Sundhedsberedskabsplan delplan til Fanø Kommunes samlede Beredskabsplan

Transkript

1 Sundhedsberedskabsplan delplan til Fanø Kommunes samlede Beredskabsplan Velfærdsforvaltningen Fanø Kommune 2017 Dok.nr

2 Indhold Del 1 - Krisestyringsorganisationen Indledning...3 Formål...3 Præmisser...4 Gyldighedsområde...4 Afprøvning, evaluering og ajourføring Overordnede opgaver for Sundhedsberedskabet Organisering og ledelse af sundhedsberedskabet Kerneopgave Aktivering og drift af kommunens sundhedsberedskab Kerneopgave Informationshåndtering Kerneopgave Koordination af handlinger og ressourcer Kerneopgave Krisekommunikation...7 Del 2 - Operativ indsats Kerneopgave Delplaner:...9 Delplan - Ekstremt vejrlig...9 Delplan - CBRNE-beredskab...12 Delplan - Smitsomme sygdomme...15 Delplan - Ekstraordinær udskrivning af patienter fra sygehuse...17 Delplan - Lægemiddelberedskab...17 Delplan - Psykosocialt beredskab Kerneopgave Uddannelsesaktiviteter...19 Bilag 1 Risiko- og sårbarhedsanalyse...20 Bilag 2 Telefonliste...21 Bilag 3 Personale ressourcer

3 Del 1 - Krisestyringsorganisationen 1.0 Indledning Formål Formålet med Sundhedsberedskabsplanen er at beskrive, hvordan Velfærdsforvaltningen i Fanø Kommune kan udvide og omstille sin behandling, plejekapacitet m.v. ud over det daglige beredskab. Dette er nødvendigt ved større ulykker, katastrofer og lignende hændelser, herunder krig. Sundhedsberedskabet skal hurtigt og fleksibelt kunne håndtere større ulykker og katastrofer. Samfundets funktioner skal genoprettes så hurtigt som muligt, evt. i form af en midlertidig udvidelse af det daglige beredskab og med udgangspunkt i den daglige drift. Sundhedsberedskabet skal være sammenhængende med det øvrige lokale/kommunale beredskab, herunder Sydvestjysk Brandvæsen Sundhedsberedskabet skal sikre en entydig ledelse, koordination og kommunikation mellem de involverede sektorer Sundhedsberedskabet skal være koordineret med regionen og skal koordineres med omkringliggende kommuner efter behov Sundhedsberedskabsplanen tager udgangspunkt i det daglige beredskab og er baseret på en fleksibel tilpasning til den aktuelle situation således, at borgernes sikkerhed og sundhed sikres bedst muligt i ekstraordinære situationer. Sundhedsberedskabsplanen skal ses i sammenhæng med Beredskabsplan for Region Syddanmark, Sundhedsberedskabsplan og præhospital plan, Generel Beredskabsplan, Esbjerg, Varde og Fanø kommuner samt lokale beredskabsplaner. Sundhedsberedskabsplanen er udarbejdet efter retningslinjer fra Sundhedsstyrelsen og er baseret på følgende lovgivning: Sundhedsloven Beredskabsloven Epidemiloven Lægemiddelloven Bekendtgørelse om planlægning af sundhedsberedskabet Lovgrundlag: Kommunernes forpligtelse til at planlægge et beredskab på sundhedsområdet fremgår af sundhedslovens 210, beredskabslovens 27 og bekendtgørelse nr. 971 af 28/06/2016 om planlægning af sundhedsberedskabet I henhold til Beredskabslovens 12 har kommunerne herudover en forpligtelse til at yde en forsvarlig indsats mod skader på personer, ejendom og miljøet ved ulykker og katastrofer, herunder krigshandlinger. Det kommunale redningsberedskab skal endvidere kunne modtage, indkvartere og forpleje evakuerede og andre nødstedte. Bekendtgørelsen suppleres af Planlægning af sundhedsberedskab. Vejledning til kommuner og regioner, 2017" og Bilag til Planlægning af sundhedsberedskab. Vejledning til kommuner og regioner,

4 Fanø Kommunes Sundhedsberedskabsplan har været sendt i høring i nabokommuner, Region Syddanmark og Sundhedsstyrelsen samt Sydvestjysk Brandvæsen, og er tilrettet ud fra indkomne kommentarer. Sundhedsberedskabsplanen er godkendt af Byrådet, Fanø den xx.xx.xxxx Præmisser Fanø Kommunes Sundhedsberedskabsplan er opbygget efter følgende principper: Sektoransvarlighedsprincippet: Den sektor der har ansvaret til daglig bevarer ansvaret i en krisesituation Lighedsprincippet: Den organisation og de procedurer og ansvarsforhold, der anvendes til daglig, benyttes i videst mulig omfang også i en krisesituation Nærhedsprincippet: Beredskabsopgaverne løses i videst mulig omfang på det organisatoriske niveau, der er tættest på borgeren Samarbejdsprincippet: Myndighederne har et selvstændigt ansvar for at samarbejde og koordinere med andre myndigheder og organisationer, både vedrørende beredskabsplanlægning og krisestyring. Handlingsprincippet: I en situation med uklare eller ufuldstændige informationer, etableres et højt beredskab. Beredskabet vurderes løbende og ændres i nedadgående retning, så hurtigt det er muligt, for at undgå ressourcespild. Ifølge ovenstående principper har den myndighed, der har ansvaret på et område til daglig, også har ansvaret på dette område i en krisesituation. Myndigheden anvender den samme organisering som til daglig, og opgaverne løses så tæt på borgeren som muligt. Sundhedsberedskabsledelsen er ansvarlig for, at opgaverne til enhver tid kan løses i praksis og fagligt forsvarligt. Gyldighedsområde Sundhedsberedskabsplanen er en del af den samlede kommunale beredskabsplanlægning og skal sikre, at Fanø Kommunes behandlings- og plejekapacitet kan omstilles og udvides til et kriseberedskab ved større ulykker og hændelser. Det gælder for hjemmeplejen, hjemmesygeplejen, Fanø Plejecenter, sundhedsplejen for børn og unge, handicappede og socialpsykiatrien. Afprøvning, evaluering og ajourføring Sundhedsberedskabsledelsen evaluerer indsatsen efter hver hændelse med henblik på evt. justering og opkvalificering af Sundhedsberedskabet på det aktuelle område. En gang årligt gennemgår sundhedsberedskabsledelsen Sundhedsberedskabsplanen og foretager nødvendige revideringer for at sikre, at den opfylder sit formål ud fra nationale, regionale og lokale trusselsvurderinger. Sundhedsberedskabsledelsen planlægger herudover én gang i hver valgperiode en teoretisk beredskabsøvelse, som gennemføres sammen med interne og eksterne samarbejdsparter for at sikre beredskabets effektivitet. Velfærdschefen er ansvarlig for, at Sundhedsberedskabsplanen gennemgås mindst én gang i hver valgperiode og godkendes af Byrådet jf. lovgivningen. Udvalgte medarbejdere kan deltage i landsdækkende kurser ved Beredskabsstyrelsen, herunder Samfundets beredskab, Krisestaben i samfundets beredskab, Beredskabsplanlægning og Øvelsesplanlægning. Kommunale medarbejdere tilbydes førstehjælpskursus og brandøvelse. Ajourføring af telefonliste (Bilag 2) og Sundhedsfaglige personaleressourcer (Bilag 3): Rettelser tilsendes Sundhedshusets administrative medarbejder. Teamlederne er ansvarlig for at tilsende rettelser løbende. 4

