Strategisk Råd/bmb + cpn Høringssvar National Strategi for MTV

Transkript

1 Strategisk Råd/bmb + cpn Høringssvar National Strategi for MTV Høringspart Generelt (G) samt strategielementer 1; 2; 3; 4; 5; 6 1. Det Frie Forskningsråd G Indledningsvist skal det nævnes, at rådet finder, at strategien omhandler et vigtigt område, der bør styrkes. Det Frie Forskningsråd har ikke umiddelbart nogle faglige ændringsforslag til den nye strategi. Strategien findes dog noget løst formuleret i lyset af, at alle de beskrevne strategielementer afsluttes med en bemærkning om, at elementet udmøntes i handlingsplaner, uden en nærmere beskrivelse af disse. Det Frie Forskningsråd efterlyser derfor konkrete handlingsplaner. 2. Danske Fysioterapeuter G Danske Fysioterapeuter har med interesse læst udkast til national strategi for medicinsk teknologivurdering og hilser initiativet velkomment. Der er behov for en opdatering af den tidligere strategi fra 1996 på baggrund af de ændringer i sundhedsvæsenets struktur, der indtrådte i forbindelse med kommunalreformen. Desuden er en opdatering positiv for fortsat at sikre MTV som et godt og meget højt prioriteret værktøj til at prioritere og tilrettelægge indsatsen hensigtsmæssigt på sundhedsområdet både politisk og på driftsniveau. Det bliver en stor udfordring at sikre, at der med det nye decentrale system fortsat tages de nødvendige initativer til MTV-arbejde, både fra centralt hold men også ude i regioner og kommuner, og det bør sikres, at den viden, der samles i forbindelse med MTV implementeres og anvendes. Det bliver desuden en udfordring at sikre en bred sundhedsfaglig tilgang til og visioner for MTV-arbejdet fremover, og det bør i den forbindelse overvejes, om den foreslåede sammensætning af Strategisk Råd for medicinsk teknologivurdering i tilstrækkelig grad tilgodeser disse hensyn. Decentraliseringen stiller store krav til den koordinerende funktion. Det bør således fra centralt hold sikres, at opgaverne fordeles og prioriteres hensigtsmæssigt, og at den centrale koordinerende enhed får beføjelser til at tage overordnede beslutninger om fastlæggelse og fordeling af konkrete MTV-opgaver. 3. Dansk Kirurgisk Selskab G Dansk Kirurgisk Selskab finder overordnet, at udkastet til strategi for medicinsk teknologivurdering er udmærket, men dog giver anledning til flere kommentarer. 1

2 Dansk Kirurgisk Selskab kan tilslutte sig, at de nødvendige økonomiske ressourcer til MTV afsættes, hvis det påtænkes indbygget i såvel den løbende drift som planlægning på alle niveauer i sundhedsområdet. Dette mener vi er en forudsætning for, at initiativet overhovedet kan implementeres. Herudover ser Dansk Kirurgisk Selskab med bekymring på, at der i den foreslåede sammensætning af rådet ikke er taget betydende hensyn til de faglige miljøer/selskaber. De videnskabelige selskaber bør medinddrages i det omfang, det er relevant for rådets arbejdet, hvilken kun kan ske ved en egentlig repræsentation i rådet. 4. Dansk Medicinsk Selskab G Dansk Medicinsk Selskab vil gerne takke for det gode initiativ. DMS finder det meget positivt, at der sættes fokus på økonomien. Vi ser dog også nogle uafklarede punkter, herunder den omstændighed, at der vil blive tale om et meget bekosteligt projekt. Såfremt der ikke tages stilling til dette, vil det efter vores vurdering være endog særdeles vanskeligt at nå de ønskede resultater. Det er endvidere positivt, at indsatsen bliver samordnet, men vi er ikke overbevist om, at den foreslåede sammensætning af rådet vil kunne sikre tilstrækkelig indsigt og effektivitet i arbejdet. Det skyldes, at den videnskabelige repræsentation er for lav, og de videnskabelige selskaber er ikke tilstrækkeligt repræsenteret. Det foreslåede råd synes at have mere karakter af et forretningsudvalg end af et videnskabeligt kyndigt råd. Den foreslåede IT-portal er naturligvis et godt arbejdsredskab, men ikke tilstrækkelig til at sikre udvikling og implementering af MTV i dagligdagen. Det er kun de videnskabelige selskaber, der kan sikre dette gennem udarbejdelsen af kliniske retningslinier, hvor MTV naturligvis indgår som et vigtigt delelement. Til slut anser Dansk Medicinsk Selskab det for godt, at kommunerne inddrages i arbejdet, men det bør i denne forbindelse sikres, at disse er tilstrækkeligt forberedt til at indgå i det nødvendige arbejde. 5. Danske Patienter G Danske Patienter har med interesse læst udkastet til National strategi for medicinsk teknologivurdering (MTV) og har følgende kommentarer. Danske Patienter finder det relevant, at man nu reviderer strategien for MTV, så den matcher de nye udfordringer udviklingen, siden 1996, har skabt. Der er herunder kommet meget ny viden, og brugernes forventninger til sundhedsvæsenet er under forandring. En ny strategi bør tage højde for disse forhold. Indledningsvis vil Danske Patienter gerne udtrykke beklagelse og undren over, at der i udkastet ikke indgår planer om brugerrepræsentation i Strategisk Råd for MTV. MTV anerkender i sit metodiske udgangspunkt væsentligheden af patientperspektivet, hvorfor Danske Patienter finder det beklageligt, at man ikke har valgt at 2

