Åben referat Ældrerådet SÆH-sekretariatet

Transkript

1 Åben referat Ældrerådet SÆH-sekretariatet Hjørring Kommune 12. november 2018 Side 1. Mødedato: 12. november 2018 Mødet påbegyndt: kl. 09:30 Mødet afsluttet: kl. 12:00 Mødested: R-122 Fraværende: Bjarne Christiansen Bemærkninger Følgende sager behandles: Pkt. Tekst Side 1 Mødedeltagere 2 2 Velkomst til Bjarne Vinter Christiansen 3 3 Orientering - Visitationsprocedurer - Ældrecentre 3 4 Orientering - kvalitetsstandarder for rehabilitering og hjemmehjælp 4 5 Høring- Udvidelse af tilbud om rullende aflastning 7 6 Høring - Tids- og procesplan for afvikling af Ældrecenter Havbakken 10 7 Orientering - Redegørelse for Værdighedspuljen og Puje til bedre bemanding 11 i ældreplejen Høring - Værdighedspolitik Udmøntning af 3,0 mio. kr. pulje til ældrecentre Evaluering af Dialogmøde på Skovgaarden 7. november Punkter til kommende møder Orientering og referat 18

2 Hjørring Kommune 12. november 2018 Side A Mødedeltagere Sagsfremstilling Deltagere: Afbud: Beslutning Deltagere: Kirsten Holst Carsten Møller Nielsen Lene Smidstrup Myrna Pedersen Mogens From Arne Brix Flemming Simonsen Svend Aage Jensen Afbud: Bjarne Vinther Christiansen

3 Hjørring Kommune 12. november 2018 Side A Velkomst til Bjarne Vinter Christiansen Sagsfremstilling Velkomst til Bjarne Vinter Christiansen, og præsentation af mødedeltager Historik Ældrerådet, 8. oktober 2018, pkt. 2: Velkomst er udsat til næste møde, da Bjarne havde meldt afbud til mødet. Hanne Bundgård har valgt at træde ud af ældrerådet. Suppleant Bjarne Vinther Christiansen træder ind i ældrerådet. Der er lavet ny ældrerådets folder som uddeles på relevante steder af ældrerådsmedlemmer. Kan afhentes i Borgerservice. Forvaltningen uddeler på sædvanlige offentlige steder. Beslutning Udsætte til næste møde på grund af afbud fra Bjarne Christiansen A Orientering - Visitationsprocedurer - Ældrecentre Sagsfremstilling Myndighedschef Line Hessellund orienterer på mødet om procedurer ved visitation til plejeboliger. Beslutning Line Hessellund orienterede om procedure for visitation til plejeboliger. Præsentation vedlægges referatet. Ældrerådet spurgte til CURA (journalsystem) og Lone Iversen fortalte, at der stadig arbejdes med implementeringen, der har været svær, men er blevet bedre. Forvaltningen vil undersøge, hvor mange der får afslag på plejebolig. Ældrerådet vil gerne have opdatering om den faktiske sagsbehandlingstid på marts mødet.

4 Forvaltningen undersøger, hvorvidt ventelisten på kommunes hjemmeside er udtryk for enkelte borger eller om den enkelte borger kan være oplistet flere gange. Hjørring Kommune 12. november 2018 Side P Orientering - kvalitetsstandarder for rehabilitering og hjemmehjælp Resumé Forvaltningen fremsender udmøntning af budgetforslag til kvalitetsstandarder for hjemmehjælp (henholdsvis rehabilitering, personlig hjælp og pleje samt praktisk hjælp) og forslag til kvalitetsstandard for madservice til Ældrerådets orintering. Ældrerådet har haft forslag til kvalitetsstandarden til høring i forbindelse med høring af budget Line Hessellund deltager i punktets behandling. Sagsfremstilling Ifølge kompetencefordelingen mellem Byrådet og SÆH-udvalget fremsendes alle kvalitetsstandarder for SÆH-området til Byrådets godkendelse det første år af en ny byrådsperiode. Herefter er kompetencen vedrørende alle kvalitetsstandarder delegeret til SÆH-udvalget, medmindre SÆH-udvalget vurderer, at en kvalitetsstandard, på grund af væsentlige ændringer, skal forelægges Byrådet. Kvalitetsstandarder for hjemmehjælp (henholdsvis rehabilitering, personlig hjælp og pleje samt praktisk hjælp) og kvalitetsstandard for madservice skal ifølge serviceloven fremsendes til politisk godkendelse hvert år. Ændringerne i de her fremsendte kvalitetsstandarder vedrører primært udmøntning af budgetaftale for Det vil sige kvalitetsstandarden for praktisk hjælp, hvor serviceniveau for tøjvask og indkøb er ændret, samt kvalitetsstandarden for madservice, hvor der er lavet en tilføjelse om tilsyn. Der er derudover foretaget enkelte andre ændringer i de fremsendte forslag til kvalitetsstandarder. Ændringerne fremgår med overstregning af slettet tekst og rød skrift ved ny tekst. Mindre eller generelle justeringer af kvalitetsstandarderne er ikke markeret. Således er det f.eks. ikke markeret, at begrebet "assistance", som blev indført som en del af hjælp-til-selvhjælpsstrategien, ændret til igen at hedde "hjælp".

5 Kvalitetsstandard for praktisk hjælp Hjørring Kommune 12. november 2018 Side 5. Indkøb Som en del af budgetaftalen for 2019 indgår, at borgere, der er i stand til selv at bestille varer pr. telefon, eller i net-butik, fremover ikke bevilges hjælp til levering af dagligvarer fra købmand. Borgerne kan dog fortsat bevilges hjælp fra hjemmeplejeleverandøren til planlægning af indkøb og til at sætte varer på plads. Ændringen betyder samtidigt, at nuværende borgere i denne ordning skal revisiteres. Hidtil har der været en selvstændig kvalitetsstandard for indkøbsordningen om levering af dagligvarer fra købmand. Denne kvalitetsstandard er nu, med et kortfattet afsnit, indarbejdet i kvalitetsstandarden for praktisk hjælp. Tøjvask I budgetaftalen for 2019 indgår, at hjælp til tøjvask fremover skal leveres af et vaskeri, som kommunen har indgået aftale med. Forslaget til konkretisering af den fremtidige indsats er baseret på erfaringer fra andre kommuner og dialog med vaskerier. Serviceniveauet ved tøjvask vil herefter være: Tøjet vil blive hentet af vaskeriet hver 14. dag og leveret rent tilbage efter 14 dage. Enlige kan sende 8 kg. tøj til vask pr. gang og ægtepar/samlevende 12 kg. Udover at hente og bringe tøjet består ydelsen fra vaskeriet i at vaske og tumble tøjet samt lægge tøjet sammen. Borgeren vil som hidtil kunne få hjælp af sin hjemmeplejeleverandør til at lægge tøjet på plads. Der er egenbetaling på tøjvask. Borgeren har mulighed for at tilkøbe ekstra ydelser fra vaskeriet. I særlige tilfælde, hvis borgeren har svær inkontinens med hyppige skift af tøj og sengetøj, kan der ydes hyppigere vask ved hjemmeplejeleverandøren. Kvalitetsstandarden skal danne grundlag for indgåelse af aftale med vaskerier, hvorfor ændringen først kan iværksættes pr. 1. februar 2019.

6 Kvalitetsstandard for madservice Det er i afsnittet om opfølgning på indsatsen jf. budgetaftalen tilføjet, at myndighed fører tilsyn med levererede ydelser, herunder brugertilfredshed. Endvidere er der tilføjet et nyt, selvstændigt afsnit om ansøgning, hvor den allerede indførte selvbetjeningsløsning er beskrevet. Denne ændring betyder, at der også andre steder i kvalitetsstandarden er foretaget justeringer om myndighedsfunktionens rolle. Hjørring Kommune 12. november 2018 Side 6. Ændringerne i kvalitetsstandarderne er udmøntning af Budget 2019, hvorfor Ældrerådet tidligere har afgivet høringssvar. Derfor forelægges de nye kvalitetsstandarer alene for Ældrerådet som orienteringspunkt på deres møde 12. oktober Lovgrundlag Serviceloven 83a og 83. Økonomi Det ændrede serviceniveau for praktisk hjælp er indarbejdet i budget 2019 med en reduktion på tøjvask på 0,834 mio. kr. årligt og på indkøbsordning 0,09 mio. kr. årligt. Ændringen om tilsyn på madservice er ændret med en udvidelse på 0,10 mio. kr. årligt. Egenbetalingen for tøjvask foreslås i 2019 at være 150 kr. pr. md. pr. person. Personalemæssige (herunder arbejdsmiljømæssige) konsekvenser Ændringen i forhold til tøjvask betyder en besparelse svarende til 2,3 medarbejder i hjemmeplejen. Miljø- og sundhedsmæssige konsekvenser Ingen bemærkninger Bilag 1. Kvalitetsstandard 2019 om rehabilitering, personlig hjælp og pleje samt praktisk hjælp 2. Kvalitetsstandard 2019 om madservice 3. Kvalitetsstandard 2019 om madservice - vægtangivelse og tilbehør

7 Forvaltningen indstiller, at Ældrerådet tager orienteringen til efterretning. Hjørring Kommune 12. november 2018 Side 7. Historik Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget , 14. november 2018, pkt. 10: Direktøren for Sundhed, Ældre og handicap indstiller: at forslag til kvalitetsstandarder for rehabilitering, personlig hjælp og pleje, praktisk hjælp samt madservice godkendes Beslutning Line Hessellund orienterede om ændringer i kvalitetsstandarder for rehabilitering og hjemmehjælp. Ældrerådet er ikke tilfreds med oplevelsen af at have givet høringssvar på forkert grundlag. Ældrerådet mener, at det har været uklart at proceduren omkring afhentning og levering af vasketøj i et 14 dages rul kan give anledning til, at man skal have 28 sæt undertøj A Høring- Udvidelse af tilbud om rullende aflastning Resumé Ældrerådet forelægges forslag om udvidelse af tilbuddet om rullende aflastning af pårørende, samt forslag om opdateret kvalitetsstandard for 84, med henblik på høringssvar. Line Hessellund deltager i punktets behandling. Sagsfremstilling Hjørring Kommune har et tilbud om aflastningsophold (rullende aflastning) til hjemmeboende borgere med nedsat fysisk og/eller psykisk funktionsevne (hovedsageligt demente), med det formål, at pårørende fast kan aflastes hver 4. uge. Den rullende aflastning giver mulighed for, at den demente borger i længere tid kan forblive i eget hjem og så vidt muligt få en gradvis overgang til en eventu-

8 el fremtidig fast plejehjemsplads. Der er i dag 2 pladser til rullende aflastning på Lundgården. Hjørring Kommune 12. november 2018 Side 8. Forvaltningen oplever en øget efterspørgsel efter rullende aflastning og der er i dag borgere på venteliste til tilbuddet. Forvaltningen foreslår derfor at udvide kapaciteten fra 2 til 3 pladser ved at nedlægge en demensplads/skærmet plads, som udgangspunkt på afdelingen Lillelund på Lundgården, som konverteres til en plads til rullende aflastning. Samtidig foreslås en korttidsplads på Vendelbocentret omdannet til en demensplads/skærmet plads, for at bibeholde den samlede kapacitet af demenspladser/skærmede pladser. Kvalitetsstandard for serviceloven 84 Ifølge kompetencefordelingen mellem Byrådet og SÆH-udvalget fremsendes alle kvalitetsstandarder for SÆH-området til Byrådets godkendelse det første år af en ny byrådsperiode. Herefter er kompetencen vedrørende alle kvalitetsstandarder delegeret til SÆH-udvalget, medmindre SÆH-udvalget vurderer, at en kvalitetsstandard, på grund af væsentlige ændringer, skal forelægges Byrådet. Som konsekvens af ovenstående forslag, er kvalitetsstandarden for servicelovens (SEL) 84 om afløsning og aflastning i eget hjem samt aflastningsophold (rullende aflastning), blevet opdateret og der er foretaget justeringer og præciseringer. Disse er markeret med henholdsvis rød skrift, hvis teksten er ny eller overstregninger, hvis teksten er slettet. Forslag til kvalitetsstandarden for SEL 84 er vedlagt som bilag 1. Lovgrundlag Serviceloven 84 om aflastning og afløsning til pårørende, der passer en person med nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne. Økonomi Kommunen afholder huslejeudgifterne til rullende aflastning og korttidspladser, mens huslejeudgifterne til demenspladser/skærmede pladser afholdes af borgeren selv. Da huslejen på Lundgården er højere end på Vendelbocentret, medfører udvidelsen af tilbuddet om rullende aflastning på Lundgården og omlægningen af pladserne på de to centre, en merudgift for kommunen. Merudgiften vil være cirka kr. årligt og udgør forskellen i huslejen på de to centre. Huslejen til den midlertidige plads til rullende aflastning afholdes af Hjørring Kommune og finansieres i 2019 og overslagsårene af midler fra Lov- og Cirkulæ-

9 reprogram til aflastning af pårørende. I 2019 udgør puljen til aflastning af pårørende kr. Hjørring Kommune 12. november 2018 Side 9. Personalemæssige (herunder arbejdsmiljømæssige) konsekvenser Ingen bemærkninger. Miljø- og sundhedsmæssige konsekvenser Foruden at give borgeren mulighed for at blive længst muligt i eget hjem, understøtter tilbuddet om rullende aflastning Værdighedspolitikkens målsætning om at forebygge unødig belastning af de pårørende, ved at sikre, at de har adgang til hjælp og støtte. Bilag 1. Kvalitetsstandard 2019 SEL 84 om afløsning og aflastning i eget hjem samt aflastningsophold (rullende aflastning) Forvaltningen indstiller, at Ældrerådet udarbejder hørringssvar. Beslutning Lone Iversen og Line Hessellund orienterede om Udvidelse af tilbud om rullende aflastning Høringssvar: Ældrerådet tager orienteringen vedr. udvidelse af tilbud om rullende aflastning til efterretning med bemærkning om, at det er et godt forslag. Ældrerådet gør opmærksom på, at det er vigtigt at kapaciteten matcher behovet.

