Tandplejens Årsrapport 2017

Transkript

1 Tandplejens Årsrapport 2017 med effektmålinger. Effekten af Tandplejens arbejde er sunde tænder!

2 Indhold Indledning... 3 Tandplejens Kerneopgave... 4 Effekten af vores arbejde: Effektkæden... 5 Effekten af vores arbejde: Tandplejens HVORFOR... 6 Resultater... 9 Måling af resultaterne... 9 Tandsundheden... 9 Ydelserne...10 Tilslutningsprocenten Udeblivelsesprocenten Produktiviteten Ventelisten: Aktiviteter...13 Tandundersøgelserne Det sundhedsfremmende og forebyggende arbejde Facebook Almindelig tandbehandling Tandskader Flygtninge Tandregulering Omsorgstandplejen Specialtandplejen Oralmotorisk Team Tandlægekonsulenten Ressourcer...23 Økonomi ECO nøgletal Personalet Fravær Tandplejens visioner...25 Tandplejens planer for Tandplejen er underlagt 5 statslige tilsyn:...26 Nyt tiltag: Tilsyn fra Styrelsen for Patientsikkerhed

3 Indledning 2017 var det år, hvor vi fik alle arbejdsgange og nye samarbejdsformer til at falde på plads efter sammenlægningen i maj 2015 af de 3 tandklinikker til én samlet Tandpleje. Vi er meget glade for, at vi nu er blevet én samlet Tandpleje. Mange ting er blevet lettere, og vi kan arbejde langt mere effektivt end før. De lyse og moderne klinikker er stadig en stor glæde for patienter, forældre og Tandplejens medarbejdere. I 2017 har vi haft fokus på 3 områder: 1. at nedbringe ventelisten, som har udviklet sig i løbet af at omorganisere tandreguleringen med den nye specialtandlæge. 3. at implementere de krav som Styrelsen for Patientsikkerhed kontrollerer os med i deres Tilsyn patienter var i tandlægestolen i løbet af Herunder patienterne i Omsorgstandplejen på de 5 Plejecentre. I Årsrapporten kan du læse om, hvad resultaterne af vores arbejde har været, og hvordan vi har opnået disse resultater. Jeg håber, at politikere, chefer og borgere vil læse Årsrapport 2017 med interesse og blive stolte af Greve Kommunes Tandplejes arbejde og resultater. Venlig hilsen Ida Lichtenberg Leder af Tandplejen Alle Tandplejens medarbejdere tager 1 gang om året på teambuildings kursus. 3

4 Tandplejens Kerneopgave Vi arbejder for at skabe mest mulig livslang tandsundhed for alle borgere omfattet af Tandplejen: 1. Et funktionsdygtigt tandsæt, herunder flest mulig tænder uden huller. 2. Bedst mulig tandbevidsthed og indarbejdede gode tandvaner. 3. Viden om kost og drikkevaners indflydelse på tandsundheden. 4. Tryghed ved at komme på en tandklinik, så et regelmæssigt tandplejeforløb fastholdes gennem hele livet. Siden 2010 har Tandplejen arbejdet målrettet på at udvikle vores Kerneopgave i retning af mere forebyggelse og færre huller. Vores Kerneopgave omfatter følgende: Opsøgende tandpleje. Regelmæssige undersøgelser. Sundhedsfremme og forebyggelse. Samarbejde med forældrene. Almindelig Tandbehandling. Specielle tandbehandlinger. Tandregulering. Omsorgstandplejen. Specialtandplejen, herunder Oralmotorisk Team. Vores arbejde med at levere tandpleje til børn og unge fra 0-18 år, samt voksne og ældre, som ikke kan gå almindeligt til tandlæge kræver tålmodighed, empati og omsorg. Det er netop dét, der gør vores arbejde så spændende. Vi er specialister i at behandle børn, og vi brænder for at give alle også de svageste i samfundet mulighed for en god tandsundhed. 4

5 Effekten af vores arbejde: Effektkæden Ledelseskonceptet New Public Leadership fra strategi til effekt arbejder med en effektkæde. Tandplejens overordnede effektkæde ser ud som følger: Man arbejder med effektkæden ved at stille spørgsmålene fra højre mod venstre: 5

