Iilttteldittg til Speeiátllzeger, som ttnsket' nt hlite tilsluttet ttftztlett 0m l1ti)l'cilpptti'tilhcllllnllllllg. skal rc tttrnere vedlagte tilmeldi

Transkript

1 Region Hovedstaden Praktiserende idrevnteserhziislzuger i Region llovetlslzttlen Opgang Telelon Direkte 'Tilslutning til aftale om høreupparatbeltandling i Region Hovedstaden Speciallægesatnarhejtlsutlvalget har på mode den 28. november' 20l3 godkendt aftale om høreapparatbehandling (aftale vedlagt). Aftalen er indgået mellctn Region Hovedstaden ng FAPS gruppens rcprtcsentttnter' i det regionale samarhejdsutlvztlg. Aftalen træder i kraft den I. marts For øre-nzese-halslzcgerne på Bornholm trecder aftalen dog først i kraft pr. Ljuni Aftalen erstatter de hidtidige aftaler med 5 øre-næse-halslzeger' i regionen. Formålet med aftalen erat give borgere med ukomplicerede høretab mulighed for pa tientforløh uden ttnøtlig gentagelse al' Itntlersøgelset' 0g tiden egenbetaling for h0rge ren. Samtidig vil aftalen kunne allaste liospilttlernes audiologiske zildelinger, hvor der er lange ventetider på hørcapparatbehandling. Voksne ntcd ktrmplieerede høretab er ikke omfattet at' aftalen. men skal ltcnvises til behandling hos Inedicinsk audiolog på regionens ziudiologiske afdelinger. Aftalen omfattet' i alt høreapparatbehzindlingen' om året. Herudover omfatter al'- lalen øre-nzese-hztlslzegerne på Bornholm, som ikke er underlagt en årlig kvote høie ttpp-aratbehaitdlinger i relation til behandlinger af patienter besiddentle på Bornholm. Høreappuratbehztndlingerne fordeles lvlantlt regionens praktiserende øre-næsehalslzeger. sont ønsker at blive omfattet af aftalen. Kvoten fordeles på baggrund af en fordelingsnøgle baseret på antallet af borgere i de 4 planområder, som er 50 år og der- DVCIÅ. Da patienter har frit valg af ørelzege til tmdersøgelse og behandling, kan der dog ikke.stilles en garanti om el konkret antal patienter pr. øreltege. Center for Sundhed Evthed lor Praksisoverev iskomster Kongens Vænge Hillerød Blok B & D Journal nr Dato: 13. lebruar 2014

2 Iilttteldittg til Speeiátllzeger, som ttnsket' nt hlite tilsluttet ttftztlett 0m l1ti)l'cilpptti'tilhcllllnllllllg. skal rc tttrnere vedlagte tilmeldingshluttket til e-tttxtiltttlressett )rztksiscâlregionhdk settes! den 26. februar När ØTCliCgCHS ltoreklittik er godkendt :tf lölålffa fremsendes kopi nl' godkendelse ttl regionen. Speciallæger. som efter tildeling til' kvote ilt/w vittskct' :tt Inge kvoten i brug. hedes ven ligst meddele det til regionsudministrtttintten på pruksis@regionlrdk settest l. ntzt' Uttdttyttet kvote vil herefter blive fortlelt melletn ørelæger' inden for plzmomrftv det. Hvis det' efter fordeling nl' kvote ntellettt øre-ttzese-hztlslzegertte i pl2li1l)l11l'illlct'ilc er en "restkvote", vil denne restkvote hlive fordelt mellem interesserede taremtese-hztlslzeger med handicapvenlige ttdgztttgs- og toiletftteiliteter. Til fordeling ttf denne evl. l'csll\'\"oll bedes du venligst ttdfylcle skema om httndteztptilgzettgelighed (vedlagt). Dette skema returneres ligeledes til e-tttttilztdressett pntksisütlrergionhtlk. Årlig cyklus vedr fordeling af kvote Speciallægernes tilladelse i henhold til ztftttlett løber, indtil aftalen opsiges. Speeiztllze gernes kvote vil dog årligt blive reguleret på baggrund af fordelingsnøglen og illllitllcl al' speciallæger, som er tilsluttet aftalen. Hvert år ved årsskiftet vil spceiztllzegctttte hlive orienteret om næste års kvote via sundheddk. Speciallæger, som ikke et' ontfztttel til' aftalen, hztr hvert år mulighed for (ll Ii/niø/(lv sig aftalen. Tilsvarende hur speciallæger, som ønsker ut frontalt/ø sig ztftztlett, mulighed herfor. Det skal ske settest IS. november til e-tttztilztdressett Qrttksis@re2i0ttlt.dk, Ved tilmelding til aftatlen indsendes godkendelse fru DELTA. Eventuelle spørgsmål vedr. ztftulett kan rettes til specittlkonsulettt Atma Marie Schmidt tlf. 38 ( eller e-tttuil :unrs (ëlregiottlrtlk. Med venlig ltilsett gm /öb 5/27 Else Hjortsø i Vicedirektør Side 3

