Smartphones til borge. Evaluering af Remind forsøget i Skanderborg Kommune

Transkript

1 Smartphonestilborge remedadhd EvalueringafRemindforsøgeti SkanderborgKommune

2 SMARTPHONESTILBORGEREMEDADHD EvalueringafRemindforsøgetiSkanderborgKommune KonsulentChristianeBundegaardPetersen METODECENTRET CenterforInnovation&Metodeudvikling OlofPalmesAllé AarhusN Telefon

3 Indhold FORORD... 1 RESUMÉ... 2 HVADGÅRREMINDUDPÅ... 3 FORVENTEDEVIRKNINGER... 4 ANDREPERSPEKTIVER... 6 METODE... 9 HVADBETYDERLØSNINGENFORBORGERNE FUNKTIONSEVNEVURDERING ØGETSTRUKTUROGSTØTTEIHVERDAGEN ØGETSELVSTÆNDIGHED BEDREHÅNDTERINGAFVANSKELIGESITUATIONER BEDREOGMERESIKKERINDTAGELSEAFMEDICIN BEDRELIVSKVALITET HVADBETYDERLØSNINGENFORRESSOURCEFORBRUGET? REDUCERETSTØTTETIDHOSDENENKELTEBORGER RUSMIDDELCENTRET SOCIALPSYKIATRIOGSPECIALINDSATS BEDREARBEJDSMILJØ HVILKEGRUPPERPROFITERERAFENSMARTPHONE KONKLUSIONER BILAG1.DE40FUNKTIONSOMRÅDER BILAG2.VURDERINGENAFFUNKTIONSEVNEBEGRÆNSNINGER... 40

4 1 Forord TankenbagMetodecentreteratbidragetilatudviklekvalitetenpådetsocialeområdei envirkelighed,hvorderikkebliverflereressourcertilatløseopgaverne.hvornoglevil pegepå,atvifremovermågøremindreforfærreborgere,erdetvoresgrundholdning, at de sociale tilbud fortsat skal kunne udvikle og forbedre kvaliteten af deres indsats. Ressourcernekanudnyttessmartereogmereeffektivt,hvisviifællesskabtænkeran derledes,afprøvernyeidéerogdelervoreserfaringerogvidenmedhinanden. SkanderborgKommunehariperioden1.februar2012til1.februar2013gennemførten afprøvningaf,hvordanbrugenafsmartphonestilborgeremedopmærksomhedsforstyr relserkanbidragetilatøgederesselvstændighedoggøredemmereselvhjulpne. Metodecentrets bestyrelse besluttede efter ansøgning fra Skanderborg Kommune at finansiereoggennemføreevalueringenafdenneafprøvning.detteerdenafsluttende evalueringsrapport. PåMetodecentrets hjemmesidefindespræsentationerogmaterialeomallede udvik lingsprojekter,somvideltageriogbidragertil.herkanduogsåfindeyderligeremateria leomskanderborgkommunesafprøvningafsmartphones. Godlæselyst. Metodecentret Maj2013 Læsmereomospå metodecentret.dk

5 2 Resumé Derstartede24borgereiprojektet,hvoraf6erudgået,svarendetil25%.De18pro jektdeltagere, der har deltaget i projektet frem til afslutning har alle anvendt deres smartphone hver dag. Medarbejdere og borgere oplever, at smartphonen bruges til støtteihverdagenfxtilatskabestrukturogoverblikviakalenderen. Halvdelenafborgerne,derharværetmedtilafslutningenafprojektperioden,haran vendtenspecieltudvikletapplikation(multicomai)somhjælpemiddelfxtilatstruktu reredereskalenderellersamarbejdemedsocialpsykiatrien.halvdelenafborgernehar valgtmulticomaifraefterathaveafprøvetdetienperiode. Ifølge borgernes funktionsevnevurderinger, hvor sagsbehandler vurderer antal be grænsningerogderesomfangpå40områder,erderenlilletendenstil,atborgernei projektet har fået færre områder med svære funktionsbegrænsninger, imens kontrol gruppenharfåetlidtflereiprojektperioden.deternogenlundedensammeudvikling forprojektogkontrolgruppepåantalletafområderudenbegrænsninger.herudvikler begge grupper sig så de efter projektperioden har ca. 3 områder mere helt uden be grænsningendfør. 14 af 18 borgere er blevet mere selvstændige i projektperioden på grund af deres smartphoneogligesåmangeborgereerblevetmereselvhjulpneidereshverdag.alle borgere,somhardeltagetiinterviewsfortællersamtidig,atdeharfåetbedrelivskvali tetogpsykisktrivsel.enkelteborgereharfåetbedrefysisktrivsel.langtdeflestemed arbejderevurdererligesomborgerne,atdeborgere,somdeerprimærkontaktperson for,harfåetbedrelivskvalitet. 11borgerebrugersmartphonentilathåndterevanskeligesituationer.Alledisse11bru germusikfradenindbyggedemusikafspillertilatlukkestøjude,ellertilatskabeetrum, detertilatværei,påtrodsafsocialangstfx.detbetyder,atflereborgereharnemmere vedathandleind,tageoffentligetransportmidler,deltageiundervisningmm.efterde harfåetensmartphone. Der er en klar tendens til, at medarbejderne i Socialpsykiatrien og i Specialindsatsen brugermindretidpåatstøttederesborgereetårefter,atborgerneharfåetensmart phone.igennemsnitbrugermedarbejderne35minuttermindrepr.borgerpr.ugeved denafsluttendetidsregistrering.detsvarertilenreduktionpå14,5%afdenanvendte tidvedbaselinemålingen(umiddelbartindenborgerenfikensmarphone).

6 3 HvadgårRemindudpå SkanderborgKommuneafprøvermedprojektRemindsmartphonessomhjælpemiddel tilborgeremedopmærksomhedsforstyrrelsesomadhdogadd.deterforventningen, atanvendelsenafsmartphonesogsærligtudvikledehjælpemiddelprogrammerkanlette hverdagen for målgruppen på grund af funktioner, som blandt andet kan understøtte strukturering, hukommelse og koncentrationsevne. Borgerne afprøver programmet MultiComai 1 (hereftercomai),somerspecieltudvikletsometkognitivthjælpemiddel til borgere med kognitive vanskeligheder. Smartphones visuelle brugerflade antages ydermereatværesærligtvelegnetformålgruppen. Comaisfunktioner,somforventesathaveenpositiveffektforborgerneerblandtandet enkalender,hvorpåmindelsersendestilborgerenogherefterenbekræftelsetilbostøt temedarbejderneomatborgerenharset/udførtpåmindelsen.ikalenderenerderlige ledesmulighedfor,atbostøtteogandremedtilladelsedirektekanbookeaftalermed borgerensamtenlangrækkeandrestøtteogstrukturfunktioner.derudoverindeholder Comaienvisuelprisberegner,envisuelangivelseaftidsforbrug(såkaldttimetimer),me dicinpåmindelser,kontakter,krisehåndteringsplanogdiktafon. Deterprojektgruppensforventning,atdefunktioner,derliggeriprogrammetComaiog iensmartphonegenereltiformafvisuelinformationogvisuelstrukturstøtte,medvirker til,atderopstårmindreuvishedogusikkerhedogdermedmindrestress,uroogangst hosborgerneiprojektet.anvendelsenafsmartphonesantagesatgøreborgernemere selvstændigeogselvhjulpnepåvisseområderogdermedværemedtilatøgelivskvalite tenformålgruppenogskabemindrebehovforpædagogiskstøtte.evalueringenunder søgeromdetharværettilfældetforborgerneiremind. 1 OpgraderingtilPremiumComai9månederindeitestfasen

7 4 Forventedevirkninger Derstartede24borgereiprojektRemind,18varmediheletestfasenfraden1.februar 2012tilden1.februar2013.De18borgereharafprøvetensmartphone 2,programmet Comaisamtmobilabonnementmedtale,sms,ogdataforbrugmedhenblikpåatafdæk keomsmartphonenkanerstatteandreformerforstøttefrakommunen.evalueringen undersøgerderfor,hvordanborgereogmedarbejdereiprojektetharanvendttelefonog tilhørendeprogrammersomhjælpemiddeloghvadborgereogmedarbejdereharfået udafanvendelsen. EvalueringenafprojektReminderfinansieretoggennemførtafMetodecentret.Evalue ringengennemføressomvirkningsevaluering,hvortilstedeværelsenafudløsendeaktivi teterogforventedevirkningerundersøgesudfraprojektetsindledendevirkningsteori. Virkningsteorien er en logisk model, der viser sammenhængen mellem de forventede aktiviteterogvirkningeriprojektetogkansesinedenståendefigur1. 3 Selveprojektetantagesathavepositiveeffekterforbådeborgereogmedarbejdere. Forborgereerdeforventedeeffekter: Øgetstrukturogstøtteihverdagen Øgetselvstændighed Bedrehåndteringafvanskeligesituationer Bedreogmeresikkerindtagelseafmedicin Bedrelivskvalitet Formedarbejdereerdeforventedeeffekter: Reducerettidsbehovhosdenenkelteborger Bedrearbejdsmiljø Færresygemeldinger Bedrefastholdelseafmedarbejdere Sammenhængen mellem forventede effekter for borgere og medarbejdere, projektets ressourceroggennemførteaktiviteterkansesifigurennedenfor. 2 Smartphonebrugesogsåibestemtformirapportenforatskelnemellemalmindeligetelefonfunktionerog smartefunktioner.toprojektdeltagerebleviprojektperiodentagetudafprojektet,fordidealenebenytte desmartphonensomtelefonogtilsms. 3 FigurenkanogsådownloadesfraMetodecentretshjemmesideistortformat(