6 Effekten en af vores arbejde: Tandplejens HVORFOR Tandplejens Kerneopgave er at skabe mest mulig livslang tandsundhed for alle borgere i Tandplejen. HVORFOR er det en god idé, at flest mulige 18 årige forlader Tandplejen med sunde tænder og gode tandplejevaner? Samfundsøkonomisk er det en god forretning, at unge mennesker forlader den Kommunale Tandpleje med ingen eller meget få huller. Hvert år betaler samfundet ca. 1,4 mia. kr., så voksne kan få sygesikringstilskud til tandbehandling. Jo flere 18 årige vi kan sende ud i verden med 0 huller, jo færre omkostninger har samfundet til denne del af sundhedsvæsenet. Samfundsøkonomisk er det også en god forretning, at der er færre mistede arbejdstimer pga. tandpine. For den enkelte er der både penge, tid og ubehag at spare, når man har sunde tænder som 18 årig. Sunde tænder giver øget livskvalitet, og det er nemmere at få et job, når man har pæne tænder. Videnskabelige undersøgelser viser, at når de unge mennesker bliver forældre, bliver deres børns tandsundhed bedre, hvis forældrene har sunde tænder. Vi kan spørge HVORFOR til enhver af Tandplejens aktiviteter og svaret vil være: Fordi, det er medvirkende til at skabe sunde tænder: HVORFOR bruger vi tid og penge på kompetenceudvikling? Dygtige fagprofessionelle, der arbejder ud fra de nyeste videnskabelige metoder, skaber mere tandsundhed. HVORFOR arbejder ledelsen for at medarbejderne trives? Medarbejdere, der trives, yder mere både fagligt og menneskeligt og skaber dermed mere tandsundhed. HVORFOR er én af vores vigtigste værdier hjælpsomhed? Den travle hverdag glider bedre, når alle hjælper alle. Det giver bedre service og bedre tandsundhed. HVORFOR har vi telefonerne åbne hele dagen med kvalificerede klinikassistenter i røret? Forældre får kvalificerede svar på deres spørgsmål om barnets tænder. Det skaber mere tandsundhed. HVORFOR laver vi jævnligt kvalitetskontrol og kalibrering af diagnostik og journalskrivning? En høj kvalitet i diagnostikken medfører korrekte behandlinger. Det skaber mere tandsundhed. God journalføring giver kontinuitet i behandlingen af det enkelte barn og skaber mere tandsundhed. HVORFOR er vi meget omhyggelige med at registrere og lære af UTH er (UTilsigtede Hændelser)? Når vi laver fejl, skal vi lære af det. Det giver på sigt bedre tandsundhed. HVORFOR lægger Tandplejens Webredaktør løbende historier om tænder på Tandplejens Facebook? De unge forældre er alle på Facebook. De får svar på spørgsmål om plejen af deres barns tænder. Det giver mere tandsundhed. 6

7 I Sundhedsloven står, at vi arbejder for at skabe mest mulig livslang tandsundhed for alle. Derfor er det vigtigt, at skabe Tryghed ved at komme på en tandklinik, så et regelmæssigt tandplejeforløb fastholdes gennem hele livet. Det starter med de små og det starter i venteværelset! 7

8 Trygheden fortsætter ned ad klinikgangen og virker når barnet trygt lægger sig i tandlægestolen og åbner munden! 8

9 Resultater Måling af resultaterne Vi er så heldige i den kommunale tandpleje, at vi kan måle resultatet af vores arbejde: Vi måler hvert år børnenes tandsundhed ved hjælp af Sundhedsstyrelsens Centrale Odontologiske Register (SCOR), så vi kan følge med i resultaterne. Tallene viser, at vi gennem årene har forbedret tandsundheden. Tandsundheden Vores mål er, at så mange børn og unge mellem 0 og 18 år har 0 huller i deres tænder Procent 7 årige uden huller i mælketænderne Figuren viser, at 80 % af de 7 årige er uden huller i mælketænderne. Det er forældrene, der børster deres barns mælketænder. Tandplejen har i de senere år brugt meget tid på at lære forældrene at børste deres børns tænder. Videnskabelige undersøgelser viser, at rene tænder får færre huler Procent 15 årige uden huller i de blivende tænder Figuren viser, at 66 % af 15 årige er uden huller i de blivende tænder. Tandplejen gør en stor indsats for at motivere de unge til at børste tænder og spise sundt. Vores indsats er baseret på videnskabelige undersøgelser, som viser, at rene tænder får færre huller. Forskning viser også, at en kost uden sukker og drikkevarer uden syre (sodavand) giver færre huller

10 Ydelserne Vi måler på følgende ydelser: Tilslutnings procenten. HVORFOR ønsker vi en høj tilslutningsprocent? FORDI forudsætningen for at Tandplejen kan lave resultater og dermed skabe en effekt er, at borgerne tilslutter sig vores tilbud. Udeblivelses procenten. HVORFOR ønsker vi en lav udeblivelsesprocent? FORDI hvis patienterne udebliver, når de bliver indkaldt, kan vi ikke yde vores forebyggende og behandlende aktiviteter og dermed skabe en god tandsundhed. Antal patienter i tandlægestolen. HVORFOR ønsker vi at have så mange patienter i tandlægestolen som muligt? FORDI hvis ikke vi kan få alle vores patienter i tandlægestolen, kan vi ikke yde vores forebyggende og behandlende aktiviteter i tilstrækkelig grad og til rette tid og dermed skabe en god tandsundhed. Tilslutningsprocenten Tandplejens tilslutnings % ligger konstant på over 99%. Det er meget tilfredsstillende. HVORDAN opnår vi så høj en tilslutningsprocent? Den høje tilslutningsprocent er et udtryk for effekten af vores opsøgende arbejde, som er en vigtig del af Kerneydelsen. Det opsøgende arbejde udføres af klinikassistenterne og består i SMS indkald, SMS rykker, breve og telefonopringninger. Telefonerne er dagligt åbne fra 8-15 dog undtagen Den høje tilslutningsprocent er også et udtryk for, at børn, unge og deres forældre er tilfredse med vores service og vores ydelser, da de ellers ville vælge os fra. År Antal 0-18 årige Tilslutningsprocent 99,5 % 99,3 % 99,2 % 99,4 % 99,4% Udeblivelsesprocenten Tandplejens udeblivelsesprocent på 7 % er meget lav. Til sammenligning er udeblivelses procenten for mange kirurgiske afdelinger på 10 %. HVORDAN opnår vi så lav en udeblivelsesprocent? Udeblivelsesprocenten er et udtryk for holdningen hos børn, unge og forældre om, at det er vigtigt at gå regelmæssigt til tandlæge. Vi opnår den lave udeblivelsesprocent ved at klinikassistenterne på kontoret er gode til at finde en tid, som passer forældrene bedst. 10