10 Hjørring Kommune 12. november 2018 Side A Høring - Tids- og procesplan for afvikling af Ældrecenter Havbakken Resumé Der er udarbejdet en tids- og procesplan for afviklingen af Ældrecenter Havbakken. Ældrerådet foreligges tids- og procesplanen til høring. Line og Lone Sagsfremstilling Sagsfremtillingen fremsendes til Ældrerådet efter udsendelse til Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget. Ældrerådet vil således modtage sagsfremstillingen til dette punkt eftermiddag torsdag 8. november. Beslutning Lone Iversen orienterede om Tids- og procesplan for afvikling af Ældrecenter Havbakken. Det blev drøftet at huslejen kan være større/mindre alt efter, hvilken bolig, der vælges. Forvaltningen kigger på formuleringen i informationsbrevet til borgerne i forhold til indskud. Det er vigtigt for forvaltningen at understrege, at der ikke vil være omkostninger for borgerne i forhold til indskud, og formulering omkring indskudslån tydeliggøres. Ældrerådet blev oplyst om ændring i indstilling i punktet vedr. Havbakken til SÆH-udvalgets møde den 14. november under punktet. Der skal ikke stå i indstillingen, at SÆH-udvalget skal forholde sig til, om de vil benytte opsigelse af beboer som et instrument, når de får forelagt status til foråret. I stedet skal der stå: SÆH-udvalget forelægges status for afvikling af Havbakken på mødet den 20. marts Høringssvar: Ældrerådet tager orienteringen om Tids- og procesplan for afvikling af Ældrecenter Havbakken til efterretning med bemærkning om at man er bekymret for at det vil komme til at betyde, at de, der står på venteliste til plejebolig i dag, kommer

11 bag i køen. Ældrerådet anbefaler, at de borgere, der står på ventelisten og som har akut behov for plejebolig bliver prioriteret. Man skal være opmærksom på, at ventelisten fremover bliver tilført med beboerne fra Havbakken. Ældrerådet udtrykte bekymring for ekspeditionstidens for sagsbehandling af værgemål. Pårørende der har modtaget brev om fuldmagt til flytning, har følt sig usikre. Det bør uddybes, hvad paragrafferne indebærer i skriftlig kommunikation med beboere og pårørende. Ældrerådet henstiller til kommunen, at det juridiske og det almindelig menneskelige hensyn er i overensstemmelse med det, borgerne er blevet lovet med hensyn til ønsker om fremtidig placering i egen plejebolig. Hjørring Kommune 12. november 2018 Side Ø Orientering - Redegørelse for Værdighedspuljen og Puje til bedre bemanding i ældreplejen 2019 Resumé Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget godkendte på møde 24. oktober forslag til redegørelse anvendelse af henholdsvis Værdighedspuljen og Puljen til bedre bemanding i ældreplejen Ældrerådet forelægges redegørelsen til orientering. Sagsfremstilling Værdighedspuljen Siden 2016 har kommunerne kunne ansøge om deres andel af Værdighedsmilliarden via en årlig redegørelse. Hjørring Kommunes andel af puljen udgør i ,148 mio. kr. Redegørelsen skal indsendes til Sundheds- og Ældreministeriet senest 1. november SÆH-forvaltningen anbefaler, at værdighedspuljen i 2019 anvendes ligesom i 2018 og I forbindelse med budgetforliget blev det besluttet, at værdighedspuljen bruges til at genoprette serviceniveauet i kommunens ældrepleje. Redegørelsen er således bygget op, at midlerne fra puljen skal kunne relateres til de emner, der er defineret fra ministeriets side og som også udgør de emner, som værdighedspolitikken skal indholde. De er henholdsvis

12 Livskvalitet Selvbestemmelse Kvalitet, tværfaglighed og sammenhæng i plejen Mad og ernæring En værdig død Pårørende (nyt emne fra og med 2019) Hjørring Kommune 12. november 2018 Side 12. Langt den største del af værdighedspuljen er afsat til lønudgifter. Derudover er der afsat midler til kompetenceudvikling og administration. Redegørelsen findes i bilag 1. Fra og med 2020 overgår værdighedspuljen til at være en del af bloktilskuddet. Pulje til bedre bemanding i ældreplejen Fra og med 2018 har der været afsat en pulje til bedre bemanding i ældreplejen. SÆH-udvalget godkendte på møde 11. april 2018 SÆH-forvaltningen forslag til redegørelse for anvendelsen af midlerne i Redegørelsen for anvendelsen af midlerne er i 2019 lagt sammen med redegørelsen for Værdighedspuljen og der skal således indsendes en fælles redegørelse. I 2019 er Hjørring Kommunes andel af Puljen til bedre bemanding i ældreplejen 6,804 mio. kr. Jævnfør det vedtagne budget for indgår denne pulje til finansiering af merforbrug på ældreområdets visitationsbudget på 6,7 mio. kr. Ved at anvende midlerne i visitationsbudgetet sikres det ligeledes, at både den kommunale og de private hjemmeplejeleverandører får andel i midlerne, sådan som det er foreskrevet i bekendtgørelsen for puljen. Redegørelsen for pulje til bedre bemanding i ældreplejen er vedlagt i bilag 1. Fra og med 2022 overgår puljen til bloktilskuddet. Lovgrundlag Lov om en værdig ældrepleje samt Finansloven 2018 Økonomi Ingen bemærkninger.

13 Hjørring Kommune 12. november 2018 Side 13. Personalemæssige (herunder arbejdsmiljømæssige) konsekvenser Ingen bemærkninger. Miljø- og sundhedsmæssige konsekvenser Ingen bemærkninger. Bilag Bilag 1: Fælles redegørelse for anvendelsen af midlerne til en værdig ældrepleje og en bedre bemanding i ældreplejen 2019 Forvaltningen indstiller, At Ældrerådet tager orienteringen til efterretning Beslutning Lone Iversen orienterede om redegørelse for Værdighedspuljen og Pulje til bedre bemanding i ældreplejen 2019 Ældrerådet tog orienteringen til efterretning. Der aftales, at der senere bliver gennemgået de forskellige typer af bevillinger: Satspuljer, bloktilskud og fordelingsnøgler P Høring - Værdighedspolitik Resumé Byrådet skal i 2018 vedtage en værdighedspolitik for Hjørring Kommunes ældrepleje. Hjørring Kommunes Værdighedspolitik foreligger nu til godkendelse. Ældrerådet bedes udarbejde høringssvar.

14 Hjørring Kommune 12. november 2018 Side 14. Sagsfremstilling Jævnfør Bekendtgørelse om værdighedspolitikker for ældreplejen skal Kommunalbestyrelsen, inden for det første år af valgperioden, vedtage en værdighedspolitik for kommunens ældrepleje. Værdighedspolitikken er gældende i fire år. Værdighedspolitikken skal indeholde de overordnede pejlemærker og principper for en værdig ældrepleje med udgangspunkt i den personlige hjælp, omsorg og pleje m.v., som ydes efter Serviceloven til personer over folkepensionsalderen. Værdighedspolitikkens indhold Fra 1. februar 2018 skal værdighedspolitikken som minimum beskrive, hvordan kommunens ældrepleje kan understøtte følgende områder i forhold til plejen og omsorgen af den enkelte ældre: 1. Livskvalitet 2. Selvbestemmelse 3. Kvalitet, tværfaglighed og sammenhæng i plejen 4. Mad og ernæring 5. En værdig død 6. Pårørende. Området 'Pårørende' er tilføjet som et sjette element i forhold til kommunens gældende værdighedspolitik. Revidering af værdighedspolitikken Jævnfør bekendtgørelsen skal Ældrerådet samt øvrige relevante parter inddrages i forbindelse med udarbejdelsen af værdighedspolitikken. I forbindelse med udarbejdelse af den gældende værdighedspolitik (der er godkendt i byrådet den 29. juni 2016) blev der afholdt et temamøde for Byrådet, Ældrerådet, repræsentanter for ældre, der modtog ældreydelser, samt medarbejderrepræsentanter, for at sikre så fyldestgørende en inddragelse af relevante parter som muligt. Da den gældende værdighedspolitik er udarbejdet for blot to år siden med en bred inddragelse af relevante parter, besluttede Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget (SÆH-udvalget) den 25. april 2018 at revidere værdighedspolitikken frem for at udarbejde en ny. I forbindelse med revideringen af værdighedspolitikken er der den 3. oktober 2018 blevet afholdt fællesmøde mellem SÆH-udvalget og Ældrerådet. I forlængelse af fællesmødet har forvaltningen udarbejdet forslag til Værdighedspolitik for Hjørring Kommune (bilag 1). Af bilag 2 fremgår det, hvilke ændringer der er foretaget i forhold til den gældende værdighedspolitik.

15 Hjørring Kommune 12. november 2018 Side 15. Høring i Ældrerådet Forslag til Værdighedspolitik forelægges Ældrerådet til høring den 12. november Høringssvaret eftersendes til SÆH-udvalget inden udvalgsmødet. Lovgrundlag Bekendtgørelse om værdighedspolitikker for ældreplejen af 29/01/2018 Økonomi Hjørring Kommune modtager i ,148 mio. kr. til en værdig ældrepleje kendt som Værdighedspuljen. Hjørring Kommune har modtaget midler fra Værdighedspuljen siden 2016 og fra og med 2020 overgår midlerne til bloktilskuddet. Disse midler er med til at understøtte elementerne i Værdighedspolitikken. Kommunen skal indsende en redegørelse for anvendelsen af midlerne fra Værdighedspuljen for at kunne modtage midlerne. Redegørelsen for 2019 blev godkendt af SÆH-udvalget på møde 24. oktober Personalemæssige (herunder arbejdsmiljømæssige) konsekvenser Ingen bemærkning. Miljø- og sundhedsmæssige konsekvenser Værdighedspolitikken understøtter visionen i Hjørring Kommunes Sundhedspolitik om at skabe et sundt og stærkt medborgerskab, der giver individuel frihed, og som understøtter borgeren i at mestre eget liv. Bilag 1. Forslag til Værdighedspolitik Forslag til Værdighedspolitik med markerede ændringer Forvaltningen indstiller, at Ældrerådet udarbejder høringssvar til revideret værdighedspolitik Beslutning Lone Iversen orienterede om Værdighedspolitik

16 Høringssvar: Ældrerådet tog orienteringen vedrørende Værdighedspolitik til efterretning og giver udtryk for, at det er vigtigt, at det der beskrives, også bliver efterlevet. Kontrasten i teksten bør forbedres og grafikken kan minimeres. Hjørring Kommune 12. november 2018 Side S Udmøntning af 3,0 mio. kr. pulje til ældrecentre Sagsfremstilling I budgetforliget for fik Ældreområdet tildelt 3,00 mio. kr. til ældrecentrene. Forslag til udmøntning 1. behandles på SÆH-udvalgets møde den 14. november og skal herefter høres i Ældrerådet indenfor perioden 15. november til 4. december. Det skal aftales, om der skal afholdes en mailhøring, eller om der skal indkaldes til et ekstraordinært Ældrerådsmøde i perioden 15. november til 4. december. Forvaltningen indstiller, at Ældrerådet beslutter tid og metode for høring af udmøntning af 3.00 mio. kr. puljen. Beslutning Lone Iversen orienterede om Høring vedr. udmøntning af 3.0 mio kr. puljen til ældrecentre. Ældrerådet besluttede, at der afholdes ekstraordinært møde tirsdag den 27. november kl

