Hanstholm, den 8. januar 2018

Transkript

1 Hanstholm, den 8. januar 2018 Regionsrådet, region Nordjylland Formand Ulla Astmann Vedr.: Forslag om nedlæggelse af intensivafdelingen på Regionshospital Nordjylland, Thisted, og sammenlægning af anæstesien i Thisted og Hjørring. I december 2017 igangsatte ledelsen for Regionshospital Nordjylland, Thisted, en proces omkring et forslag, der vil nedlægge intensivafdelingen og fjerne den selvstændige anæstesiafdeling på sygehuset. FAST Fremtidens AkutSygehus i Thisted opfordrer hermed til at den igangsatte proces sættes i bero, indtil det nyvalgte forretningsudvalg og Regionsråd har haft lejlighed til at drøfte forslaget og dets virkninger. FAST opfordrer endvidere til, at de aktuelle forslag nøje vurderes i relation til Sundhedsstyrelsens anbefalinger fra 2007 vedrørende styrket akutberedskab. Processen bør sættes på stand by. Der er tre væsentlige årsager til opfordringen fra FAST: 1. Igangsætningen af en ikke presserende proces, i en periode, hvor regionen er midt i et politisk skifte, har skabt utryghed blandt de ansatte og blandt de borgere, der har Thisted som deres akuthospital. 2. Den aktindsigt, som FAST har fået omkring sagen viser, at der ikke foreligger statistisk materiale, rapporter, analyser, notater eller andet fagligt funderet materiale, som sagligt begrunder forslaget. Der foreligger alene nogle ledelsesmæssige overvejelser. Aktindsigten viser også, at der ikke foreligger faglige overvejelser og analyser vedrørende de virkninger, som de foreslåede ændringer må forventes at have på processen med at få genetableret akut organkirurgi i Thisted. Det sidste er vitalt i sygehusets nuværende situation. 3. Rapporten Sammen om fremtidens Thisted omtaler ikke noget om en nedlæggelse af intensivafdelingen og samling af anæstesien. Det fremgår af rapporten (side 18), at driftstilstanden vurderes at være acceptabel. Rapporten peger ikke på, at en lukning af intensivafdelingen vil være en del af strategien for at kunne genåbne for organkirurgien. 1

2 Sundhedsstyrelsens anbefalinger. De aktuelle forslag bør ses i relation til Sundhedsstyrelsens anbefalinger fra 2007 vedrørende styrket akutberedskab. Det præciseres heri, at grundlaget for en fælles akutmodtagelse på hovedfunktionsniveau er tilstedeværelsen af: - Intern medicin - Ortopædisk kirurgi - Parenkym kirurgi - Anæstesiologi med intensivafdeling på niveau 2 (som nu foreslås fjernet i Thisted) - Diagnostisk radiologi - Klinisk biokemi Endvidere anbefales tilstedeværelsesvagt af speciallæger inden for: - Intern medicin - Ortopædisk kirurgi - Organkirurgi - Anæstesiologi Såfremt den foreslåede ændring gennemføres fjernes som nævnt endnu en af de anbefalinger, som akutsygehuse er bygget op på. Det er et skridt i den forkerte retning, - væk fra genetablering af en fuldt udbygget akutmodtagelse i Thisted. Forslagets bivirkninger bør undersøges grundigt. Vi er i FAST klar over, at det aktuelle forslag ikke er politisk genereret, men er udtryk for hospitalsledelsens ønske om en organisationstilpasning. Men ændringer som de foreslåede i en situation, hvor sygehuset er meget udfordret omkring fastholdelse og rekruttering, og hvor det politiske niveau er under forandring som følge af regionsrådsvalget i november 2017, giver særdeles god grobund for myter og rygter om skjulte dagsordener, - og skaber helt naturligt uro og utryghed blandt de ansatte. Ud over straks at stoppe den igangsatte proces vil Fast opfordre til, at konsekvenserne af de foreslåede ændringer analyseres grundigt og vurderes i relation til det arbejde, der pågår med at rekruttere og fastholde personale til sygehuset. Der bør også ses nærmere på, hvilke virkning forslaget har for hele sygehusets funktion: Kan faglige kompetencer fastholdes? Kan personalet fastholdes? Hvad vil en gennemførelse af forslaget betyde for gynækologisk obstetrisk afdeling? Kan fødeafdelingen fastholdes uændret? 2

