Vejledning til Patientens team

Størrelse: px
Starte visningen fra side:

Download "Vejledning til Patientens team"

Transkript

1 Aalborg UH Vejledning til Patientens team

2 Vision Aalborg Universitetshospital Patientens hospital Vores arbejdsplads med mennesket i centrum PATIENTENS HOSPITAL Jeg føler mig godt modtaget, godt behandlet og i gode hænder Min læge kender mig, og mit team skaber sammenhæng Jeg er med til at beslutte min egen behandlingsplan VORES ARBEJDSPLADS I patientens team kender vi patientens behov, så vi kan inddrage de rigtige folk undervejs i forløbet Vi samarbejder om at nå de mål, der er vigtigst for patienten Gennem forskning, uddannelse og faglig udvikling tilbyder vi patienten den bedste behandling Vi koordinerer og kommunikerer, så forløbet er sikkert og effektivt Vores samarbejde giver overblik, overskud og arbejdsglæde Mission Vi skaber sikre og effektive forløb med patienten som partner Vi udvikler morgendagens behandling Vi uddanner morgendagens medarbejdere Læsevejledning Vejledningen er skrevet til de klinikere og ledere, der skal udforme patientens team. Den er bygget op i to dele: Første del beskriver patientens team. Anden del giver inspiration til at komme i gang med patientens team i hverdagen. Vejledningen bygger på de erfaringer, der er indsamlet fra de grupper, der i 2016 udformede patientens team for ti udvalgte patientforløb i tæt samarbejde mellem patienter/pårørende og klinikere. 2

3 Vejen mod vores vision På Aalborg Universitetshospital har vi siden 2015 arbejdet med at indføre patientens team med den patientansvarlige læge som leder af teamet. Formålet med patientens team er, at alle patienter får et velkoordineret forløb med stor sammenhæng, høj kvalitet og høj sikkerhed, også når forløbet er komplekst og involverer flere specialer, matrikler og sektorer. Patientens team skal også sikre, at patienten møder den samme læge ved de vigtigste kontakter, har en tæt dialog med sundhedspersonalet undervejs i forløbet og føler sig tryg. Patientens team er dermed et meget vigtigt element på vejen frem mod visionen for Aalborg Universitetshospital, hvor både patient og personale skal opleve Patientens hospital Vores arbejdsplads - med mennesket i centrum Vi er allerede godt i gang med patientens team. Dels via de forløb, der er blevet udvalgt til at udforme patientens team sammen med patienter, kolleger og ledere, så det passer specifikt til netop deres patientforløb. Dels via lederes og medarbejderes daglige fokus på at skabe sammenhængende patientforløb, som passer til netop de patienter, de tager hånd om. De første erfaringer viser, at der er mange veje til målet: nogle steder skal der tages fat på vagtplanlægningen, før den patientansvarlige læge kan følge sine patienter, andre steder skabes tværfaglige subspecialiserede teams, så patienten også får en fast kontaktsygeplejerske, atter andre udarbejder diagrammer, der giver overblik over det samlede forløb. Der findes ikke én fast model, derimod er det vigtigt at finde den form, der giver reel værdi for patienten. Erfaringerne viser også, at samtidig med, at vi forbedrer patientens oplevelse af kvalitet, giver patientens team større arbejdsglæde, når personalet oplever større kontinuitet, bedre overblik og større sammenhæng i deres daglige arbejde. Denne vejledning giver inspiration til afdække og indføre egne konkrete løsninger. Vejledning til Patientens team 3

4 4 Patientens team

5 Hvad er Patientens team? Effektive patientforløb med hurtig udredning, diagnostik, behandling, pleje og rehabilitering er afgørende for, at patienten får størst værdi af behandlingen og samtidig oplever et godt forløb. Forskning understøtter, at de bedste resultater opnås, når patienten og evt. pårørende er tæt involverede i forløbet, har overblik og er med til at træffe beslutninger undervejs. God koordinering mellem sundhedspersonale, patient og evt. pårørende giver de mest effektive og sikre patientforløb og en høj arbejdsglæde. Patientens team er den dynamiske samarbejdsform, der skal sikre, at hver enkelt patient får et effektivt og sammenhængende patientforløb. i patientforløbet. Den patientansvarlige læge er leder af patientens team. Patientens team sammensættes så tidligt som muligt og tilpasses undervejs efter behov. Det formidles til patienten, hvem der er patientansvarlig læge samt evt. andre faste kontaktpersoner sammen med en forventningsafstemning af, hvad det betyder i praksis. Patientens team handler om: Patientansvarlig læge Tværfagligt samarbejde Patient- og pårørendeinvolvering Forløbskoordinering Patientens team sammensættes ud fra den enkelte patients behov. Patienten er den centrale person i teamet, der består af patienten, evt. pårørende, den patientansvarlige læge og det sundhedspersonale, som primært indgår Hvad er formålet med patientens team? Det primære formål er, at alle patienter får et velkoordineret forløb med stor sammenhæng, høj kvalitet og høj sikkerhed, hvor patient og evt. pårørende oplever høj inddragelse og medindflydelse. Patientens team har tre delmål: Kontinuitet Patienten møder i så høj grad som muligt de samme personer i forløbet: Den patientansvarlige læge og evt. andre faste kontaktpersoner i teamet. Involvering Patienten og evt. pårørende er de centrale medlemmer af teamet. Sammen med sundhedspersonalet sætter patienten og evt. pårørende mål for behandlingen og træffer beslutninger undervejs i forløbet. Sundhedspersonalet involverer patienten og de pårørende i den grad, patienten ønsker det. Koordination Patienten, pårørende og personale har overblik over det samlede forløb. Personalet kommunikerer koordineret og konsistent. Det kræver særlig opmærksomhed, når forløbet går på tværs af specialer og sektorer. Vejledning til Patientens team 5

6 Hvem skal have patientens team og patientansvarlig læge? Som udgangspunkt skal alle patienter have en patientansvarlig læge og et patientens team, der som minimum består af patienten og lægen. Tilbagemeldingerne fra de klinikere, der i 2016 har udformet patientens team for ti udvalgte forløb, er, at en række forløb er så simple, at det på forhånd er givet, hvem der er patientansvarlig læge, og hvem der indgår i teamet. Her er den læge, der behandler patienten, lig med den patientansvarlige læge. Det kan fx være en skadestuepatient med en fraktur, hvor patienten har én kontakt med den patientansvarlige læge. Eller det kan være et dagkirurgisk indgreb, der følger et fast defineret forløb, hvor den patientansvarlige læge, der gennemfører operationen, har én efterfølgende samtale med patienten om operationen, hvorefter patienten udskrives. For disse forløb og mange lignende er patientens team og patientansvarlig læge allerede veletableret. Teamet udvides kun, hvis patienten får komplikationer. For mere komplekse forløb, hvor ansvaret for patienten f.eks. skal overgå fra et speciale til et andet, er der behov for at sammensætte patientens team ud fra den enkelte patients behov. I den videre udrulning af patientens team på Aalborg Universitetshospital definerer hvert speciale, hvordan deres patienter bedst får tildelt en patientansvarlig læge og et patientens team, der svarer til den enkelte patients behov. 6

7 Inspiration til arbejdet med patientens team Læsevejledning De næste sider giver en række ideer til, hvordan der lokalt kan arbejdes med patientens team. Tanken er, at ideer og eksempler kan bruges som inspiration til at finde netop de løsninger, der giver bedst mening. Mange patientforløb har allerede i dag et velfungerende patientens team, men det kan med fordel drøftes, om der er elementer, der kan gøres endnu bedre. Ideerne er hentet fra de ti første projekter, der har arbejdet struktureret med at skabe patientens team i en række udvalgte patientforløb i På personalenet kan man læse mere om de ti gruppers arbejde og den form, de hver især har givet patientens team. Konklusioner fra de ti første projekter Patientens team skal skabes lokalt. Der er ikke én one size fits all -model Start gerne med ét forløb og spred gode løsninger derfra At arbejde med patientens team i en tværfaglig gruppe giver stor læring og engagement både i specialerne og på tværs Kendskabet til hinanden gør ad hoc problemløsning nemmere Patienter og pårørendes oplevelser giver nye indsigter, som det enkelte speciale ikke altid selv er opmærksom på Oplevelse af øget arbejdsglæde blandt medarbejderne i specialerne Ledelsesopbakning er alfa og omega, så forankringen hos specialeledelsen skal med for at lykkes Vejledning til Patientens team 7

