Operationsstatistik

Transkript

1 Operationsstatistik - Kontaktperson: Fuldmægtig Jørgen Jørgensen, lokal 6302 Fuldmægtig Jakob Lynge Sandegaard, lokal 6205 Lægelig rådgiver Ole B. Larsen, lokal 6021 Grundlag for opgørelsen Registrering i Landspatientregistret af operationer Opgørelsens omfang og metode Denne opgørelse af operationsaktiviteten er baseret på oplysninger indberettet til Sundhedsstyrelsens Landspatientregister og omfatter oplysninger fra alle offentligt ejede somatiske sygehusafdelinger i Danmark. Opgørelsen indeholder således ikke tal for operationer udført på private sygehuse/klinikker eller i speciallægepraksis. Indtil indeholdt Landspatientregistret kun oplysninger for afsluttede heldøgnspatienter, men fra dette år indgår også oplysninger vedrørende afsluttede deldøgns- og ambulante patienter. For årene -98 indgår derfor også operationer udført på disse patientgrupper, for dog ikke i fuldt omfang, idet der for dette år mangler nogle indberetninger til Landspatientregistret. Eventuelle operationer udført på skadestuepatienter indgår ikke i opgørelsen. Tallene vedrørende hjerte by-passoperationer, ballondilatation af kranspulsåren (PTCA) og nyretransplantationer er baseret på skemaindberetninger til Sundhedsstyrelsens 5. kontor. Alle tal for er foreløbige. Operationsopgørelsen er baseret på Sundhedsstyrelsens Operations- og behandlingsklassifikation 3. Udgave 1988 og Klassifikation af operationer ; sidstnævnte er taget i brug ved registrering til Landspatientregistret fra og med. Der er betydelige forskelle i opbygningen af de 2 klassifikationer, hvorfor der er store vanskeligheder ved at sammenligne operationstal opgjort for årene før og for årene derefter. Registreringspraksis kan måske også have ændret sig i forbindelse med klassifikationsskiftet ikke kun som følge af ændringerne i klassificeringerne, men også på grund af samtidige fænomener som ændrede arbejdsgange, nye metoder, ny teknologi og indførelse af diagnose relaterede grupper (DRG). I denne opgørelse er opgjort 36 vigtige operationsgrupper og 7 undersøgelsesgrupper, hvor tallene for årene før og efter er forsøgt gjort sammenlignelige. Hvilke detaljerede operationskoder, der er henregnet til den enkelte operationsgruppe fremgår af Tabel 1.2. Som tællingsenhed er anvendt det samlede antal registrerede operationskoder, der indgår i de enkelte operationsgrupper, dog er registrering af samme operation flere gange eller forskellige operationer henhørende til samme gruppe under samme indlæggelse eller i samme deldøgns- eller ambulante forløb kun talt 1 gang.