3 inddrage repræsentanter for patienternes perspektiv direkte i Rådet. Danske Patienter opfordrer kraftigt til, at man udnytter den ekspertviden patienterne repræsenterer, ved at tænke brugerinddragelse ind; både i form af repræsentation i Rådet og i det konkrete arbejde, og at dette indarbejdes i selve strategien. Af udkastet fremgår desuden, at man vil: inddrage kommuner og regioner, samt indbygge MTV i drift og planlægning på alle niveauer af sundhedsvæsenet. Det vil bl.a. sige at man vil have sygehusejere m.fl. medinddraget have MTV tæt på forskningen og derfor at inddrage universiteter Det finder Danske Patienter positivt. Danske Patienter er således grundlæggende enige i, at MTV kan være både et anvendeligt og væsentligt redskab til prioritering af sundhedsvæsenets ressourcer. Vi støtter derfor, at der afsættes tilstrækkelige ressourcer til MTV, og opfordrer til, at der sker en reel effektivisering og opprioritering af MTV. Danske Patienter finder, at den større grad af ansvarsdeling, som strategien lægger op til, er en rigtig vej at gå. En MTV - proces er meget ressourcekrævende og er kun til gavn hvis tiden for udarbejdelsen ikke overstiger nyudviklinger på området. Derfor kan det være godt at opgaven spredes ud på flere aktører. Men det stiller samtidig store krav til den koordinerende funktion, som beskrives under Strategi element 2. Det er helt afgørende, at denne funktion udstyres med beføjelser og tilføres ressourcer, som gør det muligt at koordinere en samlet national udvikling af opgaver i relation til MTV. Danske Patienter støtter, at man i højere grad bruger internationale MTV og ikke forsinker godkendelsesprocesser med at følge en international MTV op med en national MTV om samme forhold. Patientsikkerhed er et tema, som bør synliggøres i strategien. Indførelsen og anvendelsen af MTV må grundlæggende tage afsæt i ikke at påføre skade. Dette kombineret med den indsigt, vi har i dag omkring fejl og utilsigtede hændelser i sundhedsvæsenet, gør at der bør være en vagthund i rådet, som har viden herom og som hele tiden kan sikre dette fokus. Dette kan ske ved at Dansk Selskab for Patientsikkerhed får en plads i Rådet og at patientsikkkerhed nævnes i strategien som et vigtigt fokusområde. 6. Danske Regioner G Danske Regioner takker for udkast til National strategi for medicinsk teknologivurdering, som er fremsendt af Sundhedsstyrelsen den 2. juli Danske Regioner finder det meget positivt, at der udarbejdes en ny national strategi for medicinsk teknologivurdering og har nedenstående bemærkninger til udkastet. Generelt set savnes en konkretisering af rolle og ansvarsfordeling for de mange tiltag og opgaver som beskrives i strategien. Strategisk Råd for medicinsk teknologivurdering bør inddrages i drøftelser herom. 3

4 Det er positivt at der skal udarbejdes konkrete og operationelle handlingsplaner for hvert strategielement. Det fremgår imidlertid ikke hvem der har ansvar for at dette sker, samt hvilke aktører der vil blive involveret i arbejdet med udmøntningen af handlingsplanerne. Der savnes en omtale af sammenhængen mellem MTV, patientsikkerhedsarbejde og kvalitetssikring, herunder Den Danske Kvalitetsmodel. En anskueliggørelse heraf vil kunne være med til at vise, hvordan MTV kan bidrage til øget kvalitet og effektiv ressourceanvendelse. 1 Strategien omtaler behov for finansiering gennem driftsmidler på alle niveauer hhv. stat, regioner og kommuner. Forventningerne til de enkelte sektorer ifht. finansiering og opgavevaretagelse er dog ikke specificeret nærmere. Af strategielementet fremgår endvidere, at regionerne skal sikre samordning af aktiviteter på MTV området, og at det betragtes som et fælles ansvar at der opbygges en infrastruktur hertil. Set i lyset af at regionernes arbejde på MTV området skal finansieres via driftsmidler, og at MTV arbejdet skal foregå på tværs af det statslige-, regionaleog kommunale niveau vil det være hensigtsmæssigt, at Sundhedsstyrelsen fungerer som en koordinerende og drivende part med ansvar for at understøtte arbejdet på det operationelle niveau. 2+3 Danske Regioner finder det vigtigt at skabe overblik over MTV aktiviteter, også på tværs af sektorer. Dette kan eksempelvis ske via en fælles MTV portal i lighed med den eksisterende database for Mini-MTV, som allerede er etableret i et samarbejde mellem Odense Universitets Hospital, Region Syddanmark og Danske Regioner. Det fremgår dog ikke af strategien, hvorfra ressourcerne til en fælles portal eller lignende skal komme. Der ligger endvidere en særlig opgave i at understøtte anvendelsen af MTV analyser. Strategielement 2 omtaler udvikling af processer til national prioritering af MTV aktiviteter. Strategielement 3 omtaler, at produktionen af MTV skal være efterspørgselsstyret. Det bør sikres, at viden om efterspørgslen af MTV analyser indgår i den nationale prioriteringsproces. 7. Dansk Selskab for Kvalitet i Sundhedssektoren 6 G Der bør opstilles tidsplaner og milepæle for implementeringen af handlingsplanernes konkrete tiltag, sådan at det er muligt løbende at vurdere udviklingen og eventuelt justere planerne. Endvidere bør en evaluering af den samlede indsats på MTV området (herunder organisering og infrastruktur) have et fremadrettet sigte, og afdække hhv. hvilke tiltag og praksisser som har fremmet arbejdet og implementeringen af MTV, og hvilke barrierer der eventuelt har været for indsatsen på MTV området. Dansk Selskab for kvalitet i Sundhedssektoren (DSKS) takker for lejligheden til at kommentere udkast til Strategi for medicinsk Teknologivurdering. 4

5 DSKS anser det for vigtigt at Sundhedsstyrelsen viderefører arbejdet med medicinsk teknologivurdering og er med til centralt at stimulere udviklingen på området. Medicinsk teknologivurdering har flere berøringsflader til arbejdet med kvalitetsudvikling og er med til at understøtte at der i et bredt perspektiv opnås den bedst mulige kvalitet af behandlingen både for den enkelte patient og for grupper af patienter. Udkastet til strategien består af en beskrivelse af den generelle ramme for arbejdet med teknologivurdering og af 6 strategielementer. Strategien er kortfattet og overordnet hvilket understøtter strategiens formidling og gennemslagskraft. Strategielementerne gør det klart hvor man vil sætte ind. I det indledende afsnit bliver det nævnt at de videnskabelige selskaber viser interesse for teknologivurdering. Denne formulering er efter vores opfattelse for svag bl.a. i lys af efterfølgende formuleringer i udkastet bl.a. at teknologivurdering er udviklet i samarbejde med forsknings- og kliniske miljøer og strategielement 5. Det er vigtigt for det videre arbejde med teknologivurdering af dette samarbejde er stærkt og synligt. Det bliver fremhævet i udkastet at de 6 elementer bygger på elementer fra den tidligere strategi fra MTV instituttet har i forhold til strategien fra 1996 gennemført et omfattende udviklingsarbejde og opnået mange resultater. Det kan derfor give et misvisende indtryk at der under målsætninger fra hvert strategielement anføres at målsætning udmøntes i handleplaner. Formuleringen giver indtryk af at arbejdet med teknologivurdering starter fra bunden. Det anbefales at man benytter en formulering, der fremhæver at man bygger videre på den hidtidige indsats. Samtidig anbefales det at man nævner i strategien hvordan handleplaner tænkes udmøntet herunder angiver et tidsperspektiv udover det omtalte tidsperspektiv for evaluering. Målgruppen for arbejdet med teknologivurdering og integration på alle niveauer i sundhedsvæsenet er central for den videre udvikling på området. Formuleringen MTV henvender sig primært til personer på hospitaler og institutioner, i forvaltninger og politiske fora kan derfor med fordel strammes op. Det er primært brug af udtrykket personer der forekommer for ukonkret. Selvom arbejdet med teknologivurdering i meget høj grad har inddraget sundhedsprofessionelle, er det vigtigt at teknologivurdering udover at bidrage til overordnet prioritering af hvilke metoder der skal stilles til rådighed i patientbehandlingen, også integreres i daglig praksis, i forbindelse med behandlingsbeslutninger hos den enkelte patient. Strategien kunne med fordel omtale dette vigtige punkt. Det er velbegrundet at strategien inddrager Strukturreformen og gør opmærksom på behovet for at tilpasse teknologivurdering til det ændrede ansvar for levering af sundhedsydelser. Vi er opmærksomme på at Strategisk Råd har et medlem fra KL, og vil anbefale, at strategien mere konkret omtaler hvor og måske hvordan, man vil kunne stimulere udviklingen af teknologivurdering i kommunerne. 5

