Ortopædkirurgisk Ambulatorium Introduktionsprogram

Transkript

1 Ortopædkirurgisk Ambulatorium Introduktionsprogram Introduktion eller oplæringsperiode er planlagt til 2-4 uger varighed, hvor eleven, den studerende eller den nyansatte følger 1 eller 2 udvalgte vejledere eller kontaktpersoner. I dette forløb skal eleven, den studerende/den nyansatte følge arbejdsgangen på de forskellige stuer og introduceres til alle opgaver og funktioner i ambulatoriet. Ambulatoriet ligger i bygning 18, 4 sal og består af 10 stuer med forskellige funktioner. Stue 1 og 2: Anvendes af overlæger og speciallæger. Her ses fortrinsvis nyhenviste og patient kontrol. Hver tirsdag er der børneambulatorium på stue 2. Stue 3: Skadestueambulatoriet. Her ses henviste patienter fra skadestuen og der følges op på behandling. Desuden kontrol efter operationer. Stuen er åben alle ugens hverdage. Stue 4: Nyhenviste og kontroller ITAR patienter. Stue 5: ENG og buffer stue Stue 6: Sygeplejeambulatoriet anvendes til sygeplejeopgaver bl.a. informationer, opskrivning til knogledonation, sårskift og bufferstue. På stuen foregår også teletolkning. Stue 7: Hånd, knæ og fodsektor. Nyhenviste og kontroller. Stue 8: Tandemstue til stue 7 og stue 9. Stue 9: Skuldersektor. Ultralydsapparat forefindes på stuen. Stuen bruges af sårambulatoriet om torsdagen. Stue 10: Sårambulatorie som fysisk ligger i Ambulatoriet, men bemandes af sårsygeplejersker fra sengeafsnit O1. Her behandles kroniske sår. Stue 11: Bufferstue til informationer. Speciel mobillift til kørestolspatienter står fast på stuen. Her forefindes litteratur og forskellige info. i reol. Stuen anvendes også om tirsdagen af diætisten. Lokalt FOA TRkontor. I Ambulatoriet varetager plejepersonalet sygeplejeopgaver og deltager i behandling og afslutning af patienterne, i tæt samarbejde med lægen.

2 Arbejdsgang og funktioner: Kl mødes vi i kaffestuen, til en kort gennemgang af dagens program. På listen, som hænger på opslagstavlen på gangen ses arbejdsfordelingen. Dagsprogrammerne ligger i en bakke mærket forberedte lister til stuerne i en reol, ved sekretæren i ekspeditionen. Derefter går man ud på de forskellige stuer. Klargøring af stuerne: Tænd computerne på stuerne. Lukkes ned igen efter endt arbejdsdag. Åbn alle nødvendige programmer på computerne. Til stuerne medbringes medicin til anlæggelse af blokader. Medicinen ligger i det grønne medicinskab i Sterildepotet. Gipsestuen: Vær opmærksom på om der er tændt for gips karret. Dagsprogrammet forberedes: Skriv på stuelisten hvilken stue du er på og hvilken læge du er sammen med, på bordet ved sekretæren i ekspeditionen. Patientens journal læses i Cosmic. Røntgenbilleder ses i PACS. Relevante oplysninger om patienten kan med fordel noteres på dagsprogrammet. I ekspeditionen: Øvrige papirer fx gule indlæggelses papirer (med evt. donorjournal) og laksefarvede skemaer til operationer, lægges i reolen eller afleveres til sekretæren i sekretariatet. Udfyldte 1-års knæalloplastikskemaer lægges i reolen eller gives til sekretæren. CD rom og relevante papirer lægges i reolen i en bakke mærket retur fra stuerne. Dokumentation: Dokumentation af sygeplejeopgaver skrives i Cosmic. Skriv cpr.nr. klik på journal. Klik på ambulant forløb. Klik på nyt notat. Vælg skabelon: Ambulant plejekontakt. Der forefindes kort med fraser, som med fordel kan anvendes ved dokumentation: Fx dokumenteres: Skriv: svbo_præinf1 ved GA og svbo_præinf2 ved LA under: Information til patienten. Blodtryk, puls, højde og vægt skal måles på alle patienter der skal opereres i GA. Røntgen: Skal der tages akutte røntgenbilleder skal der skrives en elektronisk henvisning. Ring til lugen (lokal 2541) i rtg. før pt. går derned. Albuestokke: Der står rene stokke i depotet, der skal udfyldes en låneseddel ved udlevering. Urene stokke retur fra pt. Sættes i kassen i skyllerummet. Der leveres og afhentes fra hjælpemiddeludleveringen hver onsdag. Patienter som henvises til FYS og ERGO: Skal der udleveres hjælpemidler som patienten har behov for i hverdagen, i en midlertidig periode, skal der udfyldes et skema. Henvisning til hjælpemiddelvurdering. (findes i metalskabet på gangen). Ved genoptræning dikterer lægen en genoptræningsplan derefter indkaldes patienten til genoptræning i kommunalt regi. Håndpatienterne kan møde mandag, tirsdag, onsdag, torsdg kl i Ergoterapien (Drop-in tider). Pt. Medgives den lille grønne folder til ERGO, udfyldt med navn og cpr.nr. Bandagist: Pt. Vælger selv en bandagist, men der er en bandagist (Sahva) her i huset, tirsdag og fredag (i kælderen ved portørcentralen). Lægen skal udfylde en henvisning. Pt. Skal først henvende sig i Borgerservice, derefter ringer patienten selv og aftaler en tid ved bandagist.

