Prostatacancer & Shared Care

Størrelse: px

Starte visningen fra side:

Download "Prostatacancer & Shared Care"

Minna Justesen
7 år siden
Visninger:

1 Prostatacancer & Shared Care Et projekt mellem de urologiske afdelinger og almen praksis i Region Midtjylland 1/ / Michael Borre Lærestolsprofessor, overlæge dr.med., Ph.d. Formand for DMCG.dk

Midtjylland 1/9 2011 31/3 2012 Michael Borre

2 Prostatacancer & Shared Care Et projekt mellem de urologiske afdelinger og almen praksis i Region Midtjylland 1/ / Michael Borre Lærestolsprofessor, overlæge dr.med., Ph.d. Formand for DMCG.dk

3 Prostatacancer & Shared Care Et projekt mellem de urologiske afdelinger og almen praksis i Region Midtjylland 1/ / Michael Borre Lærestolsprofessor, overlæge dr.med., Ph.d. Formand for DMCG.dk

4 Baggrund for projektet Tiltagende pres på de urologiske ambulatorier - stigende antal patienter udredes efter PSA-test Gode udenlandske erfaringer med at tilbyde patienter kontrolforløb i det nære sundhedsvæsen Patienterne efterspørger medindflydelse på behandlingsforløb

udenlandske erfaringer med at tilbyde patienter kontrolforløb i det

5 Opfølgning efter kurativbehandling Morbiditet

6 Opfølgning efter kurativbehandling Morbiditet Recidiv

7 Opfølgning ved endokrinterapi Morbiditet

8 Opfølgning ved endokrinterapi Morbiditet Progression

9 Alle parter blev taget i ed Urologer, sygeplejersker, praktiserende læger & patientforening

10 Alle parter blev taget i ed STED NAVN STILLING Holstebro Peder H. Graversen Overlæge Lene Toftgaard Olesen Ass. Afdelingssygeplejerske Brigitta R. Villumsen Michael Hoffmann Projektsygeplejerske Praktiserende læge/praksiskonsulent Viborg Lars Lund Overlæge, specialeansvarlig Morten Jønlner Overlæge Lene Fousing Adamsen Specialeansvarlig sygeplejerske Birgit Rohde Afdelingssygeplejerske Jørgen Holm-Pedersen Praktiserende læge og praksiskonsulent Aarhus Birgitte Aagaard Bendix Oversygeplejerske Truls Erik Bjerklund Johansen Ledende overlæge Michael Borre Lisbeth Breindahl Overlæge, professor Afdelingssygeplejerske Frans Algren Praktiserende læge/praksiskonsulent Prostatakræftforening PROPA Cancer i Praksis, Region Midt Benny Christiansen Preben Sørensen Flemming Bro Gry Stie Lea Nørgaard Bek PROPA Regionsformand Midtjylland PROPA Suppleant for Midtjylland Forskningsenheden for Almen Praksis Faglig koodinator for CiP Udviklingsleder

sygeplejerske Birgit Rohde Afdelingssygeplejerske Jørgen Holm-Pedersen Praktiserende læge og praksiskonsulent Aarhus Birgitte Aagaard Bendix Oversygeplejerske Truls Erik Bjerklund Johansen Ledende

11 Klokkeklare aftaler

12 Dialogguide - servicebog

13 Personlig - servicebog

14 Genhenvisningskriterier

15 GP klædt på til opgaven Praktiserende læger sagde: Vi er jo vant til meget korte epikriser! Det er meget vigtigt, at der står en klar behandlingsplan Genhenvisningskriterier er meget vigtige Når epikrisen er fyldestgørende, er vi godt klædt på

Det er meget vigtigt, at der står en klar behandlingsplan

16 Patienterne fordelt på kontrolregimer Patienter fordelt på kontrolregimer og hospitaler Antal patienter as ww k-rec k+rec diss. andet Kontrolregime Holstebro Skejby + Viborg

patienter 120 100 80 60 40 20 0 as ww k-rec

17 Compliance - kontrolleret PSA n=134 Ja Nej?

18 Det siger patienterne om udskrivningssamtalen på ambulatoriet Patient: Det var en rigtig god samtale og jeg synes det var en god ide med udskrivelsen Anden patient siger: Vi snakkede meget om, hvad der skulle til for at jeg blev genhenvist og vi blev enige om et PSA- niveau, jeg var tryg ved

udskrivelsen Anden patient siger: Vi snakkede meget om, hvad der skulle

19 Det siger patienterne om dialogguiden - servicebogen Patient: Jeg har læst den og også søgt tilbage til den mange gange. Den fortæller jo det hele Andre patienter siger: Dialogguiden var meget brugbar. Jeg har læst den grundig og er glad for at få så god en information Jeg kan ikke huske, at jeg har fået noget materiale, udover en seddel med telefonnummer, hvor jeg skulle ringe vedr. medicin

Den fortæller jo det hele Andre patienter siger: Dialogguiden var meget brugbar.

