DSI$NETTET$I$ Jægersborgvej$19$ 2800$Lyngby$

Transkript

1 DSI$NETTET$I$ Jægersborgvej$19$ 2800$Lyngby$

2 Side1 Indholdsfortegnelse- 1.Metodernesmålgrupperoganvendelse SystemiskogNarrativtilgang...3 Formåloganvendelse...3 Teoretiskbaggrund...3 AnvendelseiNettet...5 Narrativemetoder,interviewguidesogøvelser...5 OpfølgningogDokumention Kognitivtilgang...6 Formåloganvendelse...6 Mestringsstrategier...6 Psykoeducation...7 Socialfærdighedstræning...7 Teoretiskbaggrund...7 Redskaber...7 AnvendelseiNettet...7 Opfølgningogdokumentation...8 Litteratur:...8 Bilag SanseorienterettilgangSSanseintegration(SI)...8 Formåloganvendelse...8 SIhjælpemidler...8 Teoretiskbaggrund:...9 AdultSensoryProfile(ASP)...9 AnvendelseiNETTET...9 Opfølgningogdokumentation:...10 Litteratur...10 Bilag...10

3 Side2 5.NADA/AGD...10 Formåloganvendelse...10 Teoretiskbaggrund...11 AnvendelseiNETTET...11 Opfølgningogdokumentation...11 Litteratur FIT(FeedbackInformedTreatment/BorgerstyretEvaluering)...11 Formåloganvendelse...11 Teoretiskbaggrund...12 AnvendelseiNettet...12 Opfølgningogdokumentation...13 RessourcepersoneriNETTET...13 Litteratur...13 Bilag COPM(CanadianOccupationalPerformanceMeasure)...13 Formåloganvendelse...13 Teoretiskbaggrund...14 AnvendelseiNettet...14 Praksiseksempel...15 Litteratur...16 Bilag

4 Side3 DSINETTETharenbredvifteafboSogaktivitetstilbudogvibeskæftigerosmed undervisningss,opkvalificerendeogerhvervsrettedetilbudtilborgeremedpsykisk sygdomogsårbarhed. FællesfordemetoderderanvendesiNETTETer,atdekantagesibrugtilenbredvifte afborgere.metoderneerallemålrettetpsykisksygeogsårbaremenneskerogdeter vigtigtforosathaveenbredvifteaffagligemetoderatvælgeimellemogkombinere. Detteforattilgodeseborgernesforskelligartedebehov,derdesudenofteændresover tid. Formål-og-anvendelse-- Vianvenderdensystemiskeognarrativetankegangtilatundersøgeeksisterende logikker,skabebevægelseogmeningsdannepåborgers,medarbejdersog organisationsniveau.detbetyder,atnårviidagligdagenopleverudfordringer, problemer,misforståelser,følelseafafmagtoglignende,såkannarrativeog systemiskespørgsmålogtilgangeværemedtilatbringenyeforståelserafproblemeti spilogintroducereforskelle,manikkeumiddelbarthavdefåetøjepå. Mangeborgeremedlangvarigpsykisksygdomogsårbarhedharnegative identitetsfortællinger,somdominererderestankerom,hvemdeeroghvaddekan.den narrativetankegangharfokuspåatgenopbyggeennyogpositividentitethosden enkelteborgersomligeværdigmedborger. Vianvenderdensystemiskeognarrativetilgang,nårviharsupervision,kollegial sparringogiikkemindstidagligdagssituationermedborgerne. 1.-Metodernes-målgrupper-og-anvendelse- 2.-Systemisk-og-Narrativ-tilgang- Teoretisk-baggrund- Systemisk)teoritagersitudgangspunktisocialkonstruktivisime.Fradensystemiske tilganghentervividenomkring,ataltingerforbundetmedhinandeniverdensamtat ethvertmenneskeharsitheltegetsynpåverden.centraltfordetsystemiskeerden cirkulæretankegang,hvorfokuserpå,ataltinghængersammenikompliceredesamspil, hvordetikkeermuligtudelukkendeatudnævnenogettilårsagognogettilvirkning. Iforlængelseoperererdensystemisketænkningmedmangfoldighedogenantagelseaf atverdenermultiverssmodsatuniversshvorallemenneskererudstyretmedderes egenversionafvirkeligheden,egnelogikker,antagelser,forventningerogforforståelser. Dermedskabersystemer(borger,team,organisationosv)løbendesigselvogskaber mening.idensystemisketeoritalesderomselvskabelse(autopoiesis)ogselvreference. Hvismanvilpåvirkeogskabebevægelseietsystem,såskaldeeksisterendelogikker udfordresisystemet.derskalskabestilpassendeforstyrrelser,derikkemåværefor små(systemeteristilstand)og/ellerforstore(systemetlukkeraf).forstyrrelserskabes

