Praktiksteder for sygeplejestuderende er i Skive Kommunes Ældreservice (det kommunale udfører firma).

Transkript

1 Sundhedsfaglig højskole Sygeplejerskeuddannelsen Viborg/Thisted August 2009 Generel Klinisk Studieplan Modul 6 Kronisk syge patienter og borgere i eget hjem Skive Kommune Beskrivelse af organisatoriske og ledelsesmæssige forhold Organisatorisk placering Skive kommune har ca indbyggere. Der er organisationsplan for forvaltnings niveau og for Ældreservice (udleveres) Kommunen har både bymæssige og landlige områder Skive Kommunes Ældreområde er organiseret efter en såkaldt BUM-model. (Bestiller - Udfører - Modtage - model). Det betyder, at bestiller (myndighed) og udfører (service) delen er fuldstændig adskilte funktioner. Borgere, der er bevilget hjælp og bor ude i byen, kan vælge mellem Skive Kommunes Ældreservice (det kommunale udførerfirma) eller private firmaer, bl.a. Forenede Care. Alle 18 plejecentre i kommunen drives af Skive Kommunes Ældreservice, med i alt 437 boliger. 67 boliger er målrettet borgere med demens og 41 midlertidige boliger til aflastning og genoptræning. 8 boliger på Plejecenter Marienlyst tages i forår 2009 i brug for borgere med erhvervede hjerneskader. Socialog ældreområdet er gået sammen om at samle dette tilbud til borgere med hjerneskader, både til genoptræning mhp. udskrivelse til eget hjem, og til borgere, som har behov for et botilbud i et plejemiljø. Praktiksteder for sygeplejestuderende er i Skive Kommunes Ældreservice (det kommunale udfører firma). Skive Kommunes Ældreservices opgave er at levere pleje, omsorg, praktisk hjælp, sygepleje, træning og aktivering til borgere med nedsat funktionsniveau. Ydelserne leveres ud fra et politisk fastsat niveau. Skive kommunes Ældeservice er organiseret i 6 distrikter. Desuden er der et fælles vikarkorps og indtil videre en fælles trænings- og aktivitetsafdeling, som betjener alle 6 distrikter. De 6 distrikter ledes af en distriktsleder, som alle er sygeplejersker (hvilket ikke er et krav). Hvert distrikt er opdelt i 3 områder, som ledes af en områdeleder. De fleste er uddannede sygeplejersker (hvilket ikke er et krav). I afdelingen aktivitet og træning er der tre visiterede dagcenter tilbud i Skive by; et på Møllegården, et plejecenter på Gammelgaard og et dagcenter for demente på Skovbakkehjemmet. Der er desuden på de fleste plejecentre forskellige, ikke visiterede, aktivitetstilbud for områdets pensionister. Der er et privatdrevet storkøkken med produktion af pensionist mad, samt tilhørende cafe på Møllegården. Sundhedsfaglig højskole Side 1 af 10

