Afrapportering fra psykiatriens Årsplan 2018

Transkript

1 Psykiatri og Social Administrationen Psykiatrilplanlægning Tingvej 15 Postboks 36 DK-8800 Viborg Tel Afrapportering fra psykiatriens Årsplan 2018 Dato: Jonas Rindom Hemmingsen Psykiatriens Årsplan 2018 indeholder i alt 15 handlinger. Handlingerne er forankret i de nationale sundhedsmål samt Region Midtjyllands udarbejdede strategier i Psykiatriplan Side 1 Nedenfor fremvises hvilke handlinger, der indgik i Årsplan 2018 samt hvilke strategier og nationale mål disse handlinger har søgt at realisere i praksis. Tabel 1: Oversigt over handlingerne i Årsplan 2018 ift. hvilke startegier i Psykiatriplan 2017 og nationale sundhedsmål, der ønskes at realiseres Handling i Årsplan 2018 Strategier i Psykiatriplan 2017 Nationale sundhedsmål Administrationen i Psykiatri og Social havde ansvaret for at igangsætte 5 handlinger på baggrund af Årsplan 2018: Udvikling af et borger-, pårørende- patientpanel Udarbejde en handleplan for ensartet dokumentation Redefinere rekruttering/fastholdelse af speciallæger Udvikling af model for Patientansvarlig Læge Specialisering Patientansvarlig læge Udvikling af en generisk tværsektoriel Styrket indsats mod udadreagerende adfærd +

2 samarbejdsmodel misbrug Udbygning af samarbejdet med den primære sektor og sekundære sektor Sikkerhed for omgivelserne Forbedret overlevelse og patientsikkerhed De kliniske afdelinger havde ansvaret for at igangsætte 5 af disse handlinger: Implementering af patientstyrede indlæggelser samt ambulante forløb Implementering af retningslinjen for epikriser Implementering af hurtig ambulante tider Inddragelse af patienten i behandlingsplaner samt valg af kontaktperson UBR med fokus på patientplanlægning Udbygning af samarbejdet med den primære sektor og sekundære sektor Overholdelse af udredningsretten og behandlingsgarantien Hurtig udredning og behandling 5 handlinger var igangsat inden Årsplan 2018, men blev inkorporeret i Årsplan 2018: Etablere særlige pladser Definere og implementere AUH-P Flytning af psykiatrien i Risskov til Skejby Nedbringelse af tvang Etablere Psykiatriens Hus i Aarhus samt psykiatrien i Nordvest Sikkerhed for personalet Specialisering Rationel brug af tvang Sikkerhed for patienter Udbygning af samarbejdet med den primære sektor og sekundære sektor Forbedret overlevelse og patientsikkerhed Forbedret overlevelse og patientsikkerhed Side 2

3 Handlinger, der videreføres i Årsplan 2019 Fra Årsplan 2018 videreføres enten hele eller dele af de 7 rødt markerede handlinger til Årsplan Disse kan meningsfuldt inddeles i tre kategorier: A) Udviklingsopgaver der efter hensigten overgår til implementeringsopgaver Af disse 7 handlinger er 3 udviklingsopgaver, der overgår til implementeringsopgaver. Disse enten har - eller vil - færdiggøre den udviklingsopgave ift. udarbejdelse af model/design, som var defineret i Årsplan Som forventet overgår disse derfor som implementeringsopgaver i Årsplan Dette er gældende for handlingerne: Udvikling af model for Patientansvarlig Læge Patientansvarlig Læge indføres i hele landet med henblik på at sikre et bedre, og mere koordineret, hvor patienten føler, at der bliver taget hånd om vedkommende igennem hele forløbet. En nedsat arbejdsgruppe har udarbejdet et koncept for patientansvarlig læge i psykiatrien forankret i den regionale retningslinje, den nationale hvidbog samt erfaringer fra somatikken og andre regioner. Konceptet indeholder bl.a. arbejdsgangsbeskrivelser, stillingsbeskrivelser, registreringsmanualer i EPJ mv. Konceptet har været afprøvet i et ambulatorium samt et sengeafsnit og er efterfølgende blevet tilpasset ift. evalueringerne. Det endelige koncept er godkendt med visse forbehold, der tilpasses inden implementeringen den 1. februar Udvikling af en generisk tværsektoriel samarbejdsmodel Etableringen af en tværsektoriel samarbejdsmodel har til hensigt at skabe en bedre sammenhæng mellem den primære- og sekundære sektor og herved tilbyde patienten et bedre og mere helhedsorienterede. Der er udarbejdet indstillinger vedrørende 2 samarbejdsmodeller indeholdende bl.a. sundhedsfaglig rådgivning, forankret i erfaringerne fra eksisterende satspuljeprojekter, og anvendelsen af fælles skolebænk ift. implementering. Samarbejdsmodellen tilknyttes eksisterende regionale- og somatiske tilbud samt den nære psykiatri. Handlingen implementeres umiddelbart i starten af Udarbejde en handleplan for ensartet dokumentation Standardiserede krav til dokumentation sikrer, at der i psykiatrien i Region Midtjylland opnås mere effektive arbejdsgange i kraft af bedre koordinerede overgange mellem psykiatriske enheder. Der er blevet udarbejdet et kommissorium, udpeget et formandskab og omorganiseret dokumentationsgruppen. Der er på et dokumentationsgruppemøde gennemgået evalueringer og identificeret de fokusområder, som gruppen vil implementere i Side 3