8 Figur1.ForandringsteoriforRemind 5

9 6 Detoforventedevirkningerformedarbejderneydersttilhøjreifigur1Laveresygefra værogøgetfastholdelseijobbetforventesikkeatkunnemålesefterprojektperioden alene.deterlangsigtedemål,somforventesatkunnesespåsigt,hvisdeøvrigevirknin gerindtræfferved,atborgernebrugerteknologiendagligt,blivermereselvhjulpneog medarbejdernefårmeretrivseliarbejdetogstørrefagligudvikling. Afprojektetsvirkningsteorifremgårdesuden,atborgerneforventesatfåfærrekontak termedsundhedsvæsenetogmedretsvæsenetpågrundafetmindremisbrugelleret merestabiltmisbrug.deterikkemuligtatundersøgeievalueringen,daderindgårforfå projektdeltageremeddisseproblematikker. Hvorvidt borgerne har fået en forbedret beskæftigelsesindsats forventes evalueringen heller ikke at kunne svare på. Forbedret beskæftigelsesindsats undersøges alene gen neminterviews.forudsætningenfordenbedrebeskæftigelsesindsatsvar,atlæge,soci alrådgiver, jobcentersagsbehandler og andre relevante myndighedspersoner anvender smartphonens bookingsystem, hvilket skulle betyde mindre ventetid blandt myndig hedspersoner.dennefunktionharikkeværetanvendtiprojektperioden. Smartphoneoghjælpemiddelprogrammeterblevetafprøvetpåtreforskelligeorganisa tioner 4 : i Rusmiddelcentret, i Socialpsykiatrien og i en Specialindsats. Der er ret store forskellepåmulighederneforatarbejdemedsmartphoneogprogrammetformedar bejderneidetregrupper,fordiindsatserneersåforskellige.ensmartphonekanfxno get andet i en behandlingssamtale end i et koordineringssamarbejde. Der er desuden storforskelpå,hvormegettiddenenkeltemedarbejderharmedborgerenherundertil atkoordinereaftalermedborgeren.evalueringenserpåforskellenemellemgrupperne afhensyntilatvurdere,hvorvidtforskellenegiverudslagieteventueltmønsteriudvik lingenimedarbejdernestidsforbrug. Andreperspektiver DenSocialeUdviklingsfondSUSudgavioktoberenkortlægningafanvendelsenafsocial IKT(InformationsogKommunikationsTeknologi)påbostederiDanmark 5. KortlægningenpræsentererblandtandetårsagertilatnoglebostederbrugersocialIKT ogandreikkegør.hereretsamletbilledeaf,atdermanglervidenomindsatserogme todersamttekniskekompetencerhospersonaletpåbostederne.debostederhvorsoci 4 VisitationtilSocialpsykiatrienogtilSpecialindsatsenerbeggebevilligetefterSL 85.Borgergruppener overordnetden samme opmærksomhedsforstyrrelse,mendetregruppererrentorganisatoriskogind satsmæssigtforskellige 5 SUS:AfdækningafarbejdetmedsocialIKTiDanmark,Afsluttenderapport oktober2012.

10 7 aliktanvendeshyppigtafborgerneskyldesdetenten,atborgerneselvinitiereranven delsen,elleratdererenkeltemedarbejdere,derfungerersomildsjæleforarbejdet. Ienevalueringafetforsøgmedatgive22folkeskoleeleverpåtoskolerensmartphone somhjælpemiddel,erenafkonklusionerne,atenbarriereforimplementeringerlærer nesmanglendeerfaringmedogvidenombrugafteknologiensomhjælpemiddel. 6. I lignende projekter anbefales det at lave en afdækning af lærernes it kompetencerindenprojektstart.undervisningogsupportidetteprojektharvæ retforavanceretiforholdtillærernesitniveau.undervisningenskaldækkeun dervisning i både brugen af teknologien og de pædagogiske principper herfor. Samtidigterdetvæsentligt,atundervisningenknyttessåtætsommuligttillæ rernesdagligdag,såendelafundervisningenforegåriundervisningssituationen med sparring og coaching af lærerne i de nye arbejdsgange. Undervisning bør knyttestætteretilenpædagogiskhverdagogvaretagesafpersoner,derkender denne. 7 Der indgår tre forskellige medarbejdergrupper i Remind, som alle har forskellig daglig ledelseogtilbyderforskelligekerneydelser 8.Detforventesathaveforskelligbetydning formedarbejderneideforskelligegrupper,somindgårievalueringen,atborgernehar en smartphone. Medarbejderne vil desuden have forskellige kompetencer, viden om pædagogiskehjælpemidlerogvidenomogkendskabtilteknologien. Alle medarbejdere og borgere i projektet har haft mulighed for at deltage i undervis ningsdage og fælles erfaringsudvekslingsmøder flere gange i løbet af projektperioden angåendeprogrammetcomai.derudoverharfemmedarbejderefåetekstraundervis ningiprogrammetogharfungeretsomtovholdereiprojektet.ydermerehardetværet muligtathentesupportviainternettet,viamailogtelefoniskkontaktførstpåsvenskog siden på dansk. Projektleder har desuden ydet support til selve Comai applikationen samtsimplesmartphonefunktionertilbådemedarbejdereogtovholdere.derharikke væretafholdtundervisningianvendelsenafteknologisompædagogiskhjælpemiddel. DendagligeanvendelseafsmartphonenudoverapplikationenComaiharsåledesværet optilborgereogmedarbejderesegetinitiativ. 6 Socialstyrelsen: Evaluering af Teknologi til understøttelse af hverdagen for børn og unge med ASF og ADHD,december (Ibid.s.7). 8 Kerneydelseforståshersomdendelafarbejdetmedarbejderebeskriversomkernenideresindsats.Ker neydelserne varierer derfor imellem grupperne helt overordnet Socialpsykiatrien tilbyder bostøt te/ledsagelse,specialindsatsen:intensivbostøtte/livsstøtteogrudmiddelcentret:behandling.allemedar bejderehardesudenbeskrevetkonkret,hvadnetopdereskerneydelseermeddenenkelteborgeriforbin delsemedinterview.

11 8 Detregrupper,somdeltageriprojekteterorganisatoriskforankreti: Rusmiddelcentret Socialpsykiatrien( 85) Specialindsatsen( 85) Rusmiddelcentretarbejdermedstabiliseringogreduktionafrusmidlerprimærtgennem behandlingssamtaler.socialpsykiatrienyderstøtteihjemmettilborgere,derfxharbrug fortræning/støttetilpraktiskeopgaverellertilatskabestrukturogplanlægning.træ ningsogstøtteintensitetenvariererfraengangommånedentilfleregangeomugen. Specialindsatsentilbyderstøttetilborgeremedsærligtstortbehovforstøtteihverda gen.dererflereprojektdeltagere,sombådefårenbostøtteindsatsisocialpsykiatrien ellerspecialindsatsensamtertilknyttetrusmiddelcentret. Betydningen af medarbejderkompetencer og rammernes betydning for smartphonen somsamarbejdsredskabmellemmedarbejderogborgerundersøgesblandtandetgen nem interviews med medarbejdere og borgere. Derudover sammenlignes tidsregistre ringerafstøttengivettilborgernepågruppeniveau. Isammenligningernegrupperneimellemeralleprojektdeltagereplaceretideresprimæ regruppehenholdsvissocialpsykiatrien,rusmiddelcentretogspecialindsatsen.debor gere,dermodtagerstøtteflerestederfra,figurereraltsåkunideresprimæregruppe.

12 9 Metode De forventede virkninger af projekt Remind undersøges ved hjælp af flere datakilder. Evalueringenafprojektetbaserespåenrækkekvantitativemålingerafmedarbejdernes tid registreret sammen med den enkelte borger, analyse af borgernes funktionsevne ellerudviklingiforbindelsemedmisbrugsbehandlingsamtkvalitativeinterview: Tidsregistreringerforetagetafdeprimærekontaktpersonertilalleprojektdeltager ne.formåletmedtidsregistreringeneratundersøge,omdenenkelteborgerharbe hovforfærrestøttetimersomfølgeafbrugenafsmartphone. Udvikling i borgernes funktionsniveau ud fra sagsbehandlernes funktionsevnevur dering vurderet før, under og afslutningsvist i projektperioden, udfyldes af social rådgiveriskanderborgkommune. Udvikling i misbrug og misbrugsbehandling for borgere i projektet tilknyttet RusmiddelcentretvedhjælpaffortløbendeASImålinger 9.ASIskemaetudfyldeskun fordeborgere,hvordetharrelevans. Alletreskematyperudfyldesfleregangeiløbetafprojektperioden,hvilketmuliggøren sammenligningmellemtidsforbrughosborgerneogborgernesfunktionsevneellerud vikling i rusmiddel forbrug over tid. Tidsforbrug, funktionsevne og udvikling i misbrug opgøressomgennemsnitpr.borger. Derharværetetfrafaldpåseksdeltagereafialt24,somindledningsvistfikudlevereten smartphone.alleerfaldetfraibegyndelsenafprojektperioden.frafaldetharflereårsa ger,nogleprojektdeltageremåttetagesudafprojektetpga.misligholdafsmartphonen. Etparertrukketud,idetmedarbejderneogprojektdeltagerneifællesskabvurderede,at projektdeltagerenikkeanvendtesmartphonesomethjælpemiddel,mensomenordi nærtelefon.andrevalgteselvattrækkesigfordideselvhavdeetalternativ.derudover erenkelteblevetudskrevettiletopholdsstedellererflyttettilenandenkommune.eva lueringenopgørdatafrade18gennemgåendedeltagere. Udoverdekvantitativedataerdergennemførtinterviewsmedotteborgerevedafslut ningenafprojektet,hvoraffireafdemogsåblevinterviewetmidtvejsiprojektet.alle borgeresprimærekontaktpersonerdesudenblevetinterviewetmidtvejsogiforbindel semedafslutningafprojektet.deterkontaktpersonerneselvisamarbejdemedprojekt ledelsen,derharvurderet,hvemdenprimærekontaktpersonharværet.kontaktperso nertilborgere,derertilknyttetbåderusmiddelcentretogsocialpsykiatriellerspecial indsats,harsåledesafstemtindbyrdes,hvemderharhaftdenprimærekontakt.foren 9 AddictionSeverityIndex

13 10 af borgerne tilknyttet begge steder er rollen som primær kontaktperson flyttet fra RusmiddelcentrettilSocialpsykiatriiløbetafprojektet. Sammenhængen mellem dataindsamling og forventede virkninger beskrevet i tabel 1. Her ses det, at smartphonens forventede virkninger afdækkes gennem interview med borgereogmedarbejdereiprojektet.interviewenesuppleresmedmålingeraftidsforb rugogudviklingifunktionsevneellerimisbrugforatunderbyggeintervieweneogdo kumentere udvikling på baggrund af smartphonens virkninger hos medarbejdere og borgere. Tabel1.Sammenhængmellemdataindsamlingogforventedevirkninger EFFEKTMÅL DATAKILDE Øgetstrukturihverdagen Øgetselvstændighed Håndteringafvanskeligesituationer Reduktion/stabiliseringafmisbrug Stabilindtagelseafmedicin Bedrelivskvalitetforborgerne Reducerettidsbehov Bedrearbejdsmiljø Interviewmedborgere Interviewmedkontaktpersoner Tidsregistrering Funktionsevneskema Interviewmedborgere Interviewmedkontaktpersoner Interviewmedborgere Interviewmedkontaktpersoner ASI Interviewmedborgere Interviewmedkontaktpersoner Interviewmedborgere Interviewmedkontaktpersoner Interviewmedborgere Interviewmedkontaktpersoner Tidsregistrering Interviewmedborgere Interviewmedkontaktpersoner Interviewmedkontaktpersoner

