Lægemiddelforsyningen i området omkring Hjørring Svane Apotek

Transkript

1 Apoteker Henrik Lintner Hjørring Svane Apotek 27. maj 2019 Sagsnr Sendt til CVR: Lægemiddelforsyningen i området omkring Hjørring Svane Apotek Afgørelse Lægemiddelstyrelsen nedlægger Hjørring Svane Apotek. Klagevejledning Der kan, af personer m.v., som efter forvaltningsrettens almindelige regler må betragtes som klageberettigede, klages over afgørelsen til Sundheds- og Ældreministeriet, Holbergsgade 6, 1057 København K. Baggrund Apoteker Henrik Lintner ønsker at opgive sin bevilling til Hjørring Svane Apotek med udgangen af maj måned Hjørring Svane Apotek har været opslået ledigt to gange på Lægemiddelstyrelsens hjemmeside. Vi har ikke modtaget egnede ansøgere til bevillingen. Hjørring Svane Apotek har en omsætning væsentligt under gennemsnittet, og apoteket ekspederer et antal pakninger væsentligt under gennemsnittet. Lægemiddelstyrelsen har på baggrund af ovenstående besluttet at gennemføre en undersøgelse af lægemiddelforsyningsstrukturen i området omkring Hjørring Svane Apotek. Udgangspunktet for undersøgelsen er apotekerloven (lov nr. 580 af 4. maj 2015). Det fremgår bl.a. af lovbemærkningerne, at det i forbindelse med en ledig apoteksbevilling vil være Lægemiddelstyrelsens opgave at vurdere, om der er grundlag for at ændre apoteksstrukturen i området, herunder f.eks. at nedlægge et apotek, en apoteksfilial eller et apoteksudsalg. Lægemiddelstyrelsen skal i sin vurdering tage hensyn til, at der opnås en rimelig, let og sikkerhedsmæssig forsvarlig adgang til lægemidler til rimelige priser og samfundsmæssige omkostninger, og at det enkelte apotek bør få mulighed for at opnå et rimeligt tilfredsstillende driftsøkonomisk resultat. I vurderingen af, om et apotek eller en apoteksfilial bør nedlægges, kan der bl.a. lægges vægt på antallet af apotekets ekspederede receptpakninger. Det fremgår også af bemærkningerne, at hensynet til at sikre en rimelig let adgang til køb af lægemidler indebærer, at den enkelte forbruger som udgangspunkt bør

2 have adgang til en receptekspederende enhed dvs. et apotek eller en apoteksfilial, inden for 15 km fra bopælen. Afstandskriteriet kan dog fraviges i forhold til afgrænsede områder, f.eks. øer, eller i meget tyndt befolkede områder. Høringsprocessen På baggrund af undersøgelsen konkluderede Lægemiddelstyrelsen, at Hjørring Svane Apotek skal nedlægges. Lægemiddelstyrelsens vurdering blev sendt i høring ved brev af 8. april Begrundelserne for nedlæggelse af Hjørring Svane Apotek var følgende: Bevillingen til Hjørring Svane Apotek har været slået op ledig på vores hjemmeside to gange, uden at vi har modtaget egnede ansøgere. Hjørring Svane Apotek har en omsætning og ekspederer et antal pakninger væsentligt under gennemsnittet for apotekerne på landsplan. Omsætningstallet på Hjørring Svane Apotek har over de seneste år været faldende. De resterende to receptekspederende enheder i Hjørring vurderes at kunne varetage det forsyningsmæssige behov. Borgerne i og omkring Hjørring vil ikke få væsentligt længere til et apotek, hvis Hjørring Svane Apotek nedlægges, idet der kun er ca. 250 m mellem de to apoteker. Lægemiddelstyrelsen bemærkede desuden, at såfremt Hjørring Svane Apotek nedlægges vil det forsyningsmæssige behov for lægemidler til lokalbefolkningen forsat kunne dækkes. Der vil forsat være mulighed for at få receptpligtige lægemidler udleveret med det samme, købe håndkøbslægemidler og modtage faglig rådgivning. Sagen bilagt strukturnotat af 8. april 2019 har været i høring hos Danmarks Apotekerforening, Pharmadanmark, Farmakonomforeningen, Region Nordjylland og Hjørring Kommune med en frist til d. 8. maj Sagen er endvidere sendt til orientering til Hjørring Svane Apotek og Hjørring Løve