5 1.1 Overordnede opgaver for Sundhedsberedskabet Modtagelse, pleje og behandling af ekstraordinært udskrevne patienter fra sygehusene samt andre syge og smittede i eget hjem, herunder samarbejde med praktiserende læger Yde omsorg til tilskadekomne, syge og handicappede, herunder krisestøtte og social assistance Plejeopgaver i relation til særlige situationer fx ekstremt vejrlig eller CBRNEhændelser fx drikkevandsforurening Varetagelse af hygiejniske foranstaltninger, forebygge og behandle infektioner og epidemiske sygdomme Plejeopgaver i relation til en hedebølgesituation Ydelse af anden omsorg til tilskadekomne, syge og handicappede, herunder evt. krisestøtte Bistå regionen ved massevaccination, herunder sikre information om situationen og forholdsregler til institutioner i kommunen Sende Fanø Kommunes repræsentant til den kommunale krisestab og til den lokale beredskabsstab (LBS), såfremt kommunen indkaldes 1.2 Organisering og ledelse af sundhedsberedskabet Sundhedsberedskabsledelsen: Velfærdschefen formand for sundhedsberedskabsledelsen Relevante ledere fra Velfærdsforvaltningen Den kommunale krisestab og Beredskabschefen, Sydvestjysk Brandvæsen deltager afhængig af situationen og efter behov i sundhedsberedskabsledelsen og orienteres om sundhedsberedskabsledelsens arbejde. Ad hoc tilknyttede: Visitatorer Sundhedsmedarbejdere Sundhedsplejersker Sundhedsberedskabsledelsen er ansvarlig for Sundhedsberedskabet i Fanø Kommune. Sundhedsberedskabsledelsen indgår ad hoc i den generelle beredskabsplan for Fanø Kommune og refererer til Beredskabets krisestab jf. Fanø Kommunes Beredskabsplan. Sundhedsberedskabsledelsen har ansvar for samarbejde med regionen og omkringliggende kommuner kommunikation mellem de personer, der deltager i sundhedsberedskabet, herunder regionens aktører aktivering af sundhedsberedskabet, herunder samarbejde med Akut Medicinsk Koordinationscenter (AMK) i Odense kvalitetssikring uddannelses- og øvelsesvirksomhed på sundhedsberedskabsområdet, evt. i samarbejde med region og tilgrænsende kommuner I forbindelse med større hændelser, hvor både regionens og kommunernes sundhedsberedskab er udfordret, er det regionen AMK, Akut Medicinsk Koordinationscenter - der koordinerer den samlede sundhedsfaglige indsats. 5

6 1.3 Kerneopgave 1 Aktivering og drift af kommunens sundhedsberedskab Aktivering og alarmering: Varsler og alarmer kan komme fra politi, redningsberedskabet, regionen/amk, Sundhedsstyrelsen, Styrelsen for Patientsikkerhed. Listen er ikke udtømmende. Kontakt med kommunen vedr. beredskabshændelser: Døgntelefon, vagthavende sygeplejerske, Fanø Kommune: I henhold til Fanø Kommunes generelle Beredskabsplan kan aktivering af Sundhedsberedskabsplanen ske via Fanø kommunes repræsentant i den fælleskommunale krisestab (Varde, Fanø, Esbjerg) eventuelt via Beredskabschefen. Sundhedsberedskabsplanen kan aktiveres direkte af velfærdschefen. Sundhedsberedskabsplanen skal aktiveres: når der indtræder ekstraordinære, varslede eller uvarslede hændelser, som kan sætte kommunens sundhedstjeneste under pres, f.eks. digebrud, masseudskrivning fra sygehus, længerevarende strømsvigt når Sundhedsstyrelsen eller anden national myndighed erklærer Danmark pandemisk ramt område Sundhedsberedskabsplanen kan aktiveres: når større udefrakommende, varslede eller uvarslede sygdomsudløsende hændelser rammer kommunen når et område sættes under pres og ikke længere kan håndtere driften, f.eks. ved ekstremt vejrlig Der er tre indgange til Sundhedsberedskabet: Akut Medicinsk Koordinationscenter (AMK), der er Region Syddanmarks koordinerende alarmcentral Beredskabschefen, Sydvestjysk Brand Fanø Kommunes driftsenheders lokale beredskabsplaner og Action Cards Sundhedsberedskabsplanen kan aktiveres som en løbende overgang fra daglig drift til øget beredskab i særlige situationer, hvor Sundhedsberedskabsledelsen træder sammen og koordinerer indsatsen. Opstår der en situation, hvor elektronisk kommunikation ikke er mulig, mødes Sundhedsberedskabsledelsen dagligt kl i Sundhedshuset, Vestervejen 1, Nordby. Sundhedshusets kantine anvendes som samlingssted for svækkede eller særligt udsatte borgere med problemer grundet manglende forsyning af el, vand og varme (eks. fødende eller svage, ældre borgere). Sundhedsberedskabsledelsen er ansvarlig for at informere relevante ledere om de opgaver, der skal løses i og uden for organisationen. I krisesituationer skal sundhedsberedskabsledelsen holde Beredskabschefen, Sydvestjysk Brandvæsen og Fanø Kommunes repræsentant i den kommunale krisestab underrettet eventuelt via Beredskabschefen. Sundhedsberedskabets personaleressourcer: Det sundhedsfaglige personale omfatter primært sygeplejersker, social- og sundhedsassistenter, social- og sundhedshjælpere samt ergo og fysioterapeut til varetagelse af krisesituationer. 6

