Vejledning til indberetning af ambulante behandlingsforløb i børne- og ungdomspsykiatrien.

Transkript

1 Vejledning til indberetning af ambulante behandlingsforløb i børne- og ungdomspsykiatrien. Indhold: 1. Indberetning af ambulant forløb 2. Vejledning i de i standardkontraktens bilag 3 definerede undersøgelses-forløbskoder. 3. Vejledning til indberetning fordelt på flere dage. Eksempel: PB Vejledning i de i standardkontraktens bilag 4 definerede dagbehandlings-forløbskoder.

2 1. Indberetning af ambulant forløb Som leverandør med aftale under undersøgelses- og behandlingsretten for børn og unge med psykiske lidelser forpligter man sig i den indgåede kontrakt til at indberette alle foretagne ydelser til Landspatientregisteret. Indberetningen skal, jævnfør bilag 1 til standardkontrakten 2010, ske i henhold til Sundhedsstyrelsens Fællesindhold. Nedenstående skal ses som en vejledning i indberetningen af de ydelser der indgår i de forløb som eksisterer under aftalen om den udvidede undersøgelses- og behandlingsret for børn og unge med psykiske lidelser. For målgruppe-beskrivelser, bagvedliggende juridiske betingelser samt øvrige og yderligere oplysninger eller tvivlsspørgsmål henvises til standardkontrakten og Henvisningsmåde Henvisningsmåde angiver den henvisende instans og er obligatorisk for alle typer kontakter. Ved indberetning fra privat leverandør til LPR, skal patienterne indberettes under følgende kategorier: F Henvist fra sygehusafsnit G Henvist fra sygehusafsnit, venteforløb F Henvist fra sygehusafsnit anvendes, hvis patienten ikke har en ventetid for samme sygdom som skal kobles sammen med ventetiden til denne behandling. G Henvist fra sygehusafsnit, venteforløb anvendes, hvis patienten har en ventetid til fx udredning som skal kobles med ventetiden til denne behandling. OBS! Henvisningsdatoen er den tidligste dato hvor patienten henvises til det offentlige sygehus, ikke datoen for patientmodtagelse på klinikken. Ventetidsregistrering Alle elektive patienter har en henvisning og det er et krav at der indberettes ventestatus på alle henvisninger. Der findes en række muligheder for venteregistrering. Ønskes der udover nedenståede yderligere information om de resterende muligheder for registrering henvises til Fællesindhold afsnit 3.2. Ventestatus 13 ventende, omvisiteret fra andet afsnit, Skal anvendes hvis henvisningen er sendt til et hospitalet og derefter sendt videre til de private. Den oprindelige henvisningsdato hvor hospitalet modtog henvisningen skal registreres hos de private og i perioden derfra og til den dato de private modtog henvisningen skal denne ventestatus registreres. Henvisninger indberettes ikke hvis der ikke er en efterfølgende kontakt, så derfor skal ventetiden registreres med hos de private. Ventestatus 14 Ventende pga. manglende oplysninger Anvendes fx hvis de private ikke kan indkalde patienten fordi sygehusene ikke har sendt alle papirerne. Her angives perioden hvor de private har ventet på oplysningerne med ventestatus 14

3 Udvidet fritvalgsordning Jævnfør bilag 1 til standardkontrakten: Ved indberetning af ydelser foretaget under det udvidede fri sygehusvalg benyttes AZAB5 til at markere at patienten er regionalt betalt. Der skal derudover markeres patient behandlet under den udvidede fritvalgsordning. Der henvises til fællesindholdets kapitel 3. Registreringsregler vedrørende ambulante besøg Som grundregel laves der et ambulant besøg pr. dag patienten møder frem, og der er deltagelse af sundhedsfagligt uddannet personale. Dagbehandling er som følge heraf definitionsmæssigt et ambulant besøg, idet patienten er til stede men ikke råder over en normeret seng. Standardindberetningen af et ambulant besøg indberettes i følgende kombination: - Overordnet procedurekode for ambulant besøg. - (+)ZPVAxx timeforbrug i hht. s. 64 i Fællesindholdet. Indberettes som tillægskode til : Tidsforbrug ZPVA1B ZPVA2C ZPVA4A ZPVA6A ZPVA8A ZPVA9A ZPVA9B ZPVA9C ZPVA9D Timeforbrug 0-1 time 1-2 timer 2-4 timer 4-6 timer 6-8 timer 8-10 timer timer timer >14 timer - Herudover indberettes BZFDx; antal behandlere til stede ved ydelse. Oplysninger om behandlere indberettes også som tillægskode. +BZFD7 en behandler +BZFD8 flere behandlere - Hertil kommer indberetning af minimum én procedurekode i hht. s. 66 i Fællesindholdet. Vær opmærksom på at der kan forekomme flere på en dag: Procedure-koder BRSP1 BRSP3 BRSP5 BRXA9A ZZ4991 ZZ4992 Procedurer der obligatorisk skal registreres når de indgår i ambulant besøg Individuel psykoterapi Familieterapi Psykoterapi i gruppe Psykiatrisk dagsbehandling Psykologisk undersøgelse Semistruktureret diagnostisk interview Samtale med behandlingssigte

4 ZZ0149AX BRKP8 BRBP Somatisk udredning Psykoedukation i gruppe (Herunder Familiesamtale med psykoedukation) Træning af kombinerede psykosociale færdigheder Tidsforbruget for de enkelte ydelser skal indgå i det samlede tidsforbrug, der angives i forhold til de ambulante besøg (som tillægskode til der skal derfor ikke registreres særskilt tidsforbrug for de enkelte ydelser). skal kun registreres ÉN GANG pr. patient. Koden er forbeholdt første patientbesøg og skal udelukkende bruges til dette ene møde. Ved følgende behandlinger indberettes anden procedurekode der beskriver patientens behandling som ovenfor vist. Primær- og tillægskoder Primærkoder indberettes som den første kode i en SKS-registrering. En tillægskode er en der supplerer primærkodens betydning, det kan fx være en sideangivelse til operationskode eller en underbygning af primærkodens information, fx indikation for proceduren eller antal af tilstedeværende behandlere.

5 2. Vejledning i de i standardkontraktens bilag 3 definerede undersøgelsesforløbskoder I bilag 3 til standardkontrakten vedrørende undersøgelse i børne- og ungdomspsykiatrien er Danske Regioners undersøgelses-forløb beskrevet. Herunder følger en gennemgang af eksempler på indberetning af omtalte behandlingsforløb. Der kan indberettes andre koder end de der er opgivet herunder, oversigten skal ses som et niveau for minimum af indberetning. PB30A + ZPVA2C 1-2 timer PB30A vil som udgangspunkt udføres på én dag. PB30B med somatisk undersøgelse + ZPVA2C 1-2 timer ZZ0149AX Somatisk undersøgelse PB30B vil som udgangspunkt udføres på én dag. PB31A Basisundersøgelse Samt én af følgende: ZZ BVAW1 Erklæring til anden myndighed (udfærdigelse af erklæring + kontakt med anden myndighed) PB31A vil som udgangspunkt udføres på én dag.

6 PB31B Basisundersøgelse med somatisk undersøgelse ZZ0149AX Somatisk undersøgelse Samt én af følgende: ZZ BVAW1 Erklæring til anden myndighed (udfærdigelse af erklæring + kontakt med anden myndighed) PB31B vil som udgangspunkt udføres på én dag. Behandlingsforløb fordelt over to eller flere dage: Når behandlingerne i det enkelte forløb er fordelt over flere dage, indberettes særskilt for hver dag: ambulant behandling:, tidsforbrug samt procedurekoder. Herunder er listet de forløb der må forventes at være fordelt over flere dage, hvorfor tidsforbruget angiver forbruget pr. dag og regnes særskilt pr. dag. Der bedes altså for hver behandlingsdag indberettet: 1), 2) Tidsforbrug på pågældende dag 3) Antal behandlere 4) Anvendte procedurekoder. Dette er illustreret ved opdeling af kode-typer i understående skemaer. De administrative koder over stregen bedes indberettet for hver behandlingsdag, hvor procedurekoderne under udelukkende skal indberettes det antal gange og de dage patienten har modtaget den pågældende behandling. Et eksempel på dagsfordeling med PB32 fordelt på 3 dage er angivet i vejledningens afsnit 3. PB32 Standardundersøgelse???? 3 enheder i valgfri kombination af følgende behandlinger: ZZ4992 Diagnostisk interview ZZ4991 Psykologisk undersøgelse Samt én af følgende: Erklæring til anden myndighed (udfærdigelse af ZZ BVAW1 erklæring + kontakt med anden myndighed) Eksempel på fordeling over forskellige dage er angivet i vejledningens afsnit 3.

7 PB33 Udvidet undersøgelse??? 6 enheder i valgfri kombination af følgende behandlinger:* ZZ4992 Diagnostisk interview ZZ4991 Psykologisk undersøgelse ZZ0149AX Somatisk undersøgelse ZZ BVAW1 Erklæring til anden myndighed (udfærdigelse af erklæring + kontakt med anden myndighed) * Dog således at der minimum er et netværksmøde eller erklæring til anden myndighed PB34 Større udvidet undersøgelse 8 enheder i valgfri kombination af følgende behandlinger:* ZZ4992 ZZ4991 ZZ0149AX ZZ BVAW1 Diagnostisk interview Psykologisk undersøgelse Somatisk undersøgelse Erklæring til anden myndighed (udfærdigelse af erklæring + kontakt med anden myndighed) * Dog således at der minimum er et netværksmøde eller erklæring til anden myndighed

8 3. Vejledning til indberetning fordelt på flere dage. Eksempel: PB32 fordelt over 3 dage Eksempel på indberetning af forløb PB32 fordelt over 3 dage. PB32 Standardundersøgelse Dato Beskrivelse + ZPVA2C 1-2 timer ZPVA1B +BZFDx ZZ4992 +ZPVA4A +BZFDx ZZ4991 ZZ BVAW1 0-1 time Antal behandlere Diagnostisk interview 2-4 timer Antal behandlere Psykologisk undersøgelse Erklæring til anden myndighed (udfærdigelse af erklæring + kontakt med anden myndighed)

9 4. Vejledning i de i standardkontraktens bilag 4 definerede dagbehandlingsforløbskoder. Igen gælder det at indberetning af forløb der strækker sig over flere dage indberettes særskilt for hver dag. Herunder er de listede forløb der må forventes at være fordelt over flere dage angivet med ukendt tidsforbrug, ZPVA-kode. Der bedes for hver behandlingsdag indberettet: 1), 2) Tidsforbrug på pågældende dag 3) Antal behandlere 4)Anvendte procedurekoder. Et eksempel herpå er angivet i vejledningens afsnit 3 med PB32 PB40 + ZPVA2C 1-2 timer PB40 vil altid udføres på én dag. PB42A Psykoedukativt behandlingsforløb uden psykofarmakologisk behandling 8 enheder i valgfri kombination af følgende behandlinger: BRSP1 BRKP8 BRKP8 Individuel psykoedukation Psykoedukation i gruppe Familiesamtale med psykoedukation

10 Psykoedukativt behandlingsforløb med PB42B psykofarmakologisk behandling 12 enheder i valgfri kombination af følgende behandlinger: BRSP1 BRKP8 BRKP8 Individuel psykoedukation Psykoedukation i gruppe Familiesamtale med psykoedukation Samtaler med behandlingssigte Psykoterapeutisk behandlingsforløb uden PB43A psykofarmakologisk behandling 8 enheder i valgfri kombination af følgende behandlinger: BRSP1 BRSP5 BRSP3 Individuel psykoterapi Psykoterapi i gruppe Samtale med behandlingssigte Familieterapi Psykoterapeutisk behandlingsforløb med PB43B psykofarmakologisk behandling + BZFDx Antal behandlere 12 enheder i valgfri kombination af følgende behandlinger: BRSP1 BRSP5 BRSP3 Individuel psykoterapi Psykoterapi i gruppe Samtale med behandlingssigte Familieterapi

11 PB44 Psykofarmakologisk behandlingsforløb 8 enheder i valgfri kombination af følgende behandlinger: Samtaler med behandlingssigte PB45 A+B Psykiatrisk dagbehandling 3 dage om ugen i op til 6 uger for patienter med Anorexi Nervosa BRXA9 Dagbehandling 3 behandlingsdage (min. 5 timer) om ugen hvor der udover miljøterapi afvikles: Samtaler med behandlingssigte Psykiatrisk dagbehandling 3 dage om ugen i op til 6 uger for patienter med PB46 A+B psykiske lidelser BRXA9 Dagbehandling 3 behandlingsdage (min. 5 timer) om ugen hvor der udover miljøterapi afvikles: Samtaler med behandlingssigte

12 Psykiatrisk dagbehandling 20 dage i op til 6 uger for patienter med Anorexia PB50 A+B Nervosa BRXA9 Dagbehandling 3 behandlingsdage (min. 5 timer) om ugen hvor der udover miljøterapi afvikles: Samtaler med behandlingssigte Psykiatrisk dagbehandling 20 dage i op til PB51 A+B 6 uger for patienter med psykiske lidelser BRXA9 Dagbehandling 3 behandlingsdage (min. 5 timer) om ugen hvor der udover miljøterapi afvikles: Samtaler med behandlingssigte