Apotek. Hørringssvar Lægemiddelstyrelsen har modtaget høringssvar fra Danmarks Apotekerforening, Pharmadanmark, Farmakonomforeningen, Region Nordjylland og Hjørring Kommune. Danmarks Apotekerforening og Farmakonomforeningen kan tilslutte sig Lægemiddelstyrelsens forslag om, at Hjørring Svane Apotek nedlægges. Region Nordjylland har ingen bemærkninger til den foreslåede ændring. Hjørring Kommune opfordrer Lægemiddelstyrelsen til at undersøge alle muligheder for at bevare Hjørring Svane Apotek - i en eller anden form - eksempelvis som filial i stedet for en selvstændig enhed. Såfremt dette ikke er muligt har Hjørring kommune ikke yderlige indsigelser mod lukningen. Det vægtige argument til denne beslutning er den korte afstand mellem Hjørring Svane Apotek og det hertil nærmeste beliggende apotek. Side 2 af 7

3 Lægemiddelstyrelsen kan hertil oplyse, at vi har afsøgt alle andre muligheder end en lukning af Hjørring Svane Apotek, herunder muligheden for at omdanne Hjørring Svane Apotek til en filial under et andet apotek. Lægemiddelstyrelsen har ikke hjemmel til at omdanne apoteket til en filial under et andet apotek. Pharmadanmark kan ikke tilslutte sig, at bevillingen til Hjørring Svane Apotek nedlægges. Derudover har Lægemiddelstyrelsen modtaget bemærkninger fra 2 borgere, personalet på Hjørring Svane Apotek, farmaceut Ole Thyrrestrup, Hjørring Svane Apotek samt fra apotekeren på Frederikshavn Svane Apotek som ikke kan tilslutte sig lukningen af Hjørring Svane Apotek. Det er Farmakonomforeningens vurdering, at der ud fra et forsyningsmæssigt behov ikke vil ske væsentlige ændringer for apotekets brugere i forhold til afstanden til en receptekspederende enhed. Apotekerforeningen tager til efterretning, at ingen egnede kandidater har fundet den ledige bevilling i Hjørring Svane Apotek tilstrækkelig attraktiv til at søge. Apotekerforeningen bemærker, at opslaget af den ledige bevilling i Hjørring må indikere, at Lægemiddelstyrelsen har vurderet, at der forsat er grundlag for apoteket i Hjørring. Det undrer derfor Apotekerforeningen, når Lægemiddelstyrelsen i høringsmaterialet lægger stor vægt på argumentationen for, at der ikke er grundlag for apoteket i Hjørring, og at det derfor anbefales lukket. Lægemiddelstyrelsen skal henvise til, at på tidspunktet for opslag af bevillingen var det Lægemiddelstyrelsens beslutning at opslå apoteket ledigt på baggrund af antal receptekspeditioner, på trods af at disse lå under et gennemsnitsapotek. Lægemiddelstyrelsen vurderede, at der var mulighed for at opnå et rimeligt driftsøkonomisk resultat. Lægemiddelsstyrelsen har opslået den ledige bevilling 2 gange, uden at Lægemiddelstyrelsen har modtaget egnede ansøgere til den ledige bevilling. Apotekerforeningen finder det beklageligt, at apoteket foreslås nedlagt. Omvendt finder Apotekerforeningen dog ikke, at der kan argumenteres for, at en påbudt apoteksfilial er nødvendig for at løse det forsyningsmæssige behov i Hjørring. Pharmadanmark udtrykker bekymring over den samlede struktur af det danske lægemiddeldistributionssystem, som i dag sikrer borgere en lige adgang til lægemidler og faglig service på land såvel som i by. Pharmadanmark er samtidig bekymret for udviklingen, hvor antallet af hovedapoteker bliver færre, hvormed antallet af apoteksfarmaceuter i området ligeledes må forventes at blive færre. Efter lovgivningen er der ikke pligt til farmaceuttilstedeværelse i en filial, hvormed apotekerne typisk undgår denne merudgift, og Pharmadanmark er generelt bekymret for, at det faglige niveau udvandes. Efter Pharmadanmarks opfattelse er tilstedeværelsen af farmaceuter i et lokalområde særdeles vigtigt. Dette gælder f.eks. i forhold til medicinsamtaler og compliancesamtaler, der ifølge lovgivningen skal afholdes af en farmaceut, samt i forhold til de nye regler i autorisationsloven om behandlerfarmaceuters virksomhed. Pharmadanmark spørger, hvordan borgerne kan sikres lige adgang til denne type sundhedsydelser, hvis de farmaceutbemandede enheder gradvis forsvinder fra landkortet. Pharmadanmark undrer sig over prioriteringen i en periode, hvor der politisk er stort fokus på yderområderne. Side 3 af 7

