Sundhedsstyrelsen modtager spørgsmål til de nye anbefalinger Hvorfor kommer

Læs mere

Æg i kosten, del.1. v. Grethe Andersen ga@lf.dk. Dansk Fjerkræskongres den 2. februar 2012

Æg i kosten, del.1. v. Grethe Andersen ga@lf.dk. Dansk Fjerkræskongres den 2. februar 2012 Æg i kosten, del.1 v. Grethe Andersen ga@lf.dk Dansk Fjerkræskongres den 2. februar 2012 Æg som en sund fødevare Informationsaktiviteter der medvirker til at øge viden om både produktionen og sundhedsværdien

Læs mere

Mad og motion. overvægt og sundhed. De fleste får for meget af det. fiduser til dig, der ikke vil yde alt for meget for at nyde.

Mad og motion. overvægt og sundhed. De fleste får for meget af det. fiduser til dig, der ikke vil yde alt for meget for at nyde. Mad og motion Mad og motion er to nøgleord, når det handler om overvægt og sundhed. De fleste får for meget af det første og for lidt af det sidste. Her er et par tricks og fiduser til dig, der ikke vil

Læs mere

Næringsstofanbefalinger

Næringsstofanbefalinger ss De nordiske lande udgiver fælles anbefalinger for kostens sammensætning og fysisk aktivitet. De kaldes Nordiske, NNA eller NNR. Kilde: Nordic Nutrition Recommendations 2004. Nord2004:13. Nordic Council

Læs mere

Magnesium. Connie s Guide:

Magnesium. Connie s Guide: Connie s Guide: Magnesium Magnesium er et mineral, som indgår i mange hundrede processer i kroppen. Især har det stor betydning for nerver og muskler. Magnesiummangel er et udbredt problem i den vestlige

Læs mere

Dig og dine knogler. Gør det selv-råd om knogleskørhed (osteoporose) en folkesygdom, du kan forebygge

Dig og dine knogler. Gør det selv-råd om knogleskørhed (osteoporose) en folkesygdom, du kan forebygge Dig og dine knogler Gør det selv-råd om knogleskørhed (osteoporose) en folkesygdom, du kan forebygge Udarbejdet af Mejeriforeningen i samarbejde med Osteoporoseforeningen og overlæge, dr.med. Bente Langdahl

Læs mere

NATURLIGT SUND! Af Fitnews.dk - onsdag 12. marts, 2014. http://www.fitnews.dk/artikler/naturligt-sund/

NATURLIGT SUND! Af Fitnews.dk - onsdag 12. marts, 2014. http://www.fitnews.dk/artikler/naturligt-sund/ NATURLIGT SUND! Af Fitnews.dk - onsdag 12. marts, 2014 http://www.fitnews.dk/artikler/naturligt-sund/ Har du svært ved at fastholde dig selv i en sund livsstil og trænger du til at, fyre op under motivationen

Læs mere

Kostpolitik på Socialog Sundhedsskolen Esbjerg

Kostpolitik på Socialog Sundhedsskolen Esbjerg Kostpolitik på Socialog Sundhedsskolen Esbjerg Forord Her på Social- og Sundhedsskolen Esbjerg formulerede vi i 2006 vores første kostpolitik, idet vi allerede dengang anså det for en vigtig opgave at

Læs mere

Operation i spiserøret (oesophagus)

Operation i spiserøret (oesophagus) Du skal have foretaget en operation i dit spiserør eller din mavemund. I denne pjece kan du og dine pårørende finde information om det at skulle opereres, og om det forløb du skal igennem. Når du har læst

Læs mere

Operation for overvægt. Bariatrisk Kirurgi

Operation for overvægt. Bariatrisk Kirurgi Bariatrisk Kirurgi Årskursus for Gastroenterologiske Sygeplejersker d. 12.11.2016 Et stigende problem verden over Et stigende problem verden over Danmark USA 1 Overvægtig 47% 34% Svært overvægtig 14% 36%

Læs mere

Din livsstils betydning for dit helbred KOST RYGNING ALKOHOL MOTION

Din livsstils betydning for dit helbred KOST RYGNING ALKOHOL MOTION Din livsstils betydning for dit helbred KOST RYGNING ALKOHOL MOTION Kære patient Velkommen til Dronninglund Sygehus Vi fokuserer på din livsstil/ KRAM - faktorerne KOST RYGNING ALKOHOL/stoffer MOTION