14 11 Hvadbetyderløsningenforborgerne Idetteafsnitundersøgesdeforventedevirkninger afanvendelsenafsmartphonesfor borgerne.deforskelligedatakilderinddragesløbende. Indledningsvistikapitletpræsenteresudviklingiborgernesfunktionsevnemålttregange i projektet. Det er antagelsen, at borgernes udvikling i selvstændighed vil kunne ses i sagsbehandlerens vurdering af borgernes funktionsevne. Udviklingen i funktionsevne sammenlignes efterfølgende mellem grupperne Rusmiddelcenter, Socialpsykiatri og Specialindsats. Funktionsevnevurdering Dererudfyldtfunktionsevnevurderingerforalleprojektdeltagerneindledningsvistved projektstart,ca.midtvejsiprojektetogigenafslutningsvist.afdeseksborgere,derer udgåetafprojektet,erderudfyldtfunktionsevnevurderingpåfem,disseertrukketudaf opgørelsen, fordi de alene fremgik af første måling. Funktionsevnevurdering er også udfyldtforenkontrolgruppeindledningsvistogafslutningsvistiprojektet.funktionsev nevurderingererforetagetafborgerenssagsbehandler. Funktionsevnevurdering er en vurdering af en borgers begrænsninger foretaget på 40 områderafsagsbehandleriensocialfagligvurdering.de40områdersomborgernevur derespåsamtskalaentilvurderingaffunktionsevnebegrænsningfindesislutningenaf rapportenibilag1ogbilag2. Tabel2.Antalbegrænsningsområderpr.borgervedprojektstart Projekt deltagere Kontrol gruppe Igen/ube tydeligebe grænsninger Lettebe grænsninger Moderate begrænsnin ger Sværebe grænsninger Totalebe grænsninger 17,8 9,2 7,1 5,1 0,8 19,5 11,4 7,8 1,2 0,1 Itabellenovenforerfordelingenafbegrænsningerpr.borgeropgjortforprojektgruppe ogkontrolgruppe.somdetseserderigennemsnitflereområder,hvorborgereharsvæ re eller totale begrænsninger i denne gruppe end i kontrolgruppen ved projektstart. Omvendterderflereområdermedingenellerlettebegrænsningerhosborgernekon trolgruppenvedprojektstart.dettekanbetyde,atderermindreudviklingspotentialefor projektgruppenendkontrolgruppen.

15 12 Kontrolgruppen er imidlertid udvalgt med samme diagnoseområde og henvisningsud fordringersomprojektgruppen.detforventesderfor,atgruppernesudviklingkansam menlignesogateneventuelforskeliudviklingenkanværepåvirketafprojektgruppens smartphone. Nedenfor ses en gennemsnitlig udvikling i borgernes funktionsevne på 40 områder i løbetafprojektperioden.fraprojektgruppenindgåralle18borgereiopgørelsenaffør stemåling,16iandenmålingog18borgereitredjeogafsluttendemåling.frakontrol gruppenindgår13borgereiførstemålingog12iandenogafsluttendemåling,den13. borgererudskrevet. Figur2.Projektdeltagere Projektdeltagere - Gennemsnitlig fordeling af begrænsninger per borger på 40 funktionsevnevurderingsområder 3. Måling 20,1 7,8 8,1 2,9 1,0 2. Måling 22,1 7,1 6,4 2,9 1,3 1. Måling 17,8 9,2 7,1 5,1 0,8 0% 20% 40% 60% 80% 100% Ingen begrænsninger Lette begrænsninger Moderate begrænsninger Svære begrænsninger Totale begrænsninger Figur3.Kontrolgruppe Kontrolgruppe - Gennemsnitlig fordeling af begrænsninger per borger på 40 funktionsevnevurderingsområder Afslutning 22,0 9,9 5,8 1,8 0,6 Baseline 19,5 11,4 7,8 1,2 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Ingen begrænsninger Lette begrænsninger Moderate begrænsninger Svære begrænsninger Totale begrænsninger

16 13 Dererentendenstil,atprojektdeltagerneforbedrerderesfunktionsevneiløbetafpro jektperioden,idetborgerneigennemsnitfårtreområdermereudenbegrænsningerfra 17 til 20 områder fra første til afsluttende måling. Se figur 2. Det samme gælder dog kontrolgruppen,dergårfra19,5til22områderudenbegrænsninger.sefigur3. Udviklingen i retning af færre begrænsninger pr. borger fordeler sig på alle begræns ningsområderne bortset fra områderne påklædning og toiletbesøg, der som forventet sletikkeudviklersigfornogenborgereiprojektperioden.påområdetattagekorrekt doseretmedicinerderefterprojektremind7borgere,derikkelængereharbegræns ninger,allehavdeletteellersværebegrænsningervedbaseline.derudovererderikke tendensertil,atborgerneudviklersigindenfordesammeområder.udviklingeniretning af flere områder uden begrænsninger fordeler sig således nogenlunde jævnt over de resterendeområder. Detsamledebilledeafborgernesindividuelleudviklingpåtværsafallefunktionsevne områderer,atseksborgereharudvikletsignegativt,treafdemkunmegetlidt,resten afborgerneharudvikletfunktionsevnenoverordnetpositivt. Funktionsevnevurderingerneerimidlertidafhængigeafborgerensdagsform,kendskab tilborgeren,borgersogmedarbejdersdeltagelseivurderingenmm.derereteksempel påenborger,somerskrevetneditakst,ogsomselvoplever,atklaresigmarkantbedre medensmartphone,menhvorsagsbehandlervurderingenviserenvæsentligforringet funktionsevne.derkanværeusikkerhediforbindelsemedsagsbehandlerskiftogsårbare perioderhosenkelteborgere,derkanhavebetydningforfunktionsevnevurderingen. Detharfxværetsårbartformangeafborgerne,atprojektetvartætpåatslutteuden afklaringaf,omborgernemåttebeholdederessmartphonesomhjælpemiddel.denne usikkerhedkanhaveafspejletsigifunktionsevnenidetaktuelleeksempel.derudoverer detvanskeligtatkonkludere,omoghvormegetudviklingerne,derafspejlesifunktions evnevurderingen,skyldesensmartphone.detbetyder,atdetikkegivermeningatsam menligneindividuelfunktionsevneudviklinghosborgernemedmedarbejdereogborge resoplevelseafudviklingenogtidsforbrugetpåindividniveau. Derkansesenforskelmellemkontrologprojektgruppeidenopsummeredevurdering affunktionsevneniantalletafsværebegrænsninger,hvorprojektdeltagerneigennem snitharreduceretantalletafsværebegrænsningertildethalveiperioden,menskon trolgruppenharøgetantalletafsværebegrænsningerlidt. Derersåledesenklarforbedringifunktionsevnenhosborgerne,mendetersværtat vurdere,hvormegetdennepositiveudviklingkanskyldesensmartphone.detersand synligt,atsmartphoneharhaftbetydningfordesyvborgere,somikkelængereharpro

17 14 blemermedattagederesmedicinikorrektdosering.detserogsåumiddelbartudtilat smartphonen har haft betydning for antallet af områder med svære begrænsninger, fordidetnæstenerhalveretforprojektgruppen,mensantalletafsværeogtotalebe grænsningerforkontrolgruppenerfordoblet. Sammenligningmellemgrupperne NedenforerudviklingenifunktionsevnepræsenteretforhenholdsvisSocialpsykiatrien, RusmiddelcentretogSpecialindsatsen. Borgerne tilknyttet Socialpsykiatrien udvikler sig ikke væsentligt i antallet af områder medbegrænsningeriløbetafprojektperioden,dogerderentendenstillidtfærreom rådermedsværebegrænsningeroglidtflereområderudenbegrænsning.sammenlignet medhelegruppen(alle18gennemgåendeborgere)erdengennemsnitligeudviklingpr. borger mindre for borgerne i Socialpsykiatrien. I målingerne i Socialpsykiatrien indgår hhv.ni,otteogniborgereiopgørelsen. Figur4.Socialpsykiatri Socialpsykiatri - Gennemsnitlig fordeling af begrænsninger per borger på 40 funktionsevnevurderingsområder 3. Måling 21,8 7,7 7,8 1,3 1,4 2. Måling 22,5 7,5 6,1 2,3 1,6 1. Måling 20,3 8,6 7,9 1,9 1,3 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Ingen begrænsninger Lette begrænsninger Moderate begrænsninger Svære begrænsninger Totale begrænsninger Rusmiddelcentretsudviklingifunktionsevneerpræsenteretifigurennedenfor,herses enmegettydeligpositivudviklingiantalletafområdermedsværebegrænsningerfra11 områder til godt 5 områder, og derudover får borgerne lidt flere områder uden be grænsninger.derindgårfireborgereiallemålinger.

18 15 Figur5.Rusmiddelcenter Rusmiddelcentret - Gennemsnitlig fordeling af begrænsninger per borger på 40 funktionsevnevurderingsområder 3. Måling 17,8 8,3 7,5 5,3 1,3 2. Måling 18,5 6,3 8,8 5,5 1,0 1. Måling 15,3 6,5 6,5 11,0 0,8 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Ingen begrænsninger Lette begrænsninger Moderate begrænsninger Svære begrænsninger Totale begrænsninger Specialindsatsensudviklingifunktionsevneerpræsenteretifigurennedenfor.Herses enujævnudviklingvedandenmåling,hvilketskyldes,atenborgermedsværebegræns ninger på mange områder ikke figurerer i anden måling, som skiller sig meget ud fra førsteogsidste.denneborgerermedigenitredjemåling,hersesenudviklingiretning af flere områder uden begrænsninger og færre områder med svære begrænsninger. UdviklingeniSpecialindsatsenfølgernogenlundesammekurve(i1.og3.måling),som udviklingenfordensamledegruppe. Figur6.Specialindsats Specialindsatsen - Gennemsnitlig fordeling af begrænsninger per borger på 40 funktionsevnevurderingsområder 3. Måling 18,8 7,8 9,2 4,0 2. Måling 24,8 7,0 4,8 1,5 1,0 1. Måling 15,4 12,4 6,2 6,0 0% 20% 40% 60% 80% 100% Ingen begrænsninger Lette begrænsninger Moderate begrænsninger Svære begrænsninger Totale begrænsninger Dererretstorforskelpå,hvordangrupperneudviklersigidenperiode,hvorborgerne afprøver en smartphone som hjælpemiddel. Samtidig er der også ret stor forskel på

