Til Sundhedspanelet. Referat fra mødet i Sundhedspanelet torsdag den 9. oktober 2008 kl i Regionshuset Viborg, Mødelokale F7.

Transkript

1 Regionshuset Viborg Til Sundhedspanelet Regionalt Sundhedssamarbejde Skottenborg 26 DK-8800 Viborg Tel Referat fra mødet i Sundhedspanelet torsdag den 9. oktober 2008 kl i Regionshuset Viborg, Mødelokale F7. Udvalgets medlemmer: Johannes Flensted-Jensen, Region Midtjylland (Afbud) Aage Koch-Jensen, Region Midtjylland Anne Marie Touborg, Region Midtjylland Dato Kate Runge, Region Midtjylland Jens Bejer Damgaard Ulla Diderichsen, Region Midtjylland Tel Leif Mørck, Region Midtjylland (Afbud) jens.damgaard@stab.rm.dk Bente Nielsen, Region Midtjylland (Afbud) Sagsnr Olav Nørgaard, Region Midtjylland Side 1 Birgit Jonassen, Region Midtjylland (Afbud) Conny Jensen, Region Midtjylland (Afbud) Alice Espeholt, Region Midtjylland Administrative repræsentanter (Der er tale om et bruttohold, som vil deltage efter behov/dagsordenens sammensætning): Direktør Leif Vestergaard Pedersen, Sundhedsstaben, Region Midtjylland (Afbud) Vicedirektør Kjeld Martinussen, Sundhedsstaben, Region Midtjylland Afdelingschef Palle Jørgensen, Primær Sundhed, Region Midtjylland Kontorchef Poul Michaelsen, Primær Sundhed, Region Midtjylland Kontorchef Steen Vestergaard-Madsen, Primær Sundhed, Region Midtjylland (Afbud) Afdelingschef Eva Sejersdal Knudsen, Regionalt Sundhedssamarbejde, Region Midtjylland Kontorchef Birgitte Holm Andersen, Regionalt Sundhedssamarbejde, Region Midtjylland Kontorchef Jens Bejer Damgaard, Regionalt Sundhedssamarbejde, Region Midtjylland (Ref.)

2 Dagsorden: Indholdsfortegnelse: 1. Arbejdet med forløbsprogrammer i Region Midtjylland 2. Proces for udmøntning af nationale midler til arbejdet med forløbsprogrammer for kroniske sygdomme 3. IT. 4. Genoptræning (DSI). 5. Speciallægepraksisplan 6. Praksis- samt Visionsplan for almen praksis Side 2 7. Vederlagsfri fysioterapi 8. Eventuelt

3 Dagsorden: 1. Arbejdet med forløbsprogrammer i Region Midtjylland Indstilling: - at Sundhedspanelet tager orienteringen til efterretning. Sagsfremstilling: Som en del af Region Midtjyllands plan Vision og strategi for en forbedret indsats i forhold til de kroniske sygdomme, blev det i et samarbejde mellem kommunerne, de praktiserende læger og Region Midtjylland i 2007 besluttet, at der skal udarbejdes såkaldte forløbsprogrammer for diabetes type 2, kronisk obstruktiv lungesygdom samt hjertekarsygdom. Arbejdet med de tre forløbsprogrammer blev påbegyndt december 2007 januar Efter at have arbejdet i foråret og sommeren 2008 har de tre grupper nu sendt programmerne i en faglig høring. Side 3 På mødet vil repræsentanter fra kronikerprogramgrupperne give oplæg om indholdet i de 3 programmer herunder anbefalinger og udfordringer Den nærmeste fremtid for programmerne er som nævnt en faglig høring, der forventes gennemført i september/oktober Efter denne vil programmerne blive sendt til behandling i det politiske system. Sundhedskoordinationsudvalget bliver omdrejningspunktet i denne behandling. I forbindelse med den politiske godkendelsesproces er det desuden planen, at de økonomiske konsekvenser af de faglige anbefalinger programmerne indeholder, skal belyses. Økonomigruppen for sundhedsaftalerne involveres i dette arbejde. Referat Birgitte Holm Andersen indledte med at orientere om processen i forbindelse med forløbsprogrammernes høringsproces. Plancher fra oplæg om forløbsprogram på hjerteområdet (Christian Møller-Nielsen), forløbsprogram for diabetes 2 (Kasper Hjulmann) og forløbsprogram for KOL (Eva Sejersdal Knudsen) er vedlagt. Den gode struktur i programmerne blev rost og fremhævet.

