ÅRSBERETNING 2014 ÅRSBERETNING Neonatalklinikken. Rigshospitalet. Neonatalklinikken GN

Transkript

1 ÅRSBERETNING 2014 ÅRSBERETNING 2014 Neonatalklinikken Rigshospitalet Neonatalklinikken GN

2 Indhold ORGANISATION 3 INDRETNING 3 PATIENTBEHANDLING 4 ECMO 5 Transport af meget syge nyfødte og helt små børn 5 Pædiatrisk intensivfunktion (PICU) 6 KVALITETSARBEJDE 7 UDVIKLINGSPROJEKTER 8 Projekt ambulant blodprøvetagning 8 Præmaturt team - team 2 8 Opfølgning af de allermindste børn 9 Videnscenter for amning af børn med specielle behov 9 Videnscenter for tidligt fødte børn 9 UDDANNELSE 10 Uddannelse af sygeplejersker 10 Specialuddannelsen i intensiv sygepleje 11 FORSKNING 12 Forskningsprojekter PUBLIKATIONER 14 Regnskab i løbende priser (mil.kr) 18 2

3 Neonatalklinikken varetager behandling af nyfødte på lands- og landsdelsniveau for Østdanmark samt lokalfunktion for en del af region hovedstaden. De væsentligste opgaver er behandling af ekstremt tidligt fødte børn, intensiv behandling af syge nyfødte, samt præ- og postoperativ behandling af nyfødte børn med misdannelser til børnekirurgisk, neurokirurgisk eller hjertekirurgisk behandling og intensiv behandling af børn efter neonatalperioden op til 2 års alder (pædiatrisk intensiv = PICU ). Organisation Neonatalklinikken GN er en klinik i Rigshospitalets Juliane Marie Center for Børn, Kvinder og Forplantning. Klinikken er organiseret i 3 tværfaglige kliniske teams, der hver især varetager intensiv behandling inkl. respiratorbehandling og patientforløb fra indlæggelse til udskrivelse. Hvert team består af en afdelingssygeplejerske, en assisterende. afdelingssygeplejerske, en sygeplejevejleder, omkring 40 sygeplejestillinger, 1 team-overlæge, 3 andre speciallæger, 2 reservelæger, 1 sekretær og 1 bioanalytiker. Team 1 varetager pleje og behandling af børn med neurologiske sygdomme (f.eks. svær asfyksi, kramper, hydrocephalus og myelomeningocele), samt spædbørn med behov for intensiv behandling eller behov for opvågning efter operation. Team 2 varetager behandlingen af alle de immature børn, dvs. børn med en gestationsalder mindre end 28 uger. Team 3 varetager behandlingen af børn med persisterende pulmonal hypertension (persisterende føtalt kredsløb), børn med hjertesygdomme og børn med andre kirurgiske lidelser (øsofagusatresi, diafragmahernie, gastroskise og andre medfødte børnekirurgiske lidelser). Klinikledelsen udgøres af klinikchef, overlæge Steen Hertel og oversygeplejerske Mette Andersen. Klinikrådet udgøres af afdelingssygeplejerske Rikke Louise Stenkjær og team-overlæge Anne Mette Bæk Jensen (Team 1), afdelingssygeplejerske Charlotte Thode og team-overlæge Ane Lando (Team 2), afdelingssygeplejerske Lene Fredbo-Nielsen og team-overlæge Elisabeth Iyore (Team 3), uddannelsesansvarlig overlæge Thorkild Jacobsen, kvalitetsansvarlig overlæge Jes Reinholdt, klinisk sygeplejespecialist Janne Weis, ledende lægesekretær Dorthe Andersen og klinikledelsen. Indretning Neonatalklinikken omfatter 3 afsnit på 2. sal i Sydfløjens opgang 5: Afsnit 5021 rummer team 1, 1 isolationsstue, lægekontorer og et forældrerum Afsnit 5023 rummer team 2, samt ambulatorium Afsnit 5024 rummer team 3 samt forældrekøkken 3