6 8. Dansk Selskab for Ledelse i Sundhedsvæsenet G Strategien fremhæver behovet for at anvendelsen af MTV fremmes, og at det indgår i beslutningstagningen. Samtidig fremhæves behovet for at sikre koblingen til forskning. I de forløbne år, siden sidste MTV-strategi, er der sket en betydelig udvikling i metoder for kvalitetsudvikling, herunder et nu vedtaget sæt af danske akkrediteringsstandarder, hvor også MTV indgår som grundlag. Man savner i den nye strategi en mere aktiv stillingtagen til grænsefladen mellem MTV og kvalitetsudvikling, herunder hvordan akkreditering, og kvalitetsudviklingsmetoder i øvrigt, kan understøtte implementering af MTV resultater. Dansk Selskab for ledelse i Sundhedsvæsenet skal takke for muligheden for at afgive høringssvar i forbindelse med udkast til ny national strategi for Medicinsk Teknologivurdering, som skal afløse strategien fra Siden udarbejdelsen af den første strategi, er MTV-metoden blevet en indarbejdet del af den måde hvorpå der tilvejebringes beslutningsgrundlag for ledelserne på alle niveauer i sundhedsvæsenet. Med indførelsen af metoder som Mini-MTV og Hurtig-MTV er der opnået en kadence for undersøgelserne, der gør dem anvendelige som arbejdsredskab såvel for sygehus- som afdelingsledelser. Vi kan naturlig kun støtte, at der fortsat arbejdes med metodeudvikling for at gøre MTV-metoden endnu bedre som arbejdsredskab på alle niveauer. Det er Dansk Selskab for ledelse i Sundhedsvæsenet opfattelse at udkastet til strategien meget præcist sætter fokus på det meget afgørende problem, at sundhedsvæsenets stigende kompleksitet og de mange aktører og sektorer som er involveret i de enkelte behandlingsforløb gør det til et stigende problem at sikre koordinering og overblik. Det er således vigtigt for ledelser på alle niveauer i sundhedsvæsenet at have overblik over hvilke MTV-undersøgelser, som er på vej nationalt og internationalt når man på det enkelte sygehus og i den enkelte afdeling skal træffe beslutning om at tilvejebringe eget beslutningsgrundlag. Allervigtigst er det dog at sikre formidlingen af de færdiggjorte MTV-undersøgeler, således at viden så hurtigt som muligt kan omsættes til handling. Det er vigtigt, at denne formidling ikke kun omfatter internationale og nationale MTV-undersøgelser men også de mindre lokale MTV-undersøgelser fra sygehus og afdelingsledelsesniveau. 9. Dansk Sundhedsinstitut - DSI G Dansk Sundhedsinstitut ønsker overordnet at udtrykke en stærk støtte til en fortsat forankring og anvendelse af MTV som redskab for planlægning og udvikling på sundhedsområdet i Danmark. Samtidig vil vi udtrykke en væsentlig bekymring for, om den positive udvikling, som MTV-området har gennemgået de seneste år, kan fastholdes i fremtiden. Strategien skitserer en ambitiøs og omfattende plan for at skabe en infrastruktur for understøttelse og brug af MTV. Strategien vil være velegnet til at håndtere udvikling af MTV i en situation, hvor der investeres mange ressourcer i produktion og anvendelse af MTV-projekter. Det er imidlertid vores opfattelse, at der i øjeblikket er meget begrænsede ressourcer til rådighed for nationale 6

7 MTV-projekter. Således blev der ifølge Styrelsens MTV-publikationsdatabase kun offentliggjort to nationalt initierede egentlige MTV-rapporter i 2007, mens de øvrige rapporter i Styrelsens MTV-database for det år var puljeprojekter fra den nu nedlagte MTV-pulje og metodeorienterede rapporter. Vi mener, at en hovedhjørnesten i arbejdet med en ny national MTV-strategi bør være at sikre ressourcer/finansiering til, at der i Danmark løbende kan gennemføres grundige, relevante og korrekt timede MTVprojekter, der er udført af personale med specialkompetencer i MTV i samarbejde med kliniske eksperter. Det er vores vurdering, at patientpopulationer og behandlingsinfrastrukturer i Danmark er så ensartede, at MTVprojekter for væsentlige problemstillinger mest hensigtsmæssigt udføres med et nationalt perspektiv. Det tilkommer ikke Dansk Sundhedsinstitut at mene noget om, hvorvidt det er en national eller regional opgave at finansiere arbejdet med de større danske MTV-projekter, men det synes af afgørende betydning, at der sikres en permanent finansieringsmekanisme og -ramme af passende størrelse, sådan at væsentlige problemstillinger løbende og betimeligt kan belyses med MTV-projekter af høj kvalitet. Hvis ikke der sikres ressourcer til at gennemføre MTV-projekter, så kan den øvrige del af strategien let komme til at virke som flødeskummet på den kage, der slet ikke er der. Vi mener, at det af strategien klart bør fremgå, at en væsentlig del af de ressourcer, der kan afsættes til MTV-området, bør anvendes til at gennemføre MTV-projekter af høj kvalitet. Der er i Danmark et antal aktive MTV-miljøer, hvor der er opbygget kompetencer til at udføre MTV-projekter. Disse miljøer er afgørende for, at der faktisk kan produceres MTV-projekter af høj kvalitet. Det kunne overvejes, om strategien mere eksplicit bør forholde sig til, hvordan disse miljøer vedligeholdes og videreudvikles. Fastholdelse af MTV-kompetencer er her primært afhængigt af, at der er ressourcer til rådighed til at gennemføre MTV-projekter, jf. vores generelle kommentarer. Vi håber, at disse kommentarer vil være nyttige i det videre arbejde med MTV-strategien og med MTV generelt, og vi står naturligvis til rådighed, hvis Styrelsen/EMM ønsker at drøfte disse kommentarer eller andre dele af MTV-strategien. 1 2 Dansk Sundhedsinstitut kan tilslutte sig den overordnede idé at indbygge MTV i drifts- og planlægningsarbejdet. Dette kræver dog, at der faktisk bliver fremstillet gode MTV-projekter, jf. ovenfor. Vi er enige i, at en samordning af MTV-aktiviteter indenfor landets grænser er vigtig. Der er behov for at skabe en fælles mekanisme for prioritering af emner til nationale MTV er, hvor nationale og regionale myndigheder i fællesskab prioriterer nationale MTV-projekter. Kommunale myndigheder kan hensigtsmæssigt inddrages i dette arbejde, hvor det er relevant ift. deres opgaver på sundhedsområdet. 7