11 Udeblivelsesprocenten er faldet fra 14,4 % i 2009 til 7 % i I starten af 2011 indførte vi SMS indkald og SMS reminder. Det gav gode resultater. Vores patienter og deres forældre er meget glade for denne service. 16% 14% 12% 10% 8% 6% 4% 2% 0% Udeblivelses % fra 2009 til Udeblivelses % i alt Udeblivelses % tandregulering Antallet af udeblivelser er væsentligt formindsket, og det har betydet større effektivitet i vores arbejde. Produktiviteten I alt har patienter været i tandlægestolen i Børne- og Ungetandplejen samt Omsorgs- og Specialtandplejen. Antal børn og unge i tandlægestolen på cariesafdelingen er steget med 27 % fra HVORDAN har vi opnået en produktivitetsstigning på 27 %? Antal børn og unge i tandlægestolen på cariesafdelingen

12 Produktiviteten er øget ved hjælp af følgende tiltag: Effektiv tilrettelæggelse af hverdagen. Blandt andet udnyttes de fleste afbud og udeblivelser til de akutte patienter. Stop for al undervisning på skolerne. Stop for besøg i Børnehaver og Sundhedsdage m.m. ½ så meget tid i Omsorgstandplejen. 9 dage i efteråret tilrettelagt som særlige undersøgelsesdage, hvor kontoret lukkede telefonerne og hjalp med røntgenbilleder og tidgivning, og alle behandlere (også tandlægerne) undersøgte. Minimering af alle ikke patientrelaterede aktiviteter (møder, erfa-grupper, temadage m.m.) Midlertidigt stop for tilgang af udenbys patienter. Ventelisten: Vi har siden 2014 haft en venteliste på undersøgelserne og kontrolbesøgene. Der har ikke været ventetid på egentlige tandbehandlinger. Årsagerne til ventelisten: Vi kunne ikke bruge Hedelyklinikken i det år, den blev om- og udbygget til den nye samlede Tandpleje. Samtidig havde vi nogle kraftige personalenedskæringer og en del langtidssyge. Konsekvenser af ventelisten: En venteliste betyder, at børnene ikke kommer til undersøgelse i rette tid, og det betyder bl.a., at vi ikke opdager de små huller så tidligt, at vi kan forebygge dem væk. Det kan også betyde, at vi ikke får kontrolleret tændernes frembrud, så blivende tænder kan skades. Tiltag for afvikling af ventelisten: Vi har indført mange tiltag, så ventelisten er blevet mindre (se ovenfor), og vi håbede at afskaffe den i løbet af Men det har vist sig, at det ikke kunne lade sig gøre. Vi har derfor pr. 1/ konverteret en klinikassistentstilling til en tandplejerstilling i forbindelse med en pensionering. Det skulle gerne betyde, at ventelisten afvikles i løbet af

13 Aktiviteter Tandundersøgelserne er tilrettelagt, så børnene bliver undersøgt på fagligt bestemte målrettede tidspunkter i deres liv, hvor det er vigtigt for tandsundheden: Sundhedsstyrelsen har udarbejdet Nationale kliniske Retningslinjer for fastlæggelse af intervaller mellem diagnostiske undersøgelser i tandplejen. Disse gælder både for kommunal tandpleje og privat praksis. Tandplejens medarbejdere har sammen på personaledage i 2014 og 2015 udarbejdet nøjagtige Retningslinjer for, hvad vi skal undersøge og kontrollere ved hver af disse undersøgelser. Kvalitetssikring: I foråret 2016 gennemgik vi Den Danske Kvalitetsmodel (DDKM), som har udarbejdet Akkrediteringsstandarder for det kommunale sundhedsvæsen. Ud fra disse har vi lavet journalaudit (= kontrol) for at sikre os, at vi lever op til Retningslinjerne. Dette fortsatte i

14 Det sundhedsfremmende og forebyggende arbejde Forskning viser, at viden, holdninger og færdigheder om sund levevis er det, der giver allermest sundhed. Det virker, og det er billigst. Når Tandplejen giver vores brugere viden, holdninger og færdigheder i at holde deres tænder og krop sund, fortsætter denne viden også til næste generation, og det er meget værdifuldt. Derfor prioriterer vi det sundhedsfremmende arbejde højt i Tandplejen. Tandplejerne planlægger det sundhedsfremmende og forebyggende arbejde og koordinerer informationerne med sundhedsplejerskerne. Tandplejerne har i mange år undervist på skolerne i 3., 6. og 8. klasse. Pga. ventelisten har vi desværre i 2016 og 2017 måttet indstille undervisningen, da vi ikke kunne nå det. Klinikassistenterne udfører de fleste forebyggende opgaver på klinikken. Det drejer sig om tandbørsteinstruktion, instruktion i tandtråd, afpudsning, lakering og fluorbehandling. Forebyggelse på klinikken. Det er vigtigt, at oplyse forældrene om et fornuftigt indtag af søde læskedrikke. Det er også vigtigt at fortælle om gode alternativer, så det ikke bare bliver forbud! Når vi opdager et barn eller en ung med begyndende syreskader på tænderne, får de og forældrene en særlig grundig information om, hvordan de kan stoppe den dårlige udvikling for deres tænder. Informationen foregår primært på klinikken. 14