2 2 Operationerne er opgjort for det år, hvor patienten er afsluttet enten i form af udskrivning eller afsluttet deldøgns- eller ambulant forløb. Operation under indlæggelse eller ambulant behandling Af Tabel 1.1 fremgår, at nogle af operationerne kun foretages under heldøgnsindlæggelse. Det gælder bl.a. operationer på skjoldbruskkirtlen, hjerte by-pass operationer, ballondilatation af kranspulsåren (PTCA), fjernelse af blindtarm, åbne operationer for knoglebrud på bækken, hofte og lår og knæledsplastik. Disse grupper er således talmæssigt direkte sammenlignelige over hele perioden -. For andre af operationsgrupperne foregik der allerede før en ikke ubetydelig aktivitet ved deldøgns eller ambulant behandling, som desværre ikke kan belyses på grund af manglende data i Landspatientregisteret. Operationsudviklingen for heldøgnspatienter for hele perioden fremgår af Tabel 1.1, bortset fra hjerte bypassoperationer og ballondilatationer af kranspulsåren (PTCA), hvor der foreligger tal for og frem. Den stærke stigning i antallet af hjerte by-pass-operationer og ballondilatation af kranspulsåren (PTCA) er blandt andet en følge af den tekniske udvikling og hjerteplanen. Operationer på deldøgns- og ambulante patienter foregår i stort omfang vedrørende grå stær, fotokoagulation af nethinden, lyskeog lårbrok, stenknusning af nyre-, urinleder- eller blæresten, sterilisationer af mænd og kvinder, udskrabning og destruktion af slimhinde fra livmoder og livmoderhals, artroskopiske meniskoperationer, åreknudeoperationer samt forskellige endoskopier, kolposkopier og antroskopi af knæ. Tendens til flere operationer under ambulant behandling Operationer uden for sygehusvæsnet Af Tabel 1.1 fremgår det at for operationer, der både foregår under heldøgnsindlæggelse og i deldøgns- eller ambulant regi, synes der for de fleste af operationsgrupperne at være en tendens imod, at en større andel foretages under deldøgns- eller ambulant behandling. Det gælder f.eks. operation for grå stær, hvor deldøgns- og ambulantdelen i var 66 pct., i 71 pct., i 76 pct. og i 79 pct. For sterilisation af mænd er de tilsvarende procenter for 92 pct., i 95 pct., i 95 pct. og i 96 pct. For sterilisation af kvinder er deldøgns- og ambulantandelen steget fra 27 pct. i til 53 pct. i. En række operationer og undersøgelser udføres også uden for sygehusvæsnet, f.eks. hos speciallæger eller private sygehuse/klinikker. Det drejer sig f.eks. om operation for grå stær, fotokoagulation af nethinden, høreforbedrende operation, operation for ly-

3 3 ske/lårbrok, artroskopiske meniskoperationer og operation for åreknude samt de syv undersøgelsesgrupper der indgår i opgørelsen. Tabel 1.1: Antal operationer - 1. Diskus- 2. Operationer3. Operationer 4. Fotokoagulation 5. Høreforprolapsoperationer 1 på skjold- for grå stær af bedrende ope- bruskkirtlen nethinden rationer heraf heldøgn heraf heldøgn heraf heldøgn heraf heldøgn Fjernelse af 7. Hjerte by- 8. Ballondilatationer 9. Total og 10. Fjernelse mandler 2 passopera- tioner af kranspulsåre (PTCA) partiel resektion af lunge 3 af svulst i bryst og andre resektioner heraf heldøgn heraf heldøgn heraf heldøgn heraf heldøgn Inkl. dekompressionsoperationer, ekskl. spondylodeseoperationer 2 Inkl. adenotonsillektomi 3 Inkl. total fjernelse af lunge

4 4 11. Fjernelse af 12. Operationer for lyske/lårbrotion 13.Fjernelse af blindtarm 14. Total og partiel resek- 15. Fjernelse af galdeblære bryst af tyk- og endetarm heraf heldøgn heraf heldøgn heraf heldøgn heraf heldøgn Operationer for sten i nyre, nyrebækken og urinleder Stenknusning (ESWL) af nyre-, urinleder- og blæresten 18. Nyretransplantioner 19. Transuretral ekscision eller 20. Operationer for nedsunken liv- koagulation af moder og inkontinens hos svulst i blære kvinder heraf heldøgn heraf heldøgn heraf heldøgn heraf heldøgn Inkl. isoleret fjernelse af svulst 5 Ekskl. stenknusning

5 21. Prostatektomi Transuretrale operatioon, mænd ning og de- 23. Sterilisati- 24. Udskrabner på prostata (TURP) slimhinde fra struktion af livmoder og livmoderhals 25. Fjernelse af livmoder heraf heldøgn heraf heldøgn heraf heldøgn heraf heldøgn Sterilisation, 27. Kejsersnit 28. Åbne ope- 29. Åbne ope- 30. Hofte- kvinder rationer for rationer for ledsplastik 7 knoglebrud på knoglebrud på overekstremitet bækken, hofte og lår heraf heldøgn heraf heldøgn heraf heldøgn heraf heldøgn Ekskl. primær fraktur behandling med ledprotese 7 total og delproteser