5 Side4 viasprogetgennemspørgsmålogdialog,derundersøgerkontekster,positioner, relationerogeksisterendelogikker.hvisforstyrrelsenertilpasbliverdeteksisterende systembragtienformforuligevægt,derorienterersigmodnyskabelseafmening. Detteforståssom,atderskerenstrukturelkobling.Hertilknyttersigenoverordnet klassisksystemiskpointe: deterikkeselveproblemet,dererproblemet,menhvordan vitaleromproblemet,dererproblemet. Narrativ)teoritagerudgangspunktisocialkonstruktionisme.Virkelighedenbetragtes somensocialkonstruktion,hvorsprogeterdenkonstruerendefaktor.individets problemerbetragtessomnoget,deropstårirelationermellemmenneskerfremfor indeniindividetselv. Fradennarrativetilganghentervividenomkring,atselvforståelseogidentitetskabesi defortællinger,der sammenmedandre fortællesomosselv.narrativesamtalerer medtilatskabeudsyntilflerefortællingerogdermedflerehandlemulighederognye perspektiverpålivet.derforerdencirkulæretankegangogsåcentralther. GrundpilleniNarrativtænkninger#Landscape#of#Identity,etstillads,beståendeaf5trin, hvormanstarterpåtrin1(nederst)ogarbejdersigopad. 5)Commitments:HvilketStandpunktSbeslutninghardutaget? 4)Principles:HvilkeLivsprincipper,leveregler,etik,menneskesynleverduefter? 3)Hopes&Dreams:HvadfortællerdetomdineHåb/drømme? 2)Values&Beliefs:Hvadknytterdersigtilafværdier/overbevisninger? 1)Intentions&Purposes:Hvaderformål/intention/hensigten/overvejelserfordine handlinger?

6 Side5 IdagligdagenbenyttervideNarrativeinterviewguidessominspirationtil spørgsmålstyper,nårviarbejdermedeksternalisering,dobbeltlytning,resmembering, absentbutimplicitosv. Bevidning:Bevidninganvendesnårmanønskeratåbnemulighedforatfåøjepå aspekterafenpersonsliv,somdeikkeharhaftblikfor.ibevidningerderfokusfire grundlæggendeundersøgelseskategorier: 1.Fokuspåsærligeudtrykifokuspersonensfortælling 2.Fokuspå billedet affokuspersonen 3.Resonansirelationtilvidnetsegnekonkreteerfaringeroglevedeliv 4.Bevægelsen,deroplevesafvidnetigennemgenfortællingen Dobbeltlytning:Hvordereretproblem,erdersamtidigintentioner,derikkebliver realiseret. Eksternalisering:Eksternaliseringkanbidragemedatfåtydeliggjort,hvilkeneffektet eventueltproblemelleroverbevisningharpåensliv.nårvibenyttereksternalisering,så flyttesproblemetsprogligtvækfrapersonen(derharinternaliseretproblemet)og problemetgivesetandetnavn,derkantalesom personenerikkeproblemet, problemeterproblemet. Re9membering:Benytteshvismanønskeratudforskedenfortsatterelationtilen afdødperson,somerbetydningsfuldfordenenkelte. Abscent)but)implicit:Ideenmeddenneøvelseerattydeliggørededominerende fortællingerogdeunderliggendefortællingersamttydeliggørehvorledesdehverisær influererpåvoresselvforståelse/identitetogdermedvoreshandlingerogøvrige livssituation. Richly)describing)identity:GørhistorientykkereSbeskrivSuddyb.Enøvelse,der udpakker enpersonligkvalitetellerettræk. Scaffolding)identity:Sætterfokuspåatudviklealternativehistorier.Reagermed nysgerrighedogudforskning.nysgerrighedomkringentykkerehistorie.ladvidner bidragetil,atfortykkedenforetruknehistorie. Anvendelse-i-Nettet- Narrative-metoder,-interviewguides-og-øvelser- Opfølgning-og-Dokumention- Vibrugerdesystemiskeognarrativetilgangesometelementiindsatsenogeffektmåles løbendevedbrugaffeedbackinformedtreatment(sefit). Litteratur) Moltke,H.V.&Molly,A.red.(2009):Systemisk#coaching.#En#grundbog.København: DanskpsykologiskForlag.

7 Side6 DybvadLarsenetal.(2000):Socialpsykiatri# #et#systemisk#perspektiv.munksgaard. Morgan,A.(2005):Narrative#samtaler# #en#introduktion.gyldendalakademisk. Idensocialpsykiatriskeindsatsvildenkognitivetilgangværeenpraksisnærudgaveaf dentraditionellekognitiveterapidervaretagesafpsykologerogpsykoterapeuter.den kognitivtilganganvendesisamtalerogaktivitetermedborgerneogkanbrugesbevidst tilatstøtteopomforandringerogalternativemåderattolkebegivenhederpå. Kernenikognitivterapier,atborgerenbliveropmærksompåsinnegativeautomatiske tilgang,læreratidentificereuhensigtsmæssigetænkemåder,mobilisereralternativ tilgangogkonstruktivadfærd. Ifølgedenkognitiveteoriervoresmådeatværeiverdenpå,baseretpåkognitioner (tanker,idéerogforestillinger),somerudvikletgennemtidligereerfaring. Metoderfradenkognitivetilgangkaninspirereborgerentilenbrederepalletteaf fortolkningerogreaktioner,derermindrebegrænsende,selvundertrykkendeog angstfremkaldende.borgerenfårdermedmulighedfor,atsepåsigselvogsine reaktionerpåenmereselvunderstøttendeognuanceretmåde.despecifikke,kognitive metoderderbenyttesinettetermestring,psykoeducationogsocial færdighedstræning. 3.-Kognitiv-tilgang- Formål-og-anvendelse- Mestringsstrategier- Denkognitivetilgangerivoresforståelsetætkoblettildetatkunnemestre udfordringeroghverdagsbegivenheder,påenmådederermeningsfyldtog hensigtsmæssigfordenenkelte.foratkunnehjælpeborgerenmedatændre mestringsstrategierogfortolkningsmønstre,kandetværenødvendigtatforetageen analyseafvedkommendesmestringsstrategier.vedatbrugeenrække undersøgelsesspørgsmålkanfagpersonenogborgerenopnåetbilledeafårsagerog konsekvenserafborgerensmådeatmestresamtdannegrundlagforatdiskutereog afprøvealternativer: Analyse)af)mestring) )undersøgelsesspørgsmål:) 1. Hvaderdetborgerensøgeratmestre? 2. Hvilkemestringsstrategierbrugerborgeren? 3. Hvilkefortolkningerafvirkelighedenbasererborgerensinmestringpå? 4. Hvorhensigtsmæssigermestringenforborgerenselv påkortoglangsigt? 5. Skabermestringenevt.nyevanskelighederforborgeren? 6. Skabermestringenvanskelighederforandremennesker? 7. Erderbrugforatpersonenjusterer ellerheltudfaser enmestringsstrategi? 8. Kunnederværebehovfor,atborgerenudviklerennyformformestring?