4 Lægemiddelstyrelsen kan hertil bemærke, at borgere stadig kan få adgang til medicin- og compliancesamtaler samt behandlerfarmaceuters virksomhed på Hjørring Løve Apotek. Pharmadanmark gør opmærksom på, at nedlæggelsen af apoteksbevillinger også betyder, at der totalt set bliver færre bevillinger, hvilket forringer farmaceuternes muligheder for at blive apotekere. Denne udvikling gør det sværere at rekruttere og fastholde de dygtigste farmaceuter på apoteksområdet, fordi karrieremulighederne bliver ringere. Det er ikke til gavn for apoteksbranchen. Lægemiddelstyrelsen kan hertil bemærke, at det fremgår af lovforarbejderne til lov nr. 580 af 4. maj 2015, hvilke hensyn Lægemiddelstyrelsen skal tage, når der gennemføres en vurdering af, om der er grundlag for at ændre apoteksforsyningen i et område. Rekruttering af farmaceuter og karrieremuligheder for farmaceuter er ikke del af de hensyn, som Lægemiddelstyrelsen skal varetage. Andre bemærkninger modtaget under høringen Omdannelse til filial Personalet på Hjørring Svane Apotek opfordrer Lægemiddelstyrelsen til at genoverveje beslutningen om at lukke Hjørring Svane Apotek. Selvom apotekets omsætning er under landsgennemsnittet er der flere andre forhold, der taler for, at apoteket forsætter enten som apotek eller apoteksfilial. Farmaceut Ole Thyrrestrup, Hjørring Svane Apotek finder, at Lægemiddelstyrelsen i stedet for lukning af en ellers velfungerende enhed, i det mindste kunne opslå apoteket som en ledig filial til overtagelse af eventuelt interesserede apoteker i nærområdet. Apotekeren på Frederikshavn Svane Apotek finder, at Hjørring Svane Apotek bør omdannes til en filial med aftrappet tilskud over tid, da en nedlæggelse af apoteket vil være til ugunst for rigtig mange borgere i Hjørring. Herunder uvildig information fra Hjørring Løve Apotek om de substitutionsmuligheder, der reelt er, og som er en tilsidesættelse af Lægemiddelstyrelsens anbefalede adfærd i substitutionsøjemed. Lægemiddelstyrelsen kan hertil bemærke, at Lægemiddelstyrelsen ikke har mulighed for at omdanne et apotek til en apoteksfilial. Lægemiddelstyrelsen har udelukkende mulighed for at påbyde en apoteker at oprette eller opretholde en apoteksfilial. Det fremgår af forarbejderne til lov nr. 580 af 4. maj 2015 om lov om ændring af lov om apotekervirksomhed og lov om tinglysning, at Lægemiddelstyrelsen kan give en apoteker påbud om at oprette eller opretholde en apoteksfilial eller et apoteksudsalg, jf. apotekerloven 7, stk. 1, hvis helt særlige lægemiddelforsyningsmæssige hensyn taler for det, mod at yde apotekeren økonomisk støtte i form af et forsyningstilskud. Lægemiddelstyrelsen skal i den forbindelse foretage en vurdering af, hvorvidt en apoteksfilial varetager et særligt forsyningsmæssigt behov. Lægemiddelstyrelsen skal især lægge vægt på, om apoteksfilialen er placeret mere end 10 km fra en anden receptekspederende enhed (apotek eller apoteksfilial) ad vej. Andre parametre kan inddrages særligt, hvor afstanden mellem filialen og den nærmeste receptek- Side 4 af 7

