REGIONERNES LØNNINGS- OG TAKSTNÆVN. Den nye overenskomst mellem RLTN og Tandlægeforeningen trådte i kraft d. 1. oktober 2010.

Transkript

1 REGIONERNES LØNNINGS- OG TAKSTNÆVN c/o Danske Regioner Dampfærgevej 22, Postbox 2593, 2100 København Ø Tlf RLTN OK-Nyt Praksis nr Implementering af ny overenskomst om tandlægehjælp Den nye overenskomst mellem RLTN og Tandlægeforeningen trådte i kraft d. 1. oktober Nedenstående er en gennemgang af de vigtigste ændringer i overenskomsten som brugerne skal være opmærksomme på. Desuden er vedhæftet den nye bekendtgørelse om tilskud til behandling hos tandlæge i praksissektoren (BEK 1140 af 29/09/2010). Sag.nr.: RLTN /116 Dokumentnr /10 Sagsbehandler Tine Torslev From Tel ttf@regioner.dk Ny overenskomst Den nye overenskomst er revideret, således at den er blevet mere klar og overskuelig for brugere. Paragraffer og tekster er placeret hvor de forekommer mere passende for forståelse af overenskomsten. Overenskomsten foreligger i bogform med spiralryg og koster pr. stk. kr. 30,00. ekskl. moms og forsendelse og kan bestilles på Ændring af honorarer Honorarerne i 4 stk. 2 er forhøjet pr med 0,16 pct. af overenskomsten fremgår både grundhonoraret (niveau ) og honoraret per Det er herudover aftalt med Tandlægeforeningen, at patientens andel ikke længere afrundes til hele kr. hvilket fragår af takstmappen. Tillægsydelse for standsning af blødning (1705) Der kan kræves et tillæg for standsning af blødning på 91,58 kr. (grundhonorar) pr. tand i forbindelse med Tandudtrækning (1701), såfremt patienten har fået ordineret kraftigt blodfortyndende medicin, og dette er anført i journalen, og blødningen ikke kan standses ved de almindelige procedurer, kan der tages et honorar for anvendelse af særlige medikamenter til standsning af blødningen. Det er en forudsætning af, at patienten på forhånd er oplyst om, at dette kan forekomme.

2 Ændring af ydelser herunder vejledende ydelsesbeskrivelse Den vejledende ydelsesbeskrivelse indsat straks efter honorarerne i 4 og ydelsesnumrene er indsat i vejledningen. Herudover er der sket følgende ændringer: Side 2 Ad. pkt. 1. c er ændret til Udvidet diagnostisk grundydelse (2910) og det forbyggende aspekt i ydelsesbeskrivelsen er fjernet. Ad pkt. 1. d Individuel forebyggende behandling er ydelsen skærpet, således at den ikke længere kan bruges stormatitis prothetica pga. mangelfuld hygiejne. Det stilles endvidere krav om at den behandlingskrævende tilstand skal anføres i journalen. Ad. pkt. 2.a., 2.b. ændre navn til Kontrol af diagnostisk fund ved diagnostisk undersøgelser ( ). Ydelsen kan anvendes efter den regelmæssige diagnostiske undersøgelse og udvidet diagnostiske grundydelse med henblik på ajourføring og kontrol af tidligere foretaget diagnostik. Ydelse 2930 ændre navn til Kontrol efter individuel forebyggende behandling. Ydelsen kan anvendes efter individuel forebyggende behandling jf. beskrivelsen i ad. pkt. 2.c. Akutbehandling og tandlægevagt Der er i 11, stk. 3 og 4 indført en bestemmelse i overenskomsten om tandlægernes forpligtigelse til at sikre akut tandbehandling af smertepatienter, således at den enkelte tandlæge som hovedregel skal være ansvarlig for egne patienter inden for klinikkens normale åbningstid. Derudover bidrager tandlægerne til at etablere tandlægevagtordninger i hver region. Patienter med akut opstået behov for tandpleje skal have dækket deres behov inden for en rimelig frist afhængig af problemets alvor, og hvis en hurtig behandlingsindsats er afgørende for kvaliteten af det endelige resultat. Prisoplysninger på Sundhed.dk De aftalte prisoplysninger for tandlægeydelser på den fælles offentlige sundhedsportal, udvides med ydelserne: operativ fjernelse af tand og rodbehandling i 2 kanaler. Herudover præciseres de oplysninger der allerede findes på Sundhed.dk samt en tilføjelse af afkryds-