7 Som første prioritet opretholder det sædvanlige personale udførelsen af egne arbejdsopgaver i en krisesituation. Ved behov for yderligere personaleressourcer indkaldes det interne beredskab fra personalegruppen på Fanø Plejecenter samt Rehab & Omsorg (bilag 3). Sundhedsberedskabsledelsen er ansvarlig for at fastlægge det operationelle ledelsesniveau og skal sikre, at kommunens samlede sundhedsfaglige ressourcer udnyttes bedst muligt i situationen. Personale med anden sundhedsfaglig baggrund eller praktisk erfaring indsættes i beredskabet efter behov. I svære krisesituationer kan Sundhedsberedskabsledelsen beslutte at trække på medarbejdere på tværs af organisationen. 1.4 Kerneopgave 2 Informationshåndtering Sundhedsberedskabsplanen med ajourførte Action Cards og telefonlister, samt information fra Sundhedsstyrelsen er tilgængelig på Fanø Kommunes Intranet. Alle afdelinger er ansvarlige for at kommunikere relevante oplysninger og instrukser til egne medarbejdere samt sikre, at disse efterleves. Sundhedsberedskabsplanen introduceres til alle medarbejdere og indgår i nyansattes introduktionsprogram. Lokale beredskabsplaner, Action Cards og lokale telefonlister findes digitalt på Intra samt i papirudgave flere steder på arbejdspladsen, tilgængeligt og kendt af alle. Sundhedsberedskabsplanen fremlægges med jævne mellemrum på møde i Fanø Kommunes ledergruppe og på gruppemøder. Sundhedsberedskabsplanen er introduceret til alle medarbejdere og indgår i nyansattes introduktionsprogram. 1.5 Kerneopgave 3 Koordination af handlinger og ressourcer Sundhedsberedskabsledelsen skal i en krisesituation stå i tæt kontakt med de relevante samarbejdsparter. Sundhedsberedskabsledelsen skal sikre effektiv kommunikation og opgaveløsning. Relevante samarbejdsparter kan ud over Sydvestjysk Brandvæsen og krisestab f.eks. være: AMK Vagtcentral, Region Syddanmark Politi Lægehuset, Fanø Fanø Apotek Afhængig af situationen samarbejder Sundhedsberedskabsledelsen desuden med: Region Syddanmarks Akut Medicinsk Koordinationscenter (AMK) Tilsyn og Rådgivning, Styrelsen for Patientsikkerhed og læger herfra. Esbjerg Kommune 1.6 Kerneopgave 4 Krisekommunikation Al krisekommunikation samordnes under større hændelser med krisekommunikationsteamet under den kommunale krisestab. Herunder informationer udefra, informationer via medier, overvågning af kommunikationskanaler, intern 7

8 rapportering, ekstern rapportering, behandling og vurdering af information og udarbejdelse af et samlet situationsbillede. I en beredskabssituation er det Fanø Kommunes repræsentant i den kommunale krisestab, der er talsmand. Ud fra en konkret vurdering af den aktuelle situation vurderer Sundhedsberedskabsledelsen, om der skal udgives e-nyhedsbreve til Fanø Kommunes ledergruppe, samt via link på Fanø Kommunes hjemmeside. Pårørende, borgerne, medierne, ansatte m.fl. skal tidligt og løbende orienteres om situationen og kommunens tiltag. Målet er at få truede borgere til sammen med deres pårørende at tage ansvar for egen sikkerhed på en hensigtsmæssigmåde, samt at give relevante informationer til medierne, kommunens borgere og de ansatte. Del 2 - Operativ indsats 2.1 Kerneopgave 5 De overordnede opgaver for Sundhedsberedskabet i den primære sundhedstjeneste omfatter: Modtagelse, pleje og behandling af ekstraordinært udskrevne patienter fra sygehusene samt andre syge og smittede i eget hjem, herunder samarbejde med praktiserende læger Yde omsorg til tilskadekomne, syge og handicappede, herunder krisestøtte og social assistance Plejeopgaver i relation til særlige situationer fx ekstremt vejrlig eller CBRNEhændelser fx drikkevandsforurening Varetagelse af hygiejniske foranstaltninger, forebygge og behandle infektioner og epidemiske sygdomme Plejeopgaver i relation til en hedebølgesituation Ydelse af anden omsorg til tilskadekomne, syge og handicappede, herunder evt. krisestøtte Bistå regionen ved massevaccination, herunder sikre information om situationen og forholdsregler til institutioner i kommunen Deltagelse fra Fanø Kommune i den fælleskommunale krisestab og i den lokale beredskabsstab (LBS), såfremt kommunen indkaldes 8

9 Delplaner: Delplan - Ekstremt vejrlig Højvande, stormflod, orkan, digebrud, snestorm, isslag, hedebølge. Varmebølge defineres ifølge DMI som en situation, hvor gennemsnittet af de højest registrerede temperaturer målt over tre sammenhængende dage overstiger 28 grader. Opgaver: Det er den kommunale krisestab via Beredskabschefen og velfærdschefen, der træffer alle beslutninger vedr. ekstremt vejrlig og kan aktivere et højere beredskab. Vagthavende sygeplejerske er ansvarlig for: fordeling af arbejdsopgaver i forhold til den enkelte situation i samarbejde med det øvrige personale hvem der passer Akutlinjen og fører logbog over samtalerne hvem der fører logbog over øvrige hændelser at indkalde yderligere sygeplejerskeassistance, efter behov. at indstille radioen på Radio Syd (90.05 MHz) at vurdere i samarbejde med øvrige personale, om der er behov for at indkalde flere medarbejdere - der indkaldes jf. liste over personaleressourcer (Bilag 3) at meddele personalet, at der er mødepligt vurdere om der er behov for at samle borgerne i grupper, så der kun skal varmes op og tændes lys i få rum. radioen skal være indstillet på Radio Syd (90.05 MHz) så situationen kan følges ved længerevarende strømsvigt skal borgerne på Fanø Plejecenter have besøg hver 2. time. Digebrud - evakuering Der er Politi og Sydvestjysk Brandvæsen, der i samråd med vagthavende sygeplejerske træffer beslutning om en evakuering. Ved digebrud evakueres Enghusets beboere til "Udsigten" (på grund af Enghusets lavere beliggenhed). Vagthavende sygeplejerske vurderer, om der er brug for forplejning og tilkalder personalet, som har ansvar for madlavning til de evakuerede. Ved totalt digebrud iværksættes evakuering af samtlige beboere på Fanø Plejecenter til kantinen i Sundhedshuset, Vestervejen 1, Nordby. Dette sker i samarbejde med vagthavende indsatsleder tlf.: Bussen fra Bussens Venner kan straks benyttes. Ekstra nøgle til bussen er i beredskabskassen i postfordelingsrummet v/ergoterapeutkontoret. Øvrige transportmuligheder drøftes med Politi og Sydvestjysk Brandvæsen. Ved ekstrem højvande/ storm/ fare for digebrud skal ekstraordinære tiltag koordineres mellem Politi, Sydvestjysk Brandvæsen, den kommunale krisestab og velfærdschefen. Hedebølge: Velfærdsforvaltningens personale medvirker til forebyggende tiltag, såsom at sørge for at borgeren drikker rigeligt, selvom han/hun ikke føler tørst. 9