4 Klinikkens mål har gennem flere år været teams, indrettet med en voksenseng til barnets mor eller far placeret på patientstuen ved siden af deres indlagte barn. Dette gælder såvel intensiv pleje- og behandlingskrævende børn som mere alment pleje- og behandlingskrævende patienter. Klinikken arbejder ud fra principper om Patient- og familiecentreret pleje- og behandling, hvilket har medført, at vi har erkendt, at klinikken maksimalt kan rumme op til 34 børn for at tilgodese såvel patienter og familier som medarbejdere. Klinikken glæder sig til Det nye mor-barn hospital Børneriget forhåbentlig bliver en realitet. Klinikkens medarbejdere og brugere har arbejdet aktivt i arbejdsgrupper og workshops under projektgruppen for fremtidens bedste Børneriget. Patientbehandling (Tallene er ekskl. medindlagte mødre og inkl. børn af diabetiske mødre i 1.døgn på 5034) Indlæggelser de seneste 10 år (fra GS!Åben) Indlæggelser Sengedage Gns. liggetid 11,02 12,08 11,08 11,39 12,26 9,36 9,09 9,08 7,69 7,41 Døde (Tallene er ekskl. medindlagte mødre og ekskl. børn af diabetiske mødre i 1. døgn på afd. 5034) Behandlede børn i 2014 fordelt på gestationsaldersgrupper (fra NeoBasen) Antal Respirator Nasal-CPAP Parenteral ernæring GA Børn Indlæggelser Sengedage Børn Dage Børn Dage Børn Dage < 28 uger uger uger >= 37 uger Total

5 ECMO (Extra Corporal Membran Oxygenering). Neonatalklinikken behandlede 8 børn med ECMO i Af de 8 børn var 6 yngre end 28 dage. Af disse have et barn behov for behandling pga, PPHN, 1 barn på grund af sepsis i efterforløbet af operation for diafragmahernie, 1 barn havde behov for behandling forud for operation for diafragmahernie, 1 barn havde hjertepumpesvigt sekundært til cardiomyopati, og 2 børn havde pumpesvigt efter hjerteoperation. Et 2 mdr. gammelt barn havde behov for behandling efter hjerteoperation og et 2 år gammelt barn havde behov for behandling efter hjertestop. 3 børn overlevede ikke til udskrivelse: et barn med PPHN, et hjerteopereret barn og et barn med følger efter hjertestop. I alt har vi behandlet 137 børn med ECMO siden starten i efteråret Neonatalklinikken deltager i det internationale samarbejde med ELSO-databasen. Transport af meget syge nyfødte og helt små børn Neonatalklinikkens transportenhed ( GN hentehold ) udførte i 2014 i alt 101 transporter af akut syge børn, en transport som ledsagelse til en kvinde med truende immatur fødsel, og to transporter hvor barnet forblev på rekvirerende sygehus pga de kliniske omstændigheder. Ingen børn døde under transporterne. Tranporterne fordeler sig med 73 børn fra andre afdelinger i RegionH, herunder 7 børn fra Bornholm, 25 børn fra afdelinger i RegionSjælland, 1 børn fra Odense, 2 børn fra Færøerne og 3 børn fra Grønland. Af alle de transporterede børn var 27 børn (26%) intuberede, 43 børn (41%) i CPAP, 22 børn (21%) ældre end svarende til neonatalperioden og 9 børn (9%) blev afleveret på et andet afsnit på Rigshospitalet. Siden transportordningens start i efteråret 1998 har vi udført mere end 2000 højrisiko-transporter af nyfødte og helt små børn. Der har ikke været dødsfald under transporterne eller inden for de første timer efter ankomsten, men i enkelte tilfælde har transport af barnet været undladt fordi barnet har været vurderet intransportabelt eller uafvendeligt døende. Over de senere år har i gennemsnit 40 % af børnene været intuberede, med en aftagende hyppighed over de sidste fem år. 15 % af børnene har været ældre end svarende til neonatalperioden. Ved 10 % af transporterne er barnet afleveret på et andet afsnit end GN, oftest på Rigshospitalets BørneUngeKlinik s semiintensive afsnit Årstal Antal transporter