4 B) En prioriteret driftsopgave Handlingen "nedbringelse af tvang" fortsætter endvidere som en særskilt driftsopgave i Årsplan 2019, da nedbringelse af tvang fortsat prioriteres særligt i psykiatrien i Region Midtjylland. Handlingen fremgår derfor eksplicit i Årsplan C) Handlinger under udarbejdelse Endelig videreføres tre opgaver fra Årsplan 2018, da disse fortsat er i proces ift. at gennemføre den udviklingsopgave og/eller implementeringsopgave, som blev defineret i Årsplan Dette gælder for: Rekruttering/fastholdelse af speciallæger Der er mangel på speciallæger i psykiatri og rekrutteringen/fastholdelsen er derfor vigtig for at sikre opretholdelsen af behandling af høj kvalitet samt at Region Midtjylland er i stand til at løfte sundhedsstyrelsens specialeplan for psykiatri. Handlingen kører aktuelt i et spor, der fortsætter en række af de eksisterende tiltag vedr. rekruttering/fastholdelse, bl.a. fra projektet "Skarpe hjerner, varme hjerter". En nedsat taskforce gruppe blev nedsat i juni måned med psykiatri- og socialledelsen, hvorfra der er identificeret 11 områder, der skal arbejdes videre med fremover. Definere og implementere AUH-P Som en del af Aarhus Universitetshospital skal psykiatrien i Skejby have en stærk faglig profil med højt specialiseret behandling, forskning og uddannelse til gavn for patienter i hele regionen. Der er udarbejdet 2 rammenotater vedrørende organiseringen af ledelse og organisation samt vedrørende etableringen af en stærk psykiatri i Skejby. Herudover er der udarbejdet en faglig udviklingsplan, der bl.a. tilkendegiver en række faglige satsningsområder, man ønsker at prioritere fremover. I løbet af 2019 forventes det, at en række opgaver skal implementeres ift. de to udarbejdede rammenotater. Dette gælder særligt den faglige udviklingsplan og specialefunktionerne. Patientstyrede ambulante forløb Patientstyrede ambulante forløb sikrer, at patienten i højere grad har mulighed for at præge sit eget, samtidig med at der kan opnås et mere effektivt sundhedssystem, hvor færre patienter vil udeblive fra ambulante besøg. På baggrund af seneste statustilkendegivelser i september 2018 fremgik det, at ingen kliniske afdelinger havde fuldt implementeret patientstyrede ambulante forløb, om end flere afdelinger enten planlægger at teste eller aktuelt tester - forskellige modeller fx selvbooking, forlænget åbningstider i ambulatorier eller reserverede åbne tider. Med udflytningen til Skejby har AUH Psykiatrien 2 dage om ugen indført forlængede åbningstider til kl i ambulatorierne. Bemærk, at indførsel af patientstyrede ambulante forløb indgik som en handling sammen med indførsel af patientstyrede indlæggelser. Da patientstyrede indlæggelser er indført på alle psykiatriske afdelinger i Region Midtjylland, hvorfor kun patientstyrede ambulante forløb videreføres til Årsplan Side 4

