D A G S O R D E N SUNDHEDSKOORDINATIONSUDVALGET. Tirsdag den 11. september Kl Regionsgården i Hillerød, mødelokale H23. Møde nr.

Transkript

1 D A G S O R D E N Tirsdag den 11. september 2007 Kl Regionsgården i Hillerød, mødelokale H23 Møde nr. 4 Medlemmer: Kirsten Lee, Region Hovedstaden Per Seerup Knudsen, Region Hovedstaden Nina Berrig, Region Hovedstaden Leif Flemming Jensen, Region Hovedstaden Bente Møller, Region Hovedstaden (Afbud) Ole Christian Pedersen, Gribskov Kommune Mona Heiberg, København Kommune Ib Terp, Brøndby Kommune Helge Friis, Frederiksværk-Hundested Kommune Jørgen Glenthøj, Frederiksberg Kommune Praksisudvalgets næstformand Birgitte Alling Møller Alment praktiserende læge Bodil Johnsen

2 Indholdsfortegnelse Side: 1. Godkendelse af konklusioner fra seneste møde 3 2. Godkendelse af dagsorden 4 3. Tids- og aktivitetsplan for det videre arbejde med sundhedsaftaler 5 4. Status vedr. sundhedsaftaler 8 5. Anvendelse af 5 mio. kr. s puljen til samfinansierede projekter Fortsat drøftelse af regionens rådgivningsforpligtelse Organisering af samarbejdet mellem kommunerne og almen praksis Samarbejde med kommunerne og gennemførelse af planen vedr. rekruttering og fastholdelse indenfor almen praksis Orientering vedr. almen praksis Eventuelt 19 2

3 SAG NR. 1 GODKENDELSE AF KONKLUSIONER FRA SENESTE MØDE SAGSFREMSTILLING Der forelægges konklusioner fra udvalgets møde den 20. juni 2007 til godkendelse. KONKLUSION Bilagsfortegnelse: 1. Konklusioner fra mødet den 20. juni 2007 Sagsnr: 3

4 SAG NR. 2 GODKENDELSE AF DAGSORDEN SAGSFREMSTILLING Det indstilles, at sundhedskoordinationsudvalget godkender den foreliggende dagsorden som grundlag for mødets afvikling. KONKLUSION Sagsnr: 4

5 SAG NR. 3 TIDS- OG AKTIVITETSPLAN FOR DET VIDERE ARBEJDE MED SUND- HEDSAFTALER SAGSFREMSTILLING Den administrative styregruppe for sundhedsaftaler drøftede på møde den 27. og 28. juni 2007 forslag til proces for det videre arbejde med sundhedsaftalerne i Region Hovedstaden. Styregruppens forslag til proces fremgår af vedlagte tids- og aktivitetsplan, bilag 1 og 2. I tids- og aktivitetsplanen anvendes følgende betegnelser: Sundhedsaftale version 1.0: Den sundhedsaftale som sundhedskoordinationsudvalget godkendte på sit møde den 13. december 2006, og som er godkendt af kommuner og regionen i marts Sundhedsaftale version 1.1: Den reviderede udgave af sundhedsaftale 1.0 som skal indsendes til Sundhedsstyrelsen senest 1. oktober Sundhedsaftale version 2.0: Næste generation af sundhedsaftalen, der skal indsendes til Sundhedsstyrelsen i Sundhedsaftale version 1.0 og 1.1 Den administrative styregruppe for sundhedsaftaler anbefaler, at der i det videre arbejde frem mod version 1.1. af sundhedsaftalerne helt overvejende fokuseres på konkretisering, implementering og evaluering af de emneområder, der er beskrevet i sundhedsaftale version 1.0. Herunder skal det sikres, at Sundhedsstyrelsens bemærkninger og krav efterleves ved udarbejdelsen af version 1.1. Det foreslås, at den administrative revidering af den nuværende aftale frem mod version 1.1. foretages af den administrative styregruppe for sundhedsaftaler og de arbejdsgrupper, som er nedsat under den administrative styregruppe. Det samlede forslag til revideret aftale forelægges herefter til politisk behandling i sundhedskoordinationsudvalget i maj Herefter skal den reviderede aftale behandles politisk i kommuner og region. Det er afgørende, at alle kommuner, hospitalsdirektioner og praksissektor på et tidligt tidspunkt informeres om revideringens indhold og tidsrammer. Den administrative styregruppe planlægger således afholdelse af informationsmøder for alle parter vedr. revision og konkretisering af version 1.1., når planen er godkendt af sundhedskoordinationsudvalget. 5