15 Forældrene er målgruppen, når det drejer sig om de små og mindre børn. Det er forældrene, der skal børste børnenes tænder indtil børnene er ca. 10 år, og Tandplejen ønsker et tæt samarbejde med forældrene omkring børnenes tandsundhed. Det er vores erfaring, at det er en fordel for barnets tandsundhed, at forældrene er med til undersøgelsen både med hensyn til tandbørstning, forebyggelse af huller og syreskader. Når forældrene kommer med barnet på tandklinikken, viser vi, hvordan man børster tænder på sit barn. Forældrene er også vigtige i forhold til syreskader. Forbruget af søde læskedrikke er steget markant de senere år. Børn i alderen 4-14 år drikker i gennemsnit knap 3,5 liter sodavand og saftevand om ugen. Det vil sige, at det store forbrug starter tidligt og er tæt knyttet til forældrenes eget forbrug af læskedrikke. Facebook Tandplejen har siden 2013 haft en side på Facebook. Vi ved, at alle de unge forældre er på Facebook, så derfor skal vi også være dér, og møde vores brugere. Formålet med Tandplejens side på Facebook er at give sundhedsfremmende informationer og samtidig på daglig basis svare på forældrene spørgsmål om deres barn tænder. Det har været en stor succes. I februar 2014 udarbejdede vi Effektmål for Sundhedsfremme og forebyggelse Vi satte mål for, hvad vi syntes, at børn, unge og forældre skulle have af viden, holdninger og adfærd i de forskellige perioder af deres tandplejeliv i Tandplejen. Vi nåede desværre ikke i løbet af 2017 at måle denne effekt v.h.a. brugerundersøgelser, som vi havde planlagt, da vi havde for travlt med at nedbringe ventelisten. Almindelig tandbehandling. Tandplejen udfører alle typer behandling. Vi henviser dog til specialister ved særligt svære eller sjældne behandlinger. Behandlingerne består af almindelige tandfyldninger (plomber) og tandudtrækninger, behandlinger i forbindelse med tandskader, rodbehandlinger, operationer, kroner, facader og andre specialbehandlinger. Vores mål er, at børn og unge får en god tandbehandling. Det gør vi ved: At skabe en tryg atmosfære. At bruge de nyeste godkendte materialer og metoder. At efteruddanne os med den nyeste viden. Vi har erfaring for, at tillid og tryghed er vigtig for et barns oplevelse af at gå til tandlæge, både nu og resten af livet. Derfor er det vigtigt, at aftaler med barnet om behandlinger overholdes både af os og barnet. Tilvænningsbehandling: I starten kan det være nødvendigt, at barnet kommer flere gange uden at få lavet egentlig behandling, hvor vi blandt andet viser hvilke instrumenter, vi bruger og lærer hinanden at kende. 15

16 Tandskader Tandplejen er også tandskadestue. I 2017 fik 886 patienter en akuttid. Det svarer til 22 akutbehandlinger om ugen eller mere end 4 om dagen i gennemsnit. Det drejer sig om tandskader, tandpiner, stikkende bøjler og andre akutte tilstande. Selvom vi sætter tid af i aftalebogen til akutte behandlinger, er det ikke nemt at tilrettelægge en effektiv drift samtidig med, at vi er tandskadestue. Klinikassistenterne på kontoret er fantastiske til at finde ud af dette puslespil, hvor nogle udebliver fra en tid, og andre skal til akut, samtidig med at alle de patienter, der har en tid, skal ind til tiden. Det betyder, at der nogle gange er meget travlt og ventetid for de andre patienter. Der er dog stor forståelse blandt de andre patienter, når de ser et barn komme blødende ind med en tandskade. Et barn kommer ind med en knækket fortand Tandstumpen limes på og (næsten) ingen kan se det! Flygtninge Tandplejen fik i 2016 bevilget kr. til at ansætte et deltids team bestående af en tandlæge og klinikassistent til at behandle de flygtningebørn og unge, som kom til Greve. Vi er så heldige at have en tandlæge, der taler både Arabisk, Farsi, Engelsk og Dansk, og en klinikassistent, der taler arabisk. Vi har derfor kunnet give flygtningefamilierne er rigtig god service: De er blevet ringet op af klinikassistenten og på deres eget sprog forklaret om Tandplejen og spurgt, om der var akutte tandproblemer, eller om de hellere ville vente, til de var faldet lidt til. De har også fået forklaret vejen til Tandplejen. Resultatet har været, at alle flygtningefamilierne er kommet og fået undersøgelse og behandling på deres eget sprog, og der har ikke været udeblivelser af betydning. Der har i andre kommuner været store problemer og udgifter med at få koordineret tolkebistand. Der har også været spildtid fordi både tolke og flygtningene havde svært ved at passe tiderne. Børnenes tandstatus har generelt været dårlig, men forældrene har været meget positive og glade for både instruktionerne i tandbørstning og selve behandlingerne. Vi har 90 flygtningebørn i Tandplejen, som er saneret og indgår som alle andre børn i Tandplejen. 16

