Rønnegården. Rapport over uanmeldt tilsyn Socialcentret

Transkript

1 Rønnegården Rapport over uanmeldt tilsyn 2013 Socialcentret 1

2 Indhold Beskrivelse af enheden: Lovgrundlag, rammer og vurdering... 3 Navn og Adresse... 3 Ledelse... 3 Fysiske rammer... 3 Ydelser og Målgruppe... 3 Datoer for tilsynet... 3 Anvendte tilsynsmetoder... 3 Lovgrundlag, rammer:... 3 Vurderingen... 4 Samlet vurdering... 4 Anbefalinger

3 Beskrivelse af enheden: Lovgrundlag, rammer og vurdering Navn og Adresse Ledelse Fysiske rammer Opholdsstedet Fonden Rønnegården, Tornved Bygade 9, 4450 Jyderup Leder Søren Bang Petersen Rønnegården er en tidligere landejendom. De fysiske rammer fremtræder velholdte. Opholdsstedet er etableret, indrettet og møbleret i egnede lokaler, der danner rammen om den familielignende indsats, som tilsynet observerede Omgivende arealer, terrasse og boldbane vurderes som et godt supplement til stedets tilbud I en længe er der indrettet aktivitetsrum. Ydelser og Målgruppe Hovedydelse jvf. Servicelovens 66 stk 5 hos 7 unge mellem 10 og18 år. Målgruppen er indskrevne børn og unge med diagnosen ADHD i behandling: De indskrevne er typisk marginaliserede børn og unge, der er omsorgssvigtede og / eller udad reagerende. Datoer for tilsynet: 22. januar og 5. marts 2013 Anvendte tilsynsmetoder: Der er gennemført 2 interviews med ledelsen Der er gennemført interview med 3 repræsentanter for medarbejderne. Der er gennemført gruppesamtale med 6 indskrevne børn og unge. Efterfølgende er 2 forældre til anbragte børn/unge interviewet i forhold til deres vurdering af Rønnegåden Formålet har været drøftelse af konstaterede og observerede forhold I samarbejde med stedet er enhedens dokumentation gennemgået og drøftet i forhold til krav fra gældende lovgivning. Formålet var at konstatere en overensstemmelse mellem formaliserede handleplaner og behandlingsplaner og den faktiske indsats. Lokale instrukser og vejledninger er gennemlæst og drøftet Ved tilsynet er de fysiske rammer besigtiget. Lovgrundlag, rammer: Serviceloven 148 a. Den stedlige kommunalbestyrelse fører det generelle driftsorienterede tilsyn med tilbuddets personale, bygninger og økonomi, herunder om grundlaget for afgørelse efter 14, stk. 3, om optagelse af et privat tilbud på Tilbudsportalen fortsat består. Bekendtgørelse af lov om retssikkerhed og administration på det sociale område 16. Kommunalbestyrelsen har pligt til at føre tilsyn med, hvordan de kommunale opgaver løses, jf. 15. Tilsynet omfatter både indholdet af tilbuddene og den måde, opgaverne udføres på. Magtanvendelse, Serviceloven 123 og 124. Formålet med bestemmelserne i dette afsnit er at begrænse magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten til det absolut nødvendige. Disse indgreb må aldrig erstatte omsorg, pleje og socialpædagogisk bistand. Stk. 2. Forud for enhver form for magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten skal kommunen foretage, hvad der er muligt for at opnå personens frivillige medvirken til en nødvendig foranstaltning. 3