8 Side7 Psykoeducationanvendessombetegnelseforsystematiskundervisningafborgere og/ellerderespårørendeiemnerrelaterettilpsykisklidelse.inettetanvendes psykoeducationiforbindelsemedf.eks.netværksmøderhvorborgere,pårørendeog medarbejdereundervisesietspecifiktemneafeneksternunderviser.psykoeducation kandesudenanvendesindividueltafborgeresomarbejderpåforskelligvismedderes psykiskesårbarhedfxift.fralæggelseafmedicin,dyrkningafsport,kostvejledning, musikosv. Socialefærdighederkanbeskrivessomevnentilatfungereiinterpersonelleforhold.Det gælderbådefordepersonligeforholdtilpartner,vennerogfamiliesamtrelationerhvor instrumentellefærdighederkrævesf.eks.påoffentligekontorer,påarbejdspladseneller isportsklubben.formåletmedsocialfærdighedstræninger,atbedreevnentilatopfatte socialesituationerkorrekt,bearbejdeindtrykhensigtsmæssigtogvælge reaktionsmåderderpassertilsituationen.etcentraltfokusimetodener,f.eks.atkunne gøresiggældendeiensamtaleogatudtrykkeuenighedpåensocialtog kontekstbestemt,acceptabelmåde.socialfærdighedstræningerentypiskkerneopgavei bofællesskaberogpåværesteder. Denkognitiveterapiudspringerafpsykoterapienogadfærdsterapienogi1960 erneog 70 erneudvikledesforskelligeformerforkognitivterapi. Denkognitivetilgangbyggerpåidéenom,atdeterpersonenstankerogerfaringerder formerfølelserogadfærd.grundtankenidenkognitivemetodeer,atborgernes opfattelseogfortolkningafsituationerercentralefor,hvordanbegivenhederneopleves ogforstås ikkesituationenellerbegivenhedenisigselv. Denkognitivemetodetagerudgangspunktisammenhængenmellemtanker,følelser, adfærdogkrop.derarbejdesudfraideenomatmennesketerbyggetopafdissefire deleogatdissefiredelehængersammen. Psykoeducation- Social-færdighedstræning- Teoretisk-baggrund- Redskaber- Måletidenkognitivemetodeeratopnåvidenogindsigtomtænkningensbetydningfor voresfølelserogadfærd.detteopnåsblandtandetviaøvelserogtræningogderfindes enbredvifteafarbejdsskemaer,blandtandetdenkognitivemodel,hvorafdiamanten udspringer,tankejournal,kognitivtskema,positivdagbog,memorycardsm.v. Anvendelse-i-Nettet- Dekognitivemetoderanvendeseksempelvisigrupperhvormanøversigiatblivemere bevidstomegneautomatisketanker.arbejdetigruppenskaber,somenbonus, samhørighedogenandenmådeatrelateretilhinandenpå.deltagernetrænerattænke positivt,ikkeatværeforselvkritiskogatstøttedetdergårgodt.senereiprocessen arbejdesmedkommunikation,selvværd,socialekompetencerosv.

9 Side8 Igruppenbliverderaltidlavetendagsorden.Undervejsigruppeforløbeterderbåde individuelleopgaver,gruppeopgaver,eksemplerviafortællingersamthjemmeopgaver tilnæstegang.gruppeforløbetafsluttesmedrefleksioneroverhvaddenenkeltekan tagemedfradagenoghvadderskalarbejdesvideremed. Dekognitivemetoderkanligeledesanvendesiindividuellesamtalermedborgernesåvel somisupervision. Vibrugerdenkognitivetilgangsometelementiindsatsenogeffektmålesløbendeved brugaffeedbackinformedtreatment(fit). Mørch,M.M.,Rosenberg,N.K.,Elsass,P.(red.)(1995):Kognitive#behandlingsformer.Hans ReitzelsForlag. Thomsen,B.L.,Grønlund,C.,Damm,D.,Nielsen,K.(2005):Kognitiv#Terapi# #modeller#og# metoder.hansreitzelsforlag. Tingleff,H.(2008):Kognitiv#terapi# #Metoder#i#hverdagen.KognitivtForlag. Bilag1:Denkognitivediamant 4.-Sanseorienteret-tilgang-P-Sanseintegration-(SI)-- SI(sanseintegration/sansestimulering)eranvendeligtiforbindelsemedrecoveryS orienterederehabiliteringsindsatser.sierenvelafprøvetmetodetilatdæmpeuro, angst,aggressivadfærdograstløshedsamttilatfremmebedresøvn.detkandesuden brugestilatmærkeegenkrop/kropsgrænser. Opfølgning-og-dokumentation- Litteratur:- Bilag- Formål-og-anvendelse- SI-hjælpemidler- Kugledyneneretanerkendthjælpemiddelmodsøvnforstyrrelsersamtmotoriskog psykiskuro.denermedtilatafgrænsekroppenmedsinesansestimulerendetrykog vægthvorvedderskabesroikroppen,tryghedogsamling,hvilketgiverendybereog brederesøvn,ogikkemindstetoverskudihverdagen. Kuglevesteneerberoligendeveste,dergrounderborgeremedmotoriskogpsykiskuro istressedesituationersamtangst.tyngdenogtrykketfradetætsiddendekuglergiver entydeligmarkeringafkroppenogstyrkerkropsfornemmelsen,hvilketvirker beroligende.denkandesudenværeeneffektivhjælptilatdæmpeogberoligeaggressiv, angstogselvskadendeadfærd. Knætæppeteretsansestimulerendeknætæppe,derhjælpervedmotoriskogpsykisk uro.nårtæppetlæggeshenoverskødetpåpersonen,bidragerkuglerenstyngdeogtryk