19 16 grupperneogdereskerneydelser(uafhængigtafsmartphonen)ihenholdsvissocialpsy kiatri,rusmiddelcenterogspecialindsats. Rusmiddelcentret arbejder med behandling af misbrugere, hvilket implicit betinger en udviklingiretningafmindremisbrug.socialpsykiatrienarbejderoftemedborgere,som fxharenførtidspensionogderforikkeforventesatbliveselvforsørgendeellerklaresig helt uden støtte. Endelig arbejder Specialindsatsen ofte med intensive forløb fx med ungemennesker,sommedtidenforventesatovergåtilmindreindgribendeinstanser. Alleborgereforventesathaveetudviklingspotentiale,mendererforskelpåmålgrup perneogpådemetoderogdenformindsatsenhardeforskelligesteder. Disseforskellekanværeårsagertildeudsving,dersesmellemgrupperne.Udviklingerne i funktionsevne som ses i figurerne kan derfor ikke nødvendigvis tilskrives borgernes smartphone.detkansamtidigikkeudelukkes,atsmartphonenharhaftenbetydning. I de følgende afsnit undersøges borgere og medarbejderes oplevelse af den støtte og struktur,somsmartphonenbidragermedsamtsmartphonensbetydningforudviklingaf selvstændighed,håndteringsstrategiermm.sidstirapportensammenlignestidsforbru getigrupperneogforskellemellemgruppernetagesopløbende. Øgetstrukturogstøtteihverdagen Deterforventningen,atensmartphoneisigselvoghjælpemiddelprogrammetisærde leshedvilmedføreøgetstrukturogstøtteforborgerne,derafprøverteknologienihver dagen.den øgedestrukturogstøtteerhovedårsagentilforventningernetildeøvrige virkningerforbådeborgereogmedarbejdere. Alle18borgere,derharværetmediprojektetfremtilafslutningen,haranvendt deressmartphonehverdag.bådemedarbejdereogborgereoplever,attelefonen brugesmegettilmangeforskelligeformål,herunderbådetilstøtteogstrukturi hverdagen. MultiComai Somnævnttidligereharborgernebådeafprøvetensmartphonesomhjælpemiddelog applikationencomai.niudafde18borgere,somermed,brugerprogrammetcomai indimellem.herafbrugerfempersonerprogrammetnæstendagligt,restenbrugerpro grammetmegetsporadiskfxsomlegeredskabtilderesbørn,elleromregnerenvedstør reindkøb.alleborgerestartedemedatafprøveprogrammetogdeindbyggedefunktio ner,somkunneværerelevantfordem.kalendermedmulighedforkoordineringmed

20 17 kontaktpersonskulleforeksempelafprøvesafalle,hvorimodmedicinpåmindelserkun skulle afprøves af borgere med behov.eftersom ni af 18 borgere har fravalgt Comai efter at have prøvet programmet, er det altså ikke alle borgere, der har haft gavn af hjælpemiddelprogrammetcomai.borgernederharbrugtprogrammetsomhjælpemid del,harimidlertidhaftgavnafdet. Denvæsentligsteårsagtil,atderharværetetrelativtstortfrafaldafborgere,deran vendercomai,erifølgeborgereogmedarbejdere,atsystemetharværetforustabiltog forbesværligt.dererbådeborgereogmedarbejdere,derfortællerommanglendeeller forsinkedepåmindelserogusikkerhedidriften,såfxmedicinpåmindelserpludseligikke kommer. Systemets træghed, ustabilitet og manglende påmindelser beskrives både af medarbejdereogafborgere,bådedemsomharvalgtogdemsomharfravalgtcomai. Enborger,sombrugermedicinpåmindelserogkalenderiComaihverdag,grinerhøjlydti forbindelsemedinterviewet,dahanfårmeningenmedkriseplanenforklaret(attelefo nenskalhjælpemedatafledeopmærksomhedvedkriser),hansvarer: SåskaldetdagånogethurtigeremedatstarteComaiop.Dettagerjofandme etminutellersådannoget. (Borger) En borger som bruger medicinpåmindelsen oplevede netop, at Comai var nede i flere dage.udenathanbemærkededet,havdehanderforikketagetsinmediciniperioden. Pådenmådefandthanudaf,athanermegetafhængigafpåmindelsenfrasmartpho nen,forhanhuskerikkeselvattagemedicinen. Ja, også bare fordi, når det bare er en almindelig kalender, så siger den bare 'medicin',såfårmanligesådanenhurtigbesked,oghvismanikkeligelægger mærketildet,såklikkermanbarevidere.detgørmanikkemedcomai,fordiden kokserpåen... (Borger). BorgereogmedarbejderesomharbrugtComaioplever,atsystemetharværetgodtog anvendeligt på trods af, at det er trægt og har mange arbejdsgange. En medarbejder fortæller,hvordandebrugersystemettilsamarbejdet: JegerindepåComaisystemet,såvikanhavekontaktmedhinandender.Vibe høverikkesnakkesammen,jegskalbaresættenogetindpåhanskalenderogjeg kanogsålæsedeaftalerhanharlavetviacomai.deteretfantastiskredskab. (Medarbejder) Deborgere,somhardroppetComaifortæller,atdeharmistettiltroentilsystemetpå grundafustabilitet,ellerfordideterforbesværligt.

21 18 Smartphonen Denprimæreerfaringmedsmartphonessomselvstændigthjælpemiddeltilatstøtteog strukturere hverdagen for borgerne er, at det virker. Smartphonen bidrager i sig selv medstøttetilstruktur,ogderermangegratisapplikationer,somkantilbydeforskellige formerforstøtte,somborgerneofteselvharfundet. Determestselvesmartphonen.[Comai]dettrorjegfaktiskikke.Detersmart phone,dereretkæmpehjælpemiddel.forsomjegfortalte,davitaltesammen sidst,selvecomaiapp enerforkringlet[ ]atbruge,derermangegratisapps, dererlettereatbruge.(medarbejder) Flereborgereharfundetapplikationer,somentendirekteellerindirektebetyder,atde harmindrebehovforstøtte.applikationer,somindirekteharbetydningforstøttebehov erprogrammersomfxmindskerangstogusikkerhed,ventetidogaggressionmm.bor gerne, der selv har fundet applikationer, som de oplever, mindsker deres angst eller andetkommerfraalletregrupperogdeterbådeborgere,somharflairforteknologiog borgerederfxaldrighavdehaftensmartphoneihåndenførdefikdenudleveretipro jektet. Det er forskelligt hvilke programmer eller applikationer borgerne bruger, men hovedpartenbrugerfxmusiktilatlukkesiginde,ude,findero,mindskeangstelleruro. Smartphonenerisigselvogsåenindirektefaktorforatmindskeangstoguro,fordiden ikkeerstigmatiserendesomhjælpemiddel. deterdejligt,atselvomatjegserdetsometenormthjælpemiddel,såerdet joikkenoget,derskillersigudframængdenmellemdigogmig.forduharogså en. (Borger) HvadbetyderstrukturstøttenfratelefonogComai Applikationer som direkte har betydning for støttebehovet er ofte strukturredskaber. DetgælderbåderedskaberneiComaiogialternativeapplikationer.Deborgerederbru gercomaioplever,atprogrammettilbyderstøtteogstruktur,sompåflereområderkan erstattenogetstøttefraenmedarbejderfrakommunen.deterisærpåmindelsesfunkti onenikalenderenogmedicinpåmindelsen.derudovererpengeberegnerenogsåanven deligfornoglevedindkøbogenkeltebrugernedtællingsuret. Borgere og medarbejdere, som har gavn af strukturstøtten fra hhv. Comai eller selve smartphonen, fortæller, at de bliver hjulpet af telefon og programmer, fordi de giver demtryghedved,atdeharstyrpåderesaftalerogplaner.samtidigkangennemføre nogleaktiviteter,somdeharværetusikrepåattilgåfør,fordideved,atsmartphonen kanhjælpedem,hvisdegåripanik.

22 19 Hvishunkommeritankeom åhja,jegskalogsåhavetjekketmineboksog dittenogdatten,såharhundenaltidvedhånden,ogdetermegethurtigt,så hunermindrekriseramtendhunvarfør,fordihunharletterevedatgåtilde opgaver,somførvarudløsendefaktorerforkriser. (Medarbejder) Øgetselvstændighed Seksafdeotteborgere,somhardeltagetiinterviewiforbindelsemeddenafsluttende evaluering,oplever,atdeharfåetøgetselvstændighedogerblevetmereselvhjulpne. Toborgereopleverikkeselvatværeblevetmereselvstændige.Enafdetoerflyttetud påetdøgndækketopholdsstediløbetafprojektperioden.påspørgsmåletomenborger erblevetmereselvstændigvedhjælpafsmartphonensvarerborgeren: Ja,detviljegsvarejatil.Netopfordi,atjegfårsvaretpåmailsogsms er.det enestederer,deterdefysiskebreve dekangodtfålovatliggenogledage. Menhvor[kontaktpersonen]tidligereskullekommeogspørgemig Hardufået svaretpåall s erdernoglesms er skalviligekiggeidinkalender skal vilige?,såharjegopdateretnu. (Borger) Adspurgtsvarerkontaktpersonerne,atfireafde18borgere,somermedtilafslutningen afprojektet,ikkeerblevetmereselvstændige.herunderertreafdisseborgeretilknyt tetrusmiddelcentretogdenfjerdetilknyttetalmindeligsocialpsykiatri. 14af18borgerevurdererselvog/ellervurderesafdereskontaktpersontilatvæ reblevetmereselvstændigeiprojektperiodenpågrundafderessmartphone. Påspørgsmåletomborgerneerblevetmereselvhjulpneihverdagensvarermedarbej derne og alle otte interviewede borgere, at i alt fjorten borgere er blevet mere selv hjulpne i hverdagen. To af borgerne kun delvist, fem borgere opleves sommere selv hjulpnepåflereområderogsyvborgereerheltklartblevetmereselvhjulpne.defire borgere,sommedarbejderellerborgerselvvurderer,ikkeerblevetmereselvhjulpnepå grundafensmartphone,eralletilknyttetrusmiddelcentret. Det er en kontaktperson, som oplever, at den tilknyttede borger ikke er blevet mere selvstændig,selvomborgerenselvopleveratværeblevetmereselvstændig.medarbej derenopleverdog,atborgerenerblevetmereselvhjulpenihverdagenpågrundafen bedrestruktur. Dererenklartendenstil,atborgerederprimærtertilknyttetRusmiddelcentret,ikkeer blevetmereselvstændigeellerselvhjulpneifølgeinterviewmedmedarbejdereogbor