6 Pædiatrisk intensivfunktion (PICU) I 2014 blev der indlagt 167 PICU-børn på GN. I alt udgjorde det 748 indlæggelsesdøgn, hvilket giver i gennemsnit 4,5 døgn/barn i 2013 var det 4 døgn/barn. Af de indlagte børn blev 80 indlagt til postoperativ opvågning, hvilket sv. til 48 % af de indlagte i 2013 udgjorde postoperative børn 32 % af de indlagte. Der var 46 børn der blev respiratorbehandlet sv. til 27,5 % af de indlagte mod 33 % af de indlagte børn i Samlet udgjorde det i alt 359 respiratordøgn, hvilket betyder at børnene i gennemsnit lå i respirator 7,8 døgn mod 5,7 døgn i Der var 1 PICU-barn i ECMO. GN transporthold hentede i alt 20 PICU-børn, de fleste af disse med ledsagelse af børneanæstesi. Der var 9 PICU-børn der døde under indlæggelsen Antal børn Antal døgn Døgn i respirator PIM2 score 7,55 5,3 5,9 4,99 8,22 7,22 Mors

7 Kvalitetsarbejde I forbindelse med Strategi har kvalitetsgruppen i 2014 indgået i arbejdet med de udvalgte KPI (Key Performance Indicators), herunder at reducere mortaliteten for tidligt fødte børn. I den forbindelse er der arbejdet målrettet mod at reducere antallet af infektioner relateret til centrale katetre. I 2014 er der indrapporteret 118 utilsigtede hændelser i Neonatalklinikken, hvoraf 36 omhandler medicineringsfejl. Alle utilsigtede hændelser bliver analyseret af kvalitetsgruppen, og der bliver udarbejdet handleplaner. De utilsigtede hændelser fordeler sig således: Utilsigtede hændelser Kvalitetsgruppen har i første halvdel af 2014 haft et tæt samarbejde med centrets kvalitetskoordinator og kvalitetssekretariatet, inkl. deltagelse i centrets kvalitetsudvalg. Gennem hele 2014 har kvalitetsgruppen gennemført ugentlige tavlemøder med præsentation af klinikkens mål og resultater indenfor kvalitetsarbejdet. 7

8 Udviklingsprojekter Projekt ambulant blodprøvetagning Formålet med projektet var at optimere arbejdsgangen ved ambulante blodprøvetagninger med henblik på at reducere unødvendig ventetid for forældre og unødvendigt tidsforbrug for medarbejdere samt at sikre at relevante blodprøvesvar bliver vurderet hurtigt og resultatet videreformidlet til forældrene. Projektgruppen bestod af en projektleder, en overlæge, en sygeplejerske, en sekretær og en bioanalytiker. Målet var at ambulante børn og forældre altid skulle møde velinformerede bioanalytikere, så unødig ventetid reduceres og fornemmelsen af at føle sig ventet og velkommen øges. Endemålet var at dette skulle være opfyldt i 90 % af tilfældene med flere delmål undervejs i processen. Tallene blev løbende opgjort og ugentligt afrapporteret på vores ugentlige driftsmåls-tavlemøder. Tallene svingede fra mellem 25 til 100 %. Projektet blev for nylig afsluttet, og selvom vi desværre ikke kan prale af altid at ramme de 90 %, der var målet, fornemmes såvel ventetid for patienter som besvær for personale klart reduceret J Præmaturt team - team 2 Team 2 varetager behandlingen af alle præmature børn født før GA 28 uger Dette for at optimere kompetencen og behandlingen af denne patientgruppe. Indsatsområdet er bedre overlevelse uden flere senfølger. Specielt børn født med GA før uge 26 er en udfordring. Vi planlægger løbende undervisning af sygeplejersker til specifikt at kunne passe disse børn. Allermindstegruppen består af sygeplejersker og læger fra team 2 samt læge og jordmødre fra obstetrisk afdeling. Gruppens formål er at samle viden om og udvikle behandlingen og plejen af de meget tidligt fødte børn og videregive vigtige tiltag til resten af klinikkerne. Vi kører tværfaglig scenarietræning i modtagelsen af disse små børn ca. hver 2. måned. 8