8 4 Dansk Sundhedsinstitut er enig i, at nyttiggørelse af udenlandsk MTV-arbejde er et væsentligt ben i MTVstrategien. Strategielementet kan dog konkretiseres, så det mere tydeligt fremgår, at et delmål er at anvende de til rådighed stående ressourcer til MTV mere effektivt gennem arbejdsdeling, hvor der samarbejdes med udenlandske MTVinstitutter om konkrete projekter af fælles interesse, fx med anvendelse af de i EUnetHTA-projektet udviklede redskaber. Der vil næppe nogensinde være ressourcer nok til at gennemføre højkvalitets MTV-projekter i Danmark på alle relevante områder. Derfor er satsningen på formidling af resultater fra udenlandske MTV-er både vigtig og rigtig. Kommenterede udenlandske MTV-er er et potentielt nyttigt redskab til dette. KUMTV-programmet er i sin vorden. I skrivende stund er der publiceret fire KUMTVer fra 2005 til EMM er i gang med at øge antallet af KUMTVer og finde en endelig form for disse. Dette udviklingsarbejde bør have fokus på at skabe en organisering af arbejdet, der kan producere et større antal KUMTVer, og publicere dem kort tid efter at originalpublikationen er offentliggjort. I den forbindelse kunne det være hensigtsmæssigt at studere Institut for Rationel Farmakoterapi s arbejde med såkaldte anmeldelser af nye studier og præparater på lægemiddelområdet. 10. Dansk Sygeplejeråd G Dansk Sygeplejeråd finder grundlæggende, at der er tale om et godt udkast til en national strategi for medicinsk teknologivurdering. Det er positivt, at der foreslås etableret en national platform, hvor resultaterne kan præsenteres. Samt at der skabes et overblik over internationalt udarbejdede MTV er. Dansk Sygeplejeråd finder det positivt, at MTV skal indbygges i den løbende drift og planlægning i hele sundhedsvæsenet. Såfremt strategien skal have succes forudsætter det, at der afsættes selvstændig finansiering til opgaven, således at udgifterne til MTV ikke skal tages fra en i forvejen presset drift. Dansk Sygeplejeråd er enig i strategielementet, men finder samtidig at det bør overvejes, hvordan de lokale mini- MTV er kan inddrages i de endelige beslutningsprocesser. Dansk Sygeplejeråd vil derfor opfordre til, at strategien forholder sig til, hvordan mini-mtv er kan anvendes bedre og mere strategisk i det samlede beslutningsgrundlag. Dansk Sygeplejeråd er enig i, at det er nødvendigt at fremtidssikre den national strategi gennem løbende evalueringer. Dansk Sygeplejeråd står gerne til rådighed i den fremtidige evalueringsproces. 11. Institut for Kvalitet of Akkreditering i Sundhedsvæsenet - IKAS G Overordnet er der god overensstemmelse mellem den systematiske tankegang, der ligger i MTV-konceptet, og den systematiske arbejdsform, der vil kendetegne implementeringen af akkrediteringsstandarderne i Den Danske Kvalitetsmodel. Der stilles i DDKM ikke eksplicitte krav til anvendelse af MTV, men MTV vil være et nyttigt middel til at omsætte DDKM til kvalitetsforbedringer i praksis. I DDKM for sygehuse er der to 8

9 akkrediteringsstandarder, hvor det er særligt tydeligt. Det er standarderne: Anskaffelse og implementering af apparatur til klinisk brug, hvor det i indikator 1 bl.a. kræves, at der er retningslinjer, som sikrer, at anskaffelse af ny teknologi sker ud fra en relevant, systematisk og dokumenteret vurdering af forudsætningerne for og konsekvenserne af at anvende ny teknologi. Dette kan være egentlig MTV, men DDKM anvendes på et bredt felt, så i nogle situationer vil mini-mtv eller evt. andre metoder være mere passende til behovet Anvendelse af kliniske retningslinjer, hvor det kræves, at kliniske retningslinjer tager udgangspunkt i nationale retningslinjer, når disse foreligger. Da det af fortegnelsen over MTV-rapporter klart fremgår, at medicinsk teknologi forstås bredere end blot apparatur, kan der være meget viden genereret i MTV-verdenen, som er relevant, når DDKM skal implementeres. Tilsvarende gør sig gældende for andre sektorer, hvor IKAS har udarbejdet eller fremover vil udarbejde akkrediteringsstandarder. Det kunne være nyttigt, hvis betydningen af MTV ved implementeringen af DDKM i hele sundhedsvæsenet udtrykkeligt omtales i strategien. 2 3 IKAS vil pege på, at viden indhentet i forbindelse med udvikling og implementering af akkrediteringsstandarder samt ved ekstern survey kan være en af de mulige kilder til emner til MTV-projekter. IKAS vil henlede opmærksomheden på, at en måde at sikre sig ledelsesforankring på vil være at bygge relevant viden fra MTV-projekter ind i akkrediteringsstandarder. Dette gælder måske i særlig grad for anvendelsen af styringsteknologier, hvorved der fx kunne tænkes ind i pakkeforløb. For at kunne gøre dette fuldt ud, kræves, at der indtænkes, hvordan man i kvalitetsovervågningsindikatorer (svarende til trin 3 i grundskabelonen for standarder i DDKM) kan understøtte monitorering af implementering og effekt af den pågældendeteknologi. 9

