Den robuste praktiserende læge - Hvordan balancerer du dig i en travl hverdag og øger din robusthed?

Transkript

1 Den robuste praktiserende læge - Hvordan balancerer du dig i en travl hverdag og øger din robusthed? Lene Agersnap, praktiserende læge Heidi Bøgelund Frederiksen, chefkonsulent Lis Larsen, erhvervspsykolog 1

2 Komplekse organisationer/liv og opgaver 2

3 Det er svært at stoppe hamsterhjulet Nogen vælger at flytte laaaangt ud på landet At skifte karrieren ud med Den robuste læge, er et bud til dig, som bliver og går efter små forandringer 3

4 Hvad er videnarbejde? Meningsfuldt Engagerende Identitetsgivende Prestigefyldt Afvekslende Fleksibelt Involverede Selv ledet Faldgrupper: At man altid arbejder At man aldrig ved, hvornår det er godt nok At man kan være sin egen bedste og værste arbejdsgiver At man altid er til rådighed At man arbejder med modsætningsfyldte krav 4

5 Særlige udfordringer i patientarbejdet 1. Man er aldrig færdig 2. Uklare mål: Hvornår er det godt nok? 3. Det kan være liv eller død! 4. Processen har stor betydning: Det er hvordan man gør det 5. Vanskeligt at adskille det professionelle, personlige og private 6. Besværlige, aggressive eller hjælpeløse patienter 7. Der stilles større krav fra regionernes side 5

6 q Hvis man fjerner det som belaster, så er der en risiko for også at fjerne det, som begejstrer q Det der kan begejstrer den ene dag kan være en belastning den næste 6

7 Stress og udbrændthed hos alment praktiserende læger er stigende! Ugeskrift Læger Internationale undersøgelser fra under 10-40% forekomster af udbrændthed (kultur, demografi, metoder) Sammenlignet med pædiater og onkologer har almenmedicinere den højeste forekomst på linje med gymnasielærere og socialrådgivere ses en stigning fra 2,8%-5,3% i andelen af svært udbrændte læger 7

8 At strække kroppen med nærvær er restitution for hjernen! 8

9 Beroligende åndedræt 9

10 10

11 Kuren Ikke mere tale om stress, ikke flere kurser eller behandlere, ikke flere opsporinger af tidlige symptomer på sygdom, men snarere det modsatte! Vi må træde ud af stress diskursen og analysere den sociologisk og tilbyde samfundsanalytiske løsninger, så ikke alle individets problemer på arbejdet ender med at være et spørgsmål om stress 11

12 Kuren Restitution, da vi ellers overbelaster, ofte de kognitive funktioner. Udvikle forskellige måder at restituere på i løbet af dagen, som hobby og livsstil. Udvikle måder at se livet på den lange bane; Hvad skal prioriteres til og fra Hvad koster det konkret; i indre ubehag og ydre ubehag Acceptance and Commitment Therapy ACT Haynes Compassion Focused Therapy P. Gilbert 12

13 Hvorfor behandler vi vores hjerner, så respektløst? Du får klippet dit hår Du ser ordentlig ud i tøjet Du spiser sikkert nogenlunde sundt Du 13

14 Hvad gør du allerede nu som restituerer dig og dermed øger din robusthed i en travl hverdag på arbejdet/hjemme/andre steder? 14

15 Øvelse narrativ praksis Hvordan taler I om fortravlethed/stress/udbrændthed på jeres arbejdsplads? Hvad gør I på din arbejdsplads for at øge jeres robusthed i en travl hverdag? 15

16 Typer af følelsesregulerende systemer Drive System Søger at handle, behovsstyret, motiveret Behov for at nå resultater, udrette,, Aktiverende Dopamin Begejstring, energifyldthed Trusselfokuseret System Søger beskyttelse og sikkerhed Aktiverende/bremsende Cortisol Vrede, angst, afsky Ikke behovsstyret, tilknytningsfokuseret Tryghed og kærlig omsorg Oxytosin Tryghed, accept Angribe Løbe væk Lammelse 16

17 Stress som belastningssyndrom? Stress er kroppens reaktion på en belastning. Belastningen aktiverer særlige dele af vores nervesystem og frigiver de såkaldte stresshormoner. Kortvarig stress kan gøre os i stand til at yde en ekstra indsats. Langvarig stress belaster vores krop og psyke, og giver både fysiske og psykiske symptomer. Kravene overstiger de ressourcer, man synes, man har. Man føler, at man ikke magter opgaver og er ved at miste kontrollen

18 Spænd op og spænd af 18

19 Den psykologiske Bermuda-trekant Arbejdsforhold Fx: Myte Perfek-onisme Over- ansvarlighed Over- engagement Uorganiseret arbejdss-l Ny viden: sammenbrud i selvopfattelsen: Person Fagperson Stress Fx Stor arbejdsbelastning Uklare forventninger Samarbejdsproblemer Fx Problemer i familielivet Økonomiske problemer Sygdom (For) hek-sk fri-dsliv Private forhold 19