3 Arbejdspres på M4. Af ledelsens orienteringsskrivelse af 15. december 2017 fremgår: Der er konstateret et meget stort tyngdemæssigt arbejdspres på særligt Medicinsk afdeling M4. Dette skal hospitalet finde løsninger på. Intensivfunktionen skal følge den faglige udvikling der ses på landsplan. Intensivområdet er under forandring nationalt. På flere af regionshospitalerne opleves et fald i antallet af intensive patienter, mens antallet for tunge observationssenge er stigende. På sigt vil dette kunne udfordre uddannelsesmulighederne, som følge af centrale uddannelseskrav. Det stigende arbejdspres på det medicinske område har en naturlig sammenhæng med udviklingen i demografien og med nedlæggelse af senge. Så det bør ikke komme bag på nogen, at der er et øget pres på det medicinske område. Der er ikke tale om en pludselig opstået situation, men en udvikling som der løbende kunne have været taget hånd om. Hvis den fagligt anbefalede løsning omkring problemstillingen er omdannelse af intensivsenge til observationssenge, er det tankevækkende at en lignende omlægning ikke planlægges på akuthospitalet i Hjørring. Det fremstår derfor som om, der er tale om en konkret Thisted-løsning omkring intensivafdelingen. Dette skaber det indtryk, at forslaget ikke alene sigter mod at lave en fagligt begrundet ændring, men også sigter på at omdanne sygehuset i Thisted til en anden funktion end den nuværende som akutsygehus. Fremtidens akutsygehus i Thisted bygger på 5 væsentlige elementer: 1. Sygehuset som uddannelsessted. Den manglende akutte kirurgi har gennem de seneste 19 måneder forringet uddannelsesmulighederne på sygehuset i Thisted. Nu nævnes det så i skrivelsen af 15. december om de aktuelle forslag: På sigt vil dette kunne udfordre uddannelsesmulighederne, som følge af centrale uddannelseskrav. At kunne tilbyde gode uddannelsestilbud er vitalt for et sygehus, der er udfordret omkring rekruttering. Der bør derfor ske en nøje vurdering af, hvilken virkning de aktuelle forslag har på uddannelsesmulighederne generelt på sygehuset. Uddannelsesmuligheder er et udstillingsvindue for sygehuset, så de må ikke forringes yderligere. 3

4 2. Fastholdelse af status som akutsygehus. Med en manglende akut organkirurgi og en nedlæggelse af intensivafdelingen vil det forventelig blive sværere at fastholde sygehusets status som akutsygehus. Hvordan ser Sundhedsstyrelsen på, at man nu gennem mere end 1½ år ikke har levet op til anbefalingerne omkring akutmodtagelser, - og nu yderligere ønsker at iværksætte tiltag, som fjerner noget af det, som sundhedsstyrelsen anbefaler vedrørende akutberedskab? Har man gennem en dialog med Sundhedsstyrelsen sikret sig, at sygehusets status som akutsygehus ikke bringes i fare ved gennemførelse af de aktuelle planer? FAST vil anbefale, at der er en tæt dialog med sundhedsstyrelsen om udviklingen på sygehuset i Thisted. Derved vil man samtidig kunne sikre sig national opmærksomhed på de særlige udfordringer, akutsygehusene med Ø-status har. 3. Rekruttering. I relation til fastholdelse og rekruttering har alene igangsætningen af processen omkring de aktuelle forslag været skadeligt for sygehuset i Thisted. Forslaget om nedlæggelse af intensivafdelingen skaber usikkerhed om, hvor man reelt er på vej hen. Arbejdes der fokuseret mod at få genetableret organkirurgien i Thisted? Eller er sygehuset langsomt er ved at blive designet til en anden funktion, hvor der ikke er akutfunktion på det organkirurgiske område? I den aktuelle situation er det afgørende vigtigt, at indsatsen entydigt samles om tiltag, som peger frem mod genetablering af den akutte organkirurgi. Det materiale, som liggere til grund for forslaget om nedlæggelse af intensivafdelingen, dokumenterer på ingen måde, at forslaget skulle hjælpe sygehuset på vej mod igen at få fuld udbygget akutfunktion. Man efterlades tvært imod med det indtryk, at man har opgivet at få akut organkirurgi til Thisted igen. FAST er givetvis ikke de eneste, der oplever det aktuelle tiltag på den måde. Forslagene understøtter ikke rekruttering af nye medarbejdere og heller ikke fastholdelse af de allerede ansatte. De mange reaktioner FAST har modtaget fra fagfolk peger desværre i den direkte modsatte retning. 4

