Kommunesygehusleverandørmøde. 13. december 2017 Hotel Storebælt

Transkript

1 Kommunesygehusleverandørmøde 13. december 2017 Hotel Storebælt

2 2 Mødet i dag med os fra Kommuneteam & Standardteam

3 3 Dagsorden 1. Velkomst 2. Kort orientering om aktuelt udkast for MedCom11-program 3. Henvisning til kommunal forebyggelse 4. Implementering af den nye version af REF01 5. KOMBIT introducerer indlæggelses- og udskrivningsadvis ift. KOMBIT s beskedfordeler Kl FROKOST 6. Forsendelseslogistik for hjemmepleje-sygehusmeddelelser opsamling på workshop 20. sept. 7. Opfølgning på akut-ambulant analyse 8. SOR-opdatering på kommunale data (enhedstyper) herunder sociale institutioner, i samspil med behandlingsstedsregister 9. MC11-moderniseringsplaner 10. Evt. Kl MedCom10 afslutning starter

4 4 MedCom 11- intro Kommune-sygehus leverandørmøde

5 5 Ultimo 2017

6 6 MedCom udfordringer

7 7 Generel opbakning Konkrete skridt mod modernisering af MedCom kommunikationen, incl. deltagelse og afprøvning Strategisk fokus på fremtidens digitale lægepraksis og sammenhængen på social- og sundhedsområdet Færdiggørelse af MedCom10 projekter Samt konkrete input til Afdækning af nye forretningsmæssige behov Forbedringer af test, dokumentation og processer

8 8 Vision for MedCom11

9 9 MedCom11 projekter og aktiviteter

10 10 Modernisering af MedCom kommunikationen Mål Konkret

11 11 Program for Digital Almen Praksis National Bestyrelse for Sundheds IT 4. oktober 2018 Hurtigt patientoverblik Bedre forberedelse af konsultationer gennem spørgeskemaer Den intelligente indbakke Forbedring af epikriser Kommunikation med kommunal pleje Lægen i min lomme (borgerrettet APP)

12 12 IT i praksissektoren er også Implementering af forløbsplaner i almen praksis Udbredelse i forlængelse af MedCom10 pilotprojekt om digitale forløbsplaner for den kronisk syge patient. Forløbsplanen startes op af den praktiserende læge og data integreres med lægens IT system. F&P Blanketter: Færdiggørelse af MedCom10 projekt om digitalisering af blanketudvekslingen mellem lægepraksis og forsikringsselskaber via MedCom standarden Den Dynamiske Blanket. PRO i almen praksis: Færdiggørelse af MedCom10 projekt om storskalaafprøvning af system til indrapportering af hjemmemålinger ordineret af praktiserende læge, med integration i lægens IT system. Videokonference i Almen Praksis: Nyttiggørelse af Videoinfrastrukturen (VDX) til afprøvning af patientkonsultationer og koordineringsmøder i interesserede regioner, kommuner og lægeklinikker Tandlægeområdet: Fortsat udbredelse af private tandlægeklinikkers kommunikation med sygehuse og analyse af yderligere behov, herunder i klinikkernes samarbejde med kommunerne

13 13 Internationale aktiviteter Aktuelle EU projekter - fokus på synergi med nationale aktiviteter: EURO-CAS: Test & certificeringsprocesser Trillium II: Internationale standarder for dataudveksling over landegrænser KONFIDO: IT Sikkerhed

14 14 Systemforvaltning og informationssikkerhed Generelt EU persondataforordning ikrafttræden 25. maj 2018 NIS direktiv ikrafttræden 9. maj 2018 Fælles Offentlig Systemforvaltning (FSI) Cyper-sikkerhed og IT awareness Sundhedsdatanettet (SDN) ISO27001 certificering af MedComs interne processer inden udgangen af 2019 Revision af databehandler aftaler ifm. nye direktiver/love i 2018 Videoinfrastruktur (VDX) Strategisk afklaring af fremtidig benyttelse af VDX til borgerrettet video Udbredelse af kendskab til VDX løsningen: Kommunikationsindsats Hjemmemonitorerings database og XDS repository (KIH) Generel formalia ifm. tilslutning til KIH s XDS (tilslutningsaftaler) Yderligere modning og sikkerhedstiltag efter igangværende review

15 15 Governance for MedCom standarder Officielt katalog over gældende IT standarder på sundhedsområdet Rådgivende Udvalg for Standarder og IT Arkitektur (RUSA) Ejer af 194 national standarder og profiler UN-EDIFACT, OIO-XML, Online webservices, HL7/CDA Ansvarlig for monitorering og håndtering af ændringer Udvikling og afprøvning af nye standarder og profiler Test og certificering af 153 IT systemer i Danmark

16 16 Social- og sundhedsområdet Ibrugtagning af eksisterende MedCom standarder indenfor psykiatri- og socialområdet, herunder korrespondance standarden Krav og bidrag til modernisering af MedCom kommunikationen, herunder for at sikre bredere anvendelse af sygehus-adviser Anvendelse af FMK og MedCom standarder på misbrugsområdet Stimuleret udbredelse af FMK på socialområdet for interesserede kommuner Fælles Sprog III implementeringsstøtte (færdiggøre MedCom10 projekt) Henvisning til forebyggelsestilbud (færdiggøre MedCom10 projekt)