10 Sundhedsstyrelsen anbefaler, at man drikker 1½ gang så meget, som man plejer pr. dag i stærk varme. Vær opmærksom på, at alkohol virker både vanddrivende og bedøvende. Anbefaling til borgerne: Let påklædning, skygge og kolde klude eller lignende på håndleddenes underside (pulssiden), svale fodbade, undgå alkohol. Ud fra en konkret vurdering af den aktuelle situation vurderer Sundhedsberedskabsledelsen, om der skal udgives e-nyhedsbreve til Fanø Kommunes ledergruppe, Fanø Kommunes hjemmeside etc., evt. via den kommunale krisestab Udvælgelse af særligt udsatte borgere, der har behov for ekstra besøg eller ekstra indsats for at forebygge hedeslag, dehydrering, konfusion. Ledelse: Det er den kommunale krisestab via beredskabschefen og velfærdschefen, der træffer alle beslutninger vedr. ekstremt vejrlig og kan aktivere et højere beredskab. Vagthavende sygeplejerske er ansvarlig i situationen i samarbejde med øvrige medarbejdere. Nærmeste teamleder skal have besked om en krisesituation uanset tidspunkt. Organisation Ansvarshavende er: Den kommunale krisestab, velfærdschefen og beredskabschefen via Vagthavende sygeplejerske i samarbejde med øvrige medarbejdere. Ved længerevarende strømsvigt kontaktes Vagthavende indsatsleder Sydvestjysk Brandvæsen, se telefonlisten Bilag 2. Nærmeste teamleder skal have besked om en krisesituation uanset tidspunkt. Ved bygningsskader kontaktes leder af pedelkorpset, der vurderer situationen i samråd med Sydvestjysk Brandvæsen. Se telefonlisten Bilag 2. Bemanding og materiel/udstyr: Vagthavende sygeplejerske skal være til stede på Fanø Plejecenter. Vagthavende sygeplejerske samarbejder med øvrige medarbejdere. Personalet må være indstillet på at gå i dobbelt vagt. Personale, der er på arbejde, må ikke forlade arbejdspladsen, før et nyt vagthold er mødt ind. Vagthavende sygeplejerske sørger for at der ved behov bliver indkaldt ekstra personale. Se liste over personaleressourcer (Bilag 3). Personale, der indkaldes, kan få evt. taxaregning dækket. Hvis der er brug for hjælp, til at kunne betjene borgere i udeområdet, hvor dette er absolut nødvendigt, kan Vagthavende indsatsleder kontaktes, se telefonlisten Bilag 2. Procedurer: Ved høj vandstand eller oversvømmelse bliver alle på Fanø Plejecenter, indtil den kommunale krisestab - typisk i samråd med Lokale Beredskabs Stab, LBS har vurderet det videre forløb. Der køres kun ud til borgere, hvor hjælp er yderst nødvendig (vurderes af vagthavende sygeplejerske). Vagthavende sygeplejerske sørger for, at borgere, der ikke får hjælp, kontaktes. 10

11 Hvis der er brug for hjælp til at kunne betjene borgere, hvor dette er yderst nødvendigt, kan Sydvestjysk Brandvæsen kontaktes evt. via den kommunale krisestab. Der er 3 beredskabskasser placeret henholdsvis i postfordelingsrummet v/ergoterapeutkontoret, i Kernehusets grovkøkken samt i Enghusets kontor. Grundindhold: beredskabsplan, 2 lygter, fyrfadslys, lighter, øjenskyl. I beredskabskassen i printerrummet er der ekstra: Armbind til vagthavende sygeplejerske samt batterier til radio, som står ved kassen, hjelme. Hvis vagthavende sygeplejerske vurderer, der er brug for forplejning, tilkaldes personalet som har ansvar for madlavning til de evakuerede. Opstår der en situation, hvor elektronisk kommunikation ikke er mulig, mødes Sundhedsberedskabsledelsen dagligt kl i Sundhedshuset, Vestervejen 1, Nordby. Dette vil altid kordineres via den kommunale krisestab og LBS. Vagthavende sygeplejerske sørger for at der tages kontakt til Materialegården vedr. spørgsmål om snerydning eller saltning, se telefonlisten Bilag 2. Hvis der er brug for hjælp, til at kunne betjene borgere, hvor dette er yderst nødvendigt på trods af sne/isslag, kan Rådhusets firhjulstrækker anvendes skal bookes via Intra/Booking af bil/bil 3. Ved strømsvigt lukker branddørene på Fanø Plejecenter automatisk. De kan åbnes manuelt. Ved strømsvigt er de elektroniske låse, der er opsat i hjemmene bl.a. i forbindelse med nødkald, ude af drift. Den nødvendige indsats i den forbindelse hænger sammen med forventet varighed af strømsvigtet. Ved strømsvigt på mere end min. spørger vagthavende sygeplejerske el-forsyningen om varighed af strømsvigt se telefonlisten Bilag 2. Særligt udsatte for hedeslag: - spædbørn - borgere med kronisk sygdom, som gør det vanskeligere for dem at svede og føle tørst - borgere, der bruger medicin, som gør det vanskeligere for dem at svede og føle tørst - borgere, der bruger medicin, der ikke tåler forhøjede temperaturer - borgere, der drikker alkohol - borgere, der har en kronisk sygdom, hvor høj lufttemperatur kan forværre symptomer - Borgere med astma og/eller en anden kronisk luftvejslidelse, kan være mere udsat for symptomer, når lufttemperaturen er høj i en længere periode. Det er derfor vigtigt, at personalet er opmærksom på, om medicindosis skal reguleres. Medicin, der ikke tåler temperaturer over 25 0 Medicinens holdbarhed er ofte afhængig af, at det opbevares ved maksimalt Kontroller derfor om noget af borgerens medicin skal opbevares i køleskab i den varmeste periode se Sundhedsstyrelsens udgivelse: Sol, varme og medicin. Action Card 2, Højvande/stormflod/orkan/digebrud Action Card 3, Snestorm /isslag Action Card 7, Hedebølge 11