10 Side9 tilentydeligafgrænsningafkroppenogskaberroogtryghed.ergodtiluroligeog rastløseben. Sansestolen)med)skammel(Sensifitstol).Deterensansestimulerendestol,derskaber tryghed,roogøgetkoncentrationhosbrugeren.allemedpsykiskogmotoriskurokan havegavnafstolen.stolenharkuglerisædeogrygogidesærligenakkeogsidevinger. Stolensvingerkanlæggesomkringkroppenefterbehov,såstolenomslutterbrugeren oggiverro.stolenkanværegodatbenytte,hvismansomvoresborgere,harsværtved atfaldetilro,oghåndteresituationermedmangemennesker.herkanstolenvirkesom etsikkertsted.stolenharogsågavnligeffektpåborgerne,nårdergivesnada (øreakupunktur),hvordetkræves,atmanforholdersigiromensdetudføres. Sanseintegrationsbehandlingblevoprindeligudvikletafdenamerikanskeergoterapeut JeanAyres.Hunhavdegennemsitarbejdeogforskningpåvist,atdårlig sansebearbejdningogintegrationihjernen,ofteførtetilmangemotoriske, indlæringsmæssigeogadfærdsmæssigeproblemerhosbørn.senerehener behandlingenogsåbrugttilvoksne ogbrugesidagtilmangeforskellige diagnosegruppersamtvedstress.sanseintegrationhartilhensigtatstøtteborgerentil atorganiseresanseimpulserfraegenkropogfraomgivelserne,ogdermedgøredet muligtatbrugekroppeneffektivtogmålrettetisineomgivelser.detvilsigeevnentilat modtageogbearbejdestimulimesthensigtsmæssigt,ogreagerehensigtsmæssigtpåde givnestimuliidenkonkretesituation.viarbejderisærmedstimulationaf berøringssansen,muskel/ledsansensamtbalancesansen.deterdetregrundsanser,og devirkerindbyrdespåhinanden.viarbejderogsåmedfjernesansernealtsåsyn, hørelse,smagoglugt. Teoretisk-baggrund:- Adult-Sensory-Profile-(ASP)- ViudførersensoriskeprofilerAdultSensoryProfile(ASP)udvikletafdenamerikanske ergoterapeutwinnidunn.deteretundersøgelsesredskab,somafdækkerden sensoriskeprofilhosborgeren.formåletmeddenneprofileratudvikleetredskab,der forbinderstærkeogsvagesidermedsensoriskbearbejdningsmønster,samtatevaluere ogformidlestrategiertilenbedreadfærdudfradenenkeltessansemønster. Anvendelse-i-NETTET- Eksempel:SIharværetbrugtietlængerevarendeforløbmedenungpigepå27år,som erplagetafstemmer,manglendekropsfornemmelsesamtangstograstløshed.hunhar sværtvedatoverskuesindagligdag. Ienperiodepå3månederlåhunentimeomdagenS3dageomugenSmedkugledynen omkringsigmenshunlyttedetilafslappendemusik.trykkeneogvægtenfra kugledynengavhenderoikroppen.detgivertryghedogvirkersamlende,atliggemed kugledynenpå.nårhunvarplagetafmegeturoograstløshedsamtstemmergav medarbejderenhendedesudendybetryk,menshunlåmedkugledynenpå.detfremmer yderligeberoligendesignalertilhjernen,såkroppenslapperendnumereafog hurtigere.medarbejderenvaraltidtilstedemenshunfiksi,dahunhavdesværtvedat givesigselvdenro,derskulletilforatfordybesigisessionen.kvindenblev