5 spederende enhed er tæt på at udgøre 10 km, eller hvor der er tale om ikke-brofaste øer. Andre parametre kan være trafikal tilgængelighed, antal borgere i et område, og enhedens aktivitet målt som antal receptekspeditioner til enkeltpersoner. Hjørring Svane Apotek varetager ikke et særligt forsyningsmæssigt behov, da Hjørring Løve Apotek ligger ca. 250 meter fra Hjørring Svane Apotek, og da der findes endnu en receptekspederende enhed i Hjørring. Kapacitet Personalet på Hjørring Svane Apotek oplyser, at Hjørring Svane Apotek i dag udgør en vigtig del af medicinforsyningen i lokalområdet og er en vigtig leverandør til nogle af de vigtigste sundhedsinstitutioner i Hjørring Kommune, ligesom de ansatte ligger inde med specialviden, som borgere får glæde af på daglig basis. Hvis Hjørring Svane Apotek lukker, ligger der en stor opgave for det resterende apotek og spørgsmålet er, om de vil være i stand til at løfte opgaven med så kort varsel. Derudover tilbyder Hjørring Svane Apotek langt flere sundhedsydelser, herunder medicin- og compliancesamtaler og Tjek på Inhalationen, end Hjørring Løve Apotek. Det er usikkert, om Hjørring Løve Apotek vil være i stand til at levere lignende rådgivning, hvis Hjørring Svane Apotek lukker. Farmaceut Ole Thyrrestrup, Hjørring Svane Apotek finder, at det er svært at se, at de resterende enheder skal kunne klare at servicere hele Hjørrings befolkning og slet ikke i sommerperioden, hvor ansatte skal afholde ferie. De resterende enheder er efter Ole Thyrrestrup mening ikke gearet til at håndtere alle de arbejdsopgaver som Hjørring Svane Apotek har stået for. Borger Jack Hopstrup oplyser, at byens størrelse og størrelsen af oplandet nødvendiggør, at der er to apoteker i byen. Jack Hoptrup oplyser, at man ofte vil få besvær med at få udleveret medicin i byen, og at man vil komme til at stå i kø helt ud på gaden, hvis der kun er ét apotek i byen. Lægemiddelstyrelsen kan hertil bemærke, at vi vurderer, at byens størrelse ikke nødvendiggør tilstedeværelsen af to selvstændige apoteksbevillinger. Vi har vurderet, at Hjørring Løve Apotek samt filialen af Hjørring Løve Apotek har kapacitet til at klare det øgede kundepres. Ligeledes kan vi oplyse, at andre byer med nogenlunde samme indbyggertal, som eksempelvis Ringsted, alene har én selvstændig bevilling. Konkurrencemæssige forhold Apotekerforeningen bemærker, at nedlæggelse eller sammenlægninger af bevillinger risikerer at begrænse konkurrencen i strid med intentionerne i apotekerloven. Pharmadanmark bemærker, at hvis Lægemiddelstyrelsen vælger at nedlægge bevillingen til Hjørring Svane Apotek betyder det, at konkurrencesituationen i byen forsvinder. Pharmadanmark er bekymret for, at den fortsatte nedlæggelse af apoteksbevillinger vil medføre, at lægemiddeldistributionen placeres på ganske få hænder, hvormed den reelle konkurrence svækkes og monopolet bliver yderligere styrket. Denne udvikling er ikke til gavn for borgerne. Personalet på Hjørring Svane Apotek bemærker, at Hjørring er for stor en by til kun at have et apotek med en dertil hørende filial, og at konkurrencen i byen vil forsvinde. Farmaceut Ole Thyrrestrup, Hjørring Svane Apotek bemærker, at det er yderst problematisk, at der ingen konkurrence vil være fremover, og at Hjørrings borgere desværre vil blive taget som gidsler i dette useriøse spil. Side 5 af 7

6 Lægemiddelstyrelsen kan hertil bemærke, at det det fremgår af lovforarbejderne til lov nr. 580 af 4. maj 2015, hvilke hensyn Lægemiddelstyrelsen skal tage, når der gennemføres en vurdering af, om der er grundlag for at ændre apoteksforsyningen i et område. Konkurrencemæssige forhold i lokalområdet er ikke del af de hensyn, som Lægemiddelstyrelsen skal varetage. Lægemiddelstyrelsen kan videre oplyse, at det er muligt for andre apotekere i området at oprette filialer op til 75 km. fra deres apotek. Andre apotekere har således mulighed for at etablere filialer i Hjørring. Bestyrer på apoteket Personalet og farmaceut Ole Thyrrestrup på Hjørring Svane Apotek finder, at Lægemiddelstyrelsen burde indsætte den ansøger, der var til apoteket, som