3

4 HØREAPPA RATBEHANDLING Aftale inden for specialet ørelægehjaelp (otolagi) i henhold til 64, stk. 2 i overenskomst om spcciallægchjælp l Aftalens parter Aftalen er indgået mellem Region Hovedstaden og FAPS gruppens repræsentanter i det regionale samarbejdsudvalg og underskrives al' repræsentanter for disse. Aftalen fremsendes til overenskomstens parter Foreningen af Speciallæger (PAS) og Regionemes Lønnings- og Takstnævn (RLTN) til godkendelse. Speciallæger i ørt- næse- hulssygdomme med ydemummer i Region Hovedstaden har mulighed for at blive omfattet af aftalen under fomdsætning nt', at de accepterer vilkår og betingelser i aftalen. 2 Aftalens formål Fomiâlet med añalen er: - At tilbyde borgere med ukomplicerede høretab et kontinuerligt og sammenhængende høreappnratforløb hos speciallæger i øre- nzese- halssygdnmme udcn unødig gentagelse af undersøgelser og uden egenbetaling for borgeren, 3 Patientforlgb herunder krav til ;gatientinformation Forløbet vedrørende udlevering af høreapparat indledes med. at en speciallæge i øremese- halssygdomme foretager en undersøgelse af hørelsen. typisk i form af en toneaudiomctri (ydelsesnummer 2007), taleaudiometri (ydelsesnummer 2008) og tympanometri/ slapedius (ydelsesnummer 2020). Der stilles på baggrund heraf en diagnose med forslag til behandling. Ved behov fur høreapparat skal speciallæge i øre- næse- halssygdommei henhold til overenskomst om specinllægehjrelp oplyse patienten om mulighederne for frit valg af høreapparatbchandling pä regionens audiologiske afdelinger. på godkendt privat høreklinik med offentligt tilskud eller hos praktiserende speciallæge i øre- næse- halssygdomme. Speciullægen skal ijoumalen dokumentere, at oplysningspligren om patientens frie valg af høreapparntbehandling er opfyldt. Speciallmgen har mulighed for at behandle egne patienter med behov for høreapparat. Speciallægen kan også rage patienter i behandling, som cr blevet henvist fra en audiologisk afdeling eller kan henvise patienter til andre speciallæger. som har en aftale med regionen om høreappamtbehandling. Speciallægen kan endvidere behandle patienter, som skal have genudleverct høreapparater efter 4. års perioden. ltoncern Praksis Dtillsmheden Kongers Vænge Hillerød Journalnr