12 Delplan - CBRNE-beredskab CBRNE-hændelser er hændelser med C kemiske B biologiske R radioaktive N nukleare E eksplosive stoffer, der i den konkrete situation udgør en fare. Kemiske hændelser sker med kemikalier, og udgør en fare ved ulykker ved transport, lagring eller arbejde med kemikalier bevist spredning gennem terrorisme eller anden kriminalitet anvendelse af kemisk krigsføring Biologiske hændelser: sygdomsrelaterede mikroorganismer udgør en fare ved ulykker, der forårsager en spredning af smitte naturlig spredning af smitte bevist spredning gennem terrorisme eller anden kriminalitet anvendelse af biologisk krigsførelse Radiologisk/nuklear hændelse: en ioniseret stråling udgøre en fare ved ulykke ved et kerneteknisk anlæg, eller andre ulykker med radioaktive emner eller ioniserende stråling bevist spredning gennem terrorisme eller anden kriminalitet anvendelse af atomar krigsføring Opgaver Sundhedsberedskabsledelsen er ansvarlig for: - at alle arbejdspladser modtager nødvendige instrukser og information - at sikre nødvendig rådgivning fra Styrelsen for Patientsikkerhed, STPS, Tilsyn og rådgivning Syd, der har særlige opgaver i relation til smitsomme sygdomme - at der ved behov indhentes rådgivning hos nationale ekspertberedskaber - information til og kommunikation med nedenstående samarbejdspartnere - at vagthavende sygeplejerske døgnet igennem organiserer relevante opgaver, herunder information til og inddragelse af den øvrige personalegruppe Samarbejdspartnere: Tilsyn og Rådgivning, Styrelsen for Patientsikkerhed og læger herfra AMK Akut medicinsk koordineringscenter i Odense Lægehuset, Fanø Sydvestjysk Brandvæsen Teamleder, Sundhed & Administration Teamleder, Rehab & Omsorg Teamleder, Fanø Plejecenter Teamleder, Social & Myndighed Skoleinspektør, Nordby Skole Fanø Vand A/S Sydvestjysk Sygehus Kemisk Beredskab, Beredskabsstyrelsen Center for Biosikring og Bioberedskab, Statens Serum Institut Strålebeskyttelse, Sundhedsstyrelsen Nukleart Beredskab, Beredskabsstyrelsen og Forsvarets Ammunitionsrydningstjeneste 12

13 Lægevagten: vurderer patienten i eget hjem sørger for egen beskyttelse og beskyttelse af patienten sørger for at patienterne i videst muligt omfang forbliver i eget hjem, men ud fra en lægelig vurdering vurderer behov for indlæggelse og varetager evt. indlæggelse I tilfælde af behov for isolering af smittede samt evakuering af andre årsager vil dette ske til kantinen i Sundhedshuset, Vestervejen 1, Nordby, 6720 Fanø. Massevaccination foretages af de praktiserende læger på Fanø. Ledelse Velfærdschefen evt. med inddragelse af den kommunale krisestab og Beredskabschefen. Ved drikkevandsforurening inddrager Velfærdschefen vandværksdirektøren samt i nødvendigt omfang den kommunal krisestab. Beredskabschefen kan inddrages ad hoc. Organisation Aktivering sker ved henvendelse fra AMK (Regionens Akutte Medicinske Koordinationscenter) eller Sydvestjysk Brandvæsen til Fanø Kommunes repræsentant i den kommunale krisestab eller til Vagthavende sygeplejerske. Ved øvrige hændelser træffer den kommunale krisestab beslutning om aktivering. Bemanding og materiel/udstyr Ud fra samlet frafald og mulighed for fortsat opretholdelse af vitale funktioner vurderes behov for indkaldelse af personale (Bilag 3). Sikring af fornødent udstyr til pleje, omsorg for og omgang med smittede: Beskyttelsesmateriale så som handsker, overtrækskitler, masker o. lign. opbevares i sygeplejedepotet, Fanø Plejecenter. Behovet for udstyr er antalsmæssigt vurderet med udgangspunkt i det antal personale ca der er på arbejde, hverdage i dagvagt. Der kan herudover blive behov for indkøb af udstyr i den konkrete situation ud fra Sundhedsstyrelsens anvisninger. Region Syddanmark har en aftale med apoteker vedr. lægemiddelberedskabet, hvilket fremgår af regionens sundhedsberedskabsplan. Procedurer Hver institutions- eller arbejdspladsleder er ansvarlig for håndhævelse af instrukser, der sigter mod mindskelse af smittespredning i samråd med beredskabsstaben med følgende opmærksomhedspunkter: håndhygiejne ifølge Sundhedsstyrelses retningslinjer rengøring og desinfektion på arbejdspladsen brug af masker, handsker, åndedræts- og øjenbeskyttelse, overtrækskittel undervisning i brug af værnemidler isolering af og hjemsendelse af smittede vurdering af samlet frafald og opretholdelse af vitale funktioner Ud fra en konkret vurdering af den aktuelle situation vurderer Sundhedsberedskabsledelsen, om der skal udgives e-nyhedsbreve til Fanø Kommunes ledergruppe, institutionsledere samt via link på Fanø Kommunes hjemmeside. Ved større hændelser inddrages den generelle beredskabsplan og krisekommunikationen heri. 13