20 Det siger patienterne om medicinordningen Patient: Det fungerer helt uden problemer, og jeg vidste slet ikke, at man kunne gøre det på denne måde Andre patienter siger: Det fungerer ligeså nemt som på sygehuset Jeg var meget skeptisk overfor, om det kunne fungere på denne måde. Men nu synes jeg, det er den allerbedste måde. Det fungerer meget professionelt

fungerer ligeså nemt som på sygehuset Jeg var meget skeptisk overfor, om det kunne

21 Det siger patienterne om den første kontrol hos den praktiserende læge Patient: Da sygeplejersken så sprøjten sagde hun: den er godt nok stor, men så fortalte jeg hende bare, hvordan hun skulle gøre og det gik helt fint! Det var meget positivt. Det var sygeplejersken, der gav mig sprøjten, men jeg talte også med lægen På en skala fra 1 til 10 er jeg 9.75 tilfreds med kontrollen hos min egen læge Andre patienter siger: Min læge var ikke så god. Det var tydeligt at det var nyt for ham Det er en rigtig dygtig sygeplejerske, som jeg også ser pga. min diabetes Sygeplejersken gjorde det helt efter bogen. Men jeg ville gerne have talt med min læge om mine levertal, som sygeplejersken sagde var lige i overkanten, men han havde ferie.

22 Det siger patienterne om fordelene ved at gå til kontrol hos egen læge Patient: Det er en stor fordel, især med de benzinpriser vi har nu Det ligger meget tættere på Jeg kender min egen læge rigtig godt og hun ved rigtig meget Andre patienter siger: Der er ingen ventetid. I ambulatoriet kunne man ofte vente 1 time Der er ingen parkeringsproblemer og dyre p-afgifter Man møder kun kendte mennesker hos lægen Nu bruger jeg kun den halve tid på det

23 Det siger patienterne om trygheden Patient: Ja, jeg er helt tryg ved at gå hos min egen læge og jeg føler mig godt informeret Andre patienter siger: Jeg føler mig tryg, for jeg kan jo altid blive genhenvist Jeg føler mig tryg. Min læge ved meget om det og han har prøvet det før Jeg kan altid komme tilbage til ambulatoriet og det er godt at vide

24 Konklusioner Patienterne Udviste stor egenomsorgskapacitet Oplevede tryghed Tilfredse med egen lægers kommunikation og viden Altafgørende for succes Målrettet patientinformation Standardiseret kommunikation mellem sektorer Let adgang til kvalificeret personale

25 3 års opfølgning Patientoplysninger?

26 3 års opfølgning Antal 530 patienter deltog i shared care projektet 102 (19%) (forventet) afdøde 428 (81%) brev (samtykke/journalindsigt + spørgeskema) 306 (72%) besvarede henvendelsen Anette Svarre Lund. Endnu ikke publicerede data

27 3 års opfølgning Fulgtes de indgåede aftaler? Patient complaince (PSA kontrol) 80% God 92% God/acceptabel * 3% Dårlig Anette Svarre Lund. Endnu ikke publicerede data * Ens for afdøde og levende deltagere

28 3 års opfølgning Fulgtes de indgåede aftaler? Patient complaince (PSA kontrol) 80% God 92% God/acceptabel * 3% Dårlig GP complaince (genhenvisning iht. kriterier) 89% God 92% God/acceptabel ½% (n=2) Dårlig Anette Svarre Lund. Endnu ikke publicerede data * Ens for afdøde og levende deltagere

29 3 års opfølgning Tilbagehenvisning til sygehusafdelingen 30% (n=129) Ratio lokal/dissemineret syg: 20% / 38% Median GP opfølgning (hos tilbagehenviste) 21 (4-40) måneder hos patienter i live 11 (1-31) måneder hos afdøde Anette Svarre Lund. Endnu ikke publicerede data

30 3 års opfølgning Genhenvisningspraksis af 91 senere afdøde Ja - 33 (36%) 1 kurativ behandling 32 non-kurativ (kastration) Anette Svarre Lund. Endnu ikke publicerede data Nej - 58 (korrekt ikke genhenvist) Dødsårsag: 3 prostatakræft 12 anden kræftsygdom 23 hjerte-karsygdom 3 anden sygdom 17 ukendt dødsårsag (PSA:< ng/ml)

31 3 års opfølgning Ingen syntes tabt mellem to stole Anette Svarre Lund. Endnu ikke publicerede data

32 Spørgeskema- 3 års opfølgning Anette Svarre Lund. Endnu ikke publicerede data

33 Spæde skridt i den rigtige retning

34 Tak Reservelæge Anette Svarre Lund STED NAVN STILLING Holstebro Peder H. Graversen Overlæge Lene Toftgaard Olesen Ass. Afdelingssygeplejerske Brigitta R. Villumsen Michael Hoffmann Projektsygeplejerske Praktiserende læge/praksiskonsulent Viborg Lars Lund Overlæge, specialeansvarlig Morten Jønler Overlæge Lene Fousing Adamsen Specialeansvarlig sygeplejerske Birgit Rohde Afdelingssygeplejerske Jørgen Holm-Pedersen Praktiserende læge og praksiskonsulent Aarhus Birgitte Aagaard Bendix Oversygeplejerske Truls Erik Bjerklund Johansen Ledende overlæge Michael Borre Lisbeth Breindahl Overlæge, professor Afdelingssygeplejerske Frans Algren Praktiserende læge/praksiskonsulent Prostatakræftforening PROPA Cancer i Praksis, Region Midt Benny Christiansen Preben Sørensen Flemming Bro Gry Stie Lea Nørgaard Bek PROPA Regionsformand Midtjylland PROPA Suppleant for Midtjylland Forskningsenheden for Almen Praksis Faglig koodinator for CiP Udviklingsleder

Relaterede dokumenter

Undersøgelse af borgernes oplevelse af information og kontakten til det kommunale sundhedsvæsen

Undersøgelse af borgernes oplevelse af information og kontakten til det kommunale sundhedsvæsen August 2014 Indledning og baggrund Sundhed og Omsorg har på baggrund af en målsætning fra dialogbaserede