apoteksbestyrer, hvorved ansøger kunne tilegne sig de manglende kompetencer med henblik på senere at kunne overtage apoteket. Lægemiddelstyrelsen kan oplyse, at når en apotekerbevilling er ledig, kan Lægemiddelstyrelsen ifølge apotekerlovens 19, i særlige tilfælde midlertidigt overtage driften af apoteket. Det er ikke hensigten med bestemmelsen, at Lægemiddelstyrelsen skal drive et apotek indtil der eventuelt vil komme egnede ansøgere til bevillingen. Bevillingen har været slået op 2 gange, uden at der er kommet egnede ansøgere. Rådgivning på Hjørring Svane Apotek Borger Rolf Bagger oplyser, at det vil være til stor gene for de faste kunder på Hjørring Svane Apotek, hvis man nedlægger apoteket. Rolf Bagger finder, at det er vigtigt, at man har et fortroligt forhold til sit apotek. Lægemiddelstyrelsen har forståelse for, at det kan være forbundet med utryghed at skulle benytte et nyt apotek, hvis man i en årrække har benyttet det samme apotek, og man derved har opbygget en fortrolighed med apoteket. De resterende apoteksenheder i Hjørring vil dog kunne tilbyde samme rådgivning om lægemidler som Hjørring Svane Apotek. Information til apoteket Farmakonomforeningen finder, at Lægemiddelstyrelsens information til apotekets ansatte og apotekeren har været lavt, og at det har været sparsomt med informationer. Farmakonomforeningen opfordrer derfor Lægemiddelstyrelsen til at være mere opmærksomme på dette i eventuelt fremtidige sager. Personalet på Hjørring Svane Apotek oplyser, at det er Farmakonomforeningens oplevelse, at Lægemiddelstyrelsen ikke har været opmærksomme på, at det er en følsom proces for de ansatte på et apotek, der i sidste ende kan miste deres arbejde. Personalet finder, at afklaringsforløbet har taget meget lang tid, informationerne har været sparsomme, og de ansatte har i flere tilfælde været nødt til at rykke for svar. Farmaceut Ole Thyrrestrup, Hjørring Svane Apotek finder ligeledes, at der har været en langsommelig kommunikation under hele forløbet fra Lægemiddelstyrelsens side. Lægemiddelstyrelsen kan ikke genkende personalets fremstilling om, at personalet har måttet rykke for svar. Lægemiddelstyrelsen skal gøre opmærksom på, at apotekeren er blevet opfordret til at kontakte Lægemiddelstyrelsen, såfremt der har været brug for yderligere informationer. Lægemiddelstyrelsen vil samtidig gerne gøre opmærksom på, at det er apotekerens forpligtelse som arbejdsgiver at stå for at orientere personalet. Side 6 af 7

7 Lægemiddelstyrelsen er dog altid villig til at se på om informationsniveauet kan forbedres i forbindelse med lignende fremtidige lægemiddelsforsyningsstruktursager. Processen i forbindelse med struktursager Apotekerforeningen bemærker at det er en unødig lang proces for den fratrædende apoteker og dennes personale, når en bevilling skal igennem både opslag og genopslag og siden afvente resultatet af en høring. Apotekerforeningen vil opfordre til, at Lægemiddelstyrelsen før et opslag nøje vurderer om der overhovedet er grundlag for et apotek herunder overveje den enkelte bevillings attraktivitet under hensyntagen til potentiale for vækst og optimeringsmuligheder. Lægemiddelstyrelsen kan hertil bemærke, at vi kun vil forslå at lukke et apotek med begrundelse i manglende mulighed for at opnå et rimeligt driftsøkonomisk resultat, hvis vi vurderer, at dette er åbenlyst. Dette har vi ikke vurderet i forhold til bevillingen til Hjørring Svane Apotek Det kan oplyses, at afgørelsen og hørringssvar sendes til orientering til Sundhedsog Ældreministeriet. Med venlig hilsen Kim Helleberg Madsen Enhedschef Apoteker og Medicintilskud Kopi sendt til: Danmarks Apotekerforening, Pharmadanmark, Farmakonomforeningen, Region Nordjylland, Hjørring Kommune og Hjørring Løve Apotek. Side 7 af 7