20 Vi bliver oversvømmet indimellem 20

21 21

22 Sådan er det også i livet! 22

23 En lille øvelse Tænk spontant og ærligt på 5-6 ting store som små, som giver dig ubehag/frustration/måske endda stress symptomer : Skriv dem på de små posters. Det er kun til dig selv! 23

24 Placér dem ift. din efterrationalisering? Det er vigtigt Det er ikke vigtigt 24

25 Flyt rundt på de små posters? Det er vigtigt Der kan ikke gøres noget ved det Der kan gøres noget ved det Det er ikke vigtigt 25

26 Hvordan skal vi tackle stressbelastninger? Det er vigtigt lær at leve med det Gør dog noget ved det! Der kan ikke gøres noget ved det Der kan gøres noget ved det sig pyt Trivielle småting der kan klares ved lejlighed Det er ikke vigtigt 26

27 Lad øvelsen fremadrettet være din hurtige meta-refleksion på de små/store stress symptomer, vi mærker i løbet af dagen Spørg dig selv lynhurtigt: Vigtigt/ ikke vigtigt? Kan/skal der handles/ikke handles? 27

28 Hvis dit liv var et kagebord 28

29 At vælge Forestil dig livet, som et kagebord, hvor du kun skal gå efter de mest lækre kager og ikke smage det hele; 29

30 Sæt fokus på det vigtige i livet Mål og værdier Tål ubehaget ved ikke at nå alt Lyt efter hjernens behov for restitution Træn efter at kunne sanse og mærke i løbet af dagen, så hjernen får en pause Ha andre interesser end arbejdet og familien 30

31 Kan du mærke, når din hjerne har behov for restitution? 31

32 Poesi omkring den psykologiske udfordring ved forandringer Jeg holder af hverdagen Mest af alt holder jeg af hverdagen Jeg er vild med den Hold da helt ferie, hvor jeg holder af hverdagen Jeg holder stinkende meget af hverdagen Dan Turéll hyldest til hverdagen 32

33 Sindet er som en haven, det skal trimmes ellers tager ukrudtet over! 33

34 Snakkemaskinen/ mind Gl. indlæringshistorie Vi styres desværre mere af vores automat pilot/vaner (Tanke-følelser/kropslige stemning og adfærd) end af den konkrete situation. Hvis hun/han/de siger/gør sådan, så er det fordi at Jeg bliver nødt til at. Det er for ubehageligt angstprovokerende at provokere vanen, derfor gentager vi tanker og adfærd, som ikke bringer os noget godt nogle gange stress! 34

35 En stress tilstand fysisk arousal! Tænk på en stressende situation i dag/forleden Se om du kan genkalde dig de kropslige sensationer, tanker og følelser, som var i spil bliv fusioneret Meditation/beroligende system: Mærke kroppen på stolen bliv nærværende Anerkend og acceptér de indre oplevelser, tanker, følelser og kropslige reaktioner flyt dig ud af feltet og defusioner! Åndedræt ind i situationen brug dit beroligende system 35

36 Smarte fif til at kontakte sanse-gearet og det beroligende system på en arbejdsdag/dag og dermed øge din robusthed: Spænd op giv slip (cortisol oxytosin) Stræk øvelser Styrke trænings øvelser Ansigts udtryk Det beroligende åndedræt Mød patienten og opgaverne i sanse-gear lugt, smag, rør, lyt 36

37 Vær med sanserne og i kroppen også når du arbejder 37

38 Tænd for hele dig gå i sansegear Tænd for - forsøg at åbne for flere sanser og mærk dig i alle livets sammenhænge robustheds øgende: Ørerne, øjnene, smagsløgene, kroppen o Gå en tur i det lokale og se på omgivelserne o En konsultation o At hente en patient o Hold patientens hånd lidt længere/kys din ægtefælle noget mere og længere o Læg hånden på armen eller skulderen af den anden o At skrive på tastaturet o Smag din frokost o Tal om noget sanseligt med kollegerne 38

39 Værdier Hvad vil du have ud af livet, hvad er vigtigt? Værdier er kompasset for et værdigt og rigere liv Nedbrydes i mål og konkret adfærd 39

40 Nu er det din tur! Hvad er vigtigt for dig? Livsværdi skemaet Giv det 5 min. af din tid 40

41 Overvej om du agerer efter dine udsagn? Markér med en streg, hvor meget tid/ opmærksomhed, du bruger i de forskellige arenaer? Du opdager nok, at der ikke altid er overensstemmelse mellem dine livs værdier og dine handlinger, hvilket kan være en stress faktor! 41