6 Sundhedsaftale version 2.0 Den administrative styregruppe foreslår, at nye emneområder og ideer tidligt tages op i forbindelse med forberedelsen af version 2.0 af sundhedsaftalen. Drøftelsen af nye temaer til version 2.0. af sundhedsaftalen indledes i efteråret Drøftelse vedr. den konkrete tilrettelæggelse af processen sker på møder i den administrative styregruppe i september og oktober 2007 og forelægges sundhedskoordinationsudvalget på mødet i november. Der arbejdes med formuleringen af fem åbne spørgsmål som forberedelse af version 2.0. af sundhedsaftalerne. Disse spørgsmål videreformidles til kommunerne, der kan bruge dem som udgangspunkt for en intern politisk drøftelse af indholdet i den kommende sundhedsaftale. Tilsvarende vil der i regionen og med hospitalerne være brug for drøftelse af den kommende sundhedsaftale. Generelt om opfølgningsprocessen frem mod den reviderede udgave af sundhedsaftalen 1.1. De enkelte arbejdsgrupper skal hvert kvartal afgive en kort statusbeskrivelse til styregruppen. Der vil være tale om en meget kortfattet, systematiseret indberetning, som ikke vil kræve en stor ekstraindsats og som laves af sekretariat og formandskab. Statusnotaterne skal give overblik over, om der er forhold styregruppen skal behandle. Derudover skal afrapporteringen bruges i forhold til sundhedskoordinationsudvalget (SKU), Kommunekontaktrådet (KKR), kommuner, hospitaler og praksissektoren. På næste møde, april 2008, vil fokus være på den administrative færdiggørelse af den reviderede sundhedsaftale (version 1.1.) med henblik på den politiske behandling i sommeren 2008 inden indsendelse til Sundhedsstyrelsen (SST) 1. oktober Forberedelsen af sundhedsaftale version 2.0. iværksættes som beskrevet. Sundhedskoordinationsudvalget vil på hvert møde blive orienteret om fremdriften indenfor de enkelte indsatsområder. Det indstilles: - at den foreslåede strukturering (benævnt version 1.0; version 1.1; version 2.0.) af forløbet vedrørende sundhedsaftaler godkendes, og - at den beskrevne tids- og aktivitetsplan frem mod version 1.1 godkendes. 6

7 KONKLUSION Bilagsfortegnelse: 1. Notat vedr. tids- og aktivitetsplan for det videre arbejde med sundhedsaftaler 2. Tids- og aktivitetsplan over mødedatoer, deadlines for arbejds-/følgegrupper samt den politiske og administrative behandling af de forskellige versioner af sundhedsaftalen udformet ud fra drøftelserne på mødet Sagsnr: 7