17 Hjørring Kommune 12. november 2018 Side A Evaluering af Dialogmøde på Skovgaarden 7. november 2018 Sagsfremstilling Evaluering af dialogmøde den på Skovgården for samlet Bruger- Pårørenderåd og ældrerådet. Forvaltningen indstiller, at dialogmødet evalueres Beslutning Udsættes til det ekstraordinære møde den 27. november A Punkter til kommende møder Sagsfremstilling Forvaltningen sætter punkter på, som er kendte - det er ligeledes under dette punkt Ældrerådets medlemmer kan ønske punkter behandlet på kommende møder Ny Finanslov Afbureaukratisering Ældrenøgle økonomi Hjørring Kommunes andel af bloktilskud og fordeling efter bloktilskudsnøglen og ældrenøglen (Danske Ældreråds skema med tilskud er udleveret til forvaltningen) Forvaltningen indstiller, at Ældrerådet drøfter punktet

18 Beslutning Oversigt over hvor mange, der får afslag på plejebolig, kommer på næste ordinære møde Afbureaukratisering udsættes til ekstraordinært møde den 27. november. Plejeboliger - Orientering om faktiske sagsbehandlingstid på marts mødet. Hjørring Kommune 12. november 2018 Side A Orientering og referat Sagsfremstilling Formanden Info om spørgsmålsbrev tilsendt Rasmus Prehn angående bloktilskuds fordelingsnøgle Info fra formandens deltagelse i møde med Ældresagen Dansk Ældreråd inviterer til Ældrepolitisk konference i Vejle 15. november - deltagere Arne Brix og Myrna Pedersen Afbureaukratisering Høring - udmøntning 3 mio. kr. pulje Medlemmerne Udvalgene

19 Forvaltningen Hjørring Kommune 12. november 2018 Side 19. Der vil blive afholdt et ekstra følgegruppemøde ift plejeboligplanen - det bliver forventeligt den 5. eller den 19. december - Der udsendes snarest muligt indkaldelse. Forvaltningen indstiller, at Ældrerådet drøfter punktet og godkender referatet Beslutning Udsættes til næste møde.

20 Plejebolig - fra ansøgning til indflytning

21 Ansøgning Kan tilsendes, afleveres af sygepleje/hjemmepleje eller hentes selv på Hjørring Kommunes hjemmeside. Ved opfølgning på sygehus/korttidsplads har visitator ansøgning med i tasken og får den nogle gange udfyldt og med hjem med det samme. Myndighed hjælper gerne med udfyldelse. Borger skal tage stilling til ønsker herunder plejeboliggarantien. Ansøgningen afleveres til myndighed. Der kvitteres for modtagelsen og oplyses om max sagsbeh.tid (4 uger i dag, 8 uger fra 1. januar 2019) pr. brev.

22 Modtagelse af ansøgning Scannes ind og journaliseres i CURA samme dag, som Myndighed modtager den. Kvitteringsbrev sendes samme dag eller dagen efter (e-boks). Sager fordeles én gang ugentligt i myndighedsteams. Der sættes sagsbehandlernavn på sagen.

23 Vurdering af ansøgning Vurdering af ansøgning kan foregå enten ved besøg eller som adm. bevilling. Adm.bevilling (hvor kendskabet til borger er godt) kan ofte foregå hurtigt. Afhænger af øvrig mængde af sager. Ved besøg: kan der være op til 4 ugers ventetid afhængig af graden af behov. Rykker hjemmeplejen fx, opprioriteres besøget.

24 Afgørelse På et visitationsbesøg vurderes der med det samme. De fleste får tilsagn. Nogle får afslag, fx borger ikke selv ønsker plejebolig alligevel, nogle begrunder ansøgning med solgt hus, eller at borger ikke modtager ret meget hjælp. Der skal iværksættes mere hjælp/rehabilitering forud for stillingtagen til plejebolig (LEON-princip). Afslag gives skriftligt Afgørelse om tilsagn om optagelse på venteliste gives skriftligt. Der laves prioritering af borger ift. det aktuelle behov: middel, høj, akut, følgende ægtefælle eller genhusning

25 Tilbud om bolig Myndighed afholder ugentlige bofordelingsmøder, hvor det besluttes, hvilke borgere der skal tilbydes aktuelle ledige boliger. Der sendes tilbud ud til borgerne indeholdende priser på husleje, forbrug, kost m.v. Svarfrist 8 dage. Hvis borger takker ja, orienteres udlejer (Boligadministrationen eller boligselskab), og der sendes lejekontrakt ud af udlejer. Hvis borger takker nej, orienteres visitator, mhp. genvurdering af behovet. Tilbud sendes ud til anden borger.

26 Indflytning Når indskud og husleje er betalt, kan borger flytte ind i plejeboligen. Borger kan søge boligstøtte ved Udbetaling Danmark.

27 Kvalitetsstandarder Hjørring Kommune Rehabilitering og Hjemmehjælp Senest revideret og godkendt i Sundheds-Ældre-Handicapudvalget xxxx 0

28 Forord Formålet med denne kvalitetsstandard er, at informere om Hjørring Kommunes serviceniveau for rehabilitering, personlig hjælp og pleje samt praktisk hjælp efter Servicelovens 83 a og 83. Der er mulighed for at finde yderligere information på Hjørring Kommunes hjemmeside og i særskilte pjecer, f.eks. Hjælp til selvhjælp og Når dit hjem bliver en arbejdsplads, som findes på hjemmesiden eller udleveres af Myndighedsfunktionen for Ældreområdet. 1

29 Indhold Forord...1 Det overordnede formål med hjemmehjælp og rehabilitering...2 Tværfaglighed...3 Hvilker indsatser tilbyder Hjørring Kommune...3 Rehabilitering...3 Hjemmehjælp...4 Sammenhæng i borgerforløbet...4 Pligter og rettigheder...5 Kriterier for adgang til hjælp...5 Pligter...5 Rådgivning...5 Frit valg...5 Fleksibel hjemmehjælp...6 Erstatningshjælp...6 Klageadgang...6 Arbejdsmiljøloven...7 Borgere i plejebolig...7 Kvalitetsstandard for Rehabilitering...8 Kvalitetsstandard for Personlig pleje...12 Kvalitetsstandard for Praktisk hjælp...16 Det overordnede formål med hjemmehjælp og rehabilitering Formålet med hjemmehjælp er at bidrage til dels at fremme den enkelte borgers funktionsniveau, dels at vedligeholde den enkelte borgers fysiske eller psykiske færdigheder, og dels at afhjælpe væsentlige følger af nedsat fysisk eller psykisk funktionsniveau eller særlige sociale problemer. Formålet med rehabilitering er at fremme den enkeltes funktionsniveau, så behovet for hjemmehjælp nedsættes. Hjemmehjælp og rehabilitering i Hjørring Kommune bygger på værdierne i Serviceloven. Loven fokuserer på den enkeltes ansvar for sig selv og sin familie, og på at indsatsen tilrettelægges i samarbejde med den enkelte borger og med udgangspunkt i de forudsætninger og ressourcer, borgeren har for at deltage. 2

30 Hjørring Kommune tager udgangspunkt i, at alle borgere ønsker at klare sig selv bedst muligt og længst muligt. Det giver bl.a. den enkelte borger oplevelsen af selvbestemmelse med frihed i og indflydelse på egen hverdag. Hjælp ydes derfor som hjælp til selvhjælp, dvs. som hjælp til nødvendige opgaver eller dele heraf, som borgeren midlertidigt eller varigt er ude af stand til eller kun vanskeligt kan udføre på egen hånd eller ved familiens hjælp. Al hjælp ydes med henblik på at styrke borgerens evne til at klare sig selv, og indsatsen justeres løbende i takt med, at borgerens funktionsevne ændres i op- eller nedadgående retning. Det indebærer, at hjælp tilrettelægges og udføres i tæt samspil med den enkelte borger og med afsæt i borgerens ønsker for fremtiden. Målet er at styrke borgeren til længst muligt og i videst muligt omfang at kunne klare sig med mindst muligt hjælp. Det er vigtigt for Hjørring Kommune, at al hjælp gives på en måde, så borgeren bevarer sin værdighed og selvrespekt, og får mulighed for at opleve en bedre livskvalitet. Tværfaglighed For at tilpasse de enkelte indsatser bedst muligt til den enkelte borger, leveres såvel hjemmehjælp som rehabilitering med et tværfagligt perspektiv. Tværfagligheden beror på viden fra social- og sundhedsmedarbejdere, sygeplejersker, terapeuter og visitatorer, der sammen arbejder for at skræddersy den enkelte indsats til den enkelte borgers behov og kompetencer. Hver indsats baseres derfor på en individuel, helhedsorienteret og tværfaglig vurdering af borgerens hele livssituation. Det betyder også, at der undervejs i forløbet hele tiden er fokus på, om det er den rette hjælp der ydes, og om hjælpen er tilpasset borgerens aktuelle situation. Borgere der tildeles hjælp vil blive involveret i såvel tilrettelæggelsen som udførelsen af indsatsen. Hjælpen har som hovedregel et aktiverende sigte, da indsatsen sigter mod at gøre borgeren i stand til selv at klare hverdagen. For de borgere, der ikke har mulighed for at komme til helt at klare sig selv, sigter indsatsen mod at gøre dem i stand til selv at klare så mange opgaver som muligt og desuden give dem den nødvendige hjælp og pleje. Hvilker indsatser tilbyder Hjørring Kommune For at optimere indsatsen bedst muligt til den enkelte borger, tilbyder Hjørring Kommune indsatser indenfor rehabilitering og hjemmehjælp. Ved visitation afklares det i samarbejde med borgeren, hvilke(n) indsats(er) der er til størst gavn for borgeren. Rehabilitering Et fald i funktionsniveau skal ikke automatisk betyde varig hjælp. Derfor tilbyder Hjørring Kommune rehabilitering. Rehabilitering betyder, at der i den enkelte indsats fokuseres på at genvinde og/eller udvikle borgerens fysiske, psykiske og/eller sociale funktionsniveau, med det mål at støtte borgeren til igen at klare sig selv helt eller delvist. Sigtet med rehabilitering er at lette den daglige tilværelse og øge livskvaliteten, og samtidig udskyde den aldersbetingede svækkelse, sygdom og evt. indlæggelse. 3

31 Rehabilitering ydes som en tidsafgrænset og målrettet indsats, og bygger på borgerens motivation for og ressourcer til, at udvikle sit funktionsniveau. Målrettet aktivitetstræning indgår som en del af indsatsen, ligesom funktionstræning målrettet mod at give borgeren øget styrke samt bedre balance, kondition og/eller funktionsniveau kan indgå. Når en borger tilbydes rehabilitering, opstiller borgeren i samarbejde med visitator formål for indsatsen. Herudfra udarbejder borgeren og det tværfaglige team en plan for opnåelse af målene, der kommer til at danne rammen om de elementer, der i rehabiliteringsforløbet skal fokusere på. Indsats og effekt evalueres kontinuerligt i det tværfaglige team, så både målene og planen for opnåelse af målene hele tiden er tilpasset borgerens aktuelle situation. Ændres borgerens funktionsevne i nedadgående retning involveres det tværfaglige team ligeledes, så den fremadrettede indsats fortsat er tilpasset borgerens aktuelle situation. Hjemmehjælp Hjemmehjælp ydes med et kompenserende og aktiverende sigte, og fokuserer på at lindre og/eller understøtte borgeren i sit funktions- og deltagelsesniveau, og samtidig assistere borgeren i at forblive så selvhjulpen som mulig. Da hjælpen gives som hjælp til selvhjælp, vil borgeren i videst mulig omfang blive inddraget aktivt i udførelse af indsatsen. Det forventes, at hjemmehjælp ydes på en måde, så borgeren inspireres til og støttes i at holde sig i gang. Målet er så vidt muligt at fremme borgerens mulighed for at klare sig selv, og samtidig lette den daglige tilværelse med den nødvendige hjælp, så borgeren får mulighed for at opleve en bedre livskvalitet. Når en borger tilbydes hjemmehjælp, opstiller borgeren i samarbejde med visitator formål for indsatsen. Herudfra udarbejder borgeren og det tværfaglige team en plan for opnåelse af målene, der kommer til at danne rammen om de elementer, der skal fokuseres på i hjemmehjælpen. Ændres borgerens funktionsevne i op- eller nedadgående retning involveres det tværfaglige team, så den fremadrettede indsats fortsat er tilpasset borgerens aktuelle situation. Sammenhæng i borgerforløbet For at give den bedst mulige service og sikre en samlet indsats overfor den enkelte borger, er det vigtigt at der er tæt og smidigt samarbejde mellem myndighedsfunktionen, leverandørerne af hjemmehjælp og rehabilitering, hjemmesygepleje og andre tilbud på det sociale og sundhedsmæssige område. Kvalitetsstandarderne vil være udgangspunkt for bevilling af hjælp fra Hjørring Kommune. Borgeren skal opleve at være involveret i hele processen, og skal endvidere opleve sammenhæng, fleksibilitet og kvalitet i den indsats, der leveres i hjemmet under hensyntagen til den mest effektive planlægning for leverandøren. Alle medarbejdere, der kommer i hjemmet, er fælles om at løfte den samlede opgave i samarbejde med borgeren. Alle medarbejdere, der kommer i hjemmet, skal kende kvalitetsstandarden for den indsats, de yder, og de skal levere indsatsen i henhold til den konkrete afgørelse, som er truffet i forhold til den enkelte borger. 4