2 Skive kommunes Sundhedspolitik beskriver, hvordan kommunen arbejder for at fremme sundheden blandt kommunens borgere. Skive Kommunes definition af sundhed tager sit afsæt i WHO s beskrivelse af sundhed fra 1978, som en tilstand af fuldkommen fysisk, psykisk og social velvære, og ikke blot fravær af sygdom og gener. (der henvises i øvrigt til Det overordnede formål for Skive kommunes Ældrepolitik er at medvirke til at skabe de bedst mulige livsvilkår for kommunens borgere. Der lægges vægt på at borgeren, uanset boform, kan leve et selvstændigt liv med udgangspunkt i den enkeltes ressourcer. Indsatsen ydes med respekt for borgeren, så dennes ret og pligt til selvbestemmelse og indflydelse, samt til at tage vare på eget liv, vægtes højt. Kommunen sætter fokus på sundhedsfremmende, forebyggende og rehabiliterende indsats, hvilket betyder indsats omkring borgerens oplevelse af at mestre eget liv, ligesom det betyder udvikling af de muligheder, der i dag tilbydes. Der arbejdes i øjeblikket med en ny Ældrepolitik. Der er udarbejdet kvalitetsstandarder, som detaljeret beskriver, hvilke ydelser man som borger i kommunen kan blive visiteret til. Der er også en beskrivelse af kommunens kvalitetskrav til udbyderne. Altså både private firmaer og det kommunale firma. (se i øvrigt på hjemmesiden Borger kategorier Ældreservice servicerer ca borgere, heraf 437 borgere i plejeboliger modtager hjælp fra hjemme-plejen. Ca borgere modtager sygepleje og dertil kommer de borgere, som modtager træning og tilbud om aktivering. Centrale kliniske problemstillinger Ældreservice har sygeplejerskedækning i alle døgnets timer. Alle dage i ugen, året rundt. Sygeplejerskernes organisering/tilknytning til plejegrupperne er forskellig i kommunen. Ældreområdets sygeplejersker servicerer kommunens borgere, uanset alder, når der er behov for en sygeplejefaglig indsats. Det er borgere i eget hjem, herunder boliger i plejecenter eller borgere med et fysisk Sundhedsfaglig højskole Side 2 af 10

3 eller psykisk handicap i bofællesskaber. Sygeplejersker varetager pleje- og omsorgsopgaver til borgere i komplekse eller ustabile situationer (jævnfør serviceloven). Sygeplejersker løser også opgaver, som er lægeordineret (jævnfør Sundhedsloven). Det ydes. f. eks. sygepleje til borgere med øjensygdomme sår kræft mave- tarmsygdomme lungelidelser diabetes hjerte - kar sygdomme psykiatriske sygdomme hukommelsesproblemer nyre og urinvejslidelser urin- og afføringsinkontinens apoplexie misbrug alderdomssvækkelse Koordinering, supervision, vejledning, information og undervisning prioriteres højt. Målgruppen herfor kan være borgere og pårørende, samt sosu-personale. Hurtig udskrivelse og forebyggelse af indlæggelser på sygehuse stiller nye udfordringer til kommunens sygeplejersker. Der arbejdes sundhedsfremmende, forebyggende og rehabiliterende. Tværfaglige og tværsektorielle forhold Der er ansat ca. 960 medarbejdere i Skive Kommunes Ældreservice. De fleste ansatte er sosumedarbejdere, mens der er ansat ca. 30 fys- og ergoterapeuter og ca. 75 sygeplejersker. Desuden er der ansat administrative og tekniske medarbejdere. Der er samarbejde med et stort antal frivillige. Tværsektorielt samarbejde med stamafdelinger på sygehus, special-afdelinger på sygehus, ambulatorier, praktiserende læger, speciallæger, palliativ team, hospice, sygeplejeklinik, apotek, visitatorer, m. flere Beskrivelse af Sygeplejefaglige forhold Patientforløb/patientsituationer Sygeplejefaglige opgaver A. Borger, der er opereret for grå stær, som ikke selv er i stand til at dryppe øjet A. Øjendrypning efter grå stær operation, vejledning omkring restriktioner i efterforløbet, observation af tegn på infektion samt øget tryk i øjet. Sundhedsfaglig højskole Side 3 af 10

