Administrativt notat om forslag til justeringer til Høringsversion af Psykiatriplan

Transkript

1 Administrativt notat om forslag til justeringer til Høringsversion af Psykiatriplan Budget- og Planlægningsafdelingen Ref.: RBR Administrationen har gennemgået høringsversion af Psykiatriplan samt de indkomne høringssvar med henblik på vurdering af behov for justeringer i forhold til den endelige Psykiatriplan. Sagsnummer: maj 2015 De indkomne høringssvar dækker alle dele af planen, og der er fra mange sider opbakning til det fremlagte planforslag. Der er dog særligt to emner, som møder kritik og modstand det er forslaget om nedlæggelse af sengeafsnittet N8 i Thisted og organiseringen af den ambulante psykiatri og lukning af ambulatorier og træffesteder, særligt træffestedet i Nykøbing Mors men også ambulatoriet i Frederikshavn. Der kan læses nærmere om de indkomne høringssvar på regionens hjemmeside 1. Høringssvarene omfatter mange emner. De mest gennemgående er: Strukturændringer modstand og kritik af forslagene om lukning af træffesteder, samling af ambulatorier og nedlæggelse af N8 Specialisering positive tilkendegivelser, men også bekymring for konsekvenser i forhold til nærhed og patienter med flere sygdomme. Opgaveglidning fra Psykiatrien/regionen til kommunen samt mellem faggrupper internt i Psykiatrien Nedbringelse af overdødelighed blandt psykisk syge som følge af fysisk sygdom (sammenhæng mellem somatik og psykiatri) Tværfaglig og tværsektoriel kompetenceudvikling Telemedicin - der er høringssvar der anbefaler øget anvendelse, mens andre udtrykker bekymring for brug af telemedicin. Rekruttering af læger og det forhold at Psykiatrien mangler læger Udvikling og implementering af Patientens Team. 1 Link til Høringssvar i forbindelse med Psykiatriplan ; 0og%20servicemål/Sundhedsplan/Hoeringssvar_Psykiatriplan% ashx

2 I forhold til strukturændringer vurderes dette at være en politisk beslutning hvordan strukturen skal være og derfor er der i dette notat ikke angivet forslag til ændringer i strukturen. Ved politisk beslutning om strukturændringer vil der være behov for justeringer i Psykiatriplanen svarende til disse. I det efterfølgende er det angivet, hvor der fra administrationen vurderes hensigtsmæssigt med justeringer og præciseringer i forhold til høringsversionen af Psykiatriplan Forslag til forståelsesmæssige justeringer og præciseringer: 1. Justering i forhold til Den Danske Kvalitetsmodel lukker ned. I forhold til beskrivelsen på side 6 vedr. nationale rammer erstattes Nationale kliniske databaser og Den Danske Kvalitetsmodel af Den Danske Kvalitetsmodel samt Nationalt kvalitetsprogram for sundhedsområdet herunder de nationalt kliniske kvalitetsdatabaser. På side 60 efter Denne udvikling har blandt andet medført, at Psykiatrien to gange har opnået akkreditering ved Institut for Kvalitet og Akkreditering i Sundhedsvæsenet (IKAS) - som led i Den Danske Kvalitetsmodel tilføjes I forlængelse heraf vil fokus i denne psykiatriplanperiode være på at implementere nyt nationalt kvalitetsprogram for sundhedsområdet For at imødekomme høringssvarene vedr. dialog om opgaveglidning foreslås en tilføjelse i afsnittet vedr. Udvikling af samarbejdet med kommunerne (side 41). I forlængelse af Der er løbende fokus på at udvikle samarbejdet mellem kommuner og behandlingspsykiatri foreslås tilføjet Psykiatrien er opmærksom på, at såfremt der er opgaveudvikling sker det i henhold til Sundhedsaftalen til sikring af tværsektoriel koordineret opgaveflytning. (Alternativt kan det stå som en bullit under indsatser på side 42). 3. Præcisering af formuleringen i forhold til indsats vedr. handleplan for borger/brugerinddragelse, hvor der på side 48 står: Sundhedsaftalen skal indeholde en handleplan for borger/brugerinddragelse. Den udarbejdes af Sundhedskoordinationsudvalget og Patientinddragelsesudvalget. Denne formulering foreslås ændret til: I regi af Sundhedsaftalen vil Sundhedskoordinationsudvalget og Patientinddragelsesudvalget sikre at der i 2015, igangsættes en proces med udarbejdes en handleplan for borger/brugerinddragelse. 4. En mere præcis beskrivelse i forhold til specialuddannelse af sygeplejersker. På side 64 midt står der: De fleste sygeplejersker med ansvar i ambulatorierne i psykiatrien har en specialuddannelse. Der skal i planperioden fokus på, at flere sygeplejersker på sengeafsnittene får en specialuddannelse. Der er fortsat en del ambulant sygeplejersker som ikke har specialuddannelsen og der er også Side 2 af 6

3 behov for uddannelse af flere specialsygeplejersker på det ambulante område. For at få dette præciseret foreslås sætningen ændret til: En del sygeplejersker med ansvar i ambulatorierne i psykiatrien har en specialuddannelse, mens det kun er få sengeafsnittene. Der skal i planperioden fokus på, at flere sygeplejersker i såvel ambulatorierne som sengeafsnittene får en specialuddannelse. I indsatsen nederst på side 64 ændres til: Sikre flere specialuddannede sygeplejersker ( på sengeafsnit slettes). 5. Forskning der er i høringssvar fra Klinik Med Syd angivet at det kan fremgå mere eksplicit af Psykiatriplanen, at alle medarbejdere, også medarbejdere uden en akademisk uddannelsesbaggrund, kan indgå i forsknings-projekter, når forudsætninger, kompetencer og interesser er til stede. Det fremgår af høringsversionen side 69 nederst at alle medarbejdere skal tage del i forskningen. For at imødekomme forslaget foreslås følgende tilføjelse på side 70: Efter sætningen: For at sikre, at forskningen i Psykiatrien er i udvikling, er det vigtigt, at der afsættes tid og ressourcer til forskning. Ambitionen er, at alle akademiske medarbejdere bidrager til forskning, og at 10 % af de samlede akademiske ressourcer anvendes til forskning tilføjes: Alle medarbejdere, også medarbejdere uden en akademisk uddannelsesbaggrund, kan indgå i forskningsprojekter når forudsætninger, kompetencer og interesser er til stede. 6. Høringsversionen er udarbejdet i januar/februar 2015 derfor er der forskellige tal for 2014 som er foreløbige disse opdateres i forhold til endelige opgørelser for Det gælder f.eks. aktivitet på side 13 og opgørelse for tvangsanvendelse på side I rådgivningen fra Sundhedsstyrelsen foreslås at der i Psykiatriplanen er større fokus på implementering af psykiatriens regionale initiativer i sundhedsaftalen. For at præcisere arbejdet omkring psykiatri i Sundhedsaftalen foreslås, at der indsættes et nyt afsnit på side 41 øverst med følgende tekst: I Sundhedsaftalen er der aftalt en række tværsektorielle projekter, der skal bidrage til at skabe et stærkt fælles sundhedsvæsen i Nordjylland, hvor nordjyske borgere sikres lige muligheder for at have et godt liv med mange gode leveår. Indenfor psykiatriområdet igangsættes følgende samarbejdsprojekter i 2015: Udvikling af KRAM- forebyggelsestilbud til borgere med psykiske lidelser med formålet at øge sundheden for de borgere, der har færrest gode leveår og lever de korteste liv, herunder at levetiden for mennesker med psykiske lidelser øges. Udvikling af samarbejdet vedr. mennesker med sindslidelse og samtidigt misbrug (dobbeltdiagnose) med formålet at skabe sammenhæng i forløbet for borgere med både psykiske sygdomme og samtidigt misbrug samt sikre, at patienten/borgeren modtager behandling for både sin psykiske sygdom og sit misbrug. Side 3 af 6

4 Udvikling af et regionalt forløbsprogram for mennesker med psykisk sygdom - med udgangspunkt i det nationale forløbsprogram med formålet at skabe bedre kvalitet og sammenhæng i indsatsen for mennesker med psykiske lidelser på tværs af region, praksissektor og kommune og på tværs af sundheds-, social-, beskæftigelses- og uddannelsesområdet. I sundhedsaftaleperioden vil der endvidere blive igangsat udviklingsprojekter indenfor bl.a. følgende områder: Integration af psykiatri og somatik hvor rehabilitering af borgere med angst og/eller depression integreres med den eksisterende rehabilitering Styrkelse af den gode henvisning og epikrisen Udvikling af samarbejdet vedr. børn og unge med sindslidelse Tværsektoriel udvikling af Patientens Team/konceptet vedr. stafetholder, der går på tværs af sektorgrænser Udvidelse af målgruppen for den eksisterende kommunale udgående funktion i akutte forløb til også at omfatte alle voksne borgere med akut behov for sygeplejefaglig vurdering, herunder lettere akutte psykiatriske problemstillinger Etablering af en kontaktordning, hvor borgere og evt. pårørende, kommunalt sundhedspersonale og praktiserende læger har mulighed for at kontakte ambulatorium eller udskrivende afdeling telefonisk i op til 3 hverdage efter udskrivning 8. Aalborg Kommune har ønskes at der vedr. psykisk syge med samtidigt misbrug er tydeligere formuleret, at der er tale om et delt ansvar mellem kommune og region, der stiller krav til et tæt og koordineret samarbejde. Dette har givet anledning til følgende tilføjelse øverst side 43. Efter sætningen En del patienter, der er i behandling i Psykiatrien har samtidigt et misbrug tilføjes: Ansvaret for indsatsen for psykiatriske patienter med et samtidigt misbrug er delt mellem kommunerne og Psykiatrien, hvilket stiller krav til tæt og koordineret samarbejde mellem sektorerne. 9. Det er i høringssvaret fra yngre læger bemærket at der mangler fokus mulighed for akut indlæggelse i ældrepsykiatrien. Psykiatrien er enig i denne vurdering, og foreslår følgende tilføjelse i Psykiatriplanen på side 28 i forlængelse af teksten Derfor vil der i planperioden blive gjort forsøg med at etablere ambulante akuttilbud i ældrepsykiatrien med det formål at forebygge indlæggelser tilføjes følgende: Der er ikke akut modtagefunktion i ældrepsykiatrien, hvorfor akutte indlæggelser som hovedregel foregår i den voksenpsykiatriske klinik, der dækker det optageområde patienten bor i. Behandlings- og plejemæssigt er det mest optimalt med etablering af mulighed for akut indlæggelse i ældrepsykiatrien, da det ofte forværrer patientens tilstand at være indlagt forskellige steder. Etablering af akut modtagefunktion i ældrepsykiatrien forudsætter, at der tilføres personaleressourcer, samt at der pågår uddannelse af behandler- og plejepersonalet til at varetage akutfunktion. Under indsats tilføjes: Undersøge hvorvidt og hvordan en eventuel akutfunktion kan tilrettelægges i forhold til den ældrepsykiatriske målgruppe. Side 4 af 6

5 10. Der er i høringssvar forslag om mere fokus på recovery og rehabilitering. Det foreslås tilføjet på side 8 midt hvor der står følgende: Patientforløb i Psykiatrien er forskellige. De fleste patienter gennemgår kortere forløb, mens andre patienter er i længere forløb af forskellig varighed; for nogle vil der være tale om kroniske forløb med livslang tilknytning. Uanset hvilken tilknytning patienten har, vil Psykiatrien arbejde på at sikre gode forløb med et højt fagligt niveau, herefter tilføjes: Målet er at så mange som muligt genvinder og bibeholde den bedst mulige funktionsevne (rehabilitering) og kommer sig helt eller delvist (recovery). 2. Bemærkninger fra Psykiatrien til Sundhedsstyrelsen rådgivning Sundhedsstyrelsen har i forbindelse med høringen af Psykiatriplan givet rådgivning 2. Sundhedsstyrelsens tilbagemelding er i kort form følgende: Psykiatriplanen indeholder gode målsætninger og bud på indsatser. Generelt ønskes en beskrivelse af, hvornår og hvordan målsætninger og indsatser opstartes og gennemføres. Sundhedsstyrelsen har noteret sig forslaget om lukning af sengeafsnittet N8 og specialisering af sengeafsnittet N7. Sundhedsstyrelsen bemærker i den forbindelse, at den faglige udvikling har synliggjort behovet for specialisering af såvel behandling af hyppigt forekommende psykiatriske sygdomme med komplicerede forløb som mere sjældne psykiske sygdomme. Sundhedsstyrelsen bemærker, at det er positivt, at der i Psykiatriplanen er fokus på følgende: Styrkelse af indsatsen vedr. forebyggelse og reduktion i anvendelsen af tvang Hensigtsmæssige patientforløb herunder løsninger og indsatser, der sikrer nærhed Udbygning af regionens subakutte tilbud med henblik på at imødekomme behovet for hurtig ambulant opfølgning Samling og specialisering af den ambulante aktivitet i Klinik Nord Etablering af en fælles akutmodtagelse for både somatiske og psykiatriske patienter på det nye Aalborg Universitetshospital Modeller for 'Shared Care' til sikring af samarbejde med almen praksis. Udbygning af regionens subakutte tilbud med henblik på at imødekomme behovet for hurtig ambulant opfølgning. Sundhedsstyrelsen anbefaler følgende: Nærmere beskrivelse af den rehabiliterende indsats for borgere med psykiske lidelser Større fokus på implementering af psykiatriens regionale initiativer i sundhedsaftalen Nærmere beskrivelse af, hvordan regionen vil sikre en forbedret sammenhæng mellem psykiatrien og somatikken 2 Den faglige rådgivning fra Sundhedsstyrelsen kan ses i det samlede dokument over høringssvar side Link til Høringssvar i forbindelse med Psykiatriplan ; 0og%20servicemål/Sundhedsplan/Hoeringssvar_Psykiatriplan% ashx Side 5 af 6

6 Fokus på sikring af tilstrækkelig sengekapacitet. Psykiatrien er opmærksom på at rehabilitering er vigtigt og dette ligger bl.a. som en grundlæggende element i Patientens Team. Der er tilføjes jævnfør ovenstående punkter at der skal være fokus på rehabilitering. Forslaget om støre fokus på implementering af Psykiatriens regionale initiativer i regi af Sundhedsaftalerne er i mødekommet vil at præciserer disse i Psykiatriplanen. Forsalget om nærmere beskrivelse af hvordan regionen vil sikre en forbedret sammenhæng mellem somatik og psykiatri findes men det er i forbindelse med planarbejdet vurderet at det bliver for detaljeret at medtage i Psykiatriplansammenhæng samtidig med at samarbejdet er under udvikling og der sker derfor løbende justeringer i forhold til samarbejdet. Psykiatrien er enig i at der skal være tilstrækkelig med sengekapacitet. Sundhedsstyrelsen angiver ikke hvad der er en tilstrækkelig kapacitet og dermed ikke om de vurderer at regionen har et passende antal sengepladser eller der bør være flere eller færre senge. Den forslåede sengekapacitet vurderes fra Psykiatrien at være tilstrækkelig. Side 6 af 6