17 17 Baggrund Der er i kommuner og regioner en tiltagende interesse for at psykiatri- og socialområdet ligestilles med det somatiske område (Sundhedsaftaler ). Der er i 2012 i regi af MedCom gennemført en kortlægning af området efterfulgt af Deloitte analysen i I 2017 er der udarbejdet en analyse på akut og ambulantområdet, samt om FMK på social- og misbrugsområdet. Analyse, projekter og rapporter bekræfter behov for mere sammenhæng Rapporteringer til og drøftelser med MedCom 2017 (september-workshop, Hovedstaden) Alle rapporter og analyser peger på, at de tekniske udfordringer skal løses for at komme videre/i gang på området. Adressering både logistik (beskedfordeling) og entydig SOR registrering Indlejring af filer Kommunens it-fagsystemer skal kunne sende/modtage MedCom standarder/parathed

18 18 MC meddelelser Henvisning Epikrise/slutstatus Teknologi/format Eidfact & xml Eidfact & xml Aktuelt -en vis grad af elektronisk kommunikation på psykiatri- og socialområdet Korrespondance GGOP LÆ-blanket Fødselsanmeldelse m.fl. (Hjemmeplejesygehus x4) Eidfact & xml xml i vans envelope Dynamisk blanket via webservice Eidfact & xml xml i vans envelope Praktiserende læge Regional somatisk & psykiatri Social (myndighed & udfører) Arbejdsmarked- og beskæftigelsesområde/job centre Sundhedsområdet Børneområdet

19 19 Landkort over elektronisk kommunikation via MedCom standarder på psykiatri- og socialområdet - i drift siden oktober 2017 Eksempler Genoptræningsplaner Hjemmepleje-sygehus standarder Advis & korrespondance Korrespondance Genoptræningsplaner Korrespondance Henvisning, LÆ-blanket Advis, henvisning, korrespondance, Hjemmeplejesygehus standarder Advis, LÆ-blanket Test Data rusmidler

20 20 Understøttelse af elektronisk kommunikation på psykiatri- og socialområdet Koordinering af parallelle aktiviteter + modernisering = programstyring MedCom styregruppe Kommuneteam/program koordinering Viden til tiden - Modernisering Notifikationsservice sygehus kontakter FMK på social- og misbrugsområdet Udbredelse af korrespondance meddelelsen Indlæggelse-& udskrivnings advis Udbredelse af henvisning forebyggelsesområdet Kontakt og kommunikation med myndighedsområdet /sagsbehandler OBS Social & psykiatriens udækkede behov/lovkrav Landkort Hjemmeplejesygehus meddelelser på psykiatri- og socialområdet Fortsat udbredelse af genoptræningsplan Jobcentre

21 Handleplan 22 (SEL 141, -Sagsbehandler i myndigheden er ansvarlig Behandlingsplan (SEL 101 -anbefaling) -Sagsbehandler i myndigheden er ansvarlig Behandlingsplan for lægelig stofmisbrugsbehandling (SUL 142 krav) -Læge er ansvarlig Koordinerende indsatsplan (retningslinjer) -Ansvar ikke specificeret Behandlingsplan (PSYK 3 krav) Udskrivningsaftale (PSYK 13a)/Koordineringsplan (PSYK 13b) --Overlæge er ansvarlig for ovenstående planer. Regional somatisk & psykiatri Praktiserende læge Modernisering Advis Social (myndighed & udfører

22 23 Eksisterende MedCom kommunikation Fokus: Somatiske område OBS Ophold akut ambulant Moderniserings MedCom kommunikation Viden til tiden Social & psykiatri området Fokus: Digital udveksling/ deling af data Viden til tiden Basis info hvor opholder borger/patient sig Adviseringsservice

23 24 Vi ses i 2018

24 Henvisning til kommunal forebyggelse Kommune-sygehusleverandør møde d. 13. december 2017

25 Standard med indlejret dynamisk henvisning Ny, forenklet henvisningsstandard Den gode kommunehenvisning (XREF15). De røde felter forsvinder og alle felter vil blive specifikke for henvisning til kommunen. Den dynamiske kommunehenvisning Lokationsnummer hentes automatisk Hjælpende overskrifter/fraser medtages under anamnesefeltet Afklarende samtale/specifikt forebyggelsestilbud Kort anamnese Evt. praktiske forhold (transport, tolk, hjælpemidler)

26 XREF15

27 XDIS15

28 30 Henvisning til kommunal forebyggelse Den tekniske løsning Den dynamiske kommunehenvisning er aktiv. Knytter sig aktuelt til REF01, vil medio 2018 knytte sig til XREF15. Dokumentation, test og certificeringsværktøjer for XREF15 og XDIS15 klar. Henvisningshotellet REFHOST er testet og certificeret. Alle lægepraksis- og EOJ-leverandører skal testes og certificeres, så deres release til praksislæger og kommuner kan ske i perioden 1. maj 30. september Alle EPJ-leverandører implementerer efterfølgende løsningen.