8 SAG NR. 4 STATUS VEDR. SUNDHEDSAFTALER SAGSFREMSTILLING Den administrative styregruppe har udarbejdet oplæg vedrørende konkretiserende tids- og aktivitetsplan for arbejdet med sundhedsaftaler frem til den fornyede indsendelse af en revideret sundhedsaftale, der skal ske senest 1. oktober 2008 jf. mødesag nr. 3. Sundhedsstyrelsens har besluttet at udskyde tidsfristen for indsendelse af de reviderede sundhedsaftaler fra 1. april 2008 til 1. oktober Administrationen finder ikke, at denne beslutning generelt set giver anledning til justering af de tidsplaner, der er lagt for de enkelte arbejdsgrupper. I forhold til nye arbejdsgrupper uarbejdes tidsplaner inden for rammerne af de nye tidsfrister for indsendelse af reviderede sundhedsaftaler. Vedrørende de enkelte arbejdsgrupper nedsat til videreudvikling af sundhedsaftalerne skal bemærkes: Udskrivninger og indlæggelser: Den generelle ramme for sundhedsaftaler forudsætter, at der nedsættes følgegrupper i forbindelse med både indlæggelser og udskrivninger. Den administrative styregruppe har dog valgt kun at nedsætte en arbejdsgruppe, idet der vil være et meget stort overlap i de to gruppers opgaver. Gruppen får til opgave at udarbejde retningslinier vedrørende kommunikation for både udskrivnings- og indlæggelsesforløb. Arbejdet i gruppen er opgave- og tidsmæssigt afgrænset, hvorfor gruppen ophører, når alle opgaver er løst, hvilket forventes at ske senest 1. marts De øvrige opgaver, som er beskrevet under indsatsområderne indlæggelses- og udskrivningsforløb vil blive håndteret i regi af enten samordningsudvalgene eller af den administrative styregruppe, der i fornødent omfang vil trække på faglig bistand fra ressourcepersoner i kommunerne, hospitalerne og almen praksis. Genoptræning: Arbejdet i gruppen følger den lagte tids- og aktivitetsplan. Der vil således primo september 2007 foreligge et forslag fra arbejdsgruppen vedrørende supplerende standardoplysninger til genoptræningsplanerne. Forslag til katalog med eksemplificerende beskrivelser af standardgenoptræningsforløb, der skal tydeliggøre faglige kriterier for sondringer mellem almen og specialiseret ambulant genoptræning, forventes at foreligge i oktober måned

9 Hjælpemidler: Arbejdet i gruppen følger den lagte tids- og aktivitetsplan. Gruppen er ved at lægge sidste hånd på notat vedrørende håndtering af udskrivningsbetingede besøg, og vil i løbet at september og oktober måned 2007 arbejde med konkretisering af cirkulæret vedrørende afgrænsning af behandlingsredskaber, hvortil udgiften afholdes af sygehusvæsenet. Udviklingsforum vedrørende patientrettet forebyggelse: Revideret forslag til konkretisering af regionens rådgivningsforpligtelse forelægges som særskilt sag. Der er udpeget regionale og kommunale repræsentanter til de to arbejdsgrupper, som skal arbejde med udvikling af fælles forløbsprogrammer for indsatsen for personer med KOL eller type-2-diabetes. Arbejdsgrupperne holder deres første møde 12. september 2007, og udkast til forløbsprogrammerne forventes færdige primo Udviklingsforum arbejder endvidere med kortlægning af forebyggelsestilbud i kommunerne i regionen i samarbejde med Forskningscenter for Sundhed og Forebyggelse. Indsatsen for mennesker med sindslidelser: I henhold til sundhedsaftalerne er der nedsat et regionsdækkende samordningsudvalg vedr. den psykiatriske indsats for voksne. Det er aftalt med kommunerne, at der etableres et forretningsudvalg med direktørrepræsentation fra kommunerne for det regionsdækkende samordningsudvalg på voksenområdet for at sikre et forum til drøftelse af udviklingen af det overordnede samarbejde mellem kommunerne og regionen. De lokale samordningsudvalg er under nedsættelse og forventes etableret i løbet af september Der nedsættes 2 arbejdsgrupper for at udfylde og konkretisere sundhedsaftalerne på henholdsvis børne- og ungeområdet og voksenområdet. Der er lagt en tidsplan for aktiviteterne frem til marts 2008, så resultatet kan indarbejdes i forslaget til revideret sundhedsaftale. IT-gruppen: Der er udarbejdet en overordnet tids- og aktivitetsplan. Der pågår et arbejde med bearbejdning af data, som er indhentet til brug for kortlægning af relevante it-systemer i kommunerne, regionen og almen praksis. Som topprioriterede opgaver i resten af 2007 er elektronisk formidling af træningsplaner og advis vedr. varsling, indlæggelser og udskrivning. Endvidere bistår it-gruppen udviklingsforum vedr. patientrettet forebyggelse med arbejdet med den internetbaserede database over forebyggelsestilbud i regionen og kommunerne. Aktivitet og økonomi: Gruppen afholder sit andet møde den 11. september Der skal på mødet tages stilling til prioritering af gruppens opgaver i resten af Den administrative styregruppe for sundhedsaftaler: Styregruppen fungerer som igangsætter for arbejdsgrupperne og følger op på at fastlagte milepæle overholdes. Styregruppen mødes i efteråret hver 14. dag. 9