8 Patientansvarlig læge og andre faste kontaktpersoner i teamet Formål At skabe kontinuitet ved at patienten i så høj grad som muligt møder de samme personer i forløbet. Øge viden og kendskab til patienten og patientens forløb, minimere fejl og fjerne unødige gentagelser. Spørgsmål til inspiration Patienten skal have en patientansvarlig læge. Er der behov for at skabe kontinuitet hos andre nøglepersoner hos patienten som fx fast kontaktsygeplejerske, fysioterapeut, diætist eller andre vigtige fagpersoner? Hvordan og hvornår informerer vi patienten og de pårørende om, hvem der er med i deres team, og hvordan og hvornår de kan kontakte nøglepersonerne? 8

9 FAKTABOKS: Hvad er en patientansvarlig læge? En patientansvarlig læge er en navngiven læge, som patienten møder ved de væsentligste kontakter. Den patientansvarlige læge har ansvaret for at sikre det bedste patientforløb for den enkelte patient, herunder at udarbejde en behandlingsplan i samarbejde med patient og pårørende. Hvorfor skal patienten have en patientansvarlig læge? For at øge patientens tryghed og sikre højeste kvalitet og sikkerhed i patientens forløb gennem større lægelig kontinuitet og koordination. Og for at gøre det entydigt for alle parter, hvem der er tovholder i patientens forløb. Ændrer rollen som patientansvarlig læge på det juridiske ansvar for behandlingen? Indførelsen af patientansvarlig læge ændrer ikke på eksisterende lægeansvarsforhold. Enhver læge, der deltager i behandlingen har således et ansvar i forhold til autorisationsloven (Kilde: Nationalt rammepapir om den patientansvarlige læge, marts 2015) Skal patienten altid møde sin patientansvarlig læge? Grundtanken er, at patienten møder sin patientansvarlige læge i de situationer, hvor det er vigtigst for patienten. Patienten vil møde andre læger i nogle situationer, men ansvaret for at sikre den nødvendige koordination ligger fortsat hos den patientansvarlige læge. Den patientansvarlige læge kan uddelegere koordinationsopgaven til et andet medlem af patientens team, som møder patienten og sikrer kontinuiteten i forløbet. Patient og evt. pårørende informeres om dette. Hvordan skal patienten få at vide, hvem der hans/hendes patientansvarlige læge? Patienten skal have mundtlig besked og skriftlig besked. Der skal udarbejdes et kort, som kan anvendes i denne forbindelse. Ambulante patienter med et længere forløb skal også have skriftlig besked. Hvordan skal samarbejdet være mellem den patientansvarlig læge og patienten? Behandlingsplanen udarbejdes i samarbejde med patienten blandt andet ved at eventuelle behandlingsalternativer fremlægges og det rigtige valg træffes i samarbejde med patienten. Den patientansvarlige læge skal sætte mål for behandlingen i samarbejde med patienten. Målene fungerer styrende for teamets arbejde. Vejledning til Patientens team 9

10 Tværfagligt samarbejde Formål At patient, pårørende og personale oplever, at hele forløbet er velkoordineret. At alle i teamet er opdateret på patientens mål og forløbet som helhed og kan handle ud fra dette. Spørgsmål til inspiration Hvordan inddrages de rette fagpersoner i teamet til rette tid? Hvordan sikres, at alle i teamet har det fornødne overblik over det samlede forløb og er opdateret på målene, så de kan handle derefter? Hvordan bliver kommunikationen tydelig og velkoordineret, så alle i forløbet har den nødvendige information/ dialog på det rette tidspunkt? Hvordan sikres, at alle tager ansvar for at få løst problemer, der måtte opstå undervejs? Eksempler på, hvordan patienten får viden og overblik Kort dansk resumé i journalen Flowdiagram over hele patientforløbet, som bruges i dialogen med patienten Bedside -stuegang, hvor fx alle prøvesvar gennemgås med patienten 10

11 Patient- og pårørendeinvolvering Formål At patientens team arbejder ud fra de mål, der er vigtigst for patienten. At patient og evt. pårørende medvirker til at opstille mål og træffe beslutninger undervejs i forløbet, i den grad de ønsker det. At sundhedspersonalet forventningsafstemmer med patient og evt. pårørende og tager hensyn til individuelle ønsker, i den grad det er muligt. Hvorfor er det vigtigt Forskning i patientinvolvering indikerer, at patienter der får lov at diskutere med lægen, og som føler sig set og hørt, har kortere konsultationer, klager mindre og i sidste ende har bedre overlevelse. Kilde: Jonathan Silverman, læge og klinisk vicedekan på Cambridge School of Clinical Medicine Spørgsmål til inspiration Hvordan planlægges forløbet bedst sammen med patienten og evt. pårørende, så der er klare aftaler om, hvilke mål det er vigtigst for patienten at nå? Hvordan afdækker vi, om patienten har særlige behov, der gør, at teamet skal suppleres med andre fagligheder eller at der skal være en særlig opmærksomhed omkring patienten fx med henblik på at mindske ulighed i sundhed? Hvordan sikres realistiske mål på kort og langt sigt, der tager afsæt i patientens livssituation? Hvordan skabes det bedste samarbejde med patient og evt. pårørende undervejs i forløbet? Hvordan får patienten et godt grundlag for at træffe valg undervejs? Ideer til forventningsafstemning med patient og pårørende Spørge patienten: Hvad er vigtigst for dig at få talt om i dag? Afklare undervejs i forløbet, om patientens forventninger bliver indfriet Afklare individuelle ønsker, fx om feedback skal gives telefonisk eller ved personligt fremmøde Pjece, der inviterer pårørende til at deltage aktivt i forløbet (se ex. på personalenet) Vejledning til Patientens team 11

12 Forløbskoordinering Formål At patient, pårørende og personale oplever, at hele forløbet er velkoordineret også når det går på tværs af specialer og sektorer. Spørgsmål til inspiration Hvordan inddrages den viden om patienten, som praktiserende læge formidler til os? Hvordan genbruges den viden forrige speciale har fået fra patienten, så gentagelser undgås? Hvordan overleveres alle vigtige informationer ved overgange i forløbet? Hvordan får patient og evt. pårørende overblik, også ved overgange i forløbet? Hvordan får praktiserende læge tydelige anvisninger på, hvordan han/hun skal følge op på behandlingen? Skal praktiserende læge have en kontaktmulighed, hvis der er behov for dialog? Hvordan sikres koordinering ift. genoptræning, hjælpemidler, hjemmepleje m.m. efter udskrivning? 12

13 Tjekliste Forventningerne til arbejdet med patientens team er: Alle patienter får tildelt en patientansvarlig læge Patientens team sammensættes, så det passer til den enkelte patients behov Patienten og evt. pårørende ved, hvem deres patientansvarlig læge og evt. andre nøglepersoner i deres team er og hvordan de kan komme i kontakt med dem Personalet ved, hvilke patienter der er deres Patienten og evt. pårørende bliver inddraget i den grad, de ønsker det Patientens team arbejder sammen om at nå de mål, der er vigtigst for patienten Alle i patientens team har ekstra opmærksomhed på patienter, der har særlige behov (mindske ulighed i sundhed) Alle i patientens team har ekstra opmærksomhed på god overlevering af patienten ved overgange til et andet speciale, hospital eller til eget hjem og praktiserende læge Vejledning til Patientens team 13