4 B. Borger med akutte/ kroniske skinnebenssår på grund af dårlig venøs og/eller arteriel kredsløb B. Pleje og behandling af skinnebenssår, herunder observation af ændringer som tegn på infektion, nekrose, smerter mm., samarbejde med egen læge, sår-ambulatorie og hudlægen. Vejledning af borgeren omkring betydning af kost, hygiejne, smertebehandling og mobilisering. Hjælp til kompression. C. Borger med uhelbredelig kræft som har behov for tiltagende støtte og vejledning, pleje og behandling C. Terminal pleje, herunder organisering af den palliative pleje i samarbejde med kunden og dennes familie, stamafdeling, palliativteam, hospice, egen læge, ergo- og fysioterapeut mf. Instrumentel sygepleje. Personlig pleje, herunder pleje og behandling af symptomer og bivirkninger. Åndelig omsorg. D. Borger med midlertidig eller permanent ileo eller colostomi som skal oplæres eller plejes permanent E. Borger med Kronisk Obstruktiv Lungelidelse som ikke selv længere magter egenomsorg D. Stomi pleje, stomi og plade skift, hudpleje og behandling af hudproblemer i samarbejde med stomiambulatoriet, oplæring af borgeren, kost vejledning, psykisk pleje og omsorg. E. Pleje og behandling af borgere med KOL, herunder samarbejde med lungeafdelingen, ilt og KOL-sygeplejersken, egen læge, fysioterapeut mf. Skabe trygge rammer for borgeren, hjælp til medicin-givning mm. F. Borger med diabetes som ikke selv længere er i stand til at mestre sin sygdom F. Pleje og behandling af borgerere med diabetes, herunder insulingivning, måling af blodsukker, vejledning omkring forebyggelse af sen diabetiske komplikationer feks. vejledning om kost, motion. Samarbejde med egen læge og diabetesambulatoriet mf. G. Borger med unormalt højt, lavt og ustabilt Pleje og behandling af sen diabetiske komplikationer f.eks. fodsår. Sundhedsfaglig højskole Side 4 af 10

5 blodtryk H. Borger med psykiatriske sygdomme og eller misbrug, som har behov for støtte ud over det tilbud distriktpsykiatrien kan tilbyde. I. Borger med demens G. Måling af blodtryk ved borger med unormalt blodtryk samt medvirke til medicinsk behandling i samarbejde med egen læge, vejledning omkring rygning, kost motion mm. H. Støtte til strukturering af dagen, administration af medicin her under daglig udlevering, Antabus behandling, i samarbejde med distriktpsykiatrien og egen læge. I. Udredning af demens problemer i samarbejde med egen læge, geronto psykiatrien, hukommelsesklinikken. J. Borger med urin eller afførings inkontinens. Samarbejde med kommunens demenssygeplejerske og demenstovholdere. K. Borger med urinretention J. Udredning. Henvisning til læge, inkontinenssygeplejerske.afhjælpe daglige problemer, herunder udvælge produkter og søge bevillinger. L. Borger efter en apoplexi, som har behov for genoptræning og mestring af hverdagen. K. Katherisation, katheter pleje L. Sygeplejersken indgår i et rehabiliterings team, hvor hun ofte har den koordinerende funktion. Teamet kan bestå af andet social- og sundhedspersonale, talepædagog, fysioterapeut, ergoterapeut, egen læge med flere. Udviklings- og forskningsområder og tiltag. Værdigrundlag: udvikling Sundhedsfaglig højskole Side 5 af 10

6 ordentlighed trivsel I Skive Kommunes Ældreservice arbejdes der konstant med udvalgte fokusområder for at kvalitetsudvikle. Strategiske fokusområder 2009/2010: Elektronisk journal at udnytte den elektroniske journal til dokumentation og kommunikation Sygeplejefaglige optegnelser, pleje- og handleplaner Sundhedsfremme herunder forebyggelse af indlæggelser Sygeplejeprofiler efterfølgende efter /videre uddannelse af sygeplejersker Rekruttering og fastholdelse kompetenceudvikling Projekt Viden på tværs et samarbejde mellem Regionshospitalet, Viborg og Skive Kommune. Projekt arbejdsmiljø. Sygeplejens metoder, herunder kliniske metoder, refleksionsmetoder samt udviklings- og forskningsmetoder Myndighedsafdelingen beskriver ved bevilling retningsgivende mål for indsatsen. Dette sker i samarbejde med borgeren og evt. pårørende. Med udgangspunkt i bevillingen indsamler primærsygeplejersken data, planlægger, udfører, evaluerer og justerer den sygeplejefaglige indsats. Der dokumenteres i borgerjournal og elektronisk borgerjournal. Beskrivelse af uddannelsesmæssige forhold Undervisningens organisering og tilrettelæggelse Den kliniske undervisning af sygeplejestuderende foregår i Skive Kommunes Ældreservice (den kommunale udfører-del). Indenfor ældreområdet retter modulet sig mod viden om folkesygdom, patienter/borgere med kroniske sygdomme og kliniske metoder til observation og intervention. Ligeledes mod at udføre sundhedspædagogisk virksomhed. Den studerende vil blive tilknyttet en klinisk vejleder, som sammen med den studerende er ansvarlig for tilrettelæggelsen af det kliniske undervisningsforløb. Sundhedsfaglig højskole Side 6 af 10