9 Opfølgning af de allermindste børn Efterundersøgelsen af de immature børn, født på RH eller overflyttet til GN i deres første leveuge er færdig. Kontrol gruppen er lavet og data publiceret i Danish Medical Bulletin i Selve data for efterundersøgelsen er publiceret i foråret 2014 i Acta Pædiatrica Vi fortsætter efterundersøgelsen i klinikken, og det er meningen, at den implementeres som en del af ambulatoriefunktionen. Videnscenter for amning af børn med specielle behov Videnscentret udarbejder kliniske retningslinjer, deltager i et nordisk samarbejde om kvalitetsudvikling af amning på neonatalafdelinger, og deltager i interne og eksterne netværk. Videnscentret underviser og vejleder sundhedsprofessionelle i Danmark om amning af børn med specielle behov, og giver ammevejledning til familier på Rigshospitalet i specielle situationer. På Videnscentrets hjemmeside findes retningslinjer til sundhedsprofessionelle og informationsmateriale til forældre. Videnscentret har ledet et landsdækkende forskningsprojekt om amning af for tidligt fødte børn, hovedresultaterne herfra blev publiceret i Videnscentret ledes af sygeplejerske, ph.d. Ragnhild Måstrup.. Videnscenter for tidligt fødte børn Videnscenter for Tidligt Fødte Børns netsider (link) er under løbende revision og beskeden udvikling. Der er fortsat ca unikke besøgende per måned. Vi har etableret et brugerpanel som har deltaget i 2 møder. Et projekt som giver et ambulant tilbud til tidligt fødte børn med gestationsalder over 28 uger er under opstart. Ideen er at kombinere telefon, , webbaseret forældregrupper, med sygepleje- og lægekonsultation. Kontakten bliver forældrestyret og indsatsen fokusere med at hjælpe med vurdering af trivsels- og udviklingsproblemer indtil ca. 2 års alder. 9

10 Uddannelse Uddannelse af sygeplejersker For at kunne yde en omsorgsfuld sygepleje af høj faglig kvalitet gennemgår alle nyansatte sygeplejersker klinikkens kompetenceudviklingsprogram for sygeplejersker. Det strukturerede kompetenceudviklingsprogram består af bed-side læring i klinisk praksis med supervision af mentor, teoretisk undervisning baseret på forberedelse med litteraturlæsning, deltageraktiverende undervisningsmetoder så som casebaseret undervisning, samt sygeplejefaglig vejledning. Bortset fra anbefalede basis-bøger udleveres litteraturen i et samlet kompendium. 12 sygeplejersker fik i 2014 udleveret kursusbevis efter gennemført test. For erfarne sygeplejersker på et højere kompetencetrin gennemførtes årlige kompetence-feedbackdage, hvor sygeplejersken udfører plejen i samarbejde med teamets sygeplejevejleder m.m. at vurdere sygeplejerskens faglige niveau og handlekompetence i overensstemmelse med det individuelle kompetencetrin. Kompetence-feedbackdagen har desuden til formål at initiere til udvikling frem mod et højere kompetencetrin. Den enkelte sygeplejerske er ansvarlig for egen læring, hvor klinikken søger at skabe rammer, der støtter den enkeltes læring i praksis. Herudover satser Neonatalklinikken på ekstern efter- og videreuddannelse af sygeplejersker med særlige funktioner i klinikken: To sygeplejersker forsvarede deres ph.d. grad: En ved Lunds Universitet og en ved Københavns Universitet. Tre sygeplejersker afsluttede Den sygeplejevidenskabelige kandidatuddannelse ved Aarhus Universitet. En sygeplejerske afsluttede Masteruddannelsen i klinisk sygepleje ved Aarhus Universitet. En sygeplejerske afsluttede Masteruddannelsen i sundheds-it ved Aalborg Universitet. 2 sygeplejerske har gennemført EPLS. En sygeplejerske arbejdede fortsat med NIDCAP observatøruddannelsen. Neonatalklinikkens satsområde for at øge intensiv sygeplejerskers kompetencer med IntensivSpecialUddannelse (ISU) er beskrevet i særskilt afsnit. I 2014 trådte det reviderede kompetenceudviklingsprogram for sygeplejersker i kraft. I 2013 blev ISU en integreret del af kompetenceudviklingsprogrammet for at skabe et sammenhængende læringstilbud til alle sygeplejersker i Neonatalklinikken. Udvikling af kompetence struktureres gennem dokumentation i Uddannelsesmappe for initialt forløb samt Uddannelsesmappe for ISU-forløb. Uddannelsesmapperne er baseret på tre taksonomier, hvor sygeplejersken selv er ansvarlig for at vurdere sine opnåede kompetencer i samarbejde med en tildelt mentor. Mentor er en sygeplejerske på minimum kompetenceniveau 2b som følger den lærende sygeplejersker til og med gennemført ISU. 10