4 2. Proces for udmøntning af nationale midler til arbejdet med forløbsprogrammer for kroniske sygdomme Indstilling: - at Sundhedspanelet tager orienteringen til efterretning. Sagsfremstilling: På finansloven er afsat midler til arbejdet med at styrke indsatsen for personer med kronisk sygdom, som følge af regeringens aftale med henholdsvis kommuner og regioner. Det drejer sig konkret om 565,5 mio. kroner i perioden , til henholdsvis udvikling og gennemførelse af forløbsprogrammer samt til patient undervisning og programmer for egenbehandling af kronisk syge. Pengene fordeler sig som vist i nedenstående tabel 1. Tabel 1: Oversigt over fordelingen af puljemidler til arbejdet med forløbsprogrammer i regioner og kommuner Forløbsprogrammer År Regioner Kommuner ,5 mio. kr. 14,5 mio. kr ,0 mio. kr. 38,0 mio. kr ,0 mio. kr. 57,0 mio.kr ,0 mio. kr. 57,0 mio.kr. I alt 429 mio. kr Patientuddannelse og egenbehandling År Regioner Kommuner ,5 mio. kr. 2,0 mio. kr ,0 mio. kr. 3,5 mio. kr ,0 mio. kr. 5,5 mio. kr ,5 mio. kr. 7,0 mio. kr. I alt 126 mio. kr. Side 4 Ud over de i tabel 1 anførte beløb, afsættes der til en statslig indsats 8,5 mio. kroner til forløbsprogrammerne og 1,5 mio. kroner for patientuddannelse og egenbehandling i perioden Det har hidtil ikke været oplyst, hvordan den konkrete procedure bliver for udløsning af midlerne. Sundhedsstyrelsen har dog indkaldt til faglig temadag den 28. oktober med det formål, at der udarbejdes et forslag til den nærmere udmøntning af økonomiaftalen for så vidt angår indsatsen over for kronisk syge. I forlængelse heraf har nedsættes der desuden en national arbejdsgruppe, der i resten af 2. halvår 2008 i samarbejde med Sundhedsstyrelsen skal udarbejde forslag til Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse for den nærmere udmøntning af økonomiaftalen. Se vedlagte bilag for sammensætning af denne arbejdsgruppe. Region Midtjylland vil i forbindelse med disse initiativer arbejde for, at man hen over landet finder en række fælles indsatsområder for både Region og kommuner, som kan danne grundlaget for implementeringen af en forbedret indsats for borgere med kroniske sygdomme.

5 Referat Sundhedskoordinationsudvalget formulerer et brev til Sundhedsstyrelsen, hvori tildelingsmodellen med puljemidler problematiseres. I stedet foreslås midlerne indarbejdet i bloktilskuddene eller tildelt Sundhedskoordinationsudvalget, som så kunne fordele dem. Side 5

6 3. IT. Orientering om status og samarbejde på IT-området v/jens Bejer Damgaard Referat Plancher er vedlagt. Side 6

7 4. Genoptræning (DSI). Indstilling: - at Sundhedspanelet tager orienteringen til efterretning Sagsfremstilling: DSI er i samarbejde med regionen og kommunerne ved at gennemføre projektet Analyse af udviklingen efter strukturreformen på det somatiske genoptræningsområde i Region Midtjylland. Formålet med analysen omfatter to overordnede formål, som specificeret har fem delformål. De to overordnede formål med projektet er: At foretage en eksplorativ undersøgelse af hvilke forhold, der øver indflydelse på de indbyrdes forskelle mellem kommunerne henholdsvis de indbyrdes forskelle mellem hospitalerne mht. aktivitet og tilhørende udgifter (nærmere beskrevet i udredningsrapporten). At undersøge om der er sket ændringer i genoptræningsindsatsen (i form af øget aktiviet/ øgede udgifter til genoptræning efter reformens ikrafttræden), og i givet fald dette er tilfældet at belyse mulige grunde hertil. De fem delformål omfatter jf. udredningsrapporten: Belysning af og om muligt forklaring på variationen inden for: 1. Omfanget af hospitalernes genoptræningsplaner for specialiseret, ambulant genoptræning versus almindelig, ambulant genoptræning. 2. Den registrerede aktivitet og tilhørende udgift imellem kommunerne og imellem hospitalerne. 3. Den kommunale registrering af egen aktivitet. Der er endvidere udtrykt ønske om i udredningsrapporten at få en nærmere udredning af: 4. Registreringspraksis på hospitalerne, idet en stor del af hospitalsaktiviteten tilsyneladende ikke registreres korrekt og dermed ikke bliver afregnet. Der vil her blive fokuseret på den ambulante aktivitet, herunder at få yderligere klarhed over hvilke aktiviteter, der grupperes som behandling versus genoptræning. 5. Diskrepansen mellem de genoptræningsplaner kommunerne modtager og den aktivitet, de afregnes for via Sundhedsstyrelsen. Der var i den oprindelige tidsplan lagt op til at DSI skulle afrapportere ultimo Bl.a. pga. problemer med at fremskaffe valide data har Sundhedsstyregruppen godkendt, at afrapporteringen først sker i første kvartal Side 7 Referat Eva Sejersdal Knudsen orienterede.