3 Hjemmepleje: Har patienten behov for sygepleje i hjemmet, kontaktes hjemmeplejen via korrespondance i Cosmic (vejledning forefindes) eller telefonisk, (se og eventuelle aftaler og telefonnumre til hjemmeplejen dokumenteres i Cosmic. I depotet findes en mappe med telefonnumre til hjemmeplejen. Hjemtransport: Sekretærerne i ekspeditionen bestiller hjemtransport, både til Taxa og Falck. Skal pt. Til gentagende kontroller, skal pt. Selv booke kørsel på forhånd. Kører pt. selv skal der informeres om parkeringsforhold, da patienten kan parkere gratis. OBS: Der må ikke sidde O-patienter tilbage i venteværelset efter kl Er patienterne ikke afhentet følges de i forhallen eller på sengeafsnit O1. Liggende pt. køres på sengeafsnit O1. Urene instrumenter: Urene instrumenter skylles af. Aftørres og lægges i den blå kasse til sterilcentralen som står i skyllerummet. Husk at lægge stregkoderne ved instrumenterne, undtagen ved skiftesæt som er engangs, de lægges i gul kanylebøtte. Brugte bandager: Walker bandage, Don joy, Aktiv, Fix-mitella og Hælskoen er engangsmateriale. Bandager som er lavet specielt til den enkelte pt. af bandagisten smides ud er du i tvivl, så kontakt bandagisten. Praktiske informationer: Udlevering af is til børn, hentes i personalestuen. Efter endt behandling har vi Diplom til børnene og et stk. legetøj. Opstår der ventetid, gives besked til patienterne og sekretæren ved lugen. Oprydning: Der ryddes op efter HVER pt. Efter endt arbejde, ryddes der op og fyldes op på samtlige stuer og venteværelser. Pudebetræk på alle lejerne skiftes 1 x ugentlig, fredag. Hver onsdag rengøres gipskarret, instrumenter fra gipse stuen og sakse fra stuerne. Andre rengøringsopgaver er fordelt: Se logbogen som findes i depotet. Drikkevarer: Der sættes frisk vand hver dag til pt. på rullebordet i venteværelset. Bægre er i holder på væggen. Sygeplejeopgaver: Tidsbestillinger: På st. 3 (skadeambulatoriet) bookes i F-PAS: A-93. Der er tider med og uden røntgen. Til øvrige stuer bookes i F-PAS: A-93, skal der bookes med røntgen, skal det bookes på røntgenlisten. Knogledonation: Pt. får udleveret et gult chartek med 3 sider som pt. udfylder i enrum. Skemaet gennemgås med pt. efterfølgende. Plejepersonen udfylder resten og chartek med indhold vedlægges opskrivningspapirerne til hoftealloplastikoperation. Knæ patienter: 1 års kontroller, udfyldning af postoperativt skema og samtale med patient. ENG-undersøgelse: Udføres efter ordination, se vejledning.