6 31. Åbne operationer 32. Knæleds- 33. Artro- 34. Knæleds- 35. Amputati- for plastik 8 skopiske mebåndson/eksarti- knoglebrud på niskoperatio- rekonstruktio- kulation på knæ, underben og fod ner ner, åben og artroskopisk 9 underekstremiteter heraf heldøgn heraf heldøgn heraf heldøgn heraf heldøgn Operationer for åreknuder Endoskopier af øvre mave-tarm 38. Endoskopier af nedre mave-tarm 39. Endoskopier via urinrør 40. Bronkoskopi/trakeoskopi kanal 12 kanal heraf heldøgn heraf heldøgn heraf heldøgn heraf heldøgn Total og delproteser 9 Inkl. kollaterale ligamenter 10 Inkl. stumprevision 11 Ekskl. sklerosering 12 Inkl. ERCP inkl. med biopsi 13 Inkl. rekto- og anoskopi inkl. med biopsi 14 Inkl. med biopsi 15 Inkl. med biopsi

7 7 41. Hysteroskopier 42. Kolposkopier 43. Artroskopi af knæ heraf heldøgn heraf heldøgn heraf heldøgn heraf heldøgn Illustrationer Udviklingen fra til er for 24 af de 43 operationer og undersøgelser illustreret i Figur

8 8 Figur 1.1: 3. Operationer for grå stær Figur 1.2: 5. Høreforbedrende operationer Figur 1.3: 6. Fjernelse af mandler Figur 1.4: 7. Hjerte by-passoperationer Figur 1.5: 8. Ballondilatationer af kranspulsåren (PTCA) Figur 1.6: 11. Fjernelse af bryst

9 9 Figur 1.7: 12. Operationer for lyske/ lårbrok Figur 1.8: 13. Fjernelse af blindtarm Figur 1.9: 15. Fjernelse af galdeblære Figur 1.10: 22. Transuretale operationer på prostata (TURP) Figur 1.11: 23. Sterilisation af mænd Figur 1.12: 24. Udskrabning og destruktion af slimhinde fra livmoder og livmoderhals

10 10 Figur 1.13: 25. Fjernelse af livmoder Figur 1.14: 26. Sterilisation af kvinder Figur 1.15: 27. Kejsersnit Figur 1.16: 30. Hofteledsplastik (total og delproteser) Figur 1.18: 36. Operationer for åreknu- der (ekskl. sklerosering) Figur 1.17: 33. Artroskopiske meniskoperationer

11 11 Figur 1.20: 38. Endoskopier af nedre mave-tarm kanal inkl.rekto- og anoskopi inkl. med biopsi Figur 1.19: 37. Endoskopier af øvre mavetarm kanal inkl ERCP inkl. med biopsi Figur 1.22: 40. Bronkoskopi/ trakeo- skopi inkl. med biopsi Figur 1.21: 39 Endoskopier af urinrør inkl. med biopsi Figur 1.23: 41. Hysteroskopier Figur 1.24: 43. Artroskopi af knæ

12 12 Tabel 1.2: Operationskoder 1 Operation Diskusprolaps-operationer (inkl. dekompressionsoperationer ekskl. spondylodeseoperationer) Dansk udgave af Nordisk Klassifikation af Kirurgiske procedurer -98 KABC 2 Operationer på skjoldbruskkirtlen KBAA Operationer for grå stær 4 Fotokoagulation af nethinden 5 Høreforbedrende operationer 6 Fjernelse af mandler (inkl. adenotonsillektomi) 7 Hjerte bypass-operationer KCJC, KCJD, KCJE, KCJF00, KCJF10 KCKC10, KCKC15, KCKE40 KDCD00, KDDA00, KDDB00, KDDD00-40, KDDW99 Opr/behklassif. 3. udg , , , , 20561, 20569, 20660, KEMB KFNA, KFNB, KFNC, KFND, KFNE Ballondilatationer af kranspulsåren (PTCA) KFNG , Total og partiel resektion af lunge (inkl. total fjernelse af lunge) KGDB, KGDC, KGDD Fjernelse af svulst i bryst og andre resektioner KHAB Fjernelse af bryst KHAC10-KHAC25, KHAC Operationer for lyskebrok/lårbrok KJAB, KJAC Fjernelse af blindtarm KJEA , 14 Total og partiel resektion af tyktarm , KJFB20-97, KJFH, og endetarm , KJGA70-75, KJGB (inkl. isoleret fjernelse af svulst) , Fjernelse af galdeblære KJKA Operationer for sten i nyre, nyrebækken og urinleder (ekskl. stenknusning) KKAE, KKBE , , Stenknusning (ESWL) af nyre-, urinleder- eller blæresten KKCT00 KKAT00, KKBT00, Nyretransplantationer KKAS