3 ningsmulighederne for interesseområder, hvilket er fastsat i overenskomsten 19. Side 3 Indførelse af højestegrænse Overenskomsten 31 om informations- og kontrobestemmelse er udvidet med mulighed for fastsættelse af højestegrænse overfor den enkelte tandlæge (yder). De nærmere udtagelseskriterier vil blive fastlagt af parterne og udsendt i en revideret LSU vejledning om kontrolstatistik. Første kontrolperiode med mulighed for fastsættelse af højestegrænse vedrører året Årlig evaluering af indkaldeinterval og produktivitetsgevinst I 35, stk. 8 er indført en bestemmelse om, at samarbejdsudvalgene skal fortages en årlig evaluering af indkaldeinterval for regelmæssig diagnostiske undersøgelse og kontrol af diagnostiske fund ved diagnostiske undersøgelser. Resultatet af evalueringen videreformidles til Landssamarbejdsudvalget. Evaluering sker for at undersøge, hvorvidt parternes hensigtserklæring om, at indkaldeintervallet for patienter med meget god tandsundhed kan forlænges er udført i praksis. Der udarbejdes en vejledning af Landssamarbejdsudvalget vedr. evaluering af indkaldeinterval. Regler om det faglige klagesystem og klagereglerne (kap ) Reglerne er videste muligt omfang tilpasset den ny lov om patientklager, som træder i kraft den 1. januar Sammensætningen af regionstandlægenævnene og Landstandlægenævnet forventes at blive ændret ved bekendtgørelse af Indenrigs- og Sundhedsministeriet, som endnu ikke foreligger. Med venlig hilsen Tine Torslev From