14 Eksempler Læsevejledning På de følgende sider præsenteres konkrete patientforløb, hvor patientens team eksemplificeres. Eksemplerne er tænkt som guidelines med det for øje, at patienter og patientforløb er forskellige og altid skal planlægges med afsæt i den enkelte patients behov, ressourcer og præferencer. Eksempel 1 Patientens team Primært speciale (aktionsdiagnose) Almen praksis Praktiserende læge Patient Pårørende Evt. andet sundhedspersonale Patientansvarlige læge Patientansvarlig læge Evt. andet sundhedspersonale Sekundært speciale Relevant fagperson Kommune Patient og pårørende kommer i skadestuen med mulig fraktur, henvises til røntgen billede tages i røntgen fraktur konstateres af ortopædkirurg patienten får gips på af sygeplejerske afsluttes med råd og vejledning. Ortopædkirurgen er den patientansvarlige læge. Forløbet af patientens behandling koordineres mellem sygeplejerske, røntgenafdeling, læge og evt. en portør, hvis patienten skal transporteres til og fra røntgen. Tværfaglighed og teamsamarbejde sker gennem koordinering af det relativt korte patientforløb. Involvering af patient og evt. pårørende sker via dialog om, hvad de skal gøre efterfølgende. Eksempel 2 Patienten indlægges på AMA med ukendt diagnose undersøges/udredes og overflyttes til Medicinsk Afsnit patientens tilstand kræver tilsyn fra flere specialer, som rekvireres og afvikles der planlægges en stuegang, hvor patienten og pårørende deltager sammen med sundhedspersonale fra det afsnit, hvorfra patienten flyttes, samt personale fra det nye sengeafsnit patienten overflyttes til andet speciale, som overtager pleje og behandlingen af patienten indtil udskrivelse patienten er klar til udskrivelse, men er ikke i sin habituelle tilstand, hvorfor der rekvireres hjemmehjælp til patienten ved udskrivelsen patienten skal følges af egen læge efter udskrivelse. Patienten har sin datter med til alle vigtige samtaler. 14

15 Specialelægen i det medicinske speciale er den primære patientansvarlige læge i patientforløbet, både i eget speciale og i de tværgående forløb, som patienten indgår i qua rekvirerede tilsyn og diagnostiske opgaver. Den patientansvarlige læge (eller den person, koordinationsopgaven er uddelegeret til) har ansvaret for koordinering af og opfølgning på undersøgelser og tilsyn under indlæggelsen og for at koordinere udskrivningsforløbet med primær sektor. Når patienten overflyttes til et andet afsnit, overdrager den patientansvarlige læge patienten til det nye speciale ved at overlevere alle relevante informationer. Det skal være tydeligt for patienten, hvem der er ny patientansvarlig læge samt evt. andre nye kontaktpersoner. Overleveringen af patientforløbet sker, så hele teamet er orienteret. Eksempler I overleveringen fra et speciale til et andet er patient- og pårørendeinvolveringen vigtig. Her deltager patienten og hans datter i stuegang med deltagelse fra de relevante specialer og faggrupper. Patientens og de pårørendes præferencer, viden og ressourcer er udgangspunktet for planlægningen af forløbet og de mål, der er vigtigst for patienten på kort og langt sigt. Undervejs i forløbet forventningsafstemmes med patient og pårørende, så målene kan tilpasses. Når der er forskellige behandlingsmuligheder, præsenteres disse for patient og pårørende til beslutning. Den høje grad af koordinering af patientforløbet stiller krav til god kommunikation og et godt tværfagligt samarbejde på tværs af specialer og klinikker, hvor alle i teamet tager ansvar for at give nødvendige informationer videre. Patientens team i det komplekse forløb består af patientansvarlig læge og en lang række andet sundhedspersonale fra eget og andre specialer; læger, plejepersonale, bioanalytikere, radiografer, sekretærer, fysio- og ergoterapeuter, portører mm. Egen læge og kommunal hjemmehjælp er også en del af teamet. Overgangen til eget hjem koordineres med hjemkommunen. Den patientansvarlige læge videregiver den relevante information til praktiserende læge med tydelige anvisninger på, hvordan han/hun skal følge op på behandlingen. Praktiserende læge får en kontaktmulighed, hvis der er behov for dialog om patientforløbet. Patientens team Primært speciale (aktionsdiagnose) Almen praksis Praktiserende læge Patient Pårørende Evt. andet sundhedspersonale Patientansvarlige læge Patientansvarlig læge Evt. andet sundhedspersonale Sekundært speciale Relevant fagperson Kommune Vejledning til Patientens team 15

16 Eksempler Eksempel 3 Patientens team Primært speciale (aktionsdiagnose) Almen praksis Praktiserende læge Patient Pårørende Evt. andet sundhedspersonale Patientansvarlige læge Patientansvarlig læge Evt. andet sundhedspersonale Sekundært speciale Relevant fagperson Kommune En patient med kendt cancerdiagnose i kemobehandling modtages i skadestuen med collum femoris fractur. Hustruen gør opmærksom på kendt cancerdiagnose patienten skal i røntgen og indlægges efterfølgende på Ortopædkirurgisk Afsnit ortopædkirurg bliver patientansvarlig læge, indtil patienten er færdigbehandlet i ortopædkirurgisk regi ortopædkirurgien inddrager onkologisk læge for afklaring af, om fraktur kan være forårsaget af igangværende kemobehandling samt informationer om den onkologiske behandlingsform anæstesi involveres i patientens behandlingsforløb Terapiafdelingen (fys. og ergo) involveres i genoptræningsforløb under indlæggelse og hjælper med bestilling af hjælpemidler til hjemmet den patientansvarlige ortopædkirurgiske læge er i løbende dialog med onkologisk læge eller sygeplejerske ift. koordineringen af igangværende behandling og opfølgning herpå når patienten udskrives fra ortopædkirurgien, afsluttes dette forløb, og den onkologisk læge er nu patientansvarlige læge egen læge modtager epikrise om indlæggelsesforløb. Patientens hustru deltager i alle vigtige samtaler. Også i dette forløb er det nødvendigt med en høj grad af forløbskoordinering fra alle de involverede specialers side samt en klar kommunikation om overgange, behandlingsplan samt mål for behandlingen med patient og pårørende. Patient og pårørende inddrages i behandlingsplanerne på tværs af specialerne og i beslutninger og forventningsafstemning undervejs. Fysio- og ergoterapeut koordinerer igangværende og opfølgende genoptræning med patient og pårørende. Den patientansvarlige læge videregiver den relevante information til praktiserende læge med tydelige anvisninger på, hvordan han/hun skal følge op på behandlingen. Praktiserende læge får en kontaktmulighed, hvis der er behov for dialog om patientforløbet. 16

17 Vejledning til Patientens team

18 18 Noter

19 Layout Dorte Andersen Philippe Petitjean Kommunikation Aalborg UH Foto Lasse Høj Nielsen Kommunikation Aalborg UH Yderligere information Telefon: Vejledning til Patientens team 19

20 Mere inspiration Læs mere på Aalborg Universitetshospitals Personalenet Under Strategisk retning finder du siden med Patientens team Her finder du artikler og meget andet Etisk kodeks for inddragelse af patienter og pårørende på Aalborg Universitetshospital Væsentlige spørgsmål og svar til den patientansvarlige læge (FAQ) Patientens team og den patientansvarlige læge kan optimere patientforløbet, Artikel fra Ugeskrift for læger af Jan Mainz og Jens Winther Jensen Politisk aftale om national model for patientansvarlige læger Aalborg UH

Nationalt rammepapir om den behandlingsansvarlige læge

Nationalt rammepapir om den behandlingsansvarlige læge 25. marts 2015 Nationalt rammepapir om den behandlingsansvarlige læge Danske Regioner, Kræftens Bekæmpelse, Danske Patienter, Overlægeforeningen og Yngre Læger vil sammen i dette oplæg og via efterfølgende

Læs mere

Patientansvarlig læge

Patientansvarlig læge Patientansvarlig læge Amager og Hvidovre Hospital Else Smith 21. September 2017 Patientansvarlig læge nationalt og regionalt Den 6. april 2017 offentliggjorde Danske Regioner Hvidbog for den patientansvarlige

Læs mere

Patientens team i Psykiatrien i Region Nordjylland

Patientens team i Psykiatrien i Region Nordjylland Patientens team i Psykiatrien i Region Nordjylland Rammebeskrivelse: Strategi. Organisering. Implementering. Inklusiv regionalt gældende principper for Patientens team i Region Nordjylland. Revideret version

Læs mere

GRUPPEN SKAL Udvikle tværsektorielle principper for Patientens/Borgerens Team, der kan fungere som indspil til den kommende Sundhedsaftale

GRUPPEN SKAL Udvikle tværsektorielle principper for Patientens/Borgerens Team, der kan fungere som indspil til den kommende Sundhedsaftale PATIENTENS TEAM PÅ TVÆRS AF SEKTORGRÆNSER 26. APRIL 2017 OPGAVEN BARE SOM REMINDER BAGGRUND Sundhedskoordinationsudvalget (SKU) har igangsat sundhedsaftale-projektet vedr. Patientens Team Den Administrative

Læs mere

Inddragelse af socialt sårbare kræftpatienter. Indsamling af viden. Udvikling og implementering af initiativer. Evaluering

Inddragelse af socialt sårbare kræftpatienter. Indsamling af viden. Udvikling og implementering af initiativer. Evaluering Inddragelse af socialt sårbare kræftpatienter Indsamling af viden. Udvikling og implementering af initiativer. Evaluering Et samarbejdsprojekt 3 Projektets overordnede formål AT OPSAMLE VIDEN OG UDVIKLE

Læs mere

Patientens Team som grundlag for det gode patientforløb i det tværsektorielle

Patientens Team som grundlag for det gode patientforløb i det tværsektorielle Patientens Team som grundlag for det gode patientforløb i det tværsektorielle samarbejde Baggrund I Nordjylland er der et ønske om at understøtte et tværsektorielt teambaseret samarbejde, hvor borgeren

Læs mere

KBU Kompetencevurderingsskemaer

KBU Kompetencevurderingsskemaer KBU Kompetencevurderingsskemaer Kort brugsvejledning: Kompetencevurderingsskemaerne på de følgende sider relaterer sig til de 16 kompetencer som skal opnås i KBU uddannelsen jf. målbeskrivelsen fra 2016.

