Velkommen til kursus i. Udvikling af IT-baserede kliniske informationssystemer

Transkript

1 Velkommen til kursus i Udvikling af IT-baserede kliniske informationssystemer

2 Program for første kursusdag Introduktion til kurset og EPJ-begrebet Modellering Gruppearbejde og frokost Kravspecifikation Opgave vedr. kravspecifikation Kravspecifikation og review Opsummering, opgaver og næste mandag

3 Formål med undervisningen Introducere Sundhedsinformatik Præsentere informatiske begreber og problemstillinger Understøtte projektgruppernes opgaver med at: kommentere kravspecifikation evaluere EPJ-tilbud udvikle arbejdsgange relateret til EPJ Understøtte projektdeltagernes indflydelse på valg af EPJ-system

4 Sundhedsinformatik Informatik Humanistisk informatik Datalogi Medicinsk informatik Sundhedsinformatik Systemkonstrukion Informationsledelse Organisationsudvikling

5 Deltagelse kontra indflydelse Har indflydelse JA NEJ Deltager JA Ideal Gidsel NEJ Grå eminence Ude Mikkelsen og Riis, Grundbog i projektledelse, 2003

6 Undervisning og Læring 1. Litteratur Selvstudium 2. Forelæsning Præsentation 3. Gruppearbejde Diskussion 4. Opgave Refleksion 5. Hjemmeside Orientering PRAKTISK Gruppeinddeling/-opdeling Opgaveaflevering Spørgsmål og svar Opdatering af hjemmeside

7 Evaluering af kurset Løbende Afsluttende Reflektere over læring personligt udbytte Reflektere over læring anvendelighed Give feedback til kursusholdere Mundtlig ifm. gruppearbejde Skriftlig via mail Korrektioner tilpasning af undervisningen Give feedback til initiativtagerne Skriftligt Evalueringsskema Læring i EPJ-projektet

8 Kursusbevis 1. Registrering 2. Formalisering 3. Dokumentation Navnelister Fremmøde og aflevering af udfyldt evalueringsskema Kursusbeskrivelse m. navn på officielt papir

9 Teknologisk udvikling og begrebsudvikling

10 EPJ på sygehuse - udviklingen i Danmark Vejle amt startede (1993) Fyn og Viborg var også blandt pionererne (1997) Politisk opmærksomhed i 1994 HEP projekt iværksat i 1996 EPJ på 56 ud af 444 sygehus-afdelinger i forskellige leverandører har EPJ-systemer i drift

11 Hvad er EPJ? "En elektronisk patientjournal er et klinisk informationssystem, der direkte understøtter daglig procesorienteret undersøgelse, behandling og pleje af den enkelte patient. Denne definition er bred. Med procesorienteret menes en patientjournal, der direkte understøtter sammenhæng og kvalitet i de kliniske ydelser. Definitionen kan suppleres med en række mere operationelle krav: EPJ erstatter den tidligere papirbaserede kliniske dokumentation og informationsudveksling. EPJ tager udgangspunkt i det kliniske arbejde, og er det system, hvori al relevant information samles og præsenteres. EPJ bør være baseret på en fælles begrebsmodel og fælles principper for dokumentation af patientdata. Informationen i EPJ skal være præcis, tilgængelig og sikker. EPJ bør være tværfaglig og støtte samarbejde mellem faggrupper. EPJ bør understøtte kommunikation og samarbejde på tværs af afdelinger, sygehuse, amter og sektorer. EPJ bør være integreret med sygehusets øvrige IT-systemer. EPJ bør være patientens journal og skal understøtte information til patienten. EPJ bør understøtte den faglige og organisatoriske udvikling. Med disse krav til hvad en EPJ på sigt skal kunne, bør det samtidig understreges, at EPJ er udvikling. Alle disse krav kan ikke opfyldes fra den første dag. Der vil være tale om længerevarende udviklingsprojekter med stor fokus på bl.a. organisationsforandring og uddannelse." National IT strategi

12 Hvad er en model? En model er et billede af virkeligheden Der findes ikke en rigtig eller kun én model En model kan være mere eller mindre hensigtsmæssig i en anvendelsessammenhæng En model er altid udviklet i en sammenhæng en kontekst En model kan konstrueres med henblik på at forandre virkeligheden En model der realiseres vil påvirke virkeligheden! EPJ er en model!