29 Tidsplan Successiv implementering af de nye standarder til kommunens forebyggelsesområde. Hvem Standard Hvornår Henvisningshotellet XREF15 Ultimo 2017 Kommuner XREF15 og XDIS15 1. Maj 30. september 2018 Praktiserende læger XREF15 og XDIS15 1. Maj 30. september 2018 Sygehuse XREF15 og XDIS15 Efter medio 2018 Hvornår ønskes test og certificering gennemført?

30 32 Tidsplan - Sygehuse Region Hovedstaden Forventet 4. kvartal 2018 Region Sjælland Forventet 4. kvartal 2018 Region Syddanmark Region Midtjylland Region Nordjylland Afventer svar Ikke før 2019 Efter medio 2018? Arbejder på en mere detaljeret tidsplan. Sygehusene vil sende REF01 indtil de har implementeret XREF15

31 Kommune/Sygehus leverandørmøde Aaaaaa Aaaaaaa LPR Michael Johansen, Standarder, test & certificering

32 Orientering om udvidelse af MedCom standarder Kobling af forløbselementer på tværs af organisatoriske skel afføder behov for at kunne kommunikere referenceid og referencetype, når patienter overføres fra en organisatorisk enhed til en anden. Derfor inkluderes referenceid og referencetype i MedComs henvisningsstandarder: Ref01 (sygehushenvisning) Ref02 (røntgenhenvisning). Referencetypen indeholdes i feltet DIABEH (DiagnoseDescriptionCodeType), hvor værdien H (henvisningsdiagnose) kan udvides til hhv. HSS (henvisningsdiagnose, samme sygdom) eller HNS (henvisningsdiagnose, ny sygdom) Der tilføjes nyt felt til LPR-referenceid og derudover tilføjes nyt felt til angivelse af frit sygehusvalg.

33 Opgaver Implementere de opdaterede standarder før overgang til LPR3 De opdaterede standarder findes på MedComs hjemmeside. Indgå aftale med MedCom om certificering Man planlægger selv hvornår man vil implementere standarderne og gennemføre certificeringstest. MedCom er klar til at gennemføre certificeringstest fra efteråret OBS: alle skal kunne modtage før den første begynder at afsende!! Der er derfor mulighed for at dele certificeringen i to dele modtage og afsende. Alle bedes meddele LPR3-projektet hvornår man forventes at være klar til at blive certificeret i at modtage de opdaterede standarder, og det skal koordineres med projektet hvornår man begynder at afsende (så projektet kan hjælpe med at koordinere at alle er klar til at modtage før første aktør begynder at sende). De regionale projektet angiver milepæle for certificering og hvornår man forventer at overgå til at sende henvisninger i de opdaterede standarder.

34 ReferenceID ForloebsNrLPR anvendes inden for sygehusvæsenet, herunder private aktører under det udvidede fri sygehusvalg, ved viderehenvisninger med indsættelse af LPR3 UUID, uden bindestreger, da UUID med bindestreger er 36 tegn. (der skal anvendes version 5). Skal anvendes ved viderehenvisning inden for LPR-forløb, herunder privathospitaler og privatpraktiserende speciallæger, der yder til forløbet under det udvidede fri sygehusvalg.

35 Referencetype DIABEH er kvalifikatoren "H" for henvisningsdiagnose, HNS for henvisningsdiagnose (ny sygdom), HSS for henvisningsdiagnose (samme sygdom) H benyttes ved henvisning fra primærsektoren. HNS og HSS benyttes ved viderehenvisning fra eksisterende LPR-forløb, herunder ved henvisninger mellem regioner. Ved disse henvisningstyper skal der medgå et ForloebsNrLPR i meddelelsen.

36 Frit sygehusvalg SYGEHUSVALG er en kvalifikator, der er FS hvis frit sygehusvalg har fundet sted, og UFS hvis udvidet frit sygehusvalg finder sted. Har der ikke fundet frit sygehusvalg sted, da sendes feltet ikke. Dette felt anvendes ved viderehenvisning fra eksisterende LPR-forløb.