10 Det indstilles: - at statusorienteringen vedr. arbejdsgrupperne tages til efterretning. KONKLUSION Sagsnr: 10

11 SAG NR. 5 ANVENDELSE AF 5 MIO. KR. S PULJEN TIL SAMFINANSIEREDE PROJEKTER SAGSFREMSTILLING Sundhedskoordinationsudvalget besluttede i mødet den 20. juni 2007 at indkalde ansøgninger fra kommuner, hospitaler og almen praksis til 5 mio. kr. s puljen til samfinansierede forebyggelsesprojekter i gråzonen mellem kommunal og regional opgaveløsning. Der er indkommet 22 ansøgninger til puljen på 5 mio. kr. En ansøgning er trukket tilbage, da parterne ikke kunne realisere projektet. På baggrund af de udmeldte ansøgningskriterier afgrænses ansøgerfeltet til 19 ansøgninger, idet to ansøgninger ikke opfylder kriterierne vedr. samfinansiering og samarbejde. Afgrænsningen medvirker, at der samlet er ansøgt puljemidler svarende til: kr. De tilbageværende 19 ansøgninger er alfabetisk grupperet efter ansøgerkommuner i vedlagte oversigt. De projekter, der ikke opfylder kriterierne vedr. samfinansiering, kan ses sidst i oversigten. Følgende skal bemærkes om oversigten: Projekter der endnu ikke er politisk godkendt i ansøgerkommunen/- kommunerne er fremhævet med fed, understreget blå skrifttype. I projekt 5 er det ikke fuldstændigt klart om et eventuelt puljetilskud vil betyde, at det kommunale bidrag helt vil udgå. Såfremt projektet opnår de eksterne puljemidler, som er angivet i budgettet (fra Socialministeriet, Indenrigs- og Sundhedsministeriet samt Lundbeck) vil det ikke umiddelbart medføre, at regionen kommer til at dække mere end halvdelen af omkostningerne til projektet. Det skal endvidere bemærkes, at Region Hovedstaden og kommunerne i regionen i sundhedsaftalerne har forpligtet sig til at udvikle forløbsprogrammer for KOL og type-2-diabetes. Arbejdet foregår i regi af udviklingsforum vedr. patientrettet forebyggelse og forventes færdig primo 2008, således at de kan behandles i samordningsudvalgene medio Det forudsættes, at de projekter, hvortil der er ansøgt om midler til udvikling, implementering osv. af forløbsprogrammer for KOL og type-2-diabetes, anvender de forløbsprogrammer, som foregår i regi af udviklingsforum. 11

12 Ansøgningerne har været drøftet i den administrative styregruppe. Styregruppen har ikke foretaget en egentlig prioritering af ansøgningerne, men forholdt sig til det positive forhold, at der trods en kort ansøgningsfrist hen over sommerferien er kommet så mange ansøgninger, at den økonomiske ramme er overskredet. Prioriteringskriterier har ikke tidligere været drøftet eller meldt ud i forbindelse med indkaldelsen af ansøgninger. Det foreslås derfor i den konkrete situation, at sundhedskoordinationsudvalget vælger en pragmatisk tilgang til anvendelsen af puljen. I forbindelse med senere runder finder styregruppen det hensigtsmæssigt, at kriterier for prioritering er fastlagt på forhånd, herunder om der skal ske en egentlig sundhedsfaglig vurdering af projektansøgningerne. Styregruppen foreslår, at følgende pragmatiske kriterier kan indgå i sundhedskoordinationsudvalgets behandling af ansøgningerne i denne runde: - Støtte til projekter fra så mange kommuner og hospitaler som muligt for bredt at indhøste erfaringer. - Undlade støtte til meget store, langvarige og omfattende projekter som også er afhængige af eksterne finansieringskilder. Det drejer sig om ansøgning nr. 5 og ansøgning nr Overveje at undlade støtte til projekter, der reelt først starter i Der tages forbehold for forelæggelse af sagen for regionens forretningsudvalg og regionsråd. Det indstilles, at sundhedskoordinationsudvalget prioriterer ansøgningerne. KONKLUSION Bilagsfortegnelse: 1. Oversigt over ansøgninger 2. Ansøgningsskemaer Sagsnr: 12