Læs mere

: Velkomst og præsentation af deltagerkredsen : Fælles rammesætning af opgaven : Indkredsning af projekter,

: Velkomst og præsentation af deltagerkredsen : Fælles rammesætning af opgaven : Indkredsning af projekter, PATIENTENS TEAM PÅ TVÆRS AF SEKTORGRÆNSER 24. NOVEMBER 2016 MØDET DEN 24. NOVEMBER 2016 DAGSORDEN 1. 14.00-14.15: Velkomst og præsentation af deltagerkredsen 2. 14.15-14.30: Fælles rammesætning af opgaven

Læs mere

Krav 2. Hvordan parterne sikrer, at relevant information formidles rettidigt til patienten og eventuelt pårørende samt til den praktiserende læge,

Krav 2. Hvordan parterne sikrer, at relevant information formidles rettidigt til patienten og eventuelt pårørende samt til den praktiserende læge, Krav 2. Hvordan parterne sikrer, at relevant information formidles rettidigt til patienten og eventuelt pårørende samt til den praktiserende læge, kommunen og andre relevante aktører i forbindelse med

Læs mere

Udkast til aftale om indlæggelses- og udskrivningsforløb

Udkast til aftale om indlæggelses- og udskrivningsforløb Indsatsområde 1: Udskrivningsforløb for svage, ældre patienter Krav 1. Hvordan parterne sikrer rettidig afklaring af den enkelte patients behov efter udskrivning fra sygehus, herunder koordinering af udskrivningstidspunkt

Læs mere

Regionshospitalet Horsens

Regionshospitalet Horsens Sikkert Patientflow Regionshospitalet Horsens Ortopædkirurgi Kvalitetskoordinator Anne-Mette Viberg Sørensen April - 2018 Regionshospitalet Horsens Målsætning 30% af patienter indlagt >48 timer skal udskrives

Læs mere

Nordsjællands Hospital Frederikssund Kommune Halsnæs Kommune Subakut ambulant udredningstilbud

Nordsjællands Hospital Frederikssund Kommune Halsnæs Kommune Subakut ambulant udredningstilbud Nordsjællands Hospital Frederikssund Kommune Halsnæs Kommune Subakut ambulant udredningstilbud New Nordic Welfare, 2015 Berit Juhl Schau, Frederikssund Kommune Maj Thomsen, Nordsjællands Hospital 1 Nordsjællands

Læs mere

Regionshospitalet Horsens

Regionshospitalet Horsens Sikkert Patientflow Regionshospitalet Horsens Ortopædkirurgi Kvalitetskoordinator Anne-Mette Viberg Sørensen Januar - 2018 Regionshospitalet Horsens Målsætning 30% af patienter indlagt >48 timer skal udskrives

Læs mere

Sammenhængende patientforløb. et udviklingsfelt

Sammenhængende patientforløb. et udviklingsfelt Sammenhængende patientforløb et udviklingsfelt F o r o r d Sammenhængende patientforløb er en afgørende forudsætning for kvalitet og effektivitet i sundhedsvæsenet. Det kræver, at den enkelte patient

Læs mere

Region Hovedstaden. Anbefalinger til mere sammenhængende patientforløb. Afrapportering fra Udvalget for Sammenhængende Patientforløb

Region Hovedstaden. Anbefalinger til mere sammenhængende patientforløb. Afrapportering fra Udvalget for Sammenhængende Patientforløb Region Hovedstaden 12 Anbefalinger til mere sammenhængende patientforløb Afrapportering fra Udvalget for Sammenhængende Patientforløb 2 INDHOLD 04 INDLEDNING 06 UDREDNING OG DIAGNOSTIK 08 BEHANDLINGS-

Læs mere

Politik for inddragelse af patienter og pårørende i Region Nordjylland

Politik for inddragelse af patienter og pårørende i Region Nordjylland Politik for inddragelse af patienter og pårørende i Region Nordjylland Patient- og pårørendeinddragelse er vigtigt, når der tales om udvikling af sundhedsvæsenet. Vi ved nemlig, at inddragelse af patienter

Læs mere

Psykiatri. INFORMATION til pårørende

Psykiatri. INFORMATION til pårørende Psykiatri INFORMATION til pårørende 2 VELKOMMEN Som pårørende til et menneske med psykisk sygdom er du en vigtig person både for patienten og for os som behandlere. For patienten er du en betydningsfuld

Læs mere

Ny nationale anbefalinger: En revision af SST s faglige retningslinjer for den palliative indsats fra

Ny nationale anbefalinger: En revision af SST s faglige retningslinjer for den palliative indsats fra 1 Ny nationale anbefalinger: En revision af SST s faglige retningslinjer for den palliative indsats fra 1999. 2 Målgruppe: Patienter med livstruende sygdom og samtidig palliative behov samt deres pårørende.

Læs mere

Tidlig Indsats på Tværs

Tidlig Indsats på Tværs F O R D I G D E R S K A L A R B E J D E M E D T I T - P R O J E K T E T : Tidlig Indsats på Tværs For særligt sårbare medicinske borgere i Thisted Kommune og Morsø Kommune Morsø Kommune Hvad er Tidlig

Læs mere

Sygeplejefaglige kompetencer Akutafdelingen, Hospitalsenheden Vest (HEV)

Sygeplejefaglige kompetencer Akutafdelingen, Hospitalsenheden Vest (HEV) Sygeplejefaglige kompetencer Akutafdelingen, (HEV) Denne skrivelse omfatter et bud på de kompetencer der skal være til stede fremover hos sygeplejersker i Akutafdelinger i Regionen. Det overordnede mål

Læs mere

Rejsen mod Den Gode Konsultation

Rejsen mod Den Gode Konsultation Rejsen mod Den Gode Konsultation Manglende tid til opgaver oplevelsen af travlhed i alle faggrupper ifølge Trivsel OP Lægegruppen var ved Trivsel OP enige om, at vi skulle arbejde med stuegangsfunktionen

Læs mere

Den gode udskrivelse for den ældre medicinske patient

Den gode udskrivelse for den ældre medicinske patient Den gode udskrivelse for den ældre medicinske patient BRO, November 2013, Gruppe 2 Susanne Jørgensen, Koordinerende visitator i Høje Taastrup Kommune. Uddannet sygeplejerske Steen Jensen, Social og Sundhedsassistent

Læs mere

Funktionsbeskrivelse for ergoterapeut i område 2, ortopædkirurgi

Funktionsbeskrivelse for ergoterapeut i område 2, ortopædkirurgi Fysio- og Ergoterapiafdelingen Funktionsbeskrivelse for ergoterapeut i område 2, ortopædkirurgi Stillingsbetegnelse Ergoterapeut Ansættelsessted Fysio- og Ergoterapiafdelingen, Aalborg Universitetshospital

Læs mere

Cases fra LUP. Journalistisk indsamlingsmetode

Cases fra LUP. Journalistisk indsamlingsmetode Cases fra LUP Cases fra LUP Stor andel svar på eller over gennemsnittet - og/eller: Markant positiv udvikling i svarfordeling siden sidste LUP Forskellige temaer, hospitaler og specialer Journalistisk

Læs mere

Generel forløbsbeskrivelse

Generel forløbsbeskrivelse Generel forløbsbeskrivelse Udarbejdet af Godkendt af/dato Arbejdsgruppen for det tværsektorielle samarbejde om rehabilitering og palliation i forbindelse med kræft Styregruppe/15.03.2015 Revisionsdato

