Handleplan for opfølgning på tilsynsrapport

Størrelse: px

Starte visningen fra side:

Download "Handleplan for opfølgning på tilsynsrapport"

Anne Nissen
6 år siden
Visninger:

Socialforvaltningen Handleplan for opfølgning på tilsynsrapport Tilbuddets navn: Grøndalsvænge Drifts- og udviklingskontor for borgere med handicap Dato for handleplan: 13.9.

1 Socialforvaltningen Handleplan for opfølgning på tilsynsrapport Tilbuddets navn: Grøndalsvænge Drifts- og udviklingskontor for borgere med handicap Dato for handleplan: Baggrund for handleplan samt formål: Anbefalinger og kritik fremført i tilsynsrapport udarbejdet på baggrund af sundhedsfagligt tilsyn den 23. maj 2012 Problemstilling nr. 1 Problem: Instrukser: - Der er ikke udarbejdet instruks for personalets (herunder vikarers) kompetence- og ansvarsområder, herunder vedr. uddeling af medicin - Ikke alle medarbejdere er informerede om instrukserne for medicinhåndtering. Der udarbejdes en instruks for personale og vikarer omhandlende deres kompetence- og ansvarsområde. Instruksen beskriver hvilke personalegrupper der er på arbejdspladsen og hvilke opgaver der delegeres til de forskellige personalegrupper. Instruksen implementeres holdes løbende ajour af sundhedsfaglig leder. Instruksen for medicinhåndtering for medicinansvarlige personaler og retningslinje for overdragelse/delegering af medicingivning til vikarer gennemgås med de medicinansvarlige, med det fastansatte personale der uddeler medicin samt med vikarer. Underskriftblad underskrives af medarbejderen, at de har læst instruksen for medicinhåndteringen og har fået gennemgået teoretisk/praktisk medicinhåndtering og uddeling af medicin og p. n. medicin. Centersygeplejersken underviser og afholder planlagt undervisning i medicinhåndtering og medicinuddeling efter behov. Nye faste medarbejdere og vikarer skal have gennemgået instrukserne og teoretisk/praktisk medicinhåndtering og medicinuddeling, før de må varetage opgaven Inden.1. september 2012 udarbejdes der en instruks for personale og vikarer omhandlende deres kompetence- og ansvarsområde.

2 Juli og august 2012 og kontinuerligt ved nyansættelser. Sundhedsfaglig leder sikrer på SOSUmøder og Teammøder at personalet kender til instruksen for medicinhåndtering for medicinansvarlige personaler og retningslinje for overdragelse/delegering af medicingivning til vikarer og at den er blevet gennemgået. Juli og august 2012 og kontinuerligt ved nyansættelser. Sundhedsfaglig leder sikrer at alle personaler har underskrevet underskriftbladet, at de har læst instrukserne og har fået gennemgået teoretisk/praktisk medicinhåndtering og uddeling af medicin og p. n. medicin. Kontinuerligt underviser Centersygeplejersken alt fast nyansat personale indenfor de første 14 dage af ansættelsen. Kontinuerligt underviser sundhedsfaglig leder alle vikarer.. Opfølgningen foretages på SOSU-møder hver 14 dag, på Teammøder hver 14 dag ved specielle problematikker og efter evaluering og gennemgang af egenkontrolskemaerne. Problemstilling nr. 2 Problem: Implementering af indberetning af og opfølgning på utilsigtede hændelser (fra ) (beskrivelse af hvordan tilbuddet pr. 1. juli konkret tilrettelægger indberetningen af og opfølgningen på sundhedsfaglige utilsigtede hændelser på baggrund af Socialforvaltningens vejledning herom). Centersygeplejersken/tovholder for Utilsigtede hændelser udarbejder instruks for indberetning af en utilsigtet hændelse efter Socialforvaltningens vejledning sammen med de sundhedsfaglige ledere. Grøndalsvænge har udpeget 4 nøglepersoner. 2 nøglepersoner har været på kursus i utilsigtet hændelser og 2 nøglepersoner og 1 sundhedsfaglig leder tilmeldes til opfølgningskurset den Nøglepersonerne og centersygeplejersken introducerer, underviser og vejleder medarbejderne til instruksen og indberetning af en utilsigtet hændelse. Medarbejderne sender indberetning om den utilsigtede hændelse til sundhedsfaglig leder der sikre kontinuerlig opfølgning på den enkelte utilsigtede hændelse. Centersygeplejersken kvalificerer indberetningerne. Centersygeplejersken er tovholder og holder møder med nøglepersonerne for at sikre kontinuerlig kvalitet. Samt deltager i møderne i SOF. Centersygeplejersken afholder møde med sundhedsfaglig leder Instruksen udarbejdes inden nøglepersoner og 1 sundhedsfaglig leder er tilmeldt undervisning Efter har alle nøglepersoner og sundhedsfaglig leder været på kursus i utilsigtede hændelser Side 2 af 5