11 Side10 efterfølgendeistandtil,ienkortereperiode,atmærkesigselvbedre,ogdetgavhende megetroindeniatfåmærketsinkrop.detteformindskedestemmerne. Hvismedarbejderenvarpåaftenvagt,brugtemedarbejderensomregelenhalvtimepå kvindenindensengetid,hvorhunfikdybetryksamtidigtmed,athunlåmed kugledynen.effektenvarrigtiggodsøvn.efterfølgendefikkvindenlavetensensorisk profil,somkunnefortællehvilketiltag,dervilleværehensigtsmæssigeforhendeat foretagesig. Detteforatoptimereogforbedresamspilletmellemsanserneogforatvide,hvilke hensynderskaltages.desudenforatblivebedretilattagevarepåegnebehovog ønsker.menshunmodtogsibehandling,blevhunmeresamlet,varmeretilstedei dagligdagsaktiviteteroghavdegodeffektpåhendestankemylder.vedjævnligbrugaf kugledynenfremadrettetvildetgørehendeistandtilbedreatmærkesinegrænser.hun vilkunnebrugedenalene,nårhunmærkeruroindeni. Andreharbrugtkugledynentilatdæmpeangst.Denharminsketdepsykotisketanker, oggivetroikroppen.denharfåetpersonentilatsovebedreomnatten. ForatgivedenoptimaleSIbehandling,krævesdetatmedarbejderenharkendskabtil hjernesfunktionogsansernesindvirkenogderesindbyrdessamspil. Vibrugersanseorienterettilgangsomelementiindsatsen,samtsensoriskeprofiler,og effektmålesløbendevedbrugaffit. Ayres,J.A.(2007):Sanseintegration#hos#børn.HansReitzelsForlag Dunn,W.(2012):Lev#sanseligt#B#kend#dit#sansemønster.DanskPsykologiskForlag Gammeltoft,B.C.(2013):Sansestimulering#for#voksne.GammeltoftForlag. Bilag2:AdultSensoryProfile(ASP) Opfølgning-og-dokumentation:- Litteratur- Bilag- 5.-NADA/AGD- Formål-og-anvendelse NETTETtilbyderAGD/NADAsomstøtteogsupplementtildenmedicinskeog terapeutiskebehandling.metodeneroprindeligtudvikletoganvendtmodabstinenseri forbindelsemedmisbrugsafhængighed,menbrugesidagsomstøtteidenenkeltes psykosocialerecoveryforløb.agd/nadakanbrugestilatlindreogbehandleakutte fysiskeogpsykiskesymptomersomangst,søvnbesvær,stress,indreuro,aggressionog depression.agd/nadaafbalancererkropogpsykeogharpåsammemådeen afstressendeogberoligendevirkningsamtenstyrkendefunktion.

12 Side11 NADAstårforNationalAcupunktureDetoxificationAssociation.AGDstårfor AkupunkturforGroundingogDetoxogerenvidereudviklingafNADA. NADAeretakupunktursystem,somstammerfradenkinesiskeøreakupunktur.NADAer ensåkaldtkomplimentærstrategiogbestårafetstandardiseret øreakupunkturprogram.detbeståraf5kinesiskeørepunkter,isamspilmedenstrategi ellerandenbehandling. Øreteretslagslandkortoverkroppensorganer,påøretsforSogbagsidefindeszoner somrelaterersigtilhelekroppen.akupunkturenpåvirker/behandlerdenubalance,som hargivetsmerter,sygdomellerandrefysiskeogpsykiskeproblemer.3s5nåleplaceresi beggeøreszonerellerørepunkter.enbehandlingvarer30s45min. Hospersoner,somafforskelligegrundeikkeønskeratblivestukketmednåle,kan ørekuglerværerelevante.kuglernekanogsåbrugestilpersoner,somønskerat forlængeenønsketvirkning. INettettilbydesAGD/NADAbådepåindividuelbasisogigruppesomsupplementtil andreformerforstøtteogterapi.gruppeforløbforegåriensåkaldt NADAcafé 1S2 gangeomugen.flerepersonersidderistilhedsammenogmodtagerakupunkturen samtidigmed,atderserveresnadaste. Somsupplementtilnålenetilbydeskugler,disseforlængerogfordybereffektenaf akupunkturen. Opfølgning-og-dokumentation Brugereogbeboerekan,hvismanønskerdet,påetskemaregistrereeffektenaf akupunkturen.indtilvidereerdetteikkeindførtsomgængspraksis. EffektenafNADAbehandlingerkanregistreresietscoringsskema.Dettekangiveet tydeligtbilledeafeffektenafakupunkturen.påskemaetregistreressymptomerfx angst,søvn,uro,tankemylderellerabstinenserpåenskalafra0s10. Winblad, L. (2014): NADA-modellen. NADA Danmark. Teoretisk-baggrund- Anvendelse-i-NETTET- Litteratur- 6.-FIT-(Feedback-Informed- Treatment/Borgerstyret-Evaluering)- Formål-og-anvendelse- FITerenmetaSteoretiskogevidensbaserettilgangtilevalueringogforbedringaf kvalitetogeffektivitetibehandlingssindsatser,uansethvilkenbehandlingstilgangder anvendes,oghvilkediagnoser.fitanvendesienlangrækkeforskelligetyperaf