17 Tandregulering Nøgletal: 24 % af de 15 årige har i 2017 modtaget tandregulering. Det svarer til Sundhedsstyrelsens anbefalinger. I 2017 var ca. 700 patienter i gang på tandreguleringsafdelingen. Visitation: Alle børn visiteres til eventuel tandregulering senest i løbet af klasse efter Sundhedsstyrelsens retningslinjer, så vi sikrer, at tilbuddet om tandreguleringsbehandling bliver givet rettidigt. Information til børn og forældre: Det er en stor behandling at få rettet sine tænder. Derfor er det vigtigt at informere både barn og forældre om, hvad det indebærer. Alle børn og forældre kommer til en samtale, hvor de får gennemgået en udførlig behandlingsplan, inden de siger ja til at starte tandreguleringsbehandlingen, som er et tilbud. Vi har lavet en pjece, som informerer om de ting, man skal igennem for at få rettet sine tænder. Det er en hjælp at være forberedt på, hvad der skal ske. Sådan får man taget aftryk til en bøjle. Ny specialtandlæge: Specialtandlæge Henriette Vedtofte tiltrådte 1/ Frem mod sommeren 2017 omorganiserede vi tandreguleringsafdelingen. I løbet af efteråret har tandreguleringsafdelingen indhentet det efterslæb, der var opstået p.g.a. manglende specialtandlæge i nogle måneder. Det er et stort arbejde at få rettet sine tænder, og ikke altid lige behageligt for patienten men resultatet taler for sig selv! 17

18 Omsorgstandplejen Lovgrundlag: I følge Sundhedsloven er Kommunen forpligtet til, at tilbyde tandpleje til personer, der kun vanskeligt kan udnytte det almindelige tandplejetilbud. Dette kan skyldes nedsat førlighed eller vidtgående fysisk eller psykisk handicap. Formålet med Omsorgstandplejen er, at fremme den enkeltes trivsel ved at sikre en god tyggeevne og at undgå smertefulde tilstande. Omsorgstandplejen omfatter både forebyggelse, undersøgelse og behandling. Tilbuddet om Omsorgstandpleje tager hensyn til den enkeltes ønsker og behov, samt de realistiske muligheder for at gennemføre en behandling. Visitation til Omsorgstandpleje: Visitation til Omsorgstandpleje foretages af autoriseret tandplejepersonale (tandlæger og tandplejere). 379 borgere var omfattet af Omsorgstandplejen i Forebyggelse: Da det er svært for disse borgere at gennemføre en tandbehandling, er forebyggelse af tandsygdomme det allervigtigste. Jævnfør nye videnskabelige undersøgelser vil man kunne forebygge en del alvorligere sygdomme (hjertesygdomme og lungebetændelser), som kan skyldes bakterierne i plakken på tænderne. Tandplejerne underviser plejepersonalet i at udføre daglig tand- og protesepleje. Derudover har vi lavet informationsmateriale om daglig pleje af tænder og proteser samt problemer med tænder og proteser, som ligger på Tandplejens hjemmeside. Desværre har vi i 2016 og 2017 måttet skære ned på vores besøg på Plejecentrene, for at indhente den store venteliste i Børne- og Ungetandplejen, og der har derfor ikke været tid nok til det forebyggende arbejde i Omsorgstandplejen. Folketinget afsatte i mio. kr. i SATS puljen til forebyggelse i Omsorgstandplejen. Dette blev udmøntet i kr. til Tandplejen fra budget Vi glæder os til at udbygge den forebyggende del af Omsorgstandplejen i Flere tænder: Det er en landsdækkende tendens, at de ældre har bedre tænder og derfor beholder deres egne tænder højere op i alderen. Der bruges 1 ½ gang så meget tid på omsorgspatienter med egne tænder, som på dem med proteser. Denne udvikling betyder derfor et øget ressourceforbrug i Omsorgstandplejen. 18

19 Omsorgstandplejeteams er tilknyttet de 5 plejecentre i Greve Kommune. Disse teams består af 3 tandlæger, 4 tandplejere og 3 klinikassistenter. De behandler beboerne på plejecentret, visse borgere i dagcentret og undersøger og laver mindre behandlinger på hjemmeboende borgere i distriktet. Arbejdsmiljøet i Omsorgstandplejen er et stort problem. Specielt de tunge løft af mobilt udstyr. Det såkaldte bærbare udstyr vejer i alt 62 kg. Det er for tungt for medarbejderne i Omsorgstandplejen at slæbe på dette tunge udstyr for at behandle de hjemmeboende borgere f.eks. op på 3. sal. Vi har afprøvet forskelligt udstyr til at løfte det bærbare tandlæge-udstyr, men uden held. Derfor indgik vi i slutningen af 2011 en aftale med HjemmeTandlægen I/S, et privat firma som udfører tandpleje i borgernes hjem. Vi tager stadig ud i hjemmene og visiterer, laver undersøgelser og små behandlinger, som ikke kræver det tunge udstyr. Det er ganske få borgere, som ikke kan eller vil forlade deres hjem. I 2017 var 11 borgere i behandling hos HjemmeTandlægen I/S. Egenbetaling: Deltagelse i Omsorgstandplejen kostede kr. 42 kr. om måneden i Betalingen trækkes med 42 kr. pr. måned i pensionsudbetalingen. Al tandbehandling derudover er gratis. De almindelige regler for personligt tillæg til tandbehandling efter pensionsloven, gælder også her. 19