37 EDI eksempel UNA:+.? ' UNB+UNOC: : : : ' UNH+7+MEDREF:D:93A:UN:H0131R+REF01' BGM+HNV++9+NA' DTM+137: :203' S02+02' GIS+N' RFF+ROI:6c8057f4caf24479acf03ba56a566787' RFF+LPR:4c0c9c4009df51e5b c9a66' DTM+4: :203' CIN+HNS+:USP::Akut tonsillit' CIN+B+:USP::Almen svækkelse/træthed/utilpashed' S18+18' GIS+N' PTY+PRI+SA' FTX+VI+P00++Visitering til anden afdeling.' FTX+UA+P00++Regningen skal sendes til EAN nummer?: ' FTX+US+P00++Dette er en test på om I kan modtage tekst i ForbeholdtSygehuset' PAS+HS+FS' S19+19' STS++NR' TDT+PHL++SI' UNT+56+7' UNZ '

38 XML eksempel <?xml version="1.0" encoding="iso "?> <Emessage xmlns=" <Envelope> <HospitalReferral> <Letter> <Identifier>HnvBrv5678</Identifier> <VersionCode>XH0131R</VersionCode> <StatisticalCode>REF01</StatisticalCode> <StatusCode>nytbrev</StatusCode> <EpisodeOfCare> <EpisodeOfCareType>henviser</EpisodeOfCareType> <EpisodeOfCareIdentifier>6c8057f4caf24479acf03ba56a566787</EpisodeOfCareIdentifier> </EpisodeOfCare> <EpisodeOfCare> <EpisodeOfCareType>LPR</EpisodeOfCareType> <EpisodeOfCareIdentifier>4c0c9c4009df51e5b c9a66</EpisodeOfCareIdentifier> </EpisodeOfCare> </Letter> <AdditionalInformation> <Priority>elektiv</Priority> <Transport>ingen</Transport> <Supplementary>Indkaldes fra sommerhus, Sommervej 10, Gilleleje</Supplementary> <ClinicalReason>Hypertensionsudredning + behandling samt diætvejledning vedrørende overvægt</clinicalreason> <HospitalChoice>frit_sygehusvalg</HospitalChoice> </AdditionalInformation> <Referral> <Refer> <DiagnoseDescriptionCode>henv_diagnose_ny_sygdom</DiagnoseDescriptionCode> <DiagnoseCode>DI10</DiagnoseCode> <DiagnoseTypeCode>SKSdiagnosekode</DiagnoseTypeCode> <DiagnoseText>Blodtryksforhøjelse af ukendt årsag.</diagnosetext> </Refer> </Emessage>

39 Meddelelsesflow Henvisningen sendes fra henviser, fx praktiserende læge Henvisningen visiteres til et hospital i en anden region et privathospital en speciallægeklinik En modtaget henvisning skal kunne sendes videre. Er den visiteret skal den kunne viderevisiteres (eller sendes retur).

40 Certificering hos MedCom Anmodning om test Egentest Test Certifikat på hjemmeside

41 Tidsplan for certificering

42 Implementeringsplan 1) Modtagelse af nye versioner af henvisninger. Henvisningshotellet udvides med den nye version. 2) Afsendelse af nye versioner visiterede henvisninger. Kommunerne skal kunne modtage den nye version henvisning. 3) Primærsektoren skifter over på den nye version henvisninger.

43 Tidsplan Sundhedsaktører planlægger selv hvornår de vil implementere MedComs standard og gennemføre certificeringstest. MedCom er klar til at gennemføre certificeringstest. Dato for certificering aftales med MedCom. Certificering sker med itleverandøren i dennes testmiljø. Typisk kan MedCom hurtigt teste (inden for et par uger), og testlokation aftales i forbindelse med anmodning om test. Der er mulighed for at dele certificeringen i to dele modtage og afsende. Alle skal kunne modtage før den første kan afsende.

44 46 5. KOMBIT Beskedfordeler Indlæggelses og udskrivningsadvis v. KOMBIT

45 SYGEHUSADVISER VIA BESKEDFORDELER Iver Winther

46 BAGGRUND

47 KOMBITs opdrag SAPA ønsker at modtage indlæggelses- og udskrivningsadviser 1. Frigør information til andre fagområder end omsorgsområdet via SAPA 2. Udfasning af KMD-sag (monopolbrudsopgave)

48 Eksisterende forretningsflow

49 UDFORDRING I DAG: ÈN BESKED, ÈN MODTAGER

50 Eksisterende løsning EPJ-systemer EOJ-løsninger EPJ-løsninger Sundhedsdatanet (VANS) True Commerce KMD MultiMed KMD-sag EPJ-systemer EOJ-løsninger

51 GØRE MULIGT FOR FLERE KOMMUNALE FAGSYSTEMER AT MODTAGE SAMME BESKED FRA ET REGIONAL EPJ-SYSTEM

52 KOMBIT Ny løsning EPJ-systemer EOJ-løsninger EPJ-løsninger Sundhedsdatanet (VANS) True Commerce KMD MultiMed Beskedagent Beskedfordeler (BF) EPJ-systemer EOJ-løsninger SAPA Fagløsning X Fagløsning X

53 Scope: Omfatter sygehusadviserne: Indlæggelsesadvis (DIS20/ILA) Udskrivningsadvis (DIS17/USA) På sigt: Indlæggelsesrapport (XDIS/ILR) Andre meddelelser

54 Regionalt perspektiv Mere kvalificeret modpart i kommunerne Mere information tilbage

55 Kommunalt perspektiv Adgang for flere systemer Mere information i fremtiden (sygehus) Pres gennem kommuner Beskedfordeler besidder anden advisering fra andre fagområder

