Tandplejen Årsrapport 2016

Transkript

1 Tandplejen Årsrapport 2016

2 Indhold Indledning... 3 Tandplejens Kerneopgave... 4 Effekten af vores arbejde, effektkæden... 5 Effekt:... 7 Resultater:... 7 Tandsundheden:... 8 Ydelserne...10 Tilslutningsprocenten Udeblivelsesprocenten Produktiviteten Ventelisten: Aktiviteter...12 Tandundersøgelserne Det sundhedsfremmende og forebyggende arbejde Flygtninge Almindelig tandbehandling Tandskader Tandregulering Omsorgstandplejen Specialtandplejen Oralmotorisk Team Tandlægekonsulenten Faglig udvikling Facebook og hjemmeside Ressourcer...23 Økonomi Personalet Fravær Fra Tandplejens dagbog Ny Tandpleje: Tandplejens visioner...27 Tandplejens planer for Forsidefoto: Greve Kommune arbejder for at skabe Fælles Retning. Pingvinerne kan det dem kan vi lære af! 2

3 Indledning 2016 var det første hele år i vores Nye Tandpleje. Vi er meget glade for, at vi nu er blevet én samlet Tandpleje (læs mere på side 25 og 26). Mange ting er blevet lettere, og vi kan arbejde langt mere effektivt end før. De lyse og moderne klinikker er en stor glæde for patienter, forældre og Tandplejens medarbejdere. I Greve Kommune har den øverste ledelse introduceret ledelseskonceptet New Public Leadership fra strategi til effekt. Det er en god idé, at tænke over hvilken effekt vores arbejde skal have for borgerne, og hvad der skal til, for at få denne effekt. Det ligger fint i tråd med den måde Tandplejen arbejder på, og Årsrapport 2016 vil derfor afspejle denne tænkning. I 2016 har vi haft stor fokus på at nedbringe en venteliste, som havde udviklet sig i løbet af patienter var i tandlægestolen i løbet af Derudover har vi været på alle de 5 Plejecentre og besøgt de hjemmeboende Omsorgspatienter i hjemmet. I Årsrapporten kan du læse mere om, hvad vores forskellige aktiviteter går ud på. I 2016 har vi fejret det femte 40 års jubilæum i Tandplejen. Det er vi stolte af. Der skal noget til at arbejde på samme arbejdsplads i 40 år og stadig kunne lide det. Jeg håber, at politikere, chefer og borgere vil læse Årsrapport 2016 med interesse og blive stolte af Greve Kommunes Tandplejes arbejde og resultater. Venlig hilsen Ida Lichtenberg, leder af Tandplejen Tandplejens personale ved indvielsen d. 7. september 2015 af de nye sammenlagte tandklinik. 3

4 Tandplejens Kerneopgave Vi arbejder for at skabe mest mulig livslang tandsundhed for alle borgere omfattet af Tandplejen: 1. Et funktionsdygtigt tandsæt, herunder flest mulig tænder uden huller. 2. Bedst mulig tandbevidsthed og indarbejdede gode tandvaner. 3. Viden om kost og drikkevaners indflydelse på tandsundheden. 4. Tryghed ved at komme på en tandklinik, så et regelmæssigt tandplejeforløb fastholdes gennem hele livet. Siden 2010 har Tandplejen arbejdet målrettet på at udvikle vores Kerneopgave i retning af mere forebyggelse og færre huller. Vores Kerneopgave omfatter følgende: Opsøgende tandpleje. Regelmæssige undersøgelser. Sundhedsfremme og forebyggelse. Samarbejde med forældrene. Almindelig Tandbehandling. Specielle tandbehandlinger. Tandregulering. Omsorgstandplejen. Specialtandplejen, herunder Oralmotorisk Team. Vores arbejde med at levere tandpleje til børn og unge fra 0-18 år, samt voksne og ældre, som ikke kan gå almindeligt til tandlæge kræver tålmodighed, empati og omsorg. Det er netop dét, der gør vores arbejde så spændende. Vi er specialister i at behandle børn, og vi brænder for at give alle også de svageste i samfundet mulighed for en god tandsundhed. 4

5 Effekten af vores arbejde,, effektkæden Ledelseskonceptet New Public Leadership fra strategi til effekt arbejder med en effektkæde. Tandplejens overordnede effektkæde ser ud som følger: Man arbejder med effektkæden ved at stille spørgsmålene fra højre mod venstre: 5

6 Tandplejen er gået i detaljer med effektkæden og har lavet en Effektkæde for tandsundheden 0-18 år: I 2014 blev Tandplejens medarbejdere enige om, at vi ønskede at opnå en større effekt for vores 0-18 årige børn og unge. Vi ønskede, at de skulle have en bedre tandsundhed. Vi satte et mål for de resultater, vi ville opnå, og analyserede derefter grundigt, hvilke ydelser og aktiviteter vi skulle igangsætte. Da vi kort tid efter fik pålagt færre ressourcer, måtte vi prioritere andre aktiviteter væk. Forbedring af tandsundheden tager flere år, da det forebyggende arbejde først viser sig efter nogle år. Vi måler hvert år børnenes tandsundhed ved hjælp af Sundhedsstyrelsens Centrale Odontologiske Register (SCOR), så vi kan følge med i resultaterne. Vi måler på antallet af 15 årige uden huller. På de følgende sider vil vi uddybe de enkelte led i effektkæden. 6