20 Specialtandplejen Lovgrundlag: I følge Sundhedsloven er Kommunen forpligtet til, at tilbyde Specialtandpleje til sindslidende, udviklingshæmmede m.fl., der ikke kan udnytte de almindelige tandplejetilbud i børne- og ungdomstandplejen, voksentandplejen eller i omsorgstandplejen. Loven sigter imod, at specialtandpleje tilbuddet ydes til personer med betydelig og varigt nedsat funktionsevne. Specialtandplejen består både af forebyggelse og behandling. Formålet med Specialtandplejen er, at fremme den enkeltes trivsel ved, at borgerne kan bevare deres tænder, mund og kæber i funktionsdygtig stand. 1. januar 2007 overtog Greve Kommune Specialtandplejen fra Amtet. 57 borgere var omfattet af Specialtandplejen i 2017, heraf 27 børn, som behandles i Børne- og Ungetandplejen. Lokal forankring: Når Specialtandplejen er lokalt forankret i nærmiljøet, har det følgende fordele for borgerne: Det er nemmere med transporten for forældre, pårørende og ledsagende personale. Der bliver bedre muligheder for at lave opsøgende og forebyggende arbejde i nærmiljøet. Det er nemmere at få et nært samarbejde med de persongrupper, der omgiver borgeren i det daglige. Forebyggelse: Den forebyggende indsats vægtes højt, da patienterne har svært ved at gennemføre en behandling, og fordi der er øget risiko for udvikling af karies på grund af den hyppige forekomst af mundtørhed som følge af anvendelse af medicin. Vi samarbejder med Havanna Klub, Bugtskolen og Pædagogisk Psykiatrisk Vejledningscenter (PPV), Skelbakken og Elsehus. Særlige behov: Målgruppen har behov for særlig behandlingsmæssig støtte, f.eks. generel anæstesi (narkose) for at gennemføre behandling. Greve Kommunes Tandpleje har gennem årene behandlet udviklingshæmmede børn i vores Børnetandpleje og videreuddannet os i de pædagogiske metoder, der gør det muligt at behandle det enkelte barn. For autister gælder det blandt andet billedgalleri (piktogrammer) og faste behandlere. Tandplejen har kørestolsvenlige adgangsforhold, klinikindretning og toiletforhold, samt et særligt venterum for patienter med autisme, hvor der er ro og fred. Der er en egenbetaling for borgere over 18 år på maksimalt 1895 kr. i Børn og unge under 18 år betaler ikke noget. Sundheds- og Ældreministeriet regulerer egenbetalingen årligt. Man kan aftale, at betalingen kan trækkes i pensionen. 20

21 Oralmotorisk Team. Oralmotorisk Team Greve er et tværfagligt team, der er etableret i samarbejde mellem pædagogisk Psykologisk Rådgivning (PPR), Træningsenheden og Tandplejen. Teamet tilbyder undersøgelse og vejledning til børn med vanskeligheder inden for områderne: Sutte-, synke- og tyggefunktion, spise- og drikke funktion, savlen og kommunikation. Teamet arbejder tværfagligt og tager udgangspunkt i hele barnets motoriske og sensoriske udviklingstrin. Teamet består af fysioterapeut, ergoterapeut, talepædagog og tandlæge, som er uddannet Castillo Morales terapeuter. Teamet er desuden i gang med at videreuddanne sig indenfor Oral Placement Therapy. Udenbys børn Der findes kun få Oralmotoriske Teams. Greve Kommunes Oralmotoriske Team opsøges derfor af familier fra hele Sjælland. Undersøgelse og vejledning til børn fra andre kommuner ydes mod betaling. Teamets medlemmer indgår i faglige netværk sammen med andre Castillo Morales terapeuter og terapeuter, der uddanner sig inden for Oral Placement Therapy. Økonomi Indtægterne fra de udenbys patienter bruges primært til efteruddannelse af Teamet. 21

22 Tandlægekonsulenten Greve Kommunes tandlægekonsulent har i 2017 sparet Greve Kommune for kr. i forhold til det ansøgte beløb. Tandlægekonsulenten vurderer indkomne ansøgninger til Center for Job og Social om tilskud til tandpleje i henhold til følgende love: Helbredstillæg: Lov om Social Pension (folkepensionister) 14a og Lov om højeste, mellemste, forhøjet almindelig førtidspension mv. 18. Personligt tillæg: Lov om Social Pension (folkepensionister) 14 og lov om højeste, mellemste, forhøjet almindelig førtidspension mv. 17 stk. 2. Kontanthjælp: Lov om aktiv Socialpolitik 82 og 82a og Lov om integration 36. I Greve Kommune har Tandplejen i 41 år varetaget konsulentopgaven. I de seneste mange år er det Dorthe Diederichsen, stedfortræder og tandlæge, der har varetaget arbejdet som tandlægekonsulent. Dorthe deltager i et fagligt netværk af tandlægekonsulenter, som udveksler erfaringer og drøfter særligt vanskelige sager. I 2017 er der behandlet ansøgninger for kr. og bevilget kr. = en bevillingsprocent på 69,1 %. Forskellen mellem det ansøgte og det bevilgede beløb giver en besparelse for Kommunen på kr. Der er behandlet i alt 240 ansøgninger. 22