13 Side12 behandlingbådeidanmarksogirestenafverden,somambulantbehandling, døgnbehandling,ifængsler,indenforfamiliebehandling,ipsykiatrienog socialpsykiatrien,ogiforholdtilbørn,ungeogvoksne.fitsikrer,atbrugerneeri centrumgennemløbendeogrutinemæssigindsamlingaffeedbackfrabrugerneom samarbejdeogresultaterafindsatserne,foratkunnetilpassedissebedstmuligttilden enkelte. FITbeståraftoenkleogletforståeligeskemaer,somsigtermodatindfangebrugerens egenoplevelseafhvaddervirkeridenenkeltesudviklingsprocesoggradenaf engagementisamarbejdet. DeteneskemaSORS(OutcomeRatingScale)ereteffektmålingsskema,somforsøgerat indfangebrugerensoplevelseafdenforgangneugeudfrafireparametre.forudenen statuserdetmedtilatgiveetbilledeafombrugerenopleverforandringeridenretning detønskes. DetandetskemaSSRSsigernogetombrugerensengagement.Herskalbrugerenigen scoreudfrafireparametre,menudelukkendeirelationtildetsamarbejde,derhar væretmellemdenprofessionelle/densamledeindsatsogbrugeren.dialogenomkring scoringerneermedtilatopfangeindsatser,derikkeerfrugtbare,ogsikrebedstmuligt samarbejde. Scoringerfrabeggeskemaerindplaceresiengraf,sommedtidenviserenkurve,derer medtilatindikereomderfinderudviklingstedellerej.samtalenomhvadderharhaft indflydelsepåudviklingenoghvaddereventueltkanændrespåisamarbejdet,skrives nedietfællesdokument. FITergodkendtaftheAmericanPsychologicalAssociation(APA)somevidensbaseret praksis.evidensbaseretpraksisertilrettelagtudfradenbedsttilgængeligeforskning, kliniskeerfaringerogbrugernesviden,omhvaddervirker.ogfiterpåsocialstyrelsens listeoveranbefaledetilgangeogmetoder. AdskilligevidenskabeligestudierviseratFITøgereffektivitetenbetydeligt,opfanger hurtigereforværringerogmindskerrisikoenforatfolkdropperudafbehandlingførtid. FITgivermulighedforatkunnedokumentereeffektenafindsatsernepåenmåde,som erioverensstemmelsemedmangeafdeværdier,somercentraleisystemiskognarrativ terapisomf.eks.ydmyghed,åbenhed,nysgerrighed,ligeværdogtransparens. Teoretisk-baggrund- Anvendelse-i-Nettet- FITanvendesisamtligebotilbudog 85indsatserogmentorstøtte,hvorderleveres individuelle,tidsafgrænsedeogmålrettedeydelser. IbotilbuddeneanvendesFITmindstengangommånedeniforbindelsemedensamtale medkontaktperson.evalueringengælderbådedenindividuelleindsatsogdeydelser derleveresifællesskabetiforholdtildemålsombrugerenharsat.

14 Side13 Vedlangvarige 85indsatseranvendesFITmedvarierendemellemrumdogminimum engangommåneden.vedkortemålrettedeforløbogmentorforløbanvendesfitved hverkontaktforatgøreforløbenesåeffektivesommuligt. FITermedtilatdokumenteresamarbejdsprocesseniindsatsen.Grafengiveretbillede af,omprocessenerfrugtbarforbrugerenellerej.hvisdererproblemer,bringesgrafen tildiskussionipersonalegruppen,ogbrugereninviteresmedtilsupervision,forat bringedennesstemmeicentrum,ogforatfremmenyeforståelserogideertil justeringer.graferneforsøgesogsåatblivebragtispilvedstatusmøderoglignendemed samarbejdspartnere. Opfølgning-og-dokumentation- Ressourcepersoner-i-NETTET- Hjorten:ElisabethThorup Hjortholmsvej:IngeGadsbøll Danmarksvej:HelleObbekær Mentorforløb:BendeWinsløw Obbekær,Helle:Feedback#er#med#til#at#fremme#rehabiliteringsprocessen,fra Ergoterapeuten,nr.3,2011:36S39.AndersenS.HolmeM.(2002):Med#klienten#ved# roret.psykolognyt21:12s17,2002. Link:& Bilag3:SRSogORSskema Litteratur- Bilag- 7.-COPM-(Canadian-Occupational-Performance-Measure)- Formål-og-anvendelse- COPM%er%anvendeligt%til%borgere%med%forskellige%former%for%funktionsnedsættelse%uanset% udviklingsniveau,eller,alder.,i,nettet,anvendeligt,til,borgere,med,psykosociale, funktionsnedsættelser.visiteret.til.støtte.efter$servicelovens$paragraf$85,$104$og$107. COPM%er%udviklet%til%og%af%ergoterapeuter,%men%kan%anvendes%af%andre%faggrupper%med% kendskab(til(redskabets(teoretiske(baggrund. COPM%tager%udgangspunkt%i%en%samtale,%som%baseres%på%et%undersøgelsesskema,%der%er% inddelt'i'4'trin.'anvendes'indledningsvis'som'middel'til$at$identificere$og$definere aktivitetsproblematikker.indenfor.egenomsorg,.arbejde.og.fritid.og.give.dem.betydning. påen#skala#fra#1s10.$herefter$prioriteres$max$5$aktivitetsproblematikker$og$borgeren$ vurderer&udførelse&og&tilfredshed,&igen&på&en&skala&fra&1s10.$efter$et$passende$