Læs mere

Næringsstofanbefalinger

Næringsstofanbefalinger Næringsstofanbefalinger ss De nordiske lande udgiver fælles anbefalinger for kostens sammensætning og fysisk aktivitet. De kaldes Nordiske Næringsstofanbefalinger, NNA eller NNR. Kilde: Nordic Nutrition

Læs mere

Måltidspolitik. på dagtilbudsområdet

Måltidspolitik. på dagtilbudsområdet Måltidspolitik på dagtilbudsområdet Maj 2015 Indledning Kommunalbestyrelsen har pligt til at tilbyde et sundt frokostmåltid til alle børn i daginstitutioner med mulighed for opkrævning af en forældrebetaling.

Læs mere

Stresshormonet kortisol

Stresshormonet kortisol Stresshormonet kortisol Tilføjet af Kiirsten Pedersen søndag 25. maj 2008 Sidst opdateret torsdag 12. november 2009 Kortisol kaldes også hydrocortison og er et glucocorticoid - et af ca. 40 hormoner, der

Læs mere

Pædagogisk it-vejleder uddannelse. Tema 2, opgave 3 vurdering af digitale læremidler. Jacob Kjær Hansen 2006/2007 Side 1 af 10

Pædagogisk it-vejleder uddannelse. Tema 2, opgave 3 vurdering af digitale læremidler. Jacob Kjær Hansen 2006/2007 Side 1 af 10 Indledning Henvendelsen kommer fra en lærer der bla. underviser i hjemkundskab og idræt, og med udgangspunkt i disse fag har hun overvejet om kostberegningsprogrammet Kend din kost er en investering værd.

Læs mere

Spædbørn. Børn skal fyldes med kærlighed - ikke lægemidler. Men

Spædbørn. Børn skal fyldes med kærlighed - ikke lægemidler. Men Spædbørn Børn skal fyldes med kærlighed - ikke lægemidler. Men nogle gange er den kærligste behandling medicinsk. Det kan du læse mere om her i brochuren. 12069_Spædbørn_A5_boch copy.indd 2 10/07/07 13:06:57

Læs mere

FATBOOSTER GENERELLE RETNINGSLINJER

FATBOOSTER GENERELLE RETNINGSLINJER FATBOOSTER GENERELLE RETNINGSLINJER Alt det nedenstående er overordnede guidelines for en optimal fatbooster ernæringsstrategi. Du slipper ikke for at lytte til din krops signaler og justere herefter.

Læs mere

Energiindtag. Energiindtag for løbere. Energiindtag generelt. Energibehov for 70 kg løber. Energiforbrug ved løb 03-05-2011. Hvordan skal man spise?

Energiindtag. Energiindtag for løbere. Energiindtag generelt. Energibehov for 70 kg løber. Energiforbrug ved løb 03-05-2011. Hvordan skal man spise? Energiindtag Kost og marathonløb Tom Gruschy Knudsen Hvordan skal man spise? Generelle anbefalinger Anbefalinger for løbere Marathonløb forberedelse Væske og energiindtag Energiindtag generelt Energifordeling:

Læs mere

Fjernelse af galdeblæren

Fjernelse af galdeblæren Patientinformation Fjernelse af galdeblæren ved kikkertoperation (Laparoskopisk kolecystektomi) Kvalitet Døgnet Rundt Organkirurgisk klinik Denne pjece er en information til dig og dine pårørende om den

Læs mere

FORSTOPPELSE FORSTOPPELSE

FORSTOPPELSE FORSTOPPELSE Forstoppelse FORSTOPPELSE Der er mange, som har problemer med at komme af med afføringen. Op mod hver femte oplever problemer med afføringen. Hos ældre udgør det et stort problem. Afføringsproblemer er

Læs mere

PRODUKTRESUMÉ. for. Dulcolax, suppositorier

PRODUKTRESUMÉ. for. Dulcolax, suppositorier 10. januar 2011 PRODUKTRESUMÉ for Dulcolax, suppositorier 0. D.SP.NR. 1603 1. LÆGEMIDLETS NAVN Dulcolax 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Bisacodyl 10 mg Hjælpestoffer er anført under pkt. 6.1.