11 Specialuddannelsen i intensiv sygepleje Denne uddannelse var fortsat i 2014 et højt prioriteret indsatsområde med henblik på at styrke spidskompetencer som en del af Neonatalklinikkens strategi sygeplejersker startede på den teoretiske del af uddannelsen, og12 sygeplejerske afsluttede det 18 måneder lange uddannelsesforløb. På trods af en uforudset afgang af sygeplejersker med intensiv specialuddannelse er 32 % af Neonatalklinikkens sygeplejersker specialuddannede intensive sygeplejersker. Foruden de obligatoriske praktikudvekslingsperioder i Region H s øvrige intensive og opvågningsafdelinger fokuseres fortsat på at optimere sygeplejerskers læringsmuligheder i Neonatalklinikken ved strukturering af intern rotation mellem de 3 teams. Efter afslutning af Intensiv specialuddannelse udveksler sygeplejerskerne team, så de i et 12 ugers forløb arbejder i et andet team med andre specialeområder indenfor intensiv neonatal og børneintensiv terapi. Herved er den interne rotation med til at sikre et konstant læringsforløb, der også strækker sig ud over det formelle program for intensiv specialuddannelse. På sigt er det målet, at sygeplejerskerne øger kompetencen indenfor alle Neonatalklinikkens specialeområder 11

12 Forskning Forskningsprojekter 2014 Forskningsprojekter * Neonatalklinikken Titel Opstart Forventet slut Projektansvarlig på GN N* ETTNO (Transfusionsgrænser hos børn <1000 g) Jes Reinholdt 0 Babylux (Mobil Optisk Neuromonitor) Gorm Greisen 0 Neomune (Early Milk and microbiota to improve later immunity) Sandra Meinich Petersen 4 NORD trial Christian Heiring 5 PPHN Steen Hertel 1 SafeBoosC Gorm Greisen 0 Probiotica og NEC Gorm Greisen 0 Protein i modermælk Elisabeth Iyore 0 Dopamin og hjernens autoregulation Vibeke Eriksen 0 Asthma hos voksne for tidligt fødte Gorm Greisen 0 Pålidelighed af cerebral oximetri Bjørn Andresen 0 SUM 10 N*=antal GN-børn som deltog i projektet. GN-børn betyder børn som har været indlagt på Neonatalklinikken i Deltagelse i projektet betyder at barnet er undersøgt eller behandlet i forbindelse med forskningsprojektet, forældrene har bidraget med at svare på spørgeskema eller lignende, eller hvor der er uddraget kliniske data fra barnets journal. Klinikken havde 6 fuldtidsforskere i Janne Weis afsluttede sit ph.d.-studie og arbejder med familieorienteret behandling og omsorg. Ragnhild Maastrup forsvarede sin disputats ved Lunds universitet og arbejder fortsat med amning af tidligt fødte børn. Simon Hyttel-Sørensen og Anne-Mette Plomgaard er ph.d.-studerende og arbejder med SafeBoosC en afprøvning af cerebral oksimetri kombineret med en behandlingsvejledning hos ekstremt tidligt fødte børn med fokus på nær-infrarød spektroskopi med et randomiseret klinisk forsøg som styres fra Neonatalklinikken og inddrager 7 andre neonatalafdelinger i Europa. Det randomiserede forsøg blev afsluttet og det primære outcome er publiceret. 2 års efterundersøgelsen pågår. Mie Seest Dam og Sandra Meinich Petersen er ph.d.-studerende i NEOMUNE-forskningsnetværket som styres fra NEXS Københavns Universitet, støttet af det strategiske forskningsråd. Neonatalklinikken deltog fortsat i en tysk multicenter randomiseret afprøvning af forskellige grænser for blodtransfusion til børn med fødselsvægt under 1000 g, hvor det også nu drejer sig om opfølgning ved 2 års alder. 12