15 Side14 tidsinterval+revurderes+de+prioriterede+problemområder+efter+samme+procedure.+ Formålet)med)scoringerne(er(en(sammenligning(mellem(førSog#efter#indsats.#En# forandring)på)2)eller)flere)point)betragtes)som)værende)af)klinisk)betydning.)) ) Teoretisk-baggrund- COPMer#i#sit#udgangspunkt#udviklet#til#ergoterapeuter,#men#har#siden#den#oprindelige# udgivelse$været$anvendt$af$andre$faggrupper.$det$var$candiske$ergoterapeuters$ orientering(hen(mod(en(mere(klientcentreret(praksis,(der(lagde(op(til(udviklingen(af(et( undersøgelsesredskab-specielt-for-ergoterapi. I"1988"påbegyndte"National"Health"Research"Developement%Program%og%Canadian% Occupational+Therapy+Foundation+udviklingen+af+det,+der+skulle+blive+til+COPM.+Selvom+ det$canadiske$sundhedssystem$afviger$fra$det$danske,$finder$danske$ergoterapeuter,$at$ den$klientcentrerede$holdning,$der$ligger$bag$copm$svarer$godt%til%den%danske.%den% nuværende(og(5.(udgave(af(copm(manualen(forventes(oversat(til(dansk(i(efteråret(2015. COPM%er%baseret%på%den%ergoterapeutiske%begrebsmodel:%The%Canadian%Model%of% Occupational+Performance,"CMOP,offentliggjort+første+gang+i+1983+ogrevideret'flere' gange%siden.%i"dag"omtales"den:"the"canadian"model"of"occupational"performance"and" Engagement,)CMOP%(9E). CMOP(SE)#gengiver#det#dynamiske#samspil,#der#er#mellem#en#person,#dets#omgivelser#og# de#daglige#aktiviteter.#personen#forstås#som#indeholdende'fysiske,'affektive'og'kognitive' funktioner*med*en*åndelig*kerne.*omgivelserne*er*den*sammenhæng,*hvori* aktivitetsudøvelse,finder,sted,,og,består,af,fysiske,,sociale,,kulturelle,og,institutionelle, elementer.( Aktiviteter(klassificeres(under(kategorierne:Egenomsorg,som$omfatter$de$aktiviteter,$ der$sigter$mod,$at$gøre$den$enkelte$klar$dagens$opgaver,$herunder$personlig$pleje,$ funktionel*mobilitet*og*det*at*klare*sig*som*samfundsborger.*produktive+aktiviteter, omfatter(de(handlinger,(der(sigter(mod(at(tjene(til(at(opretholde(livet,(yde(hjælp(til(andre( eller$udvikle$sin$egen$kunnen,$herunder$lønnet$eller$ulønnet$arbejde,$husligt$arbejde,$ skole/uddannelse+og+leg.+fritidsaktiviteter,omfatter(de(aktiviteter,(vi(udfører,&når&vi& ikke$behøver,$at$være$ydelsesdygtige,$herunder$stillesiddende$aktiviteter,$fysisk$aktive$ fritidsaktiviteter+og+sociale+aktiviteter. Ved$at$analysere$den$enkelte$borgers$prioriterede$aktivitetsproblematikker$i$lyset$af$ CMOP(SE),$kan$man$få$etrelevant(billede(af(de(mange(omstændigheder,(der(har( indflydelse)på)personens)aktivitetsudøvelse.)blandt)ergoterapeuter)anbefales)det,)at) man$tilegner$sig$kendskab$til$cmop(se),$hvis$man$skal$gennemføre$et$compsinterview( med$succes. Anvendelse-i-Nettet- I"Nettet$anvendes$COPM$som$middel$til$at$identificere$og$definere$de$ aktivitetsproblematikker.som.borgeren.ønsker,.at.kunne.udføre.i.hverdagen..det. anvendes'ikke'alene,'men'som'tillæg'til'andre'relevante'redskaber,'der'giver'et'billede'af' borgeren.(da(copm(er"designet"til"prioritering"af"max"5"aktiviteter,"kan"det"hjælpe" borgere&til&at&afgrænse&sig&og&give&et&fundament&for&strukturering&af&udviklingsplan&og& målsætning.+på+den+måde,+bliver+det+et+konkret+arbejdsredskab,+hvor+det+er+tydeligt,+ hvad%der%er%den%enkeltes&fokusområder&i&en&bestemt&periode.&da&copm&tydeliggør,&hvad& der$arbejdes$med$og$samtidig$er$skabt$til$resultatmåling,$kan$redskabet$bruges$som$ dokumentationsredskab.i.forhold.til.samarbejdspartnere.og.ved.afholdelse.af. handleplansmøder.