Læs mere

Generel forløbsbeskrivelse

Generel forløbsbeskrivelse Generel forløbsbeskrivelse Udarbejdet af Godkendt af/dato Arbejdsgruppen for det tværsektorielle samarbejde om rehabilitering og palliation i forbindelse med kræft Styregruppe/15.03.2015 Revisionsdato

Læs mere

Psykiatri. VELKOMMEN til OP teamet Opsøgende psykiatrisk team

Psykiatri. VELKOMMEN til OP teamet Opsøgende psykiatrisk team Psykiatri VELKOMMEN til OP teamet Opsøgende psykiatrisk team 2 Navn: Kontaktlæge: Kontaktperson(er): Telefon: VELKOMMEN OP team står for Opsøgende Psykiatrisk team. Det er et intensivt ambulant behandlingstilbud

Læs mere

I patientens fodspor Set med patientsikkerhedsøjne I sektorovergangen mellem hospital og kommune. Manual

I patientens fodspor Set med patientsikkerhedsøjne I sektorovergangen mellem hospital og kommune. Manual Set med patientsikkerhedsøjne I sektorovergangen mellem hospital og kommune Manual Region hovedstanden Område Midt Uarbejdet af risikomanager Benedicte Schou, Herlev hospital og risikomanager Ea Petersen,

Læs mere

Overgange i patientens/borgerens forløb i uddannelsen til social- og sundhedsassistent

Overgange i patientens/borgerens forløb i uddannelsen til social- og sundhedsassistent Overgange i patientens/borgerens forløb i uddannelsen til social- og sundhedsassistent Et idékatalog til forløb på tværs i det sammenhængende sundhedsvæsen - inspiration til tilrettelæggelse af 3. praktik

Læs mere

Kvalitet i indsatserne - regionalt perspektiv

Kvalitet i indsatserne - regionalt perspektiv Neurologisk Klinik Kvalitet i indsatserne - regionalt perspektiv, LEDELSE ARBEJDSGANGE I PT.FORLØBET SAMMENHÆNG KOMPETENCEUDVIKLING FÆRDIGHED Region Hovedstaden Hvorfor er der mellem regionens hospitaler

Læs mere

En god behandling begynder med en god dialog

En god behandling begynder med en god dialog En god behandling begynder med en god dialog En god behandling begynder med en god dialog De fleste af os kender den situation, hvor vi efter en samtale med lægen kommer i tanke om alt det, vi ikke fik

Læs mere

Grundmodel for fælles regional/kommunal forløbskoordinatorfunktion for særligt svækkede ældre medicinske patienter

Grundmodel for fælles regional/kommunal forløbskoordinatorfunktion for særligt svækkede ældre medicinske patienter Til: Den Administrative styregruppe Koncern Plan, Udvikling & Kvalitet Enhed for Tværsektorielt Samarbejde Kongens Vænge 2 3400 Hillerød Opgang Blok B Telefon 3866 6000 Direkte 38666069 Mail planogudvikling@regionh.dk

Læs mere

De udadgående hospitalsfunktioner i Region Midtjylland

De udadgående hospitalsfunktioner i Region Midtjylland Anita Fogh Regionalt Sundhedssamarbejde Regionshuset i Viborg Tlf: 87 28 46 75 E-mail: anita.fogh@stab.rm.dk De udadgående hospitalsfunktioner i Region Midtjylland Revision af oversigt ifm. indgåelse af

Læs mere

Region Hovedstadens erfaringer fra evaluering og revision af Forløbsprogram for Demens

Region Hovedstadens erfaringer fra evaluering og revision af Forløbsprogram for Demens s erfaringer fra evaluering og revision af Forløbsprogram for Demens Line Sønderby Christensen, chefkonsulent, Enhed for Det Nære Sundhedsvæsen, Demensdage 23/5-2019 1 Grethes case det optimale forløb

Læs mere

Tværfaglig læring i kliniske uddannelsesenheder

Tværfaglig læring i kliniske uddannelsesenheder Tværfaglig læring i kliniske uddannelsesenheder IPLS; Interprofessionel læring og samarbejde 10. November 2014, Aalborg Universitetshospital Gurli Lauridsen, uddannelseschef, Koncern HR Det vil jeg sige

Læs mere

Fremtidens hjerter. hjertekarpatienter og pårørende

Fremtidens hjerter. hjertekarpatienter og pårørende Fremtidens hjerter Anbefalinger fra hjertekarpatienter og pårørende Fra Hjerteforeningens dialogmøde på Axelborg, København onsdag den 18. april 2012 Verdens bedste patientforløb og et godt liv for alle

Læs mere

Arbejdsgruppens opgaver:

Arbejdsgruppens opgaver: Krav 2. Hvordan parterne sikrer, at relevant information formidles rettidigt til patienten og eventuelt pårørende samt til den praktiserende læge, kommunen og andre relevante aktører i forbindelse med

Læs mere

forhold i primærsektoren, fx manglende kapacitet eller kompetence i hjemmeplejen

forhold i primærsektoren, fx manglende kapacitet eller kompetence i hjemmeplejen Center for Sundhed Tværsektoriel Udvikling Kongens Vænge 2 3400 Hillerød Opgang B & D Telefon 3866 6102 Direkte 24798168 Mail cch@regionh.dk Dato: 6. august 2015 Driftsmålsstyring Genindlæggelser Akutte

Læs mere

FAGPROFILER FOR ERGO OG FYSIOTERAPEUTER I TRÆNINGSOMRÅDET IKAST-BRANDE KOMMUNE

FAGPROFILER FOR ERGO OG FYSIOTERAPEUTER I TRÆNINGSOMRÅDET IKAST-BRANDE KOMMUNE FAGPROFILER FOR ERGO OG FYSIOTERAPEUTER I TRÆNINGSOMRÅDET IKAST-BRANDE KOMMUNE Indledning Fagprofilen for ergo- og fysioterapeuter i Ikast-Brande Kommunes træningsområde er et samarbejdsredskab. Den danner

Læs mere

Vingesus og nærhed Strategi

Vingesus og nærhed Strategi Vingesus og nærhed Strategi 2010-2013 Profil Vingesus og nærhed Gentofte Hospital, som er placeret i Region Hovedstadens planlægningsområde Midt, er nærhospital for patienter fra Gentofte, Lyngby-Taarbæk

Læs mere

Hvad er meningen med Patientens team?

Hvad er meningen med Patientens team? Hvad er meningen med Patientens team? Region Nordjylland har siden 2013 arbejdet med at omorganisere sundhedsvæsnet, dels i ledelsesstrukturen, dels i den kliniske praksis. Denne artikel fokuserer på spirende

Læs mere

Funktionsbeskrivelse for ergoterapeut i Ortopædkirurgisk Team, område 6

Funktionsbeskrivelse for ergoterapeut i Ortopædkirurgisk Team, område 6 Fysio- og Ergoterapi, Klinik Akut Funktionsbeskrivelse for ergoterapeut i Ortopædkirurgisk Team, område 6 Stillingsbetegnelse Ergoterapeut Ansættelsessted Fysio- og Ergoterapi, Aalborg Universitetshospital

Læs mere

Evaluering af funktionen som forløbskoordinator, knyttet til Rehabilitering under forløbsprogrammerne i Viborg Kommune og medicinsk afdeling,

Evaluering af funktionen som forløbskoordinator, knyttet til Rehabilitering under forløbsprogrammerne i Viborg Kommune og medicinsk afdeling, Evaluering af funktionen som forløbskoordinator, knyttet til Rehabilitering under forløbsprogrammerne i Viborg Kommune og medicinsk afdeling, Regionshospitalet, Viborg 1 Jeg har fra 1. maj 2011 til 31/12

Læs mere

SAM B. Samarbejde om borger/patientforløb. Til læger og praksispersonale i almen praksis

SAM B. Samarbejde om borger/patientforløb. Til læger og praksispersonale i almen praksis Til læger og praksispersonale i almen praksis SAM B Samarbejde om borger/patientforløb Samarbejdsaftale mellem kommuner og region om borger/patientforløb i Region Syddanmark Til læger og praksispersonale

Læs mere

3. Kommunikation og samarbejde vedr. behandlingsforløb under 48 timer

3. Kommunikation og samarbejde vedr. behandlingsforløb under 48 timer 3. Kommunikation og samarbejde vedr. behandlingsforløb under 48 timer Afgrænsning Nedenstående fastlægger kommunikation og samarbejde i forbindelse med: akutte og planlagte indlæggelsesforløb under 48

Læs mere

Bornholms Hospital begyndte at arbejde med værdibaseret styring i 2016, Hjertecentret på Rigshospitalet i 2017 og de øvrige projekter i 2018.