7 Effekt: Tandplejens Kerneopgave er at skabe mest mulig livslang tandsundhed for alle borgere omfattet af Tandplejen. Hvilken effekt kommer der ud af flere borgere med god tandsundhed? Samfundsøkonomisk er det en god forretning, at unge mennesker forlader den Kommunale Tandpleje med ingen eller meget få huller. Hvert år betaler samfundet ca. 1,4 mia. kr., så voksne kan få sygesikringstilskud til tandbehandling. Jo flere 18 årige vi kan sende ud i verden med 0 huller, jo færre omkostninger har samfundet til denne del af sundhedsvæsenet. Samfundsøkonomisk er det også en god forretning, at der er færre mistede arbejdstimer pga. tandpine. For den enkelte er der både penge, tid og ubehag at spare, når man har sunde tænder som 18 årig. Sunde tænder giver øget livskvalitet, og det er nemmere at få et job, når man har pæne tænder. Videnskabelige undersøgelser viser, at når de unge mennesker bliver forældre, bliver deres børns tandsundhed bedre, hvis forældrene har sunde tænder. Resultater: Resultatet af Tandplejens Kerneopgave måles på børn og unges tandsundhed. Hver gang et barn eller ung får undersøgt deres tænder, registrerer vi alle tænderne og hvilke tandsygdomme, der eventuelt er. Tandplejen indberetter hvert år tandsundheden på alle årgange til Sundhedsstyrelsens Centrale Odontologiske Register, som samler indberetningerne og udsender statistisk materiale, der på forskellig vis viser børnenes tandsundhed (SCOR tabeller). Vi bruger statistikken til at målrette vores indsats, og måle om det sundhedsfremmende og forebyggende arbejde lykkes. Tandsundheden er et udtryk for effekten af vores opsøgende, sundhedsfremmende, forebyggende og behandlende arbejde, som er Tandplejens kerneopgave. 7

8 Tandsundheden: Procent 7 årige uden huller i mælketænderne Figuren viser, at procenten af 7 årige uden huller i mælketænderne er steget fra 58 % til 80 % siden På landsplan er tallet 73 %. Det er forældrene, der børster deres barns mælketænder. Tandplejen har i de senere år brugt mere tid på at lære forældrene at børste. Det ser ud til at virke. Figuren viser, at procenten af 15 årige uden huller i de blivende tænder er steget fra 50 % til 65 % siden På landsplan er tallet 61 %. Tallene er et udtryk for, at flere og flere unge har en viden om og motivation til at passe på deres tænder. Faldet fra 2015 til 2016 er udtryk for, at vi har gjort en indsats for ved hjælp af røntgenbilleder at finde flere huller, inden de bliver så store, at de kræver en fyldning (se næste side) Procent 15 årige uden huller i de blivende tænder 8

9 60 Udviklingen i % børn med begyndende huller i de blivende tænder fra 6-18 år Figuren viser, at der i 2016 er fundet langt flere begyndende huller end de foregående år. Det er et resultat af en målrettet indsats i Begyndende huller mellem tænderne kan vi kun finde ved at tage røntgenbilleder i siderne. Det er en positiv udvikling, at vi har fundet flere begyndende huller, fordi næsten alle de begyndende huller kan forebygges væk, f.eks. ved at børste tænderne bedre eller bruge tandtråd, så de ikke behøver en fyldning. 9

10 Ydelserne Hvis ikke ydelserne er optimale, kan vi ikke levere de gode resultater (bedst mulig tandsundhed for alle): Hvis ikke borgerne tilslutter sig Tandplejens tilbud, kan vi ikke arbejde for en god tandsundhed. Hvis patienterne udebliver, når de bliver indkaldt, kan vi ikke arbejde for en god tandsundhed. Hvis ikke vi kan få alle vores patienter i tandlægestolen, kan vi ikke arbejde for en god tandsundhed. Vi måler derfor på disse parametre, som er forudsætningen for, at vi ved hjælp af vores aktiviteter kan arbejde for vores Kerneydelse. Tilslutningsprocenten er et udtryk for effekten af vores opsøgende arbejde, som er en vigtig del af Kerneydelsen. Det opsøgende arbejde udføres af klinikassistenterne og består i SMS indkald, SMS rykker, breve og telefonopringninger. År Antal 0-18 årige * Tilslutningsprocent 99,9 % 99,9 % 99,9 % 99,9 % 99,9 % *Heraf er 105 børn og unge fra andre kommuner, som har valgt Greve Kommunes Tandpleje. Udeblivelsesprocenten er et udtryk for holdningen hos børn, unge og forældre om, at det er vigtigt at gå regelmæssigt til tandlæge. Den er også et udtryk for det effektive og servicemindede opsøgende arbejde, hvor klinikassistenterne på kontoret er gode til at finde en tid, som passer forældrene bedst. Udeblivelsesprocenten er faldet fra 14,4 % i 2009 til 7 % i ,0% 14,0% 12,0% 10,0% 8,0% 6,0% 4,0% 2,0% 0,0% Udeblivelses % fra 2009 til I starten af 2011 indførte vi SMS indkald og SMS reminder. Vores patienter og deres forældre er meget glade for denne service. Antallet af udeblivelser er væsentligt formindsket, og det har betydet større effektivitet i vores arbejde. Tandreguleringsafdelingen har færre udeblivelser (5 %) end udeblivelserne i alt. Udeblivelser i alt Udeblivelser på tandreguleringen 10