14 Personalets opgaver i forbindelse med smitsom sygdom 1 : Hvis en beboer bliver syg af en smitsom sygdom, vil vedkommende blive isoleret i egen bolig. Egen læge og sygeplejersken beskriver i hvert enkelt tilfælde, hvilken hjælp borgeren vurderes at have brug for. Brug handsker under ophold i boligen. Håndhygiejne er den bedst dokumenterede metode til at forebygge smittespredning mellem personale og beboer, beboer og personale. Håndhygiejne skal udføres før alle rene procedurer efter alle urene procedurer efter brug af handsker Håndvask følges op af hånddesinfektion. Anvend maske, briller, visir ved risiko for stænk eller sprøjt af blod, sekreter og ekskreter mod slimhinder, øjne, næse og mund. Anvend overtrækskittel eller plastforklæde ved risiko for forurening med blod, pus, sekreter eller ekskreter på arbejdsdragten. Affald og vasketøj håndteres i gule sække/vaskeposer, der hentes i sygeplejedepotet. Tag særlige forholdsregler ved renholdelse og afspritning på stuen: kontaktpunkter (fx håndtag, stolesæde, armlæn), som borger har været i kontakt med, rengøres og desinficeres herefter med egnet desinfektionsmiddel vandrette flader, hvor der kan være stænk, sprøjt eller berøring af borger eller personale, rengøres med almindelige rengøringsmidler gulv vaskes og pletdesinficeres, såfremt der har været spild, og ellers efter behov Ved mange tilfælde af smitsom sygdom: Velfærdschefen tager i samråd med teamleder, sygeplejerske og læge stilling til evt. indberetning/kontakt til embedslægen. Hvis over 10 tilfælde af smitsom sygdom opsættes skilte ved indgangsdørene på Fanø Plejecenter. Seruminstituttets infektionshygiejniske retningslinjer følges. Drikkevandsforurening: Velfærdschefen - evt. i samråd med Beredskabschefen - undersøger via Styrelsen for Patientsikkerhed om forureningen nødvendiggør særlige foranstaltninger i forhold til indtagelse af vand i forhold til udvortes brug (personlig hygiejne, bad) Den kommunale krisestab/beredskabschefen er ansvarlig for, at der ved behov sker en udmelding til borgerne via - Radio Syd - SMS varsling - Intranet - - TV Fanø Action Card 5, CBRNE-beredskab, herunder smitsomme sygdomme Action Card 6, Ekstraordinær udskrivning af patienter Action Card 8, Forurenet drikkevand 1 Afsnittet "Personalets opgaver i forbindelse med smitsom sygdom" er fra proceduren " Personalets opgaver i forbindelse med beboernes behov for behandling ". Proceduren findes på Intranettet i Proceduremappen. 14

15 Delplan - Smitsomme sygdomme Herunder alment farlige smitsomme sygdomme, epidemi, pandemi, samt forhold vedr. massevaccination, karantæne Opgaver Sundhedsberedskabsledelsen er ansvarlig for: - at vagthavende sygeplejerske døgnet igennem organiserer relevante opgaver, herunder information til og inddragelse af den øvrige personalegruppe - at alle arbejdspladser modtager nødvendige instrukser og information - at sikre nødvendig rådgivning fra Styrelsen for Patientsikkerhed, STPS, Tilsyn og rådgivning Syd, der har særlige opgaver i relation til smitsomme sygdomme - at der ved behov indhentes rådgivning hos nationale ekspertberedskaber - information til og kommunikation med nedenstående samarbejdspartnere Samarbejdspartnere: Styrelsen for Patientsikkerhed, Tilsyn og rådgivning Syd AMK Akut medicinsk koordineringscenter i Odense Lægehuset, Fanø Sydvestjysk Brandvæsen Teamleder, Sundhed & Administration Teamleder, Rehab & Omsorg Teamleder, Fanø Plejecenter Teamleder, Social & Myndighed Skoleinspektør, Nordby Skole Sydvestjysk Sygehus Ledelse Velfærdschefen evt. med inddragelse af den kommunale krisestab og Beredskabschefen Organisation Aktivering ved henvendelse fra AMK (Regionens Akutte Medicinske Koordinationscenter) eller Sydvestjysk Brandvæsen til Fanø Kommunes repræsentant i den kommunale krisestab eller til Vagthavende sygeplejerske. Ved øvrige hændelser træffer den kommunale krisestab beslutning om aktivering. Bemanding og materiel/udstyr Velfærdsforvaltningens personale. Ud fra samlet frafald og mulighed for fortsat opretholdelse af vitale funktioner vurderes behov for indkaldelse af personale (Bilag 3). Sikring af fornødent udstyr til pleje, omsorg for og omgang med smittede: Beskyttelsesmateriale så som handsker, overtrækskitler, masker o. lign. opbevares i sygeplejedepotet, Fanø Plejecenter. Behovet for udstyr er antalsmæssigt vurderet med udgangspunkt i det antal personale ca der er på arbejde, hverdage i dagvagt. Der kan herudover blive behov for indkøb af udstyr i den konkrete situation ud fra Sundhedsstyrelsens anvisninger. Region Syddanmark har en aftale med apoteker vedr. lægemiddelberedskabet, hvilket fremgår af regionens sundhedsberedskabsplan. Procedurer Hver institutions- eller arbejdspladsleder er ansvarlig for håndhævelse af instrukser, der sigter mod mindskelse af smittespredning i samråd med beredskabsstaben med følgende opmærksomhedspunkter: 15