7 Den studerende vil i området blive tilknyttet en primærsygeplejerske, som vil vejlede den studerende i forhold til de spørgsmål og den undren der opstår i den daglige praksis. Den studerende vil få en overordnet introduktion til kommunen og praktikperioden. Denne planlægges og udføres af en klinisk eller ekstern vejleder. Emner til introduktion kan være: Arbejdsstillinger og forflytningsteknik (her under arbejdspladsvurdering), forebyggende hjemmebesøg, introduktion til BUM-model + visitation, kommunens tilbud til demensramte, pleje af døende, medicinadministration. Introduktion til det enkelte praktiksted i området foretages af primærsygeplejersken. Den studerende skal hos tildelte borgere arbejde helhedsorienteret med planlægning, udførelse og evaluering af sygeplejehandlinger. Sygeplejen dokumenteres i borgerjournal og elektronisk borgerjournal. Den studerende vil få mulighed for studiebesøg i lægepraksis, apotek, visitationsgruppen, ambulatorier, sår klinik, bedriftssundhedstjeneste, integrationskontor, sprogskole, bomiljøer, arbejdsmedicinsk klinik, demensafsnit, plejebolig /udedistrikt mm. Læringsmiljø /Studiemiljø Der vil i løbet af praktikken være planlagt fælles refleksion for de studerende. De studerende laver f. eks. en praksisbeskrivelse med forslag til teori, som afleveres senest 4 dage før aktuel fællesrefleksion, så medstuderende får mulighed for at forberede uddybende spørgsmål og refleksioner over praksisbeskrivelsen. Praksisbeskrivelsen fremlægges mundtlig for medstuderende. Der reflekteres samlet over problemstillingerne i praksisbeskrivelsen og relevant teori. Den kliniske vejleder fungerer som katalysator i processen. Den studerende vil blive tilknyttet og vejledt af en klinisk vejleder, samt en primær sygeplejerske i det enkelte område. Den studerende skal ud fra målene for perioden, egne interesser og ønsker, udarbejde egen individuelle kliniske studieplan, i samarbejde med klinisk vejleder og primærsygeplejerske. Den studerende vil få mulighed for at mødes med medstuderende i forbindelse med de planlagte undervisningslektioner og fællesrefleksion. Der er møde pligt til disse arrangementer. Den studerende opfordres til aktivt at deltage i gensidig dialog med andre faggrupper i området og øvrige samarbejdspartnere. Ældreservice er desuden uddannelsessted for 70 sosu- hjælper-elever og 34 sosu- assistentelever om året, og modtager også fysioterapeut studerende. Sundhedsfaglig højskole Side 7 af 10