8 5. Speciallægepraksisplan Indstilling: - at Sundhedspanelet drøfter temaerne i en tværgående overbygning på delpraksisplanerne. Sagsfremstilling: Ifølge Landsoverenskomsten samt aftale mellem Sygesikringens Forhandlingsudvalg (SFU) og Foreningen af Speciallæger (FAS) om Forberedende Regionale Samarbejdsudvalg skal der i regionerne iværksættes en planlægning med henblik på at udarbejde en praksisplan for speciallægepraksis. Samarbejdsudvalget besluttede at nedsætte underarbejdsgrupper for hvert speciale med 2 repræsentanter fra de praktiserende speciallæger, 2 fra overlægesiden og med en cheflæge for bordenden (samt Primær Sundhed og Planlægningsafdelingen) til at arbejde med den del af praksisplanen, der drejer sig om hensigtserklæringen om opgaveglidning fra hospitalerne til praksissektoren. På nuværende tidspunkt mangler der kun at blive udarbejdet udkast for praktiserende plastik kirurger og anæstesiologer. Side 8 Delpraksisplanerne vel efterhånden, som de er færdige, blive forelagt Regionsrådet til godkendelse. Når alle delplanerne er færdigudarbejdede, vil de indgå i en samlet praksisplan for Region Midtjylland. I de forskellige delpraksisplaner vil der indgå en række anbefalinger om opgaveflytning, visiteringsfleksibilitet, praksiskapacitet mv. Primær Sundhed er påbegyndt at lave en tværgående overbygning på delpraksisplanerne, som dels vil indeholde en prioritering af / stillingtagen til delpraksisplanernes anbefalinger og dels nogle overordnede overvejelser (anvendelse af forskellige typer kapaciteter, knækgrænseproblematik, specialers praksisrelevans o.l.) På møde i Sundhedspanelet vil der blive lagt op til en drøftelse af temaerne i en sådan tværgående overbygning på delpraksisplanerne. Referat Palle Jørgensen orienterede. Plancher er vedlagt.

9 6. Praksis- samt Visionsplan for almen praksis Indstilling: - At materialet fremsendes til Forretningsudvalget/Regionsrådet med henblik på udsendelse i høring. Sagsfremstilling: Jævnfør sundhedslovens 206 skal Regionsrådet udarbejde en samlet plan for tilrettelæggelsen af regionens virksomhed på sundhedsområdet. Som en del af regionens sundhedsplan udarbejder samarbejdsudvalget på almen læge området en praksisplan. Denne praksisplan skal jævnfør landsoverenskomstens 13 udarbejdes minimum hvert fjerde år. Praksisplanen udarbejdes med henblik på at sikre en rimelig lægedækning i regionen. I planen skal der tages stilling til spørgsmålet om rekruttering og fastholdelse, og der skal ske en stillingtagen til de forskellige praksisformer. Endvidere udarbejdes planen med henblik på at sikre en rimelig fordeling af arbejdsbyrden samt et rimeligt driftunderlag for de enkelte læger. Udkast til praksisplan vedlægges. Side 9 Praksisplanarbejdet er foregået i regi af samarbejdsudvalget på almen læge området, som har nedsat en arbejdsgruppe bestående af læger samt repræsentanter fra Primær Sundhed. Arbejdet med praksisplanen for Region Midtjylland har strakt sig over en længere periode. Praksisplanarbejdet er opdelt i tre elementer: 1. Visionsplan for almen praksis, 2. praksisplan vedrørende lægedækningen m.v., samt 3. plan for rekruttering og fastholdelse. Sidstnævnte blev vedtaget af samarbejdsudvalget november Med visionsplanen formulerer samarbejdsudvalget fælles mål for almen praksis faglige og organisatoriske udvikling de kommende år. Med praksisplanen har samarbejdsudvalget forholdt sig til lægedækningen i de enkelte kommuner, og fastlægger hvordan administrationen af ydernumre m.m. vil finde sted. Udkast til visionsplan vedlægges. Endelig vil der blive udarbejdet et handlingspapir, hvor der vil blive redegjort for Region Midtjyllands konkrete tiltag på baggrund af praksisplanen. Praksis- og visionsplanen blev behandlet på samarbejdsudvalgsmøde den 2. september 2008, hvor det blev besluttet, at den skulle udsendes i høring. Derfor indstilles nu, at praksis- og visionsplan udsendes i høring. Tidsplanen for det videre arbejde med praksis- samt visionsplan er, at visions-, praksis- samt handlingsplan drøftes i Sundhedspanelet d. 9. oktober. Herefter vil udkastet blive behandlet i Forretningsudvalget d. 28. oktober og efterfølgende i Regionsrådet d.