16 Side15 Praksis-eksempel- En#borger#er#visiteret#til#et#bosted#efter#servicelovens#paragraf#107.#Han#har#mange# indsatsmål*i*sin*handleplan,*men*har*svært*ved*at*komme*i*gang.*hans*engagement*i* forskellige*aktiviteter,*er*kortvarig*og*han*opgiver*hurtigt,*det*han*har*sat*sig*for.%copm% introduceres+og+gennemføres+med+den+hensigt,+at+hjælpe+borgeren+med,+at+prioritere+de+ aktivitetsproblematikker,/der/er/mest/udfordrende/og/som/der/er/et/ønske/om,/at/blive/ bedre%til%fremadrettet.%ved%første%trin%i%copm%identificerer%borgeren%14% aktivitetsproblematikker./herefter/prioriteres/5,/hvoraf/de/følgende/3,/har/en/meget/lav/ score&i&både&udførsel&og&tilfredshed: 1.#Gøre#rent#i#sin#lejlighed 2.#Udholde#at#deltage#i#fællesskaber#og#socialt#samvær 3.#Spise#mere#regelmæssigt#og#deltage#i#fællesmåltider # Der$aftales$revurdering$efter$2$måneder. Plan%for%aktivitetsproblematik%1 Ved$en$nærmere$samtale,$finder$vi$frem$til,$at$borgeren$har$svært$ved$at$komme$i$gang$ med$rengøring,$men$at$selve$udførelsen$ikke$er$et$problemområde.$i$samarbejde$med$ borgeren,&udarbejdes&en&ugeplan,&hvor&rengøring&bliver&sat&på&hver&torsdag,&og&hvor& støtte/kontaktpersonen,til,at,begynde,med,hjælper,med,igangsætning.,i,planen,aftales, det$at$støtte/kontaktpersonen$til$at$begynde$med,$bliver$sammen$med$borgeren$ind$til$ rengøringen'er'godt'i'gang.'så'snart'borgeren'føler'sig'mere'sikker'på,'at'kunne'gå' selvstændigt+i+gang+og+fuldføre+opgaven,+trækker+kontaktpersonen+sig.++ Evaluering+af+aktivitetsproblematik+1 Ved$reSscoring,)er)der)en)fremgang)på)5)både)i)forhold)til)udførelse)og)tilfredshed)og)han) er#tilfreds#med#den#fremgang.#der#har#været#enkelte#samtaler#om#årsager#til#rodet#og#det# manglende(initiativ(og(det(har(hjulpet(lidt(på(borgerens(selvforståelse(ift.( problematikken..borgeren.havde.behov.for.et.skub.i.en.periode$og$ støtte/kontaktpersonen,kunne,trække,sig,efter,ca.,en,måned.,han,er,opmærksom,på, hvilke'faktorer,'der'påvirker'aktiviteten'i'negativ'retning,'men'klarer'i'øjeblikket' rengøring'på'egen'hånd'og'ser'ikke'længere'rengøring'som'en'aktuel' aktivitetsproblematik. Plan%for%aktivitetsproblematik%2 Ved$nærmere$samtale,$finder$vi$frem$til$at$borgerne$har$mange$selvudslettende$tanker$i$ sociale(sammenhænge.(i(bofællesskabet(viser(det(sig(ved,(at(han(ikke(dukker(op(til( fællesaktiviteterne-eller-aktiviteter-ud-af-huset.%%det%aftales,%at%han%fremover%kommer%til% de#planlagte#fællesaktiviteter#i#huset,#men#venter#lidt#med#tiltag#ud#af#huset.#det# vurderes,(at(en(kognitiv(tilgang,(kan(have(en(positiv(effekt(på(de(mange( uhensigtsmæssige+tanker+og+den+kognitive+model+introduceres.'det'kognitive' samarbejde)opstartes. Evaluering+af+Aktivitetsproblematik+2 Ved$reSscoring(er(der(en(fremgang(på(4(på(udførelse(og(3(på(tilfredshed.(Borgeren(er(i(en( hensigtsmæssig*udvikling*ift.*at*finde*frem*til*mere*selvunderstøttende*tanker.*derer#i# samarbejde)med)en)kontaktperson,)blevet)arbejdet)med)kognitive)skemaer)1x)ugtl.,)og) han$er$så$småt$begyndt,$at$opfange$selvundertrykkende$tanker$og$erstatte$dem$med$ mere$opbyggende$tanker.$$han$oplever,$at$det$har$god$effekt,$når$det$lykkes.$han$ønsker,$ at#fortsætte#det#kognitive#arbejde,#og#får#fremover#udleveret#kognitive#skemaer#i#løbet#af# ugen,&der&svarer&til&en&aktuel&social&problematik.&de&udfyldes&på&egen&hånd&og&tages&op& ved$det$ugentlige$hjemmebesøg.

17 Side16 Plan%for%aktivitetsproblematik%3 Borgerenhar$et$uregelmæssigt$spisemønter,$og$udebliver$ofte$fra$måltiderne$i$ fællesskabet.+ved+en+samtale+viser+det+sig,+at+han+udebliver+for+at+undgå+de+sociale+ sammenhænge)og)fordi)han)pga.)vægtforøgelse,)ønsker)at)tabe)sig.)han)taler)med) støtte/kontaktperson,om"for"og"imod"deltagelse"fællesmåltiderne"og"de"kigger"sammen" på#hans#handleplan,#hvor#han#i#samarbejde#med#sagsbehandler,#har#sat#et#mål#om# stabilisering+af+sit#spisemønster.#i#handleplanener#der#desuden#et#mål#om#at#opøve#de# sociale(færdigheder.(det(aftales,&at&han&som&udgangspunkt&begynder&at&deltage&i& fællesskabets*morgen*sog#aftensmåltider,#men#ikke#nødvendigvis#spiser#med#hver#gang. Evaluering+af+Aktivitetsproblematik+3 Ved$reSvurdering,*er*der*fremgang*på*3*på*udførelse*og*2*på*tilfredshed.*Borgeren#møder# op#til#de#fleste#måltider,#men#spiser#ikke#altid#med.#han#er#ikke#er#så#bekendt#med#sunde# kostvaners*betydning*for*det*personlige*velbefindende,*så*det*aftales,*at*han*i* samarbejde)med)støtte/kontaktperson)tilegner)sig)viden)om)dette.)derudover,)at"han" afprøver,)at)spise)med)min.)3)af)ugens)dage)og)begynder)at)bruge)den)kognitive)tilgang)i) spisesituationerne.,der,samles,op,og,arbejdes,videre,med,den,kognitive,tilgang,på,det, ugentlige(hjemmebesøg. Der$aftales$nyt$evalueringsmøde$efter$en$aftalt$og$udviklingsplanen-tilpasses,-hvor-det-ernødvendigt.* Towsend,)E.)(2002).)Fremme%af%menneskelig%aktivitet:%Ergoterapi%i%et%canadisk%perspektiv." FADLsForlag'København. Towsend,)E.)&)Polatajko,)H.(2009)."Menneskelig)aktivitet)II."Munksgaard"København,"1.# udgave,(2(oplag. Links: Litteratur- Bilag- Bilag4:COPMskema