Læs mere

Diabetesmedicin. selv gøre, og hvad skal du være opmærksom på?

Diabetesmedicin. selv gøre, og hvad skal du være opmærksom på? Diabetesmedicin Denne brochure handler om medicin til type 2-diabetes. Hvordan får du den bedste effekt af din medicin? Hvilke bivirkninger kan den have? Hvad kan du selv gøre, og hvad skal du være opmærksom

Læs mere

Æg i kosten. Grethe Andersen ga@lf.dk. Dansk Fjerkrækongres den 2. februar 2012

Æg i kosten. Grethe Andersen ga@lf.dk. Dansk Fjerkrækongres den 2. februar 2012 Æg i kosten Grethe Andersen ga@lf.dk Dansk Fjerkrækongres den 2. februar 2012 Æg som en sund fødevare Informationsaktiviteter der medvirker til at øge viden om både produktionen og sundhedsværdien af æg.

Læs mere

Behandling for ufrivillig barnløshed

Behandling for ufrivillig barnløshed Når I skal i behandling for ufrivillig barnløshed, afhænger behandlingsmetoderne af årsagen til jeres I denne pjece kan I læse generel information om de forskellige behandlingsmetoder. Præcis hvordan jeres

Læs mere

Kostpolitik for Rudersdal Dagpleje

Kostpolitik for Rudersdal Dagpleje Kostpolitik for Rudersdal Dagpleje Denne kostpolitik henvender sig til alle forældre der ønsker at vide mere om maden i dagplejen. Kostpolitikken er samtidig et vigtigt arbejdsredskab for dagplejerne,

Læs mere

15 år F O R E T R U K N E. GraVitamin FÅS KUN PÅ APOTEKET. Til dig der er gravid eller ammer

15 år F O R E T R U K N E. GraVitamin FÅS KUN PÅ APOTEKET. Til dig der er gravid eller ammer GRAVIDES 15 år F O R E T R U K N E GraVitamin FÅS KUN PÅ APOTEKET Til dig der er gravid eller ammer På vej til at blive mor Et nyt, lille menneske er ved at blive skabt. Du er gravid, din krop ændrer sig,

Læs mere

PRIVATHOSPITALET MØLHOLM A/S P A T I E N T I N F O R M A T I O N ADIPOSITAS LAPAROSKOPISK GASTRISK BYPASS JFL

PRIVATHOSPITALET MØLHOLM A/S P A T I E N T I N F O R M A T I O N ADIPOSITAS LAPAROSKOPISK GASTRISK BYPASS JFL PRIVATHOSPITALET MØLHOLM A/S P A T I E N T I N F O R M A T I O N ADIPOSITAS I DENNE PJECE FINDER DE INFORMATION OM DERES SYGDOM OG DEN KIRURGISKE BEHANDLING. Side 2 Generelt om fedme Side 3 Forudsætning

Læs mere

viden vækst balance -en powerfood Æg - en powerfood 1/8

viden vækst balance -en powerfood Æg - en powerfood 1/8 viden vækst balance Æg -en powerfood 1/8 fakta et æg har alt, hvad der skal til for at bygge en kylling. det betyder, at ægget indeholder næsten alle de næringsstoffer, kroppen skal bruge for at kunne

Læs mere

Anbefalinger til gravide om kost, kosttilskud, medicin, tobak og alkohol

Anbefalinger til gravide om kost, kosttilskud, medicin, tobak og alkohol Anbefalinger om kost mm Juli 2011 Gynækologisk-Obstetrisk Afdeling Hillerød Hospital Hillerød Hospital Gynækologisk-Obstetrisk Afdeling Anbefalinger til gravide om kost, kosttilskud, medicin, tobak og

Læs mere

Patientinformation. Kost anbefalinger. Til overvægtige børn og deres familie

Patientinformation. Kost anbefalinger. Til overvægtige børn og deres familie Patientinformation Kost anbefalinger Til overvægtige børn og deres familie Kvalitet Døgnet Rundt Børneafdelingen Sund kost Indledning: Denne pjece handler om nogle kost anbefalinger til dig og din familie.