13 SAG NR. 6 FORTSAT DRØFTELSE AF REGIONENS RÅDGIVNINGSFORPLIGTEL- SE SAGSFREMSTILLING I henhold til sundhedslovens 119 har regionen en rådgivningsforpligtelse på forebyggelsesområdet over for kommunerne i regionen. På mødet i sundhedskoordinationsudvalget 20. juni 2007 var der en indledende drøftelse af regionens rådgivningsforpligtelse. Drøftelsen tog udgangspunkt i en møderække, hvor repræsentanter fra regionen havde holdt gruppevis møder med samtlige kommuner. Formålet med møderne var at få afdækket kommunernes behov for rådgivning. Efter sundhedskoordinationsudvalgets møde 20. juni har regionen arbejdet videre med konkretisering af, hvilke behov der kan imødekommes. Konkretiseringen har været drøftet med kommunerne i den administrative styregruppe vedr. sundhedsaftaler. I særskilt notat er regionens muligheder, for at imødekomme kommunernes ønsker, beskrevet. Overordnet er temaerne inddelt efter a) Rådgivning som regionen tilbyder nu, b) Rådgivning, som vil blive tilbudt indenfor ½-1 år, c) Rådgivning, som afventer stillingtagen i samordningsudvalg eller kommuner samt d) Temaer, som ikke omhandler rådgivning. Et eksempel på tilbudt rådgivning er udarbejdelse af sundhedsprofiler for samtlige kommuner, mens arbejdsdelingsmodeller for behandling af kronisk syge forventes færdiggjort i første halvdel af Den konkrete udmøntning af forløbsprogrammerne skal afklares i samordningsudvalgene. Som eksempel på ønsker, der ikke vedrører rådgivningsforpligtelsen kan nævnes koordinering af f.eks. fyrværkerikampagner. Det indstilles, at sundhedskoordinationsudvalget drøfter den foreliggende konkretisering af regionens rådgivningsforpligtelse. På grundlag af sundhedskoordinationsudvalgets drøftelse vil konkretiseringen blive forelagt regionens politiske organer til endelig godkendelse. 13

14 KONKLUSION Bilagsfortegnelse: 1.Notat af 3. september 2007 Regionens rådgivningsforpligtelse vedrørende forebyggelse. Sagsnr.: 14

15 SAG NR. 7 ORGANISERING AF SAMARBEJDET MELLEM KOMMUNERNE OG ALMEN PRAKSIS SAGSFREMSTILLING Sundhedskoordinationsudvalget drøftede spørgsmålet på mødet den 20. juni Det blev aftalt at anmode KKR-sekretariatet om at udarbejde en opdateret og uddybende oversigt. Oversigten forelægges til drøftelse. Kommunerne har svaret på følgende: 1. Har kommunen nedsat et kommunalt-lægeligt udvalg? 2. Er der nedsat et lokalt læge-laug? 3. Er der ansat praksiskonsulenter? 4. Er der taget andre initiativer for at styrke samarbejdet? Alle kommuner bortset fra Hørsholm og Rudersdal har svaret. KONKLUSION Bilagsfortegnelse: 1. Oversigt over organisering af samarbejdet. Sagsnr: 15