11 Produktiviteten målt på antal patienter i tandlægestolen er i 2016 øget med 24 % på undersøgelser og tandbehandlinger. På tandreguleringen er produktiviteten øget med 5 %. I alt er produktiviteten øget med 17 % I alt har patienter været i tandlægestolen. Det er flere end sidste år. Antal børn i tandlægestolen pr. måned sammenligning mellem 2015 og Produktiviteten er øget ved hjælp af følgende tiltag: Foreløbigt stop for al undervisning på skolerne. Foreløbigt stop for besøg i Børnehaver og Sundhedsdage m.m. Mindre tid pr. undersøgelse (fra 30 min. til 20 min.) Mindre tid i Omsorgstandplejen. 9 dage i efteråret tilrettelagt som særlige undersøgelsesdage, hvor kontoret lukker telefonerne og hjælper med røntgenbilleder og tidgivning, og alle behandlere (også tandlægerne) undersøger. Minimering af alle ikke patientrelaterede aktiviteter (møder, erfa-grupper, temadage m.m.) Midlertidigt stop for tilgang af udenbys patienter. Ventelisten: Vi har siden 2014 haft en venteliste på undersøgelserne. Der har ikke været ventetid på egentlige tandbehandlinger. Årsagerne til ventelisten er bl.a., at vi ikke kunne bruge Hedelyklinikken i det år, den blev ombygget. Samtidig havde vi nogle kraftige personalenedskæringer og en del langtidssyge. En venteliste vil sige, at børnene ikke kommer til undersøgelse i rette tid, og det betyder bl.a., at vi ikke opdager de små huller så tidligt, at vi kan forebygge dem væk. Det kan også betyde, at vi ikke får kontrolleret tændernes frembrud, så blivende tænder kan skades. 11

12 Vi har indført mange tiltag, så ventelisten er blevet mindre, og vi regner med at afskaffe den i løbet af Én af de ting, vi ikke gør i øjeblikket, er at undervise i skolerne. Det vil vi meget gerne have tid til igen, fordi det er vigtigt med det sundhedsfremmende arbejde. Aktiviteter Tandundersøgelserne er tilrettelagt, så børnene bliver undersøgt på helt bestemte tidspunkter i deres liv, hvor det er vigtigt for tandsundheden: Sundhedsstyrelsen har udarbejdet Nationale kliniske Retningslinjer for fastlæggelse af intervaller mellem diagnostiske undersøgelser i tandplejen. Disse gælder både for kommunal tandpleje og privat praksis. Tandplejens medarbejdere har sammen på personaledage i 2014 og 2015 udarbejdet nøjagtige Retningslinjer for, hvad vi skal undersøge og kontrollere ved hver af disse undersøgelser. Kvalitetssikring: I foråret 2016 gennemgik vi Den Danske Kvalitetsmodel (DDKM), som har udarbejdet Akkrediteringsstandarder for det kommunale sundhedsvæsen. Ud fra disse har vi lavet journalaudit (= kontrol) for at sikre os, at vi lever op til Retningslinjerne. Dette fortsætter i

13 Det sundhedsfremmende og forebyggende arbejde Forskning viser, at viden, holdninger og færdigheder om sund levevis er det, der giver allermest sundhed. Det virker, og det er billigst. Når Tandplejen giver vores brugere viden, holdninger og færdigheder i at holde deres tænder og krop sund, fortsætter denne viden også til næste generation, og det er meget værdifuldt. Derfor prioriterer vi det sundhedsfremmende arbejde højt i Tandplejen. Tandplejerne planlægger det sundhedsfremmende og forebyggende arbejde og koordinerer informationerne med sundhedsplejerskerne. Tandplejerne plejer at undervise i skolerne på 3., 6. og 8. klassetrin. Pga. ventelisten har vi desværre i 2016 måttet indstille undervisningen, da vi ikke kunne nå det. Vi håber meget, at få afviklet ventelisten i løbet af 2017 og igen kunne få tid til at undervise på skolerne. Klinikassistenterne udfører de fleste forebyggende opgaver på klinikken. Det drejer sig om tandbørsteinstruktion, instruktion i tandtråd, afpudsning, lakering og fluorbehandling. Forebyggelse på klinikken. Det er vigtigt, at oplyse forældrene om et fornuftigt indtag af søde læskedrikke. Det er også vigtigt at fortælle om gode alternativer, så det ikke bare bliver forbud! Når vi opdager et barn eller en ung med begyndende syreskader på tænderne, får de og forældrene en særlig grundig information om, hvordan de kan stoppe den dårlige udvikling for deres tænder. Informationen foregår primært på klinikken. 13