23 20 gereiprojektet.derermodsatenklartendenstil,atdefemborgere,derertilknyttet Specialindsatsen,ihøjgraderblevetmereselvstændige.Detsvareralletremedarbejde reogenborger,derhardeltagetiinterviewfraspecialindsatsen. Somjegsagde:havdedederesegenmobil,skulledehavetaletid,oghavdede ikkemeretaletid,såvardersomregelingenstrømpåmobilen,fordideikkekun nebrugeden,såvardenslukket,mensdefiktaletid,ogsåvardeheltudenfor kontakt.nu,dertagerdedetansvarpåsig,atdeaflyserhvisdeved,atdeikke kommer.[ ]detagermereansvarforsigselv.istedetfor,atdebareikkekom mer,ogsåforventerde,atvigårogrydderopefterdem,ellergørtingfordem. (Medarbejder) Borgere tilknyttet Socialpsykiatrien har også en tendens til at være blevet mere selv stændige, to borgere er decideret sat ned i takst. To borgere har et aktivt forbrug af rusmidleriperioderogeridenforbindelsemindreselvstændige.iperioderudenfor brugafrusmidlerhjælpersmartphonentilmereselvstændighed.forfemudafdeseks resterendeopleverentenborgerselvellermedarbejderenklartendenstilmereselv stændighedogselvhjulpenhed. Bedremulighedforbeskæftigelse Flereborgereoplever,atdeharfåetoverskudtilatkommeibeskæftigelse.Borgerne fortæller, at der er kommet mere overskud og mindre stress på grund af strukturen i smartphonenogdenmedfølgendeoplevelseafatklaresigselv. Dererstadigvækting,jegikkeharstyrpå,menjegharaldrighaftsåmegetstyr pådet,somjegharhaftpådetsidste.[ ]Detfårmigtilatføle,athvisjegkan holdestyrpådetingjegharnu,såkanjegnokogsåavanceretilnoget...jegerjo begyndtnu,vierjobegyndtatsøgejobheltvildt,fordetharjegligepludselig fåetfølelsenaf,atdetkanjegegentliggodtoverskuemåske. (Borger) Toborgere,derstuderer,brugersmartphonenaktivtbådetilatskabesitegetrumtil koncentrationnårderermangemennesker,menihøjgradogsåtilatkoordineresam arbejdetmedstudiet,gemmedokumentermm. Altsåformighardenhjulpetrigtigmeget.Menjeglæserjoselvfølgeligogså. Jegerjoikkeiarbejde.Sådeterjonogetmed,atderheletideneretellerandet. Deterjoogsåomaftenenogweekenden,hvismanligebliverspurgtomstudie grupper.såformigbetyderdenrigtigmeget. (Borger) Dererflereborgerepåførtidspensioniprojektetogselvidennegruppeerderblevet mereoverskudtilbeskæftigelse.enborgererstartetiarbejdsprøvningisundhedscaféen

24 21 ogenandenharuddannelsesønskeriforbindelsemedmulighederneiførtidspensionsre formen. HanervedatsøgebeskyttetarbejdepåenCafe forhankangodtse,atderer nogleprocessermanskaligennem,mankanikkebaredethelepåengang.man ernødttilatlæretingfrabundenaf.hanerblevetmeremodtageligogmere åbenoverforbeskæftigelse. (Medarbejder) Bedrehåndteringafvanskeligesituationer Afinterviewenefremgårdet,atkunénborgerbrugerkriseplaneniComaiaktivt.Krise planenharborgerogmedarbejderdogomdøbttilstrategi,fordikriselydersåvoldsomt. Denneborgerharlagtoverskrifterindpåhåndteringsstrategier,somborgerogbostøtte hardrøftetifællesskab.detfungerergodt.andreborgerehardereskontaktpersoners telefonnumreikriseplanen,mendeerogsåismartphonen,sådetharikkebetydning. Mange borgere oplever dog alligevel, at de kan anvende smartphonen til at håndtere vanskeligesituationer.syvborgerebrugerdogikkesmartphonentilatunderstøttevan skeligesituationerifølgekontaktpersonerellerborger. 11borgerebrugertelefonentilathåndterevanskeligesituationer.Alledisse11 bruger musik fra den indbyggede musikafspiller til at lukke støj ude, eller til at skabeetrum,detertilatværei,påtrodsafsocialangstfx.detbetyderatflere borgereharnemmerevedathandleind,tageoffentligetransportmidler,deltagei undervisningmm.efterdeharfåetensmartphone. Jegerdårligtilatståikø,titsåerderligeén,dergårfortætpå,ogkurven rammerligeopbagvedog..normaltsåharjegvendtmigom,ogsåharjegbare begyndtat...nu,derstillerjegmigbareoverpådenandensideafkassen,også kanjegståoglegemedmintelefon,indtildetermintur. (Borger) Dererogsåeksemplerpåborgere,derbrugermusik,mindfulness,Facebook,spil,små film,radioellerpodcastssomhåndteringsstrategiertilatfaldenedellerfxfaldeisøvn. Rusmiddelforbrug Dereringentendenstil,atensmartphoneunderstøtterrusmiddelbehandlingellerstabi liserer eller reducerer rusmiddels forbruget for den gruppe borgere, som er tilknyttet Rusmiddelcentretogharetaktivtmisbrug.

25 22 ForfireafdefemborgerefraSpecialindsatsenharsmartphonenimidlertidhafteneffekt irelationtilderesanvendelseafrusmidler.denfemteerendnuikkeirusmiddelbehand ling.fordefireharsmartphonenhaftenbetydningiforholdtilfastholdelseibehandlin gen.enborgerfortæller,atsmartphonenkanafledeopmærksomhedenogundgåmis brugpåtrodsaftrang,ellerfxnårvennermisbruger. hvistrangenerkommet,såerjegtypiskgåetpåsmartphonenogharlavetet ellerandet.nårjegfårtrang,ognårjegogsåharangst,ogallededertingder kommer,ogjegligeskalhavehjernenvæk,såersmartphonengodtildet. (Bor ger) Bedreogmeresikkerindtagelseafmedicin Trettenborgereharikkefåetetmerestabiltmedicinindtagefterdeharfåetensmart phoneheriblandterdersyvborgere,somikketagermedicinogderermangederharet stabiltmedicinindtagiforvejen.toborgeresomistartenafprojektperiodenhavdegavn afmedicinpåmindelserne,hardroppetdemiløbetafprojektet,fordidevarforustabile. For de fem borgere, som bruger medicinpåmindelsen, er påmindelsen meget betyd ningsfuldifølgemedarbejdereellerborgere.flerefortæller,atdeikkefårtagetderes medicin,hvisikkepåmindelsenkommer.samtidigfortællerflereborgere,atdehurtigt vælgerprogrammetfra,hvisdetikkevirkerenenkeltgangpågrundafmistillidtilsy stemetellerformegetbesvær.derforhardetværetuheldigtnetopfordennemålgrup pe,atsystemetogdermedmedicinpåmindelserneharværetustabile. Hjælpemiddelprogrammetsstabilitetharsåledesvistsigatværeafgørendeformedicin påmindelsernes effekt både ved selve systemudfaldet og ofte også efterfølgende på grundaffravalg. Bedrelivskvalitet Dererenklartendenstilatborgerne,somharafprøvetensmartphonesomhjælpemid del,harfåetbedrelivskvalitet.alleotteborgere,somhardeltagetiinterviewoplever selv,atdeharfåetbedrelivskvalitet,seksafdemopleverbedrepsykisktrivsel.denbed re livskvalitet begrundes fx med bedre selvfølelse ved at klare flere ting selv og have overblikoversinegenkalender,mindrestressogbedrekontakttilandremennesker. Ja,dethardetjoidet,atdethartagetmegetafminstress.Idetatjegikkeer stressetover,atjegved,atjegharenmailliggende,somjegburdesende,elleret brevsomjegskalsvarepå.såerjegikkenærsåbekymret. (Borger)

26 23 Medarbejderne til borgerne i Socialpsykiatrien og i Specialindsatsen oplever ligesom borgerneselv,atborgerne,somdeerkontaktpersonfor,harfåetbedrelivskvalitet.to medarbejdereisocialpsykiatrieneritvivlomenborgerhver,restensvarerutvetydigtja. Den ene af de to borgere, som medarbejderne er i tvivl om, har deltaget i interview, denneborgeropleverselvathaveforbedretsinlivskvalitet.enmedarbejdersvarerpå, omdeborgeremedarbejderenarbejdersammenmed,harfåetmerelivskvalitet: Jadetviljegsige,atdethardejo,fordihvismanharnemmerevedatfåfati dem,somderkanhjælpeen,ogmanharnemmerevedathuskesineaftaler,og såfjernerdetjonoglestressfaktorerforen,somgør,atenslivdetbliverlidtlet tere såja. (Medarbejder) MedarbejderneiRusmiddelcentretermegetforsigtigemedatvurdereborgerneslivs kvalitetbedrepågrundafensmartphone,alletrebehandleresvarernejtil,atsmart phonenhargivetdisseborgerebedrelivskvalitet.borgerneharsomnævntallesvaretja tilsammespørgsmål,ogsådemderertilknyttetrusmiddelcentret. MedarbejdernefraRusmiddelcentret,somhardeltagetiinterview,fortæller,atsmart phonenikkeharnogenbetydningfordenbehandlingdeyder,ogdeopleverderforikke, at borgerens telefon har særlig stor betydning for deres arbejde. Booking af borgere tilknyttetrusmiddelcentretviacomaiharitilgiftikkeværetanvendtsystematiskafalle medarbejdere fra Rusmiddelcentret, de oplever at en smspåmindelse er nemmere at sende.dognævnerfleremedarbejdere,atdekanseperspektivetforandreborgergrup per,ogatdekansepointeniforholdtildendagligestøtteogstrukturhjælp,somligger hossocialpsykiatrien. Fysisktrivsel Der er hverken særlig mange medarbejdere eller borgere i den samlede gruppe, der oplever,atsmartphonenhargivetborgernebedrefysisktrivsel.dettegælderdogikke Specialindsatsen,hvorfireudaffemborgereselvvurdererellervurderestilathavefået bedrefysisktrivsel,fordimotionerenheltfastdelafderesugeprogram,ogsmartpho nenminderom,atdeskalafstedigodtid. EnborgerfraSocialpsykiatrienopleverdensammeeffektafathaveenapplikation,som muliggørhurtigtilmeldingtilfitnesshold.tilmeldingenerbindendedetimeroptilstart, hvordetkanværesværtatmotivereetsituationsskrift,ogdethjælpermegetpåmotiva tionenforatkommeafsted.