5 4. Borgeren i centrum. Borgerne i den vestlige del af Region Nordjylland har de seneste 1½ år levet med de gener det giver med meget stor afstand til et akuthospital på mave-tarmområdet. Både patienter og pårørende vil med det aktuelle forslag blive endnu mere udsatte. Det bør analyses og dokumenteres nærmere, hvor mange patienter der yderlige vil opleve gener på baggrund af nedlæggelsen af intensivafdelingen. Og det er på tide, at der politisk sættes et mål for, hvornår der igen er en fuldt udbygget akutmodtagelse i Thisted. Det skylder man borgerne i den vestlige del af regionen. 5. Viljen til Thisted. Thisted sygehus er et af de tre sygehuse, der har Ø-status. Det er der god grund til. Det er ganske enkelt utrygt for borgerne, at der er så langt til et akutsygehus på det organkirurgiske område, som tilfældet er lige nu. Dertil kommer, at den usikkerhed, der har været omkring sygehusets funktion gennem lang tid, slider på medarbejderne. De fremskridt, der har været omkring genetablering af akutfunktionen de seneste 1½ år er meget små. Målet om at genskabe den akutte organkirurgi ser ud til at ligge meget langt ude i fremtiden. Det er nødvendigt med en intensivering af den rekrutteringsindsats der laves, og der skal være fuld fokus på de tiltag, som er politisk vedtaget i Sammen om fremtidens Thisted. Der må ikke skabes tvivl om viljen til Thisted. Det vil på nuværende tidspunkt være rigtig godt med en evaluering af arbejdet med at få genskabt Sygehuset i Thisted som fuldt udbygget akutsygehus. Hvilke fremskridt er der reelt opnået? Hvor mange stillinger var ubesatte før 16. juni 2016, og hvor mange er ubesatte i dag? Hvor mange er flyttet, og hvor mange er blevet opsagt? Hvad viser dialogen med lægernes organisationer om situationen, - hvad skal der efter organisationernes opfattelse til, for at der kan rekrutteres det nødvendige antal læger til en genetablering af den akutte organkirurgi i Thisted? Region Hovedstaden og Region Sjælland formår begge at sikre fuldt udbygget akutstatus på deres hospitaler med Ø-status i Rønne og Nykøbing Falster. Det kan altså lade sig gøre, og det er svært at se, hvorfor det skulle være meget vanskeligere at rekruttere til Thisted end til andre Ø-sygehuse. Det bør derfor nøje undersøges, hvordan og hvorfor det lykkes for de nævnte regioner at opretholde akutfunktionen på deres Ø-sygehuse? 5

6 Sammen om Fremtidens Thisted. Fast ønsker fortsat at være en positiv dialogpartner omkring fremtidens akutsygehus i Thisted. En god dialog forudsætter en god kommunikation. Vi vil afslutningsvis opfordre til, at kommunikationen fra Region Nordjylland omkring den vanskelige situation i Thisted intensiveres. Der er behov for god, kontinuerlig kommunikation omkring udviklingen på sygehuset. Et telefonselskab havde engang et slogan der hed: Samtale fremmer forståelsen. Det tror vi også gælder i den aktuelle situation omkring sygehuset i Thisted. Med venlig hilsen For FAST Erik Holm formand Denne skrivelse er til orientering sendt til: - Morsø Kommune - Thisted Kommune 6