Bornholms Hospital begyndte at arbejde med værdibaseret styring i 2016, Hjertecentret på Rigshospitalet i 2017 og de øvrige projekter i 2018. Oversigt over værdibaseret styringsprojekter Der er oprettet 10 projekter der har arbejdet med værdibaseret styring, 8 af dem har været fritaget for aktivitetsstyring og 2 har ikke været fritaget, det

Læs mere

! # $ "!! #! #! $ ' ( )! #!!! * $ * *!!!!* $$ $ $ ) $ $ +##!,! - $

! # $ !! #! #! $ ' ( )! #!!! * $ * *!!!!* $$ $ $ ) $ $ +##!,! - $ " % &'(% " % & " ' ( ) * * * * ) * ) +, - % ' & % -. / "'% 0 1 & 1 2 ). 3 445 " 0 6 % (( ) +, 7444 444. ' *. 8 7 ( 0 0 * ( +0, 9 * 0 ) 0 3 ) " 3 ) 6 ) 0 3 3 ' 1 : 00 * 3 ) ) 3 +( ; * 0 1

Læs mere

Funktionsbeskrivelse for fysioterapeut i Ortopædkirurgisk Team, område 6

Funktionsbeskrivelse for fysioterapeut i Ortopædkirurgisk Team, område 6 Fysio- og Ergoterapi, Klinik Akut Funktionsbeskrivelse for fysioterapeut i Ortopædkirurgisk Team, område 6 Stillingsbetegnelse Fysioterapeut Ansættelsessted Fysio- og Ergoterapi, Aalborg Universitetshospital

Læs mere

Proces- og rammenotat ift. forløbskoordinationsfunktion og opfølgende hjemmebesøg i regi af projektet om den ældre medicinske patient (DÆMP)

Proces- og rammenotat ift. forløbskoordinationsfunktion og opfølgende hjemmebesøg i regi af projektet om den ældre medicinske patient (DÆMP) Proces- og rammenotat ift. forløbskoordinationsfunktion og opfølgende hjemmebesøg i regi af projektet om den ældre medicinske patient (DÆMP) 1. Baggrund og indledning Som led i satspuljeaftalen for 2012-2015

Læs mere

DET GODE PATIENT FORLØB TILBAGE TIL HVERDAGEN MED DET UDKØRENDE APOPLEKSITEAM.

DET GODE PATIENT FORLØB TILBAGE TIL HVERDAGEN MED DET UDKØRENDE APOPLEKSITEAM. DET GODE PATIENT FORLØB TILBAGE TIL HVERDAGEN MED DET UDKØRENDE APOPLEKSITEAM. BAGGRUND Hjerne-nervesygdomme senge flyttede i efteråret 2016 til Kolding Sygehus. I den forbindelse fik vi tilført midler

Læs mere

Igangværende indsatser fra Sundhedsaftalen

Igangværende indsatser fra Sundhedsaftalen 1 Igangværende indsatser fra Sundhedsaftalen 2011-2014 Hjælp til selvmordstruede borgere Der er udarbejdet en oversigt over, hvor sundhedspersonale på tværs af sektorer kan få hjælp til en selvmordtruet

Læs mere

Studiebesøg for ergo- og fysioterapeuter i Aalborg Kommune og på Aalborg Universitetshospital

Studiebesøg for ergo- og fysioterapeuter i Aalborg Kommune og på Aalborg Universitetshospital Studiebesøg for ergo- og fysioterapeuter i Aalborg Kommune og på Aalborg Universitetshospital Aftale mellem Træningsenheden Aalborg Kommune og Ergoterapi- og Fysioterapiafdelingen, Aalborg Universitetshospital

Læs mere

Strategi Regionshospitalet Randers

Strategi Regionshospitalet Randers Strategi 2017 2020 Regionshospitalet Randers Input fra medarbejdere og ledere til indholdet i strategi 2017-2020 Vi er ualmindeligt dygtige til det almindelige Vi leverer sundhedsydelser af høj kvalitet.

Læs mere

Idé-katalog. til arbejdet med LUP resultater 2012 Region Sjælland

Idé-katalog. til arbejdet med LUP resultater 2012 Region Sjælland Idé-katalog til arbejdet med LUP resultater 2012 Region Sjælland 1 Baggrund På baggrund af tidligere LUP resultater er der, på tværs af sygehusene, blevet udpeget regionale indsatsområder, som har relateret

Læs mere

En god behandling begynder med en god dialog

En god behandling begynder med en god dialog En god behandling begynder med en god dialog På www.hejsundhedsvæsen.dk kan du finde flere eksempler på, hvad du kan spørge om. Du kan også finde inspiration, videoer, redskaber og gode råd fra fra læger,

Læs mere

Funktionsbeskrivelse for fysioterapeut i Ortopædkirurgisk Team, område 6

Funktionsbeskrivelse for fysioterapeut i Ortopædkirurgisk Team, område 6 Fysio- og Ergoterapiafdelingen Funktionsbeskrivelse for fysioterapeut i Ortopædkirurgisk Team, område 6 Stillingsbetegnelse Fysioterapeut Ansættelsessted Fysio- og Ergoterapiafdelingen, Aalborg Universitetshospital

Læs mere

AAUH i Mit ønske for AAUH i 2016 lyder:

AAUH i Mit ønske for AAUH i 2016 lyder: 1 Jeg er beæret over denne invitation til, som repræsentant for forskning ved Aalborg Universitetshospital, at bidrage til dette års nytårstale. Det er samtidig med en vis ydmyghed, at jeg står her, for

Læs mere

Samarbejdsaftale - Rammer for samarbejdet mellem praktiserende læger, hospitaler og kommunale akutfunktioner. 8. maj 2019

Samarbejdsaftale - Rammer for samarbejdet mellem praktiserende læger, hospitaler og kommunale akutfunktioner. 8. maj 2019 Samarbejdsaftale - Rammer for samarbejdet mellem praktiserende læger, hospitaler og kommunale akutfunktioner 8. maj 2019 1. Indledning og formål Praksisplanudvalget ønsker, at rammerne for samarbejdet

Læs mere

Hvordan sikrer vi sammenhæng og fælles løsninger mellem kommunerne og hospitalerne? Erfaringer fra det tværsektorielle samarbejde i psykiatrien

Hvordan sikrer vi sammenhæng og fælles løsninger mellem kommunerne og hospitalerne? Erfaringer fra det tværsektorielle samarbejde i psykiatrien Hvordan sikrer vi sammenhæng og fælles løsninger mellem kommunerne og hospitalerne? Erfaringer fra det tværsektorielle samarbejde i psykiatrien Carsten Johansen Centerchef, Aalborg Kommune Carsten Møller

Læs mere

et forpligtet multidisciplinært behandlingsteam

et forpligtet multidisciplinært behandlingsteam et forpligtet multidisciplinært behandlingsteam 1. Læringsseminar LKT Hoftenære Lårbensbrud Scandic Bygholm Park 17. maj 2018 Frank Farsø Nielsen, Aarhus Patient med hoftenær fraktur Patient med hoftenær

Læs mere

Ved Forløbskoordinator Charlotte Ibsen Brystkirurgisk klinik, Rigshospitalet

Ved Forløbskoordinator Charlotte Ibsen Brystkirurgisk klinik, Rigshospitalet Ved Forløbskoordinator Charlotte Ibsen Brystkirurgisk klinik, Rigshospitalet Fra kliniske retningslinier til pakkeforløb Landsdækkende kliniske retningslinjer Indgang til pakkeforlø b Udredning Behandling

Læs mere

Audit udsprunget af kvalitetsudviklingsprojektet

Audit udsprunget af kvalitetsudviklingsprojektet Audit udsprunget af kvalitetsudviklingsprojektet Implementering af ergoterapeutiske og fysioterapeutiske kliniske retningslinjer fra genoptræningsforløbsbeskrivelsen 1 Audit Hvad er audit : Fagpersoners