32 Pligter og rettigheder Kriterier for adgang til hjælp For at få tildelt hjælp skal der foretages en individuel og konkret vurdering, der tager udgangspunkt i borgerens behov og ressourcer, og hvor der både ses på den fysiske, psykiske og sociale funktionsniveau. Det gøres i en dialog mellem borger, visitator og evt. pårørende, samt ved eventuelt at inddrage andre fagpersoner i vurderingen af borgerens behov, herunder vurdering af, om der er andre muligheder for hjælp end hjemmehjælp. Ved vurderingen af det konkrete behov for hjælp skal borgerens samlede situation medtænkes. Adgang til hjælp forudsætter et nedsat funktionsniveau, hvor borgeren er ude af stand til eller har vanskeligt ved, at udføre opgaverne i hjemmet. Ved vurderingen af behov for praktisk hjælp indgår samtlige beboere på husstanden. De borgere, som via rådgivning, udredning og/eller træning kan blive helt eller delvis selvhjulpne, vil der ikke kunne tildeles varig hjælp, før der er forsøgt gennemført et rehabiliteringsforløb. Hvis det vurderes, at hjælpemidler kan erstatte hjemmehjælp vil dette indgå i vurderingen af, hvorvidt der kan tildeles hjælp. Pligter Borgeren er forpligtet til at: Give relevante og dokumenterede oplysninger ved behandling af ansøgning om hjælp Deltage aktivt ved udredning og medvirke ved træning for at blive mest muligt selvhjulpen Oplyse om ændringer i sit funktionsniveau eller ændringer i husstandens samlede ressourcer Stille husholdningsmaskiner, som er sikkerhedsmæssigt i orden, til rådighed til rengøring og tøjvask. Rådgivning Visitatorerne kan jf. Retssikkerhedslovens 5 støtte og rådgive borgere til løsning af problemer på andre måder, end ved inddragelse af kommunen. Visitatorerne kan f.eks. hjælpe med at fremskaffe relevant materiale, etablere kontakt til relevante samarbejdspartnere og skabe kontinuitet ved at tænke på tværs af afdelinger, forvaltninger og andre instanser. Frit valg Borgerne har, som beskrevet i Servicelovens 91, ret til Frit valg mellem godkendte leverandører af praktisk hjælp og personlig pleje efter servicelovens 83. Herudover har borgerne mulighed for at udpege en privat hjælper til at udføre de visiterede opgaver ( 94). Det skal dog indledningsvis vurderes, om borgeren kan profitere af et rehabiliteringsforløb. Hvis borgeren har betydeligt og varigt nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne, og dermed behov for mere end 20 timers hjælp ugentligt til personlig og praktisk hjælp, kan vedkommende ifølge Servicelovens 95, 5

33 stk. 2, vælge at få udbetalt et kontant tilskud til hjælp. Borgeren ansætter herefter selv hjælpere og skal derfor være i stand til at fungere som arbejdsleder. Der er IKKE frit leverandørvalg for beboere i plejeboliger, der er omfattet af lov om almene boliger og lov om boliger for ældre og personer med handicap. Dette gælder f.eks. beboere på ældrecentre. Beboere her bliver serviceret af kommunen, jf. servicelovens 93, stk. 1. Fleksibel hjemmehjælp Borgere der har fået tildelt personlig og/eller praktisk hjælp har mulighed for i visse tilfælde at bytte den tildelte hjælp ud med en anden hjælp. Medarbejderen der leverer hjælpen vurderer i hvert enkelt tilfælde, om det er forsvarligt at tilsidesætte den tildelte hjælp til fordel for borgerens ønsker. Den hjælp borgeren ønsker at bytte til, må ikke være i strid med arbejdsmiljølovgivningens rammer. Følgende retningslinjer gælder for fleksibel hjemmehjælp: Er borgeren bevilget både personlig og praktisk hjælp, kan der byttes mellem personlig og praktisk hjælp Er borgeren kun tildelt praktisk hjælp, kan der ikke byttes til personlig hjælp Er borgeren kun tildelt personlig hjælp, kan det ikke byttes til praktisk hjælp Den hjælp, borgeren ønsker at bytte til, skal tidsmæssigt svare til den hjælp, der er tildelt, og kunne varetages af den udførende medarbejder Hvis borgeren fravælger tildelt hjælp, kan der ikke efterfølgende kræves at få den visiterede hjælp leveret. Derfor skal leverandøren dokumentere, hvilken hjælp, der er leveret Hvis borgeren 3 gange inden for et kvartal fravælger den visiterede hjælp, eller bytter til anden hjælp, skal leverandøren underrette myndighedsfunktionen herom, så visitator kan foretage en revurdering for at sikre, at den bevilgede hjælp tilgodeser borgerens aktuelle behov Erstatningshjælp Borgeren kan forvente at: Leverandøren møder op som beskrevet i kvalitetsstandarderne Modtage et erstatningsbesøg, hvis leverandøren aflyser praktisk hjælp eller personlig hjælp, som ikke leveres dagligt Modtage et erstatningsbesøg, hvis vedkommende selv aflyser praktisk eller personlig hjælp (fx bad), som ikke leveres dagligt, senest 2 dage før hjælpen skulle være leveret. Modtage et erstatningsbesøg, hvis praktisk eller personlig hjælp (fx bad), som ikke leveres dagligt, aflyses, fordi vedkommende akut skal indlægges/behandles på sygehus eller hos læge. Klageadgang Borgerne kan klage, hvis de er utilfredse med myndighedsfunktionens afgørelse eller med den hjælp, de modtager. Borgerne får udleveret klagevejledning sammen med afgørelsesbrevet og kan desuden få vejledning og rådgivning i forbindelse med klager ved at kontakte leverandøren eller Myndighedsfunktionen for Ældreområdet. 6

34 Arbejdsmiljøloven Når borgeren modtager personlig og praktisk hjælp, er hjemmet medarbejdernes arbejdsplads. Visitator informerer borgeren om, at det eventuelt kan blive nødvendigt at udføre ændringer i hjemmet og etablere hjælpemidler, for at borgeren kan modtage hjælp fra Hjørring Kommune. Visitatorerne udleverer pjecen Når dit hjem bliver en arbejdsplads til borgeren. Målet er at medarbejderne kan udføre deres opgaver uden risiko for helbredet og inden for Arbejdsmiljølovens bestemmelser. Borgere i plejebolig Kvalitetsstandarden for personlige pleje og praktisk hjælp efter Servicelovens 83 gælder for både borgere i eget hjem, der modtager hjemmehjælp, og borgere i plejebolig. Det vil sige, at indsatserne i forhold til personlig pleje og praktisk hjælp er de samme. Der er dog den forskel, at hvor hjemmehjælp visiteres og udmøntes konkret til den enkelte borger, så er den praktiske hjælp og personlige pleje en integreret del af hverdagslivet på ældrecentrene. 7

35 Kvalitetsstandard for Rehabilitering Hvad er indsatsens lovgrundlag? Lov om Social Service 83 a Hvilket behov dækker indsatsen? Borgerens behov for forbedring af sit nuværende funktions- og deltagelsesniveau med henblik på at borgeren bliver mest muligt selvhjulpen. Hvad er formålet med indsatsen? At sikre den enkeltes mulighed for selv at klare daglige aktiviteter eller dele heraf, for dermed at lette den daglige tilværelse og forbedre livskvaliteten. Indsatsen bygger på den enkeltes ansvar for sig selv og sin familie. At styrke og motivere den enkelte borgers selvstændighed og handlekompetence. At bidrage til at udskyde den aldersbetingede svækkelse og deraf følgende nedsat fysisk, psykisk eller social funktionsevne, samt forhale forværring af evt. sygdom, og dermed gøre det muligt for borgeren at forblive så selvhjulpen som muligt længst muligt. At bidrage til at forbedre evnen til at deltage i vante aktiviteter og socialt samvær. At forebygge indlæggelse. Hvem kan modtage indsatsen, og hvilke kriterier indgår for tildeling af indsatsen? Borgere i Hjørring Kommune som er omfattet af målgruppen for hjælp efter 83, og hvor et rehabiliteringsforløb vurderes at kunne forbedre borgerens funktionsniveau og dermed nedsætte behovet for hjælp efter 83, stk. 1. Indsatsen beror på en individuel og konkret vurdering, der tager udgangspunkt i borgerens behov og ressourcer, og hvor der både ses på det fysiske, psykiske og sociale funktionsniveau. Ansøgning Ansøgning om rehabilitering kan ske via Endvidere kan borger kontakte Myndighed Ældre, Hjørring Kommune på tlf

36 Hvilke aktiviteter kan indgå i indsatsen? Træning gennem aktiviteten: Personlig hygiejne Bad Af- og påklædning Toiletbesøg Kropsbårne hjælpemidler Forflytning, vending og lejring Måltider Rengøring Tøjvask Indkøb af dagligvarer Sociale aktiviteter Indsatsen foregår i borgerens eget hjem og nærmiljø. Hvad er indsatsens omfang? Indsatsen ydes som en målrettet, helhedsorienteret og tværfaglig indsats dag og/eller aften. Indsatsens omfang bevilges som en pakke, der er en tidsmæssig ramme for den indsats, som borgeren konkret visiteres til. I praksis betyder det, at den bevilgede indsats forventes af kunne leveres inden for pakkens størrelse. Indsatsen ydes som et korterevarende, tidsafgrænset forløb. I tilfælde af spild og uheld, rengøres tøj og overflade. Er der valgmulighed med hensyn til leverandør? Jf. Servicelovens 91 er der frit valg af leverandør (kommunal leverandør eller godkendt privat leverandør). Kompetencekrav til personalet Fastansatte og vikarer er uddannet indenfor social- og sundhedsområdet. Alle medarbejdere arbejder efter gældende principper og metoder for indsatsen i Hjørring Kommune. Alle medarbejdere har lyst og evne til tværfagligt samarbejde. Alle medarbejdere er resultatorienterede med henblik på at nå de opsatte mål. Den person der leverer indsatsen, er bekendt med kommunens gældende kvalitetsstandard og med den konkrete indsats i forhold til borgeren. Omkostninger for borgeren Der er ingen egenbetaling. 9

37 Kvalitetsmål Borgeren kan forvente: Ved akut behov for hjælp kontakter visitationen/sygeplejen leverandør, og borger får rehabilitering inden for et døgn Ved øvrig henvendelse om personlig hjælp og pleje gennemføres visitationen indenfor 5 døgn efter henvendelse Ved henvendelse om praktisk hjælp gennemføres visitationen indenfor 6 uger efter henvendelse Indsatsen sættes i værk umiddelbart efter visitation og drøftes ved førstkommende tværfaglige konference herefter. Dog undtaget kompenserende/aktiverende hjælp til rengøring, hvor indsatsen iværksættes senest 3 uger efter visitation. Leverandøren kan under normale omstændigheder ikke aflyse hjælpen Blive kontaktet af leverandøren, hvis det aftalte tidspunkt afviger med mere end en time Få en erstatningsaftale, hvis borger aflyser indsatsen senest 2 dage før den skal leveres. Erstatningsindsatsen aftales med leverandøren Modtage et erstatningsbesøg, hvis indsatsen (der ikke leveres dagligt) aflyses, fordi borger akut skal indlægges/behandles på sygehus eller hos læge. Der hos leverandøren udpeges en fast kontaktperson og forløbsansvarlig Hvordan følges op på indsatsen? Myndighedsfunktionens kvalitetsopfølgning: Dialog med brugeren ved opfølgning på visiterede indsatser Registrering af indkomne klager og opfølgning herpå som afsæt for læring og kvalitetsudvikling Brugertilfredshedsundersøgelser Tilsyn med leverede ydelser Leverandørens kvalitetsopfølgning: Dialog med brugerne Registrering af indkomne klager og opfølgning herpå som afsæt for læring og kvalitetsudvikling Det tværfaglige teams opfølgning: Løbende justering af mål og delmål Slutevaluering Særlige forhold, der gør sig Når der leveres en indsats i borgerens eget hjem, bliver hjemmet 10