4 retsinformation.dk - BEK nr 1140 af 29/09/ Side 1 af 2 BEK nr 1140 af 29/09/2010 Gældende Offentliggørelsesdato: Indenrigs- og Sundhedsministeriet Oversigt (indholdsfortegnelse) Den fulde tekst Bekendtgørelse om tilskud til behandling hos tandlæge i praksissektoren I medfør af 65 og 72 i sundhedsloven, jf. lovbekendtgørelse nr. 913 af 13. juli 2010, fastsættes: 1. Gruppe 1-sikrede og gruppe 2-sikrede personer har ret til tilskud til behandling hos tandlæge i praksissektoren. 2. Undtaget er børn og unge under 18 år, der er omfattet af det lovpligtige tilbud om kommunal tandpleje, og personer, der modtager tandpleje efter sundhedslovens 131 (omsorgstandpleje). 3. Sikrede personer har ret til tilskud til regelmæssig diagnostisk undersøgelse, udvidet diagnostisk grundydelse, bitewings i forbindelse med regelmæssig diagnostisk undersøgelse og udvidet diagnostisk grundydelse, individuel forebyggende behandling af caries og gingivitis samt fluorbehandling af initial caries, almindelig tandrensning, udvidet tandrensning, tandrodsrensning, almindelig parodontalbehandling, udvidet parodontalbehandling, kirurgisk parodontalbehandling, kontrol efter individuel forebyggende behandling/diagnostisk undersøgelse og parodontalbehandling, bitewings i forbindelse med kontrol af diagnostisk fund ved diagnostisk undersøgelse, undersøgelse efter henvisning fra tandplejer, tandfyldning med anvendelse af plast, glasionomer eller amalgam som fyldningsmateriale, gradvis ekskavering, rodbehandling og rodfyldning, tandudtrækning under lokalbedøvelse samt operativ fjernelse af tænder, rodspidser og mindre cyster m.v. Stk. 2. Nærmere specifikation af de enkelte tandbehandlinger fremgår af den gældende overenskomst mellem Regionernes Lønnings- og Takstnævn og Tandlægeforeningen. Stk. 3. Sundhedsstyrelsen udarbejder særskilt faglig vejledning om anvendelse af tandfyldningsmaterialer, som vil være gældende ved personers adgang til tandfyldningsydelser efter stk. 1. Stk. 4. Der ydes ikke tilskud til tandregulering og tandprotetik. 4. Regionsrådet i patientens bopælsregion yder tilskud på 40 % af de i overenskomsten fastsatte betalingstakster til gruppe 1- sikrede, jf. dog stk. 2 og 3. Stk. 2. Til bitewings i forbindelse med den regelmæssige diagnostiske undersøgelse, udvidet diagnostisk grundydelse og kontrol af diagnostisk fund ved diagnostisk undersøgelse yder regionsrådet et tilskud på 30 %. Til personer i alderen år yder regionsrådet et tilskud på 65 % til den regelmæssige diagnostiske undersøgelse og til kontrol af diagnostisk fund ved diagnostisk undersøgelse. Tilskuddene beregnes på grundlag af de i overenskomsten fastsatte betalingstakster til gruppe 1-sikrede. Stk. 3. Til enkeltfladet tandfyldning med anvendelse af plast, glasionomer eller amalgam ydes et tilskud på 59,57 kr. Til flerfladet tandfyldning med anvendelse af plast, glasionomer eller amalgam ydes et tilskud på 86,99 kr. Ved gradvis ekskavering gives tilskud som for tilsvarende fyldning. Til apikal amputation og rodfyldning pr. kanal ydes et tilskud på 169,68 kr. Ved operativ fjernelse af tænder, rodspidser, mindre cyster m.v. ydes et tilskud på 157,54 kr. Til tandudtrækning under lokalbedøvelse ydes et tilskud på 135,59 kr. pr. tand. Til kirurgisk parodontalbehandling ydes et tilskud på 209,14 kr. Beløbene er angivet i april 2008-niveau. De anførte beløb reguleres i henhold til de i overenskomsten fastsatte regler. 5. Regionsrådet yder tilskud med samme beløb til personer i sikringsgruppe 1 og 2. Stk. 2. For gruppe 1-sikrede personer er det en betingelse for at modtage tilskud, at behandlingen udføres hos en tandlæge, der har tilsluttet sig den gældende overenskomst mellem Regionernes Lønnings- og Takstnævn og Tandlægeforeningen. Stk. 3. Til gruppe 2-sikrede personer, der har fået behandling hos en tandlæge, der ikke har tilsluttet sig overenskomsten, udbetaler bopælskommunen tilskuddet på vegne af regionsrådet. For at få tilskuddet udbetalt skal patienten fremsende en kvitteret og specificeret regning til kommunen. Tilskuddet kan ikke overstige regningens beløb. Stk. 4. Både gruppe 1 og gruppe 2-sikrede personer betaler deres egen andel af honoraret direkte til tandlægen. 6. Regionsrådet yder ikke tilskud til tandlægens ydelser til sig selv eller sin ægtefælle. 7. Ved tandlægehjælp, der ikke udføres på tandlægens klinik eller som udføres udenfor tandlægens sædvanlige behandlingstid, betaler patienten de tillæg, der er fastsat i overenskomsten mellem Regionernes Lønnings- og Takstnævn og Tandlægeforeningen uden tilskud fra regionsrådet. 8. Personer, der har ret til ydelser i praksissektoren i medfør af EF-retten eller internationale aftaler, har under ophold her i landet ret til tilskud til behandling hos tandlæge i praksissektoren på samme vilkår som gruppe 1-sikrede personer. Stk. 2. Ved EF-retten eller internationale aftaler forstås Rådets forordning (EØF) nr. 883/2004 om anvendelse af de sociale sikringsordninger på arbejdstagere, selvstændige erhvervsdrivende og deres familiemedlemmer, der flytter inden for Fællesskabet, og den dertil knyttede forordning (EØF) nr. 574/72 om gennemførelse af forordning nr. 883/2004, aftalen om det Europæiske Økonomiske Samarbejde (EØS-aftalen), Nordisk Konvention om Social Sikring og aftalen mellem De Europæiske Fællesskaber, dets medlemsstater og Schweiz om fri bevægelighed for personer.

5 retsinformation.dk - BEK nr 1140 af 29/09/ Side 2 af 2 9. Bekendtgørelsen træder i kraft den 2. oktober Stk. 2. Samtidig ophæves bekendtgørelse nr. 956 af 23. september 2008 om tilskud til behandling hos tandlæge i praksissektoren. Stk. 3. I de bestemmelser i denne bekendtgørelse, hvor der refereres til overenskomsten imellem Regionernes Lønnings- og Taktsnævn og Tandlægeforeningen, henvises, indtil der er indgået en overenskomst imellem disse parter, til overenskomsten imellem Sygesikringens Forhandlingsudvalg og Dansk Tandlægeforening. Indenrigs- og Sundhedsministeriet, den 29. september 2010 Bertel Haarder / Tue Schou Pedersen