4 Stk. 3. Anvendelse af magt skal stå i rimeligt forhold til det, der søges opnået. Er mindre indgribende foranstaltninger tilstrækkelige, skal disse anvendes. Stk. 4. Magtanvendelse skal udøves så skånsomt og kortvarigt som muligt og med størst mulig hensyntagen til den pågældende og andre tilstedeværende, således at der ikke forvoldes unødig krænkelse eller ulempe. Stk. 5. Indgreb efter 126 kan udføres af ansatte i tilbud, der drives af regionen eller af de private leverandører, der efter kommunal visitation yder service over for den pågældende, jf. 124 a. Det påhviler kommunalbestyrelsen at vejlede private leverandører af service om betingelserne for at foretage indgreb i medfør af 126, herunder om kravet om indberetning, jf I tilbud etableret af regionsrådet påhviler vejledningsforpligtelsen efter 2. pkt. regionsrådet. Anden gældende lovgivning, som ingen andre myndigheder fører tilsyn med Vurderingen Tilsynet er en faglig øjebliksvurdering, som skal kontrollere og følge op på at hjælpen udføres på en ordentlig måde. Tilsynet vil indeholde opfølgning på f.eks. regler om retssikkerhed, og magtanvendelse. Desuden vil tilsynet følge op på Embedslægeanbefalinger, da området er ikke løbende er underlagt dette tilsyn Tilsynets konklusioner udmøntes i en generel vurdering, eventuelt suppleret med anbefalinger og i grovere tilfælde påbud Samlet vurdering Tilsynet oplever opholdsstedet Rønnegården, som et sted hvor der tydeligt tilstræbes systematik i indsatsen. Opholdsstedet forsøger tydeligt at skabe et trygt og værdigt hjem for de anbragte. Man får oplevelsen af en tæt og omsorgsfuld gruppefølelse mellem ledelse, medarbejdere og børn/unge. Indsatsen tager fagligt afsæt i Sterns relations teorier. Ud over at forsøge at bygge på relationen får tilsynet det indtryk at ansvarlighed over for sig selv og andre er vigtige for ledelse og medarbejdere og kommer undertiden til at overskygge relationen. Denne ansvarlighed forsøges tydeligt viderebragt til de unge og præger også tydeligt den fremviste husorden og de unges tilbagemelding til tilsynet. At have ansvarlighed som værdi for et barn / en ung er positivt og bifaldes at tilsynet. Tilsynet vil alligevel anbefale at Rønnegården at overveje en mere værdibaseret husorden som bedre matcher den reelle praksis for dagligdagen, hvor de unge / børnene angiveligt fornemmer den individuelle og fælles dialog i forhold til regelsættet. Dokumentation: Tilsynet har sammen med ledelse og medarbejder gennemgået indholdet i dokumentationen. Det vurderes, at der samlet dokumenteres tilfredsstillende i forhold til lovgivningsmæssige krav. Rønnegården opfordres i forlængelse af dette til at overveje systematikken i den interne dokumentation, således at dokumentation bliver én - strenget; dvs. at al individuel dokumentation kan genfindes i den personlige journal og alle ansatte her kan finde historik og overblik over den samlede indsats. I den forbindelse vil det også være relevant at muliggøre opdeling af dokumentationen i f.eks. tre hovedområder: 1. Pædagogik; beskrivelse af indsats og opfølgning 2. Helbred; Særlige helbredsmæssige forhold og opfølgning på disse 3. Retssikkerhed; dialog og lovpligtig inddragelse, samt 4