10 12. Kommunernes Landsforening G KL er positive over for udarbejdelsen af en national strategi, som skal erstatte en tidligere strategi fra Behovet for en ny national strategi er indlysende, bl.a. set i forhold til opgave- og strukturreformen, som medførte et større kommunalt ansvar på sundhedsområdet. Endelig skal Sundhedsstyrelsen i arbejdet med MTV er på det kommunale område holde sig for øje, at det kommunale sundhedsområde har flere særegne udfordringer. En af hovedudfordringerne er at integrere sundhedsindsatsen i den sociale indsats i den enkelte kommune, herunder indsatsen over for ældregruppen 1 2 Et afgørende element i arbejdet med MTV er er finansieringen heraf. Det er KL s holdning, at finansieringen af MTV er i høj grad bør ske nationalt. kommunerne er med opgave- og strukturreformen ikke tildelt nye midler, hvorfor en politisk prioritering i den enkelte kommune af midler til MTV er vil indgå i den løbende politiske prioritering af midlerne på sundhedsområdet og i kommunen i øvrigt. Det er KL s vurdering, at en national strategi for MTV, baseret på lokale midler, ikke vil give MTV-området i kommunerne det nødvendige økonomiske fremstød. KL opfordrer til, at den nationale strategi i højere grad baseres på tilførsel af nationale midler på MTVområdet, jf. strategielement 1. Et vigtigt element i arbejdet med MTV er er, at færdige MTV er m.v. stilles til rådighed for andre aktører og organisationer. Et sådan netværk og udveksling af viden er tæt forbundet med udviklingen og tilpasningen af nye redskaber på MTV-området. Det er KL s holdning, at Sundhedsstyrelsen er det naturlige sted at forankre ansvaret for vidensudveksling mellem fx kommunerne. KL. opfordrer til, at dette fremgår tydeligt i strategien jf. strategielement 2. KL bidrager dog gerne til fremme af brugen af MTV er i kommunerne som et af flere redskaber til bedre planlægning af indsatserne på det kommunale sundhedsområde. 13. Lægeforeningen G Lægeforeningen er enig i, at MTV teoretisk er et godt velfunderet beslutningsredskab bl.a. i forbindelse med sundhedsplanlægning og øvrig beslutningstagen på sundhedsområdet. Lægeforeningen har kun meget begrænset kendskab til, hvordan MTV udføres i praksis på de forskellige niveauer i sundhedsvæsenet. Vi har noteret, at der i det foreliggende udkast både i bilag 1 og 3 foreligger en kort overordnet status for den nationale strategi 1996 samt en oversigt over udvalgte MTV-rapporter og deres anvendelse, samt at der er en meget kort overordnet beskrivelse af udfordringerne for MTV i dag på side 5. Vi skal på denne baggrund efterlyse en mere uddybende statusvurdering af MTV s udbredelse og anvendelse i sundhedsvæsenet i dag samt indhentede erfaringer i forbindelse med udarbejdelse og anvendelse af MTV. Hvor udbredt er anvendelsen af MTV i sundhedsvæsenet i dag. Hvor mange ressourcer går typisk til udarbejdelse af MTV? Hvor meget tid anvendes typisk på udarbejdelse af MTV? Hvilke muligheder/barrierer står MTV overfor? Samtidig vil det være hensigtsmæssigt at få relateret denne statusvurdering til de enkelte strategielementer. 10

11 Lægeforeningens begrænsede kendskab skal bl.a. ses i sammenhæng med Sundhedsstyrelsens beslutning om nedlæggelse af Det Nationale Råd for Kvalitetsudvikling, som typisk mere indgående ville have drøftet både udviklingen af MTV samt udarbejdelse af den nye strategi. Lægeforeningen foreslog i forbindelse med nedlæggelse af rådet (i skrivelse af 17. december 2007), at Sundhedsstyrelsen som alternativ overvejer afholdelse af årlige nationale strategimøder om kvalitetsudvikling mv. Det foreliggende udkast til MTV-strategi kunne eksempelvis fint være et emne for et strategimøde. Lægeforeningen skal foreslå, at Sundhedsstyrelsen overvejer muligheden for et sådant møde med henblik på en sidste afpudsning af strategien efter indarbejdelse af de indkomne høringssvar. Lægeforeningen skal afslutningsvist efterlyse, at MTV tænkes ind i en mere overordnet kvalitetsudviklingsstrategi for endsige Sundhedsstyrelsens og sundhedsvæsenets kvalitetsudviklingsstrategier. 1-6 Bemærkninger til de enkelte strategielementer: 14. Lægemiddelindustriforeningen - Lif G Lægeforeningen finder, at de 6 oplistede strategielementer er gode og vigtige punkter i en samlet strategi. Vi har endvidere noteret at de enkelte strategielementer skal udmøntes i handlingsplaner. Vi skal foreslå: at de enkelte strategielementer i højere grad knyttes til den faktiske udvikling af MTV (jf. også bemærkningerne ovenfor). at det overvejes om de under hvert enkelt strategielement - angivne punkter (bullits) er målsætninger eller redskaber. Det er vores opfattelse at de angivne målsætninger mere er redskaber, altså det vil vi gøre for at nå målet (som er det i overskriften angivne strategielement?). at de angivne punkter (bullits) gennemgås med henblik på præciseringer f.eks. det 3. punkt under strategielement 1: Den fortsatte metodeudvikling inden for MTV-området sker i fællesskab det er i denne forbindelse uklart hvem parterne i det angivne fællesskab er. at de angivne punkter ligeledes gennemgås forståelsesmæssigt f.eks. er det 5. punkt under strategielement 2: Der etableres overblik over de kilder, som kan give det nødvendige input til fælles overblik over mulige emner til MTV-projekter - meget svært forståeligt. Indledningsvist vil Lif understrege, at foreningen betragter medicinske teknologivurderinger som et nyttigt og relevant redskab, der kan være med til at sikre kvalitet og en effektiv ressourceanvendelse i det danske sundhedsvæsen. Det er derfor også beklageligt, når LIF har kunnet konstatere, at den medicinske teknologivurdering hidtil i overvejende grad har været rettet mod beslutninger inden for det danske hospitalsvæsen., herunder benyttet til vurdering af lægemidler, der fortrinsvis anvendes på sygehusene. Lif savner derfor, at lægemiddelområdet i bredere 11

12 forstand inkluderes i den nationale strategi med henblik på at sikre en rationel lægemiddelanvendelse i det danske sundhedsvæsen. Som det anføres nedenfor, ser Lif en række fordel ved at adoption og diffusion af lægemidler og andre sundhedsteknologier sker på et så rationelt grundlag som muligt. 1+G Lif henviser i den sammenhæng til strategielement 1, hvor der under overskriften MTV indbygges i den løbende drift og planlægning på alle niveauer på sundhedsområdet bl.a. henvises til statslige styrelser: MTV er en aktivitet, som hensigtsmæssigt kan indbygges i løbende drift på alle niveauer på sundhedsområdet. Både afdelingsledelser, sygehusledelser, regionale og kommunale forvaltninger, statslige styrelser og politikere har gavn af at anvende MTV som redskab på sundhedsfagligt, administrativt og politisk niveau samt inden for forskning og udvikling. De nødvendige økonomiske midler bør derfor afsættes hertil. Lif tolker denne udlægning i retning af, at MTV-metoden med den systematiske vurdering af forudsætningerne for og konsekvenserne af at anvende en medicinsk teknologi også kunne inddrage de lægemidler, der fortrinsvis anvendes i den primære sundhedssektor. Derfor mener Lif også, at den nationale strategi for MTV bør omhandle de relevante aktører som eksempelvis Lægemiddelstyrelsen og Institut for Rationel Farmakoterapi. Her vil eksempelvis den udviklede mini-mtv-model med fordel kunne anvendes, når Lægemiddelstyrelsen træffer beslutninger om tilskud til lægemidler og udarbejder rekommandationer om lægemiddelforbruget mv. På den baggrund foreslår Lif, at Lægemiddelstyrelsen repræsenteres i det Strategiske Råd. Det skal dog bemærkes, at uanset hvem der evaluerer lægemidler og på hvilken baggrund, finder Lif det som en vigtig forudsætning, at patienternes adgang til nye lægemidler ikke hindres unødigt ved krav om udarbejdelse af udredningsrapporter. I forlængelse heraf vil foreningen pege på formuleringen på s. 4: der er i stigende grad krav om, at de ydelser, der udbydes og anvendes i sundhedsvæsenet, kan dokumenteres at gavne mere end de skader. For så vid angår lægemidler er dette jo netop et spørgsmål, som allerede er vurderet af myndigheder i forbindelse med markedsføringsgodkendelsen. Dette bør understreges, og som en mere generel bemærkning kunne formuleringen ændres til følgende: der er i stigende grad krav om, at nytten og værdien af de ydelser, der udbydes og anvendes i sundhedsvæsenet kan dokumenteres således, at ressourcerne i sundhedsvæsenet udnyttes optimalt. (3) Det er Lifs vurdering, at vi i Danmark generelt set er sene til at tage nye sundhedsteknologier i brug. Derfor deler Lif også strategioplæggets bestræbelser på at sikre en hensigtsmæssig implementering af de undersøgte teknologier, således at disse finder deres rette placering i sundhedsvæsenet til gavn for patienterne og 12

