ANSØGNING OM SPECIALISTGODKENDELSE

Transkript

1 ANSØGNING OM SPECIALISTGODKENDELSE Ansøgningsfrist 17. oktober 2016 Ansøgere skal benytte det elektroniske ansøgningsskema, som findes på Men man kan med fordel læse dette ansøgningsskema og vejledningen, fordi det er disse oplysninger, som skal indgå i den elektroniske ansøgningsprocedure. 1. Ansøgning om godkendelse som specialergoterapeut i Arbejdsliv Børn Gerontologi Håndterapi Psykiatri Neurorehabilitering Hjælpemiddelformidling Sæt kryds 2. Ansøger Navn Medlemsnr. i Etf Stilling Adresse By Postnummer Telefon Mail-adresse Ansættelsessted 3. Dato for autorisation (dansk autorisation) Dato: ERGOTERAPEUTFORENINGEN, Nr. Voldgade 90, 1358 København K. 1

2 4. Minimum 2 års erfaring som ergoterapeut. Dokumentation vedlægges. Periode Arbejdsplads Funktion(er) År/måneder År/måneder i alt: 5. Derudover minimum 4 års erfaring som ergoterapeut inden for det pågældende speciale. Dokumentation vedlægges. Periode Arbejdsplads Funktion(er) År /måneder År/måneder i alt: 6. Modtaget vejledning/supervision (25 timer). Dokumentation vedlægges. Supervisor/specialist Kollegial supervision ERGOTERAPEUTFORENINGEN, Nr. Voldgade 90, 1358 København K. 2

3 7. Efteruddannelse (min. 300 timer relevant for specialet. ) Dokumentation vedlægges. De 300 timer fordeles med timer på hvert af følgende områder (se parenteser nedenfor): Der gælder dog en anden timefordeling for ansøgere inden for håndterapi, se nedenfor. Ergoterapifaglige efteruddannelseskurser (50 timer) Specifikke emner inden for specialet (150 timer) Generel relevant efteruddannelse (100 timer) ERGOTERAPEUTFORENINGEN, Nr. Voldgade 90, 1358 København K. 3

4 Ansøgere inden for håndterapi Ergoterapifaglige efteruddannelseskurser (50 timer) Specifikke emner inden for specialet (140 timer) Generel relevant efteruddannelse (80 timer) Case-rapport (30 timer). ERGOTERAPEUTFORENINGEN, Nr. Voldgade 90, 1358 København K. 4

5 Der skal laves en case-rapport over 1-2 patientforløb, som ansøger har haft. Følgende skal beskrives: Anamnese, undersøgelse, behandlingsprincipper, refleksioner, evidens for de anvendte principper. Der skal anvendes en ergoterapeutisk referenceramme. Max. 5 sider. 8. Videreuddannelse på master-/kandidatniveau (1 år). Dokumentation vedlægges. (Kursusbeskrivelse, dato og institution) 9. Mundtlig og skriftlig faglig formidling (dokumentation vedlægges). Omfanget skal minimum være: A. 30 timers mundtlig formidling inden for specialeområdet (/sider, indhold og målgruppe) B. 15 sider skriftlig formidling inden for specialet (/sider, indhold og målgruppe) Antal sider Sider i alt: 10. Dato og underskrift Hvis jeg bliver godkendt som specialist, giver jeg hermed min tilladelse til, at Etf i sine medier må offentliggøre oplysningerne i pkt. 1 og 2 på en oversigt over godkendte specialister med henblik på netværksdannelse og vidensdeling. Jeg er bekendt med, at godkendelse er gratis for medlemmer af Etf, mens ikke-medlemmer skal betale et gebyr på i alt kr., såfremt man bliver godkendt. Ansøgninger, som ikke bliver godkendt, er gratis for alle. ERGOTERAPEUTFORENINGEN, Nr. Voldgade 90, 1358 København K. 5

6 Dato: Underskrift: Skemaet er senest revideret september 2016 ERGOTERAPEUTFORENINGEN, Nr. Voldgade 90, 1358 København K. 6

7 Vitterlighedsblanket Bilagsliste (dokumentationen skal være i kopi - aldrig originale papirer): Bilagsnummer Teksten på bilaget: Som vitterlighedsvidne bekræfter jeg hermed, at alle kopier skrevet på bilagslisten, er identiske med originalbilagene. Navn: Adresse: Tlf.nr.: Postnr. og by: Dato: Vitterlighedsvidnets underskrift: ERGOTERAPEUTFORENINGEN, Nr. Voldgade 90, 1358 København K. 7

8 Skema til beskrivelse af freelancearbejde. Ansøgers navn:. Periode Kunde/opgavestiller Hovedopgave Opgaveindhold Timetal ERGOTERAPEUTFORENINGEN, Nr. Voldgade 90, 1358 København K. 8