Etikken og etiske dilemmaer ved livets slutning

Transkript

1 Etikken og etiske dilemmaer ved livets slutning

2 Etikken er i spil

3

4 Euthanasi Aktiv dødshjælp Passiv dødshjælp Aktiv hjælp til døende Kærlig pleje Palliativ sedering Lindrende behandling Palliativ pleje og omsorg Terminal pleje

5 Bevidsthed om de etiske dimensioner i arbejdet med de palliative patienter Kendskab til de mest relevante etiske teorier Kendskab til de juridiske love i den sidste levetid Drøftelse af, hvordan man kan håndtere de etiske dilemmaer

6

7 Man kan behandle den anden som et objekt Man kan behandle den anden som om, at de grundlæggende har de samme interesser, holdninger og intentioner som mig Man kan behandle dem, som den store masse af andre mennesker (other) Man kan behandle den anden som en, der er radikalt forskellig fra mig, og som grundlæggende har deres egen historie, værdier og holdninger

8

9 Etik betyder sædvane Etik er valget af det gode! Etik er læren om BØR! Etik er det mine handlinger hviler på Etik er fundamentale principper Etik er uskrevne leveregler Etik opstår i mødet med den anden

10 Opdragelse Erfaring Pligter og regler Den gode vilje (fornuften) Etikken udspringer af mit menneskesyn Kristendommen (de ti bud) Fagproffesion

11 Etik handler om det vi skylder hinanden i fællesskaber. Etik handler også om, at vi alle har ret til et godt liv.

12 Som sundhedsarbejder vil man kunne stå i situationer, hvor handlemåden ikke ligger ubetvivleligt fast

13 Etisk dilemma?

14 Et valg mellem to muligheder Hvor der ikke er en indlysende god løsning Hvor der er konflikt mellem bør gøre og kan gøre Hvor vores valg af handling har en afgørende betydning for den anden

15

16 Pligtetik Tavshedspligten Pligten til at respektere patientens selvbestemmelse/ autonomi Pligten til at respektere pt. fravalg af ret til selvbestemmelse Pligt til at udøve omsorg og beskytte liv Pligt til ikke at medvirke til udsigtsløs behandling Kan min handling ophæves til almengyldig lov

17 Nytte/konsekvensetik Størst mulig lykke for de fleste Retfærdighed fordeling af goder Økonomiske kalkuler

18 Nærhedsetik/omsorgsetik Udspilles i mødet med den anden Den enkelte har aldrig med et andet menneske at gøre, uden at han holder noget at dets liv i sin hånd - Løgstrup Betones ofte i værdier på arbejdspladsen

19

20 26. Om livstestamente 25 Uafvendeligt døende 16 Patientens selvbestemmelsesret

21 Har kun betydning for den inhabile patient Den uafvendeligt døende Patienter som ikke kan tage vare på sig selv fysisk/mentalt

22 Hvornår er man uafvendelig døende? Livsforlængende behandling kan undlades efter pt. ønske Personalet pligt til at redde liv tilsidesættes Patienten kan modtage lindrende behandling, også selv om det vil fremskynde døden.

23

24 Iværksættelse af behandling kræver patientens informerede samtykke Patienten kan afvise eller ophøre med behandling når som helst Sundhedspersonalet afgør og beslutter for den inhabile patient. Pårørende kan spørges, men sundhedspersonalet afgør v. inhabilitet Hjerteløs autonomi! Påtvunget valg Svigt af mennesket Værdighed?

25 Pårørende kan tages med på råd Pårørende har ingen ret til information, uden patientens samtykke Hvem må informeres? Efter pt. s død. Pårørende har ret til oplysning om forløb, dødsårsag og dødsmåde.

26 Diskussion om behandling med væske og antibiotika Far skal spise sin budding! Pårørende taler hen over hovedet på deres nære? Hjertestop ældre dame 112 nærvær/akut indlæggelse Må man dø i sin kørestol? Pt. er bevidsthedssvækket, kan ikke tage oral medicin, nægter injektioner! Må man dø alene? Kontakte til de pårørende ved nærtstående for tidligt/for sent ikke vil tage imod den rette smertebehandling, hvilket gør at hun lige nu lider unødigt. Er lidelse unødig? Hvem afgør det? Personalets lidelse ved at se lidelsen?

27 Birte Markfoged. 2016

28 Når faglige vurderinger går på tværs af patientens eller pårørendes vurderinger Når patienten har en reduceret evne til at forstå, hvad der er bedst for ham eller hende Når pårørende har stærke meninger, som ikke deles af patienten eller af personalet Når rammer, regler og ordninger hindrer god pleje og omsorg

29 Når en kollega mener, at en anden kollega ikke optræder sådan, som han eller hun bør Når der er faglig uenighed, og spørgsmål om livskvalitet bliver tungen på vægtskålen Når organisationsetik og fagetik kolliderer

30 Sygeplejeetiske retningslinjer Sygeplejersken skal udøve omsorg og medvirke til at beskytte og bevare liv! Sygeplejersken skal medvirke til at udsigtsløs behandling afsluttes eller påbegyndes

31 Etik i forruden Hvordan kan jeg forberede mig på de svære situationer?

32 Etik i situationen Hvad kan jeg gøre lige nu?

33 Etik i bagruden Hvad burde jeg have gjort?

34 - sæt etik det på dagsorden - tal med dine tværfaglige kolleger og din ledelse

35 Behandling af døende. De svære beslutninger Det etiske råd 2002 I menneskets hænder, Ole j. Hartling. DR 2009 Etik i sundhedsvæsenet. Jakob Birkler 2006 Etik og sygepleje. Helle Stryhn Etik. Dilemma og valg. Einar Aadland 2000 Døden i et proffessionelt perspektiv. Jacob Birckler 2015 At være dødelig. Atul Gawande. 2016

36 Det er oftest i det uperfekte, at man finder det perfekte