14 Forældrene er målgruppen, når det drejer sig om de små og mindre børn. Det er forældrene, der skal børste børnenes tænder indtil børnene er ca. 10 år, og Tandplejen ønsker et tæt samarbejde med forældrene omkring børnenes tandsundhed. Det er vores erfaring, at det er en fordel for barnets tandsundhed, at forældrene er med til undersøgelsen både med hensyn til tandbørstning, forebyggelse af huller og syreskader. Når forældrene kommer med barnet på tandklinikken, viser vi, hvordan man børster tænder på sit barn. Forældrene er også vigtige i forhold til syreskader. Forbruget af søde læskedrikke er steget markant de senere år. Børn i alderen 4-14 år drikker i gennemsnit knap 3,5 liter sodavand og saftevand om ugen. Det vil sige, at det store forbrug starter tidligt og er tæt knyttet til forældrenes eget forbrug af læskedrikke. Facebook: Tandplejen har siden 2013 haft en side på Facebook (læs mere side 22). Vi ved, at alle de unge forældre er på Facebook, så derfor skal vi også være dér, og møde vores brugere. Formålet med Tandplejens side på Facebook er at give sundhedsfremmende informationer og samtidig på daglig basis svare på forældrene spørgsmål om deres barn tænder. Det har været en stor succes. I februar 2014 udarbejdede vi Effektmål for Sundhedsfremme og forebyggelse Vi satte mål for, hvad vi syntes, at børn, unge og forældre skulle have af viden, holdninger og adfærd i de forskellige perioder af deres tandplejeliv i Tandplejen. Vi vil i løbet af 2017 måle ved hjælp af brugerundersøgelser, om vi har nået vores mål. Flygtninge Tandplejen fik i 2016 bevilget kr. til at ansætte et deltids team bestående af en tandlæge og klinikassistent til at behandle de flygtningebørn og unge, som kom til Greve. Vi er så heldige at have en tandlæge, der taler både Arabisk, Farsi, Engelsk og Dansk, og en klinikassistent, der taler arabisk. Vi har derfor kunnet give flygtningefamilierne er rigtig god service: De er blevet ringet op af klinikassistenten og på deres eget sprog forklaret om Tandplejen og spurgt, om der var akutte tandproblemer, eller om de hellere ville vente, til de var faldet lidt til. De har også fået forklaret vejen til Tandplejen. Resultatet har været, at alle flygtningefamilierne er kommet og fået undersøgelse og behandling på deres eget sprog, og der har ikke været udeblivelser af betydning. Der har i andre kommuner været store problemer og udgifter med at få koordineret tolkebistand. Der har også været spildtid fordi både tolke og flygtningene havde svært ved at passe tiderne. Børnenes tandstatus har generelt været dårlig, men forældrene har været meget positive og glade for både instruktionerne i tandbørstning og selve behandlingerne. Vi har i løbet af 2016 behandlet 62 flygtningebørn, og de er nu saneret og indgår som alle andre børn i Tandplejen. 14

15 Almindelig tandbehandling. Tandplejen udfører alle typer behandling. Vi henviser dog til specialister ved særligt svære eller sjældne behandlinger. Behandlingerne består af almindelige tandfyldninger (plomber) og tandudtrækninger, behandlinger i forbindelse med tandskader, rodbehandlinger, operationer, kroner, facader og andre specialbehandlinger. Vores mål er, at børn og unge får en god tandbehandling. Det gør vi ved: At skabe en tryg atmosfære. At bruge de nyeste godkendte materialer og metoder. At efteruddanne os med den nyeste viden. Vi har erfaring for, at tillid og tryghed er vigtig for et barns oplevelse af at gå til tandlæge, både nu og resten af livet. Derfor er det vigtigt, at aftaler med barnet om behandlinger overholdes både af os og barnet. Tilvænningsbehandling: I starten kan det være nødvendigt, at barnet kommer flere gange uden at få lavet egentlig behandling, hvor vi blandt andet viser hvilke instrumenter, vi bruger og lærer hinanden at kende. Tandskader Tandplejen er også tandskadestue. I 2016 fik 1571 patienter en akuttid. Det svarer til 39 akutbehandlinger om ugen i gennemsnit. Det drejer sig om tandskader, tandpiner, stikkende bøjler og andre akutte tilstande. Selvom vi sætter tid af i aftalebogen til akutte behandlinger, er det ikke nemt at tilrettelægge en effektiv drift samtidig med, at vi er tandskadestue. Klinikassistenterne på kontoret er fantastiske til at finde ud af dette puslespil, hvor nogle udebliver fra en tid, og andre skal til akut, samtidig med at alle de patienter, der har en tid, skal ind til tiden. Det betyder, at der nogle gange er meget travlt og ventetid for de andre patienter. Der er dog stor forståelse blandt de andre patienter, når de ser et barn komme blødende ind med en tandskade. Et barn kommer ind med en knækket fortand Tandstumpen limes på og (næsten) ingen kan se det! 15

16 Tandregulering Nøgletal: 26 % af de 15 årige har i 2016 modtaget tandregulering. Det svarer til Sundhedsstyrelsens anbefalinger. I 2016 var ca. 700 patienter i gang på tandreguleringsafdelingen. Visitation: Alle børn visiteres til eventuel tandregulering senest i løbet af klasse efter Sundhedsstyrelsens retningslinjer, så vi sikrer, at tilbuddet om tandreguleringsbehandling bliver givet rettidigt. Information til børn og forældre: Det er en stor behandling at få rettet sine tænder. Derfor er det vigtigt at informere både barn og forældre om, hvad det indebærer. Alle børn og forældre kommer til en samtale, hvor de får gennemgået en udførlig behandlingsplan, inden de siger ja til at starte tandreguleringsbehandlingen, som er et tilbud. Vi har lavet en pjece, som informerer om de ting, man skal igennem for at få rettet sine tænder. Det er en hjælp at være forberedt på, hvad der skal ske. Sådan får man taget aftryk til en bøjle. Ny specialtandlæge: Den éne af Tandplejens to deltids specialtandlæger, Izabella Vest Hansen, opsagde sin stilling pr.1. november Ledende specialtandlæge, Helen Torkashvand, opsagde sin stilling pr. 31/ Det er meget svært at rekruttere specialtandlæger, da der er mangel på denne faggruppe. Tandplejen har været så heldig at få ansat en specialtandlæge på fuld tid, som erstatning for de 2 deltids specialtandlæger. Specialtandlæge Henriette Vedtofte tiltræder 1/ Vi glæder os meget til at byde Henriette velkommen og fortsætte vores tandregulering efter nogle måneders overgangsordning, hvor vi ikke har været fuldt bemandet på denne post. Det er et stort arbejde at få rettet sine tænder, og ikke altid lige behageligt for patienten men resultatet taler for sig selv! 16