Læs mere

natarbejde kræver sin mad

natarbejde kræver sin mad natarbejde kræver sin mad Fordøjelsen går til ro, når solen går ned Den menneskelige biologi reguleres af lys, så om natten, når solen er gået ned, sættes kroppens fysiologiske funktioner på vågeblus.

Læs mere

Indlægsseddel: Information til brugeren. Alendronat Orifarm, 70 mg, tabletter. Alendronsyre

Indlægsseddel: Information til brugeren. Alendronat Orifarm, 70 mg, tabletter. Alendronsyre Indlægsseddel: Information til brugeren Alendronat Orifarm, 70 mg, tabletter Alendronsyre Læs denne indlægsseddel grundigt, inden du begynder at tage dette lægemiddel, da den indeholder vigtige oplysninger.

Læs mere

Inspirationsmøde november 2014. Pas godt på dig selv også når du bliver ældre

Inspirationsmøde november 2014. Pas godt på dig selv også når du bliver ældre Inspirationsmøde november 2014 Pas godt på dig selv også når du bliver ældre Cecilia Dolsø & Karen Stassen Visitationen Anette Melin & Christina Elver Mørk Sundhedsfremmegruppen Program for dagen: Velkomst

Læs mere

Fødevareallergi og intolerance side 2-10

Fødevareallergi og intolerance side 2-10 Indholdsfortegnelse Indledning side 2 Fødevareallergi og intolerance side 2-10 Brød, Boller & Kager side 11-31 Let og lækkert til madpakken eller skovturen side 32-38 Lækre kaloriefattige salater til pålæg

Læs mere

Spis rigtigt - perform bedre

Spis rigtigt - perform bedre Spis rigtigt - perform bedre - sådan bør du spise før, under og efter træning Udholdenhed & Kondition Kulhydrater fungerer som kroppens benzin under al aktivitet, og lagres som glykogen i leveren og musklerne.

Læs mere

Kostpolitik for Børnehuset Nansensgade

Kostpolitik for Børnehuset Nansensgade Kostpolitik for Børnehuset Nansensgade Børnehuset Nansensgade Nansensgade 46 1366 Kbh K 82562950 37511@buf.kk.dk Kosten er afgørende for børns vækst og trivsel, derfor er det vigtigt, at børn fra begyndelsen

Læs mere

MADKLASSEN 1 Dig og din mad SUND MAD ER GODT FOR DIG

MADKLASSEN 1 Dig og din mad SUND MAD ER GODT FOR DIG 1 N SE MA S d A L DK din ma Dig o g T D O G R E D A M D N G I U S D FOR SUND MAD ER GODT FOR DIG MADKLASSEN 1 GI MADPAKKEN EN HÅND Mad er brændstof for kroppen, ligesom benzin er brændstof for en bil.

Læs mere

FEDMEOPERATION. Aalborg Sygehus Hobrovej Aalborg (henvisningen skal adresseres til Endokrinologisk Afdeling).

FEDMEOPERATION. Aalborg Sygehus Hobrovej Aalborg (henvisningen skal adresseres til Endokrinologisk Afdeling). FEDMEOPERATION Er du svær/ekstrem overvægtig, og har du prøvet at tabe dig i form af diverse slankekure, pulverkure, slankepiller eller igennem slankeforeninger, og kan det ikke lykkes dig at holde vægten

Læs mere

MADKLASSEN 4 Dig og din mad SUKKER

MADKLASSEN 4 Dig og din mad SUKKER 4 N SE S A KL din mad D Dig og A M R E K K SU SUKKER MADKLASSEN 4 For ti år siden fik mange fredagsslik. I dag spiser næsten alle børn og unge slik eller en anden form for tilsat sukker hver dag. Dvs.