13 samfundet. Men også sådan, at dette ikke sker med unødig forsinkelse. International benchmarking af adoption og diffusion af de enkelte sundhedsteknologier kan i den sammenhæng være relevant. 4 I forbindelse med strategielement 4 om nyttiggørelsen af udenlandsk MTV-arbejde anføres det: Udenlandske MTV-rapporter kan med fordel give input til det danske sundhedsvæsen. Mange rapporter berører så almene problemstillinger, at det ikke er nødvendigt med selvstændige danske MTV er på området. Disse rapporter kan med fordel kommenteres ind i en dansk kontekst. Dette medvirker til hurtig formidling af internationale resultater fra MTV, og er med til at understøtte beslutningerne i det danske sundhedsvæsen. Det er som nævnt Lifs opfattelse, at alle beslutninger i sundhedsvæsenet bør hvile på et så veldokumenteret og evidensbaseret beslutningsgrundlag som muligt. Såfremt internationale studier og analyser kan have en relevans i dansk beslutningssammenhæng, vil det i sagens natur være naturligt at inkludere disse, såfremt det forbedrer beslutningsgrundlaget. Derfor ser Lif det også som en oplagt mulighed, at virksomheder eksempelvis i forbindelse med medicintilskudsansøgning til Lægemiddelstyrelsen på samme måde kan anvende internationale studier som en del af dokumentationen for et lægemiddels omkostningseffektivitet. 15. Medicoindustrien G Overordnet kan Medicoindustrien tilslutte sig at vurdering af ny teknologi og (re)vurdering af allerede anvendt teknologi bør ske på et systematisk og videnskabeligt grundlag. MTV bør ses som et prioriteringshjælpemiddel når begrænsede ressourcer i sundhedssektoren skal fordeles, og ikke som en ekstra barriere ved regulatorisk godkendelse. Det er samtidig vigtigt at MTV ikke unødigt forsinker introduktion af innovative teknologier. Medicoindustrien støtter alle bestræbelser der kan sikre hurtige og effektive MTV processer, herunder koordinering af nationale processer og en effektiv udnyttelse af internationale MTV ere. Det er i den forbindelse vigtigt at være opmærksom på, at vurderingen af nye teknologier i høj grad må relateres til de nationale strukturer. En vigtig forudsætning for at MTV kan blive et stærkt redskab er, at alle involverede parter anerkender og accepterer metode og proces vedrørende udarbejdelse af medicinske teknologivurderinger. Ved etableringen af Strategisk Råd for Medicinsk Teknologivurdering er vigtigheden heraf anerkendt. Sammensætningen af rådet tyder imidlertid, efter Medicoindustriens opfattelse, på en manglende anerkendelse af betydningen af at involvere alle naturlige interessenter. Der tænkes her på repræsentanter fra private udbydere af sundhedsydelser, forsikringsselskaber, patientorganisationer, faglige organisationer og den relevante industri. Dette hensyn bør indarbejdes i alle de beskrevne strategielementer. Medicoindustrien er bekendt med og anerkender vigtigheden af de fire grundlæggende elementer i en medicinsk teknologivurdering (patient, organisation, teknologi og økonomi). 13

14 Det er Medicoindustriens opfattelse at, det i højere grad end det har været tilfældet hidtil, bør anerkendes, at en innovativ industri skaber værdifulde arbejdspladser fra forskning til produktion og salg. Der bør derfor anlægges en noget bredere vurdering af den samlede værdi for samfundet når vurderingen af nye teknologier gennemføres. Medicoindustrien støtter et gennemsigtigt og ligeværdigt samarbejde mellem alle relevante interessenter i arbejdet med at udvikle og forbedre processer og metoder til vurdering af medicinske teknologier og ser frem til at blive involveret i forbindelse med implementeringen af den nye strategi. 16. Odense Universitetshospital G Overordnet er det meget positivt, at der nu udarbejdes en ny national strategi for MTV i lyset af strukturændringerne i sundhedsvæsenet i Danmark. Strategien vil være et godt grundlag for en øget satsning på MTV som det centrale grundlag for alle større beslutninger vedr. indførelse af ny teknologi i sundhedsvæsenet, og således medvirke til en højere grad af evidensbaseret beslutningstagen. På universitetshospitalerne i Danmark er der efterhånden en god erfaring med udarbejdelse af mini-mtv som grundlag for såvel lokale prioriteringer og som input til bl.a. Danske Regioners forhandling med Regeringen om næste års budget. Brugen af mini-mtv er startet på Rigshospitalet, og på OUH er mini-mtv obligatorisk ved ansøgning om finansiel støtte til nye behandlinger. Det er imidlertid erfaringen, at der stadig er mange beslutninger på såvel afdelings-, sygehus- som regionsniveau som ikke er beskrevet i form af en mini-mtv, og hvor evidensgrundlaget ikke er fuldt belyst. Derfor bør den nationale strategi for MTV i endnu højere grad understøtte brugen af mini-mtv i sygehusvæsenet. I den forbindelse vil OUH gerne bidrage med information om erfaringer med udbredelsen af mini-mtv og redskaber til at understøtte brugen af mini-mtv Det fremgår af strategielement 1, at regionerne i den nye struktur skal sikre samordning af aktiviteter på MTVområdet og videreudvikle egen kapacitet til at udføre MTV. Det skal påpeges, at denne kapacitetsudvkling med fordel kan foregå lokalt på sygehusene og især universitetshospitaler, som ofte er de første til at tage nye teknologier i brug. Det er erfaringen fra OUH, og en række udenlandske sygehuse, at netop den lokal forankring og det daglige samarbejde med klinikere er altafgørende for at sikre, at MTV bliver udarbejdet og anvendt som grundlag for prioritering på sygehusene. I strategielement 2 er det en målsætning at skabe overblik over MTV-aktiviteter i Danmark ved etablering af en fælles MTV-portal. En del af overblikket findes allerede i den nationale mini-mtv database på adressen som er oprettet af OUH og Danske Regioner i samarbejde. Databasen indeholder primært mini- MTV og fokuserede MTV-rapporter udarbejdet af sygehus og regioner. På nuværende tidspunkt er der 306 MTV er i databasen, heraf 13 fokuserede MTV er og 293 mini-mtv er. Strategielement 3 indeholder målsætningen om, at MTV skal indarbejdes i relevante uddannelser. Medarbejdere på 14