17 Omsorgstandplejen Lovgrundlag: I følge Sundhedsloven er Kommunen forpligtet til, at tilbyde tandpleje til personer, der kun vanskeligt kan udnytte det almindelige tandplejetilbud. Dette kan skyldes nedsat førlighed eller vidtgående fysisk eller psykisk handicap. Formålet med Omsorgstandplejen er, at fremme den enkeltes trivsel ved at sikre en god tyggeevne og at undgå smertefulde tilstande. Omsorgstandplejen omfatter både forebyggelse, undersøgelse og behandling. Tilbuddet om Omsorgstandpleje tager hensyn til den enkeltes ønsker og behov, samt de realistiske muligheder for at gennemføre en behandling. Visitation til Omsorgstandpleje: I maj 2013 blev ledelsen i Pleje og Omsorg enige med Tandplejes ledelse om at ændre visitationsproceduren til Omsorgstandpleje således, at den fremover foretages af autoriseret tandplejepersonale (tandlæger og tandplejere) i stedet for af visitatorerne. Det betyder en mere direkte visitationsproces, og dermed mindre ventetid for patienterne før de kan komme i behandling. Siden 2014 har vi erfaret, at det fungerer fint. 366 borgere var omfattet af Omsorgstandplejen i Forebyggelse: Da det er svært for disse borgere at gennemføre en tandbehandling, er forebyggelse af tandsygdomme det allervigtigste. Jævnfør nye videnskabelige undersøgelser vil man kunne forebygge en del alvorligere sygdomme (hjertesygdomme og lungebetændelser), som kan skyldes bakterierne i plakken på tænderne. Tandplejerne underviser plejepersonalet i at udføre daglig tand- og protesepleje. Derudover har vi lavet informationsmateriale om daglig pleje af tænder og proteser samt problemer med tænder og proteser, som ligger på Tandplejens hjemmeside. Desværre har vi i 2016 måttet skære ned på vores besøg på Plejecentrene, og der er derfor ikke tid nok til det forebyggende arbejde i Omsorgstandplejen. Vi håber, at vi igen kan afse personale til denne vigtige opgave. Flere tænder: Det er en landsdækkende tendens, at de ældre har bedre tænder og derfor beholder deres egne tænder højere op i alderen. Der bruges 1 ½ gang så meget tid på omsorgspatienter med egne tænder, som på dem med proteser. Tendensen vil derfor betyde et øget ressourceforbrug i Omsorgstandplejen på sigt. 17

18 Omsorgstandplejeteam er tilknyttet de 5 plejecentre i Greve Kommune. Disse teams består af 3 tandlæger, 4 tandplejere og 3 klinikassistenter. De behandler beboerne på plejecentret, visse borgere i dagcentret og undersøger og laver mindre behandlinger på hjemmeboende borgere i distriktet. Arbejdsmiljøet i Omsorgstandplejen er et stort problem. Specielt de tunge løft af mobilt udstyr. Det såkaldte bærbare udstyr vejer i alt 62 kg. Det er for tungt for medarbejderne i Omsorgstandplejen at slæbe på dette tunge udstyr for at behandle de hjemmeboende borgere f.eks. op på 3. sal. Vi har afprøvet forskelligt udstyr til at løfte det bærbare tandlæge-udstyr, men uden held. Derfor indgik vi i slutningen af 2011 en aftale med HjemmeTandlægen I/S, et privat firma som udfører tandpleje i borgernes hjem. Vi tager stadig ud i hjemmene og visiterer, laver undersøgelser og små behandlinger, som ikke kræver det tunge udstyr. Det er ganske få borgere, som ikke kan eller vil forlade deres hjem. I 2016 var borgere i behandling hos HjemmeTandlægen I/S. Egenbetaling: Deltagelse i Omsorgstandplejen kostede kr. 40 kr. om måneden i Betalingen trækkes med 40 kr. pr. måned i pensionsudbetalingen. Al tandbehandling derudover er gratis. De almindelige regler for personligt tillæg til tandbehandling efter pensionsloven, gælder også her. 18