13 Forskellige interessenter og perspektiver behandlerperspektiv Klinikere virksomhedsperspektiv Administratorer Forskere vidensperspektiv EPJ på sygehuse Patienter klientperspektiv Politikere samfundsperspektiv

14 EPJ begrebets udvikling EMR: Electronic Medical Record CPR: Computer-based Patient Record (1991) EPR: Electronic Patient Record EHR: Electronic Health Record EHCR: Electronic Health Care Record

15 Kommunikation af data, information og viden Pt sygehistorie Laboratoriesvar Røntgenbilleder Observation af symptomer Patient Patient journal Kliniker Hypoteser Behandling

16 Typer af kliniske data Patientens fortælling Klinikerens visuelle indtryk Lyde, fx hjertelyd Talværdier, fx temperatur og vægt Prøver af fx blod og væv Signaler, fx EKG, EEG, EMG Billeder, fx ultralyd, røntgen, MR scanning

17 Typer af klinisk-administrative data Booking Belægningsprocent Sengedage Diagnosekoder Kvalitetsdata Demografiske data

18 Mulige tilgange til model for EPJ Fokus på mediet: Fordele og ulemper ved papirbaserede journaler Fordele og ulemper ved eksisterende praksis Fordele og ulemper ved nye teknologier Fokus på virksomheden: Specialistsyn versus sagsbehandlersyn Sub-optimering versus systemintegration

19 Fordele ved Papir-baserede Patient Journaler Kan tages med under armen fleksibel Stor personlighed frihed mht. skrivestil Let at overskue Anvendelse kræver ingen specialuddannelse Har ikke nede-tid som computere Perspektiv? Bemmel et al, Handbook of medical informatics, 1997

20 Fire måder at forbedre papirjournalen på 1. Indhold 2. Format 3. Opbevaring 4. Form problemorienteret? checklister? hos patienten? scannede dokumenter? Perspektiv? Wyatt, part I, The Lancet, 1994

21 IT-baserede journaler har automatiseringspotentialer Tilgængelighed Maskinlæsbar skrift Sortering og indeksering Søgning og fremfinding Optællinger og beregninger Perspektiv?

22 IT-baserede journaler kan eventuelt medføre Nye samarbejdsformer Anvendelse af information til flere formål Organisering af arbejdsprocesser, så IT-potentialer kan udnyttes optimalt Automatisk integration med andre informationssystemer Perspektiv?

23 Helhedssyn på virksomheden Finde og løse hands-off situationer Hands-off resulterer i: Fejl Tab af information Dårlig service Forsinkelser Ophobninger Flaskehalse Misforståelser Kort sagt fokusere på kvalitet i behandlingen

24 Fokus på kvalitet i behandlingen Analyse af eksisterende praksis Ønsker til fremtidig praksis Hvad er organisatorisk betinget? Hvad kan løses ved organisationsudvikling? Hvordan er arbejdsprocesserne understøttet? Hvilken dokumentation og information skal tilvejebringes?

25 Realisering af model(ler) Udvikling, valg, tilpasning af IT-system(er) Implementering af IT-systemer Integration med eksisterende informationssystemer Re-organisering af arbejdsgange Faglig udvikling

26 Opgave vedr. forbedring af patient journal Hvilke problemer i patientbehandlingen kan relateres til: Papirbaserede journaler? Den eksisterende journalstruktur? Indholdet i den eksisterende journal? Opbevaringen af den eksisterende journal? Hvad karakteriserer den ideelle journal?