15 OUH bidrager allerede med undervisning i MTV på uddannelse til klinisk ingeniør, speciallægeuddannelsen til ortopædkirurgi og speciallægeuddannelsen for sygeplejersker. OUH vil således gerne bidrage til strategielement 3 med information om erfaringer med undervisning i MTV 17. Regionshospitalet Randers/Grenå 18. Region Hovedstaden Regionens sundhedsdirektører Hospitalerne Pykiatrivirksomheden Forskningscenter for Forebyggelse og Sundhed 4 G G Strategielement 4 indebærer en videreførelse af programmet for kommenterede udenlandske MTV er (KUMTV). OUH vil gerne opfordre til at Sundhedsstyrelsen gør en særlig indsats på dette område, idet KUMTV i praksis medvirker til, at der lokalt på sygehusene bliver foretaget en revurdering af brugen af konkrete teknologier på et evidensbaseret grundlag Regionshospitalet Randers/Grenaa hilser udkastet til en national strategi for Medicinsk Teknologivurdering (MTV) vurdering velkommen. Hospitalet vurderer indholdet i udkastet til at være fornuftigt. I særdeleshed i betragtning af de strukturændringer, som har præget det danske sundhedsvæsen i de senere år sammenholdt med de positive resultater, man allerede har høstet med MTV. Et af strategielementerne omhandler samarbejdsfora og muligheden for at skabe overblik over potentielle emner til en MTV. Med udgangs-punkt i ønsket om en national strategi anbefales det at overveje oprettelse af nyhedsgrupper. Nyhedsgrupperne kan skabe mulighed for at man kan "poste" sine spørgsmål om MTV, herunder potentielle emner, spørgsmål og forespørgsler. Herved faciliterer man de lokale ressourcer og man har samtidig adgang fra centralt hold til oplysninger, som kan anvendes til at skabe overblik over decentral viden og forespørgsler. På det overordnede plan kan regionen tilslutte sig strategien, som er en naturlig videreudvikling og konsekvens af det hidtidige MTV-arbejde i Danmark. MTV og MTV-tankegangen er et velegnet værktøj til såvel det kliniske som det politiske og administrative niveau. Ved udarbejdelsen af MTV er det vigtigt med bredde og tilstrækkelige ressourcer. Det hilses derfor velkomment, at det strategiske råd også har til opgave at identificere finansieringskilder. Det er ligeledes væsentligt, at udarbejdelsen af MTV sker i samarbejde med lokale MTV-enheder eller forskningscentre, som beskæftiger sig med sundhedstjenesteforskning. MTV-tankegangen anvendes i stigende omfang i dagligdagen, herunder i klinikken, i form af mini-mtv er. Det foreslås derfor, at anvendelsen af mini-mtv kommer til at fremgå mere eksplicit i strategibeskrivelsen. Strategien forholder sig ikke i tilstrækkeligt omfang til den nære sammenhæng mellem kvalitetssikring, patientsikkerhed, akkreditering, forskning og MTV. MTV-tankegangen er tydelig både i akkrediteringsstandarder i den danske kvalitetsmodel og i JCI-standarder. 15

16 Endvidere skal det ikke glemmes, at MTV kun er et af flere prioriteringsredskaber, hvoraf nogle i givne situationer kan være mere relevante at anvende end MTV. Der bør ske en sproglig opstramning og klarificering af udkastet til strategi. Udkastet bærer præg af meget komplicerede sætningskonstruktioner og utilstrækkelig koncise formuleringer i de centrale tekstafsnit med meget høje lix-tal. I bilag 2 er under sammensætning anført at Strategisk Råd har 16 medlemmer, Nedenfor er imidlertid oplistet 18 personer. under sammenstætning, 2. linje skal hovedinteresserne vel rettes til hovedinteressenterne. Bilag 4. Center for Sygdomsforebyggelse udgår; hjemmesideadressen ændres til Region Midtjylland & Det Sundhedsvidenskabelige Fakultet 1 5 G I strategielement 1 foreslås at kommunerne har brug for at oparbejde erfaring med anvendelse og produktion af MTV. Der er ingen tvivl om, at kommunerne skal have erfaring med MTV, men de skal ikke selv producere en MTV. Det bør foregå i et samarbejde mellem kommuner, regioner og videnscentre inden for MTV. I strategielement 5 anføres at MTV er ikke i udgangspunktet primærforskning overflødigt at påpege, hvad MTV ikke er. Region Midtjylland og Århus Universitet ser positivt på den nationale strategi for MTV. En klar sttrategi for området er vigtig for at fastholde og fortsætte arbejdet med at udbrede anvendelsen af MTV som grundlag for prioritering og planlægning på sundhedsområdet. Ordet prioritering savnes i strategiens titel og indledende skrift. Hensigten med strategien burde være både at skabe bedre grundlag for prioritering og planlægning på sundhedsområdet. Helt overordnet savnes fokus på de fora, som efterspørger/bestiller medicinske teknologivurderinger. Fokus burde for det første omhandle en afdækning af relevant fora såsom Sundhedsstyrelsens Rådgivende udvalg for specialeplanlægning, Kræftstyregruppen, Regionsråd mv. For det andet burde strategien omhandle konkret tiltag i forhold til at styrke interaktionen mellem efterspørger/bestiller af MTV og forskere/producenter af MTV. En planmæssig interaktion mellem efterspørger/bestiller og forskere/producenter af MTV sikrer igangsætning af relevante og efterspurgte MTV er og dermed også høj grad af anvendelse af samme. En tilgang som kan være relevant i denne sammenhæng er en systematisk anvendelse af knowledge brokering, som strategien nævner i strategielement 3 og beskriver i bilag 5. Knowledge brokering en yderst systematisk metode til at skabe større interaktion mellem efterspørger/bestiller og forskere/producenter af MTV. I denne sammenhæng er 16