Læs mere

8. Kommunikation og samarbejde vedr. behandlingsforløb og Socialpsykiatrien

8. Kommunikation og samarbejde vedr. behandlingsforløb og Socialpsykiatrien 8. Kommunikation og samarbejde vedr. behandlingsforløb og Socialpsykiatrien Afgrænsning Nedenstående fastlægger kommunikation og samarbejde i forbindelse med: Akutte og planlagte indlæggelsesforløb. Har

Læs mere

Information til patienter i ambulant psykiatrisk behandling

Information til patienter i ambulant psykiatrisk behandling Information til patienter i ambulant psykiatrisk behandling Kære læser Denne pjece henvender sig til patienter, der skal i gang med et ambulant behandlingsforløb i Psykiatrien i Region Nordjylland. Patienten

Læs mere

Demensarbejde på tværs Indlæggelse og udskrivning

Demensarbejde på tværs Indlæggelse og udskrivning Demensarbejde på tværs Indlæggelse og udskrivning 2012 2 Forebyggelse af indlæggelser af borgere med demens Borgere med demens har svært ved at fungere i uvante omgivelser. Derfor er det vigtigt at undgå

Læs mere

Geriatri i Front. Geriatrisk Afdeling, OUH, Odense. Sygeplejerske Martha Løwe og oversygeplejerske Jette Wensien

Geriatri i Front. Geriatrisk Afdeling, OUH, Odense. Sygeplejerske Martha Løwe og oversygeplejerske Jette Wensien Geriatri i Front Geriatrisk Afdeling, OUH, Odense Sygeplejerske Martha Løwe og oversygeplejerske Jette Wensien 2 Praktiserende læge Subakut Ambulatorium Besøg 250/år FAM ATC CAP Sengeafsnit G1/G2 38 senge

Læs mere

Samlet flowskema indlæggelser og udskrivninger (MEDCOM7) Indlæggelse via henvisning. Ingen automatisk. indlæggelsesrapport

Samlet flowskema indlæggelser og udskrivninger (MEDCOM7) Indlæggelse via henvisning. Ingen automatisk. indlæggelsesrapport 32 Sundhedsaftalen om indlæggelses- og udskrivningsforløb Bilag 3: Flowskemaer Samlet flowskema indlæggelser og udskrivninger (MEDCOM7) Indlæggelse via henvisning Automatisk Evt. manuel ajourført Indlæggelsesadvis

Læs mere

Aftagerundersøgelse Sygeplejerskeuddannelsen i Vejle

Aftagerundersøgelse Sygeplejerskeuddannelsen i Vejle Aftagerundersøgelse Sygeplejerskeuddannelsen UCL - Vejle december 2015 Samlet status Respondenter Procent Ny 0 0,0% Distribueret 4 22,2% Nogen svar 3 16,7% Gennemført 11 61,1% Frafaldet 0 0,0% I alt 18

Læs mere

Tidlig Indsats på Tværs

Tidlig Indsats på Tværs F O R D I G D E R S K A L A R B E J D E M E D T I T - P R O J E K T E T : Tidlig Indsats på Tværs For særligt sårbare medicinske borgere i Vesthimmerlands Kommune, Mariagerfjord Kommune og Rebild Kommune

Læs mere

områder, som selvfølgelig er fremadrettet Virksomhedsplan 2014-2015

områder, som selvfølgelig er fremadrettet Virksomhedsplan 2014-2015 områder, som selvfølgelig er fremadrettet Virksomhedsplan 2014-2015 41 42 43 S Strategiarbejde Indsats navn Fysioterapi til personer med psykisk sygdom Hovedansvarlig Fysioterapeut Helen Andersen Strategitema

Læs mere

Plan for sygehuse og speciallægepraksis

Plan for sygehuse og speciallægepraksis Plan for sygehuse og speciallægepraksis Det nordjyske sundhedsvæsen bliver hver eneste dag udfordret på økonomien, på kvaliteten og på evnen til at skabe sammenhæng i patientforløb på de enkelte sygehuse,

Læs mere

Vi behandler dig som et helt menneske. Trygt og enkelt forløb i professionelle rammer

Vi behandler dig som et helt menneske. Trygt og enkelt forløb i professionelle rammer Vi behandler dig som et helt menneske Trygt og enkelt forløb i professionelle rammer Hurtig diagnose og effektiv behandling Ingen planlægger at blive syg, men når det sker, gælder det hurtigst muligt om

Læs mere

Funktionsbeskrivelse for fysioterapeut i område 2

Funktionsbeskrivelse for fysioterapeut i område 2 Fysio- og Ergoterapi, Klinik Akut Funktionsbeskrivelse for fysioterapeut i område 2 Stillingsbetegnelse Fysioterapeut Ansættelsessted Fysio- og Ergoterapi, Aalborg Universitetshospital Klinik Klinik Akut,

Læs mere

Klaus Kølendorf. 01 Ledelse, kvalitet og drift. 02 Anvendelse af retningsgivende dokumenter vedrørende diagnostik og behandling

Klaus Kølendorf. 01 Ledelse, kvalitet og drift. 02 Anvendelse af retningsgivende dokumenter vedrørende diagnostik og behandling Klaus Kølendorf Ekstern survey Start dato: 19-09-2017 Slut dato: 19-09-2017 Standardsæt for Praktiserende speciallæger Standardversion 1 Standardudgave 1 Surveyteamets sammenfattende konklusion Deltids

Læs mere

Forebyggelse og samarbejde. Akut udkørende besøg Triage

Forebyggelse og samarbejde. Akut udkørende besøg Triage Forebyggelse og samarbejde Akut udkørende besøg Triage Akutuddannelse og den akut udkørende funktion Sygeplejen Aalborg Kommune Baggrund Puljemidler fra Den Nationale Handleplan for Den Ældre Medicinske

Læs mere

Kommunikation og samarbejde ved Stationære behandlingsforløb (somatik og psykiatri)

Kommunikation og samarbejde ved Stationære behandlingsforløb (somatik og psykiatri) Kommunikation og samarbejde ved Stationære behandlingsforløb (somatik og psykiatri) Omfatter kommunikation og samarbejde i forbindelse med Akutte og planlagte indlæggelsesforløb Patienter, såvel nye som

Læs mere

Patientforløbsbeskrivelse Ambulatorium Styrket indsats for unge med erhvervet hjerneskade

Patientforløbsbeskrivelse Ambulatorium Styrket indsats for unge med erhvervet hjerneskade Patientforløbsbeskrivelse Ambulatorium Styrket indsats for unge med erhvervet hjerneskade Patientgrupper: Patienter mellem 15-30 år som indenfor det sidste år har været indlagt på grund af et hovedtraume

Læs mere

Principper for udgående funktioner i Region Midtjylland og tilbud om telefonrådgivning fra hospitaler til almen praksis og kommuner

Principper for udgående funktioner i Region Midtjylland og tilbud om telefonrådgivning fra hospitaler til almen praksis og kommuner 9. oktober 2017 Principper for udgående funktioner i Region Midtjylland og tilbud om telefonrådgivning fra hospitaler til almen praksis og kommuner Baggrund Alle borgere har ret til udredning og behandling

Læs mere

Funktionsbeskrivelse for ergoterapeut i Ortopædkirurgisk Team, område 6

Funktionsbeskrivelse for ergoterapeut i Ortopædkirurgisk Team, område 6 Fysio- og Ergoterapiafdelingen Funktionsbeskrivelse for ergoterapeut i Ortopædkirurgisk Team, område 6 Stillingsbetegnelse Ergoterapeut Ansættelsessted Fysio- og Ergoterapiafdelingen, Aalborg Universitetshospital

Læs mere

Til patienter og pårørende. Velkommen til M14. Nyremedicinsk Klinik. Vælg farve. Kvalitet Døgnet Rundt. Medicinsk Center

Til patienter og pårørende. Velkommen til M14. Nyremedicinsk Klinik. Vælg farve. Kvalitet Døgnet Rundt. Medicinsk Center Til patienter og pårørende Velkommen til M14 Nyremedicinsk Klinik Vælg farve Kvalitet Døgnet Rundt Medicinsk Center Velkomst og målsætning I denne folder kan du få relevante oplysninger om afsnit M14 og