16 SAG NR. 8 SAMARBEJDE MED KOMMUNERNE OM GENNEMFØRELSE AF PLA- NEN VEDR. REKRUTTERING OG FASTHOLDELSE INDENFOR AL- MEN PRAKSIS SAGSFREMSTILLING Det regionale samarbejdsudvalg for almen læger har på sit første møde den 30. marts 2007 behandlet og godkendt en plan for rekruttering og fastholdelse indenfor almen praksis. En række af anbefalingerne vil kun kunne gennemføres i samarbejde med kommunerne, hvorfor samarbejdsudvalget har ønsket, at der finder en drøftelse sted i sundhedskoordinationsudvalget. Udgangspunktet for planen har været den af Sundhedsstyrelsen seneste udarbejdede prognose fra december 2006, der peger på, at der vil blive tale om en væsentlig lægemangel indenfor almen medicin i de kommende år frem mod 2015, på landsplan i størrelsesordenen praktiserende læger og i hovedstadsregionen i værste fald forventeligt op mod 100 læger. Det er samarbejdsudvalgets opfattelse, at der på sigt bør tilstræbes en ændret praksisstruktur, hvor der satses på etablering af flerlægepraksis bl.a. gennem fremskaffelse af hensigtsmæssige lokalefaciliteter via et regionalt/kommunalt samarbejde, evt. således at lægepraksis placeres sammen med andre ydergrupper i større praksisklinikker. Samarbejdsudvalget finder det endvidere hensigtsmæssigt, at det overvejes at etablere regionale og kommunale tilbud, som kan supplere og understøtte den praktiserende læges indsats på en række områder, herunder f.eks. indenfor kroniske sygdomme, psykiatri og socialpsykiatri. Relevante henvisningsmuligheder i nærmiljøet vil kunne aflaste de praktiserende læger i en tid med lægemangel, således at lægernes arbejde kan koncentreres om de egentlige lægefaglige kerneområder. Etablering af sådanne tilbud, som lægen har henvisningsmulighed til, kan i givet fald ske i et tæt regionalt/kommunalt samarbejde, idet det må understreges, at sikring af betingelserne for at der kan være en effektiv primær lægedækning i alle dele af regionen bør betragtes som et fælles ansvar for Region Hovedstaden og de 29 kommuner i regionen. Planen indeholder anbefalinger, der kræver kommunal medvirken ved deres gennemførelse. Der lægges op til i et tværgående regionalt/kommunalt samarbejde at 16

17 gennemføre en udredning, der nærmere skal belyse forudsætningerne for en realisering af planens anbefalinger. Udredningsarbejdet skal udmønte sig i en handleplan indenfor rammerne af praksisplanen for almen praksis, der skal være vedtaget af regionsrådet inden den 1. april De konkrete anbefalinger drejer sig om: Anbefaling nr. 2: Etablering af egnede lokaler til flerlægepraksis navnlig i de sårbare områder af Region Hovedstaden Bl.a. med det formål at sikre en ligelig og tilstrækkelig lægedækning i alle dele af Region Hovedstaden foreslås det, at den nuværende praksisstruktur med en overvægt af solopraksis på sigt ændres til fordel for flerlægepraksis. Dette gælder navnlig i de mest socialt belastede og tunge områder, hvor hjælp til fremskaffelse af lokaler vurderes at være den mest afgørende enkeltfaktor, fordi dette på længere sigt også vil bidrage til løsningen af de øvrige problemer, herunder aflastning af ældre læger, plads til at anskaffe hjælpepersonale, sikre faciliteter for uddannelseslæger mv. Samarbejdsudvalgets bemærkning: Initiativet kræver et tæt samarbejde med kommunerne. Indsatsen prioriteres højt. Enheden for Praksisplanlægning indarbejder forslag til handleplan i praksisplanen og til drøftelse i sundhedskoordinationsudvalget. Anbefaling nr. 4: Etablering af regionale og kommunale tilbud til understøttelse af de praktiserende lægers indsats Forslag om at der sker en forstærket indsats i henseende til at understøtte den praktiserende læges indsats på udvalgte behandlingsområder indenfor kroniske sygdomme, psykiatri, socialpsykiatri m.v. En effektiv aflastning sikres bl.a. ved, at der er gode henvisningsmuligheder til relevante supplerende foranstaltninger som eksempelvis kan etableres på kommunale sundhedscentre. Samarbejdsudvalgets bemærkning: Initiativet kræver et tæt samarbejde med kommunerne. Indsatsen prioriteres højt. Enheden for Praksisplanlægning indarbejder forslag til handleplan i praksisplanen og til drøftelse i sundhedskoordineringsudvalget. Det indstilles, at sundhedskoordinationsudvalget tager ovenstående orientering til efterretning. KONKLUSION: Sagsnr: 17

18 SAG NR. 9 ORIENTERING VEDR. ALMEN PRAKSIS SAGSFREMSTILLING På sundhedskoordinationsudvalgets møde den 20. juni 2007 blev det aftalt, at der på hvert møde skal være et orienteringspunkt vedr. almen praksis. Under punktet kan medlemmerne fra almen praksis orientere om relevante emner fra praksisudvalg m.v., og der kan orienteres om emner fra samarbejdsudvalget for almen praksis. KONKLUSION Sagsnr: 18

19 SAG NR. 10 EVENTUELT Sagsnr: 19