ANSØGNINGSSKEMA TIL 18-PULJEN. Sct. Maria Hospice. Gunvor Dons. Karl Bjarnhofs Vej 2, 7120 Vejle Ø.

Transkript

1 I? HEDENSTED ANSØGNINGSSKEMA TIL 18-PULJEN INDGÅET Navn på forening / organisation: Kontaktperson: Adresse: Telefon: Sct. Maria Hospice Gunvor Dons Karl Bjarnhofs Vej 2, 7120 Vejle Ø Hedensted Kommd e Mailadresse: gunvor.dons@hospice.rsyd.dk Foreningens CVR-nummer: (Er nødvendigt for udbetaling) Ansøgningsår: 2016 Hvilke(t) kriterier hører din ansøgning under (sæt gerne flere krydser): 1. Aktiviteten som et fælles projekt blandt flere foreninger eller organisationer 2. Aktiviteten styrker de sociale netværk og fællesskaber indenfor målgruppen 3. Aktiviteten har et socialt eller sundhedsfremmende sigte. Aktiviteten henvender sig til eller inddrager borgere i kommunen 4. Aktivitetens menneskelige værdier prioriteres højest. (Før materielle goder) 5. Aktiviteten styrker, motiverer og udvikler den frivillige indsats Kort beskrivelse af den frivillige aktivitet der søges tilskud til: Den frivillige indsats på hospice, hvor frivillige dækker vagter 2 dagligt året rundt, de sørger for at patienter og pårørende får så god en tid som muligt, mens de er her, de arrangerer koncerter, kunstudstillinger, holder traditioner ved lige m.m.m. og besøger uhelbredelig syge i hjemmene til aflastning af pårørende og godt nærvær/samvær med den syge. Hvor foregår den frivillige aktivitet: På Sct. Maria Hospice og hos hjemmeboende Hvem er målgruppen: Slutmålgruppen er uhelbredelig syge og deres pårørende - indlagte på hospice og i hjemmene Frivilligt socialt arbejde i Hedensted Kommune side 1

2 I? HEDENSTED Cl") rkivilligi4f..3> (i samarbejde med Palliativt Team Vejle og Horsens) samt hjemmeplejen. Hvori består det frivillige arbejde: a. At sørge for at stemningen på hospice er imødekommende, tryg og rolig, med plads og tid til den enkelte. Være den inkluderende og opmærksomme vært ved det fælles middagsbord, sørge for aktiviteter og oplevelser fælles og individuelt tilpasset, så livet kan leves indholdsrigt lige til det sidste, være fast tilknyttet patient som ikke har netværk, vågetjenester døgnet rundt, m.m. b. B. være besøgsven i hjemmene. Hvor mange aktive frivillige deltager i aktiviteten: Pt. 45 Hvor mange brugere deltager i aktiviteten: 500 Evt, yderligere oplysninger: Det er vanskeligt at sætte tal på deltagere i aktiviteten, men det er både patienter og deres pårørende, der er målgruppe for den frivillige indsats og disse kommer fra hele landet (frit hospicevalg) Budget (indtast tallene i tabellen herunder eller vedlæg budgettet som bilag): Udgiftsposter forbundet med aktiviteten, der søges tilskud til Forventede udgifter Forventede indtægter Nuværende formue Budget vedlægges Frivilligt socialt arbejde i Hedensted Kommune side 2

3 HEDENSTED? FRIV1t-1-1C44E:t> Sæt kryds Ansøgt beløb i 5000 Sæt kryds Underskudsgaranti i Der søges andre kommuner, støtteforening m.fl. Børne- og straffeattester: Der udfyldes tavshedserklæring Ja (sæt kryds) Nej (sæt kryds) Reglerne om indhentelse af børne- og straffeattester er overholdt Dato Underskrift Frivilligt socialt arbejde i Hedensted Kommune side 3

4 HEDENSTED I? f C,t) Ansøgningsskema og evt, bilag sendes pr. post eller mail til: Hedensted Kommune Kultur & Fritid Att. Berit Schmidt Hansen Tjørnevej Uldum beritschmidt.hansenphedensted.dk Frivilligt socialt arbejde i Hedensted Kommune side 4

5 Budget vedrørende frivilligindsatsen ved Sct. Maria Hospice i Vejle 2015 og Kørsel 2.05 pr. km. Og offentlig transport til/fra hospice Til besøg i hjemmene Deltagelse i Frivilligseminar Hospice Forum Deltagelse i Årsmøde Hospice Forum Danmark Fællesmøder, supervision, introduktion Foredrag og undervisning Udveksling med andre hospicer Årsudflugt Gaver (julegave, jubilæum) Administration Daglig forplejning I alt Kommentarer: Vi har på Sct. Maria Hospice valgt, at de frivillige ikke skal have udgifter i forbindelse med at yde deres indsats på hospice. Derfor er kørsel og daglig forplejning en stor post i budgettet. (De frivillige er middag og aften vært/værtinder ved bordet og spiser derfor med sammen md patienter og pårørende). De frivillige får samme julegave som personalet og anerkendes i det daglige samarbejde også med en udflugt om året, som samtidig er en måde at styrke sammenhængskraften i gruppen på. Frivillige på hospice har året igennem mulighed for supervision og adgang til inspiration og læring på seminar og årsmøde og i Sct. Maria Hospice's frivilliggruppe er årets tema: Æstetik og de frivillige bidrag til skabelse/samskabelse af stemninger og stemthed. Hertil indhentes viden og inspiration ved foredrag og små projekter. Koordinator søger midler ved Vejle, Hedensted, Kolding kommuners 18 midler og støtteforeningen ved Sct. Maria Hospice.