27 24 Hvadbetyderløsningenforressourceforbruget? Reduceretstøttetidhosdenenkelteborger Alle primære kontaktpersoner til borgere i Remind har registreret den tid, de har an vendttilstøtteafborgereniløbetaftougerfiregangeiløbetafprojektperioden:ind ledningsvist,eftertremåneder,efterseksmånederogafslutningsvist. TidsregistreringsskemaeterudarbejdetafprojektlederogtovholderepåRemindiSkan derborg,såstøttekategoriernesvarertildenstøtte,derydesisocialpsykiatrienogspe cialindsatsen.derudovererderudvikletetselvstændigtskematilrusmiddelcentret,da denne støtte har andre kategorier. I registreringen af støtteform har medarbejderne vurderetstøttensintensitetudfraborgerensdeltagelseikategorierne:fuld,delviseller lidtstøtte. Fuldstøtte:Medarbejderudførerforborger, Delvisstøtte:Medarbejderudførersammenmedborger, Lidtstøtte:Borgerenudførerselvmedlidtstøtte. Rusmiddelcentret Rusmiddelcentretopdagedehurtigtiprojektperioden,atdenstøtteform,derydesher fra,ikkereducerertidsforbrugetformedarbejderne.derertværtimodekstraarbejde, nårborgerneskalbookesgennemcomaifremfor,atdekanfåensms.nogleborgere, sombrugercomai,ogsomertilknyttetrusmiddelcentret,harefterspurgtatrusmiddel behandlerbookeraftalergennemcomai.samtidigmed,atflerebehandlerefortæller,at defårmindretidtilkerneydelsen,somerbehandlingssamtaler,nårdeskalkoordinere viacomai. BehandlernefraRusmiddelcentretoplever,atderesmålgruppeikkeeroplagttilprojek tetaffleregrunde.rusmiddelbehandlernefortællerfordetførste,atdeikkearbejder ligesombostøttenmedatstøtteborgerenihverdagsgøremålogderforikkeharsamme mulighedforathjælpemedatintegreresmartphonenihverdagen.fordetandetople ver behandlerne, at denne gruppe borgere har meget stor sandsynlighed for at miste ellerødelæggederestelefon.enbehandlerfortæller,atdennestilknyttedeborgerhar ødelagtsmartphonenfleregange.detmeddelesfraprojektleder,at15smartphoneser blevetødelagtiprojektet,ogatødelæggelsernefordelersigpåallegrupper. RusmiddelcentretharmindredifferentieringideresydelsetilborgerenendSocialpsykia trien og Specialindsatsen har. Den primære ydelse er behandlingssamtaler, derfor har Rusmiddelcentret valgt at registrere al tid under delvis støtte medarbejder udfører sammenmedborger.nedenforsesanvendelsenafstøtteminutterperborgeridefire registreringsperioder.

28 25 Figur7. Antal støtteminutter per borger på en uge Rusmiddelcentret N = 7 / 6 / 4 / 4 1. måling 2. måling 3. måling 4. måling Iførstemålingindgårtidsregistreringforsyvborgere.Iandenmålingindgår6borgere, fordienborgererflyttetpåopholdssted,enandenharingenstøttefåetmenindgåri målingen.ved3.målingindgår4borgere,toafrusmiddelcentretsborgereerudskrevet afprojektet,enpågrundaffærdigbehandlingogenfikaldrighentetennytelefonefter athaveødelagtdengamle.vedfjerdemålingindgår4borgere,yderligereenerudskre vetogprojektdeltageren,somflyttedepåopholdsstedertilbageibehandlingogkræver megetstøtteblandtandetpågrundafkoordinationsmødermedandreoffentligeinstan ser. UdviklingenistøttetidforRusmiddelcentrettyderpå,atbehandlerneharbrugtekstra megettidpåstøtteibegyndelsenafprojektet.detkanskyldesimplementeringafsy stemetogoplevelsenafdelidttrægearbejdsgangeisystemet,somgenereltbeskrivesaf medarbejderne.dererborgere,somharefterspurgt,atrusmiddelbehandlervillebruge systemettilatbookeaftaler.udviklingenitidsforbrugetkansåledesogsåværeetudtryk for,atenellerflererusmiddelbehandlereharprioriteretatbrugemindstmuligtidpå systemet.tidsforbrugetidesidstetremålingerersåledesmuligvisetudtrykforborger nesreellebehandlingstidfrarusmiddelcentret.tidsforbrugeterstigende,detserder medikkeudsomom,atensmartphoneharhaftnogenpositivindflydelsepåbehand lingsbehovethosborgernemedmisbrug. ASI Udviklingiprojektdeltagernesforbrugafrusmidlerogbehandlingertrukketisåkaldte AddictionSeverityIndexskemaer(herefterASI)fraRusmiddelcentretsdokumentations

29 26 system.dererdesudentrukketasipåsyvborgere,somikkeharværetmediprojektet forathaveenkontrolgruppeatsammenlignemed.kontrolgruppenharsammediagno seområdersomprojektgruppen,derudoverharderikkeværetmulighedformatchning påflereparametre.iantalletafdagemedoplevedeproblemermedrusmidler,serdet umiddelbartudtil,atprojektgruppenfraprojektstatharfleredagemedproblemerend kontrolgruppen.detkantydepåatdennegruppekanværelidthårdereramtafderes udfordringerendkontrolgruppen.udviklingenirusmidlerforventesatkunnebeskrives udfratreindikatorerfraasi: Antaldagemedoplevedeproblemermedrusmidler Antaldagemedoplevedefysiskeproblemer Antaldagemedkriminalitetforatfinansiererusmidler Detfremgåraffigur8,hvormangedageborgerneiprojektetogikontrolgruppenigen nemsnitharhaftmedoplevedeproblemermedrusmidlerdeseneste30dage,måltfem gangeiløbetafprojektperioden.dererenudviklingiretningaffærredagemedpro blemerforbeggegrupper.frafjerdemålingerfireudafsyvborgereimidlertidudskre vetafkontrolgruppen,mensdeøvrigeikkeharsvaret.treudafsyverudskrevetafpro jektgruppenidesidstetomålinger. Figur8. Antal dage med oplevede problemer med stoffer de seneste 30 dage per borger 12 11,17 11, ,57 8 7,75 7,50 6 6,17 5,50 4 3, Projektgruppe Kontrolgruppe 4 af 7 Udskrevet 3 ubesvaret Indskrivning Opfølgning 1 Opfølgning 2 Opfølgning 3 Opfølgning 4 Ifigur9nedenforfremgårdet,hvormangedageborgerneidetogrupperharhaftmed fysiskeproblemerdesidste30dagemåltfemgangeiløbetafprojektperioden.borgerne ikontrolgruppenharmarkantfærredagemedproblemerendprojektgruppenvedtredje

30 27 måling.vedfjerdeogfemtemålinghardetoborgere,derertilbagefraprojektgruppen dogsvaret 0dage,hererderingensvarfrakontrolgruppen. Figur9. Antal dage med oplevede fysiske problemer indenfor de sidste 30 dage per borger ,33 8,29 8,33 7,33 6 6, Projektgruppe 3 af 7 Udskrevet 1 ubesvaret 1,00 Kontrolgruppe 4 af 7 Udskrevet 3 ubesvare Indskrivning Opfølgning 1 Opfølgning 2 Opfølgning 3 Opfølgning 4 Derersomnævntovenforogsåmåltpåantalletafdagemedkriminalitetforatskaffe penge til rusmidler. Her har ingen af projektdeltagerne haft problemer, derfor indgår dennemålingikkeievalueringen. UdviklingeniborgernesforbrugafrusmidlerogbehandlingudfraASIserikkeudtilat være påvirket af, at borgerne har haft en smartphone, hverken i positiv eller negativ retning.vurderingenudfraasisvarersåledestilrusmiddelbehandlernesegenvurdering afeffekten. SocialpsykiatriogSpecialindsats SocialpsykiatriogSpecialindsatsharimodsætningtilRusmiddelcentretiforskelligegra deroplevet,atderesstøttetidharkunnetreduceresmedborgernessmartphone. DersesdaogsåennedadgåendeudviklingidentidSocialpsykiatrienogSpecialindsats anvendertilstøtteiforbindelsemedopgørelsenaftidsforbrugetforheleprojektperio den,sefigur10.

31 28 Figur10. Antal støtteminutter per borger på 1 uge Bostøtte og specialindsats N = 17 / 15 / 13 / måling 2. måling 3. måling 4. måling Dersessamtidigennedadgåendeudviklingidentidstøttepersonerneanvendertilfuld støttesamtidigmedattidentildelvisstøttestigeriløbetafprojektperioden.sefigur11 nedenfor. Figur11. Antal støtteminutter per borger på 1 uge Bostøtte og specialindsats Fuldstændig støtte - Medarbejder udfører for borger Delvis støtte - Medarbejder udfører sammen med borger 5 Lidt støtte - Borgeren udfører selv med lidt støtte 1. måling 2. måling 3. måling 4. måling Fra projektledelsen oplyses, at flere af projektdeltagerne har fået mindre støttebehov somfølgeafanvendelseafsmartphone.toprojektdeltagerefrasocialpsykiatrienersat neditakst:

32 29 Enborgerfratakst2(41.894,)tiltakst1(13.000,).Omregnetenårligbesparelsepå , Enborgerfratakst3( ,)tiltakst2( ).Omregnetenårligbesparelse på60.970, FraSpecialindsatsenoplysesat4udaf6borgereharfåetetbetydeligtforbedretfunkti onsniveau: EnborgergårfraSpecialindsatsen(ca ,)tilordinær 85bostøttetakst3i Socialpsykiatrien( ,).Omregnetenårligbesparelsepå , 2afborgerneerfraflyttet(botilbudv.Specialindsatsen)tilegenlejlighed 1afborgerneerklartilerhvervsrettetuddannelsesforløb Derkanværeandretakstreduktioneriløbetafogefterprojektperiodenenddeoven nævnte.deovennævnteudmærkersigved,atdeihøjgradhængersammenmedbor gerssmartphone,vurderetafmedarbejderogborger. DererenklartendenstilatmedarbejderneiSocialpsykiatrienogiSpecialindsat senbrugermindretidpåatstøttederesborgereetårefter,atborgerneharfået ensmartphone.igennemsnitbrugermedarbejderne35minuttermindreperbor ger per uge ved den afsluttende tidsregistrering. Det svarer til en reduktion på 14,5%. Medarbejderneharsamtidigreduceretdenfuldestøttemedgennemsnitligtentimeper borgerperuge,detsvarertilennedgangifuldstøttetidpåca.60%fraførstetidsre gistreringtildenafsluttendemåling.mængdenafdelvisstøtteerøgetmed50minutteri sammeperiode,detsvarertil,atdendelvisestøtteerstegetmed30%fradetindleden deniveau. Bedrearbejdsmiljø Medarbejderneerblevetspurgt,omdeharfåetmeretidtildereskerneydelseogom kerneydelsenharændretsigiløbetafprojektperioden,samthvadkerneydelsenerfor demhosdenenkelteborger.deterikkemuligtidenforbindelse,atvurderehvorstor delafudviklingen,sommedarbejdernebeskriver,derskyldesselvedetatarbejdeiet projekt,oghvorstordelderskyldesdeændredearbejdsgangeiprojektet. For Rusmiddelcentret har kerneydelsen ikke være påvirket af en smartphone, det er fortsatbehandlingssamtaler,rusmiddelcentretyder.ingenafdetremedarbejderefra Rusmiddelcentretopleverstørretilfredshedellerbedretrivselmedarbejdet.Tooplever,