16 håndhygiejne ifølge Sundhedsstyrelses retningslinjer rengøring og desinfektion på arbejdspladsen brug af masker, handsker, åndedræts- og øjenbeskyttelse, overtrækskittel undervisning i brug af værnemidler isolering af og hjemsendelse af smittede vurdering af samlet frafald og opretholdelse af vitale funktioner Ud fra en konkret vurdering af den aktuelle situation vurderer Sundhedsberedskabsledelsen, om der skal udgives e-nyhedsbreve til Fanø Kommunes ledergruppe, institutionsledere samt via link på Fanø Kommunes hjemmeside. Ved større hændelser inddrages den generelle beredskabsplan og krisekommunikationen heri. Personalets opgaver i forbindelse med smitsom sygdom 2 : Hvis en beboer bliver syg af en smitsom sygdom, vil vedkommende blive isoleret i egen bolig. Egen læge og sygeplejersken beskriver i hvert enkelt tilfælde, hvilken hjælp borgeren vurderes at have brug for. Brug handsker under ophold i boligen. Håndhygiejne er den bedst dokumenterede metode til at forebygge smittespredning mellem personale og beboer, beboer og personale. Håndhygiejne skal udføres før alle rene procedurer efter alle urene procedurer efter brug af handsker Håndvask følges op af hånddesinfektion. Anvend maske, briller, visir ved risiko for stænk eller sprøjt af blod, sekreter og ekskreter mod slimhinder, øjne, næse og mund. Anvend overtrækskittel eller plastforklæde ved risiko for forurening med blod, pus, sekreter eller ekskreter på arbejdsdragten. Affald og vasketøj håndteres i gule sække/vaskeposer, der hentes i sygeplejedepotet. Tag særlige forholdsregler ved renholdelse og afspritning på stuen: kontaktpunkter (fx håndtag, stolesæde, armlæn), som borger har været i kontakt med, rengøres og desinficeres herefter med egnet desinfektionsmiddel vandrette flader, hvor der kan være stænk, sprøjt eller berøring af borger eller personale, rengøres med almindelige rengøringsmidler gulv vaskes og pletdesinficeres, såfremt der har været spild, og ellers efter behov Ved mange tilfælde af smitsom sygdom: Velfærdschefen tager i samråd med teamleder, sygeplejerske og læge stilling til evt. indberetning/kontakt til embedslægen. Hvis over 10 tilfælde af smitsom sygdom opsættes skilte ved indgangsdørene på Fanø Plejecenter. Se i øvrigt Seruminstituttets infektionshygiejniske retningslinjer Action Card 5, CBRNE-beredskab, herunder smitsomme sygdomme Action Card 6, Ekstraordinær udskrivning af patienter 2 Afsnittet "Personalets opgaver i forbindelse med smitsom sygdom" er fra proceduren " Personalets opgaver i forbindelse med beboernes behov for behandling ". Proceduren findes på Intranettet i Proceduremappen. 16

17 Delplan - Ekstraordinær udskrivning af patienter fra sygehuse Opgaver Vurdering af kapacitet og behov for indsats ved modtagelse og pleje af patienter, som ikke kan sendes til eget hjem. Ledelse Velfærdschefen Visitationen, Fanø Kommune Vagthavende sygeplejerske Ved større hændelse endvidere den kommunale krisestab Samarbejdspartnere: Sygehusene i Region Syddanmark Akut Medicinsk Koordinationscenter (AMK) Ad hoc Vagthavende indsatsleder Sydvestjysk Brandvæsen Organisation Modtagelsen af borgerne og kommunikation herom sker i henhold til SAM:BOaftalen. Bemanding og materiel/udstyr Personale fra Rehab & Omsorg samt Fanø Plejecenter. Velfærdschefen planlægger i samråd med teamleder og vagthavende sygeplejerske behovet for indkaldelse af personale (hjemmeplejen, hjemmesygeplejen, administrative medarbejdere, køkkenpersonale, rengøringspersonale). Procedurer Sundhedsberedskabsledelsen er ansvarlig for, at den aktuelle ekstraordinære udskrivning af patienter planlægges og organiseres i et tæt samarbejde mellem teamledere og sygeplejegruppen. Eksempelvis vurdering af personalebehov, fremskaffelse af ekstra senge, klargøring af lokaler, transport. Det krisestøttende beredskab etableres inden for de tilstedeværende ressourcer, og består af umiddelbar omsorg, aflastning samt information om krisereaktioner og mulighed for yderlig hjælp. Fanø Kommune varetager ikke den terapeutiske terapi, men yder krisestøtte. I de situationer, hvor kommunens krisestøttende beredskab fungerer i samarbejde med regionens krisestøttende beredskab, varetager regionen ledelsesopgaven. Delplan - Lægemiddelberedskab Opgaver Tilvejebringelse af lægemidler og medicinsk udstyr til den primære sundhedstjeneste Fanø Plejecenter og Rehab & Omsorg. Ledelse Velfærdschefen Vagthavende sygeplejerske Ved større hændelse endvidere den kommunale krisestab Samarbejdspartnere: Sygehusene i Region Syddanmark Akut Medicinsk Koordinationscenter (AMK) 17

18 Ad hoc Vagthavende indsatsleder Sydvestjysk Brandvæsen Organisation Det er kommunen, der har ansvaret for at planlægge tilvejebringelse af lægemidler til den primære sundhedstjeneste på de kommunale institutioner. Hvis der opstår en situation med udsigt til mangel på medicin og medicinsk udstyr i regionen, eller kommunerne i regionen, på grund af en større hændelse, vil regionen søge at afhjælpe situationen gennem Amgros, Regionernes Lægemiddelorganisation. Bemanding og materiel/udstyr Sikring af fornødent udstyr til pleje, omsorg for og omgang med smittede: Beskyttelsesmateriale så som handsker, overtrækskitler, masker o. lign. opbevares i sygeplejedepotet, Fanø Plejecenter. Behovet for udstyr er antalsmæssigt vurderet med udgangspunkt i det antal personale ca der er på arbejde, hverdage i dagvagt. Der kan herudover blive behov for indkøb af udstyr i den konkrete situation ud fra Sundhedsstyrelsens anvisninger. Region Syddanmark har en aftale med apoteker vedr. lægemiddelberedskabet, hvilket fremgår af regionens sundhedsberedskabsplan. Procedurer Patienter vil ved en ekstraordinær udskrivelse fra sygehuset få medicin med til 48 timer, således at patienten /hjemmeplejen selve kan nå at skaffe medicinen. Action Card 5, CBRNE-beredskab, herunder smitsomme sygdomme Action Card 6, Ekstraordinær udskrivning af patienter Delplan - Psykosocialt beredskab Opgaver Krisestøttende beredskab Oprettelse og drift af Evakuerings- og Pårørendecenter (EPC) Fanø Kommune stiller lokaler til rådighed for regionen. Lokalerne forefindes i Sundhedshuset og Fanø Plejecenter og kan anvendes til psykosocialt støttecenter. De udvalgte lokaler skal være afpasset efter begivenheden. Ledelse Den kommunale krisestab via Beredskabschefen og Velfærdschefen har sammen ansvaret for på anmodning fra politiet at etablere Evakuering og Pårørendecenter (EPC), når dette skal ske uden for psykiatrisk afdelinger. Samarbejdspartnere: Sygehusene i Region Syddanmark Akut Medicinsk Koordinationscenter (AMK) Organisation Fanø Kommune varetager ikke terapeutiske behandling, men yder krisestøtte. Det krisestøttende beredskab etableres inden for de tilstedeværende ressourcer, og består af umiddelbar omsorg, aflastning samt information om krisereaktioner og mulighed for yderlig hjælp. I de situationer, hvor kommunens krisestøttende beredskab fungerer i samarbejde med regionens krisestøttende beredskab, varetager regionen ledelsesopgaven. 18