42 Vælg derefter et mål ud fra din undersøgelse, noget du ønsker at skabe forandring på i dit liv i et felt, som betyder noget og hvor du ønsker forandring eller mere af noget, som vil skabe bedre balance i din hverdag og lade dig øge din robusthed? Det skal ikke være mere privat end du kan dele det med en kollega? 42

43 Din 60 års fødselsdagsreception Fødselaren balancerede hoved og krop i en travl hverdag og er vældig robust! (10-15 min.) Du bedes skrive de taler, du ønsker skal holdes for dig i en tale hvor din stress håndtering er i fokus Hvad siger de til dig fra de forskellige positioner? Du har kolleger med Du har nær familie med Du har et par patienter med Du har venner med Dit fritidsliv er også repræsenteret 43

44 Konkretisér dit mål Dit mål skal være konkret, således det kan måles på adfærd ikke på, hvordan du har det indvendigt! Mit mål er nået når: På vej mod mål vil man se min adfærd være følgende: 44

45 Mærk dit mål Sid et øjeblik og mærk, hvordan det vil blive, når du er i mål med det, du nu har sat dig for? Hvilke tanker, følelser og kropslige oplevelser er forbundet med dette du må gerne tilføje nogle sanser på dette; Hvilken lugt kan du koble på dette Hvilke lyde, former og farver kan kobles op på dit mål HUSK DU FREMOVER KAN KALDE PÅ DET BILLEDE, DU HER TRÆNER! 45

46 En forpligtigelse til handling At definere mål i retning af en værdi, handle i den retning og samtidig skabe plads til de forhindringer og det ubehag, som kan dukke op Gradvis øge aktivitet Balance mellem direkte adfærdsforandring, hvor det er muligt og accept/mindfulness, hvor forandring ikke er mulig 46

47 Definér nogle adfærdsskridt fra nu og frem til målet: 47

48 Hvem og hvad skal understøtte dig Jeg skal understøtte mig selv ved at: Andre kan støtte mig ved at: Andet: 48

49 Mental fleksibilitet så du kan få det af verdenen, du rækker ud efter At se forskellen mellem dig som et bevidst væsen og det psykologiske indhold du har kæmpet med (selvet som kontekst) At være villig til at opleve dette indhold fuldt ud uden modstand (accept) At opleve verden/situationen, som den er og ikke som den siger at være (defusion) At gøre det i handling, som fører dig i retning. (commitment, forpligtigelse) Af dine værdier (værdier) nu, i denne situation (være i nuet) 49

50 Min indlæringshistorie/min bus Du er da helt umulig! Det er ikke rimeligt fair overfor de de andre!! Mål Godt du passer på dig! Ny passager 50

51 Hvad skal du bære af ubehag/modstand fra din indlæringshistorie (tanker, følelser, kropsligt ubehag) Beskriv dette: Sid et øjeblik og mærk, hvordan det er i kroppen og hovedet at være sammen med det når hjernen genkalder sig din gamle historie. Du skal være villig til at mærke din gamle historie/bussen m.m. og holde kursen, du bestemmer dig for! 51

52 Label på panden Hvad skal du bære for at komme i mål! Kropsli g uro Følelsen af at miste noget Dårlig samvittighed overfor andre Tanker om doven skab 52

53 Beroligende Sted Design dit eget sted og brug det: Mentalt eller/og fysisk En kærligt sted, hvor visdom og accept af dig og det, der sker er stemningen. Indret med farver, lyde, lugte, former m.m. ( i gl. dage var det rygernes pause har jeg hørt, løbe turen, brusebadet, det gode nummer med Mads Langer,..) 53

54 Træning er vigtigt dagligt! Du kan melde dig til et 8 ugers kursus i mindfulness Du kan kalde på dit beroligende sted/figur Du kan øve dig i, at se dine tanker og gamle erindringer, som hjernens vante stier, mens du øver dig i at producere beroligende, kærlige nye stier Du kan bevidst arbejde med sansestimuli i daglig dagen: røre, smage, se, lugte til; sex, madlavning, samtale, havearbejde, møde patienten, kollegaen, tastaturet 54

55 Verdens nemmeste måde at stress reducere på SOV NOK 55

56 Opsamling på den robuste læge Stress er et hybrid fænomen OBS på egne kropslige signaler Meta-tænkning contra fusion med automatiserede tanker, følelser og adfærd Tål at være med ubehagelige tanker, følelser og stemninger du er doven, tænk på de andre etc. At vælge færre kager, men de lækreste Hold fast i den lange bane, dine egentlige værdier og mål Gør dig umage med at holde fast i et godt mål, som har betydning for dig lad det vise sig i handling Sørg for at gøre noget, som LADER dig op! PS behøver ikke være familien Træn sansning i dagligdagens gøremål Brug beroligende åndedræt Er du til mindfulness, så go for it Sov nok 56

57 Hvad vil du tage med dig og integrere i din hverdag? 57