Læs mere

En fantastisk ændring! Torsdag, 13. august 2009 12:21 - Senest opdateret Tirsdag, 18. august 2009 11:46

En fantastisk ændring! Torsdag, 13. august 2009 12:21 - Senest opdateret Tirsdag, 18. august 2009 11:46 Det var med en vis skepsis jeg satte mig ind i bilen og kørte mod Odense for at komme på Stines kostkursus. Jeg havde indtil da prøvet alt. WW, DDV, diverse slankepiller, almindelig sund fornuft, diætist,

Læs mere

Små skridt konceptet: Tankegangen og anvendelsesmuligheder

Små skridt konceptet: Tankegangen og anvendelsesmuligheder Kort oprids: Små skridt konceptet: Tankegangen og anvendelsesmuligheder Psykologisk teori: Madens psykologiske betydning, Motivation, adfærdsændringer, overspisning, sukkerafhængighed, psykisk sult. Grundlæggende

Læs mere

02c STOMI INFO. Spis godt Lev godt ILEOSTOMI

02c STOMI INFO. Spis godt Lev godt ILEOSTOMI 02c STOMI INFO Spis godt Lev godt ILEOSTOMI Gode råd til dig som har en ileostomi Alle mennesker har forskellige behov, uanset om du har en stomi eller ej. De råd, der er indeholdt i denne brochure er

Læs mere

Kost 6 måneder efter gastric bypass

Kost 6 måneder efter gastric bypass Kost 6 måneder efter gastric bypass Kliniske diætister December 2010 1 Kostregistrering Udfyldelse af kostregistrering Beskrivelse af en typisk hverdag Udgangspunkt i denne Typiske problemstillinger efter

Læs mere

Kære patient. Skulle du ikke finde svar på alle dine spørgsmål i nedenstående, er du naturligvis altid velkommen til at kontakte os.

Kære patient. Skulle du ikke finde svar på alle dine spørgsmål i nedenstående, er du naturligvis altid velkommen til at kontakte os. Kære patient Denne skrivelse er udarbejdet til dig, der står overfor at skulle opereres på CFR Hospitaler. Her kan du og dine pårørende få information om det forestående forløb før, under og efter din

Læs mere

Skal kostrådene ændres? DMA januar 2008

Skal kostrådene ændres? DMA januar 2008 Skal kostrådene ændres? DMA januar 2008 Else Molander s Ernæringskontor De officielle kostråd: Grundlaget for kostrådene Videnskabelig dokumentation Nordiske Næringsstof Anbefalinger Regelmæssige undersøgelser

Læs mere

Information om fjernelse af et stykke tyktarm ved kikkertoperation

Information om fjernelse af et stykke tyktarm ved kikkertoperation Patientinformation Information om fjernelse af et stykke tyktarm ved kikkertoperation - Laparoskopisk colonresektion Velkommen til Vejle Sygehus Organkirurgisk Afdeling Information om fjernelse af et

Læs mere

KLINISKE RETNINGSLINJER

KLINISKE RETNINGSLINJER KLINISKE RETNINGSLINJER for behandling af kvalme og opkastninger hos palliative patienter juni 2008 Torben Ishøy, virksomhedsansvarlig lægelig chef VII Kvalme og opkastninger forekommer hos mange palliative

Læs mere

[Område] RISIKO FOR FALD - OG HVAD SÅ? For dig, der har været faldet og er over 65 år. For dig, der har været faldet og er over 65 år

[Område] RISIKO FOR FALD - OG HVAD SÅ? For dig, der har været faldet og er over 65 år. For dig, der har været faldet og er over 65 år [Område] RISIKO FOR FALD - OG HVAD SÅ? For dig, der har været faldet og er over 65 år For dig, der har været faldet og er over 65 år FAKTA OM FALD HVERT ÅR: falder 300.000 mennesker over 65 år i Danmark

Læs mere

Pilot European Regional Interventions for Smart Childhood Obesity Prevention in Early age

Pilot European Regional Interventions for Smart Childhood Obesity Prevention in Early age Aalborg Universitet Pilot European Regional Interventions for Smart Childhood Obesity Prevention in Early age Sansolios, Sanne; Storm Slumstrup, Camilla Published in: Pilot European Regional Interventions

Læs mere

Bagom spiret frø. v./jørgen Møller Hansen

Bagom spiret frø. v./jørgen Møller Hansen Bagom spiret frø v./jørgen Møller Hansen Først. I mange (alle) bøger om det at passe frøædende fugle står der om spiret frø, og hvor godt det er. Er det nu så godt, som alle siger? Det vil vi prøve at