19 Specialtandplejen Lovgrundlag: I følge Sundhedsloven er Kommunen forpligtet til, at tilbyde Specialtandpleje til sindslidende, udviklingshæmmede m.fl., der ikke kan udnytte de almindelige tandplejetilbud i børne- og ungdomstandplejen, voksentandplejen eller i omsorgstandplejen. Loven sigter imod, at specialtandpleje tilbuddet ydes til personer med betydelig og varigt nedsat funktionsevne. Specialtandplejen består både af forebyggelse og behandling. Formålet med Specialtandplejen er, at fremme den enkeltes trivsel ved, at borgerne kan bevare deres tænder, mund og kæber i funktionsdygtig stand. 1. januar 2007 overtog Greve Kommune Specialtandplejen fra Amtet. 100 borgere over 18 år var omfattet af Specialtandplejen i Hertil kommer 58 børn, som behandles i Børne- og Ungetandplejen. Lokal forankring: Når Specialtandplejen er lokalt forankret i nærmiljøet, har det følgende fordele for borgerne: Det er nemmere med transporten for forældre, pårørende og ledsagende personale. Der bliver bedre muligheder for at lave opsøgende og forebyggende arbejde i nærmiljøet. Det er nemmere at få et nært samarbejde med de persongrupper, der omgiver borgeren i det daglige. Forebyggelse: Den forebyggende indsats vægtes højt, da patienterne har svært ved at gennemføre en behandling, og fordi der er øget risiko for udvikling af karies på grund af den hyppige forekomst af mundtørhed som følge af anvendelse af medicin. Vi samarbejder med Havanna Klub, Bugtskolen og Pædagogisk Psykiatrisk Vejledningscenter (PPV), Skelbakken og Elsehus. Særlige behov: Målgruppen har behov for særlig behandlingsmæssig støtte, f.eks. generel anæstesi (narkose) for at gennemføre behandling. Greve Kommunes Tandpleje har gennem årene behandlet udviklingshæmmede børn i vores Børnetandpleje og videreuddannet os i de pædagogiske metoder, der gør det muligt at behandle det enkelte barn. For autister gælder det blandt andet billedgalleri (piktogrammer) og faste behandlere. Tandplejen har kørestolsvenlige adgangsforhold, klinikindretning og toiletforhold, samt et særligt venterum for patienter med autisme, hvor der er ro og fred. Der er en egenbetaling for borgere over 18 år på maksimalt kr. i Børn og unge under 18 år betaler ikke noget. Egenbetalingen reguleres årligt. Man kan aftale, at betalingen kan trækkes i pensionen. 19

20 Oralmotorisk Team. Oralmotorisk Team Greve er et tværfagligt team, der er etableret i samarbejde mellem pædagogisk Psykologisk Rådgivning (PPR), Træningsenheden og Tandplejen. Teamet tilbyder undersøgelse og vejledning til børn med vanskeligheder inden for områderne: Sutte-, synke- og tyggefunktion, spise- og drikke funktion, savlen og kommunikation. Teamet arbejder tværfagligt og tager udgangspunkt i hele barnets motoriske og sensoriske udviklingstrin. Teamet består af fysioterapeut, ergoterapeut, talepædagog og tandlæge, som er uddannet Castillo Morales terapeuter. Teamet er desuden i gang med at videreuddanne sig indenfor Oral Placement Therapy. Udenbys børn Der findes kun få Oralmotoriske Teams. Greve Kommunes Oralmotoriske Team opsøges derfor af familier fra hele Sjælland. Undersøgelse og vejledning til børn fra andre kommuner ydes mod betaling. Teamets medlemmer indgår i faglige netværk sammen med andre Castillo Morales terapeuter og terapeuter, der uddanner sig inden for Oral Placement Therapy. Patienterne I 2016 har 8 Greve-børn i alderen 4 måneder til 6 år været til undersøgelse og vejledning i teamet. Børnene er set 1-2 gange. Tre sager omkring spisning og sensorik er helt afsluttede i teamet, og de øvrige 5 følges af fagpersoner fra PPR med mulighed for at kontakte teamet igen. To af disse børn har generelle indlæringsvanskeligheder og går i basisgruppe, to andre børn har støtte i deres dagligdag og en enkelt er på vej til skærmet tilbud i dagplejen. I 2016 har vi afsluttet 2 forløb med børn fra andre kommuner, to børn på 5 og 15 år. Det ene forløb har bestået af tre besøg: undersøgelse, vejledning og opfølgning, og der har været bevilget ganeplade. Det andet forløb blev afbrudt pga. alvorlig forværring i barnets sygdom efter to besøg. Vi har ét igangværende udenbys-forløb med planlagt opfølgning i februar Desuden laves der ind i mellem undersøgelser og vejledning ved et enkelt eller to teammedlemmer. Et lille antal børn følges fast af Kirsten og/eller Hanne fra teamet. Økonomi Indtægterne fra de udenbys patienter bruges primært til efteruddannelse af Teamet. Ergoterapeut Mia Martinus Talepædagog Hanne Lilja Fysioterapeut Kirsten Wessmann 20 Tandlæge Dorthe Diederichsen

21 Tandlægekonsulenten Greve Kommunes tandlægekonsulent har i 2016 sparet Greve Kommune for kr. i forhold til det ansøgte beløb. Kommunen skal ansætte en tandlægekonsulent, som tandfagligt skal vurdere indkomne ansøgninger om sociale tilskud til tandpleje i henhold til følgende love: Helbredstillæg: Lov om Social Pension (folkepensionister) 14a og Lov om højeste, mellemste, forhøjet almindelig førtidspension mv. 18. Personligt tillæg: Lov om Social Pension (folkepensionister) 14 og lov om højeste, mellemste, forhøjet almindelig førtidspension mv. 17 stk. 2. Kontanthjælp: Lov om aktiv Socialpolitik 82 og 82a og Lov om integration 36. I Greve Kommune har Tandplejen i 41 år varetaget konsulentopgaven. I de seneste mange år er det Dorthe Diederichsen, stedfortræder og tandlæge, der har varetaget arbejdet som tandlægekonsulent. Dorthe deltager i et fagligt netværk af tandlægekonsulenter, som udveksler erfaringer og drøfter særligt vanskelige sager. I 2016 er der behandlet ansøgninger for kr. og bevilget kr. = en bevillingsprocent på 65,6 %. Forskellen mellem det ansøgte og det bevilgede beløb giver en besparelse for Kommunen på kr. Der er behandlet i alt 224 ansøgninger. Afdeling Paragraf Ansøgt beløb Anbefalet beløb Antal sager Bevillings % Besparelse i kroner Center for Job og Socialservice kr kr % kr. Center for Job og Socialservice 36, 82 og 82a kr kr. 8 93,2 % kr. Center for Job og Socialservice 82 og 82a kr kr ,7 % kr. Pensionsafdelingen 14 og 14a kr kr ,0 % kr. Pensionsafdelingen kr kr ,7 % kr. Total kr kr ,6 % kr. 21