38 gældende? at betragte som en arbejdsplads. Hjemmet skal derfor indrettes, så Arbejdsmiljølovens bestemmelser overholdes. Hvis disse bestemmelser ikke er overholdt, tager leverandøren stilling til, i hvilket omfang indsatsen kan leveres. 11

39 Kvalitetsstandard for Personlig pleje Hvad er indsatsens lovgrundlag? Lov om Social Service 83 stk. 1 nr. 1. Hvilket behov dækker indsatsen? Borgerens behov for understøttelse og/eller forbedring af sit nuværende funktions- og deltagelsesniveau. Hvad er formålet med indsatsen? At fremme den enkeltes mulighed for selv at klare daglige aktiviteter eller at lette den daglige tilværelse og forbedre livskvaliteten. Indsatsen bygger på den enkeltes ansvar for sig selv og sin familie. At styrke og motivere den enkelte borgers egenomsorg og handlekompetence. At bidrage til at udskyde den aldersbetingede svækkelse og deraf følgende nedsat fysisk, psykisk eller social funktionsevne, samt forhale forværring af evt. sygdom, og dermed gøre det muligt for borgeren at forblive så selvhjulpen som muligt længst muligt. Indsatsen leveres med et kompenserende og aktiverende sigte, og fokuserer på at assistere borgeren via hjælp til selvhjælp. At bidrage til at fastholde evnen til at deltage i vante aktiviteter og socialt samvær. At forebygge indlæggelse. Hvem kan modtage indsatsen, og hvilke kriterier indgår for tildeling af indsatsen? Borgere i Hjørring Kommune som grundet midlertidig eller varigt nedsat fysisk eller psykisk funktionsniveau eller sociale problemer, ikke selv kan eller har meget vanskeligt ved at udføre personlige plejeopgaver. Bevilling beror på en individuel og konkret vurdering, der tager udgangspunkt i borgerens behov og ressourcer, og hvor der både ses på det fysiske, psykiske og sociale funktionsniveau. De borgere, som via rådgivning, udredning og/eller træning kan blive helt eller delvis selvhjulpne, vil ikke kunne tildeles varig hjælp, før der er forsøgt gennemført et rehabiliteringsforløb 12

40 Ansøgning Ansøgning om hjemmehjælp kan ske via Endvidere kan borger kontakte Myndighed Ældre, Hjørring Kommune på tlf Hvilke aktiviteter kan indgå i indsatsen? Indsatsen kan f.eks. indbefatte hjælp til et eller flere af nedenstående elementer: Personlig hygiejne Bad Af- og påklædning Toiletbesøg Kropsbårne hjælpemidler, Forflytning, vending og lejring Måltider Hvad er indsatsens omfang? Indsatsens omfang bevilges som en pakke, der er en tidsmæssig ramme for den indsats, som borgeren konkret visiteres til. I praksis betyder det, at den bevilgede indsats forventes af kunne leveres inden for pakkens størrelse. Indsatsen ydes efter individuel vurdering. Morgenhjælp ydes i tidsrummet mellem kl og kl Hvis hjælp til personlig hygiejne er den eneste hjælp borger får til personlig hygiejne, kan denne indsats også give på andre tidspunkter end mellem kl og I tilfælde af spild og uheld, rengøres tøj og overflade. Er der valgmulighed med hensyn til leverandør? Jf. Servicelovens 91 er der frit valg af leverandør (kommunal leverandør eller godkendt privat leverandør) og borgeren har ret til at udpege en privat hjælper ( 94). Hvis borgeren har betydeligt og varigt nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne, og dermed behov for mere end 20 timers personlig hjælp og pleje samt praktisk hjælp ugentligt, kan vedkommende ifølge servicelovens 95, stk. 2, vælge at få udbetalt et kontant tilskud til hjælp, som den pågældende selv ansætter, hvis pågældende er i stand til at fungere som arbejdsleder. Jf. Servicelovens 93, stk. 1 ydes indsatsen til beboere i plejeboliger af Hjørring Kommune. Kompetencekrav til personalet Fastansatte er uddannet indenfor social- og sundhedsområdet. Vikarer kan være ufaglærte med specifik oplæring og løbende vejledning af social- og sundhedsfagligt uddannet personale. 13

41 Alle medarbejdere arbejder efter gældende principper og metoder for indsatsen i Hjørring Kommune. Alle medarbejdere har lyst og evne til tværfagligt samarbejde. Alle medarbejdere er resultatorienterede med henblik på at nå de opsatte mål. Den person der leverer indsatsen, er bekendt med kommunens gældende kvalitetsstandard og med den konkrete indsats i forhold til borgeren. Privatpersoner, valgt af borgeren til at yde hjælp, skal godkendes af kommunen efter en individuel vurdering jf. Servicelovens 94. Omkostninger for borgeren Der er ingen egenbetaling. Kvalitetsmål Borgeren kan forvente at: Ved akut behov for hjælp kontakter visitationen/sygeplejen leverandør, og borger får personlig hjælp og pleje inden for et døgn Ved øvrige henvendelser om personlig hjælp og pleje gennemføres visitationen indenfor 5 døgn efter henvendelsen Indsatsen sættes i værk umiddelbart efter bevilling Leverandøren under normale omstændigheder ikke kan aflyse hjælpen Blive kontaktet af leverandøren, hvis det aftalte tidspunkt afviger med mere end en time Få erstatningshjælp, hvis borger aflyser indsatsen senest 2 dage før den skal leveres. Erstatningshjælpen aftales med leverandøren Modtage erstatningshjælp, hvis personlig hjælp, der ikke leveres dagligt (fx bad), aflyses, fordi borger akut skal indlægges/behandles på sygehus eller hos læge. Der hos leverandøren udpeges en fast kontaktperson og ved behov forløbsansvarlig Hvordan følges op på indsatsen? Myndighedsfunktionens kvalitetsopfølgning: Dialog med brugeren ved opfølgning på visiterede indsatser Registrering af indkomne klager og opfølgning herpå som afsæt for læring og kvalitetsudvikling Tilsyn med leverede ydelser, herunder brugertilfredshed Leverandørens kvalitetsopfølgning: Dialog med brugerne Registrering af indkomne klager og opfølgning herpå som 14

42 afsæt for læring og kvalitetsudvikling Det tværfaglige teams opfølgning: Løbende justering af mål og indsats Særlige forhold, der gør sig gældende? Når der leveres en indsats i borgerens eget hjem, bliver hjemmet at betragte som en arbejdsplads. Hjemmet skal derfor indrettes, så Arbejdsmiljølovens bestemmelser overholdes. Hvis disse bestemmelser ikke er overholdt, tager leverandøren stilling til, i hvilket omfang indsatsen kan leveres. 15

43 Kvalitetsstandard for Praktisk hjælp Hvad er indsatsens lovgrundlag? Lov om Social Service 83 stk. 1 nr. 2 Hvilket behov dækker indsatsen? Borgerens behov for understøttelse og/eller forbedring af sit nuværende funktions- og deltagelsesniveau. Hvad er formålet med indsatsen? At yde hjælp til et eller flere af nedenstående elementer: At bidrage til renholdelse af boligen At borgeren har rent tøj i fornødent omfang At borgeren har nødvendige dagligvarer til rådighed i hjemmet At fremme den enkeltes mulighed for selv at klare daglige aktiviteter eller at lette den daglige tilværelse og forbedre livskvaliteten. Indsatsen bygger på den enkeltes ansvar for sig selv og sin familie. At styrke og motivere den enkelte borgers egenomsorg og handlekompetence. At bidrage til at udskyde den aldersbetingede svækkelse og deraf følgende nedsat fysisk, psykisk eller social funktionsevne, samt forhale forværring af evt. sygdom, og dermed gøre det muligt for borgeren at forblive så selvhjulpen som muligt længst muligt. Indsatsen leveres med et kompenserende og aktiverende sigte, og fokuserer på at assistere borgeren via hjælp til selvhjælp. At bidrage til at fastholde evnen til at deltage i vante aktiviteter og socialt samvær. Hvem kan modtage indsatsen, og hvilke kriterier indgår for tildeling af indsatsen? Borgere i Hjørring Kommune, som grundet midlertidig eller varigt nedsat fysisk eller psykisk funktionsniveau eller særlige sociale problemer, ikke selv kan eller har meget vanskeligt ved at udføre praktiske opgaver. Bevilling beror på en individuel og konkret vurdering, der tager udgangspunkt i borgerens behov og ressourcer, og hvor der både ses på det fysiske, psykiske og sociale funktionsniveau. Det er en forudsætning, at borgeren er til stede for at kunne 16

44 medvirke, når indsatsen leveres. Det er en forudsætning for bevilling af hjælp til rengøring, at borger ikke selv kan løse opgaven, f.eks. ved at benytte mindre belastende arbejdsstillinger, dele opgaven op eller benytte redskaber eller teknologiske hjælpemidler som f.eks. robotstøvsuger eller anden støvsuger. Det er en forudsætning for levering af dagligvarer, at borger ikke er i stand til selv at bestille varer pr. telefon, eller gennem net-butik. De borgere, som via rådgivning, udredning og/eller træning kan blive helt eller delvis selvhjulpne, vil ikke kunne tildeles hjemmehjælp, før der er forsøgt gennemført et rehabiliteringsforløb. Ansøgning Ansøgning om hjemmehjælp kan ske via Endvidere kan borger kontakte Myndighed Ældre, Hjørring Kommune på tlf Hvilke aktiviteter kan indgå i indsatsen? Indsatsen omfatter hjælp til et eller flere af nedenstående elementer: Rengøring, eksempelvis Gulvvask Støvsugning Rengøring af badeværelse Tørre støv af Rengøring af hjælpemidler Skifte sengelinned Hjælp til rengøring omfatter bidrag til renholdelse af et areal svarende til en 2-værelses lejlighed (65-75 m2). Tøjvask Hjælp til tøjvask består af Vask af tøj Tumbling af tøj Tøj lægges sammen Tøj lægges på plads Vask, tumbling og sammenlægning af tøj varetages af et vaskeri, som kommunen har indgået aftale med. Tøjet hentes af vaskeriet hver 14. dag og leveres tilbage efter 14 dage. Mængden af tøj, som vaskes, udgør 8 kg. tøj til enlige og 12 kg. tøj 17

45 til ægtepar/samlevende. Der er mulighed for tilkøb, efter aftale mellem borger og vaskeri. Indsatsen tøj lægges på plads ydes af hjemmeplejeleverandør, godkendt af Hjørring Kommune til levering af praktisk hjælp. I særlige tilfælde, ved svær inkontinens, med hyppig skift af tøj og sengelinned, kan der ydes hyppigere vask ved hjemmeplejeleverandør. I disse tilfælde kan der bevilges følgende hjælp til tøjvask: Sortering af vasketøj Starte vaskemaskine Hænge tøj op og tage tøj ned/tumble Lægge tøj sammen og på plads Indkøb af dagligvarer, Planlægning af indkøb Bestilling af varer Sætte varer på plads Levering af dagligvarer fra købmand/netbutik Borgere, der bevilges hjælp til levering af dagligvarer, får varerne leveret fra købmand/netbutik, som Hjørring Kommune har indgået aftale med. Gebyret for levering betales af Hjørring Kommune. 18