33 30 atsystemethargjortdetmerebesværligt,almindeligesms erfungererbedretilderes borgergruppe. ForSocialpsykiatrienerdermedarbejderetilseksborgere,somoplever,atkerneydelsen harændretsig,ogdererblevetmeretidtilsamtalerogpraktiskstøtte,efterborgeren harfåetensmartphone.medarbejderne,somopleveratkerneydelsenharændretsig, fortæller,atdeoplevermindrerutinearbejde,fordiborgerenselvharovertagetkontrol lenpånogleområder. ToudafottemedarbejdereiSocialpsykiatrienopleverathavefåetstørretilfredshedog meretrivseliarbejdetefterborgerneharfåetsmartphone.enmedarbejderisocialpsy kiatrien oplever, at smartphonen kunne have betydning for tilfredshed med arbejdet, hvisindsatsengjaldtmereendenborger. FleremedarbejderneiSpecialindsatsenopleverstorforskelpåkerneydelsenførogefter borgerneharfåetensmartphone.megettidispecialindsatsenertidligeregåetmedat køreborgernerundttilmøderogandrekoordineringsopgaver,somborgerneihøjgrad selvharovertaget,efterdeharfåetensmartphone. AlletremedarbejderefraSpecialindsatsen,somhardeltagetiinterview,oplever,atde har fået større tilfredshed med deres arbejde og mere trivsel i deres arbejdsliv, efter borgerneharfåetensmartphone. Medarbejdere fra Rusmiddelcentret og socialpsykiatrien, som ikke har fået bedre ar bejdsmiljøpointerer,atdeiforvejenharetgodtarbejdsmiljøogertilfredsemedderes arbejde. DetremedarbejderefraSpecialindsatsen,somharfåetetbedrearbejdsmiljøogmere trivseliarbejdet,opleverogså,atdererblevetrumtilfagligudviklingoginnovationi indsatsen.enmedarbejderoplever,atderikkeersåmangeting,somskalgentagesigen og igen, eftersom strukturen nu ligger i smartphonen. Det er ligeledes udviklende for indsatsen, at borgeren er mere aktiv i samarbejdet, medarbejderen kan udføre nogle opgaverudenatværetilstedeogredskabetfungererrigtiggodttilatgivemereansvar tilborgerne. deristarten, holdkæftdetfyldtemeget,nårmanskaludtilénogløftedem opfysiskogmentalti34timer,femdageomuge detsugerbarekræfter.så harmanikketidtilsåmegetandet,menaltsånuerdermangeflereopgaverjeg kanløfte,hvorjegkangåindoghjælpekollegaermedting,ogtagefleresager selv. (Medarbejder)

34 31 Medarbejderen,derbeskriverarbejdetovenformedatløfteborgereopfysiskogmen talt, fortæller, at borgerne skriver i deres vækkefunktion på smartphonen, hvorfor de skalop.begrundelsenbetyder,atborgernepludseligoplever,atdererenmeningmed atståop,ogderforgørdetafsigselv.medarbejderenfortæller,atborgerneførbare vendtesigom,ogvarligeglade.nuhvordeselvstyrerderesaftalerogplanerhardet skabtinteresseogengagementogdetageransvar. Hvilkegrupperprofitererafensmartphone Igennem rapporten er de tre grupper som indgår i Remind blevet sammenlignet på tværsafprojektetsforskelligesucceskriterier.detharvistsig,atdererstorforskelpå grupperne,hvormegetborgerneideforskelligegrupperfårudafderessmartphone,og hvormegetmedarbejderneoplever,atsmartphonenkanhjælpedemideresarbejde. Sombeskrevetpåsideseksirapportenerderflereundersøgelser,derpegerpå,atsuc cesmedanvendelsenafkommunikationsteknologisomhjælpemiddelførstogfremmest erafhængigafborgerensegetengagement.derudoverharmedarbejdereskompetencer og engagement også stor betydning for anvendelsen som hjælpemiddel. Medarbejder engagementforventesblandtandetatværeafhængigafderesoplevelseafanvendelig hediarbejdet. Enmedarbejder,somharsetenstorudviklinghosborgernebeskriversinmådeatar bejdepå,derkrævedemegetistarten,mennuhargivetgevinst: Istarten januerjegjopædagog,såmantænkeri foran,vedsidenafogbag ved,derkanmansige,vedham,derskullejeggåforanogsige okay,nuharvi deogdeaftaler,nuplottervidemindsammen.sågikjegvedsidenafienperi ode,sådan Okay,hvadharduafaftalerosv.Ogsåfådemplottetindismart phonen.ognugårjegbagved,fornukørerdetbareforham. (Medarbejder) Dererstorforskelpåhvordandeenkeltemedarbejderehararbejdetmedanvendelsen afbådesmartphoneogafcomaisomhjælpemiddel.dererfxmedarbejdere,somhelt harundladtatbrugecomaiefterenkortafprøvning,ogderermedarbejdere,somnu hovedsageligtkommunikerermedborgerneviacomai. Derindgårikkedataievalueringen,somkansvarepåledelsesopbakningenellerpriorite ringenafsmartphonesigrupperne.derimodfremgårgruppernesforskelligeprioriterin gerafflereinterview.herfremgårdetogsåatsmartphonenssuccessomhjælpemiddel også i Remind er påvirket af borgerens engagement eller medarbejdere, der fungerer somildsjæle.detteersamtidigpåvirketafledelsesogtovholderprioriteringigrupperne. Fleremedarbejderefortæller,atdeharopgivetatbrugeComai,fordibookingsystemet erforbesværligt,omstændeligtellerustabilt.borgerefortællerogsåommedarbejdere,

35 32 somikkebrugersystemetpåtrodsafønskeomdetfraborgeren.andremedarbejdere fortæller,atdeikkekanhjælpeborgerenmedalternativestøtteapplikationer,fordide ikkeselvharensmartphone.etparmedarbejdereerkommetmediprojektetiløbetaf projektperiodenogharderforkundeltagetpåsidelinjen.derharsåledesikkeværeten entydigprioriteringafprojektetinogenafgrupperne,somharsikretatallemedarbej derneharbrugtsystemet. Tovholdernesomogsåermedarbejdereiprojektetoplevertilgengæld,atdeharværet på overarbejde gennem hele projektet. Det skyldes ustabilitet i systemerne og deraf ekstraarbejde.menogsåforsøgpåatunderstøtteandremedarbejdereellerborgere, somharhaftbehovforhjælpmedfxbookinger.flereafdeøvrigemedarbejdere,som haropgivetatbrugecomai,harsamtidigbrugttovholdernetilatgennemføresystem opdateringerogandrenødvendigeopgaverisystemet.endeligharprojektlederenspillet envæsentligrollesomsupportfunktionogproceslederogharværetdetsamlendeom drejningspunktforbådeprojektdeltagere,medarbejdere,tovholderogledere. Isærharborgerneefterspurgt,atRusmiddelcentretvillebrugebookingsystemetiComai. DererdogogsåefterspørgselfraborgernepåatvissemedarbejderefraSpecialindsat senogfrasocialpsykiatrienvilbrugesystemet. Jeg synes, det kunne være så smart [at bruge Comai som samarbejdsredskab med min kontaktperson]. Jeg ved, at min kammerat, som er i samme projekt, hanskontaktpersonhanbrugerdet.jegsatserpåatfå[rusmiddelvejleder]tilat gøredetførst,ogsåham[kontaktperson2],hanskalogsåigangmeddet,også bliver[kontaktperson1]ogsånødttilatgøredetpåetellerandettidspunkt.det villedaogsåværelettereforham,ik.jegharjoikkeprøvetdet,mendetlyderda bareherresmart. (Borger) Denneborgervilbaregernehave,atdemedarbejdere,somhanarbejdersammenmed, vil prøve Comai systemet af i samarbejdet med ham. Ovenstående udsagn er fra det afsluttendeinterview. Implementering af smartphone og Comai hos borgerne har således på mange måder ogsåværetpåvirketafborgerogmedarbejderkompetencer,engagementogsandsyn ligvisderesoplevelseafanvendelighed. Detteforholdtyderpå,atdererpladstilyderligereprioriteringafarbejdetmedsmart phonessomhjælpemiddelialletregrupper.

36 33 Sammenligningmellemgrupperne TidsforbrugogfordelingenpåstøtteformvedSocialpsykiatriogSpecialindsatsopgøres hver for sig nedenfor. Begge grupper har reduceret deres gennemsnitlige tidsforbrug hosdeenkelteborgere,ogdeteridenforbindelseinteressantatundersøge,omenaf grupperneserudtilatprofiteremereendandre. Figur12.TidsforbrugiSocialpsykiatrien Antal støtteminutter per borger på 1 uge i Socialpsykiatrien N = 12 / 11 / 9 / måling 2. måling 3. måling 4. måling Ovenforifigur12sesdet,atSocialpsykiatrienigennemsnitharreduceretderestidhos denenkelteborgermed18minutterperborgerperuge,fra134til116minutter,det svarertilenreduktionpå13%afdenoprindeligetid.detsesifigur13,atsocialpsykia trienharøgetderestidanvendtpåfuldstøtteogreducerettidenbrugtpådelvisoglidt støtte.detkansåledesseudsomom,socialpsykiatrienharværetgodetilatreducere støtten,derhvordetumiddelbartharværetmuligt.