23 Ressourcer Økonomi 100 Udviklingen i pris pr. barn korrigeret for pris- og lønindeks fra 2006 til På grafen ses, at Tandplejens pris pr. barn er faldet med 18 % på de sidste 11 år. Fra 2014 til 2017 er prisen pr. barn korrigeret for pris- og lønindeks faldet 13 %. Dette skyldes et effektiviseringskrav på 3,5 mio. kr. fra Konsekvenserne har været: Antal faste undersøgelser for børn og unge faldt fra 14 til 10. Ingen småbørnsundersøgelser under 3 år. Tiden pr. undersøgelse blev sat ned fra 40 til 30 minutter. ½ så mange besøg i Omsorgstandplejen på Plejecentrene. Stop for alle sundhedsfremmende aktiviteter udenfor Tandplejen, herunder undervisning på skolerne i og 8. klasserne. Stop for tilgang af udenbys patienter, som ønsker at gå til tandlæge i Greve Kommunes Tandpleje. Der er akkumuleret en venteliste på undersøgelser og kontrolbesøg. ECO nøgletal ECO tallene for kommunal tandpleje for Regnskab 2016 viser at: Greve er 7 % billigere end Sammenligningsgruppen. Greve er 4 % billigere end Hele landet. ECO tallene for kommunal tandpleje for Budget 2017 viser at: Greve er 10 % billigere end Sammenligningsgruppen. Greve er 7 % billigere end Hele landet. 23

24 Personalet I 2017 bestod Tandplejens ansatte af følgende faggrupper: 3,4 almindelige tandlæger, 1 specialtandlæge, 1 overtandlæge, 0,2 tandlægekonsulent, 0,4 tandlægefaglig leder, 20,1 klinikassistenter, 5,4 tandplejere, 0,4 IT brugerinstruktør og webredaktør samt 1 husassistent. I alt en normering på 31,3 fordelt på 35 personer. Tandplejens alderssammensætning er en blanding af nye og erfarne medarbejdere. Det giver en god inspiration til alle parter og en kvalitet i blandingen af ny viden og erfaring. Aldersfordeling i Tandplejen 2017 Antal års anciennitet i Tandplejen år år år år 40+ år Fravær Tandplejens samlede fravær var i 2017 på 2,4 %. Det er dejligt for alle ikke mindst for patienterne, at fraværet er så lavt. Vi arbejder aktivt for at fastholde et lavt fravær. Herunder ses hvilke indsatser, vi har gennemført: Indsatsområde d.v.s. fokus på fravær, ansvar, opmærksomhed, dialog. Delegering af ansvar og udvikling af arbejdsopgaver. Målrettet kompetenceudvikling. Fokus på medbestemmelse. Mulighed for nedsat tid og senioraftaler. Trivselsfremmende faktorer, f.eks. sund arbejdsplads og teambuildning. Udviklingssamtaler. Fraværssamtaler. Fyringer. 24

25 Tandplejens visioner Tandplejen vil gerne være kendt for: Greve Kommunes Tandpleje skal være en fleksibel, dynamisk virksomhed, der opleves som en effektiv servicevirksomhed med brugerne i centrum. Tandplejen skal løbende udvikles, så den til enhver tid er bedst mulig egnet til at varetage de aktuelle opgaver, overtage nye opgaver, samt være forandringsparate til fremtidens opgaver. Tandplejen skal leve op til kravene fra politisk side om ressourcebevidsthed, effektivitet, målstyring og decentralisering. Brugerne skal have viden om, hvad de kan få - tilfredshed med, hvad de får, og hvordan de får det. På det faglige område skal Tandplejen leve op til den faglige og teknologiske udvikling inden for tandlægefaget. Den vigtigste ressource for at leve op til fremtidens mål er medarbejderne. Tandplejen skal derfor være en god og attraktiv arbejdsplads, som giver grundlag for engagement og arbejdsglæde og som fastholder og tiltrækker dygtige medarbejdere. Tandplejens planer for Vi vil afvikle ventelisten på undersøgelser og kontrolbesøg så hurtigt som muligt, så patienterne igen kan komme til undersøgelse eller kontrol som planlagt. 2. Vi vil implementere en udbygget forebyggelse i Omsorgstandplejen. 3. Vi vil implementere et selvbookningsmodul, så forældrene selv kan ændre tandlægetider. 4. Vi vil arbejde videre med Fælles Retning i Greve og implementere de nye modeller med effektkæde og strategisk analyse på flere delområder i Tandplejen. 25