46 Hvad er indsatsens omfang? Indsatsens omfang bevilges som en pakke, der er en tidsmæssig ramme for den indsats, som borgeren konkret visiteres til. I praksis betyder det, at den bevilgede indsats forventes af kunne leveres inden for pakkens størrelse. Indsatsen ydes i hverdage i tidsrummet fra kl til kl Bidrag til rengøring ydes som hovedregel hver 3. uge. Tøjvask ydes hver 14. dag ved privat vaskeri. Er borger svært inkontinent, kan der ydes hyppigere tøjvask ved hjemmeplejeleverandør. Denne tøjvask kan fordeles på op til 5 gange om ugen. Planlægning af indkøb, bestilling af varer og sætte varer på plads, ydes som hovedregel 1 gang om ugen. Levering af varer fra købmand ydes hver 14. dag. Er der valgmulighed med hensyn til leverandør? Jf. Servicelovens 91 er der frit valg af leverandør (kommunal leverandør eller godkendt privat leverandør) og borgeren har ret til at udpege en privat hjælper, jf. Servicelovens 94. Hvis borgeren har betydeligt og varigt nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne, og dermed behov for mere end 20 timers praktisk og personlig hjælp ugentligt, kan vedkommende jf. Servicelovens 95, stk. 2 vælge at få udbetalt et kontant tilskud til hjælp, som den pågældende selv ansætter, hvis pågældende er i stand til at fungere som arbejdsleder. Jf. Servicelovens 93, stk. 1 ydes indsatsen til beboere i plejeboliger af Hjørring Kommune. Kompetencekrav til personalet Fastansatte er uddannet indenfor social- og sundhedsområdet. Vikarer kan være ufaglærte med specifik oplæring og løbende vejledning af social- og sundhedsfagligt uddannet personale. Alle medarbejdere arbejder efter gældende principper og metoder for indsatsen i Hjørring Kommune. Alle medarbejdere har lyst og evne til tværfagligt samarbejde. Alle medarbejdere er resultatorienterede med henblik på at nå de opsatte mål. Den person der leverer indsatsen, er bekendt med kommunens gældende kvalitetsstandard og med den konkrete indsats i forhold til borgeren. Privatpersoner, valgt af borgeren til at yde hjælp, skal godkendes af kommunen efter en individuel vurdering jf. Servicelovens 94 Omkostninger for borgeren Der er ingen egenbetaling på rengøring. 19

47 Der er egenbetaling på tøjvask. For indkøb gælder, at borgere, der selv kan bestille varer, selv skal betale evt. gebyr for levering. Borgere, der ikke selv kan bestille varer, har ingen egenbetaling. Kvalitetsmål Borgeren kan forvente at: Ved henvendelse om praktisk hjælp gennemføres visitationen indenfor 6 uger efter henvendelsen Indsatsen sættes i værk senest 3 uger efter bevilling Leverandøren under normale omstændigheder ikke kan aflyse hjælpen Blive kontaktet af leverandøren, hvis det aftalte tidspunkt afviger med mere end en time Få en erstatningsaftale, hvis borger aflyser indsatsen senest 2 dage før den skal leveres. Erstatningsindsatsen aftales med leverandøren Modtage et erstatningsbesøg, hvis praktisk hjælp aflyses, fordi borger akut skal indlægges/behandles på sygehus eller hos læge. Der hos leverandøren udpeges en fast kontaktperson og ved behov forløbsansvarlig Hvordan følges op på indsatsen? Myndighedsfunktionens kvalitetsopfølgning: Dialog med brugeren ved opfølgning på visiterede indsatser Registrering af indkomne klager og opfølgning herpå som afsæt for læring og kvalitetsudvikling Tilsyn med leverede ydelser, herunder brugertilfredshed Leverandørens kvalitetsopfølgning: Dialog med brugerne Registrering af indkomne klager og opfølgning herpå som afsæt for læring og kvalitetsudvikling Det tværfaglige teams opfølgning: Løbende justering af mål og indsats Særlige forhold, der gør sig gældende? Når der leveres en indsats i borgerens eget hjem, bliver hjemmet at betragte som en arbejdsplads. Hjemmet skal derfor indrettes, så Arbejdsmiljølovens bestemmelser overholdes. Hvis disse bestemmelser ikke er overholdt, tager leverandøren stilling til, i hvilket omfang indsatsen kan leveres. 20

48 KVALITETSSTANDARD Madservice Vedtaget Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget xxxx Hvad er indsatsens lovgrundlag? Serviceloven 83 stk. 1. nr. 3 Hvilket behov dækker indsatsen? Levering af færdigtilberedt mad Hvad er formålet med indsatsen? At fremme sundhed og forebygge sygdom ved at tilbyde borgerne: Varieret kost i form af velsmagende mad af god kvalitet tilpasset den enkelte borgers behov. Ernæringsrigtig kost jf. gældende Anbefalinger for den danske institutionskost (Sundhedsstyrelsen). Hvem kan modtage indsatsen, og hvilke kriterier indgår for tildeling af indsatsen? Borgere, der pga. fysisk / psykisk funktionsnedsættelse eller af sociale årsager, midlertidigt eller varigt ikke selv kan klare den daglige madlavning. Borgere med særlige behov i forhold til kost og ernæring. Visitation til madservice sker gennem Myndighed Ældre, Hjørring Kommune. Ansøgning Borgere med behov for madservice kan bestille mad via Hjørring Kommunes selvbetjeningsløsning på Borgere, der har problemer med at anvende selvbetjeningsløsning kan få hjælp til bestilling gennem hjemmeplejeleverandøren eller Den Digitale Hotline tlf Alternativt kan Myndighed Ældre kontaktes. Hvilke aktiviteter kan indgå i indsatsen? Varm eller kølelevering af færdigtilberedte måltider inkl. udbringning: a. Hovedmåltid (hovedret + forret og/eller dessert) b. Specialkost (vegetarkost, religiøse hensyn) c. Diætkost (hovedret + forret og/eller dessert) f.eks. i. Læge og diætistordineret kost ii. Energi/sukkerreduceret kost iii. Energirig kost til småt-spisende (ca. 50 % fedtindhold)

49 iv. Kost med modificeret konsistens ved tyggesynkebesvær f.eks. gratinkost og gelekost d. Energiberigede produkter e. Øvrige måltider (morgenmad, madpakke/smørrebrød) f. Gæstemenuer g. Valgmenu h. Udsendelse af menuplaner til borgerne Hvad er indsatsens omfang? Levering af mad fra 1 til 7 dage om ugen, 365 dage om året. (Varm eller kølelevering) Madleverance kan afmeldes for enkeltdage eller for en periode. Tidsfrister herfor fastsættes af den enkelte leverandør og fremgår af dennes informationsmateriale. Varm mad kan efter ønske leveres på alternativ adresse f.eks. aktivitetscentre, de dage borgeren opholder sig der. Er der valgmulighed med hensyn til leverandør? Jf. Servicelovens 91 er der mulighed for frit valg af leverandør (kommunal leverandør eller godkendt privat leverandør). Godkendte private leverandører fremgår af Hjørring Kommunes hjemmeside Der kan skiftes leverandør med 1 måneds varsel. Beboere på ældrecentre etc. modtager mad fra Hjørring Kommunes Køkkenområde, da man i disse boliger er omfattet af Lov om boliger for ældre og personer med handicap, og der føres lovpligtige tilsyn jf. servicelovens 93, stk. 1. Kompetencekrav til personalet Kosten produceres af personale med kostfaglig uddannelse. Diæter og specialkost produceres af personale, som er kost- og ernæringsfagligt uddannet. Produktionskøkkenet skal leve op til gældende lovgivning og krav fra Fødevarestyrelsen. De medarbejdere, som leverer maden hos borgerne, skal være bekendt med gældende krav og regler for: Transport, opbevaring etc. for den pågældende produktionsform (varm- eller køleleveret mad) Tavshedspligt Oplysnings-og tilbagemeldingspligt Værdigrundlag og kommunikation med borgerne Herudover skal de medarbejdere, som producerer maden, have kendskab til Hjørring Kommunes kvalitetsstandard for madservice

50 Omkostninger for borgeren Betaling for leveret mad sker hver måned. Aktuelle priser (takstblad) kan hentes på Hjørring Kommunes hjemmeside Kvalitetsmål Borgeren kan forvente at: Visitation til madservice gennemføres som udgangspunkt den dag, borgeren henvender sig til myndighedsfunktionen. Maden leveres o Dagen efter bestilling visitation fra myndighedsfunktionen, hvis der ønskes varm leveret mad. o Inden for 1 uge efter bestilling henvendelse til myndighedsfunktionen, hvis der ønskes kølemad. Leverandøren ikke kan aflyse levering af maden. Varm mad leveres hver dag mellem 11 og (leverandøren oplyser nærmere tidspunkt til borgeren). Kølemad leveres som hovedregel én gang om ugen. Blive kontaktet af leverandøren, hvis det oplyste tidspunkt afviger med mere end ½ time. De enkelte leverandørers retningslinjer fremgår af deres informationsmateriale f.eks. o Leveringshyppighed og tidspunkter o Hvornår leverandøren kan kontaktes pr telefon o Frister for bestilling og afbestilling af måltider o Valg af menuer o Omfang af levering af tilbehør til retterne Leverandøren kontakter Myndighed, hvis borgerens behov vedr. mad ændrer sig. Leverandøren kontakter Hjørring Kommunes primærsygepleje, hvis der er uregelmæssigheder hos borgeren (f.eks. hvis borgeren ikke lukker op ved madlevering). Madudbringeren (Leverandøren) er behjælpelig med o At åbne emballage på varmholdt mad o At sætte kølemad i køleskabet og tjekke køleskabstemperatur, hvis borgeren ønsker det. Maden er ernæringsrigtig og af god kvalitet, sammensat efter Sundhedsstyrelsens nyeste Anbefalinger for den danske institutionskost, er tilpasset målgruppen, og at måltidet tager udgangspunkt i gennemsnitsanbefalingerne for en 75-årig med et dagsbehov på 9000 Kilojoule (ca kcal). Få portionsstørrelser der indeholder mindst (færdigvægt): o Hovedret 100 g helt kød / g fisk / 125g farsmad 150 g kartofler / 150 g kartoffelmos/ 100g kogte ris/ 100 g kogt pasta

51 o 75g kogt/stegt grøntsager / 1 portion råkost 1,2 dl sauce. 5 dl Hovedretssupper (Gule ærter, hvidkålssuppe ol.) Forret / Dessert 2,5 dl suppe eller 2,0 dl dessert, mælkegrød, frugtgrød Ved desserter med saftsovs: 1½ dl dessert og ½ dl saftsovs Diætkost følger Sundhedsstyrelsens nyeste Anbefalinger for den danske institutionskost. Leverandøren omgående og for egen regning retter evt. fejl eller mangler i en leverance. Maden fremstilles og transporteres jf. gældende forskrifter, og at mad, som leveres varmt, har minimum spisetemperatur. Hvordan følges op på indsatsen? Myndighedsfunktionens kvalitetsopfølgning: Dialog med brugeren ved opfølgning på visiterede ydelser Registrering af indkomne klager og opfølgning herpå som afsæt for læring og kvalitetsudvikling Tilsyn med leverede ydelser, herunder brugertilfredshed Leverandørens kvalitetsopfølgning: Dialog med brugerne Brugertilfredshedsundersøgelser Registrering af indkomne klager og opfølgning herpå som afsæt for læring og kvalitetsudvikling Egenkontrol og kontroller jf. gældende regler for storkøkkener

52 Kvalitetsstandard Madservice Bilag: Vægtangivelse og tilbehør Middag Dagens ret 100 g færdig hel kød, 125 g færdig farsmad eller g færdig fisk 150 g kartofler, 100 g kogt ris eller pasta, 150 g kartoffelmos 1,2 dl sovs 75 g kogte grønsager eller råkost efter menuplan (ikke valgfrit) 2 dl Efterret (dessert, mælkegrød, frugtgrød) Ved desserter med saftsovs, 1½ dl dessert og ½ dl saftsovs 2,5 dl Supper 5 dl Husholdningssupper Tilbehør: Tilbehør til de retter der ikke kan spises uden relevant tilbehør, eksempelvis: Syltetøj til pandekager, mælk til frugtgrød Kammerjunker og tvebakker til relevante retter. Tilbehør der ikke sendes ud Survarer, sennep, saft, kanelsukker og smør Alle hospitalsdiæter efterkommes i samme mængde og tilbud, hvis ikke der er begrænsninger i diæten Ved småtspisende gives berigede retter. Madpakke udsendt med varm mad, og pålægspakker sammen med køle-vakuum mad Madpakke med 3 /2 stykker brød med uspecificeret pålæg og relevant pynt Pålægspakke med pålæg til 3/2 stykker brød og relevant pynt Kødpålæg stegt, kogt eller saltet 15 g pr stk, Leverpostej 20 g pr. stk. Fiskepålæg g pr. stk. ½ æg Der kan tilkøbes 1 portion kartofler/ris/pasta Proteinrig drik Diverse flydende retter beriget Beriget desserter Øllebrød Råkost dagligt ved varm udbringning og til max 2 dage ved køle-vaccum udbringning 1 pose med proteinkoncentrat og maltodextrin til 14 dages proteinrig drikke. 2 ekstra menuer til gæster mod ekstra betaling Der leveres søn - og helligdagsmenuer