5 beboerøkonomistyring. I lighed med udfordringen ved mange andre opholdssteder er det vigtigt at sikre at notater fra faglige møder/personalemøder, der vedrørende den enkelte unge, som udgangspunkt skal dokumenteres i den personlige journal, hvor opbevaring af personfølsomme oplysninger er godkendt af Datatilsynet. Pædagogik og opfølgning. Den løbende dokumentation på den pædagogiske indsats fremtræder tilfredsstillende. Ved tilsynet oplevedes kun god tone og det angives, at dårlig tone altid følges op. Der angives og opleves tilstrækkelig åbenhed i personalegruppen. Tilsynet fornemmer opmærksomhed på en løbende kvalitetssikring af indsatsen. Der fornemmes ligeledes tydeligt engagement fra ledelse og medarbejdere i forhold til ønsket om at gøre en forskel for de anbragte. Der fornemmes både skriftlig og mundtlig løbende dialog i forhold til at udvikle den generelle og den individuelle indsats Medarbejdere og tværfaglighed Ved tilsynet er der 2 fastansatte medarbejdere med pædagogisk uddannelse og én timelønsansat. Der er fremadrettede planer om kun at ansætte uddannet personale. Rønnegården lever derfor op til godkendelsens præmisser. Man får yderligere bekræftet dette positive indtryk ved, at der ved samtalen med medarbejdere var 2 medarbejdere til stede, hvor netbaseret pædagoguddannelse er planlagt. Der udtrykkes tilfredshed med den nuværende ledelse, den indflydelse og det arbejdsmiljø, der opleves på egen arbejdsplads. Foruden ovennævnte tiltag for at sikre kompetencer kan det nævnes, at der er taget initiativ til at alle på sigt har været på medicinkursus. Det er indtrykket, at tjenesteplanlægningen er god. Dette er ikke alene for at sikre forudsigelighed og stabilitet for de unge, men også for de ansattes samlede arbejds- og privatliv. Tværfaglighed kendetegnes f.eks. af tæt samarbejde / sparring med psykolog. I forhold til den helbredsmæssige opfølgning angives et tæt samarbejde med ungdomspsykiatrien. Arbejdet i forhold til elementerne i Barnets Reform a) Forældresamarbejdet Tilsynsenheden får det indtryk, at der arbejdes målrettet på at vedligeholde børnenes / de unges kontakt til forældre og andre vigtige netværk. Der tilsigtes målrettet ophold i eget hjem hver anden weekend. Og man forsøger at være til rådighed ikke alene for barnet, men også de centrale netværk. b) Tværfaglighed Se ovenfor. c) Den øgede ret til udveksling af personfølsomme oplysninger til sikring af tværgående sammenhæng, kontinuitet og kvalitet i indsatsen over for barnet Det ser ud til at Rønnegården i sin praksis er meget opmærksomme på inddragelse af den samlede viden om barnet / den unge, og at man forsøger at gøre brug af de mulighed lovene giver. 5

6 Helbred og helbredsopfølgning I forbindelse med tilsynene har Rønnegårdens instrukser været gennemgået og drøftet. Rønnegården har i forbindelse med tilsynet udarbejdet en ny og tilfredsstillende udgave, som vi opfordrer til løbende at kvalitetsudvikle. Den fremviste dokumentation vedrørende medicinhåndtering, helbred og helbredsopfølgning virker dækkende, men igen her skal man være opmærksom på kravet om én-strenget dokumentation. Specielt det gode samarbejde med ungdomspsykiatri kan fremhæves. Misbrug Rønnegården modtager angiveligt ikke børn og unge med et aktuelt misbrug eller som er i misbrugsbehandling, og er derfor heller ikke forpligtet til at være godkendt til misbrugsbehandling. Rønnegården skal være opmærksom på, at hvis man fremadrettet deltager i opfølgningen i en misbrugsbehandling skal denne praksis forelægges tilsynet til vurdering. Utilsigtede helbredsmæssige hændelser Rønnegården skal være opmærksom på den lovpligtige indberetning af utilsigtede hændelser ved sundhedsfaglige opgaver. Opmærksomheden skal ikke kun være i forhold til egen praksis; glemt medicingivning eller andre interne procedurefejl, men også oplevede fejl i andres indsats, der kunne have eller har fået negativ helbredsmæssig konsekvens for den anbragte. Her kunne tænkes på indsatsen fra tandlægen, apoteket, lægen, sundhedsplejersker eller fysioterapeuten. Tilsynet anbefaler, at Rønnegården udvikler en praksis så lovpligtig indberetning af Utilsigtede hændelser ved sundhedsmæssige ydelser sikres indberettet på under sociale tilbud Holbæk Kommune Sundhed Der arbejdes målrettet på at give de anbragte nogle gode kostvaner; f.eks. sikring af daglig morgenmad og madpakke. Den fysiske aktivitet i understøttes af et samarbejde med fodboldklubben og tilbud om badminton. Man oplever succes med brug af konditionstræning hos overvægtige. Rønnegården opfordres til at undersøge mulighederne for at understøtte denne indsats ved Holbæk Kommunes tilbud på Hvis disse tilbud ikke opleves relevante opfordres der til at drøfte dette med den kommunale sundhedsafdeling. Håndtering af beboermidler. Lommepenge udbetales efter klare aftaler og systematisk hver uge. Modregning i lommepenge i forhold til f.eks. udgifter ved bevidst ødelæggelse af inventar kan ikke modregnes i lommepenge, men må forelægges den unges sagsbehandler. Rengøring/hygiejne Rønnegården fremtrådte ved tilsynet rent og ryddeligt. Magtanvendelse Rønnegården har fremvist et dækkende sæt instrukser for dette område, som bekræftes kendt af alle medarbejdere. Der er forevist indhentede børneattester på medarbejderne. Medarbejderne har skrevet under på modtagelse af bekendtgørelsen. Det er indtrykket at kendskab til loven og dens principper dels er formuleret i instruksen men også indgår i medarbejdernes bevidsthed. I forbindelse med dette har tilsynet opfordret Rønnegården til at udarbejde socialpædagogiske handleplaner hos alle børn / unge, hvor en forebyggende indsats kunne være relevant, dvs også inden der sker magtanvendelse. Instrukser og vejledninger Som nævnt foreligger der dækkende instrukser og vejledninger for bl.a. 6

