Håndtering af tilskadekomne

Transkript

1 Håndtering af tilskadekomne Den gyldne time / den gyldne periode Sene dødsfald - 2 til 5 uger efter ulykkesøjeblikket - Typisk pga. blodforgiftning og organsvigt 20% Umiddelbar dødsfald - I ulykkesøjeblikket - Typisk læsioner på hjerne, rygmarv og store blodkar 50% 30% Tidlige dødsfald - 2 til 4 timer efter ulykkesøjeblikket - Typisk læsioner på brystkasse, lever, milt og eller bækken 1

2 Skarpe traumer Penetrerende traumer Stiktraumer Skudtraumer Stumpe traumer Frontal sammenstød med høj hastighed Knusning af organer og/eller knogler Kraftig træk i ophængte organer og overrivning af blodkar Bagvedliggende dele af kroppen fortsætter bevægelsen til de bremses! 2

3 Højenergiuheld F.eks: Fald fra mere end 5-6 meter Sammenstød med hastighed over 65 km/timen Person slynget ud af bil Person kastet af motorcykel Person kørt over af bil Person fastklemt i mere end 20 minutter Motor eller forreste aksel forskudt bagud, ind i kabinen Køretøjet rullet rundt Personer i højenergiuheld er altid potentielt svært tilskadekomne Behandling af tilskadekomne 1. Sikring af skadestedet 2. Initial vurdering - ABCDE 3. Behandling af livstruende læsioner 4. Transport til sygehus, herunder sekundær vurdering 5. Endelig diagnosticering 3

4 ABCDE-princippet A - Airway B - Breathing C - Circulation D - Disability E - Expost Luftvejshåndtering og sikring af halshvirvelsøjlen Vurdering af vejrtrækning, herunder kunstig ventilation Vurdering af kredsløb, herunder kontrol af blødning Vurdering af nervesystemet Overblik over den tilskadekomne og beskyttelse mod temperaturfald A-Airway Trække underkæben frem Rense mundhulen med fingrene Sugning af mundhule og svælg Brug af tungeholder Aflåst sideleje Kontakt i synsretningen Stabilisering Anlæggelse af halskrave 4

5 Falsk åndedræt I de første minutter efter hjertestop kan ses/høres: Gurglen Hosten Sukken Muskelbevægelser i mave og bryst Tungeholder 5

6 Stabilisering Stabilisering 6

7 B-Breathing Se, føl og lyt Apnø kunstig åndedræt Mund til mund Via maske Via ventilationspose Vurdering af vejrtrækningskvalitet Frekvens Dybde Bør tælles over ½ -1 minut Som hovedregel gives ilt B-Breathing Åndedrætsstop Kunstig åndedræt < 12 vejrtrækninger pr. minut Understøttende kunstig åndedræt Mellem 12 og 20 vejrtrækninger Normal åndedrætsfrekvens Mellem 20 og 30 vejrtrækninger Observation af vejrtrækningen > 30 vejrtrækninger pr. minut Understøttende kunstig åndedræt 7

8 C-Circulation Standsning af synlige blødninger Tryk direkte mod blødningen Kompressforbinding Løft af det blødende sted Afklemning af pulsåre Knebelpres Hjertemassage ved cirkulationsstop Livstegn: vejrtrækning, hoste eller bevægelse C-Circulation Manglende puls i håndleddet Kan være tegn på blødningsshock Hurtig puls (takykardi) Kan være symptom på blodtab Langsom puls (bradykardi) Kan være tegn på læsion af rygmarv eller medicinpåvirkning 8

9 Kapillærfyldning Normal fyldningshastighed = kortere end 2 sekunder D-Disability Synlige læsion af kranie, hjerne eller rygsøjlen Bevidsthedsniveau Pupilstørrelse, bevægeevne og følesans 9

10 Glasgow Coma Scale (GCS) Observationspunkt Point Øjenåbning: Spontan = 4 På tiltale = 3 På smerte = 2 Ingen = 1 Verbale respons: Orienteret = 5 Desorienteret = 4 Enkelte ord = 3 Lyde = 2 Ingen = 1 Motoriske respons: På opfordring = 6 Lokaliserer smerte = 5 Normal bøjning = 4 Abnorm bøjning = 3 Strækkebevægelse = 2 Ingen = 1 E-Expose/Environment Fuldstændig afklædning (kun i ambulance på venteplads eller på hospitalet) Beskyt mod unødvendig blottelse i offentlighed Tildækning af tilskadekomne efter undersøgelse 10

11 Ambulancejournal Nødflytning Liv før førlighed! 11

12 Nødflytning Nødflytning 12

13 Nødflytning Nødflytning 13