37 34 Figur13.TidsforbrugfordeltpåstøtteformiSocialpsykiatrien Antal støtteminutter per borger på 1 uge fordelt på støtteform i Socialpsykiatrien Fuldstændig støtte - Medarbejder udfører for borger Delvis støtte - Medarbejder udfører sammen med borger Lidt støtte - Borgeren udfører selv med lidt støtte 1. måling 2. måling 3. måling 4. måling NedenforsesudviklingenitidsforbrugetiSpecialindsatsen.Tidsforbrugetperborgereri gennemsnitfaldetmed1timeog51minutterperuge,fra496til385minutter,detsva rertilenreduktionpå22%afdenoprindeligetid.ifigur14ses,atspecialindsatsenihøj gradergåetfrafuldtildelvisstøtteafderesborgere. Figur14.Tidsforbrugispecialindsatsen Antal støtteminutter per borger på 1 uge Specialindsatsen N = 5 / 4 / 4 / 5 1. måling 2. måling 3. måling 4. måling

38 35 Figur15.Tidsforbrugfordeltpåstøtteform Antal støtteminutter per borger på 1 uge fordelt på støtteform i Specialindsatsen Fuldstændig støtte - Medarbejder udfører for borger 135 Delvis støtte - Medarbejder udfører sammen med borger Lidt støtte - Borgeren udfører selv med lidt støtte 1. måling 2. måling 3. måling 4. måling Specialindsatsenharfåetmegetudaf,atderesborgereharfåetensmartphone.Iinter viewenefortællerborgereogmedarbejdereselv,atdeoplevertydeligeforbedringeri borgernesselvstændighed,hvilketihøjgradogsåfremgårattidsregistreringenovenfor. FlereborgereiSpecialindsatsenharanvendtComai,mennogleefterspørgerstadig,at medarbejdernevilbrugesystemet.flereborgerepointererdesuden,atdevilsedetsom enfordel,hvisflerekommunalesamarbejdspartervilbrugebookingsystemet. ISocialpsykiatrienerderikkedensammeoplevelseaf,athavefåetmeretidpåtværsaf medarbejdergruppen,somdetertilfældetispecialindsatsen.hererdernogleborgere somharfåetmegetudafderestelefon,ognoglesomikkeharfåetsåmeget.borgerne opleverdogalleselv,atsmartphoneneranvendeligogalleanvenderdenhverdag.der ermindretidperborgerisocialpsykiatrienendispecialindsatsen,måskederforerbor gerensgavnafsmartphonensomstøttemegetafhængigafborgerensegetengagement, fordimedarbejderenharkorteretidtilathjælpeborgerenmedatbrugesystemetisoci alpsykiatrienendispecialindsatsen.detbetydersamtidigatmedarbejderneskalvære hjemmeisystemerne,foratvideregivederesvidentilborgernekortogpræcist. I forbindelse med interview fortæller de medarbejdere, som ikke bruger systemerne ofteogofteharfravalgtatsamarbejdemedborgerenviacomai,atdeoplever,deter megetbesværligtfordematbruge,nårdergårsålangtidimellem.medarbejdernefra Specialindsatsenfortælleromvendtom,hvordandeharkunnetstartemedatgørebor gerensarbejdemedsmartphonenssystemer,forefterfølgendeatsamarbejdemedbor gerenomdetogsidstgiveslipogladeborgerenselv.dereringenafdeandregrupper, somharhafttidtilatimplementeresystemernesåminutiøst.

39 36 Derudovererdersomnævntiafsnittetomudviklingifunktionsevnestorforskelpåker neydelsenigrupperneogikkemindstpåborgerneigrupperne.hvordetforventes,at alleborgereispecialindsatsenkommerviderefraspecialindsatsen,erderendelborge reisocialpsykiatrien,somharenførtidspension,ogderforikkenødvendigvisforventes at blive selvforsøgende eller komme videre fra Socialpsykiatrien. I Rusmiddelcentret, somtilbyderbehandling,forventesogsåenbestemtudvikling,somdogaleneharmed misbrugatgøre.

40 37 Konklusioner Alleborgere,derhardeltagetiprojektRemindgennemheleprojektperioden,harbrugt deressmartphonehverdag.bådeborgereogmedarbejdere,somhardeltagetiinter view,oplever,atborgernebrugersmartphonentilatstøttesigselvogstrukturerehver dagen.halvdelenafborgernebrugercomaiogergladeforfunktionerneiprogrammet, restenharopgivetatbrugecomaipågrundafustabilitetisystemetogbesværligear bejdsgange.dethargenereltværetoplevelsen,atsystemetharværetustabiltiperioder med opdateringer, det har især været uhensigtsmæssigt ved medicinpåmindelser og påmindelseromaftaler. Den støtte og struktur, som henholdsvis telefon og Comai giver, opleves som meget betydningsfuld for borgerne, der anvender de forskellige løsninger. Telefon og Comai giverbeggetryghedved,atborgerneharstyrpåderesaftalerogplaner.derudoverved at smartphonen og programmer hjælper til, at borgerne kan gennemføre aktiviteter, som kan være angstfremkaldende som fx busture, indkøb med mere. Hovedparten af borgernebrugersmartphonentilathåndterevanskeligesituationersomdisse. Dererentendenstilatborgerneiprojektetharforbedretderesfunktionsevneenlille smule,idetborgerneigennemsnitfårfærreområdermedsværebegrænsninger,hvor kontrolgruppenigennemsnitfårlidtflere.derudoverharborgerneibådeprojektgruppe ogkontrolgruppeiløbetafprojektperiodenudvikletsigtilgennemsnitligtathaveflere områderudenbegrænsninger. Fjorten af de atten borgere vurderer selv, eller vurderes af deres kontaktperson til at væreblevet mereselvstændige,iforbindelse med atdeharafprøvetensmartphone. Ligesåmangeborgerevurdererselv,ellervurderesafdereskontaktpersonatværeble vetmereselvhjulpneihverdagen.defireborgere,somikkeerblevetmereselvhjulpnei hverdagen,eralleprimærttilknyttetrusmiddelcentret. Flereborgereopleveratværeblevetmereparatetilatkommeibeskæftigelse,ogde borgere,derstuderer,oplever,atsmartphonenhjælperdemmegettilatgennemføre studiet,vedfxatkunnelukkestøjude,ordnetilmeldingermeddetsammeogtranspor teredokumenter. Alle borgere, der har deltaget i interview, fortæller, at de har fået bedre livskvalitet, efterdeharfåetensmartphone.medarbejdernefrarusmiddelcentreterforsigtigemed atvurderederesborgereslivskvalitetsombedre,tilgengældhardeflestemedarbejder nefrasocialpsykiatrienogspecialindsatsenoplevetatderesborgereihøjgradharfået bedrelivskvalitet.

41 38 Rusmiddelcentretharindledningsvistiprojektperiodenreduceretderestidsforbrugmed borgerne,detteerefterfølgendestegetlidtigen.detstoretidsforbrugistartenafspejler blandtandetimplementering,derforanalyseresdenneudviklingikkeyderligere.samti digsesderikkenogenudviklingiprojektgruppensbehandlingsudvikling(asi)iforholdtil kontrolgruppens.dettestemmeroverensmedoplevelsenhosrusmiddelcentretsmed arbejderaf,atensmartphoneikkeharbetydningforderesarbejdemedborgerne. Socialpsykiatri og Specialindsats har i fællesskab reduceret deres antal støtteminutter med35minutterperborgerperugeiløbetafprojektet..detsvarertilenreduktionpå 14,5%fradetoprindeligeniveau.Dererflereborgere,dererskrevetneditakstibegge grupper,ogdererentendenstil,atderflyttestimerfrafuldstøttetildelvisstøtteispe cialindsatsen. Socialpsykiatrienharisigselvreduceretderestidsforbrugmed13%ogSpecialindsatsen med22%fradetoprindeligeniveau.derersåledesenklartendenstilatensmartphone med fordel kan bruges som hjælpemiddel til borgere i målgruppen til at strukturere egenhverdagsomdelvistalternativtilstøttevedenkommunalmedarbejder.

42 39 Bilag1.De40funktionsområder V1_3.1Socialfagligvurdering 1. Atfysiskkunneudførepraktiskeopgaverog/ellerpersonligpleje 2. Atskulleguidesellermotiverestilatudførepraktiskeopgaverog/ellerpersonligpleje 3. Atspiseogdrikke 4. Atsikreindkøbafhverdagensvarer 5. Atlavemad 6. Atgørerent 7. Atvasketøj 8. Atbadeogvaskesig 9. Atklædesigafogpå 10. Atgåpåtoilettet 11. Atplejekroppen 12. Atundgåpotentieltfarligesituationer 13. Atundgåselvskade 14. Attageegenmedicinikorrektdosering 15. Athåndterepersonligehjælpemidler 16. Atkommunikere(verbaltognonverbalt) 17. Atlæseogskrive 18. Atadministrereegenøkonomiogøvrigeforhold 19. Atomgåssamboende 20. Atomgåsandre 21. Atdrageomsorgforandre 22. Atforståandresreaktionerogfølelser 23. Atfærdesiegenbolig 24. Atfærdesudenforegenbolig 25. Atkontrollereogstyresinefølelserogimpulser 26. Athaveindsigtogforståelseforegensituation 27. Atkunnetilpassesignyesituationerogbelastninger 28. Atværeletpåvirkelig 29. Atkunnemodtagestøtte/samarbejdeomstøtten 30. Atklaresigomnatten 31. Atkunnereagereogselvopsøgehjælp 32. Attageinitiativogbeskæftigesigselv 33. Atstrukturereogsikresammenhængiegenhverdag 34. Atudtrykkeønsker 35. Atskabeoverblikogkoncentreresig 36. Atvaretageetarbejde,eventueltpåsærligevilkår 37. Attageenuddannelse,eventueltpåsærligevilkår 38. Atdyrkesininteresseroghobbyer 39. Atudføreetstykkearbejde/enafgrænsetopgave 40. Athaveenarbejdsidentitetogværemotiveret

43 40 Bilag2.Vurderingenaffunktionsevnebegrænsninger Ingen/ubetydelige begrænsninger Lettebegrænsninger Moderate ninger begræns Sværebegrænsninger Totalebegrænsninger Borgeren er selvstændig og har ikke behov for personassi stanceforatudføreaktiviteten. Borgerenerdenaktivepartogkanmedletpersonassistance udføreaktiviteten. Nøgleord:Aktivpart.Klarerstortsetopgaven.Letguidning. Behov for motivation. Vanskeligt ved at overskue situatio nen.somhovedregelerderetudviklingsperspektiv. Borgeren er den aktive part og kan under forudsætning af moderatpersonassistanceudføreaktiviteten. Nøgleord:Aktivpart.Vanskeligvedatoverkommeopgaven. Store problemer ved at tage initiativ. Kan være et udvik lingsperspektiv. Borgerendeltagerogkanunderforudsætningafomfattende personassistanceudføreaktiviteten. Nøgleord:Passivpart.Fuldstændigguidning.Vedligeholdel seaffunktion. Borgerenerudeafstandtilatudføreaktivitetenogharbrug forfuldstændigpersonassistance. Nøgleord:Passivpart.Fuldstændighjælp.Udeafstandtil.