19 Bemanding og materiel/udstyr Sundhedsberedskabsledelsen vurderer, om der er behov for indkaldelse af ekstra personale. Krisestøttende beredskab og oprettelse og drift af Evakuerings- og Pårørendecenter (EPC): Fanø Kommune stiller lokaler til rådighed for regionen. Lokalerne forefindes i Sundhedshuset og Fanø Plejecenter og kan anvendes til psykosocialt støttecenter. De udvalgte lokaler skal være afpasset efter begivenheden. Procedurer Fanø Kommune vil på foranledning af politiet stille lokaler til rådighed til psykosocialt støttecenter i Sundhedshuset, Vestervejen 1, Nordby. Sundhedsberedskabsledelsen kan herudover beslutte at rekvirere psykologbistand til brug internt i kommunen. Evt. som videokonference. Offentliggørelse af hvor der kan søges hjælp afhænger af hændelsens omfang. Ved større hændelser kan dette formidles ud via radio-/tv-medier og kommunens hjemmeside eller Fanø Kommunes sms service. Akut krisehjælp ved pludselige traumatiske hændelser: Kommunen har aftale om akut krisehjælp med Sydvestjysk Brandvæsen til kommunens medarbejdere i tilfælde af pludselige traumatiske hændelser som røveri, overfald, alvorlig ulykke mv. Sydvestjysk Brandvæsen kan i disse tilfælde tilkaldes til støtte for den kommunale leder med at: Telefonisk ledersupervision i forhold til støtte af den enkelte kommunale leder Skabe ro og overblik Første akutte psykiske bearbejdning af hændelsen for den enkelte eller gruppen Sammen med den kommunale leder vurdere yderligere tiltag og eventuel visitering til psykolog mv. Hjælp til eventuel presse og myndighedshåndtering Sydvestjysk Brandvæsens assistance kan rekvireres døgnet rundt. Action Card 5, CBRNE-beredskab, herunder smitsomme sygdomme. 2.2 Kerneopgave 6 Genopretning Hurtigst muligt efter en hændelse er indtruffet, planlægger og iværksætter sundhedsberedskabsledelsen genopretning. Afhængig af hændelsen kan der være behov for, at kommunen er repræsenteret i et fælles koordinerende forum for de myndigheder og andre aktører, som er involveret i genopretning efter hændelsen. Ved konkrete beredskabshændelser foretages evaluering sundhedsberedskabsledelsen. Dokumentationen i Logbogen anvendes i evalueringen. Opgaver i forbindelse med genopretning Identificering af problemer og behov Klarlægning af løsninger mål og midler Implementering Evaluering Uddannelsesaktiviteter Fanø Kommune udbyder kursus i førstehjælp for kommunens ansatte. Brandøvelser afholdes årligt på Fanø Plejecenter. Målet er, at alle ansatte er fortrolige med førstehjælp og de korrekte handlinger under en brand, hvilket understøtter og kvalitetssikrer sundhedsberedskabet. 19

20 Bilag 1 Risiko- og sårbarhedsanalyse Hvilke trusler udgør de største risici S A N D S Y N L I G H E D Meget sandsynlig Overvejende sandsynlig Sandsynlig Overvejende usandsynlig Ekstremt vejrlig Hedebølge Længerevarende strømsvigt Forurenet drikkevand Ekstremt vejrlig Snestorm /isslag Ekstraordinær udskrivning af Patienter Psykosocialt CBRNE Smits. sygd. Biologisk Kemisk Ekstremt vejrlig Højvande/storm flod/orkan/dige brud Brand på Fanø Plejecenter Meget usandsynlig Radiologisk nuklear Begrænsede konsekvenser Moderate konsekvenser KONSEKVENSER Alvorlige konsekvenser Meget alvorlige konsekvenser Kritiske konsekvenser Meget høj risiko Høj risiko Middel risiko Let risiko Meget lav risiko 20

21 Bilag 2 Telefonliste Telefonliste Navn Telefon AMK Akut Medicinsk Modtageafsnit Døgntelefon, Fanø Kommunes sygeplejerske Døgntelefon, Fanø Plejecenter Alarmcentral / Ambulance / Brand 112 Vagthavende Indsatsleder post@svjb.dk Vagthavende Indsatsleder kan i nødstilfælde 112 kontaktes via Akut krisehjælp: Assistance via Sydvestjysk Brandvæsen ved pludselige traumatiske hændelser Sydvestjysk Brandvæsen administration hverdage Beredskabschef Jens Mølgaard Esbjerg Politi Fanø Politi El- forsyning / kontakt Syd-energi TRYK 2 uden for dagtimerne Lægehuset Fanø / Lægevagten kl Kommunaldirektør Vibeke Kinch bgsevk@fanoe.dk Fanø Kommunes repræsentant i den kommunale krisestab: Forvaltningschef Anette Simmelsgaard bgasj@fanoe.dk Velfærdschef Søren Lück Madsen slm@fanoe.dk Teamleder Sundhed & Administration Agnete Steffensen, as@fanoe.dk Teamleder Fanø Plejecenter Dorte Devantier, dd@fanoe.dk Teamleder Rehab & Omsorg Kaja Pedersen, kp@fanoe.dk Revideret september privat: privat: privat:

22 Bilag 3 Personale ressourcer Personale ressourcer Interne beredskab Sundhedsplejerske / Sygeplejerske Hanne Holm Holland, sundhedsplejerske / Rikke Hacke, sygeplejerske / Signe Simmelsgaard Pedersen, sygeplejerske Pia Bro Nielsen, sygeplejerske Betina Nedergaard, sygeplejerske Nanna Jancyardóttir, sygeplejerske Katrine Schmidt Holst Charlotte Halse Margrethe Fischer, sygeplejerske bor i Sønderho Social- og sundhedsassistent (SSA) / sygehjælper Britta Andersen, Kernehuset Hanne Mengel, sygehjælper Social- og sundhedshjælper (SSH) Irene Richartsen, SSH / Bente Beck, SSH Anja Andresen, SSH, Udegruppen Ann Karin Andresen, SSH Køkkenassistenter: Else Stoffer Egholm, køkkenassistent Lotte Kastberg, ernæringsassistent Pedel Hans Christian Jensen, pedelassistent Revideret september