22 Faglig udvikling Tandplejen prioriterer faglig udvikling højt. Kursusregnskabet i 2016 lød på: kr. Nedenfor ses hvilke områder, vi har efteruddannet os i: Coach uddannelse, tillidsrepræsentanten for klinikassistenterne. Centerarrangement for Center for Børn og familier. Traumekursus for 11 medarbejdere, tandplejere, klinikassistenter og tandlæger. Borekursus for 2 tandplejere. Hygiejnekursus, 1 dag for alle medarbejdere. Temadag for tandlægekonsulenter. Fælleskursus med tandfaglige emner for 8 medarbejdere, tandlæger, tandplejere og klinikassistenter. Den odontologiske videreuddannelse for klinikassistenter på Akademiniveau: 3 klinikassistenter tog i foråret modulet: Kommunikation. 2 klinikassistenter tog i efteråret modulet: Oral Sundhedsvurdering for 0-6 årige. 1 klinikassistent tog i efteråret (og forår 2017) modulet: Implantologi og kirurgi. Herudover har tillidsrepræsentanterne deltaget i de relevante konferencedage i fagforeningerne. Klinikassistenternes efteruddannelse er omfattende og på et højt niveau. Der er 10 undervisningsdage, og der skal læses og laves skriftlige opgaver i fritiden. Det er meget positivt at så mange af vores klinikassistenter har lyst til denne kompetenceudvikling, som selvfølgelig betyder, at vi skal undvære dem på klinikken på undervisnings dagene, men det betyder også, at de nu selvstændigt kan påtage sig at undersøge 0-6 årige, hvilket betyder meget for Tandplejen effektivitet. Vi kan nu i højere grad delegere arbejdsopgaver til klinikassistenterne. Tandplejernes borekursus er omfattende, specielt den teoretiske viden. Tandlægerne kan nu delegere behandlingen af mindre cariesangreb specielt i Omsorgstandplejen til de 2 tandplejere. Det fælles kursus i hygiejne tog udgangspunkt i Seruminstituttets Nationale Infektionshygiejniske Retningslinjer (NIR). Det er en nødvendig viden at have og Styrelsen for Patientsikkerhed kommer på tilsyn på dette område i starten af Facebook og hjemmeside Tandplejens webmaster, Heidi Lunøe lægger nyheder ind på Tandplejens Facebook ugentligt. Det giver mange besøgende. I løbet af 2016 fik vi 351 likes. Hjemmesiden redigeres og opdateres også løbende af Tandplejens webmaster. Den løbende fornyelse gør hjemmesiden interessant, hvilket kan ses af det høje besøgstal på sidevisninger i løbet af Der var unikke besøg på 22

23 Ressourcer Økonomi 100 Udviklingen i omkostningsbaseret pris pr. barn korrigeret for pris- og lønindeks fra 2006 til På grafen ses, at Tandplejens omkostningsbaserede pris pr. barn er faldet med 22 % på de sidste 10 år. Fra 2014 til 2016 er prisen pr. barn korrigeret for pris- og lønindeks faldet 13 %. Personalet Tandplejens alderssammensætning er en blanding af nye og erfarne medarbejdere. Det giver en god inspiration til alle parter og en kvalitet i blandingen af ny viden og erfaring. I alt havde vi 723 års erfaring samlet i Tandplejen i Aldersfordeling i Tandplejen 2016 Antal års anciennitet i Tandplejen år år år år 40+ år Fravær Tandplejens samlede fravær var i 2016 på 2,7 %. Det er dejligt for alle ikke mindst patienterne, at fraværet er så lavt. 23

24 Fra Tandplejens dagbog 8.1. Helen Larsen, klinikassistent, gik på efterløn efter 37½ år i Tandplejen. Vi holdt afskedsreception Kirsten Wied, klinikassistent, fejrede 40 år jubilæum med en reception. Kirsten modtog Dronningens fortjenstmedalje i sølv Canan Gürel, klinikassistent, startede efter sin barsel Louise Angermann, tandlæge, havde 40 års jubilæum Sofie Ahlbom, tandlæge, blev ansat 2 dage/uge i et tidsbegrænset vikariat til på en tillægsbevilling til behandling af flygtninge. Kirsten 1.9. Ghalia Abd El-Hafiz, klinikassistent, blev ansat i et tilsvarende vikariat Maud Ziska, klinikassistent, blev ansat i virksomhedspraktik Izabella Vest Hansen, specialtandlæge, havde sidste arbejdsdag, da hun havde fået et andet job Marianne With, klinikassistent, fejrede 40 års jubilæum med en reception. Marianne modtog Dronningens fortjenstmedalje i sølv Helen Torkashvand, ledende specialtandlæge, havde sidste arbejdsdag, da hun har fået andet job pr Vi holdt afskedsreception, Louise Angermann, tandlæge, gik på pension efter 40½ år i Tandplejen. Vi holdt afskedsreception Kawthar Hamad, tandlæge, som var barselsvikar for Agnes Czerwinska, blev fastansat i Louises fuldtids stilling. Marianne Tandplejen var på teambuilding i Mysteri House d. 24. juni Bagefter havde vi pause på Volden! 24