26 Tandplejen er underlagt 5 statslige tilsyn: Sundhedsstyrelsen, Strålebeskyttelse (SIS). Tandplejen blev godkendt i SIS varetager samtlige myndighedsopgaver vedrørende strålebeskyttelse, hvor der forekommer, anvendes eller frembringes ioniserende stråling. Brandtilsyn. Tandplejen blev godkendt i Arbejdstilsynet. Tandplejen fik en Grøn Smiley i Styrelsen for Patientsikkerhed. Tandplejen har endnu ikke haft besøg. Styrelsen for Patientsikkerhed skal som en af sine hovedopgaver føre tilsyn på udvalgte behandlingssteder i både det offentlige og private sundhedsvæsen ud fra en løbende vurdering af, hvor der kan være størst risiko for patienternes sikkerhed. Fra 1/ er tandklinikker omfattet af dette tilsyn. Der er ikke tilført DUT midler til dette tilsyn. Der anvendes 22 målepunkter ved tilsyn på tandklinikker. Alle tilsyn vil indeholde elementer af observation, interview og gennemgang af skriftligt materiale. Alle målepunkterne relaterer til gældende lovgivning. Datatilsynet. Tandplejen har endnu ikke haft besøg. I forbindelse med implementeringen af EU s Databeskyttelsesforordning vil Datatilsynet føre tilsyn i kommunale institutioner. Nyt tiltag: Tilsyn fra Styrelsen for Patientsikkerhed Tandplejen levede i starten af 2017 ikke på alle områder op til kravene fra Styrelsen for Patientsikkerhed. Det ønskede vi selvfølgelig at gøre. Derfor iværksatte vi en del aktiviteter for at opfylde kravene. Skærpede krav til sterilitet De skærpede krav til sterilitet (punkt 16 i målepunkterne) betyder, at alle instrumenter og tandreguleringstænger skal indpakkes, datomærkes og steriliseres. Klinikassistenterne skal derfor bruge mere tid i sterilisationen til indpakning, datomærkning og sterilisering af alle instrumenterne. Det betød også, at vi var nødt til at indkøbe flere instrumenter og nogle specielle kassetter til sterilisation. Der skulle også indkøbes en ekstra autoklave (koster kr.), en svejsemaskine til sterilindpakning og et apparat til datomærkning af de sterile pakker. Krav til vandkvalitet Det drejer sig om krav om måling af vandkvaliteten i det vand, der kommer ud af boremaskinerne og ind i patientens mund (punkt 14). Der kræves, at vandkvaliteten måles 1 x årligt, og at der ikke er forhøjede kimtal eller Legionella bakterier. Vandkvaliteten blev målt i 2017 og alle de 16 tandklinikker i Tandplejen var OK. Vandkvaliteten på de 5 Plejecentres tandklinikker viste et forhøjet kimtal. Der var ingen Legionella bakterier. 26

27 Tiltag for at forbedre vandkvaliteten på Plejecentrenes tandklinikker Vi bestilte en rensning af biofilmen på alle 5 Plejecenterklinikker. Dette vil vi få gjort 1 X årligt. Derudover er vi begyndt at desinficere vandslangerne på det bærbare udstyr løbende med brintoverilte. Vandkvaliteten skal kontrolleres igen i Krav til vask af kliniktøj Dette krav drejer sig om følgende: Alle medarbejdere skal skifte til rent kliniktøj hver dag. Kliniktøjet skal vaskes ved 60 grader i 60 minutter (det kan en almindelig vaskemaskine ikke). Tøjet skal opbevares i lukkede skabe Heldigvis havde vi ved sammenlægningen af de 3 tandklinikker til én samlet Tandpleje besluttet at ansætte en husassistent til dette store arbejde, samt indrette et professionelt vaskeri i kælderen med vaskemaskiner, der kan vaske ved 60 grader i 60 min. samt en tørretumbler. Opkvalificering af medarbejderne. For at opdatere medarbejderne i forhold til de 22 målepunkter med krav fra Styrelsen for Patientsikkerhed, har Tandplejens ledelse afholdt personalemøder, hvor kravene er blevet gennemgået og drøftet. På disse møder er de ændrede arbejdsgange også blevet drøftet og besluttet af alle medarbejderne. 2/3 Møde om informeret samtykke. 20/4 Møde om Journalskrivning og hygiejnekrav i sterilisationen. 25/4 Virksomhedsbesøg i Frederikssund, som har implementeret de nye kassetter i sterilisationen. 19/5 Møde om datomærkning. 17/8 Møde om nye kassetter og resultatet af vandkvalitetsprøver. 7/9 Møde om sterilisering, delegering og instrukser. 6/10 Møde om diagnostik og journalskrivning. 14/12 Møde med opsamling om hvor langt vi er i forhold til at leve op til kravene. Ekstra forbrug til Tilsyn fra Styrelsen for Patientsikkerhed Ekstraudgifterne i 2017 til indkøb af instrumenter, kassetter samt vandkvalitetsprøver blev kr. I starten af 2018 indkøbte vi den nødvendige ekstra autoklave og de ekstra tænger til tandreguleringen til i alt kr. 27

28 Når Styrelsen for Patientsikkerhed pålægger os flere opgaver i sterilisationen, kan vi ligeså godt tage det med godt humør! Så går det hele lettere! 28

29 Det er en stor opgave at sørge for, at alt kliniktøj er rent og nystrøget. Vianne er perfektionist, og det passer godt med løsningen af denne opgave. Hver morgen kan de kliniske medarbejdere tage et sæt vasket og nystrøget kliniktøj på deres hylde. 29