56 Primære formål er at understøtte opdrag fra SAPA

57 Lovmæssigt grundlag Socialministeriet kan vejledende oplyse, at 12 c i retssikkerhedsloven giver hjemmel til, at der kan modtages advis i forhold til: - Personlig og praktisk hjælp (hjemmehjælp) - Genoptræning, vedligeholdelsestræning - Hjemmesygepleje - Madservice, klientbetaling - Sygedagpenge

58 KØREPLAN

59 Køreplan for ny løsning til sygehusadviser (Indlæggelser DIS20 og Udskrivninger DIS17) 1. Specificér ny løsning for kommunikation af DIS20/ILA og DIS17/USA via Beskedfordeler I GANG 2. Certificér/godkend leverandør som anvender af Sundhedsdatanet SDN 3. Involvér EOJ-løsninger om ny løsning via Beskedfordeler 4. Igangsæt udvikling og anvendertest af ny løsning 5. Planlæg udrulning af ny løsning i samarbejde med relevante parter (EPJ (MedCom), SAPA (KOMBIT), EOJ) 6. Gennemfør udrulning for EOJ-løsninger jf. udrulningsplan 7. Øvrige løsninger (fx DHUV) kan herefter koble sig på løsning 3. kvartal 2018 (første pilotkommuner)

60 62 6. Forsendelseslogistik opfølgning på workshop

61 63 Udfordringen Logistik i hjemmepleje-sygehusmeddelelses-flow ved udvidelse til psykiatri og socialområde 1. Fordeling sygehusadviser til flere fagsystemer i kommuner (teknik) 2. Logistik ved valg af forskellige modtagere i kommunen (teknik + kliniker)

62 64 Gruppe 1 Kommuneleverandører + kommunebrugerrepræsentanter Gruppe 2 Sygehusleverandører + sygehusbrugerrepræsentanter Èn indgang foretrækkes. Kommunen er ansvarlig for fordeling og evt. videresendelse ved forkert adressering. Kliniker vælger ud fra liste af kommunale enhedstyper som vises i EPJ. Der skal dog også være mulighed for direkte udsøgning i SOR (hvis man søger andet specifikt sted). Kræver oprydning/korrekt navngivning/klare enhedstyper i SOR, samt at alle anvender SOR. Ved flere modtagere af PFP, sendes de med samme UUID er, separate hver for sig. Kommunen kan ikke se, hvem der ellers har fået den. Man er nervøs for, at man pålægger klinikerne en ekstra opgave ved at skulle vælge i brugergrænsefladen. Antallet af modtagere skal begrænses og tydeliggøres ved hjælp af klare enhedstyper ud fra patientens bopælskommune. Det drøftes, hvordan håndtering af samtykkeregler ved videregivelse af oplysninger skal foregå, hvis afsender sender til en fordeler uden at vide, hvortil meddelelsen reelt sendes. Hvis man ønsker, at det skal være tydeligt at se modtagere, så vil det kræve en standard-ændring at tilføje cc. (foretrækkes ikke). Begge modtagere af PFP skal kvittere for modtagelse. Regionale tilbud/bosteder bør også håndteres i løsningen.

63 65 Siden sidst- workshop den 20. sept. Beskrivelse af løsningsforslag afhænger af ubekendte: KOMBIT tidsplan og scope for fordeling SOR opdatering af kommunernes organisationer i proces

64 66 Generiske enhedstyper i PROCES Forebyggelse og sundhedsfremme Socialområde Misbrugscenter Genoptræning Opgaven: Hjemmesygepleje Afklare hoveddørene til kommunerne Kræver: kun én generisk adresserings- enhedstype pr. kommune Sundhedspleje

65 67 Adresserings værktøjer NU: FREMTID:

66 68 Den videre proces Krav til løsning Sikkerhed for patienten/borgerens forløb, håndtering af ukendte borgere Enkle, logiske arbejdsgange for klinikerne Set up ved få komplekse borgere skal ikke være løsningen for alle forløb Kort sigt 2018: Advis til flere modtagere i kommunen bliver en realitet: KRAV til EPJ: Det skal være muligt at modtage indlæggelsesrapport fra flere lokationsnumre i samme kommune (er det et problem?) Videre proces kræver principiel beslutning nationalt! Det skal besluttes om det skal være muligt at vælge anden modtager af PFP/USR eller om der kun skal være én indgang- derfor: Kvalificere beslutningsgrundlag i samarbejde med hver enkelt region + kommuner Oplæg til beslutning i Hjemmepleje-sygehusgruppen + KKR MedCom initiativ 1. halvår 2018

67 69 7. Opfølgning på akut ambulant analyse

68 70 Bilag til punktet

69 71 Aktiviteter opfølgning akut ambulant analyse 1. Halvår Halvår 2017 Marts 2017 April 2017 Maj 2017 Juni 2017 Sept Okt Nov Dec 2017 Analyse rapport færdig Kommunesygehus Leverandør møde Hjemmeplejesygehus møde Styregruppemøde Data-udtræk akut ambulante kontakter Indsamling dataudtræk Behandling og analyse af dataudtræk Samlet konklusion KKR møde: Skelne akut fra indlagt Akut advis USR uden ændringer Akut advis +Genbrug til andre typer USR uden ændringer Forberedende aktiviteter igangsættes Møde med LPR3 patientregi streringen Forespørgsel om reg. indlagt på FAM Samlet resultat af mailforespørgsel MedCom11 Advis modeni-- nisering