25 Ny Tandpleje: Historien bag sammenlægningen af de 3 tandklinikker i Tune, Hundige og Hedely. Børne- og Ungeudvalget (BUU) inviterede til dialogmøde 16. juni 2010, og her foreslog Tandplejen, at man samlede de 3 tandklinikker i Tandplejen på én matrikel, for at leve op til målene i Regeringens Kvalitetsreform. Børne- og Ungeudvalget syntes, at forslaget var interessant, og bad Tandplejen undersøge mulighederne nærmere. Tandplejen udarbejdede en Business Case, som blev udgangspunkt for de politiske drøftelser. Udfordringerne er en stram offentlig økonomi, forventninger fra borgerne om bedre og mere individuel service og færre hænder til at levere servicen. Sundhedsstyrelsen anbefaler strukturtilpasning i retning af større enheder, jobglidning fra tandlæger til tandplejere og klinikassistenter, samt udvidelse af undersøgelsesintervallerne. Greve Kommunes Tandpleje har siden 1998 arbejdet med disse tilpasninger. Vi har derfor i mange år været på forkant, men nu var det igen tid til at tage et større skridt i retning af effektivisering og kvalitetssikring. Formålene med sammenlægningen er følgende: 1. At øge Tandplejens omkostningseffektivitet. 2. At imødekomme ønsker fra brugere om sammenhængende patientforløb. 3. At opfylde brugernes forventninger om høj kvalitet og fleksibilitet i tandplejeydelserne, 1) ved at samle alle spidskompetencerne og dermed få mere videndeling, 2) ved at sikre større fleksibilitet f.eks. ved akutbehandlinger og ved sygdom. 4. At sikre en attraktiv arbejdsplads, som kan tiltrække kvalificerede medarbejdere og fastholde de nuværende, ved at videndeling og faglig sparring forbedres. 5. At imødegå de demografiske ændringer i patientgrundlaget. Færre børn og flere ældre. 6. At fremme ønsket om, at besparelser og effektiviseringer kan foregå ved naturlig afgang. Disse formål er i høj grad blevet opfyldt. Ad 1. Som det ses af udviklingen i vores pris pr. barn er den faldet kraftigt. Ad 2. Vi arbejder stadig på at optimere de sammenhængende patientforløb, så børn og unge ikke skal komme flere gange end nødvendigt og dermed skulle tage unødig fri fra uddannelse og arbejde. Men det besværliggøres af den stramme personalenormering og ønsket om at effektivisere hverdagen. Ad 3: Kvaliteten og fleksibiliteten af tandplejeydelserne er i høj grad forbedret, fordi alle fagkompetencer er samlet på ét sted. 25

26 Ad 4. Vi har oplevet at få mange kvalificerede ansøgere til de ledige stillinger. Ligeså er Tandplejens samlede anciennitet meget høj, og er et tegn på, at medarbejderne har lyst til at bliver i mange år. Ad 5. De demografiske ændringer med faldende børnetal er løbende blevet indregnet i de besparelser og effektiviseringer Tandplejen har gennemført. Ad 6. Det er ikke lykkedes at gennemføre reduktionerne i budgettet ved naturlig afgang, da vi i ved budgetforliget fik en besparelse på 1,5 mio. kr. udover de 2 mio. kr. i effektiviseringer, der var indregnet i sammenlægningen. De nyindrettede lyse og lækre tandklinikker er en daglig glæde for medarbejderne og få mange rosende ord fra børn og forældre. 26

27 Tandplejens visioner Tandplejen vil gerne være kendt for: Greve Kommunes Tandpleje skal være en fleksibel, dynamisk virksomhed, der opleves som en effektiv servicevirksomhed med brugerne i centrum. Tandplejen skal løbende udvikles, så den til enhver tid er bedst mulig egnet til at varetage de aktuelle opgaver, overtage nye opgaver, samt være forandringsparate til fremtidens opgaver. Tandplejen skal leve op til kravene fra politisk side om ressourcebevidsthed, effektivitet, målstyring og decentralisering. Brugerne skal have viden om, hvad de kan få - tilfredshed med, hvad de får, og hvordan de får det. På det faglige område skal Tandplejen leve op til den faglige og teknologiske udvikling inden for tandlægefaget. Den vigtigste ressource for at leve op til fremtidens mål er medarbejderne. Tandplejen skal derfor være en god og attraktiv arbejdsplads, som giver grundlag for engagement og arbejdsglæde og som fastholder og tiltrækker dygtige medarbejdere. Tandplejens planer for Vi vil afvikle ventelisten på undersøgelser og kontrolbesøg så hurtigt som muligt, så patienterne igen kan komme til undersøgelse eller kontrol som planlagt. 2. Når ventelisten er afviklet, skal vi i gang med at undervise på skolerne igen, så vi kan leve op til vores sundhedsfremmende forpligtelser i Kerneopgaven. 3. Vi vil implementere et selvbookningsmodul, så forældrene selv kan ændre og booke tandlægetider. 4. Vi vil arbejde videre med Fælles Retning i Greve og implementere de nye modeller med effektkæde og strategisk analyse på flere delområder i Tandplejen. 27