8 Vejlednings- og evalueringstilbud Den studerende, den kliniske vejleder og primærsygeplejersken planlægger og gennemfører forventningssamtale udvælger læringssituationer, der matcher den studerendes ønsker og studiefokus. evaluerer løbende praktikforløbet, bl.a. ved daglig vejledning, ugentlige samtaler, midtvejs- og slutevaluering Den studerende vil 2 gange i løbet af praktikken (evt. mere ved behov) blive fulgt i sit daglige arbejde af den kliniske underviser. På disse besøg vil den studerende af den kliniske vejleder modtage vejledning og evaluering bl.a. ud fra studiebogen. Den studerende forventes at anvende studiebog via Fronter som redskab til refleksion og evaluering. Studiebogen giver primærsygeplejersken og den klinisk underviser mulighed for at følge den studerendes læring. Den studerende har også mulighed for løbende at få vejledning af klinisk vejleder efter behov bl. a. på mobiltelefon og via Fronter. Kliniske vejlederes sygeplejefaglige - og pædagogiske kvalifikationer Skive Kommunes Ældreservice kan modtage 18 sygeplejestuderende på modul 6 forår og 18 efterår. Den kliniske periode i 6. modul i ældreområdet er på 6 uger. Der er ansat tre kliniske vejledere i Skive Kommune, som max. kan modtage 6 studerende af gangen. De kliniske vejledere har ansvaret for planlægning og gennemførelse af den kliniske undervisning for de studerende. De kliniske vejledere afvikler en del af den kliniske undervisning i fællesskab. Ligesom de indbyrdes inspirerer og støtter hinanden i udvikling af den kliniske undervisning. De kliniske vejledere fungerer som primærsygeplejersker i de perioder, hvor der ikke er sygeplejestuderende i klinisk undervisning. De kliniske vejledere er primærsygeplejersker med stor erfaring indenfor primærområdet, ligesom de som minimum har det sygeplejefaglige diplom modul, klinisk vejleder uddannelse. Før studieforløbet afholder de kliniske vejledere og uddannelseskonsulenten et planlægningsmøde med de primærsygeplejersker, der skal modtage de studerende i områderne. De kliniske vejledere evaluerer efter studieperioden med primærsygeplejerskerne. Den studerende forventes at besvare det elektroniske spørgeskema, som sygeplejeskolen sender ud. Sundhedsfaglig højskole Side 8 af 10

9 De kliniske vejledere evaluerer det samlede uddannelses forløb med uddannelseskonsulent. Efterfølgende fortages evt. justeringer. Sygeplejeskolen involveres/ kontaktes ved behov. Den til modulet tilknyttede teoretiske underviser har mulighed for at komme på det kliniske undervisningssted til en samtale, deltagelse i en studieaktivitet samt til den kliniske prøve. Litteratur - bestemmelser og anbefalet litteratur Håndbog i Palliativ medicin, - Per Sjøgren - Gyldendals akademiske bogklub. Sygepleje i den palliative indsats, - Kirsten Halskov Madsen, Lisbeth Due Madsen - Munksgaard Danmark. Sygepleje til mennesker med diabetes, - Lis Kofoed Borrild, Lise Musaeus - Munksgaard Danmark. Sygepleje i primær sundhedssektor, - Mona Hansen, Elvi Weinreich Munksgaard Danmark. Gerontologi, livet som gammel, - Christine E. Swane m. fl. - Munksgaard Danmark. Depression, en almindelig sygdom, - Danuta Wasserman - Munksgaard Danmark. Sundhedsloven Serviceloven Retsikkerhedsloven Sundhedsstyrelsensvejledning om medicinadministration og patienters selvadministration af medicin mv : Fællessprog II Indenrigs- og sundhedsministeriet. Sundhedsfaglig højskole Side 9 af 10

10 INTRO mapper i områder: Ældrepolitik, kvalitetsstandarder, strategi og virksomhedsplan mv. Bestemmelser vedrørende studerendes studieaktivitet og bedømmelser Det forventes at den studerende udviser studieaktivitet, i forhold til den planlagte fælles undervisning, samt den individuelle kliniske studieplan. Modulet afsluttes med en intern klinisk prøve, bestående af en handlingsdel, hvor den kliniske vejleder er eksaminator. Og en mundtlig del, hvor den teoretiske underviser og den kliniske vejleder begge er eksaminatorer. Den kliniske handlingsdel skal være bestået, før den studerende kan gå til den mundtlige del af prøven. (der henvises i øvrigt til Intern klinisk prøve modul 6.) Skive Kommunes Ældeservice, April Kliniske undervisere: Nina Karmann, Ilona Dam, Maren Kjerldgaard, og udd. konsulent Ilse Sørensen Godkendelse af den generelle kliniske studieplan Dato: Skolens godkendelse: Sundhedsfaglig højskole Side 10 af 10