10 19. november. Herefter er det forventningen, at udkastet kan sendes i høring med høringsfrist medio januar. Samarbejdsudvalget for almen læger vil drøfte høringssvarene på møde i Samarbejdsudvalget d. 3. februar med henblik på endelig vedtagelse i Regionsrådet i forlængelse af samarbejdsudvalgsmødet. Bilag: Udkast til praksisplan Udkast til visionsplan Referat Poul Michaelsen orienterede om den væsentlige og positive forudsætning, at der ligger en godkendt visionsplan til grund for arbejdet. Der er behov for, at regionen klargør sin holdning inden overenskomstforhandlingerne i foråret. Administrationen kommer med et udspil. Plancher vedlagt. Side 10

11 7. Vederlagsfri fysioterapi Indstilling: - at Sundhedspanelet drøfter sagen Sagsfremstilling: Lovforslaget vedrørende flytning af myndighedsansvaret for vederlagsfri fysioterapi fra regionerne til kommunerne blev vedtaget den 12. juni 2008 og trådte i kraft den 1. august Myndighedsansvaret for fysioterapien er delt, således at kommunerne varetager myndighedsansvaret for den vederlagsfri fysioterapi og den vederlagsfri ridefysioterapi, mens regionerne varetager myndighedsansvaret for almen fysioterapi og ridefysioterapi. Sundhedsstyregruppen besluttede den 17. april 2008, at der skulle nedsættes en ad hoc gruppe, der skal se på konsekvenser, som den nye lovgivning vedrørende flytning af myndighedsansvaret for vederlagsfri fysioterapi kan give anledning til. Ad hoc gruppen består af en administrativ repræsentant fra hver af klyngerne i Region Midtjylland samt repræsentanter fra Region Midtjyllands administration. Ad hoc gruppen mødtes første gang ultimo juni 2008, hvor der blev orienteret om vederlagsfri fysioterapi og de ændringer lovgivningen medfører, derudover blev der orienteret om praksiskonsulenternes arbejdsopgaver samt om administrationens arbejde med administration af fysioterapien, afregning og praksisplanlægning. Endeligt blev det fremtidige samarbejde mellem region og kommuner drøftet. Side 11 På baggrund af mødet er der blevet udarbejdet et udkast til et notat omhandlende: Myndighedsansvaret, afregning af vederlagsfri fysioterapi, Region Midtjyllands sekretariatsopgaver vedr. fysioterapi i praksissektoren, økonomien samt statistiske oplysninger omkring vederlagsfri fysioterapi. Næste møde i ad hoc gruppen er den 1. oktober 2008, her skal udkastet til notat om vederlagsfri fysioterapi drøftes desuden skal der orienteres om hvorledes første afregning af vederlagsfri fysioterapi er forløbet. På fysioterapiområdet vil der i fremtiden være behov for et tæt samarbejde mellem region og kommuner, idet mange problemstillinger i forbindelse med fysioterapien refererer både til den almindelige og den vederlagsfri fysioterapi. På den baggrund har Danske Regioner og KL i fællesskab udarbejdet en vejledning om ny ansvars- og arbejdsdeling vedrørende almindelig og vederlagsfri fysioterapi (vedlagt). En væsentlig udfordring på fysioterapiområdet i fremtiden er kapacitetsstyringen. Kommunerne har med vedtagelses af loven (jf. 140 a stk. 1 og 2 i sundhedsloven) mulighed for at tilbyde vederlagsfri behandling hos fysioterapeut i praksissektoren efter lægehenvisning, herudover kan kommunerne tilbyde fysioterapi på egne institutioner eller ved indgåelse af aftaler herom med andre kommuner eller private institutioner.

12 På den baggrund er der åbnet for, at kommunerne kan udvide den fysioterapeutiske kapacitet i regionen, uden at regionen har indflydelse på sagen. Administrationen er vidende om et konkret eksempel herpå. På mødet vil den aktuelle status på området blive drøftet. Bilag: Vejledning til regioner og kommuner om ny ansvars- og arbejdsdeling vedrørende almindelig og vederlagsfri m.v. efter 1. august Side 12

13 8. Eventuelt - Venlig hilsen Jens Bejer Damgaard Kontorchef Side 13