5 Afsluttede handlinger, der overgår til daglig drift Af de 15 handlinger i Årsplan 2018 vil 8 handlinger overgå til daglig drift, da disse betragtes som implementeret. Herudover vil den specifikke del vedrørende patientstyrede indlæggelser i handlingen "indførsel af patientstyrede indlæggelser samt ambulante forløb" overgå til daglig drift, jf. ovenfor. A) Handling forankret i Administrationen i Psykiatri og Social Udvikling af et borger-, pårørende-, patientpanel Etableringen af psykiatriens patient- og pårørende panel sikrer en psykiatri på patientens præmisser, hvor patienter og pårørende involveres i aktuelle tiltag i psykiatrien og hvor der gives plads til at høre den levede erfaring. Arbejdsgruppen har søgt erfaringer i de psykiatriske afdelinger, andre regioner samt i litteraturen. På baggrund heraf er der udarbejdet og godkendt en model for et bruger- pårørendepanel. Opgaverne i panelet omfatter bl.a. en indførsel i, hvad der rører sig i psykiatrien, matche panelmedlemmer med opgaver/arbejdsgrupper samt drøftelse af aktuelle temaer/indsatser i psykiatrien. Der blev afholdt første møde i panelet i december Handlingen betragtes derfor som gennemført. B) De kliniske afdelingers afsluttede implementeringsopgaver På baggrund af tilbagemeldinger fra samtlige psykiatriske afdelinger fremgår det således, at følgende implementeringsopgaver succesfuldt er indført i psykiatrien i Region Midtjylland. Der beskrives kort formålet med handlingerne ift. strategierne i psykiatriplan 2017: Implementering af patientstyrede indlæggelser Patientstyrede indlæggelser tildeler patienten større mulighed for at præge sit eget og forebygge at psykiske sygdomme eskalerer i negativ retning. Tiltaget har vist at have en signifikant positiv effekt for visse typer af patienter. Implementering af retningslinjen for epikriser Ved at anvende ensartede, handlingsorienterede epikiriser sikres der et mere effektivt sundhedssystem, hvor overgangen mellem hospital og egen læge optimeres. Samtidig sikres der bedre behandling, da almen praktiserende læge i højere grad er i stand til at varetage det efterfølgende ansvar for patienten. Implementering af hurtig ambulante tider For at sikre et mere effektivt og bedre stills der hurtig ambulante tider til rådighed til de patienter, hvor sygdomsgraden ikke fordrer akut indlæggelse men fordrer handling hurtigere end 9 dage, som er den typiske responstid ved elektiv ambulant behandling. Disse tider understøtter således hospitalsvisitationen ved at tilbyde et alternativ til fremmøde i akutmodtagelsen. Inddragelse af patienten i behandlingsplaner samt valg af kontaktperson For at udvikle en psykiatri på patientens præmisser ønskes det at give patienten mulighed for at indgå i planlægningen af egen behandlingsplan og evt. udskifte egen Side 5

6 kontaktperson ved behov, således patienten i højere grad kan influere sit eget. UBR med fokus på patientplanlægning For at overholde udrednings- og behandlingsgarantien foretages patientplanlægning, der dels sikrer den nødvendige kapacitet til overholdelse af kravene i udrednings- og behandlingsretten, dels bidrager til at arbejdet i de enkelte afdelinger/afsnit organiseres, så der skabes effektive og høj produktivitet. Til brug for dette har psykiatrien i Region Midtjylland udviklet en række værktøjer, der er med til at skabe analytisk indsigt i den kliniske produktion. Handlingen "inddragelse af patienten i behandlingsplaner samt valg af kontaktperson" er den eneste af ovenstående, der ikke er fuldt implementeret i alle afdelinger særligt vedrørende valg af kontaktperson. De afdelinger, der endnu ikke har færdigimplementeret handlingen er dog så langt ift. bearbejdning og/eller evalueringer fra prøvehandlinger, at handlingen betragtes som implementeret i regi af Årsplan C) Afsluttede handlinger, der var igangsat inden Årsplan 2018 Endelig betragtes de resterende 3 handlinger ligeledes som færdigimplementeret, vedrørende: Flytning af psykiatrien i Risskov til Skejby Etablere særlige pladser Etablere Psykiatriens Hus i Aarhus og psykiatrien i Nordvest Psykiatrien i Aarhus flyttede fra Risskov til Skejby i november måned, mens psykiatrien i Nordvest blev taget i drift 1. juni. Psykiatriens Hus i Aarhus er klar til ibrugtagning primo Der er etableret 14 særlige pladser i RP Midt pr. 1. maj 2018, samt 7 særlige pladser pr. 1.maj i afdeling for psykoser. Ved udflytningen til Skejby vil de 7 særlige pladser blive forøget til 18, hvorved der ved udgangen af 2018 vil være 32 særlige pladser i Psykiatrien. Regionsrådet har vedtaget at der etableres 16 særlige pladser i Gødstrup medio Side 6