70 72 Akut ambulant dataudtræk I alt modtaget registreringer fra de 5 regioner. Udtræk indeholder: 1. Akut ambulant start [dato og klokkeslæt] 2. Akut ambulant slut [dato og klokkeslæt] 3. Tidspunkt [dato og klokkeslæt] for registrering af pkt Tidspunkt [dato og klokkeslæt] for registrering af pkt. 2. NB: Kun registreringer kunne anvendes i beregning af tidstrohed! Ikke beregnede: Registreringer forud i tid og ved mangel på data Emne Nordjylland Midtjylland Syddanmark Sjælland Hovedstaden SUM Antal leverede records Antal beregnede records Antal Ikke beregnede records Heraf registreringer forud i tid Heraf manglende data Ikke beregnede i procent 20,9% 0,1% 0,1% 0,2% 16,8% 12,0%

71 73 Tidstrohed start og slut registrering hele landet 97 % af de valide udtræk viser tidstrohed for registrering af start 61 % af de valide udtræk viser tidstrohed for registrering af slut Varigheden af akut ambulant ophold 98 % varer mellem 0-10 timer >70 % under 3 timer

72 74 Konklusion Behov for sikker og hurtig udveksling om hvor patienten er Regionernes anvendelse af kontakttypen Akut ambulant er forskellig Fokus på tidstrohed er vigtigt (slut kontakt) Øvrige behov for tilpasning af advis understøttelse indarbejdes i fremtidens advis-løsning Ex. flow ved overflytning, afslutning til hospice, orlovsregistrering. LPR3 ophæver begreber indlagt - ambulant Set up for advis-understøttelse skal afklares mellem regioner og MedCom Fokus på organisatorisk anvendelse af tidstro fremmøderegistrering

73 LPR3 og advis understøttelse LPR3 PAS EPJ Volumen Advis Prioritet: Akut + fremmødetid Prioritet: Planlagt + fremmødetid Akut- indlagt Akut- ambulant I alt 1,9 mio. akutte kontakter Heraf 8 % ambulante MedCom initiativ (2015) primo 2018 Møde med regionernes Planlagt indlagt I alt ca (2015) registreringsansvarlige Kontakttyper og advis Planlagt ambulant 12,1 mio. (2015)

74 76 8. SOR opdatering kommunale data

75 77 SOR opdatering af kommunale data Registrering af behandlingssteder i kommuner registreres aktuelt i midlertidig løsning fra Patientsikkerhedsstyrelsen- inden (!) SOR- MedCom- KL opdatering af kommunale organisationer i SOR MedCom afklarer i samarbejde med kommunerne hvordan grund- SORorganisation skal se ud Behandlingssteder forventes auto indlæst via Masseopdatering Assens kommune er Case for opdatering

76 78 Assens eksempel Assens i SOR NU Visning fra MedCom MedWare statistik

77 79 Assens i SOR (DEMO) Kommunes kommunikation reduceres til alene at håndtere lægeblanket relateret kommunikation Der er oprettet to forvaltningsniveauer Børn, unge Social, sundhed. Der er selvstændigt lokationsnummer på disse Oprettet tre institutioner under Handicap & Psykiatri Arver lokationsnummer fra Social, sundhed og arbejdsmarked Leverandører- konsekvenser for nedarving af lokationsnumre til bosteder?

78 80

79 81

80 MedCom og 2019 Aaaaaa Aaaaaaa Modernisering Standarder, Infrastruktur, Test & Governance Michael Johansen, Standarder, test & certificering

81 At kigge i krystalkugler og lytte på vandrør Modernisering er en rejse Være bevidst om hvorfor man rejser. Kun planlægge for de rejser man reelt vil tage på. Sundhedsvæsenet ændres Gennemsnitsalder øges. Flere kronikere (60% over 10 år). 1% af befolkning bruger 30% af ressourcerne. Mere ambulant behandling, og flere ansvarsoverdragelser mellem sektorerne. Sundheds-IT ændres Mere fleksible standarder, med afsæt i international standard. Sikker og hurtig infrastruktur, der muliggør deling af data. Hurtigere implementering af nye standarder.

82 MedCom og 2019 Aaaaaa Aaaaaaa Modernisering af Standarder Standarder, Infrastruktur, Test & Governance Michael Johansen, Standarder, test & certificering

83 Modernisering af standarder Fortsættelse af MedCom10 moderniseringsprojekt. MedComs nationale HL7-profiler implementeres og pilotafprøves i produktion. Transition fra EDIfact til HL7. Teknologisk løft. Brug af internationale standarder. Knappe EDIfact ressourcer, og bedre værktøjsunderstøttelse for XML. Muligheder for at indgå i samarbejde om interoperabilitet over landegrænser. HL7 anvendelsesområder. CDA til statiske dokumenter, der indgår i national infrastruktur for dokumentdeling. FHIR til dynamisk meddelelsesbaseret udveksling.