13 Operation Transuretral ekscision eller koagulation af svulst i blære Operationer for nedsunken livmoder og urininkontinens hos kvinder Dansk udgave af Nordisk Klassifikation af Kirurgiske procedurer -98 KKCD02, KKCD32, KKCD98 KKDG, KLEF, KLEG Opr/behklassif. 3. udg , , Prostatektomi KKEC, (ekskl. transuretrale operationer) KKED00, KKED96 Transuretrale operationer på prostata KKCH42, KKED22-72, 55080, 22 (TURP) KKED Sterilisation, mænd KKFD Udskrabning og destruktion af slimhinde fra livmoder og livmoderhals KLCB32, KLDA10-11 KLCA10-16, KLCB28, KLCC10-20, 25 Fjernelse af livmoder KLCD, KLCE 26 Sterilisation, kvinder KLGA 27 Kejsersnit KMCA Åbne operationer for knoglebrud på overekstremitet Åbne operationer for knoglebrud på bækken, hofte og lår (ekskl. primær frakturbehandling med ledprotese) Hofteledsplastik (total og delproteser) Åbne operationer for knoglebrud på knæ, underben og fod KNBJ11-19, KNBJ31-89, KNCJ10-19, KNCJ30-89, KNDJ10-19, KNDJ30-89 KNEJ19, KNEJ39-89, KNFJ10-19, KNFJ30-89 KNFB, KNFC KNGJ10-19, KNGJ30-89, KNHJ10-19, KNHJ Knæledsplastik (total og delproteser) KNGB, KNGC 33 Artroskopiske meniskoperationer KNGD01, KNGD11, KNGD21, KNGD , , , 75119, 75129, , 75189, , , , , , , 75159, , , , , 72641, 72741

14 Operation Knæledbånds-rekonstruktioner, åben og artroskopisk (inkl. kollaterale ligamenter) Amputation/eksartikulation på underekstremitet (inkl. stumprevision) Operationer for åreknuder (ekskl. sklerosering) Endoskopier af øvre mave-tarm kanal (inkl. ERCP inkl med biopsi) Endoskopier af nedre mave-tarm kanal (inkl. rekto- og anoskopi inkl. med biopsi) Endoskopier via urinrør (inkl. med biopsi) Dansk udgave af Nordisk Klassifikation af Kirurgiske procedurer -98 KNGE41-56 KNEQ, KNFQ, KNGQ, KNHQ Opr/behklassif. 3. udg , 73540, 73541, KPHB10-16, KPHD KUJC12-15, KUJD02-05, KUJF02-05, KUJK02-05, KUJK12-15, KUJK42-45 KUJF32-35, KUJF42-45, KUJG02-05, KUJH02-05 KUKA02-05, KUKB02-05, KUKC02-05, KUKD02-05 KUGB02-05, KUGC , 91010, 91020, 91050, 91055, 91060, 91065, 91123, 91125, , 91080, 91090, 91100, , 91160, 91170, 91189, Bronkoskopi/trakeoskopi 90900, 90980, (inkl. med biopsi) Hysteroskopier KULC02-05 (biopsikode (endoskopisk) findes ikke) 42 Kolposkopier KULD Artroskopi af knæ KNGA