13 Som noget nyt er Joan Neergaard Larsen og Natacha Dennig Nielsen ansat som forskningssygeplejersker, dvs. de kan bruge 1 dag om måneden på forskning og derudover ved særlig aftale og eventuelt ekstern finansiering. Forskningsudvalget mødes cirka hver anden måned. I forbindelse med revision af administrationen af forskningsmidler har klinikken fået en forskningsfond, bestyrelsen udgøres af Steen Hertel, Mette Andersen og Gorm Greisen. Link til vores hjemmeside er: 13

14 PUBLIKATIONER 1. Dopamine therapy is associated with impaired cerebral autoregulation in preterm infants Eriksen, V. R., Holst Hahn, G. & Greisen, G. dec 2014 I : Acta paediatrica. 103, 12, s s. 2. Cerebral autoregulation in preterm infants. How to measure it--and why care? Greisen, G. nov 2014 I : The Journal of pediatrics. 165, 5, s s. 3. Cerebral blood flow and oxygenation in infants after birth asphyxia. Clinically useful information? Greisen, G. okt 2014 I : Early Human Development. 90, 10, s s. 4. Cerebral oxygenation after birth - a comparison of INVOS( ) and FORE-SIGHT( ) NIRS oximeters Hessel, T. W., Hyttel-Sorensen, S. & Greisen, G. 23 jan 2014 I : Acta paediatrica. 5. Late preterm birth is associated with short-term morbidity but not with adverse neurodevelopmental and physical outcomes at 1 year Hughes, A., Greisen, G., Arce, J-C. & Thornton, S I : Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica. 93, 1, s Peripheral tissue oximetry: comparing three commercial near-infrared spectroscopy oximeters on the forearm Hyttel-Sorensen, S., Hessel, T. W. & Greisen, G I : Journal of Clinical Monitoring and Computing. 28, 2, s A comparison between two NIRS oximeters (INVOS, OxyPrem) using measurement on the arm of adults and head of infants after caesarean section Hyttel-Sorensen, S., Hessel, T. W., la Cour, A. & Greisen, G. 1 okt 2014 I : Biomedical optics express. 5, 10, s s. 8. Identification of important and potentially avoidable risk factors in a prospective audit study of neonatal deaths in a paediatric hospital in Vietnam Kruse, A. Y., Phuong, C. N., Ho, B. T., Stensballe, L. G., Pedersen, F. K. & Greisen, G I : Acta paediatrica. 103, 2, s Inflammatory Markers in Umbilical Cord Blood from Small-For-Gestational-Age Newborns Lausten-Thomsen, U., Greisen, G., Olsen, M. & Schmiegelow, K. 29 jan 2014 I : Fetal and Pediatric Pathology (Online Edition). 14

15 10. Neonatal anthropometrics and body composition in obese children investigated by dual energy X-ray absorptiometry Lausten-Thomsen, U., Nielsen, T. R. H., Thagaard, I. N., Larsen, T. & Holm, J-C. maj 2014 I : European journal of pediatrics. 173, 5, s s. 11. Implementing video cases in clinical paediatric teaching increases medical students' selfassessed confidence Malon, M., Cortes, D., Andersen, J., Jensen, M. A. B., Mortensen, H. B., Nygaard, U., Poulsen, A., Sørensen, J. L. & Greisen, G. apr 2014 I : Danish Medical Bulletin (Online). 61, 4, s. A Medical students assessment of pediatric patients - teaching and evaluation using video cases Malon, M., Cortes, D. & Greisen, G. 13 nov 2014 I : B M C Medical Education. 14, 1, s Factors associated with exclusive breastfeeding of preterm infants. Results from a prospective national cohort study Maastrup, R., Hansen, B. M., Kronborg, H., Bojesen, S. N., Hallum, K., Frandsen, A., Kyhnaeb, A., Svarer, I. & Hallström, I. feb 2014 I : P L o S One. 9, 2, s. e Breastfeeding progression in preterm infants is influenced by factors in infants, mothers and clinical practice: the results of a national cohort study with high breastfeeding initiation rates Maastrup, R., Hansen, B. M., Kronborg, H., Bojesen, S. N., Hallum, K., Frandsen, A., Kyhnaeb, A., Svarer, I. & Hallström, I I : P L o S One. 9, 9, s. e Breastfeeding of preterm infants: Associated factors in infants, mothers and clinical practice Maastrup, R. 23 maj 2014 Faculty of Medicine Lund University. Ph.d-afhandling 16. A Patient with Complex I Deficiency Caused by a Novel ACAD9 Mutation Not Responding to Riboflavin TreatmentNouws J., Wibrand, F., van den Brand, M., Venselaar, H., Duno, M., Lund, A. M., Trautner, S., Nijtmans, L. & Østergaard, E I : JIMD reports. 12, s s. 17. Sjælden variant af tvilling til tvilling-transfusionssyndrom Nørgaard, K. L., Zingenberg, H., Jørgensen, C., Maroun, L. L. & Reinholdt, J. 31 mar 2014 I : Ugeskrift for læger [online]. 176, 14 15