84 Modernisering af standarder OIOXML bevares. Udbredt anvendelse ved sygehus/kommune kommunikation. Anvendes også ved nationale webservices, fx til sundhedsjournalen. Binding 1:1 med EDIfact ophæves i takt med EDIfact udfases, hvorved OIOXML enklere kan revideres. Vedhæftede bilag sendes indlejret i besked. Man skal ikke afvente samhørende beskeder. Undgår parring af de samhørende beskeder. Videreforsendelse får alle oplysninger med. Klassifikationers tilgængelighed. Gøres automatisk tilgængelige (i dag hentes de med manuel download).

85 Modernisering af standarder HL7 CDA Fortsat udarbejdelse af HL7 CDA for NSP dokumentdelingsservice. Hjemmemålinger (PHMR), der lagres i KIH-databasen. Spørgeskemaer og spørgeskemabesvarelser (PRO). Aftaler, som del af projektet for komplekse forløb. Der er aftalt udvikling af CDA for plan/opfølgning samt stamkort, også som del af projektet for komplekse forløb. Fortsat løbende udføre dette arbejde i den takt behov optræder. Udarbejdelse af andre HL7 CDA. Sikre ensartet CDA dokumentation. Inddragelse af kliniske brugere, og samarbejde med systemleverandørerne. Homogene og konsistente dokumenter. Sikrer en deling af sundhedsoplysninger i høj kvalitet.

86 Modernisering af standarder HL7 FHIR Afprøve anvendeligheden af dansk HL7 FHIR profil til beskedforsendelse. Opnå øget fleksibilitet ved udarbejdelse/revideringer af standarder. Implementering af nye projekter kan effektueres hurtigere, hvor dette er muligt. Korrespondancebesked, idet den er overskuelig, udskældt og benyttes overalt. Fastlæggelse af nationale terminologi og regler. I samarbejde med sundhedsdatastyrelse, dansk standard og dansk HL7 affiliate. Giver et grundlag at estimere fremtidige implementeringer/migreringer ud fra. Samle erfaringer med håndtering af løbende udvidelser i standarderne. Sikre at vigtig information fra afsender, ukendt for modtager, ikke går tabt. Afsender markerer om det er vigtigt. Modtager skal kunne vises normative del, for vigtig information. Håndtere mangfoldighed af profileringer.

87 Modernisering af standarder mål Kontrolleret udfasningsplan for EDIfact-forsendelser. Transitionsmodel hvor der successivt udskiftes med HL7 standarder, subsidiært OIOXML. Migrering i den takt systemerne er klar til det. Fortsat foretage de nødvendige revideringer af EDIfact og OIOXML. Konkret roadmap for konsekvent udfasning af EDIfact. Implementering af fleksible FHIR-forsendelser. Afsendere behøves ikke afvente at alle modtagere har implementeret. Innovative frontløbere kan hurtigt komme i gang. Parallelt sameksisterende konkurrerende standarder i en overgangsperiode. Fænomen der til stadighed vil forekomme.

88 MedCom og 2019 Aaaaaa Aaaaaaa Modernisering af Infrastruktur Standarder, Infrastruktur, Test & Governance Michael Johansen, Standarder, test & certificering

89 Modernisering af infrastruktur behov Optimering af den nuværende VANS kommunikation. Mere tidstro, stabil og sammenhængende interoperabilitet efterspørges, i takt med flere ansvarsoverdragelser og samarbejde mellem sektorerne. Krav til øget sikkerhed. Endepunktskryptering. IDWS erstatter den gode webservice. Persondataforordning. Dele af den beskedbaserede udveksling ønskes omlagt til deling af data. Undgå at data isoleres i siloer, men i stedet give et holistisk overblik over alt relevant. Gennemføre analyser samt etablering og afprøvning af prototyper af de nye kommunikationsformer. Skabe grundlag for en beslutning om migrering af kommunikationen til online datadeling og mere moderne platforme, bl.a. med udgangspunkt i den nationale serviceplatform.

90 Modernisering af infrastruktur nuværende VANS Punkt-til-punkt forsendelse. Transport af beskeder. Mapning mellem formater. Routningsaftaler. Kæde med mange led. VANS er de centrale led. Regioner, kommuner, primærsektoren og nationale services udgør også led. SLA aftaler. Procedure ved fejl. Overordnet monitorering savnes.

91 Modernisering af infrastruktur trend med sektoradgange Regionale integrationsplatforme. Kommunale beskedfordelere. Primærsektorens Leverandør Service Platform. Hospital Kommune

92 Modernisering af infrastruktur deling af data Skabe basis for et mere sammenhængende sundhedsvæsen. NSP bygger på deling af data, fremfor udveksling af meddelelser, hvorfor den nye meddelelsesbaserede infrastruktur bør indgå i denne deling. Datadeling/beskedforsendelse vil altid sameksistere. Del det maksimalt tilladte, der er konsensus om at dele. Datakvalitet er forudsætning for deling. Restriktiv adgang til det relevante. Rollestyring er vigtigt, med genbrug af nationale komponenter. Sikkerhed og jura er centrale spørgsmål (opt-in/out-out?)

93 Modernisering af infrastruktur bind verdener sammen Beskedbaseret udveksling, tilsendes primære modtager. Krypteret via sundhedsdatanet. Én postkasse (i stedet for kommercielt netværk). Datadeling til de andre aktører. Udvalgte beskeder deles over NSP. Mulighed for borgernære apps, der anvender REST-teknologi. Afsender Deler Borger Primære modtager NSP Borger eller sundhedsfaglig

94 Modernisering af infrastruktur infrastrukturens opgaver Statistik, der viser hvilke beskedtyper der sendes mellem hvem. Mapning mellem formater. De kommunikerende systemer understøtter ikke samme format. Transport af andet end EDIfact sker i dag med VANSkuvert. Logning. Buffer. Asynkron integration, da ikke alle systemer er tændt 24/7. Nye muligheder Advisering for aktuelle patienter, analogt FMK, men pr. meddelelsestype. Visning af meddelelse, analogt henvisningshotellet ved fejl/mangel i eget system. Monitorering.

95 Modernisering af infrastruktur adressering EAN lokationsnumre bevares. Anvendes til den fysiske adressering, og tildeles af sundhedsdatastyrelsen. Sikrer enkel transition af infrastruktur. Udløser ikke revidering af samtlige standarder. Kvalitet i SOR-oplysninger. Ukorrekte registreringer medfører negative kvitteringer. Tilføjelse af SOR enhedstyper, for bedre valg hos afsenderen af den rette enhed. Meddelelsesversioner, som supplement til nuværende meddelelsestyper, der kan anvendes til automatisk mapning mellem versioner.

96 Modernisering af kvitteringer Forsendelse afvist. Lokationsnumre forkerte. Semantik eller struktur. Behov for fortsat monitorering. Kvalitet i ordlyd af kvitteringsårsag. Hvad gør vi med ulydige systemer? Moderniseret infrastruktur. Overflødiggør tekniske kvitteringer. Rejser ønske om applikationskvitteringer.

97 Modernisering af infrastruktur tidsplan 1. kvartal 2018: Identifikation af beskedtyper og beskrivelse af den samlede infrastruktur med henblik på, at der kan træffes beslutning om igangsættelse af afprøvningsaktiviteterne. 2. halvår 2018 og 1. halvår 2019: Etablering og afprøvning af prototyper for den samlede infrastruktur. Medio 2019: I forbindelse med ØA2020 træffes der beslutning om migrering af eksisterende MedCom-beskeder til ny infrastruktur, med mulighed for online datadeling. Der skal i forbindelse med eventuel overgang til nye tekniske platform sikres en løbende implementering, så alle parter ikke skal skifte standarder og infrastruktur samtidig.

98 MedCom og 2019 Aaaaaa Aaaaaaa Modernisering af Governance Standarder, Infrastruktur, Test & Governance Michael Johansen, Standarder, test & certificering

99 Governance af standarder ISO certificerede processer. Test og certificering (nu ISO 9001:2015). Udarbejdelse og revidering af standarder. Bedre planlægning og styring af projekter. Afklaringsforløb. Kliniske og tekniske referencegrupper. Risikovurdering, konsekvensanalyse. Opgaveprioritering. Validering. Publicering af endelige standarder.

100 Governance af test Fortsat certificering af system pr. standard. Suppleres med End2End test. Analogt FMK. Både applikationer og infrastruktur testes. Inkl. test af ommapninger og andre transformationer. Governance for hvilke testmiljøer der er operationelle. CoLab test setup (hvis nogen ønsker test af brugergrænseflader og arbejdsgange). Teste parallelt eksisterende ny og nuværende infrastruktur. Test sker i særskilt infrastruktur, da klassifikationer som SOR og lokationsnumre kun findes i én udgave. Skarpt adskilte testmiljø og produktionsmiljø. Semantisk test.

101 Governance af implementering Bedre koordinering frem mod aftalte deadlines. Hensyntagen til de forskellige årshjul i sektorerne (også de inaktive). Monitorering til håndtering af bilaterale aftaler på det private marked. Implementeringsfordele Mindsket bøvl ved versionsskifte. Undgå at alle skal skifte samtidigt. Tidsplaner stadig afhængige af en organisations governance for en given applikation.

102 MedCom og 2019 Aaaaaa Aaaaaaa Validering: Arkitekturworkshop d. 25/10 faciliteret v. Lakeside Standarder, Infrastruktur, Test & Governance Michael Johansen, Standarder, test & certificering

103 Modernisering 17 løsningsforslag

104 106 Evt.? Tak for i dag Velkommen til MedCom10 Afslutning!