Læs mere

et forpligtet multidisciplinært behandlingsteam

et forpligtet multidisciplinært behandlingsteam et forpligtet multidisciplinært behandlingsteam Ledelsesseminar LKT Hoftenære Lårbensbrud Hotel Nyborg Strand 4. april 2018 Frank Farsø Nielsen, Aarhus Patient med hoftenær fraktur Patient med hoftenær

Læs mere

Stifinder. Samarbejde om TRÆNING OG GENOPTRÆNING I DE 17 KOMMUNER I REGION SJÆLLAND OG REGIONEN

Stifinder. Samarbejde om TRÆNING OG GENOPTRÆNING I DE 17 KOMMUNER I REGION SJÆLLAND OG REGIONEN Stifinder Samarbejde om TRÆNING OG GENOPTRÆNING I DE 17 KOMMUNER I REGION SJÆLLAND OG REGIONEN August 2015 Stifinderen beskriver samarbejdet om genoptræningsforløb med udgangspunkt i de muligheder, lovgivningen

Læs mere

Patientforløb Ledelse på tværs af specialer og klinikker

Patientforløb Ledelse på tværs af specialer og klinikker Patientforløb Ledelse på tværs af specialer og klinikker Dansk Selskab for ledelse i Sundhedsvæsenet 25 februar 2016, Skejby Jørn Bols, Viceklinikchef (Forløb), Klinik Diagnostik Charlotte Allerød, Viceklinikchef

Læs mere

Udkast til samarbejdsaftale om. udskrivningsforløb mellem Region. Midtjylland og Region Nordjylland

Udkast til samarbejdsaftale om. udskrivningsforløb mellem Region. Midtjylland og Region Nordjylland Udkast til samarbejdsaftale om udskrivningsforløb mellem Region Midtjylland og Region Nordjylland Side 1 af 5 Baggrund På baggrund af ønske fra de nordjyske kommuner, der grænser op til Region Midtjylland,

Læs mere

Medicinsk Endokrinologi - specialeresultat på lands-, regions- og afdelingsniveau

Medicinsk Endokrinologi - specialeresultat på lands-, regions- og afdelingsniveau LUP 2013 - Indlagte Medicinsk Endokrinologi - specialeresultat på lands-, regions- og afdelingsniveau Indlagte patienter Svarfordeling for nationale spørgsmål Du kan få hjælp at læse tabellerne i læsevejledningen

Læs mere

Hospitalsbaseret tværfaglig udredning af rehabiliteringsbehov: Hvem er vi, og hvad gør vi?

Hospitalsbaseret tværfaglig udredning af rehabiliteringsbehov: Hvem er vi, og hvad gør vi? Udredning af rehabiliteringsbehovet gennem hele forløbet Hospitalsbaseret tværfaglig udredning af rehabiliteringsbehov: Hvem er vi, og hvad gør vi? Mødet med en neurologisk afdeling - den første kontakt

Læs mere

Psykiatri. VELKOMMEN i distriktspsykiatrien

Psykiatri. VELKOMMEN i distriktspsykiatrien Psykiatri VELKOMMEN i distriktspsykiatrien 2 Navn: Kontaktlæge: Kontaktperson(er): Telefon: VELKOMMEN I distriktspsykiatrien tilbyder vi ambulant behandling af psykiske sygdomme. Ambulant betyder, at man

Læs mere

Resume af forløbsprogram for depression

Resume af forløbsprogram for depression Resume af forløbsprogram for depression Forløbsprogram for depression indeholder en række anbefalinger. I det følgende beskrives centrale anbefalinger. Derefter opsummeres kommunernes ansvar- og opgaver.

Læs mere

DIALOGSPØRGSMÅL OG SCENARIER IFM. BORGERNES HURTIGE ADGANG TIL EGNE DATA

DIALOGSPØRGSMÅL OG SCENARIER IFM. BORGERNES HURTIGE ADGANG TIL EGNE DATA VORES SUNDHEDSVÆSEN DINE DATA VERSION 26. AUGUST 2015 DIALOGSPØRGSMÅL OG SCENARIER IFM. BORGERNES HURTIGE ADGANG TIL EGNE DATA Materiale til intern videndeling, dialog og drøftelse blandt sundhedsprofessionelle

Læs mere

Cancerpatienters ønsker og behov til sammenhængende patientforløb - første og udvalgte resultater

Cancerpatienters ønsker og behov til sammenhængende patientforløb - første og udvalgte resultater Cancerpatienters ønsker og behov til sammenhængende patientforløb - første og udvalgte resultater Dansk forum for sundhedstjenesteforskning 11. november 2009 Eva Draborg Institut for Sundhedstjenesteforskning

Læs mere

Patientoverlevering fra opvågning til stamafdeling. Anæstesiologisk afdeling

Patientoverlevering fra opvågning til stamafdeling. Anæstesiologisk afdeling Patientoverlevering fra opvågning til stamafdeling Anæstesiologisk afdeling Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod) Christa Isaksen og Lene Dahlager Program Præsentation Præsentation af opgavens problemfelt,

Læs mere

Kan IPLS og relationel koordinering øge effektivitet, kvalitet og tilfredshed hos patienter og medarbejdere?

Kan IPLS og relationel koordinering øge effektivitet, kvalitet og tilfredshed hos patienter og medarbejdere? Kan IPLS og relationel koordinering øge effektivitet, kvalitet og tilfredshed hos patienter og medarbejdere? Øget effektivitet, kvalitet og tilfredshed hos medarbejdere og patienter Strukturelle tiltag

Læs mere

3. Kommunikation og samarbejde vedr. behandlingsforløb under 48 timer

3. Kommunikation og samarbejde vedr. behandlingsforløb under 48 timer 3. Kommunikation og samarbejde vedr. behandlingsforløb under 48 timer Afgrænsning Retningslinierne fastlægger kommunikation og samarbejde i forbindelse med: Akutte indlæggelsesforløb af under 2 døgns varighed,

Læs mere

Specialevejledning for intern medicin: geriatri

Specialevejledning for intern medicin: geriatri j.nr. 7-203-01-90/21 Specialevejledning for intern medicin: geriatri Sundhedsplanlægning Islands Brygge 67 2300 København S Tlf. 72 22 74 00 Fax 72 22 74 19 E-post info@sst.dk Specialebeskrivelse Intern

Læs mere

Kvalitetsudvikling af patientforløb i Ortopædkirurgisk afdeling ved relationel koordinering. Amputationsforløb. 1

Kvalitetsudvikling af patientforløb i Ortopædkirurgisk afdeling ved relationel koordinering. Amputationsforløb. 1 Kvalitetsudvikling af patientforløb i Ortopædkirurgisk afdeling ved relationel koordinering Amputationsforløb 1 www.regionmidtjylland.dk Baggrund hvorfor amputationsforløb? HEH fokus på kvalitetsudvikling

Læs mere

Ørelægerne Spannow & Rickers I/S. 01 Ledelse, kvalitet og drift Vurdering af indikatorer og begrundelser

Ørelægerne Spannow & Rickers I/S. 01 Ledelse, kvalitet og drift Vurdering af indikatorer og begrundelser Ørelægerne Spannow & Rickers I/S Ekstern survey Start dato: 12-02-2016 Slut dato: 12-02-2016 Standardsæt for Praktiserende speciallæger Standardversion 1 Standardudgave 1 Surveyteamets sammenfattende konklusion:

Læs mere

SYGEPLEJEN/JOB OG VELFÆRD. Sygepleje. Kvalitetsstandard

SYGEPLEJEN/JOB OG VELFÆRD. Sygepleje. Kvalitetsstandard SYGEPLEJEN/JOB OG VELFÆRD Sygepleje Kvalitetsstandard Denne pjece indeholder kvalitetsstandarden for Sønderborg Kommunes tilbud om sygepleje til borgere, som bor i eget hjem, på plejecenter eller på korttidsplads.

Læs mere

Gynækologisk klinik, Aabenraa

Gynækologisk klinik, Aabenraa Patientinformation Gynækologisk klinik, Aabenraa Velkommen til klinikken Vælg billede Vælg farve Kvalitet Døgnet Rundt Familiecentret Gynækologisk klinik Velkommen til Gynækologisk klinik Det er vores

Læs mere

Afsnit G2 Vordingborg

Afsnit G2 Vordingborg Afsnit G2 Vordingborg Velkommen til Psykiatrien Region Sjælland Psykiatrien Region Sjælland arbejder ud fra visionen»mennesker og muligheder psykiatri med relationer«. Vi lægger vægt på, at behandling

Læs mere