16 18. Disappointment and adherence among parents of newborns allocated to the control group: a qualitative study of a randomized clinical trial Petersen, S. M., Zoffmann, V., Kjærgaard, J., Stensballe, L. G. & Greisen, G I : Trials. 15, s Sidestream dark field images of the microcirculation: intra-observer reliability and correlation between two semi-quantitative methods for determining flow Petersen, S. M., Greisen, G., Hyttel-Sorensen, S. & Holst Hahn, G. 6 maj 2014 I : BMC medical imaging. 14, s Intravenous iron administration together with parenteral nutrition to very preterm Jehovah's Witness twins Poorisrisak, P., Schroeder, A. M., Greisen, G. & Zachariassen, G I : B M J Case Reports Room for family-centered care - a qualitative evaluation of a neonatal intensive care unit remodeling project Sanne Allermann, B., Weis, J., Greisen, G., Andersen, M. & Zoffmann, V I : Journal of Neonatal Nursing. 15, s s. 22. Home-based, early intervention with mechatronic toys for preterm infants at risk of neurodevelopmental disorders (CARETOY): a RCT protocol Sgandurra, G., Bartalena, L., Cioni, G., Greisen, G., Herskind, A., Inguaggiato, E., Lorentzen, J., Nielsen, J. B., Sicola, E. & CareToy Consortium 2014 I : B M C Pediatrics. 14, s Poor pregnancy outcome after octreotide treatment during pregnancy for familial hyperinsulinemic hypoglycemia: a case report Skajaa, G., Mathiesen, E. R., Iyore, E., Beck-Nielsen, H., Jimenez-Solem, E. & Damm, P. 17 nov 2014 I : BMC research notes. 7, 1, s Heart ischaemia-reperfusion induces local up-regulation of vasoconstrictor endothelin ETB receptors in rat coronary arteries downstream of occlusion Skovsted, G. F., Kruse, L. S., Larsen, R., Pedersen, A. F., Trautner, S., Sheykhzade, M. & Edvinsson, L. jun 2014 I : British Journal of Pharmacology. 171, 11, s s. 25. Follow-up of extreme neonatal hyperbilirubinaemia in 5- to 10-year-old children: a Danish population-based study Vandborg, P. K., Hansen, B. M., Greisen, G., Mathiasen, R., Kasper, F. & Ebbesen, F. 29 okt 2014 I : Developmental Medicine and Child Neurology. 16

17 26. Improved nurse-parent communication in neonatal intensive care unit: evaluation and adjustment of an implementation strategy Weis, J., Zoffmann, V. & Egerod, I. dec 2014 I : Journal of Clinical Nursing. 23, 23-24, s s. 27. Guided Family-Centred Care.: Effect and experiences of structured communication in NICU Weis, J. 15 mar 2014 Faculty of Health and Medical Sciences, University of Copenhagen. Ph.d-afhandling 17

18 Økonomi Regnskab i løbende priser (mil.kr) * 2014 * Personaleramme , ,2 78,9 80,9 82,7 * 77,9 * Medicin , ,0 2,1 2,2 2,1 * Andet , ,7 7,6 8,1 I alt driftsramme , ,7 9,7 10,3 10,5 * 15,6 * Total , ,9 88,6 91,2 93,1 93,6 *: kontorammen ændret fra

19 Adresse, telefon, fax og Neonatalklinikken GN Afsnit 5021, 5023, 5024 Juliane Marie Centret Rigshospitalet, Blegdamsvej København Ø Telefon: