Referat fra møde i Projektgruppen for Ledelsesinformation Mødelokale B Deltagere: Afbud: Dagsorden 1. Opfølgning på SKU - sengepladser/overbelægning

Transkript

1 Referat fra møde i Projektgruppen for Ledelsesinformation Onsdag den 21. juni 2017 kl Regionshuset, Niels Bohrs Vej 30, 9220 Aalborg Ø - Mødelokale B Deltagere: Rune Winther Rebild Kommune, Klynge Syd Søren Kildskov Brogaard Regionshospital Nord, Thisted Lars Lund Aalborg Kommune, Klynge Midt Peter Hvid Paulsen Det fælleskommunale Sundhedssekretariat Jane Pedersen Sundhed på Tværs, Region Nordjylland Afbud: Gitte Sand NordKAP Malene Handberg Morsø Kommune, Klynge Vest Annemette Alstrup - PLO Hans-Victor Nielsen BI Region Nordjylland Ole Bertram Andersen, Psykiatrien, Region Nordjylland Line Enevoldsen Brønderslev Kommune, Klynge Nord Lars Lejbølle Sundhed på Tværs, Region Nordjylland Dagsorden 1. Opfølgning på SKU - sengepladser/overbelægning Sundhedskoordinationsudvalget modtog på deres møde den 10. marts en status på indlæggelsesforløb og sengekapacitet frem mod 2020 (v. Jane og Søren). Konklusionen på mødet blev, at SKU bedte projektgruppen for ledelsesinformation om, som et supplement til den almindelige ledelsesinformation, at komme med et bud på et mere kvalitativt overblik, med udgangspunkt i eksisterende analyser, audits og inventeringer, der måtte være udarbejdet i regi af kommuner, hospitaler og almen praksis. Mht. muligheden for et separat kvalitativt overblik, så er det formandskabets vurdering, at det materiale vi, i hvert fald indtil videre, har fået, ikke kan bære en helt separat afrapportering (dvs. et separat kvalitativt overblik). Det foreslås derfor, at vi i det omfang det er relevant, bruger den kvalitative information til så vidt muligt at nuancere de hårde tal i statusrapporten på sundhedsaftalen. Desuden blev administrationen bedt om at belyse reduktion i sengepladser i psykiatrien og i de nye ambulante tilbud i psykiatrien, samt om at give et billede af situationen omkring overbelægning i både somatik og psykiatri. Ole Bertram har, som aftalt på sidste møde, fremsendt input vedrørende reduktionen af sengepladser i psykiatrien, som vil blive en del af det notat, som også omfatter overbelægning i somatik og psykiatri. Med hensyn til overbelægning i somatik og psykiatri drøftede projektgruppen på sidste møde overbelægningsdata, som viser antal dage med overbelægning på sygehus og afdelingsniveau for 2015, 2016 og de første 4 måneder af Overbelægning er et ret komplekst begreb, og er ikke nødvendigvis et udtryk for, at der ligger patienter på gangene. Der kan være mange årsager til overbelægning, som kan henføres til faktorer i både region, 1

2 kommune og almen praksis. Det kan derfor være svært at give et helhedsorienteret billede af situationen omkring overbelægning. Ved en kontakt til Plan kontoret i den regionale administration er der fremkommet et notat, som i januar måned blev forelagt regionens udvalg for patientsikkerhed og kvalitet. Det er formandskabets anbefaling, at der tages udgangspunkt i dette notat, som netop gør meget ud af at forklare begrebet overbelægning, og at vi supplerer med nye data for 2017 (fra den tabel Victor præsenterede på sidste møde). Der er samtidigt fokuseret på en række tiltag, der skal være med til at forhindre overbelægning i dette notat med en klar regional vinkel, men i notatet fra Ledelsesinformation skal vi have en mere tværsektoriel vinkel på det. Bilag: Notat status på belægningver5 Projektgruppen drøfter hvordan det kvalitative materiale skal benyttes i henhold til oplægget fra SKU. Projektgruppen drøfter desuden det vedlagt notat som udgangspunkt for en afrapportering til SKU omkring overbelægningssituationen. Jævnfør ønske fra Sundhedskoordinationsudvalget er der blevet indsamlet materiale til udarbejdelse af et kvalitativt overblik som supplement til den almindelige ledelsesinformation. Ud fra det indsamlede materiale er vurderingen, at det ikke kan bære et separat kvalitativt overblik (dertil er materialet for forskelligartet og behandler for mange adskilte områder). I stedet vil materialet, de steder hvor det er relevant, blive anvendt til at kvalificere datamaterialet i statusrapporten på sundhedsaftalen. I forhold til udarbejdelsen af et notat om overbelægning i somatik og psykiatri samt sengepladser i psykiatrien vil det regionale notat (vedlagt dagsordenen) blive anvendt som udgangspunkt men opdateres med nye data (jf. data behandlet på sidste møde i ledelsesinformationsgruppen). Derudover tilføjes notatet et afsnit om udviklingen i sengepladser i Psykiatrien. Regionen står for opdatering af notatet men sikrer forinden at notatet er anvendeligt i en tværsektoriel sammenhæng. 2. Drøftelse af forebyggelsesdata På det foregående møde i ledelsesinformationsgruppen blev forelagt data vedrørende henviste fra hospitaler og almen praksis til både forebyggelses- og rehabiliteringstilbud i kommunerne. Særligt henvisningstallene til kommunale forebyggelsestilbud (rygning, alkohol og stofmisbrug) gav anledning til drøftelse, da antallet af henvisninger i nogle tilfælde var meget langt fra målsætningerne opstillet i sundhedsaftalen. På mødet blev det bemærket, at det lave antal registrerede henvisninger i hvert fald i et vist omfang kunne skyldes, at borgere efter samtale med praktiserende læge selv henvender sig til kommunen (uden henvisning) og dermed registreres som selvhenvender og ikke henvist. Med henblik på at få et mere nuanceret billede af tilstrømningen til de kommunale forebyggelsestilbud er kommunerne derfor ved at fremskaffe data på udviklingen i antallet af borgere i de kommunale forebyggelsestilbud. Disse data forventes at blive forelagt Ledelsesinformationsgruppen på møde til juni. Det er næppe muligt at opgøre, hvor mange borgere der kommer til et kommunalt forebyggelsestilbud uden en henvisning men som følge af kontakt med egen praktiserende læge. Dette vil blive bemærket i statusrapporten, når tallene fremlægges. Bilag: Henvisninger til kommunale forebyggelsestilbud Projektgruppen drøfter de fremlagte kommunale data. 2

3 Ved gennemgang af de indhentede tal fra et udsnit af kommunerne kan det ses, at der generelt er en positiv udvikling i deltagelsen på kommunale rygestoptilbud. Udviklingen i deltagelsen på kommunale tilbud vedrørende alkohol- og stofmisbrug er derimod mere varierende. Det forventes at udviklingstendenserne kan bruges til at kommentere/nuancere henvisningstallene til kommunale forebyggelsestilbud i statusrapporten på sundhedsaftalen, men selve tallene vil ikke blive afrapporteret, da der er for stor usikkerhed om de præcise tal samt forskelle i opgørelsesmetoderne på tværs af kommunerne. Det blev specifikt bemærket, at der ser ud til at være uoverensstemmelser mellem tal for sygehushenvisninger til rygestop mellem Aalborg Kommunes egne tal og tilsvarende tal trukket af regionen. I 2016 har regionen således opgjort, at der var 175 sygehushenvisninger til kommunale rygestoptilbud (hvor forventningen er at de fleste henvisninger kommer fra Aalborg Universitetshospital), mens Aalborg Kommune kun har noteret 8 sygehushenvisninger i samme periode. Lars Lund tjekker op på tallene internt i Aalborg Kommune, mens det samtidig regionalt undersøges, om det kan opgøres, hvor mange henvisninger der specifikt er sendt til Aalborg Kommune. 3. Forebyggende børneundersøgelser På det seneste møde drøftede projektgruppen brug af korrespondancemeddelelser i sundhedsplejen, som en mulighed for at kunne monitorere, om dialogen mellem sundhedspleje og almen praksis er forbedret / udbygget på børneområdet. Det er ikke en farbar vej, og det blev derfor foreslået, om en form for audit kan være en alternativ mulighed. Iben Mortensen blev bedt om at forholde sig til relevansen af at lave en audit, og svarede følgende: Umiddelbart tænker jeg ikke, at det er en audit, der er brug for. Antallet af korrespondancemeddelelser er svagt stigende, men på et lavt niveau. Vi har brug for at sundhedsplejen og almen praksis har kendskab til mulighederne for information og dialog via korrespondancemeddelelser. Det er tidligere indgået i overvejelserne, at der skal holdes et møde med praksiskonsulent Nitnoi Albertsen Winsløw og de ledende Sundhedsplejersker ift. at drøfte: I hvilket omfang korrespondancemeddelelser bør bruges, såfremt der kommunikeres om alle de børn, hvor der er behov for information/kommunikation Hvilke tiltag der kan gøres for at øge antallet af korrespondancemeddelelser Der er blevet lavet et udtræk af data for de forbyggende børneundersøgelser, som opdaterer den tabel, der blev vedlagt statusrapporten sidste år. Tallene for 2016 viser desværre en nedgang i deltagelsen. Ifølge Anker Lund Vinding, som trækker data, er der en del efterregistreringer på området - det kan være en medvirkende faktor i forhold til den nedgang, der umiddelbart ser ud til at være. Det foreslås derfor at trække data ultimo august / primo september, idet det vil give et mere retvisende billede af tallene. Alternativt skal 2016 ikke med, og/eller vi skal sammenligne fx første kvartal 2016 med første kvartal Bilag: Forebyggende børneundersøgelser data til statusrapport 2017 Projektgruppen drøfter Iben Mortensens forslag, og desuden hvordan data skal fremlægges i statusrapporten. Det blev besluttet, at drøftelsen af hvordan korrespondancen mellem kommunal sundhedspleje og almen praksis skal evalueres (eksempelvis audit) videresendes til Porteføljestyregruppen, da dette ikke er 3

4 ledelsesinformationsgruppens område. Ledelsesinformationsgruppen har afklaret, at opgørelse af antallet af korrespondancemeddelelser ikke i sig selv ser ud til at være et brugbart evalueringsværktøj. I forhold til data på deltagelsen ved børneundersøgelser så tyder data for 2016 på en faldende tendens i deltagelsen, men dette kan meget vel skyldes forsinkelse i registreringer. Men henblik på at sikre et retvisende databillede af deltagelsen i børneundersøgelserne vil data til og med 2016 blive trukket på ny så sent i august som muligt med henblik på forelæggelse for DAS 6. september. Det betyder, at Porteføljestyregruppen ikke får et færdigt produkt på dette område på møde 21. august, men alternativet er helt at udelade data fra afrapporteringen. Når data trækkes igen til august, vil datatrækket blive lavet både med og uden de tidsmæssige dataafgrænsninger der tidligere er aftalt. Dette skyldes, at der ikke er en helt skarp sammenhæng mellem fremsendelsen af rykkere for manglende deltagelse (kan ske mere end 4 måneder efter barnets fødselsdag) og de grænser for rettidig deltagelse, der er opstillet (senest ca. 4 måneder efter barnets fødselsdag). Det kan derfor være interessant at se på deltagelsestal både med og ud tidsmæssige grænser for rettidig deltagelse. 4. Kommunal medfinansiering (KMF) Fra kommunal side er der på direktørniveau udtrykt ønske om, at monitorering af den kommunale medfinansiering i større grad fremgår i forbindelse med ledelsesinformationen omkring sundhedsaftalen. Ønsket bunder i ændringerne i den kommunale medfinansiering (som endnu ikke er udrullet i fuldt omfang), idet konsekvenserne af disse ændringer er usikre og ønskes fulgt lidt tættere. Specifikt i forhold til den kommende aldersdifferentiering af den kommunale medfinansiering har Sundhedsdatastyrelsen offentliggjort en skyggeberegning af hvordan den kommunale medfinansiering med den nuværende aktivitet ville se ud, når den aldersdifferentierede KMF træder i kraft fra og med På det sidste møde i projektgruppen blev det besluttet, at der udarbejdes et kort notat, som videreformidles til kommunerne der er indhentet kommentarer fra Morten Højmose i regionen, og notatet har været sendt til gruppen per mail til eventuel kommentering. Udover aldersdifferentieringen har der fra kommunalt direktørniveau været ønske om mere generelt at følge indikatorer relateret til kommunal medfinansiering tættere i regi af Sundhedsaftalen (evt. med hyppigere afrapporteringer). Der er dog ikke klarhed over præcis hvilke indikatorer, der kunne være relevante/mulige at se på i den forbindelse. Derfor er ledelsesinformationsgruppen blevet bedt om at give DAS et bud på, hvilke indikatorer der kunne være relevante/mulige, og hvordan der eventuelt kunne afrapporteres på dette (såfremt DAS vurderer afrapportering relevant). Vedhæftet er som bilag en oversigt over de punkter, som de kommunale repræsentanter har meldt ind, som kunne være relevante at se på. Bilag: 1) Notat vedr. aldersdifferentieret KMF er tidligere fremsendt til kommentering per mail 2) Input vedrørende indikatorer relateret til den kommunale medfinansiering (KMF) Projektgruppen drøfter det fremlagte notat om aldersdifferentiering. Projektgruppen drøfter bruttolisten med indikatorer ift. generel KMF-relateret afrapportering. Der er ikke indkommet bemærkninger til notatet om aldersdifferentiering af kommunal medfinansiering. Det blev aftalt, at det færdige notat, via Maria Kjær, sendes til DAS-kredsen til orientering (Peter Hvid udarbejder en kort forklarende følgetekst). 4

5 I forhold til muligheden for at lave en (hyppigere) opfølgning på KMF i tværsektorielt regi i lyset af de ændrede KMF-regler, så blev det besluttet, at dette først meningsfuldt kan gøres fra og med 2018; først her er de nye regler trådt fuldt i kraft, hvorved relevante data begynder at blive tilgængelige. De punkter, der i den forbindelse kunne være relevant, er indikatorer omkring færdigbehandlingsdage, differentieringen på alder samt regionale og kommunale indtægtslofter (jf. tre første bullets i bilag). Oprindeligt er aftalt, at DAS ville blive forelagt et oplæg på DAS-mødet 6. september, men det blev aftalt, at der på det DAS-møde sættes en kort orientering på dagsordenen om, at et meningsfuldt oplæg og afrapportering først kan gives senere. Det blev i den forbindelse bemærket, at det på 4. DAS-møde i 2017 eventuelt kan være relevant med et oplæg fra eksempelvis regionens økonomiafdeling om de ændrede regler for den kommunale medfinansiering samt evt. relevant talmateriale. 5. Statusrapport I lighed med sidste år, skal projektgruppen for ledelsesinformation bidrage til den årlige status med opfølgning på mål og indikatorer i Den Politiske Sundhedsaftale. Det er aftalt med Sundhedskoordinationsudvalget at denne status forelægges på SKU s 3. møde i år (6. oktober). Med den forudgående proces i DAS 5. september 2017 og PSG den 21. august 2017 betyder det, at vi skal have et udkast klar til aflevering til PSG den 4. august. Lars Lejbølle og Peter Hvid er tovholdere på gruppens input til statusrapporten. Status på arbejdet er, at nationale data for 2016, som skal indgå i statusrapporten, i skrivende stund stadig ikke er tilgængelig på esundhed. På mødet vil der være en gennemgang af de data, der på nuværende tidspunkt er blevet opdateret med 2016 tal samt de nye data, som det planlægges at medtage i statusrapporten (henvisninger til Rehabiliteringscenter for flygtninge (RCF) og henvisninger til familieambulatoriet). Bilag: 1. Opdaterede data til statusrapport 2. Nye data - henviste til RCF og familieambulatoriet Projektgruppen drøfter de data, der er opdateret samt forslag til nye data. Der er fortsat ikke data tilgængelige på esundhed, hvilket selvsagt gør det vanskeligt at komme videre med datamaterialet til statusrapporten. Det blev derfor aftalt, at et udkast til afrapporteringen i videst muligt omfang laves færdigt inden og i løbet af sommerferien (sker i et samarbejde mellem Peter Hvid, Lars Lejbølle, Vibeke Olesen og Jane Pedersen). Dette udkast vil så blive forelagt Porteføljestyregruppen (deadline 3. august) og vil samtidig blive sendt til kommentering i ledelsesinformationsgruppen. Målet er dermed, at et færdigt udkast kan forelægges DAS den 6. september, mens Porteføljestyregruppen må gøres opmærksom på, at de ikke kan nå at behandle en færdig version af statusrapporten inden forelæggelse for DAS. 6. Planlægning af proces for statusrapport og kommende møder Der er behov for at ledelsesinformationsgruppen følger op på de afrapporteringer der skal være klar til forelæggelse for Porteføljestyregruppen/DAS/SKU umiddelbart efter sommerferien (primo august), og sandsynligvis også undervejs i forløbet, da enkelte data først leveres umiddelbart inden DAS mødet. 5

6 Projektgruppen drøfter en proces for, hvordan der sikres fælles godkendte udkast til videre behandling i PSG/DAS/SKU. Desuden aftales næste møde i projektgruppen. - Statusrapport - Notat vedrørende sengepladser og overbelægning Eftersom en stor del af ledelsesinformationsgruppe havde afbud til mødet blev næste møde i gruppen ikke planlagt. Næste møde i gruppen forventes dog umiddelbart afholdt primo/medio oktober bl.a. med henblik på DAS og SKU s behandling af statusrapporten. Der udsendes en doodle senere. 7. Eventuelt 6