5 Stk. Z Der kun i henhold til lovgivningen tidligst bevilges et nyt høreappnrat efter4 âr regnet fra tidspunktet for ibmgtagning. Der knn dog bevilges tilskud til nyt høreapparnt før 11-års periodens udløb (bekendtgørelse nr af 23. december 2012). l. Når der er truffet en Innrkant lielbredsbetinget forværring af hørelsen 2. Når legemlige forandringer eller slitage efter kon tid umuliggør anvendelse af hørcapparut. eller 3. Høreapparater er gået tabt ved tyveri. brand eller lignende. Hvis patienten har fået udleveret høreapparater i offentligt regi, vurderer øre-næsehalslægen ud fri en sundhedsfaglig vurdering, om mindst én af betingelserne er opfyldt og dokumenterer det i journalen. Hvis én af betingelserne er opfyldt, har patienten mulighed for at få udleveret et nyt hørenppnrut hos den praktiserende øre-næsehalslægo før 4-års periodens udløb. Hvis patienten har lâet udleveret høreappnratet på en privat høreklinik med offentligt tilskud og ønsker nyt høreapparat i offentligt regi før 4-ârs periodens udløb. vurderer øre-næse-halslaegen ud fm en sundhedsfaglig vurdering, om mindst én af betingelserne for et nyt høreapparater opfyldt. Speciallægen dokumenterer i journalen og har herefrer mulighed for at udlevere et nyt høreapparat til borgeren. Stk. 3 Hvis høreapparatet går i stykker og ikke er omfattet af betingelserne for tilskud til førtidig udskiftning af høreapparat, beror det pti en sundhedsfaglig vurdering. om patienten skal forsynes med et nyt høreappamr. Patienten kontakter den andiologiske hørektiink, den private høreklinik eller den praktiserende øre-næsc-halslæge. hvor hørenppnmtet er blevet udleveret. 4 Pgtientgrundlag Aftalen omfatter voksne borgere i Region Hovedstaden med ukomplicerede høretab (symmetriske nldershøretab), hvor det er lægefagligt vurderet, at der er behuv for hørenppnrut. Stk. 2 Voksne med komplicerede høretab er ikke omfattet af aftalen, men skal henvi ses til behandling hos medicinsk nudiolog på regionens audiologiske afdelinger (jf, vejledning om høreapparatbehandling fra 2009). Stk. 3 Aftalen omfatter ikke honorar-ing for behandling af borgere i andre regioner. Stk. 4 Gruppe Z-sikrede fra Region Hovedstaden har ret til samme tilskud som en gruppe l-sikret jf. sundhedslovens 64. stk. 2 og 7 i bekendtgørelse nr af den S. december Stk. 5 Grmnsearbejdere, der har bopæl iet andet EØS-land eller Schweiz og arbejder i Danmark, har samme rettigheder som gruppe l-sikrede, hvis grænsearbejderens saerlige sundhedskort er udstedt ien kommune i Region Hovedstaden.

6 '5 Fordelln al' h ren amtbehandlin eri Re ion Hovedstaden Aftalen omfatter i alt 5,000 hømapparatbchandlinger om året. Herudover omfatter af talen et ubegrænset antal behandlinger for øre-naese-halslægeme på Bornholm i relali on til behandlinger af patienter bosiddende på Bornholmjf. SEkA 3. Stk. 2 Høreapparatbehandlingerne fordeles blrzndt regionens interesserede og kvalificcrodc øre-næse-halslæger pâ baggrund af en fordelingsnøgle baseret på antallet nf borgere i de 4 planomrâder. som er 50 år eller derover. Hvis der efter fordeling af kvote mellem speciallæger-ne i plannmráderne er' en "rest kvote", vil denne ubrugte kvote kunne fordeles mellem interesserede øre-næsehalslæger med handicapvenlige ndgnngs- og toiletfaciliteter. Ørelazgemes kvote vil årligt blive revideret på baggrund :rf fordelingsrrøglen. og speciallscgeme vil ved årsskiftet blive orienteret om næste kvote vin sundheddk. Ørelaegen hnr ansvaret for at følge eget forbrug af høreapparatbeharndlinger. Det er ørelægens ansvar at sikre, at den individuelt aftalte kvote ikke Overskrides. Høreappa ratbehandlinger udover den aftalte kvote vil ikke hlive honoreret. Stk. 3 Øre-næse-hnlslregeme på Bornholm er ikke underlagt en årlig begrænsning på antallet af høreappnmtbehandlinger til borgere på Bornholm med henvisning til, at der' ikke er en audiologisk afdeling på Bornholm. Stk, 4 Ved ophør i praksis herunder også ved salg tilfalder speciallaegens kvote regio HBH. Stk. 5 Ledig kvote efter ophørte speciallæger vil indgå t' fordelingen al' den samlede kvote mellem speciallægeme det efterfølgende år. 6 Hgnnrerlng af meget' Undersøgelse og høreprøve honarercs i overensstemmelse med bcstemrnelseme om honorar-ing nt' knnstrltationsydelser og tillægsydelserjf. overenskomstens specielle del verlr. ørelægehjælpâ l. stk. 2 og 4. "Ygelsesnummer Ydelse Grundhonorar 0l0l * l. konsultation 198, 75 kr. 2020' Høreprøve I08. ll kr. 2007* _ Toneaudiometri 216. l9 kr. 2008* Tnleaudiometri 216, 19 kr.