Læs mere

PRODUKTRESUMÉ. for. Creon 25.000, hårde enterokapsler

PRODUKTRESUMÉ. for. Creon 25.000, hårde enterokapsler 24. august 2015 PRODUKTRESUMÉ for Creon 25.000, hårde enterokapsler 0. D.SP.NR 818 1. LÆGEMIDLETS NAVN Creon 25.000 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING 1 kapsel indeholder 300 mg pankreatin svarende

Læs mere

Ernæring til spædbørn og småbørn Sundhedsstyrelsens nye retningslinjer fra 25/2 2015 Sundhedsplejerkske Benedicte Engstrup 13-11-15

Ernæring til spædbørn og småbørn Sundhedsstyrelsens nye retningslinjer fra 25/2 2015 Sundhedsplejerkske Benedicte Engstrup 13-11-15 + Ernæring til spædbørn og småbørn Sundhedsstyrelsens nye retningslinjer fra 25/2 2015 Sundhedsplejerkske Benedicte Engstrup 13-11-15 + Sundhedsstyrelsen: Slut med komælk til babyer.sundhedsmyndighederne

Læs mere

Danskernes fedtindtag samt måltidsvaner blandt børn og unge. Sisse Fagt, Afdeling for ernæring, Fødevareinstituttet, DTU, sisfa@food.dtu.

Danskernes fedtindtag samt måltidsvaner blandt børn og unge. Sisse Fagt, Afdeling for ernæring, Fødevareinstituttet, DTU, sisfa@food.dtu. Danskernes fedtindtag samt måltidsvaner blandt børn og unge. Sisse Fagt, Afdeling for ernæring, Fødevareinstituttet, DTU, sisfa@food.dtu.dk 2 Danskernes fedtindtag Skrab brødet det (Andel voksne, der ikke

Læs mere

KOSTPOLITIK for Børnehus Nord- og sydpolen marts 2012

KOSTPOLITIK for Børnehus Nord- og sydpolen marts 2012 KOSTPOLITIK for Børnehus Nord- og sydpolen marts 2012 Formål: Samfundsmæssigt er der sket en stigning i antallet af overvægtige børn og nu kan overvægt konstateres helt ned i 3 års alderen. Et stigende

Læs mere

DIABETES DIABETES TYPE 2. Diabetes kaldes også sukkersyge. fedtet sidder på maven der er udslagsgivende for, om sygdommen bryder ud.

DIABETES DIABETES TYPE 2. Diabetes kaldes også sukkersyge. fedtet sidder på maven der er udslagsgivende for, om sygdommen bryder ud. Diabetes Type 2 DIABETES Diabetes kaldes også sukkersyge. Der findes to forskellige typer diabetes: type 1 og type 2. Når du har type 2-diabetes, reagerer dine celler ikke så godt på insulin det stof,

Læs mere

God smag, der styrker din krop

God smag, der styrker din krop Arla Protin God smag, der styrker din krop til patienter og pårørende Med Valleprotein Serveringsforslag: Gifflar Et par gifflar er godt selskab til Arla Protin. De giver masser af energi (kalorier), er

Læs mere

Energiindtag. Energiindtag for løbere. Energiindtag generelt. Energiforbrug ved løb. Energibehov for 70 kg løber 11-05-2010. Hvordan skal man spise?

Energiindtag. Energiindtag for løbere. Energiindtag generelt. Energiforbrug ved løb. Energibehov for 70 kg løber 11-05-2010. Hvordan skal man spise? Energiindtag Kost og marathonløb Tom Gruschy Knudsen Hvordan skal man spise? Generelle anbefalinger Anbefalinger for løbere Marathonløb forberedelse Væske og energiindtag Energiindtag generelt Energifordeling:

Læs mere

Fuldfoder til alle hunde og katte. - udviklet i samarbejde med dyrlæger og top-opdrættere

Fuldfoder til alle hunde og katte. - udviklet i samarbejde med dyrlæger og top-opdrættere hunde og katte - udviklet i samarbejde med dyrlæger og top-opdrættere hvalperacer Aktiv Hvalp er et danskproduceret premium-fuldfoder til hvalpe. Da det er vigtigt, at hvalpen får en sund og nærende kost,

Læs mere