4 Gipsninger: X-lite, Cobra og Cellona. Cirkulære: Korte, høje (overekstremiteter) Lave, høje (underekstremiteter) Gå gips Vinduer (til pt. med sår under gipsen) Afkortninger (cirkulære gips) Monteringer af sko Skinner: Dorsale, volare, ulnarkant, radiale, vinkelskinne, (overekstremiteterne) Lav/høj bagre Aftagelige skinner Fjernelse af diverse gipsskinner Fjernelse af gips med sav Anlæggelse af collar`n cuff Tilretninger af gips, ved gips gener Sårbehandlinger: Suturfjernelse og agraffjernelse Assistere ved fjernelse af k-tråde Assistere ved fjernelse af Hoffmanns apparatur Assistere ved Xiapex-behandling Kontrol af sår behandlet i skadestuen Kontrol af sår som følge efter forbrændinger/skiftning af forbrændinger Handske/posebehandling af brandsår Kontrol af inficerede sår Kontrol af cicatricer efter operation Skinner: Don Joy, Walker, Aktiv Bandager: Fixeret mitella, Coller n cuff, Tensoplast bandage, Samiento bandage Fødder: Toe alignment splint, Hallux valgus bandage Hænder: Håndledsskinne: Manucomfort, tommelfingerskinne: Promanu, Natskinne 1 og 3 fingers Ortho manu, Karstamskinner, Dobbelt fingerstøtte, Buddy loops. Nyhenviste patienter: Opskrivning af elektive operationer, gule papirer til alloplastikker og laksefarvede til ambulante og elektive pt. Blodprøver bestilles elektronisk i pt. s journal. Ved anæstesitilsyn ring lokal: Alloplastikpt.: Anæstesitilsyn ved hofte- og knæskole. Dagkirurgiske pt. som skal opereres ambulant i fuld bedøvelse får ikke anæstesitilsyn i ambulatoriet, med mindre de har mange forskellige lidelser eller får meget medicin. Er du i tvivl, spørg lægen eller ring til anæstesilægen på lokal Efter aftale, foregår anæstesitilsynet i ambulatoriet eller i bygning 35 på 2 sal. stue 8. pt. sætter sig på stolen udenfor døren og anæstesilægen kalder selv pt. ind, eller i O-ambulatoriet.

5 Akutte indlæggelser fra fx skadeambulatoriet: Hvor der er tale om operation, melder lægen pt. til operationsgangen. Vi melder pt. til sengeafsnit O1 og aftaler evt. anæstesitilsyn. Vi aftaler med sengeafsnit O1 om pt. kommer i seng eller lægges i seng på afdelingen. Husk at meddele sekretæren at den akutte journal skal skrives. Blodprøver: Knæ og hofter: Bestilles elektronisk fx (alloplastikforprøver + EKG) Hæmoglobin, Thrombocytter. Sænkningsreaktion. Kalium. Natrium. Creatinin. Alaninaminotransferase (ALAT). Lactat-dehydrogenase (LDH). Basisk fosfortase. Albumin. C- reaktivt protein (crp). EKG. Type. Blokader: Assisterer ved anlæggelse. OBS. Pt. er i afd. 20 min efter anlæggelse. Medicin i medicinskab: OBS: Anafylaksibakke, Krampebakke og Hjertestopbakke med atropin. Diprospan 1ml og 2ml, Bupivacain, Lidokain, Panodil, Burana, Oxynorm, Dicillin, Tapin, Fragmin, Sølvnitrat og Flamazine. I køleskab: Xiapex, Stuards medium og kulpodepinde. Depotvarer: Depotvarer bestilles til levering. Der ligger et standartsortiment skema på nettet: ILS. Ester er ansvarlig. Patientinformationer og vejledninger: Alle pjecer findes i metalskabet over for ekspeditionen og på stue 11 i vægskabet. Fx: Børnemappe findes i depotet, med relevante pjecer og papirer. Diverse genoptræninger, udlevering af materiale og instruktioner til genoptræning. Kunstigt hofteled (pjece) Kunstigt knæled (pjece) Skulderøvelser (pjece) Gipsinformation (pjece) Svære og lettere forstuvninger (findes på væggen i gipsestuen) Information inden ambulant operation, diverse pjecer til operationer. Netadresse til Operationer ved indlæggelse og ambulante: Der er pjecer om de mest hyppige operationstyper. Ansvarlig for pjecer: Jane Dinna Hansen Udarbejdet af Ester Skov og Dorthe Vognsgaard Jensen, december 2008 Revideret af ebsk og dovj, oktober 2013