7 Ydelsesnummer Ydelse ist pris der PL' regu- _V W_ leres ñrligër w Tildcles af Danske Regio Behandling2 ører 3.lO0 "el-tå Tildeles rzf Danske Regio- Efterkontrol kr. ner" Stk. 2 Regulering af de med * markerede honorarer følger reguleringen af overensknmstomrâdcljl'. 50 i overenskomst om spcciallægehjælp. De med ** markerede honorarer følger alene PL-regulering. _7 Rekvisiticn af hgçeggmgtg: Specinllægeme rekvirerer høreapparater via regionens aftale med AMGROS. Ved tilslutning til aftale får ørelcegerne tilsendt materiale om rckvisition af høreapparater via AMGROS. og de far udleveret et websted, hvor de kan gå ind og bestille høreapparaterne. 8 kvalitetskrav Ørelægen forpligter sig til at levere de aftalte ydelser på de aftalte vilkår i egen praksis. Stk. 2 Af hensyn til kvaliteten af hpreappararbehandlingeme skal øielægerne årligt udføre minimum 100 behandlinger. Stk. 3 Ørelægens høreklinik skal opfylde de samme kvalitetskrav som private høreklinikker (jf. bekendtgørelse om høreapparntbehandling nr af ). Ørelægens klinik skal løbende godkendes al' DELTA. Speciallægen skal leve op til de kvalitetsmæssige krav, der er indeholdt i aftalen med DELTA saml de kvalitetskrav, der til enhver tid er gældende for speciallæger tilsluttet overenskomst om speciallægehjælp. Ørelægerne er forpligtet til at indberette til relevant landsdækkende kvnlitetsdatubase. Stk. 4 Audiologiassistenter, som er færdiguddannede efter l. juli og som selvstændigt foretager audiometri og tilpasning af høreapparater, skal have mindst to års erhvervserfaring fra en audiologisk klinik, der foretager høreappamttilpasning på mindst IOOO klienter årligt (jf. bekendtgørelse om høreapparatbehnndling nr. I438 af 23/ l2 2012). Hvis audiologiassistenten ikke opfylder dette, kræves tilstedeværelse af øre-næsehalslæge. ' pm. og lvnvdwkling sure d

8 9 Aftalens gyldighed Afiulen erstatter de nuværende aftaler i regionen: e 3 aftaler er indgácl i 2008 og 2009 mellem regionen og FAS-gruppens repræsentanter i det regionale samarbejdsudvalg. Aftalerne er indgået som individw elle aftaler med 3 speciallæger. som har underskrevel nhalcn som lredje puri (jf. 64, slk. 2 (tidligere 3. stk. 2) i overenskomst om apeciallregehjælp) o Aftalen på Bornholm er indgået i 2006 mellem Bornholms Regionskommune og de lo ørelæger pa Bornholm (jf. 65 (tidligere 4) i overenskomst om speciallægehjælp). Aftalen træder i kraft pr. I. mans 20M. For premæse-halslægeme pil Bornholm træder aftalen dog først i kraft pr. Ljuni Stk. 2 Aftalen kan af begge paner opsiges med 6 måneders varsel lil den l. i en måned. Foreningen af Prakliseren-r I '. de speciallæger. den /L./:' 1/.2 /m,áåé/,z Regionernes Lønningwog Takslnævn, den 22/ [q Foreningen af speciallæg'._ O? Eenden 0(Oç/_10/çr åxöermirvxzk

9