53 KVALITETSSTANDARD Afløsning og aflastning i eget hjem samt aflastningsophold (rullende aflastning) Vedtaget Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget xxxx Hvad er indsatsens lovgrundlag? Serviceloven 84, stk. 1 Hvilket behov dækker indsatsen? Hjælp og støtte til praktiske eller personlige opgaver i hjemmet, som den pårørende normalt udfører. Ophold udenfor hjemmet i kortere, fastlagte perioder. Hvad er formålet med indsatsen? Afløsning/aflastning af ægtefælle, forældre eller andre nære pårørende, der passer en person med nedsat fysisk og/eller psykisk funktionsevne, og derved medvirker til, at borgeren kan forblive længst muligt i eget hjem. Hvem kan modtage indsatsen, og hvilke kriterier indgår for tildeling af indsatsen? Borgere, Pårørende, der passer en person med nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne. Pårørende og borger skal være samlevende Pårørende varetager en stor del af hjælpen med at passe og pleje borgeren med nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne Pårørende har udfordringer med at komme hjemmefra, idet borgeren med nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne har svært ved at være alene Før bevilling af aflastning/afløsning vurderes, om andre tilbud kan dække behovet Hvilke aktiviteter kan indgå i indsatsen? Afløsning i hjemmet i et på forhånd aftalt tidsrum, til tilstedeværelse eller anden hjælp indenfor hjælpernes område jf. kvalitetsstandard for Lov om social service 83 Ophold på bestemte ældrecentre i kortere fastlagte perioder, kaldet rullende aflastning Ansøgning Ansøgning om afløsning og aflastning kan ske via Endvidere kan borger kontakte Myndighed Ældre, Hjørring Kommune på tlf

54 Hvad er indsatsens omfang? Afløsning og aflastning i eget hjem efter Serviceloven 84 stk. 1, ydes i op til 2 timer ugentligt Rullende aflastning, ophold efter Servicelovens 84 stk. 2, ydes som en uges ophold, i fast interval hver 4. uge Er der valgmulighed med hensyn til leverandør? Der er ikke frit valg på Lov om Social service, 84, stk. 1. Hvis husstanden ikke har anden hjælp, vil ydelsen blive leveret af den kommunale leverandør. Hvis husstanden har 83 hjælp udover 84 og denne leveres af privat leverandør, så vil kommunen købe ydelsen hos den private leverandør, der leverer 83 hjælpen. Rullende aflastning ydes i bestemte boliger på ældrecentre i Hjørring Kommune, henholdsvis Ældrecenter Lundgården, Vrå og Ældrecenter Skovgården, Hjørring. Boligerne på Lundgården er målrettet borgere med demens eller demenslignende symptomer. Borgere, der visiteres til ophold her, skal have forudgående kontakt til en af Hjørring Kommunes demenskonsulenter. Kompetencekrav til personalet Personalet skal have mindst social- og sundhedshjælperuddannelse. Den medarbejder, der leverer indsatsen, skal være bekendt med kommunens gældende kvalitetsstandard og med den konkrete afgørelse i forhold til borgeren. Omkostninger for borgeren Der er ingen omkostninger for borgeren i forbindelse med afløsning og aflastning i eget hjem. Ved rullende aflastning er der egenbetaling for egen kost og lignende, jf. Hjørring Kommunes takst for tilkøbsydelser (findes på Borgeren sørger selv for transport til og fra det midlertidige ophold. Borgeren er selv ansvarlig for at medbringe toiletgrej, tøj, bleer og andre hjælpemidler, som anvendes i hjemmet Kvalitetsmål Borgeren kan forvente at: Visitation gennemføres inden for 4 uger efter henvendelsen til myndighedsfunktionen. Hvordan følges op på Myndighedsfunktionens kvalitetsopfølgning:

55 indsatsen? Ny vurdering foretages efter 6 mdr. Registrering af indkomne klager og opfølgning herpå som afsæt for læring og kvalitetsudvikling. Leverandørens kvalitetsopfølgning Dialog med brugerne. Registrering af indkomne klager og opfølgning herpå som afsæt for læring og kvalitetsudvikling.

56 Tids- og procesplan for lukning af Ældrecenter Havbakken Procesplan for beboerne på Havbakken Hvornår Hvad 20. november 2018 Informationsmøde for beboere og pårørende. Sted: Salen på Havbakken, Købstedvej 6, 9850 Hirtshals Tidspunkt: Kl Invitation sendes af afdelingsleder på Havbakken og områdeleder for ældrecentrene. Program: 1. Velkommen v/afdelingsleder på Havbakken 2. Kort om opgaven med at afvikle Havbakken v/sundheds- og Ældrechef 3. Muligheder for flytning, herunder mulighed for pladstyper og deres beliggenhed v/visitator fra Myndighed Ældre 4. Proces v/afdelingsleder på Havbakken og visitator fra Myndighed Ældre Herunder: - Mulighed for individuelle samtaler med henblik på behov, ønsker og muligheder. - Aftaler om proces for hver enkelt beboer. 5. Økonomiske tilskud v/afdelingsleder i pensionsteamet 6. Spørgsmål 7. Kaffe Herunder aftale tidspunkt for de individuelle samtaler. November December 2018 Individuelle samtaler med hver enkelt beboer og evt. pårørende Alle beboere besøges for at afdække beboernes ønsker og behov, og aftale nærmere om den proces, der bliver gældende for den enkelte beboer. Følgende deltager til de individuelle besøg:

57 - Afdelingsleder for Havbakken - Visitator. Herefter pågår den proces, der aftales med den enkelte for flytning til ny bolig, som kan ske i hele perioden. December 2018 ultimo 2019 Ultimo 2019 Beboerne fraflytter Havbakken. Nedlukning af Ældrecenter Havbakken. Procesplan for medarbejderne på Havbakken Tidspunkt Hvad November 2018 Personalet orienteres om de overordnede tanker for tids- og procesplanerne. 15. november 2018 Orienteringsmøde for medarbejderne om tids- og procesplan. November - december 2018 Afholdelse af individuelle samtaler med medarbejderne og deres repræsentanter i forhold til deres ønsker og muligheder for fremtidigt arbejdssted. Afviklingen af personalet vil ske i takt med, at beboerne fraflytter Havbakken. Procesplan for frivillige foreninger og klubber på Havbakken Tidspunkt Hvad 4. December 2018 Informationsmøde for de frivillige foreninger og klubber. December 2018 December 2018 Dialogmøde med de frivillige foreninger og klubber i forhold til deres ønsker og muligheder for fremtidigt mødested. De frivillige foreninger og klubber fraflytter Havbakken.

58 Hjørring Kommune Til beboerne på Ældrecenter Havbakken (brev stiles til hver enkelt beboer. Afdelingsleder sørger for udlevering) Hjørring den XX-XX-2018 Informationer om flytteudgifter i forbindelse med lukningen af Ældrecenter Havbakken, Købstedvej 6, 9850 Hirtshals Da lukningen af Ældrecenter Havbakken sker på baggrund af Byrådets beslutning informeres du her om, hvordan kommunen kan kompensere dine flytteudgifter ved flytningen til en fremtidig bolig. Du vil desuden blive tilbudt en samtale med afdelingsleder og visitator for at afdække ønsker og muligheder for ny kommende bolig. I denne forbindelse har du også mulighed for at stille uddybende spørgsmål vedr. flytning. Genhusningslån til betaling af nyt indskud. Rente- og afdragsfrit i hele boperioden. Indbetalt indskud til Ældrecenter Havbakken skal retur til Hjørring Kommune og deponeres til istandsættelse af den nye bolig, når denne fraflyttes. Den fraflyttede bolig på Ældrecenter Havbakken skal ikke istandsættes. Hjørring Kommune sørger for selve flytningen til din nye bolig, og betaler udgiften herfor. Heri er inkluderet hjælp til at pakke ned og pakke ud igen, hvis der er behov for det. Sammen med afdelingsleder Dorte Kjær vil der blive indgået individuelle aftaler med flyttefirma om datoen for din flytning. Har du brug for praktisk hjælp til f.eks. ophængning af lamper/billeder tilslutning af TV eller andet, er du velkommen til at kontakte afdelingslederen. Hjørring Kommune yder et tilskud til gardiner på maksimalt kr. 300,00 pr. meter gardinstof plus opmåling og ophængning, og du er velkommen til at kontakte afdelingslederen, som vil være dig behjælpelig. For at modtage tilskuddet skal du aflevere en kvittering på købet. Hjørring Kommune betaler udgiften til evt. flytning af din fastnettelefon. Kvittering for flytning af fastnettelefon skal indsendes/afleveres til afdelingslederen, som efterfølgende refunderer beløbet til din Nemkonto. Har du spørgsmål i forbindelse med ovennævnte, er du velkommen til at tage kontakt til afdelingsleder Dorte Kjær, som træffes på tlf.nr Med venlig hilsen Lone Iversen Sundheds- og Ældrechef

59 Bilag 1: Fælles redegørelse for anvendelsen af midlerne til en værdig ældrepleje og en bedre bemanding i ældreplejen 2019 Kommune: Hjørring Kommune 860 Tilskud en værdig ældrepleje 2019: 14,148 mio. kr. Tilskud bedre bemanding i ældreplejen 2019: 6,804 mio. kr. Tabel 1 Budget for 2019 til en værdig ældrepleje og en bedre bemanding fordelt på områder Mio. Kr. En værdig ældrepleje fordelt på områder: Livskvalitet 3,785 Selvbestemmelse 2,619 Kvalitet, tværfaglighed og sammenhæng i plejen 4,268 Mad og ernæring 1,236 En værdig død 1,776 Pårørende (obs ny) 0,309 Andet ( ) 0 Administration mv. en værdig ældrepleje 0,155 Udmøntning i alt en værdig ældrepleje En bedre bemanding fordelt på områder: Bedre bemanding i hjemmeplejen 6,700 Bedre bemanding på plejehjem, plejecentre og 0 friplejeboliger Administration mv. bedre bemanding 0,104 Udmøntning i alt en bedre bemanding 6,804 Note: Midlerne skal fordeles på overskrifterne og summe til det beløb, som kommunen modtager til henholdsvis en værdig ældrepleje og en bedre bemanding i ældreplejen i Specificer i parentesen hvis posten Andet benyttes under midlerne til en værdig ældrepleje. BOKS 1 Hvorledes understøtter den valgte udmøntning kommunens værdighedspolitik og en bedre bemanding i ældreplejen i 2019 Hvorledes understøtter den valgte udmøntning kommunens værdighedspolitik i 2019 (Oversigt over og kort beskrivelse af de konkrete initiativer, der understøtter værdighedspolitikken. Initiativbeskrivelserne skal struktureres efter områderne i tabel 1. Desuden skal det kortfattet beskrives, hvordan der arbejdes med værdighedspolitikken i 2019) Herunder fremlægges korte beskrivelser af de konkretede initiativer. Der er generelt lagt vægt på kontinuitet i forhold til tidligere år. Livskvalitet Demensvejledere til at styrke viden og faglighed omkring borgere med demens. Demensvejlederne arbejder bredt i ældreplejen.