17 det yderst relevant, at tilgangen er tænkt ind i den nationale strategi for MTV. I strategien er opstillet et par målsætninger, der berører interaktionen mellem efterspørger/bestiller og forskere/producenter af MTV, som er fordelt på strategielementerne 1, 2 og 3. Det kan imidlertid overvejes, om ikke knowledge brokering burde skrives ind enten som et overordnet strategielement eller som en målsætning i de øvrige strategielementer, hvor tilgangen bestemt også har sin berettigelse. Alle strategielementer afsluttes med hensigten om, at strategielementerne udmøntes i en handlingsplan. Det fremgår ikke af strategien, hvem der har ansvaret for at udarbejde og følge op på handleplanerne. Er det Strategisk Råd for MTV og/eller Det Videnskabelige Råd tiltænkt en rolle i forhold til handleplanerne? 1 5 Det er yderst positivt, at strategien har fokus på behovet for finansiering gennem driftsmidler i stat, regioner og kommuner som en forudsætning for at sikre udførelsen og anvendelsen af MTV. Der savnes imidlertid konkrete målsætninger på de nævnte sektorer. Et særskilt strategielement om forskningsgrundlaget for MTV i den nationale strategi for MTV anses for særdeles positivt. Det fremhæves, at MTV er bliver meningsløse uden en effektiv forskningsmæssig fødekæde, dvs. at der skal være konkrete forskningsresultater at bygge på inden for de specifikke områder, som MTV erne beskæftiger sig med. Dette kan ikke ske medmindre de relevante forskningsinstitutioner har de rammer og vilkår for arbejdet som er nødvendige for at kunne dække efterspørgslen. 20. Region Nordjylland G Region Nordjylland hilsner revideringen af den nationale MTV-strategi velkommen. Overordnet er det Region Nordjyllands vurdering, at strategien indeholder gode og centrale indsatsområder. Region Nordjylland har dog følgende overordnede kommentarer: At strategien med fordel kan gøres mere konkret, aktuel og nærværende. Det kan fx gøres ved at have fokus på, hvordan MTV konkret kan benyttes ift store projekter som kronikker-problematikken, kræftområdet, akkreditering, patientsikkerhed eller andre større udfordringer, sundhedsvæsenet står overfor. Dette er bl.a. vigtigt, hvis strategien skal kunne sælges, overleve og for at skabe sammenhæng med andre tiltag. At Region Nordjylland ser økonomi som den helt store akilleshæl i oplægget, da finansiering ikke er konkretiseret. Der bør komme en afklaring herpå inden strategien udmøntes i handlingsplaner. At der er behov for, at aktørernes forpligtigelser og opgaver defineres klarere ift strategien og økonomi. Herunder at man mere eksplicit kommer med forslag til fremtidig organisering. Et forslag er, at man arbejder for MTVkraftcentre i alle regioner tilknyttet universiteter og forskningsmiljøer, som kan understøtte decentral MTV- 17

18 produktion. At man derudover i højere grad indtænker og prioriterer psykiatrien i fremtidige MTV-analyser på nationalt niveau. Afslutningsvis skal det nævnes, at Region Nordjylland anser finansieringen for den største udfordring, og som det vigtigste element at få på plads for at sikre strategien. Det gør det samtidigt vigtigt, at strategien og handlingsplanen er mere konkret, aktuel og nærværende med afsæt i aktuelle udfordringer for sundhedsvæsenet, så det bliver evident bevillingsgivere, at der skal afsættes midler til MTV-strategien. Med andre ord er det efter Region Nordjyllands vurdering problematisk, strategielement 6 fra 1996 omkring at sikre strategien økonomisk er udtaget fra den nye reviderede strategi. 1 Strategielement 1 MTV indbygges i løbende drift og planlægning på alle niveauer på sundhedsområdet: Region Nordjylland er enige i betragtningerne om, at der er behov for finansiering gennem driftsmidler. Men i nuværende situation og ift aktuelle politiske prioriteringer, er det lokalt er vanskeligt at afsætte yderligere midler hertil decentralt. Der er endvidere behov for præcisering af, hvad der ligger i fælles ansvar ift opbygning af infrastruktur. Der er i implementeringsøjemed brug for viden om best practice ift den praktiske organisatoriske implementering af MTV. 2 Strategielement 2 - Overblik over samt prioritering og koordinering af MTV aktiviteter sikres Region Nordjylland støtter målsætningerne, og ser det som centralt, at der kommer øget fokus på knowingdoing-gabet. Det foreslås samtidigt, at en central national enhed årligt udvælger MTV-er, der med fordel kan skabe inspiration og udvikling generelt ift. aktuelle og nærværende problemstillinger, til særskilt og proaktiv national formidling. Generelt kan formidling opprioriteres væsentligt i strategien. 3 Strategielement 3 Anvendelsen af resultater fra MTV fremmes Generelt støttes målsætningerne, men specielt fokus på undervisning og undervisningsprogrammer ser Region Nordjylland som et godt tiltag, der både på kort og langt sigt har et stort potentiale. Derudover ligger der et potentiale i, at man før implementering af strategien ser nærmere på efterspørgelsen. 18

19 Hvad og hvor er den reelt, og hvad er ressourcerne aktuelt til at opfylde efterspørgelse? Målrettes udbredelsen ikke der, hvor behovet og ressourcerne er, risikeres det, at MTV reduceres til en administrativ byrde. Endvidere ser Region Nordjylland også et behov for evalueringsmæssigt at se nærmere på evt. organisatoriske barrierer. Dette fokus er ikke eksisterende i strategien, selvom organisatoriske barrierer ofte er afgørende for, om strategier og målsætninger implementeres succesfyldt. Sidstnævnte to områder kan med fordel tænkes ind den tilsigtede anvendelse af Knowledge brokering, som støttes herfra. 4 Strategielement 4 Nyttiggørelsen af udenlandsk MTV-arbejde styrkes Region Nordjylland støtter målsætningerne. Endvidere henvises til tidligere kommentarer om i højere grad at indtænke opprioritering af formidling, og årlig formidling af udvalgte MTV er. 5 Strategielement 5 Forskningsgrundlaget for MTV sikres Region Nordjylland er også enig i fokus på videreudvikling af metoderne. Specielt støttes forslag fra MTVkonferencen i maj 2008 om at videreudvikle metoder indenfor organisations-og patientdelen af MTV. Endvidere ses gerne, at man i højere grad indtænker evalueringsteori i metoden ift. programteori og forandringsteori. Disse metoder kan med fordel også anvendes i implementeringen af nærværende MTV-strategi. 6 Strategielement 6 Strategien evalueres Region Nordjylland støtter og anser målsætningen om evaluering for meget vigtigt. Hvad der skal evalueres, og hvornår kan dog præciseres yderligere. Det foreslås derudover, at evalueringen bruges endnu mere aktivt ved, at de foregående nævnte evalueringstiltag indtænkes tidligt, så processen bliver løbende evalueret, og der kan tages højde for organisatoriske behov og barrierer inden implementeringen igangsættes. Det kan desuden bruges til at styre processen og justere undervejs, idet der udnyttes synergieffekter fra en løbende vidensdeling af best practice, behov og barrierer. 21. Region Syddanmark G Region Syddanmark har læst udkastet til en ny strategi med stor interesse og vurderer at en national strategi er vigtig for arbejdet med medicinsk teknologivurdering fremover. Region Syddanmark mener, at de 6 strategielementer og de tilhørende målsætninger i overordnede vendinger udmærket beskriver de initiativer, der må igangsættes for at fremme arbejdet med medicinsk teknologivurdering. 19