3 August-November centersygeplejersken og nøglepersonerne introducerer medarbejderne teoretisk/praktisk i indberetning af en utilsigtet hændelse. August 2012 sundhedsfaglig leder sikre kontinuerlig opfølgning på den enkelte utilsigtede hændelse August 2012 Mødefora opstartes mellem Centersygeplejersken og nøglepersonerne Mødefora opstartes mellem Centersygeplejersken og Sundhedsfaglige leder Der foretages løbende månedligt status på indberetning af utilsigtede hændelser. Mødefora Centersygeplejersken og nøglepersonerne holdes hvert kvartal Mødefora Centersygeplejersken og Sundhedsfaglige leder holdes hvert kvartal Centersygeplejersken deltager på CÆH ledermøde 1. Torsdag i måneden og informerer om status på utilsigtede hændelser Sundhedsfaglig leder varetager en løbende opfølgning på den enkelte utilsigtede hændelse for at sikre et højt kvalitetsniveau. Problemstilling nr. 3 Problem: Der er ikke udfyldt samtykkeerklæringer Der udarbejdes en instruks om indhentning af samtykke vedrørende det sundhedsfaglige område Sundhedsfaglig leder introducerer personalet til brug af den gældende oplysningsseddel Centersygeplejersken introducerer, underviser og vejleder medarbejderne i instruksen Samtykkeerklæring og oplysningssedlen. Samt hvornår der skal tages kontakt til behandler i forhold til beboerens problem/symptom og indhentning af et samtykke. Sundhedsfaglig leder sikrer at samtykke for det sundhedsfaglige område er udfyldt på alle beboere Instruksen udarbejdes inden 1september September November 2012 Centersygeplejersken introducerer personalet til instruksen og bilagsskema: oplysning om samtykke. Sundhedsfaglig leder sikrer ved borgers indflytning at der indhentes samtykke vedrørende det sundhedsfaglige område Sundhedsfaglig leder sikrer at der indhentes samtykkeerklæring når der er behov for at tage kontakt til behandlende sektor ved borgers problem/symptomer der kræver behandling og at det er Side 3 af 5

4 dokumenteret. Nyt personale introduceres til indhentning af samtykke Problemstilling nr. 4 Problem: Dokumentation og opfølgning på sygeplejefaglige problemområder: - Dokumentationen for den enkelte beboer er ikke samlet ét sted. - I en stikprøve var der udarbejdet 2 helhedsvurderinger, der ikke var helt enslydende. - Der var eksempler på, at sygeplejefaglige problemområder ikke var beskrevet eller at der ikke var handlet på det (eksempelvis vedr. ernæring, hud og slimhinder, kommunikation, seksualitet samt smerte/sanseindtryk). Alt skriftlig beboer dokumentationsmateriale (lægepapirer mm.) der har ligget i arkiv hos centersygeplejersken lægges ud i beboermapperne, således at alt dokumentation er samlet på ét sted. Centersygeplejersken introducerer, underviser og vejleder medarbejderne i hvad sygeplejefaglige problemområder er, hvordan det/de skal beskrives og hvordan beboerne gennem egenkontrol sikres, at deres sundhedsfaglige problemområder er beskrevet, og at der er handlet på evt. problemstillinger. Det sikres ved regelmæssige gennemgang af beboerne, at kun relevante helhedsvurderinger ligger i beboermappen. Der udarbejdes en tjeklisteskabelon for gennemgang af beboerens sundhedsfaglige problemområder. Beboerne gennemgås regelmæssigt på teammøderne og efter ændrede behov. De sundhedsfaglige optegnelser opgraderes med alle 12 sundhedsfaglige problemområder, sådan at der arbejdes udfra Sundhedsstyrelsens vejledning om sygeplejefaglige optegnelser. Inden Dokumentationsmaterialet udlægges Inden Helhedsvurderinger er kvalificeret Juli 2012 Beboernes sundhedsfaglige problemområder gennemgås minimum hver 4 måned og efter behov regelmæssigt på SOSU-møder og teammøder november-december personalet introduceres til CSC Social gennem sidemandsoplæring Sundhedsfaglig leder foretager opfølgning på SOSU-møder hver 14 dag, Teammøder hver 14 dag og på kvartalsmøder hver 4. måned Side 4 af 5

5 Opfølgningen foretages kontinuerligt ved specielle og specifikke problematikker Problemstilling nr. 5 Problem: Medicinhåndtering: - Der er ikke etableret egenkontrol af medicinadministrationen. - Der er ikke dokumentation for, at personale der ophælder og uddeler p. n. medicin er oplært og har de nødvendige kompetencer. Egenkontrol af medicinadministration etableres. Sundhedsfaglig leder introducerer, underviser og vejleder medarbejderne til Egenkontrol. Hver måned kontrollerer medarbejderne medicinadministrationen, på tværs af huset, svarende til 20 % af beboerne (10 beboere) Sundhedsfaglige leder kvalificerer skemaerne månedligt og følger op Angående medarbejdernes kompetencer og oplæring i ophældning og uddeling af p. n. medicin henvises til handlingsplan i problemstilling 1. August 2012 Egenkontrol påbegyndes Sundhedsfaglig leder kvalificerer og evaluerer egenkontrollen månedligt Sundhedsfaglig leder kvalificerer og informerer om nye ændringer løbende Sundhedsfaglig leder foretager opfølgning på SOSU-møder hver 14 dag og Teammøder hver 14 dag Eventuelle aftaler i forhold til handleplanen: Fx aftale om speciel støtte fra forvaltningens side. Eventuelle bemærkninger til tilsynsrapporten: Side 5 af 5

Relaterede dokumenter

Handleplan for opfølgning på tilsynsrapport

Handleplan for opfølgning på tilsynsrapport KØBENHAVNS KOMMUNE Socialforvaltningen Center for ældre med handicap NOTAT 22-08-2013 Sagsnr. 2013-21936 Handleplan for opfølgning på det sundhedsfaglige tilsyn på Grøndalsvænge 2013 Dokumentnr. 2013-21936-3