60 Normeringer på aktivitetscentre for at understøtte ældres sociale liv og aktivitetsniveau. Normeringer på ældrecentrene Selvbestemmelse Demensvejledere Personale til at understøtte og implementere velfærdsteknologi i ældreplejen Normeringer på ældrecentrene Kvalitet, tværfaglighed og sammenhæng i plejen Løbende kompetenceudvikling bredt i ældreplejen Understøttelse af IT-omsorgssystemet for at sikre rettidig kommunikation på tværs af kommunen og andre sektorer Normeringer på ældrecentrene Mad og ernæring Diætister fokus på de ældre ernæring En værdig død Normeringer på ældrecentrene til at skabe tid og rum til at forventningsafstemme med beboere og pårørende og kunne imødekomme deres ønsker ved livets afsluning. Pårørende Demenskonsulenter etablering af pårørendegrupper på ældrecentrene forestået af demensvejledere. Andet Hvordan der arbejdes med værdighedspolitikken generelt set i 2019 Værdighedspolitikken skal udgøre den overordnede politik for øvrige politikker på Ældreområdet og generelt danne retning for tilgangen for arbejdet på ældreområdet. Hvorledes skabes der en bedre bemanding i hjemmeplejen og på plejehjem, plejecentre og friplejeboliger i 2019 (Beskrivelsen skal struktureres efter områderne fra tabel 1. Det skal herudover fremgå, om de planlagte indsatser vedrører nye medarbejdere og/eller en opjustering af arbejdstiden for eksisterende medarbejdere. Endelig skal det beskrives, hvorledes private leverandører i hjemmeplejen og på plejehjem, plejecentre samt friplejeboliger får del i midlerne) Bedre bemanding i hjemmeplejen Som det fremgik af redegørelsen for pulje til bedre bemanding i 2018 har Hjørring Kommune et merforbug på visitationsbudgettet. Visitationsbudgettet bruges til at afregne leverede timer i henholdsvis den kommunale 2

61 hjemmeplejeleverandør og de private hjemmeplejeleverandører. Hjørring Kommune har udarbejdet en analyse der viser, at merforbuget udgør 6,7 mio. kr. årligt. I forbindelse med budget har Ældreområdet udarbejdet en handleplan, hvoraf det fremgår, at der er et årligt merforbrug på visitationsbudgettet på 6,7 mio. kr.. Merforbruget skyldes en stigning i antallet af visitationer i hjemmeplejen. Stigningen skyldes tungere borgere og at borgere bliver boende i eget hjem i længere tid. Kommunalbestyrelsen har i forbindelse med godkendelse af budgettet godkendt, at dette merforbrug kan modregnes med midler fra Puljen til en bedre bemanding i ældreplejen på 6,7 mio. kr. Midlerne fra puljen til en bedre bemanding udvider dermed kommunens visitationsbudget og gør det muligt at fastholde den nuværende bemanding. Den nuværende bemanding er udvidet for at kunne imødekomme den øgede aktivitet. Dette gør sig gældende hos såvel den kommunale hjemmeplejeleverandør som de private. Fastholdelsen af disse medarbejdere indgår derfor som nye medarbejdere i tabel 2. Som følge af den øgede aktivitet vil kommunens principper om øget arbejdstid til deltidsansatte også efterleves i relevant omfang. Bedre bemanding på plejehjem, plejecentre og friplejeboliger Tabel 2 Budget 2019 til en værdig ældrepleje fordelt på udgifter/indsatser Mio. Kr. En værdig ældrepleje fordelt på udgifter: Lønudgifter (mere personale mhp. flere varme hænder) 12,360 Kompetenceudvikling af personale 1,633 Anskaffelser 0 Andet ( ) 0 Administration mv. en værdig ældrepleje 0,155 Udmøntning i alt en værdig ældrepleje 14,148 En bedre bemanding fordelt på indsatser: Nye medarbejdere 6,700 Opjustering af arbejdstiden for eksisterende medarbejdere Administration mv. bedre bemanding 0,104 Udmøntning i alt en bedre bemanding 6,804 Note: Midlerne skal fordeles på overskrifterne og summe til det beløb, som kommunen modtager til henholdsvis en værdig ældrepleje og en bedre bemanding i ældreplejen i Specificer i parentesen hvis posten Andet benyttes. Der foretages herudover en skønsmæssig fordeling af udgifter til henholdsvis nye medarbejdere og opjustering af arbejdstiden for eksisterende medarbejdere. 3

62 BOKS 2 Bekræftelse redegørelse Det bekræftes, at tabel 1 og 2 angiver det forventede forbrug af værdighedsmidlerne og midlerne til en bedre bemanding i ældreplejen i 2019 (Sæt kryds) X 4

63 VÆRDIGHEDSPOLITIK

64 FORORD Værdighedspolitikken skal tydeliggøre, hvad værdierne og den fælles retning er for plejen af ældre i Hjørring Kommune. Det gør den ved at beskrive de overordnede værdier og prioriteringer for personlig hjælp, omsorg og pleje mv., som tilbydes til ældre borgere med brug for støtte fra kommunens ældrepleje. Vi tror på, at borgere der kan selv, vil selv, og vi understøtter borgerne i at blive eller forblive så selvhjulpne som muligt. Samtidig skal borgere med behov for hjælp og pleje føle, at der bliver taget hånd om dem på en tryg og værdig måde. Med Værdighedspolitikken ønsker vi at understrege, at dét at blive ældre aldrig må betyde tab af værdighed, selvom man bliver afhængig af andre. Arne Boelt, Borgmester Per Møller, Formand for Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget Hjørring Kommunes Værdighedspolitik henvender sig til dig, der arbejder med ældrepleje i Hjørring Kommune, samt dig der er interesseret i, hvordan vi i Hjørring Kommune arbejder med værdighed i ældreplejen. Værdighedspolitikken skal danne rammen om en styrket og ensartet indsats overfor ældre borgere i Hjørring Kommune, så de kan have så værdigt et liv som mulig.

65 DE BÆRENDE PRINCIPPER Værdighedspolitikken skal beskrive, hvordan kommunens ældrepleje kan understøtte områderne:»» Livskvalitet.»» Selvbestemmelse.»» Kvalitet, tværfaglighed og sammenhæng i plejen.»» Mad og ernæring.»» En værdig død.»» Pårørende. For at tydeliggøre, hvordan den kommunale ældrepleje understøtter områderne, arbejdes der i Hjørring Kommune ud fra seks bærende principper, som værdighedspolitikken er bygget op omkring, nemlig:»» Kommunikation.»» Kvalitetstid.»» Selvbestemmelse.»» Kompetente medarbejdere.»» Forebyggelse.»» En værdig død. Det betyder, at der i den kommunale ældrepleje fokuseres på, hvordan vi som medarbejdere møder og taler med borgerne og deres pårørende. Vi skal lægge vægt på borgerens mulighed for at være sammen med andre mennesker, muligheden for at deltage i gode aktiviteter og indgå i fællesskaber, der giver livskvalitet. Vi skal fokusere på at hjælpe borgeren til at kunne klare sig selv bedst muligt, at kunne bestemme over eget liv, og at kunne fastholde egen livsstil og vaner. Værdighed drejer sig om at få hjælp til at leve et selvstændigt liv med bedst muligt helbred og størst mulig livskvalitet. For at kunne skabe størst mulig kvalitet i tilbuddene, og dermed størst mulig værdighed for borgerne, er det desuden afgørende, at vi som medarbejdere er fagligt dygtige, og i stand til at bruge vores viden på den rette måde. For at borgeren kan få en værdig død er det endvidere afgørende, at borgeren og de pårørende også inddrages i den sidste tid, og at der er tale om et sammenhængende forløb af høj kvalitet med fokus på god kommunikation og respekt.

66 KOMMUNIKATION Det er afgørende, at kommunikation foregår i øjenhøjde med borgeren og de pårørende Det er værdigt, at borgeren og de pårørende bliver mødt med respekt og forståelse, og at de forstår, hvad vi som medarbejdere siger. God kommunikation er vigtig for at skabe god kvalitet i tilbuddet. God kommunikation er også med til at skabe tryghed i relationen mellem borger/pårørende og kommune, og dermed skabe livskvalitet. Inddragelse af pårørende sker i vid udstrækning, og i respekt for den enkelte borgers ønske herom. Derfor er det vigtigt, at vi lytter for at forstå ønsker og behov, møder borgeren og de pårørende med høflighed og empati, kommunikerer klart og tydeligt, sikrer, at borgeren og de pårørende ved og forstår, hvad borgeren har ret til at modtage af hjælp fra kommunen, er tilgængelige og gøre det nemt at finde os og vores tilbud.

67 Vores pjecer og breve skal skrives i et sprog, som alle kan forstå. Ved første møde præsenterer vi os med navn, og vi udleverer pjecer og kontaktinformationer, så borgeren og de pårørende har let adgang til vores telefonnumre.

68 KVALITETSTID Kvalitetstid er vigtigt og det handler om mere end minutter. Der skal være fokus på den enkelte borgers ønsker og behov Det er værdigt, at der er tid til aktiviteter, samvær og samtale, og at der skabes kvalitet i tilbuddene. Derfor er det vigtigt at vi leverer kvalitet i vores tilbud, fokuserer på borgerens ønsker og behov, skaber rammer for højst mulig selvbestemmelse og livskvalitet for den enkelte borger, skaber mulighed for, at borgeren kan deltage i aktiviteter.

69 Når vejret er godt, kan beboerne på ældrecentrene grille. Ældrecentrene har aftaler om at kunne kontakte frivillige, som er villige til at komme og klare det praktiske - tænde grillen, grille og servere maden. Det er til fælles glæde for både beboere og frivillige.

70 SELVBESTEMMELSE Det er vigtigt, at borgeren får mulighed for at bestemme over sit eget liv Det er værdigt selv at kunne bestemme over sit eget liv og at kunne fastholde egen livsstil og vaner også når man har brug for hjælp. Hjælp til selvhjælp giver grundlag for selvbestemmelse, som giver borgeren livskvalitet. Derfor er det vigtigt at vi 1 sætter borgeren i centrum, 2 tager udgangspunkt i, hvordan borgeren gerne vil leve og lever sit liv, 3 skaber mulighed for at borgeren, i størst muligt omfang, kan klare sig selv fx gennem teknologi eller træning, 4 samarbejder med Bruger- og pårørenderådene på ældrecentrene som centrale samarbejdspartnere.

71 Der tages højde for borgernes ønsker i forhold til døgnrytme og livshistorie, når vi planlægger vores indsats. Når en borger starter i et rehabiliteringsforløb, tager personalet en snak med borgeren om borgerens egne forventninger, ønsker og behov i forhold til forløbet. Borgeren er med til at opstille mål for forløbet, der skal være med til at sikre, at borgeren i størst muligt omfang kan klare sig selv.

72 KOMPETENTE MEDARBEJDERE Det er afgørende, at alle ansatte er klædt på til at levere en service af høj faglig kvalitet med en medmenneskelig tilgang Det er værdigt og giver livskvalitet at møde kompetente medarbejdere, der kan se og forstå behov og handle ud fra dem. Derfor er det vigtigt at vi udfører vores opgaver med høj faglig kvalitet og stor viden, har øje for, hvem der har brug for hjælp til at få en bedre livskvalitet fx underernærede borgere, kommunikerer på en værdig måde i mødet med borgeren, sikrer et godt tværfagligt samarbejde både inden for og uden for kommunen, til gavn for borgerne.

73 Vi har den viden og medmenneskelige tilgang, der gør, at vi kan møde borgeren på en værdig måde. Personalet samarbejder for at hjælpe hinanden med at give den bedste indsats til borgeren. På den måde bliver alle personalegrupper dygtigere.

74 FOREBYGGELSE Vi tror på, at forebyggelse af sygdom og uafhængighed af andre er med til at skabe livskvalitet Det er værdigt at få hjælp til at leve et selvstændigt liv med bedst muligt helbred og størst mulig livskvalitet. Derfor er det vigtigt at vi 1 understøtter at borgerne bliver selvhjulpne, 2 fokuserer på den gode gode tandstatus, 3 sørger for, at borgerne får mulighed for at spise i selskab med andre, 4 har et særligt blik for den gruppe af borgere, der er særligt udsatte for genindlæggelse på sygehuset, 5 sikrer sammenhængende forløb også på tværs af sektorer, 6 sikrer, at de pårørende får adgang til vejledning og støtte, så det bliver muligt at forebygge unødig belastning af de pårørende samt giver mulighed for, at borgere og de pårørende har en høj grad af kvalitetstid sammen.

75 God tandsundhed forebygger eksempelvis visse hjertesygdomme og lungebetændelse. Det giver også bedre udgangspunkt for at nyde det gode måltid. Borgere, der får hjælp hjemme, får et rehabiliteringsforløb, så de kan blive så selvhjulpne som muligt. Det er hjemmeplejen, der sammen med sygeplejen og terapeuterne giver træningsforløbet.

76 EN VÆRDIG DØD En værdig død er, at borgeren og de pårørende oplever et sammenhængende, trygt og respektfuldt forløb i forbindelse med borgerens livsafslutning Det er værdigt, at borgeren og de pårørende også inddrages i den sidste tid, samt at forløbet er præget af selvbestemmelse, god kommunikation, høj kvalitet, tryghed og god koordinering i kommunen og på tværs af sektorer. Derfor er det vigtigt at vi arbejder systematisk på at afdække borgerens egne ønsker og de pårørendes behov i den terminale fase og sikre, at der tages udgangspunkt heri, er opmærksom på, om borgeren har et livstestamente, sikrer veltilrettelagte og koordinerede terminale forløb af høj kvalitet i kommunen og på tværs af sektorer, kommunikerer på en værdig måde, hvor borgeren og de pårørende oplever, at de er blevet inddraget, har fået fyldestgørende information samt at der har været tid til samtale om døden, hvis borgeren og/ eller de pårørende ønsker det.

77 Når det bliver klart, at døden nærmer sig, lægger vi op til samtale om, hvor borgeren ønsker at dø. Samtidig samarbejder vi med de pårørende og inddrager dem i plejen, med respekt for deres ønsker om dette. I forløbet har vi blik for de pårørendes behov for aflastning.