Center for Sundhedsfremme Ringkøbingvej Varde Margit Thomsen

Transkript

1 Center for Sundhedsfremme Ringkøbingvej Varde Margit Thomsen

2 Hvem er vi? 1 diætist,1sygeplejerske,3 fysioterapeuter, 1 misbrugskonsulent, 1 socialrådgiver, 1 familie-terapeut og 1 folkesundhedskandidat administrativ udd. personale De trænende terapeuter (træning efter 86 i serviceloven og 140 sundhedsloven)

3 Hvem og hvordan? Center for Sundhedsfremmes indsatser går på tværs af virksomheder, stabe og alder Vi forsøger at understøtte eksisterende tiltag og afdække behov for nye Inddrage evidens/best practice i udviklingen af nye indsatser Vi arbejder projektorienteret og har vores egen projektskabelon (for at give ejerskab) med fokus på evaluering I forhold til KOL arbejder vi ud fra de nationale retningslinier

4 Hvilke indsatser? KRAM Tværsektorielle forløb som KOL og hjerterehabilitering fase 3, kræftrehabilitering Forebyggende indsats i forhold til misbrug Også udgangspunkt i sundhedsaftalerne Puljer pt. - overvægtige børn, forebyggelse af selvmord blandt unge, forbedring af dementes vilkår, rygestop

5 Varde kommune Antal indbyggere Areal - landets 5. største kommune Ældreområdet delt op i 7 virksomheder 3 fritvalgsområder 4 centerområder Ældreområdet har ca medarbejdere 1 sygeplejevirksomhed 1 sundhedscenter 1 visitationsenhed

6 Forebyggelse KOL Forebygge rygestart folkeskoler, gymnasium og handelsskole, oplysningsarbejde i forbindelse med forskellige events mm. Rygestop løbende fokus på rygestop bl.a. via projekter med forskellige målgrupper og løbende tilbud med rygestopkurser formidles bredt via den lokale dagspresse, hjemmeside mm. Livsstilssamtaler motiverende samtale individuel rådgivning Medlem af Sundby netværket

7 Tidlig opsporing Der skal uarbejdes en handleplan fremadrettet med inddragelse af samarbejdspartnere som indeholder nedenstående. Øge opmærksomhed på KOL via forskellige initiativer f.eks. oktober 08 er Varde kommune KRAM kommune, hvor centret har deltaget i forskellige events m. måling af lungefunktion og kulilte. Inddrage forskellige arenaer i oplysningen arbejdspladser, biblioteker mm.

8 Som fx

9 Karlsgårde dag

10 Let til moderat KOL Tilbud om Rehabiliteringsforløb på 12 uger Under 65 år Lungefunktion over 50% diagnosticeret KOL Henvises fra egen læge Indeholder samtaledel ud fra den motiverende samtale Tilbud om rygestop Undervisning i KOL, symptomer, behandling, medicin, motion, kost, psykiske reaktioner mm. Kombineret med tilbud om træningsforløb Evalueres på stabil lungefunktion, antal rygestop, konditionstest/funktionstest (individuelt) spørgeskema om livskvalitet

11 Middel -svær KOL Er et opfølgningstilbud til regionens rehabiliteringstilbud Træningstilbud i 12 uger 1 gang ugentlig ved fys. Rygestop motivation og tilbud om kursus eller individuelle rådgivning Undervisning ved sygeplejerske ud fra kursisternes ønsker og behov hvad skal genopfriskes? Normalt 2 timer, men kan udvides ved behov Derefter tilbud om deltagelse i åben træning uvisiteret og uden tidsbegrænsning træningsplan individuel Evaluering shuttle walk test, hvor mange rygestop, hvor mange fortsætter med at træne? - Vi overvejer KOALA, kvalitetssikringsprojekt i samarbejde med Pfizer -

12 Opfølgning Udviklingsområde i kommunen! Hvordan understøtter hjemmesygeplejen/ældreområdets personale KOL patienter bedst muligt? Uddannelse og viden til dem der er tættest på på sigt også pårørende Livsstilssamtaler i Centret efter henvisning fra praktiserende læger Vis Info

13 Organisatoriske udfordringer Regionalt Mange samarbejdspartnere behov for tydelige informationskanaler Samarbejde med det lokale sygehus/regionen - Bør udvides meget positivt samarbejde! Vis info TV er under opstart i Varde og SVS Esbjerg Casemanagerfunktion defineres brug for fælles billeder af funktionen mellem kommunen og regionen

14 Organisatoriske udfordringer Kommunalt BUM model behov for at minimer bureaukrati! En indgang med sidedøre KOL patienter har brug for motivation Samordnet planlægning af efteruddannelse på tværs af de kommunale virksomheder Kommunale specialister skal have mulighed for at sparre med hinanden samt være opdateret i forhold til udvikling Samarbejde med de praktiserende læger udbygges undgå dobbeltindsatser