7 medicinhåndtering og magtanvendelse. Det er indtrykket, at der på Rønnegården arbejdes tæt sammen og derfor er en praksis, der fremtræder ensartet. Udfordringen for Rønnegården og andre opholdssteder er løbende at udbygge dette materiale, således at praksis på flere områder end det er tilfældet i dag, beskrives. Dette vil kunne udgøre en slags varedeklaration for stedets positive indsats, hvor sagsbehandlere, anbragte og deres netværk fik et tydeligere billede af, hvad Rønnegården står for. Retssikkerhed I forhold til den lovpligtige løbende dokumentation af det informerede samtykke ved henvendelse til læge og videregivelse af personfølsomme oplysninger vurderes det, til at denne lovpligtige inddragelse af forældre finder sted. Samtale med 6 børn Generelt bekræfter børnene, at de har det godt og trives. Husregler opleves som angivet firkantede, og det opleves svært at få en dialog om disse. (se oven for) Efterfølgende interview med 2 forældre Begge forældres tilbagemelding var samstemmende. Rønnegården beskrives bl.a. som fantastisk. Deres børn opleves at trives og udvikle sig. Der opleves en meget høj grad af dialog, inddragelse og et upåklageligt samarbejde. Samarbejdet om f.eks. helbred lever fuldt op til Sundhedslovens krav. Indsats for de unges sundhed værdsættes og mærkes. Dette gælder både med hensyn til mad og fysisk aktivitet. Der har ikke været fornemmet magtanvendelser, der ikke er forelagt. Anbefalinger o Tilsynet vil anbefale at Rønnegården at overveje en mere værdibaseret husorden for dagligdagen, hvor de unge / børnene tydeligere fornemmer den individuelle og fælles dialog i forhold til regelsættet. o Rønnegården opfordres i forlængelse af dette til at overveje systematikken i den interne dokumentation, således at dokumentation er en-strenget; dvs. at al individuel dokumentation kan genfindes i den personlige journal og alle ansatte her kan finde historik og overblik over den samlede indsats. o Tilsynet anbefaler, at Rønnegården udvikler en praksis så lovpligtig indberetning af Utilsigtede hændelser ved sundhedsmæssige ydelser sikres indberettet på under sociale tilbud Holbæk Kommune 7